República de Filipinas)

En la ciudad de Dávao. . . ) SS

DECLARACIÓN JURADA DE NO INGRESOS

Yo, _____________ , filipino, mayor de edad y residente de ________________,

ciudad de Davao, bajo juramento, por la presente declaro y digo que:

1. Que no tengo un empleo remunerado y por lo tanto solo genero ingresos mínimos
suficientes para el sustento mío y de mi familia;

2. Que actualmente no estoy empleado por ninguna persona, natural o jurídica, y no

he tenido un empleo remunerado.

3. Mi esposo ____________________ actualmente está relacionado con

___________________ y gana el salario mínimo;

4. Ejecuto esta declaración jurada para dar fe de la veracidad de lo anterior y para

cualquier propósito legal que pueda servir.

EN FE DE LO CUAL , firmo el presente _______________ en la ciudad de

Davao, Filipinas.

__________________
declarante

SUSCRITO Y JURADO ante mí este _________________ en la ciudad de

Davao, Filipinas, declarante que me presenta su prueba de identidad competente en forma
de su identificación SSS No. _______________ emitida en la ciudad de Davao, Filipinas.

Doc. No. ______;

Página No. ______;
Libro No. ______;
Serie de 2012.