República das Filipinas )

Na cidade de Davao. . . )SS

DECLARAÇÃO DE NÃO RENDA

Eu, _____________ , filipino, maior de idade e residente em ________________,

cidade de Davao, sob meu juramento, deponho e digo que:

1. Que não tenho emprego remunerado e, portanto, só gero uma renda mínima
suficiente para o sustento de mim e da minha família;

2. Que não estou atualmente empregado de nenhuma pessoa, física ou jurídica, e não
tenho exercido atividade remunerada.

3. Meu marido ____________________ está atualmente ligado a

___________________ e ganha um salário mínimo;

4. Assino esta declaração para atestar a veracidade do acima exposto e para qualquer
finalidade legal que isso possa servir.

EM TESTEMUNHO DO QUE , assino este _______________ na cidade de

Davao, Filipinas.

__________________
Afiante

ASSINADA E JURADA perante mim esta _________________ na cidade de

Davao, Filipinas, declarante exibindo para mim sua Comprovante de Identidade
Competente na forma de seu ID SSS No. _______________ emitido na cidade de Davao,
Filipinas.

Doutor. Não. ______;

Página nº ______;
Livro nº ______;
Série de 2012.