FORMULIR PENGIRIMAN PERALATAN DAN ALAT

PEKERJAAN/LAYANAN:
MANAJER GUDANG: TEMPAT:

Saya, …………………………………………………………………………., Menyatakan bahwa Saya telah menerima Peralatan dan Perkakas, yang saya
janjikan untuk dirawat dan digunakan dengan benar sesuai dengan kegiatan yang ditugaskan kepada saya, juga untuk mengembalikannya ketika
saya harus meninggalkan layanan karena alasan apa pun, dan dengan tanda tangan saya, saya bertanggung jawab atas kehilangan perlengkapan
atau perkakas yang menjadi tanggung jawab saya.

TANGGAL
NOMOR DAN/ATAU TANDA
TANGGAL KETERANGAN JUMLAH PENGEMBALIA TANDA TANGAN
SERI TANGAN
N

Nama Belakang, Nama dan Tanda Tangan Gudang:

_____________________________________