Concept d'IPR et d'APR

Par - Dr Anshuman Chaturvedi

MDS IInd Year
Introduction
■ Une grande variété de fermoirs est disponible pour les
cliniciens.
■ Cette variété existe grâce à l'imagination des cliniciens et
des techniciens qui ont fourni des prothèses lorsque la
modification des dents n'était pas ou ne pouvait pas être
effectuée.
■ Les fermoirs ont été conçus pour permettre une extension
distale avec ou sans mouvement fonctionnel.
■ Ces catégories ne s'excluent pas mutuellement, car tout
assemblage de crochets est utilisé pour retenir et
maintenir une prothèse bien supportée.
■ L'appareil de maintien direct est une unité d'une prothèse dentaire
amovible qui s'engage dans une dent pilier pour résister au
déplacement de la prothèse par rapport au tissu de l'assise basale.
■ Types de retenue directe -
Intracoronal - Attachement de précision
Extracoronal - Type de fermoir
■ Fonction d'un fermoir - soutien
stabilisation réciprocité rétention
mouvement de la dent pilier.
■ Conception du fermoir -
Bras de crochet circonférentiel - approche de la contre-dépouille
rétentive en direction occlusale.
Bras de fermoir à barre - s'approche de la sous-coupe rétentive
depuis la direction cervicale
Prothèse partielle amovible I bar
■ La prothèse partielle amovible en I, introduite par
Kratochvil en 1963, a acquis un statut considérable en tant que
modalité de traitement.

■ L'approche mécanique qu'il a proposée dans le concept

de conception de l'I-bar a encouragé d'autres personnes à
appliquer des principes d'ingénierie solides pour remettre en
question la conception.

■ En conséquence, la conception a fait l'objet d'une

évaluation approfondie, et plusieurs modifications ont été
proposées au cours du processus.
Différence entre I-bar et I-clasp

I-CLASP

Le fermoir en I est un dispositif de retenue extracoronal qui

est parfois utilisé sur la surface distobuccale des canines
maxillaires pour des raisons esthétiques.
L'utilisation de ce crochet présente un danger certain car le
seul contact du crochet rétentif avec la dent est la pointe du
crochet, soit une surface de 2 à 3 mm.
L'encerclement et la stabilisation horizontale sont compromis.
Il doit toujours y avoir une dent pilier postérieure pour que ce
crochet soit efficace.
I-BAR

L'I-bar est un élément constitutif de la philosophie de conception

d'une prothèse partielle, le concept du reste, de la plaque proximale
et du crochet rétentif de l'I-bar (RPI).
Il diffère du crochet en I par sa position sur la dent pilier et par la
sélection d'une contre-dépouille rétentive. La rétention de l'I-bar est
normalement proche du centre de la surface faciale de la dent ou du
côté mésiobuccal .
Système RPI
RPI est l'abréviation de :

• repos occlusal (R)

• plaque de guidage distale (P)
• approche gingivale I bar (I)

Mésial Distal
• Le RPI est un concept actuel de la conception du fermoir à ardillon qui
fait référence à l'ardillon, à la plaque proximale et aux composants de l'I-
bar de l'assemblage du fermoir.
• L'assemblage du crochet consiste en un appui mésio-occlusal et un
connecteur mineur placé dans l'embrasure mésio-linguale et n'entrant
pas en contact avec la dent adjacente.

• Un plan de guidage distal s'étendant de la crête marginale à la

jonction du tiers moyen et du tiers gingival de la dent pilier est préparé
pour recevoir la plaque proximale.
 La largeur bucco-linguale du plan de guidage est déterminée par le
contour proximal de la dent. La plaque proximale et le connecteur
mineur supportant le reste fournissent le

Le bras de la barre en I est effilé jusqu'à son extrémité, avec 2 mm de la

pointe en contact avec la dent.
La pointe rétentive est en contact avec la dent depuis la contre-dépouille
jusqu'à la hauteur du contour.
La zone de contact le long de l'appui et de la pl proximale
assure la stabilisation par l'encerclement.

Trois approches de base pour l'application du

système RPI

■ Lieu de repos .
■ Conception du connecteur mineur (plaque proximale) en relation avec le
plan de guidage .
■ Emplacement du bras de rétention.
Repos
Fonction
■ Soutien vertical contre les forces occlusales
■ Contrôle de la relation entre la prothèse et les structures de soutien
Les appuis doivent être suffisamment volumineux pour résister aux
forces occlusales directes et aux forces indirectes puisqu'ils sont soumis à
des points d'appui dans l'extension distale.
Positionnement de l'axe de rotation pour idéaliser l'appui
dans la zone édentée
Dans cet exemple, lorsque l'appui est placé sur le côté distal du pilier
adjacent à la zone d'extension édentée, les forces exercées ne sont pas
verticales mais presque horizontales dans la région juste adjacente au
pilier.

Force occlusale
Positionnement de l'axe de rotation pour assurer le
meilleur soutien de la zone édentée

Axe de rotation
(repos)

En

conséquence, la zone édentée immédiatement distale par rapport à

la dent pilier n'offre que peu ou pas de soutien vertical.
Positionnement de l'axe de rotation pour assurer le
meilleur soutien de la zone édentée

Lorsque vous déplacez l'appui vers l'avant, l'axe de rotation se déplace vers
l'avant, l'arc de rotation devient plus grand et les forces sont dirigées plus
favorablement dans une direction plus verticale par rapport à la zone
d'extension édentée.
 DPR fondés sur
Positionnement de l'axel'extension
de rotation pour assurer le meilleur soutien
de la zone édentée
En abaissant l'appui et donc l'axe de rotation (par exemple en plaçant l'appui sur le
cingulum de la cuspide), les forces sont dirigées plus favorablement dans une direction
plus verticale par rapport à la zone d'extension de l'édentation.

Il est donc conseillé d'abaisser le point de rotation (le reste) chaque fois que cela est
 DPR fondés sur
possible
l'extension
 DPR fondés sur
l'extension
Effet direct de la mise en place de l'appui sur les dents
piliers
< Si l'appui est placé sur la partie
distale de la dent adjacente à la
zone d'extension édentée,
lorsqu'une force postérieure est
appliquée, la dent est basculée
vers la zone édentée, ce qui
entraîne un contact ouvert avec
la dent antérieure adjacente.

- Cela tend à isoler la dent, ce qui

la rend plus vulnérable à la perte
osseuse et à la dégradation
parodontale.
 DPR fondés sur
Effet direct de l'extension
la mise en place de l'appui sur les
dents piliers
Dans cet exemple, lorsque l'appui
est placé sur la surface éloignée de
la zone d'extension édentée, la force
tend à déplacer la dent vers la dent
adjacente sur le plan mésial.

Ainsi, les dents adjacentes

antérieures au pilier absorbent une
partie des forces d'occlusion.

Les dents restantes fonctionnent

comme une unité et, à ce titre,
contribuent à s'appuyer et à se stabiliser les unes les autres
 DPR fondés sur
l'extension
pendant la mastication.
 Les préparations au repos sont moins
importantes dans le système RPI.
Toujours situé sur l'aspect mésial de la dent pilier
primaire adjacente à la zone édentée.
L'appui mésial ne s'étend que dans la fosse
triangulaire, même chez les molaires, et les appuis
canins sont souvent des dépressions circulaires
concaves dans la crête marginale mésiale ou des
appuis cingulaires.
 Pour les prothèses partielles de base à
extension distale, l'appui mésial des dents
postérieures peut être préparé dans la fosse
triangulaire appropriée à l'aide d'une fraise en
carbure n° 6 ou d'une pierre diamantée. La crête
marginale doit être abaissée d'environ 1,5 mm et la
préparation doit avoir sa partie la plus profonde au
centre de la fosse triangulaire. La préparation doit
être arrondie et entièrement polie pour permettre
une certaine rotation lors de l'enfoncement de la
base d'extension.
 Pour les cuspides qui servent de piliers, un
appui mésiolingual est réalisé. Le siège de l'appui
doit être suffisamment profond pour éviter que l'appui
métallique ne glisse sur la gencive. En règle
générale, les cuspides mandibulaires ont un émail fin
et la pénétration dans la dentine est inévitable lors de
la préparation du siège de repos. Si la dentine est
exposée, la préparation doit être approfondie et
modifiée pour accepter un amalgame ou une autre
restauration dont les contours peuvent être
correctement dessinés.
 PLAQUES PROXIMALES
Des plans guides parallèles sont préparés sur toutes les surfaces
proximales adjacentes aux espaces édentés.
La plaque proximale couvre le plan de guidage de la crête marginale
à la jonction dent-tissu et s'étend sur la gencive attachée sur 2 mm.
Une approche recommande que le plan de guidage et la plaque
proximale s'étendent sur toute la longueur de la surface proximale de
la dent avec un relief tissulaire physiologique.
La deuxième approche suggère un plan de guidage et une plaque
proximale qui s'étend de la crête marginale à la jonction du tiers
moyen et du tiers gingival sur la surface proximale.
 -Troisièmevoie d'abord, le bord supérieur de la plaque proximale est
situé près de la base de la plaque proximale.
le plan guide préparé qui doit se trouver à la jonction du tiers occlusal
et du tiers moyen de la dent.

-Laplaque proximale n'entre en contact

qu'avec 1 mm de la partie gingivale du
plan guide.
tandis que le le reste de la
La plaque proximale se trouve sous le plan
de guidage.
-Laplaque proximale s'étend lingualement juste assez loin pour que la
distance entre le connecteur mineur et la plaque proximale soit inférieure
à la largeur mésiodistale de la dent. La distance entre la plaque
proximale et le connecteur mineur mésial ne doit pas être inférieure à 5
mm. (pour éviter la migration linguale de la dent).

-Ildoit avoir une épaisseur de 1 mm et se raccorder

à l'armature à angle droit. A la jonction avec
l'armature, la plaque proximale est soulagée afin de
ne pas entrer en contact avec la gencive et est
hautement polie. Une ligne d'arrivée est placée à la
base de la plaque proximale pour
 Préparation de la bouche pour les plans guides

• Un plan guide est préparé sur la surface distale de la dent pilier au

niveau du tiers occlusal comme proposé par Potter et al.
• Le plan guide doit se situer à environ 2 à 3 mm de hauteur en
occlusogingivale.
• Ce plan de guidage permet souvent à la
plaque proximale et au connecteur mineur mésial
d'entrer en contact avec la dent simultanément et
d'exercer une force réciproque sur le bras du
crochet buccal rétentif pendant la mise en place et
le retrait de la prothèse.
Le connecteur mineur portant
les contacts de repos mésiaux
les
La surface mésiolinguale de la
dent pilier et, avec la plaque
distale, agit comme réciproque
pour la pointe du fermoir de
rétention qui est positionnée
sur ou en avant du point
médian de la surface buccale
de la dent.
 Sile connecteur mineur mésial et la plaque proximale ne peuvent
entrer en contact simultanément, comme c'est le cas pour les piliers
cuspidés, l'I-bar rétentif doit s'engager dans la
contre-dépouille mésiobuccale et recevoir son
mouvement de va-et-vient de la plaque
proximale uniquement.
 La plaque proximale remplit les fonctions
suivantes :

• Assure la stabilité horizontale.

• Réunit et stabilise la voûte plantaire.

• Augmente la rétention grâce au parallélisme et au fait que le

délogement est limité à la trajectoire d'insertion.

• Protège la jonction dent-tissu en empêchant l'impaction des

aliments et en raison de la couverture métallique dans cette zone.

• Lutte contre l'hyperplasie gingivale de la crête.

• Assure la réciprocité.

• Répartit la force occlusale sur l'ensemble de l'arcade.

La plaque proximale peut également assurer un
certain degré de rétention par friction (sans
s'engager dans une contre-dépouille).
Ces plaques sont également un élément
majeur qui détermine la trajectoire d'insertion et
donne aux fermoirs leur efficacité dans les
contre-dépouilles qu'ils engagent.
 I-BAR
L'I-bar est un appareil de rétention extracoronaire, infrabulge, dont la
configuration est conçue pour minimiser les effets délétères que les
appareils de rétention trop profilés ont sur la santé de la dent et de la
gencive. Le bras est long et effilé avec une section transversale demi-
ronde.
• Le bras d'approche de l'I-bar s'étend à partir
de l'armature de manière à rester à au moins 3
mm de la marge gingivale et traverse ensuite la
marge gingivale à angle droit.
• Environ 2 mm de l'I-bar sont en contact avec
la surface de la dent, généralement au niveau
du tiers gingival de la dent.
• La partie inférieure de l'I-bar en contact avec
la surface de la dent doit s'engager dans une
contre-dépouille de 0,01 pouce.
• L'I-bar doit se rétrécir légèrement de la base à la
pointe.

• L'I-bar est généralement placé au niveau de la plus

grande proéminence mésiodistale sur la surface
buccale ou vers le mésial, mais pas vers le distal.

• Cela est nécessaire pour permettre à l'I-bar de

s'écarter de toute la surface buccale en fonction.

• Lorsque l'I-bar est placé vers le mésial, il a

l'avantage, lorsqu'il est bien ajusté, d'amener la plaque
proximale à un niveau plus élevé.
T, I ou Y

Si un fermoir en T est utilisé, l'armature métallique tourne autour de

l'appui mésial et la partie mésiale du fermoir se déplace vers l'avant et
légèrement vers le haut. Il perd le contact avec la dent et ne provoque
aucune force négative.
La partie distale du fermoir se déplace vers l'avant et vers le bas. Cela
semble acceptable jusqu'à ce qu'une vue occlusale de la région soit
observée.
La partie distale du fermoir en T s'enroule autour de la dent. Ensuite,
lorsque la partie distale se déplace vers l'avant, elle s'engage dans la
courbure distale de la dent et exerce un couple préjudiciable au
parodonte. La solution à ce problème est la suivante : sa pointe
rétentive se trouve à l'endroit de la
Le
surface buccale de la dent.
programm
e d'action
• Le système RPI est conçu pour permettre la rotation verticale d'une
selle d'extension distale dans la muqueuse porteuse de la prothèse-
sous charge occlusale.
• Lorsque la selle est pressée dans la muqueuse porteuse de la
prothèse, la prothèse tourne autour d'un point
proche de l'appui mésial.
• La plaque de guidage distale et la barre en
I se déplacent (vers le bas et vers l'avant en
s'éloignant de la dent) et se désengagent de
la surface de la dent. Un couple
potentiellement nuisible est ainsi évité.
• Lors de l'essai dans l'armature métallique, il convient de vérifier
qu'elle peut tourner autour de la -WII-mAm- IAA-W in -A "m-AmNAn
-Celaminimise les contraintes causées par la prothèse sur les dents
piliers, sans endommager les structures de soutien de la dent pilier, en
particulier dans les cas de selle(s) libre(s).
Sile point d'appui est déplacé vers la surface distale de la dent avec la
même situation d'accrochage ci-dessus, le mouvement de la pointe de
l'accrochage sera vers le haut et vers l'avant. Il s'engage dans la
contre-dépouille de la dent et produit un couple
sur la dent.
-Lesystème RPI est normalement utilisé avec
la "conception squelettique". La conception
squelettique a une couverture très limitée sur
les surfaces du système RPI.
• La barre I est utilisée pour assurer une rétention directe et une
meilleure esthétique en raison de sa surface minuscule.
couverture.
• Si le crochet traverse la marge gingivale à angle droit (90°),
l'interruption de cette marge est limitée à une
très petite distance (12mm).
• De plus, le système RPI place très peu de
parties métalliques de la prothèse sur les dents
piliers.
surfaces. Les bords gingivaux des dents
naturelles restent ainsi exposés à l'action autonettoyante de la langue
et de la salive.
La mécanique de l'IPR vise également à exercer un minimum de
forces de torsion (basculement) sur les dents du pilier.
INDICATIONS
■ Le tiers cervical de la dent pilier présente une petite contre-
dépouille (0,01 pouce) qui peut être abordée par voie gingivale.
■ Utilisé pour les prothèses partielles à appui dentaire ou les zones
de modification à appui dentaire
■ Cas d'extension distale.
■ Problèmes esthétiques
AVANTAGES DE L'I-BAR
• Les forces verticales exercées sur la base de l'extension distale
pendant la fonction entraînent le désengagement de l'I-bar et de la
plaque proximale par rapport au pilier et réduisent ainsi le serrage
de la dent.

• Le connecteur mineur mésial avec la plaque proximale permet un

mouvement de va-et-vient et élimine le besoin d'un bras lingual.

• Un avantage important mais rarement mentionné du crochet RPI

est qu'il évite le contact avec la surface linguale de la dent pilier.
Sans bras lingual, la ligne de sondage élevée sur la surface linguale
de nombreuses dents mandibulaires ne pose pas de problème, ce
qui rend ce modèle utile pour les prothèses partielles amovibles à
appui dentaire et à extension distale.
 -L'appui mésial élimine l'effet potentiel de "poignée de pompe"
qu'une force sur la base induit souvent avec un appui distal.

-Lefermoir de l'IPR n'a qu'un contact minimal avec la dent et est

avantageusement utilisé chez les patients sujets aux caries.

-Généralementplus esthétique que la plupart des autres bras

de fermoir.
DE L'I-BAR
• Profondeur insuffisante du vestibule pour permettre au bras
d'approche de l'I-bar d'être situé à au moins 3 mm de la marge
gingivale.

• Une dent avec une forte inclinaison linguale et aucune inclinaison

buccale ou labiale.

• Contre-dépouille tissulaire si importante que le bras d'approche de

l'I-bar agit comme un piège à nourriture ou irrite la muqueuse de la
lèvre ou de la joue en étant trop éloigné du tissu.
LIMITES DE L'AGRAFE RPI
-Commele bras d'approche de l'I-bar sort de l'armature bien en
arrière de la dent pour protéger le tissu gingival, dans certains cas, il
en résulte un bras de rétention long et flexible et la rétention
escomptée n'est pas obtenue.

-Lors de l'examen de rappel, on constate parfois que les bras du

crochet sont déformés et s'écartent de la dent de façon permanente.
Pour éviter cela, la première partie du crochet provenant de
l'armature doit être rigide et épaisse, ce qui rend difficile la mise en
place esthétique des dents.
• Pour certains patients, la prothèse RPI est difficile à manipuler car
il n'y a pas de composant pratique à saisir avec les doigts pour la
retirer. Cela peut constituer un véritable problème pour les patients
souffrant d'arthrite ou d'autres handicaps physiques.

• Lorsque la contre-dépouille de la dent est située près de la marge

gingivale, il est difficile de l'approcher par voie gingivale et d'éviter
l'empiètement des tissus, même avec un relief adéquat.

• Les patients qui présentent beaucoup de tissu gingival lorsqu'ils

sourient peuvent s'opposer à l'aspect du crochet RPI et préférer les
crochets conventionnels auxquels ils sont habitués.
MODIFICATIONS DANS LE FERMOIR
DE L'IPR
 Lorsque deux dents sont solidarisées, l'appui mésial est
placé sur la dent antérieure et la plaque proximale sur la dent
postérieure, la barre en I étant placée sur la surface mésiobuccale
de la dent postérieure.
Dans le cas d'une prothèse fixe à trois éléments, l'appui
mésial est placé sur le pilier antérieur et la plaque proximale sur le
pilier postérieur, la barre en I étant placée sur la surface
mésiobuccale de la dent postérieure.
 Dans une prothèse partielle d'extension distale
comportant unedent isolée, le crochet RPI peut être placé sur la
dent antérieure à la dent isolée et les plaques proximales sur les
surfaces mésiale et distale de la dent isolée, sans repos. Cette
conception permet d'éliminer les contraintes sur la dent isolée.
Il est important que le bord supérieur de la plaque proximale
mésiale de la dent isolée soit situé au niveau de l'appui occlusal du
crochet RPI ou au niveau de la gencive. Le fermoir du RPI peut être
conçu pour ne pas se détacher en fonction en étendant la plaque
proximale pour qu'elle soit en contact avec l'ensemble du plan de
guidage.
Cette méthode peut être utilisée lorsqu'il est souhaitable de
mettre en charge la dent plus que la crête édentée.
RPA CLASP
 -Lecrochet RPA (rest, proximal plate, Aker's clasp) a été
développé par le Dr Charles A. Eliason et le Dr Arthur J. Krol en
1970 à l'école dentaire de l'Université du Pacifique pour résoudre
certains des problèmes du crochet RPI.

• Le fermoir RPA a été mis au point pour résoudre les problèmes

rencontrés avec le fermoir RPI.

• L'appui mésial et la plaque proximale sont conçus de manière

identique à ceux du fermoir RPI.

• La seule différence réside dans le bras de rétention. Un bras

d'Aker ou un bras de crochet circonférentiel naît de la partie
supérieure de la plaque proximale et s'étend autour de la dent pour
s'engager dans la contre-dépouille mésiale.
Si le bras rétentif se détache de la plaque proximale au-dessus de la
ligne d'inspection et traverse la ligne d'inspection au milieu de la dent
pour s'engager dans la contre-dépouille, la capacité vitale de
libération sera perdue.

• La partie rigide du bras ne peut pas se déplacer vers la gencive,

de sorte que le point d'appui est déplacé vers la surface distale de la
dent. Les composants antérieurs à ce point d'appui se soulèvent
maintenant en fonction.

• Lorsqu'une pression occlusale est exercée sur les bases de la

prothèse, l'appui mésial sort de son logement et le bras rétentif
s'engage dans la contre-dépouille, ce qui a pour effet de tordre la dent
en direction distale.

• La conception du fermoir RPA doit éviter ce problème pour

pouvoir être utilisé avec succès dans les situations d'extension distale.
-Pour lebras d'Aker du fermoir RPA, la moitié distale de la surface
faciale du pilier ainsi que la surface sous le plan de guidage sont
masquées sur le modèle.
Lorsquele bras d'Aker est ciré, le bord supérieur du bras rétentif est
placé sur la ligne d'inspection entre la plaque proximale et le milieu de
la dent, où il descend ensuite pour s'engager dans la contre-dépouille
nécessaire (généralement 0,01 pouce).
• Lorsque le moulage est effectué, la partie rigide du bras du crochet
n'entre en contact avec la dent que le long de son bord supérieur, au
niveau de la ligne d'arpentage.
• Lorsqu'une charge occlusale est appliquée à la base de la prothèse,
le bras rétentif peut se déplacer dans la contre-dépouille en raison du
soulagement sous sa section rigide et de la libération de la dent pilier.
• Grâce à cette conception rétentive spéciale, le fermoir RPA offre
essentiellement le même type de libération de la dent.
AVANTAGES DU FERMOIR RPA PAR RAPPORT
AU DESIGN RPI
• L'attache de type circonférentiel est plus facile à saisir pour le retrait
de la prothèse.

• Le fermoir est de conception simple, avec peu de variations d'un

patient à l'autre, et peut donc être fabriqué facilement et régulièrement
par les laboratoires dentaires.

• Le crochet RPA peut être utilisé à la place du crochet RPI lorsque la

profondeur du vestibule buccal est insuffisante ou lorsque la contre-
dépouille du tissu buccal est trop importante.
RPH
 RPH
• Le bras rétentif horizontal décrit à l'origine par Grasso est utilisé depuis
de nombreuses années comme alternative aux assemblages de fermoirs
susmentionnés dans les situations d'extension distale.

• Le concept original décrit par Grasso comprenait un appui occlusal

distal, un bras vertical réciproque et un bras horizontal rétentif.

• La modification de cette conception pour incorporer uniquement le bras

rétentif horizontal dans le concept de conception de l'IPR est la conception
préconisée ici de l'appui mésial (R), de la plaque proximale (P) et du bras
rétentif horizontal (H-RPH).
-Lebras horizontal peut être coulé en section demi-
ronde, coulé en section ronde ou fabriqué à partir de
fil de fer forgé.
-Lepraticien peut choisir le bras rétentif avec la
flexibilité souhaitée pour une situation clinique
spécifique.
Sila contre-dépouille disponible est minime, il est
préférable d'utiliser le demi-rond ou le rond coulé.
Unedent pilier avec une contre-dépouille profonde
dans la zone souhaitée pour la rétention et
l'esthétique serait une indication pour un crochet plus
flexible (fil de fer forgé).
-De même,si la dent pilier est étroite sur le plan
mésiodistal, un crochet en fil de fer forgé est
préférable.
Vue occlusale clinique de l'assemblage du fermoir RPH.
-Commele bras de rétention horizontal ne touche
la dent pilier qu'au niveau de sa pointe rétentive, il
s'agit par définition d'un bras de rétention de type
infrabulge.

Lebras rétentif horizontal part de la maille

rétentive de l'armature et se déplace
horizontalement, parallèlement au plan
d'occlusion, dans la contre-dépouille rétentive de
la dent pilier, dans une position située à la hauteur
du contour de la dent pilier ou en mésial de celui-
ci.
Représentation schématique de la relation entre
et l'horizontale
le bras rétentif sur la dent pilier. Vue du visage
.
• Les avantages proposés du concept de conception RPH comprennent
de nombreux avantages du bras rétentif de type barre permettant
l'utilisation d'un bras rétentif moulé et conservant le concept de rupture de
contrainte potentiellede la conception RPI.

• Le concept RPH peut être utilisé dans des situations qui ne se prêtent
pas à l'utilisation d'un dispositif de retenue de l'infrabulge de type.

• Le bras rétentif horizontal peut être utilisé dans les situations où il y a

des contre-dépouilles importantes des tissus mous, des attaches rénales
hautes et une faible profondeur vestibulaire.

• Elle peut être utilisée dans les cas où la ligne de levé sur la dent pilier
est placée plus occlusalement.
-Ilpeut également s'agir d'un élément de rétention plus
esthétique que le bras de rétention à barre dans les
situations où la ligne du sourire est haute et où les tissus
mous sont exposés.
Bibliographie

■ Mc cracken s Removable partial denture prosthodontics .

■ Stewart's Clinical Removable Partial Prosthodontics3ème
édition.
■ Nazarova E., Taylor T.D., The RPH Clasp Assembly : A
Simple Alternative to Traditional Designs, Journal of
Prosthodontics 2012:21, 331-333
Merci de
votre
attention