KEPERAWATAN Psikiatri

COPING DAN ADAPTASI

INDIVIDU YANG SEHAT MENTAL

SIKAP PENERIMAAN DIRI
OTONOMI
KEMAMPUAN UNTUK ABSTRAK, KEPERCAYAAN, MENGATASI STRES
PERSEPSI DIRI YANG AKURAT
KESADARAN DIRI

KESEHATAN MENTAL - keseimbangan dalam kehidupan internal seseorang dan adaptasi

terhadap kenyataan
• Kesehatan SAKIT Mental – keadaan ketidakseimbangan yang ditandai dengan gangguan
pada pikiran, perasaan, dan perilaku seseorang
• Kemiskinan dan kekerasan merupakan faktor risiko utama
• Keperawatan psikiatri - proses interpersonal dimana praktisi perawat profesional, melalui
penggunaan terapi diri (seni) dan teori keperawatan (sains), membantu klien untuk mencapai
kesejahteraan psikososial.
• Inti keperawatan jiwa – proses interpersonal – hubungan manusia dengan manusia (baik untuk
mental sehat maupun sakit)
• Kebersihan mental – langkah-langkah untuk meningkatkan kesehatan mental, mencegah
penyakit dan penderitaan mental dan memfasilitasi rehabilitasi…….(dan jika perlu temukan
makna dalam pengalaman ini)
• Alat utama – penggunaan terapeutik diri
• Itu membutuhkan kesadaran diri
• Metode untuk meningkatkan kesadaran diri:
– INTROSPEKSI, DISKUSI, PENGALAMAN, PERMAINAN PERAN
Sakit saraf
• setiap d/o mental atau perilaku jangka panjang di mana kontak dengan realitas
dipertahankan kondisinya diakui oleh pasien sebagai abnormal. Intinya menampilkan
kecemasan atau perilaku berlebihan yang dirancang untuk menghindari kecemasan
• (kecemasan d/o; histeria ke konversi d/o, amnesia, fugue, kepribadian ganda dan
depersonalisasi- disosiatif d/o
;ocd/o)
• Hasil pemrograman awal yang tidak tepat (nilai psikoanalisis kecil)
• Manfaat dari Terapi Perilaku B
Psikosis
• Gangguan mental atau perilaku dimana pasien kehilangan kontak dengan kenyataan
• Kehadiran delusi, halusinasi, gangguan pikiran yang parah, perubahan suasana hati,
kemiskinan pikiran dan perilaku abnormal
• (skizofrenia, gangguan afek mayor (mania – depresi), keadaan paranoid mayor, dan gangguan
mental organik
• Manfaat dari psikoanalisis dan antipsikotik

Tanda dan Gejala Perilaku Umum

• Gangguan pada persepsi
> Ilusi- salah tafsir dari rangsangan eksternal yang sebenarnya
> Halusinasi - persepsi sensorik yang salah tanpa adanya rangsangan eksternal

• Gangguan dalam berpikir dan berbicara

> neologisme - menciptakan kata-kata yang tidak dimengerti orang
> Circumstantiality – memasukkan pemikiran dan detail yang tidak pantas
> Salad kata - campuran kata dan frasa yang tidak koheren tanpa urutan logis
> Verbigeration - pengulangan kata dan frasa yang tidak berarti
> Ketekunan – kegigihan tanggapan terhadap pertanyaan sebelumnya
> Echolalia – pengulangan patologis kata-kata orang lain
> Afasia – kesulitan bicara dan gangguan
 > Ekspresif, reseptif atau global
> Pelarian ide- pergeseran satu topik dari satu subjek ke subjek lain dengan cara yang agak
terkait
} Kelonggaran asosiasi-aliran pikiran yang tidak koheren dan tidak logis (cara yang tidak
berhubungan)
> Asosiasi dentang – bunyi kata memberi arah pada aliran pemikiran
> Khayalan – keyakinan salah yang terus-menerus, dipegang dengan kaku
> Khayalan keagungan- khusus / penting di satu sisi
> Terancam penganiayaan
> Ide referensi-situasi/peristiwa melibatkan mereka
> Somatik- tubuh bereaksi dengan cara tertentu
> Pemikiran magis – pemikiran proses pemikiran primitif saja dapat mengubah peristiwa
> Pemikiran autis – proses pemikiran regresif-interpretasi subjektif tidak divalidasi dengan
realitas objektif

• Gangguan afek
> Tidak pantas – ketidakharmonisan antara rangsangan dan reaksi emosional
> Pengaruh tumpul – pengurangan parah dalam reaksi emosional
> Pengaruh datar – tidak ada atau hampir tidak ada reaksi emosional
> Apatis – nada emosional tumpul
^ Depersonalisasi – perasaan asing dari diri sendiri
> Derealisasi – perasaan asing terhadap lingkungan
> Agnosia - kurangnya integrasi rangsangan sensorik

• Gangguan aktivitas motorik

> Ekopraksia – meniru postur tubuh orang lain
 > Fleksibilitas lilin – mempertahankan posisi untuk jangka waktu yang lama
> Ataksia – kehilangan keseimbangan
> Akathesia – kegelisahan ekstrim
> Dystonia- gerakan kejang tubuh yang tidak terkoordinasi
> Tardive dyskenisia – kedutan atau gerakan otot yang tidak disengaja
> Apraksia – gerakan tidak disengaja yang tidak disengaja

> Gangguan pada memori

> Konfabulasi – mengisi celah memori
> Déjà vu – perasaan seperti waktu ke -2
> Jamais vu- tidak pernah ke tempat yang pernah dikunjungi sebelumnya
} Amnesia – kehilangan memori (ketidakmampuan untuk mengingat peristiwa masa lalu)
> Retrograde-masa lalu yang jauh
> Anterograde - masa lalu langsung
> Anomia – kurangnya memori item

Dinamika Perilaku Manusia

• Kepribadian – integrasi sistem dan kebiasaan yang mewakili penyesuaian karakteristik
individu terhadap lingkungannya yang diekspresikan melalui perilaku
• Individualistis, unik, dapat diprediksi (stabilitas dan konsistensi)
• Determinan: psikologis, budaya, biologis ( tidak diwariskan) dan kekeluargaan
Analisis
• Sistem pendukung potensial atau pemicu stres
• Faktor risiko potensial
• Pemuasan kebutuhan manusia
– Fisiologis (oksigen, cairan, nutrisi, suhu, eliminasi, perlindungan, istirahat, jenis kelamin)
– Keselamatan dan keamanan (fisik dan psikologis)
- Cinta dan rasa memiliki
– Harga diri
– Aktualisasi diri
3 bagian pikiran
• Sadar – berfokus pada kesadaran

• Alam bawah sadar – diingat sesuka hati

• Tidak sadar – tidak pernah diingat / sebagian besar

Belajar – perubahan perilaku melalui – wawasan, belajar kembali dan motivasi kembali

Teori perkembangan kepribadian

teori psikoseksual Freud

• Libido – dorongan batin
• Bagian tubuh – fokus kepuasan
• Resolusi yang tidak berhasil - fiksasi
• Struktur kepribadian

– Id – kesenangan prinsip-naluri

– Ego – mengontrol tindakan dan persepsi – prinsip realitas

– Superego – perilaku moral – hati nurani

• 0-18 m0s ;oral – mouth – percaya dan diskriminatif

• 18 bln. - 3 tahun ; anal – usus – menahan atau melepaskan
- NEGATIVISME DAN USIA PELATIHAN TOILET
• 3 -6 tahun lingga ; alat kelamin – eksplorasi dan penemuan (termasuk ketegangan seksual)
– IDENTIFIKASI GENDER DAN KESADARAN GENITAL
– OEDIPUS DAN KOMPLEKS ELEKTRA //
– KECEMASAN PENGEBIRIAN DAN KECEMBURUAN PENIS
• 6-12 tahun –latensi (tahap tenang) energi seksual dialihkan untuk bermain. Institusi
superego…kontrol impuls instingtual
• 12 – dewasa muda – genital; kebangkitan kembali dorongan seksual – hubungan
– PEMATANGAN SEKSUAL
– IDENTITAS SEKSUAL, KEMAMPUAN UNTUK MENCINTAI DAN BEKERJA
 Psikososial – tonggak perkembangan
Erickson // penundaan

• 0-12 bulan; MEMERCAYAI

• 1-3 tahun OTONOMI
• 3-6 PRAKARSA
INDUSTRI
• 6-12 IDENTITAS
• 12-18 KEINTIMAN
• 18-25 GENERATIVITAS

• 25-60 INTEGRITAS EGO

• 60 ke atas TEORI KOGNITIF PIAGET

0-2 SENSORIMOTOR
• REFLEKSIF
• PERILAKU BERULANG IMITATIVE
• SENSE OF OBJECT PERMANEN DAN DIRI TERPISAH DARI ENVT.
• HASIL TRIAL AND ERROR DALAM PEMECAHAN MASALAH
2-7T PRA-OPERASI
• PUSAT DIRI, EGOSENTRIK

• TIDAK BISA MENGKONSEPTUALIKAN PANDANGAN ORANG LAIN

• BERPIKIR ANIMISTIK
• MAIN IMAJINARI – REPRESENTASI MENTAL SIMBOLIK – KREATIVITAS
• 2-4 PRA-KONSEPTUAL (PRE-LOGIS)
• 4-7 INTUITIF (PAHAMI PERAN)
OPERASIONAL BETON 7-12 TAHUN
• PEMIKIRAN LOGIKA BETON
• RESAONING INDUKTIF (KHUSUS UNTUK UMUM)
• DAPAT BERHUBUNGAN, KEMAMPUAN MEMECAHKAN MASALAH
• PENALARAN DAN PENGATURAN DIRI
12-DI ATAS PEMIKIRAN OPERASIONAL FORMAL
• Pemikiran abstrak
• Pemisahan fantasi dan fakta
• Berorientasi realitas
• Penalaran deduktif
• Menerapkan metode ilmiah

Kohlberg – PENGEMBANGAN MORAL/ BERPIKIR/ PENILAIAN

• PRA-KONVENSIONAL (0-6)
– HUKUMAN DAN KETAATAN
– KEPATUHAN PADA ATURAN UNTUK MENGHINDARI HUKUMAN
• KONVENSIONAL ( 6-12 )
- HARAPAN, HUBUNGAN, DAN KESESUAIAN ANTARPRIBADI YANG SALING MENGUNTUNGKAN
– SISTEM SOSIAL DAN PEMELIHARAAN HATI NURANI
– MENJADI BAIK ITU PENTING HARGA DIRI ATAU HATI NURANI
• POST – KONVENSIONAL (12 – 18 Y)
HAK SEBELUMNYA ATAU KONTRAK SOSIAL
PRINSIP ETIKA UNIVERSAL
BERTAHAN UNTUK KEBAIKAN UMUM
ORANG RASIONAL-PELAKSANAAN PRINSIP-DAN BERKOMITMEN PADANYA
PENGENDALIAN PERILAKU BATIN MEMAHAMI KESETARAAN HAK ASASI MANUSIA
DAN MARTABAT MANUSIA SEBAGAI INDIVIDU
 MEKANISME PERTAHANAN
•kecemasan
upaya adopsi intrapsikis bawah sadar untuk menyelesaikan konflik emosional dan mengatasi

• otomatis
• patologi ditentukan oleh frekuensi penggunaan
Contoh MEKANISME PERTAHANAN
•kenyataan
PENYANGKALAN - kegagalan untuk mengakui pikiran, perasaan, pengalaman, atau
yang tidak dapat ditoleransi
• DISPLACEMENT – pengalihan emosi atau perasaan ke subjek yang lebih dapat diterima atau
kurang mengancam
•orang
PROYEKSI – menghubungkan perasaan, impuls, pikiran, atau keinginan seseorang kepada
lain
• UNDOING – upaya untuk menghapus tindakan, pikiran, perasaan atau keinginan
• KOMPENSASI – upaya untuk mengatasi kekurangan yang nyata atau yang dibayangkan
• SIMBOLISASI - objek atau ide yang kurang mengancam digunakan untuk mewakili yang lain
• SUBSTITUSI – mengganti objek yang diinginkan, tidak praktis, tidak dapat dicapai dengan
objek yang dapat diterima
• INTROJEKSI – suatu bentuk identifikasi di mana ada pengambilan karakteristik orang lain
(objek cinta) ke dalam diri sendiri
• REPRESI - pikiran yang tidak dapat diterima disimpan dari kesadaran (tidak sadar)
•kesadaran
SUPPRESSION- secara sadar menempatkan pikiran atau kejadian yang mengganggu di luar
• PEMBENTUKAN REAKSI - mengekspresikan sikap yang berlawanan langsung dengan
keinginan atau ketakutan yang tidak disadari
• REGRESI – kembali ke fase perkembangan sebelumnya dalam menghadapi stres
• DISOSIASI – pelepasan konflik emosional yang menyakitkan dari kesadaran
• PERUBAHAN – masalah emosional diubah menjadi gejala
• FANTASI - distorsi sadar dari perasaan atau keinginan bawah sadar
• IDENTIFIKASI – pola sadar diri seseorang dari orang lain
• INTELEKTUALISASI - penggunaan konsep intelektual secara berlebihan oleh individu untuk
menghindari ekspresi perasaan
• RASIONALISASI - membenarkan tindakan seseorang yang didasarkan pada motif lain
• SUBLIMASI - penyaluran kembali dorongan naluriah yang tidak dapat diterima dengan satu
topi dapat diterima

HUBUNGAN PERAWAT – PASIEN

• TEORI SULLIVANS HUBUNGAN INTERPERSONAL – DIKEMBANGKAN OLEH PEPLAU
MENJADI HUBUNGAN PERAWAT-PASIEN
• RANGKAIAN INTERAKSI ANTARA PERAWAT DAN PASIEN DI MANA PERAWAT
MEMBANTU PASIEN UNTUK MENCAPAI PERUBAHAN PERILAKU POSITIF
• MEMERCAYAI
• RAPOR
• HARAPAN POSITIF U NCONDITIONAL
• PENGATURAN BATAS
• KOMUNIKASI TERAPEUTIK

FASE
• PRA-INTERAKSI – DIRI – KESADARAN
• FASE ORIENTASI – KEMBANGKAN KONTAK YANG DAPAT DITERIMA SECARA
BERSAMA
• BEKERJA – IDENTIFIKASI DAN PENYELESAIAN MASALAH PASIEN
• PENGHENTIAN – MEMBANTU PASIEN UNTUK MENINJAU APA YANG TELAH DIA
PELAJARI DAN MENGALIHKAN PELAJARANNYA KEPADA RELNYA. DENGAN LAINNYA
KAPAN MENGHENTIKAN NPR
• TUJUAN TERJADI
• STABIL SECARA EMOSIONAL
• KEMERDEKAAN YANG LEBIH BESAR
• MAMPU MENGATASI KECEMASAN, KEHILANGAN , TAKUT DAN MASALAH UMUM
TERPISAH - NPR
• TRANSFERENSI – PENGEMBANGAN SIKAP EMOSIONAL + ATAU – TERHADAP
PERAWAT
• RESISTENSI – PENGEMBANGAN PERASAAN ambivalen TERHADAP EKSPLORASI DIRI
• COUNTER – TRANS FERENCE – TRANSFERENCE SEPERTI YANG DIALAMI OLEH
PRINSIP PERAWATAN PERAWAT
• MENERIMA PASIEN SEBAGAI UNIK DENGAN NILAI DAN LAYAK YANG INHEREN
• PASIEN DIPANDANG SEBAGAI MANUSIA HOLISTIK DENGAN KEBUTUHAN YANG
SALING BERGANTUNG DAN SALING TERKAIT
• FOKUS PADA KEKUATAN DAN ASET
• BANTUAN NON – MENGHUKUM TERHADAP COPING
• JELAJAHI PERILAKU PASIEN DAN KEBUTUHAN YANG DIRANCANG UNTUK MEMENUHI
DAN PESAN YANG DIKOMUNIKASIKAN
TINGKAT INTERVENSI
• PRIMER – INTERVENSI BERTUJUAN UNTUK MEMPROMOSIKAN KESEHATAN MENTAL
DAN MENURUNKAN TINGKAT KASUS DENGAN MENGUBAH STRESOR
• SEKUNDER – INTERVENSI YANG MEMBATASI KEPEMIMPINAN GANGGUAN
– PENEMUAN KASUS DAN PROMPT Tx
• TERTIARY – MENGURANGI CACAT SETELAH GANGGUAN
• PENCEGAHAN KOMPLIKASI DAN PROGRAM AKTIF REHABILITASI
KARAKTERISTIK PERAWAT PSIKIATRIK-peran utama perawat - agen sosialisasi
dan pendukung pasien

• EMPATI- kemampuan untuk melihat melampaui perilaku luar dan merasakan secara akurat
pengalaman batin orang lain
•tepat
GENUINENESS/CONGRUENCE – kemampuan untuk menggunakan alat terapeutik dengan
• REGARD POSITIF UNCONDITIONAL - rasa hormat
KOMUNIKASI TERAPEUTIK
• KLARIFIKASI
• PENGATURAN BATAS
• EKSPRESI EMPATIS/DORONG
• KEBUTUHAN JAWABAN
• REFLEKTIF DAN BERWAJIB
KOMUNIKASI TERAPEUTIK
• FOKUS PADA NADA PERASAAN, KEBUTUHAN, MOTIVASI
• HARUS MEMILIKI KONSISTENSI DAN TIDAK MENGHAKIMI
• KRITERIA KOMUNIKASI YANG BERHASIL – UMPAN BALIK, KESESUAIAN, FLEKSIBILITAS
DAN EFISIENSI

TEKNIK KOMUNIKASI
• UNTUK MEMULAI PERCAKAPAN –
– memberikan bukaan yang luas
– memberikan pengakuan / pengakuan
• UNTUK MEMBANGUN RAPOR
– MEMBERIKAN INFORMASI
– PENGGUNAAN KEHENINGAN
• UNTUK MENGUMPULKAN INFORMASI
– FOKUS
– VALIDASI
– REFLEKSI
– MENGEMBALIKAN
• UNTUK MENUTUP PERCAKAPAN
– meringkas

JENIS-JENIS PSIKOTERAPI
TERAPI REMOTIVASI
• MODALITAS PENGOBATAN YANG MEMPROMOSIKAN EKSPRESI PERASAAN MELALUI
INTERAKSI YANG DIFASILITASI DENGAN PEMBAHASAN TOPIK NETRAL
• LANGKAH :
iklim penerimaan
menciptakan jembatan menuju realitas
berbagi dunia tempat kita tinggal
apresiasi terhadap karya dunia
iklim apresiasi

TERAPI MUSIK
• MELIBATKAN PENGGUNAAN MUSIK TPO MEMFASILITASI EKSPRESI PERASAAN,
MEMFASILITASI RELAKSASI DAN LUAR KETEGANGAN

TERAPI BERMAIN
> memungkinkan pasien untuk mengalami emosi yang intens dalam lingkungan yang aman
dengan penggunaan permainan
 > anak-anak mengekspresikan diri mereka lebih mudah dalam bermain. mengungkapkan
sebagai refleksi dari situasi anak dalam keluarga
> sediakan mainan dan bahan – fasilitasi interaksi – amati dan bantu anak menyelesaikan
masalah melalui permainan
Kelompok terapi
• Modalitas pengobatan yang melibatkan tiga atau lebih pasien dengan terapis untuk meredakan
kesulitan emosional, meningkatkan harga diri, mengembangkan wawasan, MEMPELAJARI
CARA ADAPTIF BARU UNTUK MENGATASI STRES dan memperbaiki perilaku dengan orang
lain (HUBUNGAN DENGAN ORANG LAIN DAPAT DIKERJAKAN MELALUI)
• IDEAL 8 – 10 ANGGOTA
TERAPI MILIEU
• TERDIRI DARI PERAWATAN DENGAN MODIFIKASI YANG TERKENDALI LINGKUNGAN
PASIEN , MEMFASILITASI PERUBAHAN PERILAKU POSITIF
• MENINGKATKAN KESADARAN PASIEN TERHADAP PERASAAN, MENINGKATKAN RASA
TANGGUNG JAWAB DAN MEMBANTU KEMBALI KE MASYARAKAT
• klien merencanakan interaksi sosial dan kelompok
• program token, bangsal terbuka dan pengobatan sendiri

TERAPI KELUARGA
• METODE PSIKOTERAPI YANG BERFOKUS PADA KELUARGA TOTAL SEBAGAI SISTEM
INTERAKSI
• MASALAH ADALAH MASALAH KELUARGA
• fokus pada perilaku anggota yang sakit sebagai sumber masalah/gejala berfungsi untuk
keluarga
• anggota mengembangkan rasa identitas
• menunjukkan fungsi anggota yang sakit bagi anggota keluarga lainnya
PSIKOANALITIK
• berfokus pada eksplorasi ketidaksadaran, untuk memfasilitasi identifikasi pertahanan pasien
• HASIL KECEMASAN ANTARA KONFLIK ID DAN EGO (BENTUK MEKANISME
PERTAHANAN UNTUK MENGHINDARI)
• MENJADI MENYADARI PIKIRAN DAN PERASAAN TANPA SADAR. MEMAHAMI
KECEMASAN DAN PERTAHANAN
HIPNOTERAPI
• BERBAGAI METODE DAN TEKNIK UNTUK MENYEBABKAN KEADAAN TRANCE DIMANA
PASIEN MENJADI TUNDUK TERHADAP INSTRUKSI

MODIFIKASI PERILAKU
INTERVENSI TERAPEUTIK MELIBATKAN APLIKASI PEMBELAJARAN
PRINSIP UNTUK MENGUBAH PERILAKU MAL-ADAPTIF
MASALAH PSIKOLOGI ADALAH HASIL BELAJAR
KEKURANGAN DAPAT DIPERBAIKI MELALUI BELAJAR

• KONDISI OPERAN
– PENGGUNAAN HADIAH UNTUK MEMPERKUAT PERILAKU POSITIF
– PERCEIVED DAN PENGUATAN DIRI MENJADI LEBIH PENTING DARIPADA
EKSTERNAL
• DESENSITISASI
– PENYESUAIAN LAMBAT ATAU PAPARAN TERHADAP OBJEK YANG DIKETAKUI
(DIGUNAKAN PADA PHOBIAS)
– PAPARAN BERKALA, HINGGA PERILAKU YANG TIDAK DIINGINKAN MENGHILANG
ATAU BERKURANG
– AVERSION THERAPY - CONTOH MODIFIKASI PERILAKU DI MANA STIMULUS NYERI
DIPERKENALKAN UNTUK MENGHINDARI STIMULUS LAIN DENGAN PANDANGAN AKHIR
UNTUK MEMFASILITASI PERUBAHAN PERILAKU
TERAPI LAIN
TOKEN ECONOMY - MEMBERI HADIAH PERILAKU YANG DIINGINKAN
TERAPI KOGNITIF – TERAPI TERSTRUKTUR JANGKA PENDEK – BERORIENTASI
TERHADAP MASALAH SEKARANG ABD SOLUSI – AMIN FOKUS GANGGUAN DEPRESSIF
TERAPI HUMOR – UNTUK MEMFASILITASI EKSPRESI DAN MENINGKATKAN KEGIATAN
INTERAKSI TERAPI – INTERAKSI KELOMPOK SAAT MENGKERJAKAN TUGAS BERSAMA
AGEN PSIHCOPHARMAKOLOGI
SAYA. ANTI-PSIKOTIK

SUB-KLASIFIKASI
FENOTHIAZIN NON-FENOTHIAZIN

Chlorpromazine (Thorazine) Fluphenazine Klozapin (Klozaril)

(Prolixin) Perphenazine ( Trilafon) Haloperidol (Haldol)
Proklorperazin (Compazine) Thioridazine Olanzapin (Zyprexa)
( Mellaril) Triflouperazine (Stelazine) Risperidone (Risperdal)
THIOXANTHENES
memusuhi dopamin di SSP dan juga memblokir
neurotransmitter Cholinergic,
Thiothixene (Navana)
MOA
Histaminic, Serotogenic, Adrenergic
( antikolinergik, antihistamin, anti-emetik ) memblokir aktivitas reseptor SSP
dan saraf simpatis
sistem

INDIKASI
- dahulu disebut obat penenang mayor / neuroleptik. digunakan untuk
meredakan gejala psikotik (delusi, halusinasi dan kelonggaran asosiasi) dari
skizofrenia, mania dan depresi psikotik dan gangguan mental organik
- manajemen akut agitasi dan hiperaktif

EFEK SAMPING/ EFEK SAMPING :

– EFEK ANTIKOLINERGIK
– (EPS) GEJALA EKSTRAPIRAMIDAL
– PSEUDOPARKINSONISM-tremor , topeng seperti air liur , gelisah
– AKATHISIA- kegelisahan, dan kecemasan
– DYSTONIA-meringis, tortikolis, krisis okulogi, kejang otot intermiten
– TARDIVE DYSKINESIA-lip smaking and tongue and mouth

> (NMS) SINDROM MALIGNA NEUROLEPTIK*

- hipertermia, dan EPS berat - kekakuan otot, tremor, trismus, gerakan choreiform,
ketidakstabilan / hiperaktivitas otonom
dan perubahan LOC

> KEJANG
HEPATOTOKISITAS*
HIPOTENSI ORTOSTATIK
FOTOSENSITIVITAS dan HIPERSENSITIVITAS
GANGGUAN ENDOKRIN
DISKRASI *
AGRANULOCYTOSIS – sakit tenggorokan, menggigil, demam, malaise
LEUKOPENIA

KONTRAINDIKASI DAN PERHATIAN KHUSUS:

C/I : hipersensitivitas , glaukoma , kejang d/o , hamil dan laktasi, klien lanjut usia

PEDOMAN KEPERAWATAN :

C- antipsikotik, neuroleptik, obat penenang utama

H- penurunan manifestasi psikosis yang terbuka atau positif
E- pc
C - naik perlahan
menghindari sinar matahari
Laporkan – sakit tenggorokan, demam, kekakuan otot
Mengurangi agitasi psikomotor dan insomnia – 1 minggu
Pengurangan halusinasi, delusi, dan gangguan pikiran membutuhkan waktu 6-8 minggu secara penuh
 efek terapi
BP dan tingkat suhu
K- darah
memantau • Kejang, NMS dan EPS
LFT
CBC dengan
diferensial
manajemen medis :
NMS - Bromocriptine atau Amantadine ( agonis dopamin)
dan Relaksan otot Dantrolene (Dantrium).
Dystonia – Diphenhydramine, Benztropine, Diazepam, Lorazepam
Pseudoparkinsonisme – Antiparkinsonian, antikolinergik
Akatisia – Antikolinergik, Benzodiazepin, Beta-blocker, Klonidin
Tardive dyskinesia – pengurangan dosis rujukan dini, tanpa antikolinergik

II. AGEN ANTI-PARKINSONIAN

KLASIFIKASI

2 JENIS:

1 .) OBAT DOPAMINERGIK
MOA : meningkatkan aktivitas dopaminergik
memperlambat kerusakan sel saraf dopaminergik
Meningkatkan dopamin

Carbidopa – Levodopa ( Sinemet) Amantadine ( Symmetrel)

Bromocriptine Mesylate ( Parlodel) Levodopa ( Larodopa)
Pergolide Mesylate ( Permax) Ropinirole (Requip)
Tolcapone (Tasmar)

2 .) AGEN ANTI-KHOLINERGIK
MOA: menghambat kelebihan relatif dalam aktivitas kolinergik, menghilangkan gejala
Mengurangi tanda dan gejala (tremor, kekakuan, air liur meningkatkan tingkat
fungsi motorik yang optimal (cara berjalan, postur, dan ucapan)

Triheksifeidil (Artane)
Biperiden Hidroklorida ( Akineton) Benztropine Mesylate ( Cogentin)
Diphenhydramine Hidroklorida
(Benadril)
EFEK SAMPING DAN EFEK SAMPING
Efek Antikolinergik Penglihatan kabur, konstipasi, hipotensi 3D dan ortostatik, sakit
tenggorokan*
Sakit kepala, fotosensitivitas, mengantuk, CHF dan halusinasi

Lain-lain agen
INDIKASI Selegilin ( Eldepryl) oparkinsonism
e

KONTRAINDIKASI DAN PERHATIAN KHUSUS

Glaukoma, takikardia, HPN, Cardiac D/O, asma, ulkus duodenum
 PEDOMAN KEPERAWATAN
C- dopaminergik atau antikolinergik
H- mengurangi tremor dan kekakuan dalam 2-3 hari
E-pc
C- hindari perubahan posisi mendadak
Hindari Vit. Makanan kaya B6 dan CHON- Desember. penyerapan obat
Hindari alkohol-meningkatkan efek sedatif
K - periksa BP- hipotensi ortostatik
obat tidak dihentikan secara tiba-tiba

III. ANTI DEPRESSANT

JENIS UMUM

TRICYCLICS MONO AMINE OXIDASE SEROTONIN SELEKTIF

PENGHAMBAT REUPTAKE INHIBITOR

Imipramine(Tofranil) Citalopram ( Celexa)

Amitriptryline (Elavil) Flouxetine (Prozac)
Clomipramine (Anafril) Paroxetine ( Paxil)
Doxepin (Sinequan) Sertraline ( Zoloft)
Nortryptyline (Aventyl) Fluvoxamine (Luvox)

Tranylcypromine (Parnate)
Isocarboxazid (Marplan)
Phenelzine (Nardil)
Mekanisme o
Aksi

Memperpanjang Memblokir
aksi norepinefrin penghancuran
Dopamin Serotonin metabolik
dengan neurotransmiter oleh Menghambat
menghalangi enzim mono amina pengambilan kembali
pengambilan oksidase dan penghancuran
kembali serotonin untuk
neurotransmiter ini memperpanjang
Ritalin (Metilfenidat)
Amfetamin (Benzedrin)

Meningkatkan kadar
neurotransmiter di otak
sehingga meningkatkan
aktivitas SSP dan menurunkan
hiperaktivitas.

INDIKASI
efektif dalam manajemen dan pengobatan depresi dan suasana hati yang terkait dan gangguan
depresi seperti:
Obsesif kompulsif, Makan d/o, Obesitas, Gangguan bipolar, Panik d/o
 EFEK SAMPING DAN REAKSI SAMPING:
TCA MAOI SSRI Stimulan SSP
Krisis hipertensi Tremor, penurunan libido, Penekanan pertumbuhan,
Penyakit hati dan NAVDA Gugup, insomnia
Aritmia jantung, palpitasi, kardiovaskular insomnia, kecemasan
hipotensi ortostatik Penambahan berat badan mengantuk
Sembelit, Sedasi, efek Fotosensitifitas disfungsi
antikolinergik Kebingungan seksual
Depresi sumsum tulang

KONTRAINDIKASI DAN PERHATIAN KHUSUS

TCA MAOI SSRI Stimulan SSP
Hipersensitivitas, penyakit Hipertensi sama
hati, glaukoma Penyakit kardiovaskular
dan Penyakit hati

PEDOMAN KEPERAWATAN

C- antidepresan
H- penurunan tanda dan gejala depresi (peningkatan nafsu makan dan tidur E – pc

TCA MAOI SSRI Stimulan SSP

C-
2-3 minggu efek awal 3-6 2-3 awal Berikan di pagi hari, tidak
minggu efek terapeutik 2-3 awal 3-4 penuh disana. lebih dari jam 2 siang
penuh 3-4 penuh disana. Efek memengaruhi 6 jam sebelum tidur
Hindari makanan yang kaya
Tekankan kepatuhan tyramine –menyebabkan
Hindari jus jeruk – kurangi krisis hipertensi (diproses,
penyerapan diawetkan dan difermentasi)
K-
Pantau TD, HR, dan EKG

Pantau BP dan item

makanan

IV. ANTI – MANIK

CONTOH

Lithium Carbonate ( Eskalith, Lithane, Quilinium –R, Lithionate)

Karbamazepin (Tegretol)

MOA
Mekanisme pastinya tidak diketahui, mengubah tingkat norepinefrin dan neurotransmiter lainnya

INDIKASI
• Pengobatan mania akut dan untuk profilaksis episode manik dan depresi berulang pada
gangguan bipolar

EFEK SAMPING DAN EFEK SAMPING

NAVDA Nefrotoksisitas*
Getaran halus yang mengarah ke getaran kasar Toksisitas jantung*
Haus Hipertiroidisme – Krisis Tiroid*
Nistagmus
 KONTRAINDIKASI DAN PERHATIAN KHUSUS
Penyakit kardiovaskular, penyakit ginjal, klien dengan diet rendah natrium dan terapi diuretik,
kerusakan otak, hamil dan menyusui

PEDOMAN KEPERAWATAN

C- mood stabilizer – anti manik

H - mengurangi episode hiperaktif/manik
Efek awal – 10-14 hari
Efek terapeutik penuh 3-4 minggu
E- setelah makan dengan susu atau makanan
C- antipsikotik diberikan dengan lithium untuk penanganan segera
episode manik.
Diet – Na 6-10 gram sehari; cairan - 3 liter per hari
Hindari kafein, diuretik, dan aktivitas yang meningkatkan keringat

K - pantau tanda dan gejala yang tidak diinginkan

Pantau kadar serum setidaknya sebulan sekali (AM 12 jam setelah dosis terakhir
dosis pemeliharaan - 0,5 – 1,2 mEq / L
tingkat akut – 1,5 mEq / L
tingkat untuk orang tua .4 – 1.0 mEq / L
Penangkal toksisitas – Mannitol (Osmitrol) atau Acetazolamide (Diamox)

V. ANTI KECEMASAN

KLASIFIKASI:

INES AZASPIRO NON- BENZODIAZEPIN

Agen lain-lain
Alprazolam ( Xanqax)
Chlordiazepoxide ( Librium) Hidroksizin (Vistaril)
Clorazepate ( Tranxene) Meprobamat (Equanil)
Diazepam ( Valium) MOA : Buspiron
Lorazepam ( Ativan) (Buspar)
Oxazepam ( Serax)
menekan sistem Pengaktifan Retikular dan mengurangi kecemasan dengan merangsang aksi
neurotransmitter penghambat yang disebut GABA

INDIKASI ; pengobatan gangguan kecemasan dan untuk bantuan jangka pendek dari gejala
Kecemasan; obat selektif yang efektif untuk relaksasi otot rangka, sedasi sebelum dan sesudah operasi,
kontrol kejang.

EFEK SAMPING DAN EFEK SAMPING

Sedasi dan Dizzinees, mengantuk dan mulut kering
Reaksi paradoks* (halusinasi dan delusi), depresi SSP*
Penyakit Addison , Ketergantungan*, hepatotoksisitas*

KONTRAINDIKASI DAN PERHATIAN KHUSUS

Glaukoma, hipersensitivitas, disfungsi hati dan ginjal, psikosis,
lanjut usia, hamil dan menyusui

PEDOMAN KEPERAWATAN

C - ansiolitik, obat penenang ringan

H- mengurangi kecemasan
E- ac – makanan menunda penyerapan
C - naik perlahan
Hindari kafein dan alkohol

K - monitor CBC, LFT,

melaporkan sakit tenggorokan, sakit kuning, kelemahan dan demam