SURAT JAMINAN TERJAMIN

(KHUSUS BUNGA DENGAN PEMBAYARAN AKHIR BALON)

$__________________[ Jumlah Uang Kertas ]

Promissory note (“Catatan”) ini dibuat dan efektif ___________________________

[Tanggal], oleh dan antara ____________________, sebuah [perorangan] [korporasi]
[perseroan terbatas] [dst.] (“Peminjam”), dan _______________________, sebuah
[individu] [korporasi] [perseroan terbatas] [dll.] (“Penerima Pembayaran”).

1. JANJI PEMBAYARAN.

UNTUK NILAI YANG DITERIMA, Peminjam berjanji untuk membayar kepada

Penerima Pembayaran, di _______________________ [Alamat], _________[Kota], ___
[Negara Bagian] __________ [Kode Pos], atau di tempat lain yang dapat ditunjuk oleh
Penerima Pembayaran secara tertulis dari waktu ke waktu , jumlah pokok
_________________ Dolar ($________), bersama dengan bunga yang timbul dari saldo
yang belum dibayar sampai jatuh tempo. Suku bunga pada Catatan ini adalah suku bunga
tahunan sebesar [Rate] ([Rate]%) persen, atau jumlah maksimum yang diizinkan oleh
hukum yang berlaku, mana yang lebih kecil. Bunga dihitung atas dasar tahun 365 hari
dan jumlah hari sebenarnya yang telah berlalu.

2. PEMBAYARAN BUNGA.

Peminjam akan membayar bunga tersebut kepada Penerima Pembayaran dengan

pembayaran cicilan yang sama sebesar _______________, pada tanggal ____ setiap
bulan. [MASUKKAN JADWAL PEMBAYARAN LAIN SESUAI KESEPAKATAN]
Pembayaran harus ke alamat Penerima Pembayaran seperti yang tertera di atas.
Penerimaan oleh Penerima Pembayaran atas setiap pembayaran yang berbeda dari
pembayaran yang ditunjuk yang tercantum di atas tidak membebaskan Peminjam dari
kewajiban untuk memenuhi persyaratan Surat Utang ini.

3. TANGGAL AWAL.

Pembayaran bunga pertama berdasarkan Wesel ini jatuh tempo dan harus dibayar pada
________ hari ____________, 20___. Pembayaran serupa akan jatuh tempo pada hari
yang sama setiap bulan berikutnya setelah itu. [MASUKKAN JADWAL
PEMBAYARAN LAINNYA SESUAI KESEPAKATAN]

4. PEMBAYARAN.

Peminjam dapat membayar dimuka setiap bagian pokok Surat Utang ini setiap saat
sebelum jatuh tempo tanpa denda atau premi.

Promissory Note Terjamin (Hanya Bunga dengan Pembayaran

1 Akhir Balon)
 5. PEMBAYARAN POKOK.

Seluruh saldo pokok, termasuk bunga yang masih harus dibayar, akan jatuh tempo dan
harus dibayar penuh pada atau sebelum ________ hari ____________, 20___.

6. KEAMANAN UNTUK PEMBAYARAN.

Surat Utang ini dijamin dengan aset tertentu milik Peminjam sesuai dengan perjanjian
jaminan terpisah bertanggal genap (“Perjanjian Keamanan”) oleh dan antara Penerima
Pembayaran dan Peminjam. Jika suatu Peristiwa Wanprestasi (didefinisikan di bawah)
terjadi, Penerima Pembayaran akan memiliki hak yang ditetapkan di bawah ini dan dalam
Perjanjian Keamanan.

7. ACARA DEFAULT.

Peminjam akan dianggap wanprestasi berdasarkan Catatan ini jika terjadi salah satu
peristiwa berikut (masing-masing merupakan “Kejadian Wanprestasi”): (i) atas kegagalan
Peminjam untuk melakukan pembayaran pada saat jatuh tempo berdasarkan Catatan ini,
yang mana kegagalan berlanjut untuk jangka waktu sepuluh (10) hari setelah tanggal
jatuh tempo tersebut; (ii) pada pengajuan mengenai Peminjam dari setiap petisi sukarela
atau paksa untuk pemulihan berdasarkan Undang-undang Kepailitan Amerika Serikat
atau inisiasi dari setiap proses di bawah undang-undang federal atau undang-undang
yurisdiksi lain untuk pembebasan umum debitur; atau (iii) atas pelaksanaan suatu
pengalihan oleh Peminjam untuk kepentingan kreditur atau penunjukan kurator,
kustodian, wali amanat, atau pihak serupa untuk menguasai aset atau properti Peminjam.

8. PERCEPATAN; PERBAIKAN PADA DEFAULT.

Pada saat Terjadinya Wanprestasi, atas pilihan Penerima Pembayaran, semua pokok dan
jumlah lain yang terhutang berdasarkan Surat Pemberitahuan ini akan segera jatuh tempo
dan harus dibayar tanpa pemberitahuan atau tuntutan oleh Penerima Pembayaran, dan
Penerima Pembayaran, selain hak dan upaya hukumnya berdasarkan Catatan ini, dapat
menempuh upaya hukum atau keadilan yang tersedia untuk itu.

9. PEMBEBASAN PRESENTASI; TUNTUTAN.

Peminjam dengan ini mengesampingkan pemberian, permintaan, pemberitahuan

ketidakhormatan, pemberitahuan wanprestasi atau tunggakan, pemberitahuan protes dan
tidak dibayar, pemberitahuan biaya, pengeluaran, atau kerugian dan bunga di atasnya,
pemberitahuan bunga atas bunga dan biaya keterlambatan, dan ketekunan dalam
mengambil setiap tindakan untuk menagih jumlah yang terhutang berdasarkan Catatan
ini, termasuk (sejauh diizinkan oleh hukum) mengesampingkan pembelaan undang-

Promissory Note Terjamin (Hanya Bunga dengan Pembayaran

2 Akhir Balon)
undang pembatasan apa pun sebagai pembelaan terhadap tuntutan apa pun terhadap yang
bertanda tangan di bawah ini, atau dalam proses melawan hak atau kepentingan apa pun
dalam atau untuk properti yang menjamin pembayaran Note ini.

10. ( Opsional ) WAKTU ESENSI.

Waktu sangat penting sehubungan dengan setiap ketentuan Catatan ini.

11. SUCCESSOR DAN TUGAS.

Semua referensi dalam Catatan ini untuk Peminjam dan Penerima Pembayaran akan
dianggap mencakup, sebagaimana berlaku, referensi untuk masing-masing penerus dan
penerima pengalihannya. Ketentuan-ketentuan dalam Catatan ini akan mengikat dan
berlaku untuk kepentingan penerus dan penerima pengalihan dari Peminjam dan
Penerima Pembayaran.

12. MELIHAT.

Setiap pemberitahuan atau komunikasi lain yang disediakan di sini atau diberikan di
bawah ini kepada salah satu pihak di sini harus dibuat secara tertulis dan harus diberikan
secara langsung, melalui kurir semalam, atau melalui pos (pos terdaftar atau resmi,
perangko prabayar, tanda terima pengembalian diminta) ke masing-masing pihak sebagai
berikut:

Jika kepada Penerima Pembayaran:

__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________

Jika kepada Peminjam:

__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________

13. PERATURAN PEMERINTAH.

Nota ini akan diatur mengenai keabsahan, interpretasi, konstruksi, efek, dan dalam segala
hal lainnya oleh hukum dan keputusan Negara _____________, tanpa memperhatikan
pertentangan ketentuan hukumnya. Peminjam dengan ini secara tidak dapat ditarik
kembali menyetujui yurisdiksi pengadilan di ___________ County, ____________
sehubungan dengan masalah apa pun yang timbul berdasarkan Catatan ini, dan
selanjutnya secara tidak dapat ditarik kembali menyetujui layanan proses dengan
pengiriman langsung ke alamat yang tercantum di atas untuk Peminjam.

14. SELURUH PERJANJIAN.

Promissory Note Terjamin (Hanya Bunga dengan Pembayaran

3 Akhir Balon)
Catatan ini merupakan pernyataan akhir, lengkap, dan eksklusif dari kesepakatan para
pihak sehubungan dengan materi pokok perjanjian ini, dan menggantikan setiap dan
semua perjanjian dan pemahaman sebelumnya dan kontemporer lainnya, baik tertulis
maupun lisan, antara para pihak.

15. TIDAK TERSIRAT PENGHAPUSAN.

Kelalaian Penerima Pembayaran untuk melaksanakan hak atau upaya hukum yang
diberikan dalam Catatan ini tidak akan ditafsirkan sebagai pengesampingan atas
pelaksanaan hak tersebut di masa mendatang atau pelaksanaan hak atau upaya hukum
lain yang menjadi hak Penerima Pembayaran.

16. BIAYA PUNGUTAN DAN BIAYA PENGACARA.

Peminjam setuju untuk membayar setiap dan semua biaya yang dikeluarkan oleh
Penerima Pembayaran dalam menagih jumlah yang terhutang berdasarkan Nota ini,
termasuk biaya pengacara yang wajar dan biaya pengadilan selain jumlah lain yang jatuh
tempo, tanpa protes dalam bentuk apapun.

17. KETERPISAHAN.

Jika satu atau lebih dari ketentuan Catatan ini dinyatakan atau dianggap tidak sah, ilegal,
atau tidak dapat dilaksanakan dalam hal apa pun di yurisdiksi mana pun, keabsahan,
legalitas, dan keberlakuan ketentuan lainnya di sini tidak akan terpengaruh dengan cara
apa pun atau dirugikan karenanya dan setiap pernyataan atau penahanan tersebut tidak
akan membatalkan atau membuat ketentuan tersebut tidak dapat dilaksanakan di
yurisdiksi lain mana pun.

18. JUDUL.

Judul yang digunakan dalam Catatan ini disediakan hanya untuk kemudahan dan tidak
boleh digunakan untuk mengartikan arti atau maksud.

[BERIKUT HALAMAN TANDA TANGAN]

Promissory Note Terjamin (Hanya Bunga dengan Pembayaran

4 Akhir Balon)
 SEBAGAI KESAKSIAN , para pihak telah menandatangani Nota ini pada
tanggal pertama tertulis di atas.

PEMBAYARAN [NAMA PEMBAYARAN]

Oleh:
Nama:
Judul:

PEMINJAM [NAMA PEMINJAM]

Oleh:
Nama:
Judul:

Promissory Note Terjamin (Hanya Bunga dengan Pembayaran

5 Akhir Balon)