Station 5 Alle Beispielszenarien

Zusammengestellt von der Facebook-Gruppe des
Paces-Netzwerks Demonstrationsszenario: Visuelle Probleme in

einem Taxifahrer
Neue Station 5
INFORMATIONEN FÜR KANDIDATEN
• Sie werden gebeten, zwei Patienten an dieser Station zu sehen. Die klinische
informationen über einen dieser Patienten finden Sie in der Box unten. Sie sollten ein
zweites Blatt mit Informationen über den anderen Patienten haben.
• Sie haben mit jedem Patienten 10 Minuten Zeit. Die Prüfer werden Sie benachrichtigen,
wenn 6 Minuten verstrichen sind, und werden Sie nach 8 Minuten anhalten.
• In den verbleibenden 2 Minuten wird ein Untersucher Sie bitten, abnormale körperliche
Anzeichen (falls vorhanden), Ihre Diagnose oder Differentialdiagnose und Ihren
Behandlungsplan (falls nicht bereits aus Ihrem Gespräch mit dem Patienten klar) zu
melden.
Ihre Rolle: Sie sind der Bereitschaftsarzt und wurden gebeten, die Augen eines Patienten zu
beurteilen, der morgen wegen schwerer Arthritis einen vollständigen Kniegelenkersatz erhalten
soll.
Patientenname: Herr John Brown – 51 Jahre
Dieser 51-jährige Mann wird morgen aufgrund der eingeschränkten Mobilität bei schwerer
Arthritis einen totalen Knieersatz haben. Er hat bemerkt, dass sein Sehvermögen abnormal
ist.
Ihre Aufgabe ist es, die Probleme des Patienten zu beurteilen und alle Fragen oder
Bedenken des Patienten zu beantworten.
• Sie sollten das Problem anhand einer relevanten klinischen Anamnese und einer
relevanten körperlichen Untersuchung beurteilen. Bitte beachten Sie, dass Ihnen für
diesen Teil der Untersuchung auch ein Maßband mitgeliefert wird. Sie müssen die
Anamnese nicht vervollständigen, bevor Sie eine entsprechende Untersuchung
durchführen.
• Sie sollten auf alle Fragen des Patienten antworten und den Patienten gegebenenfalls
über Ihre wahrscheinliche Diagnose (oder Differentialdiagnosen) und Ihren
Untersuchungs- und Behandlungsplan informieren.
Sie haben 8 Minuten Zeit, um die Aufgabe

zu erledigen.
Demonstrationsszenario: Sehprobleme in einem Taxifahrer
Neue Station 5
INFORMATIONEN FÜR DEN PATIENTEN
Die behandelnden Ärzte wurden gebeten, Ihr Problem zu beurteilen. Sie haben 8 Minuten Zeit,
um Sie nach dem Problem und anderen relevanten Problemen zu fragen. Sie werden Sie auch
untersuchen. Sie sollten Ihnen erklären, was sie für falsch halten und welche Maßnahmen
ergriffen werden sollten, und alle Fragen beantworten, die Sie haben, z. B. zur Diagnose, zu
möglicherweise erforderlichen Tests oder zur Behandlung. Einer der Prüfer wird sie bitten,
abnormale Untersuchungsbefunde zu beschreiben und ihre Diagnose zu stellen.
Ihr Verlauf wird unten beschrieben.
Sie sind: Herr John Brown – 51 Jahre
Ihr Problem: Sehstörungen
Sie haben bemerkt, dass Sie auf Objekte im Raum stoßen. Ihre Vorgeschichte beinhaltet eine
Karpaltunneldekompression (vor drei Jahren), ansonsten ist nichts von Bedeutung. Sie haben
auch übermäßiges Schwitzen bemerkt.
Ihr optisches Erscheinungsbild hat sich deutlich verändert. Sie nehmen keine Medikamente ein
und Sie haben keine bekannten Behauptungen. Sie wohnen mit Ihrer Frau in einem Bungalow;
Ihre erwachsenen Kinder haben beide das Haus verlassen. Ihre Schwierigkeiten beim Gehen
haben Ihre Frau, die sich auch um Sie kümmert, sehr belastet. Sie haben einen Betreuer, der all
Ihre Einkäufe für Sie erledigt (sonst nichts). Sie hatten als Taxifahrer gearbeitet und besitzen
immer noch Ihren Führerschein. Sie haben jedoch das Gefühl, dass Sie in den Vorruhestand
gehen möchten.
Sie sollten den Kandidaten fragen, was die Ursache für Ihre Sehprobleme sein könnte. Sie
sollten sich speziell erkundigen, ob die Befunde des Kandidaten die Operation morgen
beeinflussen könnten.
Demonstrationsszenario: Sehprobleme in einem Taxifahrer
Neue Station 5
INFORMATIONEN FÜR PRÜFER
Patient: Herr John Brown – 51 Jahre
Die Prüfer sollten die Kriterien für das Bestehen und für das Scheitern der zu bewertenden
Kompetenzen besprechen und vereinbaren.
Als allgemeine Richtlinie wird von den Kandidaten erwartet, dass sie
• eine zugrundeliegende Diagnose einer Akromegalie stellen
• untersuchen Sie die Gesichtsfelder
• eine kurze Ganguntersuchung durchführen
• die Notwendigkeit einer weiteren Überweisung und Verwaltung berücksichtigen
Der leitende Prüfer sollte:
a) Weisen Sie den Kandidaten nach Ablauf von 6 Minuten darauf hin, dass "Sie noch zwei
Minuten bei Ihrem Patienten haben"
b) Bitten Sie den Kandidaten, abnormale körperliche Befunde zu beschreiben, die

identifiziert wurden
c) Bitten Sie den Kandidaten, die bevorzugte Diagnose und eine eventuell in Betracht
gezogene Differenzialdiagnose zu geben
d) Alle verbleibenden Unsicherheitsbereiche, z. B. in Bezug auf den Plan zur

Untersuchung oder Bewältigung des Problems, können jederzeit angegangen werden.
Demonstrationsszenario: Doppeltsehen
Neue Station 5
• Sie haben mit jedem Patienten 10 Minuten Zeit. Die Prüfer werden Sie
benachrichtigen, wenn 6 Minuten verstrichen sind, und werden Sie nach 8 Minuten
anhalten.
melden.
Ihre Rolle: Sie sind der Bereitschaftsarzt und wurden gebeten, eine Stellungnahme zu einem
HNO-Patienten mit chronischen Nasennebenhöhlenentzündungen abzugeben.
Patientenname: Herr Tom Bell – 58 Jahre
Dieser 58-jährige Mann präsentiert sich mit doppeltem Sehvermögen.
relevanten körperlichen Untersuchung beurteilen. Sie müssen die Anamnese nicht
vervollständigen, bevor Sie eine entsprechende Untersuchung durchführen.
• Sie haben 8 Minuten Zeit, um die Aufgabe zu erledigen.

Neue Station 5
Die behandelnden Ärzte wurden gebeten, Ihr Problem zu beurteilen. Sie haben 8 Minuten
Zeit, um Sie nach dem Problem und anderen relevanten Problemen zu fragen. Sie werden
Sie auch untersuchen. Sie sollten Ihnen erklären, was sie für falsch halten und welche
Maßnahmen ergriffen werden sollten, und alle Fragen beantworten, die Sie haben, z. B. zur
Diagnose, zu möglicherweise erforderlichen Tests oder zur Behandlung. Einer der Prüfer wird
sie bitten, abnormale Untersuchungsbefunde zu beschreiben und ihre Diagnose zu stellen.
Sie sind: Herr Tom Bell – 58 Jahre
Ihr Problem: Doppeltsehen
Sie haben an chronischen Nasennebenhöhlenentzündungen gelitten. Deine Nase fühlt sich

die ganze Zeit verstopft an. Der Hausarzt hat eine Überweisung an die HNO-Abteilung
vorgenommen, und Sie beabsichtigen eine eintägige programmierte Untersuchung
einschließlich CT-Scan.
Sie haben in den letzten 7 Monaten eine sich langsam verschlechternde Doppelbilder erlebt.
Sie stellen fest, dass sich Ihre Symptome bessern, wenn Sie freiwillig ein Auge schließen. Sie
haben darüber nachgedacht, eine selbstgemachte Augenklappe herzustellen. Es scheint
schlimmer zu sein, wenn man in eine bestimmte Richtung schaut, aber man ist sich nicht
sicher, welche. Sie waren auch sehr ängstlich, unruhig und gereizt und denken, dass Sie ein
leichtes Herzklopfen hatten. Sie haben auch Muskelschwäche und ein abnehmendes
Interesse an Sex erlebt.
Sie sollten den Kandidaten fragen, was die Ursache für Ihre Doppelbilder sein könnte. Sie
sollten sich speziell erkundigen, ob die Befunde des Kandidaten einen Einfluss auf seine
Vorgeschichte von Nasennebenhöhlenentzündungen haben könnten.
Neue Station 5
Patient: Herr Tom Bell – 58 Jahre
• Erhalten Sie eine kurze und genaue Beschreibung des Problems.

• Schlagen Sie vor, dass eine Basedow-Krankheit eine mögliche zugrunde liegende
Diagnose ist.
• Untersuche die Augen.
• Erläutern Sie die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen (falls vorhanden), gehen Sie
auf die Bedenken des Patienten ein und erstellen Sie in Zusammenarbeit mit dem
HNO-Team einen vernünftigen Managementplan.
a) Weisen Sie den Kandidaten nach Ablauf von 6 Minuten darauf hin, dass "Sie noch
zwei Minuten bei Ihrem Patienten haben"


Untersuchung oder Bewältigung des Problems, können jederzeit angegangen
werden.
Demonstrationsszenario: Kürze der
einen Patienten mit SLE einatmen
Neue Station 5
anhalten.
melden.
Ihre Rolle: Sie sind der Arzt auf Abruf, der gebeten wird, eine Patientin im Unfall zu sehen,
die sich die Spitze ihres Zeigefingers verbrannt hat
Patientenname: Frau Elizabeth Smith – 33 Jahre
Diese 33-jährige Dame klagt über Kurzatmigkeit. Ihre Aufnahmeblutwerte waren normal,
einschließlich eines INR von 1,8.

Neue Station 5
Sie sind: Frau Elisabeth Smith – 33 Jahre
Ihr Problem: Kurzatmigkeit
Sie sind Rechtshänder und arbeiten als Sekretärin. Heute Abend hast du Suppe auf dem Herd
gekocht, als du versehentlich deinen Finger auf das heiße Kochfeld gelegt hast. Das haben
Sie damals nicht gemerkt, aber Sie haben lange mit dem rechten Zeigefinger bis zum Antippen
gefahren. Es tut sehr weh, aber dein Mann, mit dem du zusammenlebst, hat dir Aspirin
gegeben.
Letzte Woche sind Sie von einem Urlaub mit Ihrem Mann in Japan zurückgekehrt. Letzte
Nacht hast du sehr kurzatmig gefühlt. Sie fühlen sich normalerweise nicht kurzatmig. Bei Ihnen
wurde vor sieben Jahren SLE (systemischer Lupus erythematodes) diagnostiziert. Sie hatten
eine Reihe von wiederkehrenden thromboembolischen Ereignissen (die Gerinnsel in Ihrer
Lunge waren). Sie nehmen routinemäßig Warfarin ein.
Ihre andere Medikamentenhistorie enthält nur die OCP (Pille). Sie haben keine bekannten
Arzneimittelallergien. Sie rauchen 8 Packungen Zigaretten pro Woche; Sie haben noch nie
Alkohol getrunken. Du nimmst keine Auslösedrogen. Es liegen keine medizinischen Probleme
in der Familienanamnese vor.
Es wurde festgestellt, dass Sie Lupus-Antikoagulans-positiv sind, und Ihre INR ist
normalerweise gut kontrolliert (aber Sie wissen jetzt, auf welchem Niveau.)
Sie sollten den Kandidaten fragen, was die Ursache Ihrer Symptome sein könnte. Sie
sollten auch fragen, was er/sie in Bezug auf Ihre Beschäftigung empfehlen würde. Du warst
morgen zur Arbeit fällig; du wirst stundenweise bezahlt.
Neue Station 5
Patientin: Frau Elisabeth Smith – 33 Jahre
• Erhalten Sie einen detaillierten Verlauf – einschließlich der tatsächlichen Zeitskala

ihrer Kurzatmigkeit.
•
muss.
Wir wissen zu schätzen, dass ein Lungenembolieereignis ausgeschlossen werden
• Untersuchen Sie die Lungenfelder.
• Erläutern Sie die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen, gehen Sie auf die
Bedenken des Patienten ein und erstellen Sie einen vernünftigen Managementplan.
a) Weisen Sie den Kandidaten nach Ablauf von 6 Minuten darauf hin, dass "Sie noch
zwei Minuten bei Ihrem Patienten haben"


werden.
Demonstrationsszenario: Schwierigkeit
atmung bei einem Patienten mit Morbus
Bechterew
spondylitis
Neue Station 5
• Sie haben mit jedem Patienten 10 Minuten Zeit. Die Prüfer werden Sie benachrichtigen,
wenn 6 Minuten verstrichen sind, und werden Sie nach 8 Minuten anhalten.
melden.
Ihre Rolle: Sie sind der Bereitschaftsarzt und wurden gebeten, eine Stellungnahme zu einem
orthopädischen Patienten abzugeben, der auf eine Oseotomie untersucht wird.
Patientenname: Herr Julian Evans – 52 Jahre
Der 58-jährige Mann soll sich demnächst einer Osteotomie wegen seiner
Wirbelsäulendeformität aufgrund ankylosierender Spondylitis unterziehen. Er klagt über
„Atembeschwerden“.
relevanten körperlichen Untersuchung beurteilen. Bitte beachten Sie, dass Ihnen für
diesen Teil der Untersuchung auch ein Maßband mitgeliefert wird. Sie müssen die
Anamnese nicht vervollständigen, bevor Sie eine entsprechende Untersuchung
durchführen.

Bechterew
spondylitis
Neue Station 5
Sie sind: Herr Julian Evans – 52 Jahre
Ihr Problem: Atembeschwerden
Sie leiden seit ca. 16 Jahren an Morbus Bechterew. Heutzutage sind die Dinge, die Sie am
meisten beunruhigen, die Tatsache, dass die Leute bemerken, dass Sie eine gebeugte Haltung
haben und dass Sie Schwierigkeiten haben, Ihre Schnürsenkel zu binden.
Sie sind derzeit sehr gestresst, da Sie arbeitslos sind. Ihre Atemprobleme sind in den letzten 2
Monaten aufgetreten. Vor 3 Monaten hat sich Ihre Schwester scheiden lassen, was sehr
traumatisch war. Sie war ziemlich gesund, abgesehen von einer Panikstörung. Sie haben das
Internat im Alter von 15 Jahren verlassen und hatten Schwierigkeiten, den Arbeitsplatz
aufgrund mangelnder relevanter Fähigkeiten zu behalten (dies wird wahrgenommen).
Tatsächlich hast du das Internat gehasst.
Sie erhalten Diclofenac wegen Ihrer Gelenksteifigkeit, von der Sie glauben, dass sie in Ihrer
Familie auftritt. Ihre Mutter hatte Colitis ulcerosa; andere Erkrankungen liegen in der Familie
nicht vor. Sie haben keine bekannten Arzneimittelallergien; Sie haben nie Alkohol getrunken
oder geraucht.
Sie sollten den Kandidaten fragen, was die Ursache für Ihre Atembeschwerden sein könnte.
Sie sollten sich speziell erkundigen, ob sich die Befunde des Kandidaten in Zukunft auf eine
Operation auswirken könnten.
Bechterew
spondylitis
Neue Station 5
Patient: Herr Julian Evans – 52 Jahre
• verstehen, dass der Patient möglicherweise an einer Panikstörung leidet
• relevante Diagnosen für Atembeschwerden bei einem solchen Patienten in Betracht ziehen.
• untersuchen Sie die Truhe
• die Notwendigkeit einer weiteren Überweisung und Verwaltung berücksichtigen
a) Weisen Sie den Kandidaten nach Ablauf von 6 Minuten darauf hin, dass "Sie noch zwei
Minuten bei Ihrem Patienten haben"
b) Bitten Sie den Kandidaten, abnormale körperliche Befunde zu beschreiben, die identifiziert
wurden
d) Alle verbleibenden Unsicherheitsbereiche, z. B. in Bezug auf den Plan zur Untersuchung

oder Bewältigung des Problems, können jederzeit angegangen werden.
Demonstrationsszenario: leichte Blutergüsse
INFORMATIONEN FÜR DEN KANDIDATEN Szenario

Nr.
MRCP(UK) -SCHRITTE
Station 5: KURZE KLINISCHE BERATUNG
Patientendaten: Frau XX im Alter von 55 Jahren

Ihre Rolle: Sie sind der Arzt auf Abruf
Sie werden gebeten, zwei Patienten an dieser Station zu sehen. Die klinischen Informationen zu
einem dieser Patienten finden Sie im folgenden Kasten. Sie sollten ein zweites Blatt mit
Informationen über den anderen Patienten haben.
Sie haben mit jedem Patienten 10 Minuten Zeit. Die Prüfer werden Sie benachrichtigen, wenn 6
Minuten verstrichen sind, und werden Sie nach 8 Minuten anhalten.
In den verbleibenden 2 Minuten wird ein Prüfer Sie bitten, über alle abnormalen körperlichen
Anzeichen, Ihre Diagnose oder Differentialdiagnosen und Ihren Behandlungsplan zu berichten
(falls nicht bereits aus dem Gespräch mit dem Patienten klar).
Empfehlungstext:
Klinisches Problem: Diese Dame besucht die Ambulanz zur Überprüfung ihres Asthmas. Sie
macht sich Sorgen, dass sie sehr leicht blaue Flecken zu bekommen scheint.
Ihre Aufgabe ist es:

• Beurteilen Sie das Problem anhand einer kurzen fokussierten klinischen Anamnese und
einer relevanten körperlichen Untersuchung. Sie müssen die Anamnese nicht
• Informieren Sie den Patienten über Ihre wahrscheinliche Diagnose (oder

Differentialdiagnosen) und gegebenenfalls Ihren Untersuchungs- und Behandlungsplan.
• Beantworten Sie direkt alle spezifischen Fragen, die der Patient möglicherweise hat.
Alle Notizen, die Sie machen, müssen den Prüfern am Ende der Station ausgehändigt werden
VON KANDIDATEN NICHT ZU
SEHEN
INFORMATIONEN FÜR DEN PATIENTEN Szenario Nr.
MRCP(UK) -SCHRITTE
Sie sind: Frau XX im Alter von 55 Jahren
Verlauf des aktuellen Problems

Sie sind zu einem Routinetermin in die Klinik gekommen, um Ihr Asthma zu überprüfen. Sie fühlen
sich gut und Ihr Asthma bereitet Ihnen derzeit keine Probleme. Heute erwähnst du, dass du sehr
leicht in Prellungen herauszukommen scheinst. Sie kommen auf deine Oberarme, Unterarme,
Oberschenkel und Schienbeine; du erinnerst dich nicht daran, dich zu stoßen oder dich zu
verletzen. Du findest sie unansehnlich und hältst dich bedeckt, um zu verhindern, dass Leute sie
kommentieren.
Hintergrundinformationen
Vergangene medizinische und chirurgische Vorgeschichte
Sie hatten vor 2 Monaten eine Episode, bei der Ihr linkes Auge plötzlich ganz rot wurde. Ihnen
wurde gesagt, es sei nichts, worüber Sie sich Sorgen machen müssten, und es verblasste über
mehrere Wochen. Sie hatten keine anderen Blutungen, z. B. aus Nase, Zahnfleisch, Urin, Darm
oder Vagina.
Sie haben seit 30 Jahren Asthma und das flackert regelmäßig ohne ersichtlichen Grund auf. Ihr
Peak-Flow-Test beträgt in der Regel 350.
Familienanamnese
Dein Vater starb im Alter von 65 Jahren an einem Herzinfarkt. Ihre Mutter ist wohlauf und 82
Jahre alt.
Sie haben zwei Töchter im Alter von 26 und 21 Jahren. Beide sind bei guter Gesundheit.
Medikationsaufzeichnung
Aktuelle Medikamente (falls relevant)
Sie nehmen Symbicort Inhalator zweimal täglich ein. Sie haben Steroidtabletten (Prednisolon) zu
Hause zur Verwendung, wenn Sie pfeifend werden und Ihr Peak-Flow-Test unter 250 fällt. Sie
nehmen an 4 oder 5 Kursen teil, die etwa 10 Tage im Jahr dauern.
Du nimmst ein Aspirin pro Tag, weil du denkst, dass es gut für dich ist.
SEHEN
Persönliche Vorgeschichte
Relevante persönliche, soziale, berufliche oder Reisehistorie
Sie sind bei guter allgemeiner Gesundheit und haben außer Ihrem Asthma keine anderen
gesundheitlichen Probleme. Du besitzt einen Hund. Du ernährst dich ausgewogen.
Berufliche Vorgeschichte
Sie arbeiten als Sekretärin in einer Anwaltskanzlei.
Körperliche Untersuchung
Relevante klinische Befunde
Mild Cushingoid Merkmale mit abgerundetem Gesicht und zentraler Fettleibigkeit. Die Haut wird
dünner und es kommt zu Blutergüssen an Armen und Beinen. An den lateralen Seiten der
Bauchdecke befinden sich einige violette Streifen.
Sie haben in dieser Sprechstunde einige konkrete Fragen an den Arzt:

- Warum quetsche ich so leicht?
- Welche Tests sind gegebenenfalls erforderlich?
- Was kann getan werden, um dies zu verhindern?
SEHEN
INFORMATIONEN FÜR DIE PRÜFER Szenario Nr.
DATUM ZYKLUS
MRCP(UK) -
SCHRITTE
Die Prüfer sollten den Kandidaten nach Ablauf von 6 Minuten mitteilen, dass „Sie noch zwei
Minuten bei Ihrem Patienten haben“. Wenn der Kandidat vorzeitig fertig zu sein scheint, erinnern
Sie ihn daran, wie lange er noch auf der Station ist, und erkundigen Sie sich, ob er noch etwas
fragen oder untersuchen möchte. Wenn sie fertig sind, schweigen Sie bitte und geben Sie dem
Kandidaten Zeit zum Nachdenken.
Der Prüfer sollte den Kandidaten bitten, abnormale körperliche Befunde zu beschreiben, die
festgestellt wurden. Der Prüfer sollte den Kandidaten auch bitten, die bevorzugte Diagnose und alle
Differentialdiagnosen zu geben, die in Betracht gezogen werden. Alle verbleibenden
Unsicherheitsbereiche, z. B. in Bezug auf den Plan zur Untersuchung oder Bewältigung des
Problems, können jederzeit angegangen werden.
Prüfer sollten sich auf die Bewertungsrichtlinien in den fünf Kompetenzbereichen auf dem
Bewertungsbogen beziehen.
Die Untersucher werden daran erinnert, dass der Patient während des Kalibrierungsprozesses
geprobt werden sollte und bestimmte Aspekte des Szenarios, die einer Klärung oder Betonung
bedürfen, besprochen werden sollten. Die Kästchen auf der nächsten Seite geben Bereiche von
potenziellem Interesse in diesem Fall an, die beide Prüfer in Betracht ziehen sollten, zusammen mit
allen anderen Bereichen, die sie für angemessen halten. Die Prüfer müssen die Probleme
vereinbaren, die ein Kandidat ansprechen sollte, um eine zufriedenstellende Auszeichnung für jede
Fertigkeit zu erhalten, und diese auf dem bereitgestellten Kalibrierungsblatt notieren. Die Prüfer
sollten auch die Kriterien für eine unbefriedigende Auszeichnung für jede Fertigkeit vereinbaren.
Fortsetzung auf der nächsten Seite...

SEHEN
Problem: Leichte Blutergüsse

Rolle des Arzt auf Abruf
Name des Frau XX im Alter von 55 Jahren
Patienten:
Die Prüfer werden daran erinnert, dass die folgenden Kästchen Bereiche von potenziellem Interesse
angeben, aber nicht als absolute Bestimmungsfaktoren für eine zufriedenstellende Leistung gedacht sind. Es
ist Sache der Prüfer, die spezifischen Kriterien zu vereinbaren und aufzuzeichnen, nach denen sie den
Kandidaten während des Kalibrierungsprozesses bewerten werden.
Klinische Kompetenz Schlüsselthemen

Erhalten Sie eine detaillierte Historie des aktuellen Problems und erkundigen
Klinisch Sie sich nach Blutungen an anderer Stelle.
Kommunikation Erhalten Sie die Arzneimittelanamnese und notieren Sie die häufige orale
Kenntnisse (C) Steroidverwendung.
Bestätigen Sie eine zufriedenstellende Ernährung.
Physisch Untersuchen Sie die betroffenen Stellen, suchen Sie an geeigneten Stellen
Untersuchung (A) nach Purpura.
Besprechen Sie die Ursachen für leichte Blutergüsse. Überprüfen Sie die
Thrombozytenzahl.
Klinisches Urteil (E)
Verwalten von
Sprechen Sie die Bedenken der Patientin bezüglich ihrer Blutergüsse an.
Patienten
Bedenken (F)
Identifizieren
Identifizieren Sie das Aussehen der Cushingoiden. Erkennen Sie Blutergüsse
Physische Zeichen
an Armen, Händen, Oberschenkeln und über den Schienbeinen.
(B)
Differential Wahrscheinliche Diagnose:

Diagnose (D) →Hautverdünnung und Blutergüsse infolge einer Steroidtherapie.
Plausible Alternativdiagnosen:
→Cushings-Syndrom.
Thrombozytopenie (ITP).
Aufrechterhaltung
Siehe Merkblatt.
des Wohlergehens
der Patienten (G)
SEHEN
Neue Station 5
informationen über einen dieser Patienten finden Sie in der Box unten. Sie sollten ein zweites
Blatt mit Informationen über den anderen Patienten haben.
• Sie haben mit jedem Patienten 10 Minuten Zeit. Die Prüfer werden Sie benachrichtigen, wenn 6
• In den verbleibenden 2 Minuten wird ein Untersucher Sie bitten, abnormale körperliche Anzeichen
(falls vorhanden), Ihre Diagnose oder Differentialdiagnose und Ihren Behandlungsplan (falls nicht
bereits aus Ihrem Gespräch mit dem Patienten klar) zu melden.
Ihre Rolle: Sie sind der Arzt auf Abruf.
Patientenname: Frau Anne Higgs – 25 Jahre
Diese 25-jährige Dame klagt über Kurzatmigkeit.
Ihre Aufgabe ist es, die Probleme des Patienten zu beurteilen und alle Fragen oder Bedenken des
Patienten zu beantworten.
• Sie sollten das Problem anhand einer relevanten klinischen Anamnese und einer relevanten
körperlichen Untersuchung beurteilen. Sie müssen die Anamnese nicht vervollständigen, bevor
Sie eine entsprechende Untersuchung durchführen.
• Sie sollten auf alle Fragen des Patienten antworten und den Patienten gegebenenfalls über Ihre
wahrscheinliche Diagnose (oder Differentialdiagnosen) und Ihren Untersuchungs- und
Behandlungsplan informieren.

Demonstrationsszenario: möglich
lungenembolie
Neue Station 5
Die behandelnden Ärzte wurden gebeten, Ihr Problem zu beurteilen. Sie haben 8 Minuten Zeit, um Sie
nach dem Problem und anderen relevanten Problemen zu fragen. Sie werden Sie auch untersuchen. Sie
sollten Ihnen erklären, was sie für falsch halten und welche Maßnahmen ergriffen werden sollten, und
alle Fragen beantworten, die Sie haben, z. B. zur Diagnose, zu möglicherweise erforderlichen Tests oder
zur Behandlung. Einer der Prüfer wird sie bitten, abnormale Untersuchungsbefunde zu beschreiben und
ihre Diagnose zu stellen.
Sie sind: Frau Anne Higgs – 25 Jahre
Ihr Problem: Kurzatmigkeit
Du hast deine Kurzatmigkeit vor ein paar Tagen zum ersten Mal erlebt. Dies wurde von einem
stechenden Brustschmerz begleitet, der viel schlimmer ist, wenn Sie tief einatmen oder sich bücken.
In Ihrer bisherigen Krankengeschichte gibt es nichts Auffälliges. Sie haben vor 8 Monaten ein Kind aus
einer normalen vaginalen Geburt zur Welt gebracht. Es gibt jedoch eine Familiengeschichte von
Blutgerinnseln. Sie erhalten keine verschreibungspflichtigen Medikamente, außer der oralen
Kontrazeptiva.
Sie hatten noch nie ähnliche Episoden. Du rauchst wahrscheinlich zehn Zigarettenschachteln pro Woche
und bist ein geselliges Getränk. Sie haben noch nie Freizeitdrogen ausprobiert.
Sie sollten den Kandidaten fragen, was mit Ihren Lungen falsch sein könnte. Sie machen sich Sorgen
um ein Gerinnsel – könnte das das Problem sein? Was sollte getan werden, um dies zu klären?
Demonstrationsszenario: möglich
lungenembolie
Neue Station 5
Patientin: Frau Anne Higgs – 25 Jahre
• Erhalten Sie eine detaillierte Anamnese – einschließlich aller Kontraindikationen für die
Antikoagulation
• Wir wissen zu schätzen, dass PE ausgeschlossen werden muss.
• Untersuchen Sie die Lunge.
• Erklären Sie die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen und beginnen Sie mit Heparin, bis das
Ergebnis vorliegt.
a) Weisen Sie den Kandidaten nach Ablauf von 6 Minuten darauf hin, dass "Sie noch zwei Minuten
bei Ihrem Patienten haben"
wurden
c) Bitten Sie den Kandidaten, die bevorzugte Diagnose und eine eventuell in Betracht gezogene
Differenzialdiagnose zu geben
d) Alle verbleibenden Unsicherheitsbereiche, z. B. in Bezug auf den Plan zur Untersuchung oder
Bewältigung des Problems, können jederzeit angegangen werden.
Demonstrationsszenario: mögliche TVT
INFORMATIONEN FÜR DEN KANDIDATEN Szenario Nr.
MRCP(UK) -SCHRITTE
Patientendaten: Frau XX 38 Jahre

Anzeichen, Ihre Diagnose oder Differentialdiagnosen und Ihren Behandlungsplan zu berichten (falls
nicht bereits aus dem Gespräch mit dem Patienten klar).
Empfehlungstext:
Klinisches Problem: Diese Dame klagt über Schmerzen in ihrer linken Wade und fühlt sich
möglicherweise geschwollen.

• Beurteilen Sie das Problem anhand einer kurzen fokussierten klinischen Anamnese und einer
relevanten körperlichen Untersuchung. Sie müssen die Anamnese nicht vervollständigen,
bevor Sie eine entsprechende Untersuchung durchführen.
• Informieren Sie den Patienten über Ihre wahrscheinliche Diagnose (oder Differentialdiagnosen)
und gegebenenfalls Ihren Untersuchungs- und Behandlungsplan.
SEHEN
MRCP(UK) -SCHRITTE
Sie sind: Frau XX 38 Jahre

Du dachtest, dass deine linke Wade in den letzten zwei Tagen etwas geschwollen und
angespannt war und heute ist es ziemlich schmerzhaft, wenn du gehst.
Du hast am ersten Tag nach deiner Ankunft in Ägypten bemerkt, dass sich dein Kalb etwas
unwohl fühlte, und das dauerte die ganze Zeit, in der du weg warst. Sie dachten, es sei
wahrscheinlich auf die Hitze zurückzuführen, obwohl Sie überrascht waren, dass nur ein Bein
betroffen war. Jetzt, seit ich nach Hause gekommen bin, hat sich das Problem nicht gelindert,
sondern verschlimmert.
Sie fühlen sich weder atemlos noch haben Sie Brustschmerzen.
Sie neigen dazu, leichte Beschwerden im linken Knie aufgrund einer Knorpelverletzung zu haben,
wenn Sie vor einigen Jahren Tennis gespielt haben. Sie haben keine anderen Gelenkprobleme.
Sie sind sich keines Problems mit den Venen in Ihren Beinen bewusst.
Familienanamnese
Sie haben eine ältere Schwester, die nach einer Gallenblasenoperation vor einigen Jahren eine
TVT hatte.
Orale Verhütungspille.
Du bist vor 3 Wochen in den Urlaub nach Ägypten gefahren und vor 1 Woche nach Hause
zurückgekehrt.
Sie haben 3 Kinder im Alter von 12, 10 und 7.
Du rauchst 15 Zigaretten pro Tag

SEHEN
Sie arbeiten als Sekretärin.

Es kommt zu Ödemen des linken Sprunggelenks und der Wade bis in Höhe des Knies. Die
oberflächlichen Venen im linken Bein sind ausgeprägter als am rechten Bein. Die linke Wade ist
zart. Es gibt keine klinischen Merkmale einer Lungenembolie: Die Pulsfrequenz ist normal, der
juguläre Venenpuls ist nicht erhöht und das Lungensekundengeräusch ist normal. Der Blutdruck
ist nicht niedrig.

- Was könnte das Problem mit meinem Bein sein; könnte es ein Gerinnsel sein?
- Was wird getan, um das zu klären?
DATUM ZYKLUS
MRCP(UK) -SCHRITTE
festgestellt wurden. Der Prüfer sollte den Kandidaten auch bitten, die bevorzugte Diagnose und
alle Differentialdiagnosen zu geben, die in Betracht gezogen werden. Alle verbleibenden
potenziellem Interesse in diesem Fall an, die beide Prüfer in Betracht ziehen sollten, zusammen
SEHEN
mit allen anderen Bereichen, die sie für angemessen halten. Die Prüfer müssen die Probleme
vereinbaren, die ein Kandidat ansprechen sollte, um eine zufriedenstellende Auszeichnung für
jede Fertigkeit zu erhalten, und diese auf dem bereitgestellten Kalibrierungsblatt notieren. Die
Prüfer sollten auch die Kriterien für eine unbefriedigende Auszeichnung für jede Fertigkeit
vereinbaren.
SEHEN
Problem: Mögliche TVT

Rolle des Arzt auf Abruf.
Kandidaten:
Name des Frau XX 38 Jahre
Patienten:

Klinisch
Erhalten Sie eine detaillierte Anamnese einschließlich aller Kontraindikationen
Kommunikation
für eine Antikoagulation. Erhalten Sie die Familienanamnese von TVT
Kenntnisse (C)
Die linke Wade ist im Vergleich zum rechten Bein geschwollen. Die
Physisch
oberflächlichen Venen im linken Unterschenkel sind erweitert und die linke
Untersuchung (A)
Wade ist empfindlich. Es gibt keine klinischen Merkmale, die auf PTE.
Klinisch Wir wissen zu schätzen, dass eine TVT ausgeschlossen werden muss.
Urteil Erklären Sie die Notwendigkeit venöser Doppler-Studien und beginnen Sie mit
(E) Heparin, bis die
ergebnis.
Erklären Sie dem Patienten, dass ein Gerinnsel im Bein möglich ist. Erklären
Verwalten Sie die
Patienten untersuchungen, die diese Diagnose unterstützen. Erklären Sie auch, dass
Bedenken (F) Heparin
sofort begonnen werden, um eine Ausbreitung des Gerinnsels zu verhindern.
Identifizieren
Identifizierung der klinischen Merkmale einer TVT. Zeigen Sie, dass es keine
Physische Zeichen
offensichtlichen Anzeichen für eine PTE.
(B)
Wahrscheinliche Diagnose:
Differential →Linkes Bein DVT
Diagnose (D)
Gebrochene Baker-Zyste
Lymphödem des linken Beines.
Aufrechterhaltung
Siehe Merkblatt
des Wohlergehens
der Patienten (G)
Demonstrationsszenario: Kropf
INFORMATIONEN FÜR DEN KANDIDATEN Szenario Nr.
MRCP(UK) -SCHRITTE
Patientendaten: Frau XX im Alter von 33 Jahren

Anzeichen, Ihre Diagnose oder Differentialdiagnosen und Ihren Behandlungsplan zu berichten
(falls nicht bereits aus dem Gespräch mit dem Patienten klar).
Empfehlungstext:
Klinisches Problem: Diese Dame wurde zur Freigabe des Karpaltunnels auf die orthopädische
Station eingeliefert.
Sie erwähnte gegenüber den orthopädischen Ärzten, dass sie Schwellungen im Nacken hat und
sie um die Meinung eines Arztes gebeten haben. Sie wurden von Ihrem Arzt gebeten, die
Patientin zu sehen und die vermutete Schwellung in ihrem Hals zu beurteilen.

• Informieren Sie den Patienten über Ihre wahrscheinliche Diagnose (oder

Differentialdiagnosen) und gegebenenfalls Ihren Untersuchungs- und Behandlungsplan.
SEHEN
INFORMATIONEN FÜR DEN PATIENTEN Szenario
Nr.
MRCP(UK) -SCHRITTE
Sie sind: Frau XX im Alter von 33 Jahren

Sie befinden sich auf der orthopädischen Station und haben gegenüber dem behandelnden Arzt
erwähnt, dass Ihr Nacken geschwollen schien. Sie haben keines der Symptome, die Ihre Schwester
hatte, als ihre Schilddrüse unteraktiv war. In der Tat fühlst du dich ganz gut.
Dein Gewicht ist stabil, deine Haut und deine Haare sind normal. Du scheinst die Hitze oder die
Kälte nicht mehr zu spüren als jeder andere. Dein Darm funktioniert normal. Sie haben kein Problem
mit dem Schlucken.
Vergangene medizinische und chirurgische Anamnese
Sie hatten Schmerzen im rechten Unterarm und ein taubes oder prickelndes Gefühl in der rechten
Hand – was sich auf Ihren 3., 4. und 5. Finger auswirkte. Die Schmerzen in deinem Arm sind nachts
schlimmer und du hast es immer schwieriger gefunden, dich wohl zu fühlen. Das Problem besteht
seit mehreren Jahren und war schlimmer, als Sie vor 3 Jahren mit Ihrer Tochter schwanger waren,
sich danach aber eine Zeit lang gebessert haben.
Ein eingeklemmter Nerv in Ihrem Handgelenk wurde diagnostiziert und Sie haben ein kurzes
Eingeständnis, um den Nerv loszulassen.
Familienanamnese
Ihre Schwester, die 38 Jahre alt ist, hat eine Schilddrüsenunterfunktion.
Sie nehmen keine Medikamente ein.
Sie arbeiten als Schreibkraft und stellen fest, dass der Schmerz und die Taubheit Ihrer Hände Ihre
Arbeit zu behindern beginnen.
Sie sind Schreibkraft.
SEHEN
INFORMATIONEN FÜR DEN PATIENTEN Szenario
Nr.

Es bildet sich ein sanft vergrößerter Kropf. Es gibt keine Früchte zu hören. Die Stopfbuchse
erstreckt sich nicht unter das Niveau des Manubriums. Der Patient ist klinisch euthyreot. Es gibt
auch Anzeichen einer bilateralen Mediannervenschädigung mit vermindertem leichten
Berührungsgefühl über die Verteilung der Mediannerven.

- Warum scheint mein Nacken geschwollen zu sein?
- Stimmt etwas mit meiner Schilddrüse nicht?
- Sind Tests erforderlich und wenn ja, welche?
DATUM ZYKLUS
MRCP(UK) -SCHRITTE
Die Prüfer sollten den Kandidaten nach Ablauf von 6 Minuten mitteilen, dass „Sie noch zwei Minuten
bei Ihrem Patienten haben“. Wenn der Kandidat vorzeitig fertig zu sein scheint, erinnern Sie ihn
daran, wie lange er noch auf der Station ist, und erkundigen Sie sich, ob er noch etwas fragen oder
untersuchen möchte. Wenn sie fertig sind, schweigen Sie bitte und geben Sie dem Kandidaten Zeit
zum Nachdenken.
festgestellt wurden. Der Prüfer sollte den Kandidaten auch bitten, die bevorzugte Diagnose und alle
Differentialdiagnosen zu geben, die in Betracht gezogen werden. Alle verbleibenden
potenziellem Interesse in diesem Fall an, die beide Prüfer in Betracht ziehen sollten, zusammen mit
allen anderen Bereichen, die sie für angemessen halten. Die Prüfer müssen die Probleme
vereinbaren, die ein Kandidat ansprechen sollte, um eine zufriedenstellende Auszeichnung für jede
Fertigkeit zu erhalten, und diese auf dem bereitgestellten Kalibrierungsblatt notieren. Die Prüfer
sollten auch die Kriterien für eine unbefriedigende Auszeichnung für jede Fertigkeit vereinbaren.
SEHEN
Problem: Kropf
Kandidaten:
Name des Frau XX im Alter von 33 Jahren
Patienten:
Klinisch Notieren Sie die Vorgeschichte von Nackenschwellungen und die

Kommunikation Familiengeschichte von Schilddrüsenerkrankungen. Erkundigen Sie sich nach
Kenntnisse (C) Symptomen einer gestörten Schilddrüsenfunktion.
Physisch Untersuchen Sie den Hals.

Untersuchung (A) Auf Anzeichen einer Über- und Unterfunktion der Schilddrüse untersuchen
Identifizieren Sie, dass es sich bei der Schwellung im Nacken um eine sanft
Klinisches Urteil (E) vergrößerte Schilddrüse handelt. Abschließen, dass der Patient klinisch
euthyreot ist.
Verwalten von Bestätigen Sie der Patientin, dass ihre Schilddrüse vergrößert erscheint, aber
Patienten versichern Sie, dass die Drüse normal zu funktionieren scheint.
Bedenken (F)
Identifizieren Identifizieren Sie die glatte und symmetrische Schilddrüsenvergrößerung.

Physische Zeichen Beachten Sie, dass keine Frucht vorhanden ist.
(B) Bestätigen Sie den klinischen Zustand der Euthyreose.
Differential Wahrscheinliche Diagnose:

Diagnose (D) →Frühe Hashimoto-Thyreoiditis.
→Frühe multinoduläre Struma.
Aufrechterhaltung
des Wohlergehens Siehe Merkblatt
der Patienten (G)
Demonstrationsszenario: Sehverlust
INFORMATIONEN FÜR DEN KANDIDATEN Szenario

Nr.
MRCP(UK) -SCHRITTE
Patientendaten: Herr XX im Alter von 55 Jahren

Ihre Rolle: Sie sind der Arzt auf Abruf.
Anzeichen, Ihre Diagnose oder Differentialdiagnosen und Ihren Behandlungsplan zu berichten (falls
nicht bereits aus dem Gespräch mit dem Patienten klar).
Empfehlungstext:
Klinisches Problem: Dieser Mann wird seit einiger Zeit wegen Bluthochdruck behandelt und mit
Losartan allein gut kontrolliert. Gestern verlor er für eine Weile die Sehkraft. Dies bedarf weiterer
Untersuchungen.
Sein Blutdruck beträgt heute 145/85.

• Informieren Sie den Patienten über Ihre wahrscheinliche Diagnose (oder Differentialdiagnosen)
und gegebenenfalls Ihren Untersuchungs- und Behandlungsplan.
SEHEN
MRCP(UK) -SCHRITTE
Sie sind: Herr XX im Alter von 55 Jahren

Gestern, nach einem freien Tag, als Sie eine Partie Golf gespielt haben, haben Sie sich völlig
wohl gefühlt, aber am frühen Abend haben Sie bemerkt, dass Ihre Sicht trüb und verschwommen
wurde. Es gab keine Schmerzen im Auge. Sie baten Ihre Frau, in Ihr Auge zu schauen, und es
sah normal aus und war nicht rot.
Als du dein rechtes Auge mit deiner Hand bedeckt hast, hast du gemerkt, dass du immer noch
perfekt sehen kannst, aber wenn du dein linkes Auge bedeckt hast, war alles langweilig. Dann,
nach etwa fünf Minuten, wurde dein Sehvermögen auf dem linken Auge völlig dunkel, blieb aber
auf deinem rechten Auge in Ordnung.
Ihre Sprache war unbeeinflusst und es gab keine Gliedmaßenschwäche oder Kribbeln. Ihre
Sehkraft kehrte in etwa 30 Minuten zurück.
Sie hatten in letzter Zeit keine Kopfschmerzen. Sie hatten noch nie so etwas und Sie hatten noch
nie einen Mini-Schlaganfall oder eine TIA.
Heute geht es dir ganz gut.
Sie haben seit 15 Jahren Bluthochdruck.
Sie glauben nicht, dass Sie jemals Ihren Cholesterinspiegel haben überprüfen lassen.
Familienanamnese
Dein Vater hatte einen Schlaganfall, als er 65 Jahre alt war und verlor seine Sprache und seine
Fähigkeit zu gehen. Er starb im Alter von 70 Jahren an einer Lungenentzündung.
Losartan gegen Ihren Bluthochdruck.
SEHEN
Sie sind verheiratet und haben 3 Kinder im Teenageralter. Sie sind Rechtshänder. Du rauchst
zehn Zigaretten am Tag.
Du arbeitest als Postbote.

Die körperliche Untersuchung ist völlig normal. Insbesondere sind die Sehschärfen in beiden
Augen normal und die Sehfelder intakt. Es gibt keine Schwäche von Armen oder Beinen und es
gibt keine Veränderung des leichten Berührungsgefühls. Der Blutdruck kann leicht erhöht sein.
Der Puls ist regelmäßig. Herztöne sind rein. Es gibt keine Karotisfrüchte.

- Was hat dies verursacht?
- Besteht die Gefahr eines Schlaganfalls?
- Sollte ich irgendwelche Tests arrangieren lassen?
DATUM ZYKLUS
MRCP(UK) -SCHRITTE
festgestellt wurden. Der Prüfer sollte den Kandidaten auch bitten, die bevorzugte Diagnose und
alle Differentialdiagnosen zu geben, die in Betracht gezogen werden. Alle verbleibenden
SEHEN
potenziellem Interesse in diesem Fall an, die beide Prüfer in Betracht ziehen sollten, zusammen
mit allen anderen Bereichen, die sie für angemessen halten. Die Prüfer müssen die Probleme
vereinbaren, die ein Kandidat ansprechen sollte, um eine zufriedenstellende Auszeichnung für
jede Fertigkeit zu erhalten, und diese auf dem bereitgestellten Kalibrierungsblatt notieren. Die
Prüfer sollten auch die Kriterien für eine unbefriedigende Auszeichnung für jede Fertigkeit
vereinbaren.
SEHEN
Problem: Sehverlust
Kandidaten:
Name des Herr XX im Alter von 55 Jahren
Patienten:

Klinisch Erhalten Sie eine Vorgeschichte und stellen Sie fest, dass das Problem
Kommunikation monokular und schmerzlos ist. Identifizieren Sie die Risikofaktoren für
Kenntnisse (C) Bluthochdruck und Rauchen.
Zu den wichtigsten Untersuchungspunkten sollten Sehschärfe,

Physisch Papillarreaktionen, Fundoskopie, Herzrhythmus, Karotisfrüchte und
Untersuchung (A) Geräusche gehören.
Einige Kandidaten finden möglicherweise die Zeit, um nach peripheren
neurologischen Anzeichen, anderen Anzeichen einer Gefäßerkrankung und
Anzeichen von Xanthelasmata zu suchen.
Empfehlen Sie mindestens Karotis-Doppler-Studien und Lipidbewertung und

Intensivierung der sekundären präventiven Behandlung.
Besprechen Sie die wahrscheinliche Diagnose mit dem Patienten. Erklären

Verwalten Sie, dass Behandlungen
Patienten begann, das Risiko eines zukünftigen Schlaganfalls zu verringern. Erläutern
Bedenken (F) doppler-Scans des Halses.
Identifizieren
Physische Zeichen Der Patient hat keine abnormalen körperlichen Anzeichen.
(B)
Wahrscheinliche Diagnose:
→Amaurosis fugax
Differential
Diagnose (D) Plausible Alternativdiagnosen:
→Text hier einfügen
Aufrechterhaltung
Siehe Merkblatt
des Wohlergehens
der Patienten (G)
Demonstrationsszenario: einseitig
zwerchfellschwäche
Neue Station 5
informationen über einen dieser Patienten finden Sie in der Box unten. Sie sollten ein zweites
Blatt mit Informationen über den anderen Patienten haben.
• Sie haben mit jedem Patienten 10 Minuten Zeit. Die Prüfer werden Sie benachrichtigen, wenn 6
• In den verbleibenden 2 Minuten wird ein Untersucher Sie bitten, abnormale körperliche Anzeichen
(falls vorhanden), Ihre Diagnose oder Differentialdiagnose und Ihren Behandlungsplan (falls nicht
bereits aus Ihrem Gespräch mit dem Patienten klar) zu melden.
Ihre Rolle: Sie sind der Bereitschaftsarzt und wurden gebeten, einem medizinischen Patienten, der sich
einer routinemäßigen elektiven Zystoskopie unterzieht,
Patientenname: Herr Geoff Ball – 53 Jahre
Dieser 53-jährige Mann berichtete beiläufig, dass er kurzatmig wird, wenn er ins Wasser eintaucht.
Ihre Aufgabe ist es, die Probleme des Patienten zu beurteilen und alle Fragen oder Bedenken des
Patienten zu beantworten.
• Sie sollten das Problem anhand einer relevanten klinischen Anamnese und einer relevanten
körperlichen Untersuchung beurteilen. Sie müssen die Anamnese nicht vervollständigen, bevor
Sie eine entsprechende Untersuchung durchführen.
• Sie sollten auf alle Fragen des Patienten antworten und den Patienten gegebenenfalls über Ihre
wahrscheinliche Diagnose (oder Differentialdiagnosen) und Ihren Untersuchungs- und
Behandlungsplan informieren.
Sie haben 8 Minuten Zeit, um die Aufgabe zu erledigen.

zwerchfellschwäche
Neue Station 5
Die behandelnden Ärzte wurden gebeten, Ihr Problem zu beurteilen. Sie haben 8 Minuten Zeit, um Sie
nach dem Problem und anderen relevanten Problemen zu fragen. Sie werden Sie auch untersuchen. Sie
sollten Ihnen erklären, was sie für falsch halten und welche Maßnahmen ergriffen werden sollten, und
alle Fragen beantworten, die Sie haben, z. B. zur Diagnose, zu möglicherweise erforderlichen Tests oder
zur Behandlung. Einer der Prüfer wird sie bitten, abnormale Untersuchungsbefunde zu beschreiben und
ihre Diagnose zu stellen.
Sie sind: Herr Geoff Ball – 53 Jahre
Ihr Problem: Kurzatmigkeit beim Schwimmen
Vor einem Jahr wurde aufgrund von Untersuchungen auf Blut in Ihrem Urin festgestellt, dass Sie einen
Polypen in Ihrer Blase haben. Diese wurde reseziert. Sie unterziehen sich einer regelmäßigen
Zystoskopie und nehmen an einer teil, die morgen unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird.
Nebenbei erwähntest du gegenüber dem Juniorchirurgen, dass du immer kurzatmig wirst, wenn du dich
ins Wasser stürzt. Du weißt nicht, was das verursacht, aber sobald du aus dem Wasser kommst,
normalisiert sich deine Atmung wieder.
Sie sollten den Kandidaten fragen, was die Ursache für Ihre Atemsymptome sein könnte. Sie sollten
sich speziell erkundigen, ob sich die Ergebnisse des Kandidaten auf Ihren morgigen Betrieb auswirken.
zwerchfellschwäche
Neue Station 5
Patient: Herr Geoff Ball – 53 Jahre
• Erhalten Sie eine kurze und genaue Beschreibung des Problems.
• Vermuten, dass aufgrund der klinischen Symptome eine einseitige Zwerchfellschwäche möglich
ist, ein Pleuraerguss in der Realität jedoch ausgeschlossen werden muss.
• Untersuchen Sie die Lungenfelder.
• Erläutern Sie die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen (falls vorhanden), gehen Sie auf die
Bedenken des Patienten ein und erstellen Sie einen vernünftigen Managementplan.
a) Weisen Sie den Kandidaten nach Ablauf von 6 Minuten darauf hin, dass "Sie noch zwei Minuten
bei Ihrem Patienten haben"
wurden
c) Bitten Sie den Kandidaten, die bevorzugte Diagnose und eine eventuell in Betracht gezogene
Differenzialdiagnose zu geben
d) Alle verbleibenden Unsicherheitsbereiche, z. B. in Bezug auf den Plan zur Untersuchung oder
Station 5
• Sie werden gebeten, zwei Patienten an dieser Station zu sehen. Die klinischen
Informationen zu einem dieser Patienten finden Sie im folgenden Kasten. Sie
sollten ein zweites Blatt mit Informationen über den anderen Patienten haben.
anhalten.
• In den verbleibenden 2 Minuten wird ein Untersucher Sie bitten, abnormale

körperliche Anzeichen (falls vorhanden), Ihre Diagnose oder Differentialdiagnose
und Ihren Behandlungsplan (falls nicht bereits aus Ihrem Gespräch mit dem
Patienten klar) zu melden.
Ihre Rolle: Sie sind Arzt auf Abruf in einem Allgemeinkrankenhaus.
Patientenname: Jane Smith
Diese Dame ist stationär auf einer dermatologischen Station zur Behandlung von
Beingeschwüren. Sie hat einen langjährigen Diabetes, der derzeit mit Insulin behandelt
wird. Heute Morgen beschwerte sie sich bei den Krankenschwestern der Station, dass
sie vorübergehend das Sehvermögen verloren hatte.
Sie wurde von einem Junior-Dermatologen überprüft, der eine Überprüfung durch den
medizinischen Standesbeamten beantragt.
Ihre Aufgabe ist es, die wahrscheinliche Ursache des Sehproblems zu ermitteln und
dem Patienten zu erklären, ob weitere Maßnahmen erforderlich sind
• Sie sollten auf alle Fragen des Patienten antworten und den Patienten
gegebenenfalls über Ihre wahrscheinliche Diagnose (oder Differentialdiagnosen)
und Ihren Untersuchungs- und Behandlungsplan informieren.

Station 5
Die behandelnden Ärzte wurden gebeten, Ihr Problem zu beurteilen. Sie haben 8
Minuten Zeit, um Sie nach dem Problem und anderen relevanten Problemen zu fragen.
Sie werden Sie auch untersuchen. Sie sollten Ihnen erklären, was sie für falsch halten
und welche Maßnahmen ergriffen werden sollten, und alle Fragen beantworten, die Sie
haben, z. B. zur Diagnose, zu möglicherweise erforderlichen Tests oder zur
Behandlung. Einer der Prüfer wird sie bitten, abnormale Untersuchungsbefunde zu
beschreiben und ihre Diagnose zu stellen.

Sie sind: Frau Jane Smith – 55 Jahre
Ihr Problem: plötzlicher vorübergehender Verlust des Sehvermögens.
Sie haben seit 10 Jahren Diabetes. Sie wurden letzte Woche aufgenommen, weil Ihre
Beingeschwüre schmerzhaft waren.
Sie hatten regelmäßige diabetische Augenkontrollen, aber noch nie eine Lasertherapie. Sie
können in der Regel eine Zeitung lesen und den Fernseher sehen.
Heute um die Mittagszeit hast du gemerkt, dass du nicht richtig sehen konntest. Es schien, als
ob ein Auge nicht perfekt funktionierte und wenn man das rechte Auge schloss, konnte man
überhaupt nicht sehen. Du hattest keine Kopfschmerzen. Du warst alarmiert, fühltest aber
nichts anderes falsch. Du hast es einer Krankenschwester gemeldet. Nach etwa fünf Minuten
kam dein Sehvermögen langsam zurück und fühlt sich jetzt wieder normal an.
Sie hatten noch nie einen Schlaganfall oder eine TIA. Sie hatten einen „milden Blutdruck“.
Sie nehmen eine Vielzahl von Medikamenten ein (auf dem Bett befindet sich eine
Medikamententabelle).
Sie hatten in letzter Zeit keine anderen Symptome außer Schmerzen durch Ihre
Beingeschwüre – Sie fragten sich, ob die Schmerzmittel zu stark waren.
Sie waren beunruhigt darüber, dass Ihnen das passiert ist, und werden den Arzt fragen:
Wurde dies von meinem Schmerzmittelarzt verursacht?
Wird es wieder passieren?
Station 5
Patientin: Frau Jane Smith – 55 Jahre
Die Prüfer sollten die Kriterien für das Bestehen und für das Versagen der zu
bewertenden Fähigkeiten besprechen und vereinbaren.
• Lösen Sie die Tatsache aus, dass der Sehverlust monokular erschien und
vorübergehend war und jetzt wieder normal erscheint
• Die Tatsache hervorrufen, dass der Patient, obwohl er Diabetes hat, keine
Geschichte von diabetischen Augenkomplikationen hat, die eine Behandlung
erfordern
• Untersuchen Sie die Sehschärfe, Felder, Fundi und den Puls auf Vorhofflimmern
und Halsschlagader.
• Versichern Sie der Patientin, dass dies nicht durch ihre Schmerzmittel
verursacht wurde, und schlagen Sie eine weitere Überprüfung durch
Augenheilkunde- und Diabetes-Teams vor, mit Schwerpunkt auf einer engen
Kontrolle der Risikofaktoren, Karotis-Doppler, vielleicht Echo?

a) Weisen Sie den Kandidaten nach Ablauf von 6 Minuten darauf hin, dass "Sie
noch zwei Minuten bei Ihrem Patienten haben"
c) Bitten Sie den Kandidaten, die bevorzugte Diagnose und eine eventuell in
Betracht gezogene Differenzialdiagnose zu geben
werden.
INFORMATIONEN FÜR DEN
MRCPUK Schulungsszenario Nr.001
KANDIDATEN
Mitgliedschaft in den Royal Colleges of Physicians des Vereinigten
Königreichs BEISPIEL HOST CENTRE-2017.3
MRCP(UK) -SCHRITTE
Patientendaten: Frau XX im Alter von 45 Jahren.

Ihre Rolle: Sie sind der Arzt in der medizinischen Aufnahmeeinheit.
Sie haben mit jedem Patienten 10 Minuten Zeit. Die Prüfer werden Sie benachrichtigen, wenn 6 Minuten
verstrichen sind, und werden Sie nach 8 Minuten anhalten. In den verbleibenden 2 Minuten wird ein Prüfer
Sie bitten, über alle abnormalen körperlichen Anzeichen, Ihre Diagnose oder Differentialdiagnosen und Ihren
Plan für die Behandlung zu berichten (wenn dies nicht bereits aus Ihrem Gespräch mit dem Patienten klar
ist).
Empfehlungstext:
Klinisches Problem: Diese Frau hatte vor fünf Wochen einen unkomplizierten Myokardinfarkt. Sie fühlt sich
jetzt lethargisch. Bitte untersuchen Sie sie und schließen Sie einen weiteren Myokardinfarkt aus.
Physiologische Beobachtungen für den Patienten oben Lesen bei der Ankunft
Atemfrequenz (Atemzüge pro Minute) 22
Pulsfrequenz (Schläge pro Minute) 56
Systolischer Blutdruck (mm Hg)105
Diastolischer Blutdruck (mm Hg)65
Sauerstoffsättigungen (%)96
Temperatur 0C36.8
Weitere relevante Beobachtungsdaten (ggf. N/A
Einheiten)
relevanten körperlichen Untersuchung. Sie müssen die Anamnese nicht vervollständigen, bevor Sie
eine entsprechende Untersuchung durchführen.
• Informieren Sie den Patienten über Ihre wahrscheinliche Diagnose (oder Differentialdiagnosen) und
gegebenenfalls Ihren Untersuchungs- und Behandlungsplan.
Alle Notizen, die Sie machen, können zu Ihrer Information in den Untersuchungsraum mitgenommen
werden, müssen aber den Untersuchern am Ende der Station ausgehändigt werden.
PATIENTEN
VON KANDIDATEN NICHT ZU SEHEN
MRCP(UK) -SCHRITTE

Die Kandidaten haben eine sehr begrenzte Zeit (8 Minuten) mit Ihnen, um alle erforderlichen Informationen
zu sammeln, eine Untersuchung durchzuführen und zu erklären, welche weiteren Tests oder Behandlungen
sie arrangieren möchten, sowie Ihre Fragen zu beantworten. Das folgende Szenario kann auf Ihrem Fall
basieren, jedoch können einige Aspekte Ihrer Krankengeschichte für die Zwecke der Untersuchung
vereinfacht oder aus dem Szenario ausgeschlossen worden sein, z. B. andere Gesundheitsprobleme, frühere
Tests und Behandlungen. Es ist sehr wichtig, dass Sie sich an die unten angegebene Historie halten und nicht
davon abweichen. Dies ist unerlässlich, um sicherzustellen, dass die Prüfung für alle Kandidaten fair ist.
Diejenigen, die die Prüfung organisieren, werden sich vor der Prüfung mit Ihnen in Verbindung setzen, um
das Szenario mit Ihnen durchzugehen. Bitte lesen Sie die Historie im Voraus sorgfältig durch und Sie haben
an diesem Punkt die Möglichkeit, alle Fragen oder Bedenken zu beantworten, die Sie möglicherweise haben.
Sie sind: Frau XX im Alter von 45 Jahren.

Sie befinden sich in: der medizinischen Aufnahmeeinheit.
Informationen, die zu Beginn der Konsultation freiwillig zur Verfügung gestellt werden sollen
Sie haben sich in der letzten Woche lethargisch gefühlt und waren nicht in der Lage, Ihre normalen
Aktivitäten auszuführen. Sie sind enttäuscht, weil Sie das Gefühl hatten, sich nach Ihrem letzten Herzinfarkt
zu erholen. Sie hatten vor fünf Wochen einen Herzinfarkt und sind sehr besorgt, dass dies ein weiterer sein
könnte. Sie können Ihre erste Frage hier stellen, wenn Sie die Gelegenheit dazu haben.
Auf Nachfrage zu erteilende Informationen

Die Lethargie begann vor etwa einer Woche. Sie haben das Angina Spray ausprobiert, aber es hat nicht
geholfen, es hat Ihnen nur schlimme Kopfschmerzen bereitet und Sie haben sich sehr schwindelig gefühlt. Sie
haben Schwindel bemerkt, wenn Sie in der letzten Woche aus einem Stuhl aufgestanden sind. Du bist beim
ersten Mal fast gestürzt, hast aber jetzt gelernt, vorsichtig aufzustehen.
Sie hatten keine weiteren Schmerzen oder Beschwerden in der Brust.
Sie haben sich gefragt, ob Ihre Tabletten dafür verantwortlich sind, dass Sie sich so fühlen.
MRCPUK
Schulungsszenario Nr.001
Königreichs
BEISPIEL HOST CENTRE-2017.3

Sie hatten vor fünf Wochen einen Herzinfarkt. Es passierte alles so schnell – Sie wurden ins Krankenhaus
gebracht und hatten sofort ein Angiogramm. Die Ärzte öffneten die Herzarterie mit einem Ballon (Angioplastie)
und setzten einen Stent ein. Ihnen wurde gesagt, dass alle Ihre anderen Herzarterien in Ordnung seien und dass
der Stent und die Tabletten helfen sollten, weitere Probleme zu stoppen. Ihnen wurde gesagt, dass das Rauchen
zumindest teilweise schuld sei und dass Sie, wenn möglich, aufhören müssten. Du warst vier Tage im
Krankenhaus und bist mit vielen Tabletten nach Hause gegangen. Sie sind seit drei Wochen im kardiologischen
Rehabilitationsprogramm, fühlten sich aber diese Woche zu lethargisch. Sie wollten sie nach Ihren Symptomen
fragen, aber jetzt fühlen Sie sich zu besorgt, also kamen Sie zurück ins Krankenhaus.
Relevante Familienanamnese
Dein Vater hatte einen Herzinfarkt in den Fünfzigern, aber er lebt immer noch im Alter von 70 Jahren.
Aktuelle Medikamente (Bitte bringen Sie eine Liste Ihrer Behandlung mit und zeigen Sie sie dem Arzt, wenn Sie
dazu aufgefordert werden.) Aspirin 75 mg einmal täglich, Ramipril 10 mg einmal täglich, Bisoprolol 5 mg einmal
täglich, Clopidogrel 75 mg einmal täglich, Atorvastatin 80 mg nachts,
GTN (Glyceryltrinitrat) nach Bedarf sprühen.
All das ist neu. Sie nahmen vor dem Herzinfarkt keine regelmäßigen Medikamente ein. Sie nehmen nicht gerne
all diese Tabletten ein und fragen sich, ob sie einige Ihrer aktuellen Symptome verursachen. Ihr Hausarzt hat das
Ramipril vor zwei Wochen auf Anraten des Krankenhauses von 5 mg auf 10 mg erhöht.
Relevante persönliche, soziale oder Reisehistorie

Sie sind verheiratet und haben zwei Kinder im Alter von 12 und 16 Jahren.
Sie haben zum Zeitpunkt Ihres Herzinfarkts mit dem Rauchen aufgehört (20 Zigaretten pro Tag) – Sie sind
entschlossen, nicht wieder von vorne anzufangen. Sie trinken keinen Alkohol.
Der Arzt wird Ihren Puls fühlen und auf Ihr Herz hören wollen. Möglicherweise möchten sie Ihren Blutdruck im
Liegen und dann im Stehen messen. Wenn du aufstehst, fühlst du dich ein bisschen schwindelig und taumelst ein
bisschen - halte dich an etwas (wie dem Bett) fest, aber falle nicht um. Nach einer Minute geht es dir gut.
MRCPUK
Königreichs
Sie haben bei dieser Sprechstunde einige konkrete Fragen an den Arzt.
Bitte notieren Sie sie auf einer kleinen Karte, um Sie während der Prüfung daran zu erinnern.
1. Hatte ich einen weiteren Herzinfarkt?
2. Ist das eine Nebenwirkung der Tabletten, die ich seit meinem Herzinfarkt nehme?
INFORMATIONEN FÜR DIE PRÜFER

SEHEN DATUM ZYKLUS
MRCP(UK) -
SCHRITTE

Die Prüfer sollten den Kandidaten nach Ablauf von 6 Minuten mitteilen, dass „Sie noch zwei Minuten bei Ihrem Patienten
haben“. Wenn der Kandidat vorzeitig fertig zu sein scheint, erinnern Sie ihn daran, wie lange er noch auf der Station ist,
und erkundigen Sie sich, ob er noch etwas fragen oder untersuchen möchte. Wenn sie fertig sind, schweigen Sie bitte und
geben Sie dem Kandidaten Zeit zum Nachdenken.
Der Prüfer sollte den Kandidaten bitten, abnormale körperliche Befunde zu beschreiben, die festgestellt wurden. Der
Prüfer sollte den Kandidaten auch bitten, die bevorzugte Diagnose und alle Differentialdiagnosen zu geben, die in
Betracht gezogen werden. Alle verbleibenden Unsicherheitsbereiche, z. B. in Bezug auf den Plan für die Untersuchung
oder das Management des Problems, können jederzeit angegangen werden.
Prüfer sollten sich auf die Bewertungsrichtlinien in den sieben Kompetenzbereichen auf dem Bewertungsbogen
beziehen.
Die Untersucher müssen das Szenario während der Kalibrierung mit dem Patienten /der Leihmutter vollständig
einstudieren. Die Kästchen auf der nächsten Seite zeigen Bereiche von potenziellem Interesse in diesem Fall an, die beide
Prüfer in Betracht ziehen sollten, zusammen mit allen anderen Bereichen, die sie für angemessen halten. Die Prüfer
müssen die Probleme vereinbaren, die ein Kandidat ansprechen sollte, um eine zufriedenstellende Auszeichnung für jede
Fortsetzung auf der

nächsten Seite...
MRCPUK
Fertigkeit zu erhalten, und diese auf dem bereitgestellten Kalibrierungsblatt notieren. Die Prüfer sollten auch die Kriterien
für eine unbefriedigende Auszeichnung für jede Fertigkeit vereinbaren.
Königreichs
Fortsetzung auf der

nächsten Seite...
MRCPUK
Königreichs
Problem: Neuer Myokardinfarkt mit Lethargie und niedrigem Blutdruck nach einer
Erhöhung der ACE-Hemmerdosis.
Rolle des Kandidaten: Der Arzt in der medizinischen Aufnahmeeinheit.
Name des Patienten: Frau XX im Alter von 45 Jahren.
Patient oder Leihmutter: Leihmutter.
Klinisches Setting: Die medizinische Aufnahmeeinheit.
Die Prüfer werden daran erinnert, dass die folgenden Kästchen Bereiche von potenziellem Interesse angeben, aber
nicht als absolute Bestimmungsfaktoren für eine zufriedenstellende Leistung gedacht sind. Es ist Sache der Prüfer,
die spezifischen Kriterien zu vereinbaren und aufzuzeichnen, nach denen sie den Kandidaten während des
Kalibrierungsprozesses bewerten werden.

Klinische Kommunikation Stellt die Art der Lethargie fest, mit Ausnahme von wiederkehrender Angina,
Kenntnisse (C) Herzinsuffizienz und GI-Blutungssymptomen.
Erhält Details des jüngsten Myokardinfarkts.
Überprüft die medikamentöse Behandlung und vermerkt den jüngsten Anstieg von
Ramipril.
Körperliche Untersuchung Überprüft die Schwere der Erkrankung – Atemwege, Atmung, Kreislauf.
(A) Fragt nach / betrachtet die Beobachtungen und stellt einen relativ niedrigen BP
fest.
Angebote zum Liegen und Stehen BP.
Fühlt Puls, hört auf Herz und Lunge.
Sofortige Tests: U&E, FBC, EKG zum Ausschluss von AKI, Blutung, MI.
Klinisches Urteil (E) Würde wahrscheinlich kein Troponin benötigen.
Würde empfehlen, die ACEI zurückzuhalten und dann die niedrigere Dosis neu zu
starten.
Muss wahrscheinlich nicht im Krankenhaus bleiben, sobald Aki- und GI-Blutungen
ausgeschlossen sind – könnte mit Anweisungen für die Nachsorge durch den
Hausarzt nach Hause gehen.
Verwalten von Patienten

Geht auf die Fragen und Bedenken des Patienten in angemessener Weise ein.
Bedenken (F)
Identifiziert, dass der Patient stabil und nicht schockiert ist, aber einen relativ
Identifizieren physischer
niedrigen Blutdruck hat.
Zeichen (B)
Keine anderen abnormalen körperlichen Anzeichen.
Differentialdiagnose (D) Wahrscheinliche Diagnose:

Posturale Hypotonie im Zusammenhang mit einer erhöhten Ramipril-Dosis.
Lethargie induziert durch β-Adrenozeptorblocker.
Dehydratation infolge von AKI, die durch ACE-Hemmer induziert wird.
Behandelt den Patienten respektvoll, sensibel und sorgt für Komfort, Sicherheit
Pflege des Patienten
und Würde. Verursacht keine körperlichen oder emotionalen Beschwerden oder
Wohlfahrt (G)
gefährdet die Sicherheit.
MRCPUK
Königreichs
MRCP(UK) -SCHRITTE

Ihre Rolle: Sie sind der Arzt in der medizinischen Aufnahmeeinheit.
verstrichen sind, und werden Sie nach 8 Minuten anhalten. In den verbleibenden 2 Minuten wird ein Untersucher
Sie bitten, über alle abnormalen körperlichen Anzeichen, Ihre Diagnose oder Differentialdiagnosen und Ihren
Behandlungsplan zu berichten (wenn dies nicht bereits aus Ihrem Gespräch mit dem Patienten klar ist).
Empfehlungstext:
Klinisches Problem: Diese Frau wurde von ihrem Hausarzt mit starken Rückenschmerzen überwiesen. Sie lebt
alleine und kämpft damit, zu Hause zurechtzukommen. Es ist bekannt, dass sie an Osteoporose leidet, und ihr
Hausarzt befürchtet, dass sie eine weitere Wirbelfraktur erlitten haben könnte.
Physiologische Beobachtungen für den Patienten Lesen bei der Ankunft

Atemfrequenz (Atemzüge pro Minute) 18
Systolischer Blutdruck (mm Hg) 110
Diastolischer Blutdruck (mm Hg) 55
Sauerstoffsättigungen (%)98 on air
Temperatur 0C38.0
Einheiten)
•Beurteilen Sie das Problem anhand einer kurzen fokussierten klinischen Anamnese und einer relevanten
körperlichen Untersuchung. Sie müssen die Anamnese nicht vervollständigen, bevor Sie eine
entsprechende Untersuchung durchführen.
•Informieren Sie den Patienten über Ihre wahrscheinliche Diagnose (oder Differentialdiagnosen) und
•Reagieren Sie direkt auf spezifische Fragen / Bedenken, die der Patient möglicherweise hat.
Alle Notizen, die Sie machen, können zu Ihrer Information in den Untersuchungsraum mitgenommen werden,
müssen aber den Untersuchern am Ende der Station ausgehändigt werden.
MRCPUK PATIENTEN
Königreichs
MRCP(UK) -SCHRITTE

Die Kandidaten haben eine sehr begrenzte Zeit (8 Minuten) mit Ihnen, um alle erforderlichen Informationen zu sammeln,
eine Untersuchung durchzuführen und zu erklären, welche weiteren Tests oder Behandlungen sie arrangieren möchten,
sowie Ihre Fragen zu beantworten. Das folgende Szenario kann auf Ihrem Fall basieren, jedoch können einige Aspekte
Ihrer Krankengeschichte für die Zwecke der Untersuchung vereinfacht oder aus dem Szenario ausgeschlossen worden
sein, z. B. andere Gesundheitsprobleme, frühere Tests und Behandlungen. Es ist sehr wichtig, dass Sie sich an die unten
angegebene Historie halten und nicht davon abweichen. Dies ist unerlässlich, um sicherzustellen, dass die Prüfung für alle
Kandidaten fair ist. Diejenigen, die die Prüfung organisieren, werden sich im Voraus mit Ihnen in Verbindung setzen, um
das Szenario mit Ihnen durchzugehen. Bitte lesen Sie die Geschichte sorgfältig durch, da Sie an diesem Punkt die
Möglichkeit haben werden, Fragen oder Bedenken zu äußern.
Sie sind: Frau XX im Alter von 72 Jahren.

Sie befinden sich in: der medizinischen Aufnahmeeinheit.
Vor einer Woche hast du einen dumpfen Schmerz in der Mitte deines Rückens bemerkt, der nicht verschwunden ist und
sich stetig verschlimmert. Es ist jetzt die ganze Zeit da und jede Bewegung ist jetzt schmerzhaft. Du fühlst dich einfach
nicht richtig in dir selbst und da du alleine lebst, werden tägliche Aktivitäten wie Waschen und Ankleiden immer
schwieriger. Sie hatten in der Vergangenheit eine Fraktur im Rücken und sind besorgt, dass dies damit zusammenhängen
könnte.

Du bist in letzter Zeit nicht gefallen.
Die Rückenschmerzen begannen vor etwa einer Woche allmählich und sind jetzt ständig vorhanden. Es weckt Sie nachts
aus dem Schlaf.
Sie haben sich auch manchmal fiebrig und verschwitzt und etwas wackelig gefühlt. Du fühlst dich ausgewaschen, müde
und einfach nicht richtig. Sie haben in der letzten Woche nicht viel gegessen und denken, dass Sie in dieser Zeit ein wenig
Gewicht (ein paar Pfund) verloren haben, aber Sie haben keinen signifikanten Gewichtsverlust bemerkt.
Du hattest vor etwa einem Monat einen kleinen Schnitt an deinem Zeh, der Eiter sickerte. Der Hausarzt gab Ihnen einen
Kurs mit Antibiotika, aber Sie haben den Kurs nicht abgeschlossen, da Sie sich dadurch krank fühlten. Dein Zeh hat sich in
ein paar Tagen verbessert und ist jetzt wieder normal.
Sie haben keinen Husten, Atemnot oder Auswurf. Du hast kein Blut ausgehustet.
Ihr Darm funktioniert einwandfrei, ohne dass sich die Gewohnheit oder das Blut aus dem hinteren Durchgang / im Stuhl
verändert. Sie gehen nicht häufiger auf die Toilette und hatten keine Episoden von Darm- oder Harninkontinenz.
MRCPUK INFORMATIONEN FÜR DEN PATIENTEN
Mitgliedschaft in den Royal Colleges of Physicians des Vereinigten Schulungsszenario Nr.002
Königreichs

Sie haben Osteoporose und haben dadurch einen Knochenbruch im Rücken erlitten.
Deine Mutter hat sich nach einem kleinen Sturz in den frühen Siebzigern die Hüfte gebrochen.
dazu aufgefordert werden.) Alendronat 70 mg einmal wöchentlich.
Calciumcarbonat (Calcichew D3 Forte) zwei Tabletten täglich.

Du bist verwitwet. Sie haben noch nie geraucht, aber genießen gelegentlich ein Glas Sherry.
Sie sind Grundschullehrer im Ruhestand.
Der Arzt wird Ihren Rücken untersuchen wollen. Wenn sie die Mitte Ihrer Wirbelsäule herunterdrücken, sagen Sie
ihnen bitte, dass es direkt über Ihrer Wirbelsäule in der Mitte Ihres Rückens schmerzhaft ist. Möglicherweise
möchten sie die Kraft in Ihren Beinen untersuchen und Ihre Reflexe testen. Du hast eine normale Kraft in deinen
Beinen und ein normales Gefühl.
Sie haben bei dieser Sprechstunde ein oder zwei konkrete Fragen / Anliegen an den
Arzt.
1. Warum fühle ich mich so unwohl?

Königreichs

MRCP(UK) - DATUM ZYKLUS
SCHRITTE
Der Prüfer sollte den Kandidaten bitten, alle festgestellten abnormalen körperlichen Befunde zu beschreiben. Der Prüfer
sollte den Kandidaten auch bitten, die bevorzugte Diagnose und alle Differentialdiagnosen zu geben, die in Betracht
gezogen werden. Alle verbleibenden Unsicherheitsbereiche, z. B. in Bezug auf den Plan zur Untersuchung oder
Prüfer sollten sich auf die Bewertungsrichtlinien in den sieben Kompetenzbereichen auf dem Notenblatt beziehen.
einstudieren. Die Kästchen auf der nächsten Seite geben Bereiche von potenziellem Interesse in diesem Fall an, die beide
Fortsetzung auf der

nächsten Seite...
MRCPUK
Königreichs
Fortsetzung auf der

nächsten Seite...
MRCPUK
Königreichs
Problem: Osteoporose und Wirbelfraktur mit Rückenschmerzen und Fieber, der eine
Hautinfektion vorausgeht.
Rolle des Kandidaten: Der Arzt in der medizinischen Aufnahmeeinheit.
Patient oder Leihmutter.
Leihmutter:
Klinisches Setting: Die medizinische Aufnahmeeinheit.
Die Prüfer werden daran erinnert, dass die folgenden Kästchen Bereiche von potenziellem Interesse angeben, aber
nicht als absolute Bestimmungsfaktoren für eine zufriedenstellende Leistung gedacht sind. Es liegt an den Prüfern,
die spezifischen Kriterien zu vereinbaren und aufzuzeichnen, nach denen sie den Kandidaten während des

Stellt Symptome von allmählich auftretenden ständigen Rückenschmerzen mit
Klinisch
Fieber fest, die nicht mit einer osteoporotischen Fraktur übereinstimmen.
Kommunikation
Etabliert Risikofaktoren für Diskitis in der Anamnese (vorangegangene
Kenntnisse (C)
Weichteilinfektion, Versäumnis, Antibiotika zu vervollständigen, und
wahrscheinliche Bakteriämie mit Aussaat in zuvor gebrochenen Wirbeln).
Stellt keine Symptome fest, die auf eine akute Nabelschnurkompression
hindeuten.
Sieht sich die Beobachtungen an, um den septischen Schock zu beurteilen.
Körperliche Untersuchung Palpiert die Wirbelsäule auf der Suche nach Empfindlichkeit der Wirbelsäule, führt
(A) eine fokale neurologische Untersuchung der unteren Gliedmaßen durch und
beurteilt Tonus, Kraft und Reflexe. Weist auf den Wunsch hin, das Gefühl formal zu
überprüfen und eine rektale Untersuchung durchzuführen, um den Analtonus und
das perianale Gefühl zu beurteilen.
Weist auf die Notwendigkeit hin, nach Anzeichen einer Endokarditis (Hautläsionen,
Geräusche usw.) zu suchen.
Sofortige Behandlung – engmaschige Beobachtung, Beurteilung auf Anzeichen
eines Sepsis-Syndroms, Flüssigkeitshaushalt.
Beginnen Sie mit empirischen Antibiotika, z. B. IV-Flucloxacillin, basierend auf einer
wahrscheinlichen Staphylokokkeninfektion nach mehreren Blutkulturen.
Sofortige Tests: Röntgen der Wirbelsäule, MRT der Wirbelsäule auf der Suche nach
Anzeichen einer Diskitis, Nabelschnurkompression.
Blutkulturen, FBC, U&Es, CRP.
Bespricht die Notwendigkeit einer Diskussion mit dem Senior auf Abruf und in
Verbindung mit der Mikrobiologie.
Erkennt, dass abnormale Knochen, z. B. frühere Frakturen, als Nidus für
Infektionen wirken.

Bedenken (F)
Identifiziert Fieber, Hypotonie und Sepsis.

Identifizieren physischer
Identifiziert die Empfindlichkeit der Wirbelsäule und stellt keine Anzeichen einer
Zeichen (B)
akuten Nabelschnurkompression fest.
MRCPUK
Königreichs

Infektiöse Diskitis vermutlich sekundär zu Bakteriämie nach unvollständig
behandelter Weichteilinfektion.
Osteoporotische Fraktur mit alternativer Sepsisquelle.
Wohlfahrt (G)
KANDIDATEN
MRCP(UK) -SCHRITTE

Patientendaten: Herr JS im Alter von 70 Jahren.
Ihre Rolle: Sie sind der Arzt in der medizinischen Beurteilungseinheit.
verstrichen sind, und werden Sie nach 8 Minuten anhalten. In den verbleibenden 2 Minuten wird ein Prüfer
Sie bitten, über alle abnormalen körperlichen Anzeichen, Ihre Diagnose oder Differentialdiagnosen und
Ihren Plan für die Behandlung zu berichten (wenn dies nicht bereits aus Ihrem Gespräch mit dem Patienten
klar ist).
Empfehlungstext:
Klinisches Problem: Dieser Mann hat Schmerzen und Schwellungen im Finger entwickelt. Er hat eine
Vorgeschichte von kontrollierter Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, leichter stabiler Nierenfunktionsstörung
und Typ-2-Diabetes.
Physiologische Beobachtungen für den Patienten Lesen bei der Ankunft

oben Atemfrequenz (Atemzüge pro Minute) 12
Systolischer Blutdruck (mm Hg) 136
Diastolischer Blutdruck (mm Hg) 80
Sauerstoffsättigungen (%)98
Temperatur 0C37.1
Einheiten)
relevanten körperlichen Untersuchung. Sie müssen die Anamnese nicht vervollständigen, bevor Sie
eine entsprechende Untersuchung durchführen.
• Informieren Sie den Patienten über Ihre wahrscheinliche Diagnose (oder Differentialdiagnosen) und
• Reagieren Sie direkt auf spezifische Fragen / Bedenken, die der Patient möglicherweise hat.
Alle Notizen, die Sie machen, können zu Ihrer Information in den Untersuchungsraum mitgenommen
werden, müssen aber den Untersuchern am Ende der Station ausgehändigt werden.
MRCPUK PATIENTEN
MRCP(UK) -SCHRITTE

Die Kandidaten haben eine sehr begrenzte Zeit (8 Minuten) mit Ihnen, um alle erforderlichen Informationen
zu sammeln, eine Untersuchung durchzuführen und zu erklären, welche weiteren Tests oder Behandlungen
sie arrangieren möchten, sowie Ihre Fragen zu beantworten. Das folgende Szenario kann auf Ihrem Fall
basieren, jedoch können einige Aspekte Ihrer Krankengeschichte für die Zwecke der Untersuchung
vereinfacht oder aus dem Szenario ausgeschlossen worden sein, z. B. andere Gesundheitsprobleme, frühere
Tests und Behandlungen. Es ist sehr wichtig, dass Sie sich an die unten angegebene Historie halten und nicht
davon abweichen. Dies ist unerlässlich, um sicherzustellen, dass die Prüfung für alle Kandidaten fair ist.
Diejenigen, die die Prüfung organisieren, werden sich vor der Prüfung mit Ihnen in Verbindung setzen, um
das Szenario mit Ihnen durchzugehen. Bitte lesen Sie die Historie im Voraus sorgfältig durch und Sie haben
an diesem Punkt die Möglichkeit, alle Fragen oder Bedenken zu beantworten, die Sie möglicherweise haben.
Sie sind: Herr JS im Alter von 70 Jahren.

Sie befinden sich in: der medizinischen Beurteilungseinheit.
Bitte beachten Sie, dass Ihre medizinischen Daten für die Zwecke der Untersuchung geändert wurden.
Sie haben Schmerzen und Schwellungen im Finger entwickelt. Die Schmerzen wurden durch Paracetamol
nicht gelindert, daher haben Sie Ihren Arzt aufgesucht, der Sie zur weiteren Untersuchung ins Krankenhaus
geschickt hat.

Der Schmerz in deinem Finger begann vor zwei Tagen. Die Gelenke im Finger sind geschwollen. Dein Finger
ist so geschwollen und zart, dass du es nicht ertragen kannst, diese Hand zu benutzen oder etwas berühren
zu lassen. Sie erinnern sich nicht an Verletzungen an Ihrer Hand oder Ihrem Finger.
Du erinnerst dich vage an etwas Ähnliches vor einigen Jahren, hast es aber bis zu dieser letzten Episode
vergessen. Die Episode setzte sich nach einer Woche Ibuprofen ein.
Sie haben Beschwerden in Ihren Hüften und Knien, die Sie auf Arthritis zurückgeführt haben. Der Arzt hat
Ihnen gesagt, dass dies auf „Verschleiß“ zurückzuführen ist. Du nimmst Paracetamol nach Bedarf und das
hilft in der Regel.
MRCPUK
Königreichs Schulungsszenario Nr.003

Bei Ihnen wurde vor 10 Jahren Typ-2-Diabetes diagnostiziert, den Sie durch Diät und Medikamente (Metformin)
kontrollieren.
Vor sechs Jahren hatten Sie einen Herzinfarkt, der mit Angioplastie und einem Stent gefolgt von Medikamenten
behandelt wurde. Ihnen wurde gesagt, dass es eine moderate Schädigung des Herzmuskels gab. Sie haben derzeit
leichte Atemnot, wenn Sie sich selbst unter Druck setzen, aber keine Angina pectoris.
Sie haben Bluthochdruck, der gleichzeitig mit Diabetes diagnostiziert wurde. Es war in den letzten Monaten etwas
höher, also hat Ihr Arzt etwas mehr Medikamente hinzugefügt.
Der Arzt hat Sie darauf hingewiesen, dass Ihre Nieren nicht zu 100 % funktionieren, aber stabil sind. Sie hatten seit
etwa drei Monaten keinen Bluttest mehr, um Ihre Nieren zu überprüfen.
Früher hatten Sie Verdauungsstörungen, aber dies wird jetzt durch Medikamente kontrolliert.
Keiner aus deiner Familie hat etwas Ähnliches erlebt.
dazu aufgefordert werden.)
Amlodipin 5 mg einmal täglich,
Aspirin 75 mg einmal täglich,
Atorvastatin 40 mg nachts,
Bendroflumethiazid 2,5 mg einmal täglich,
Bisoprolol 2,5 mg zweimal täglich,
Eplerenon 25 mg einmal täglich,
Lansoprazol 15 mg einmal täglich,
Metformin 500 mg dreimal täglich,
Paracetamol 1 g bis zu viermal täglich nach Bedarf,
Ramipril 5 mg zweimal täglich.
Wenn Sie gefragt werden, sagen Sie, dass das Bendroflumethiazid vor vier Wochen für Ihren Blutdruck begonnen
wurde.

Du hast zum Zeitpunkt deines Herzinfarkts mit dem Rauchen aufgehört. Sie trinken keinen Alkohol.
MRCPUK
Sie sind eine pensionierte Lehrerin.
MRCPUK INFORMATIONEN FÜR DEN PATIENTEN
Mitgliedschaft in den Royal Colleges of Physicians des Vereinigten Schulungsszenario Nr.003
Königreichs
Der Arzt wird Ihre Hände untersuchen. Möglicherweise möchten sie auch Ihre anderen Gelenke wie Knie und Füße
untersuchen. Sie können das Aussehen Ihrer Ohren überprüfen.
Sie haben bei diesem Beratungsgespräch einige konkrete Fragen / Anliegen an den Arzt.
1. Warum schmerzen meine Finger so?
2. Welche Tests und Behandlungen brauche ich?

MRCPUK

MRCP(UK) - DATUM ZYKLUS
SCHRITTE

Der Prüfer sollte den Kandidaten bitten, abnormale körperliche Befunde zu beschreiben, die festgestellt wurden. Der
Prüfer sollte den Kandidaten auch bitten, die bevorzugte Diagnose und alle Differentialdiagnosen zu geben, die in Betracht
gezogen werden. Alle verbleibenden Unsicherheitsbereiche, z. B. in Bezug auf den Plan für die Untersuchung oder das
Management des Problems, können jederzeit angegangen werden.
Prüfer sollten sich auf die Bewertungsrichtlinien in den sieben Kompetenzbereichen auf dem Bewertungsbogen beziehen.
einstudieren. Die Kästchen auf der nächsten Seite zeigen Bereiche von potenziellem Interesse in diesem Fall an, die beide
MRCPUK
Königreichs
Fortsetzung auf der nächsten Seite...
MRCPUK
Problem: Akute Gicht bei einem Patienten mit IHD, DM, HF und CKD.
Rolle des Kandidaten: Der Arzt in der medizinischen Beurteilungseinheit.
Patientendaten: Herr JS im Alter von 70 Jahren.
Patient oder Patient mit veränderter Anamnese.
Leihmutter:
Klinisches Setting: Die medizinische Beurteilungseinheit.
Die Prüfer werden daran erinnert, dass die folgenden Kästchen Bereiche von potenziellem Interesse angeben, aber nicht
als absolute Bestimmungsfaktoren für eine zufriedenstellende Leistung gedacht sind. Es ist Sache der Prüfer, die
spezifischen Kriterien zu vereinbaren und aufzuzeichnen, nach denen sie den Kandidaten während des

Fokussierte Anamnese von Gelenkschmerzen und -schwellungen, einschließlich
Klinische Kommunikation der vorherigen Episode.
Kenntnisse (C) Erforscht alle wahrscheinlichen Ursachen für Gelenksymptome und stellt fest, dass
bereits eine Überempfindlichkeitsreaktion vorliegt. Stellt eine PMH und eine
Behandlung her.
Notiert die Arzneimittelanamnese und etabliert eine neue Behandlung mit
Diuretikum in Bezug auf das Auftreten von Symptomen.
Körperliche Untersuchung Vermerkt physiologische Beobachtung, einschließlich Borderline-Pyrexie.

(A) Untersucht Hände & Knie, bietet an, andere Gelenke zu untersuchen.
Prüft die Ohren auf Gichttophi.
MRCPUK
Königreichs Untersucht: FBC, ÖRK, CRP/ESR. Nierenfunktion und Uratspiegel. Überprüft
Diabetes und Cholesterinkontrolle. Möglicherweise ist eine Röntgenaufnahme des
Gelenks erforderlich. Gelenkaspiration bei signifikanter Flüssigkeit / Hinweis auf
eine Infektion.
Behandelt: NSAR oder Colchicin mit entsprechender Beratung, im Bewusstsein
einer vorbeugenden Behandlung mit Allopurinol.
Rät: Rolle der Diuretika, alternative BP-Kontrolle.

Bedenken (F)
Identifizieren physischer Der rechte Zeigefinger ist über den Pip- und Dip-Gelenken geschwollen.
Zeichen (B) Hautrötung und Zärtlichkeit. Keine signifikante Flüssigkeitsansammlung.

Akute Gicht, die durch die Einführung von Diuretika ausgefällt wird.
Infiziertes Gelenk.
Wohlfahrt (G)

Station 5 Alle Beispielszenarien

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Paces-Netzwerks Demonstrationsszenario: Visuelle Probleme in

INFORMATIONEN FÜR KANDIDATEN

Patientenname: Herr John Brown – 51 Jahre

Sie haben 8 Minuten Zeit, um die Aufgabe

INFORMATIONEN FÜR DEN PATIENTEN

Ihr Verlauf wird unten beschrieben.

Sie sind: Herr John Brown – 51 Jahre

Ihr Problem: Sehstörungen

Demonstrationsszenario: Sehprobleme in einem Taxifahrer

Patient: Herr John Brown – 51 Jahre

• eine zugrundeliegende Diagnose einer Akromegalie stellen

• untersuchen Sie die Gesichtsfelder

• eine kurze Ganguntersuchung durchführen

• die Notwendigkeit einer weiteren Überweisung und Verwaltung berücksichtigen

Der leitende Prüfer sollte:

b) Bitten Sie den Kandidaten, abnormale körperliche Befunde zu beschreiben, die

d) Alle verbleibenden Unsicherheitsbereiche, z. B. in Bezug auf den Plan zur

INFORMATIONEN FÜR KANDIDATEN

Patientenname: Herr Tom Bell – 58 Jahre

Dieser 58-jährige Mann präsentiert sich mit doppeltem Sehvermögen.

• Sie haben 8 Minuten Zeit, um die Aufgabe zu erledigen.

INFORMATIONEN FÜR DEN PATIENTEN

Ihr Verlauf wird unten beschrieben.

Sie sind: Herr Tom Bell – 58 Jahre

Ihr Problem: Doppeltsehen

Sie haben an chronischen Nasennebenhöhlenentzündungen gelitten. Deine Nase fühlt sich

INFORMATIONEN FÜR PRÜFER

Patient: Herr Tom Bell – 58 Jahre

• Erhalten Sie eine kurze und genaue Beschreibung des Problems.

• Untersuche die Augen.

Der leitende Prüfer sollte:

b) Bitten Sie den Kandidaten, abnormale körperliche Befunde zu beschreiben, die

d) Alle verbleibenden Unsicherheitsbereiche, z. B. in Bezug auf den Plan zur

INFORMATIONEN FÜR KANDIDATEN

Patientenname: Frau Elizabeth Smith – 33 Jahre

• Sie haben 8 Minuten Zeit, um die Aufgabe zu erledigen.

INFORMATIONEN FÜR DEN PATIENTEN

Ihr Verlauf wird unten beschrieben.

Sie sind: Frau Elisabeth Smith – 33 Jahre

Ihr Problem: Kurzatmigkeit

INFORMATIONEN FÜR PRÜFER

Patientin: Frau Elisabeth Smith – 33 Jahre

• Erhalten Sie einen detaillierten Verlauf – einschließlich der tatsächlichen Zeitskala

• Untersuchen Sie die Lungenfelder.

Der leitende Prüfer sollte:

b) Bitten Sie den Kandidaten, abnormale körperliche Befunde zu beschreiben, die

d) Alle verbleibenden Unsicherheitsbereiche, z. B. in Bezug auf den Plan zur

INFORMATIONEN FÜR KANDIDATEN

Patientenname: Herr Julian Evans – 52 Jahre

• Sie haben 8 Minuten Zeit, um die Aufgabe zu erledigen.

INFORMATIONEN FÜR DEN PATIENTEN

Ihr Verlauf wird unten beschrieben.

Sie sind: Herr Julian Evans – 52 Jahre

Ihr Problem: Atembeschwerden

INFORMATIONEN FÜR PRÜFER

Patient: Herr Julian Evans – 52 Jahre

• verstehen, dass der Patient möglicherweise an einer Panikstörung leidet

• untersuchen Sie die Truhe

• die Notwendigkeit einer weiteren Überweisung und Verwaltung berücksichtigen

Der leitende Prüfer sollte:

d) Alle verbleibenden Unsicherheitsbereiche, z. B. in Bezug auf den Plan zur Untersuchung

INFORMATIONEN FÜR DEN KANDIDATEN Szenario

Patientendaten: Frau XX im Alter von 55 Jahren