Station 5 Tous Les Exemples de Scénarios

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Scénario de démonstration : problèmes visuels chez un chauffeur

de taxi
Nouvelle station 5
INFORMATIONS POUR LES CANDIDATS
• Il vous sera demandé de voir deux patients à ce poste. La clinique

L'encadré ci-dessous donne des informations sur l'un de ces patients. Vous devez
disposer d'une deuxième feuille contenant des informations sur l'autre patient.
• Vous disposez de 10 minutes avec chaque patient. Les examinateurs vous

préviendront lorsque 6 minutes se seront écoulées et vous arrêteront après 8 minutes.
• Pendant les deux minutes restantes, un examinateur vous demandera de signaler les
signes physiques anormaux (le cas échéant), votre diagnostic ou le diagnostic
différentiel, et votre plan de prise en charge (s'il n'est pas déjà clair d'après votre
discussion avec le patient).
Votre rôle: Vous êtes le médecin de garde et on vous a demandé d'évaluer les yeux d'un
patient qui doit subir demain une arthroplastie totale du genou en raison d'une arthrite sévère.
Nom du patient : M. John Brown - âgé de 51 ans
Cet homme de 51 ans doit subir demain une arthroplastie totale du genou en raison d'une
mobilité réduite due à une arthrite sévère. Il a remarqué que sa vision était anormale.
Votre tâche consiste à évaluer les problèmes du patient et à répondre à toute question ou
préoccupation soulevée par le patient.
• Vous devez évaluer le problème au moyen d'une anamnèse et d'un examen physique
pertinents. Il est à noter qu'un mètre ruban vous est également fourni pour cette partie
de l'examen. Il n'est pas nécessaire de compléter l'anamnèse avant de procéder à
l'examen approprié.
• Vous devez répondre à toutes les questions du patient, l'informer de votre diagnostic
probable (ou des diagnostics différentiels) et de votre plan d'investigation et de
traitement, le cas échéant.
Scénario de démonstration : problèmes visuels chez un chauffeur de

taxi
Vous disposez de 8 minutes pour accomplir

la tâche.
Nouvelle station 5
INFORMATIONS POUR LE PATIENT
Les médecins examinateurs ont été chargés d'évaluer votre problème. Ils disposeront de 8
minutes pour vous poser des questions sur le problème et toute autre question pertinente. Ils
vous examineront également. Ils doivent vous expliquer ce qu'ils pensent être un problème et
les mesures à prendre, et répondre à toutes les questions que vous vous posez, par exemple
sur le diagnostic, les tests éventuellement nécessaires ou le traitement. L'un des examinateurs
leur demandera de décrire les résultats anormaux de l'examen et de donner leur diagnostic.
Vos antécédents sont décrits ci-dessous.
Vous êtes : M. John Brown - âgé de 51 ans
Votre problème : problèmes de vision
Vous avez remarqué que vous vous heurtez à des objets dans l'espace. Vos antécédents
médicaux comprennent une décompression du canal carpien (il y a trois ans), mais il n'y a rien
d'autre à signaler. Vous avez également remarqué une transpiration excessive.
Votre apparence visuelle a sensiblement changé. Vous ne prenez pas de médicaments et vous
n'avez pas d'allergies connues. Vous vivez avec votre femme dans un bungalow ; vos enfants
adultes ont tous quitté la maison. Votre difficulté à marcher a mis à rude épreuve votre épouse,
qui s'occupe également de vous. Vous avez une personne de confiance qui fait toutes vos
courses pour vous (rien d'autre). Vous avez travaillé comme chauffeur de taxi et vous êtes
toujours en possession de votre licence. Cependant, vous souhaitez prendre une retraite
anticipée.
Vous devriez demander au candidat quelle pourrait être la cause de vos problèmes visuels. Il
convient de demander expressément si les résultats obtenus par le candidat peuvent avoir une
incidence sur l'opération de demain.
Scénario de démonstration : problèmes visuels chez un chauffeur de

taxi
Nouvelle station 5
INFORMATIONS POUR LES EXAMINATEURS
Patient : M. John Brown - âgé de 51 ans
Les examinateurs doivent discuter et se mettre d'accord sur les critères de réussite et d'échec
pour les compétences évaluées.
De manière générale, on attend des candidats qu'ils
• établir un diagnostic sous-jacent d'acromégalie
• examiner les champs visuels
• procéder à un bref examen de la démarche
• évaluer la nécessité d'une orientation et d'une prise en charge plus poussées
L'examinateur principal doit
a) Après 6 minutes, informez le candidat qu'il lui reste deux minutes à consacrer à son
patient.
b) Demandez au candidat de décrire toute anomalie physique identifiée.
c) Demandez au candidat d'indiquer le diagnostic préféré et tout diagnostic différentiel

envisagé.
d) Toute zone d'incertitude restante concernant le plan d'investigation ou de gestion du

problème peut être abordée dans le temps qui reste.
Scénario de démonstration : double
vision
Nouvelle station 5


Votre rôle: Vous êtes le médecin de garde et on vous a demandé de donner un avis sur un
patient ORL souffrant d'infections chroniques des sinus.
Nom du patient : M. Tom Bell - âgé de 58 ans
Cet homme de 58 ans se présente avec une vision double.
pertinents. Il n'est pas nécessaire de compléter l'anamnèse avant de procéder à
• Vous disposez de 8 minutes pour accomplir la tâche.

vision
Nouvelle station 5
sur le diagnostic, les tests éventuellement nécessaires ou le traitement. L'un des
examinateurs leur demandera de décrire les résultats anormaux de l'examen et de donner
leur diagnostic.
Vous êtes : M. Tom Bell - âgé de 58 ans
Votre problème : la double vision
Vous souffrez d'infections chroniques des sinus. Votre nez est constamment bouché. Le
médecin généraliste vous a adressé au service ORL et vous avez l'intention de subir un
examen programmé d'une journée, y compris une tomodensitométrie.
Au cours des 7 derniers mois, votre vision double s'est progressivement aggravée. Vous
constatez que vos symptômes s'améliorent si vous fermez volontairement un œil. Vous avez
pensé à fabriquer un cache-œil artisanal. Il semble que la situation soit pire lorsque l'on
regarde dans une direction particulière, mais on ne sait pas exactement laquelle. Vous avez
également été très anxieux, agité et irritable, et vous pensez que vous avez eu de légères
palpitations. Vous avez également ressenti une faiblesse musculaire et une diminution de
l'intérêt pour la sexualité.
Vous devez demander au candidat quelle peut être la cause de votre double vision. Vous
devez en particulier demander si les résultats obtenus par le candidat peuvent avoir un
rapport avec ses antécédents d'infections des sinus.
vision
Nouvelle station 5
Patient : M. Tom Bell - âgé de 58 ans
• Obtenir une description brève et précise du problème.
• Suggérer que la maladie de Graves est un diagnostic sous-jacent possible.
• Examiner les yeux.
• Expliquer la nécessité d'examens complémentaires (le cas échéant), répondre aux

préoccupations du patient et élaborer un plan de prise en charge raisonnable en
liaison avec l'équipe ORL.
a) Après 6 minutes, informez le candidat qu'il lui reste deux minutes à consacrer à son
patient.

envisagé.

Scénario de démonstration : manque de
sommeil
respiration chez un patient atteint de LED
Nouvelle station 5


Votre rôle: Vous êtes le médecin de garde à qui l'on a demandé de voir une patiente aux
urgences qui s'est brûlé le bout de l'index.
Nom du patient : Mme Elizabeth Smith - âgée de 33 ans
Cette femme de 33 ans se plaint d'essoufflement. Ses analyses sanguines à l'admission

étaient normales, y compris un INR de 1,8.
pertinents. Il n'est pas nécessaire de compléter l'anamnèse avant de procéder à

sommeil
Nouvelle station 5
Vous êtes : Mme Elisabeth Smith - 33 ans
Votre problème : l'essoufflement
Vous êtes droitière et travaillez comme secrétaire. Ce soir, alors que vous prépariez une
soupe sur la cuisinière, vous avez accidentellement posé votre doigt sur la plaque de cuisson
chaude. Vous ne vous en êtes pas rendu compte à ce moment-là, mais vous avez passé votre
index droit sur le robinet pendant une longue période. Cela fait très mal, mais votre mari avec
qui vous vivez vous a donné de l'aspirine.
La semaine dernière, vous êtes rentrée de vacances au Japon avec votre mari. La nuit
dernière, vous vous êtes senti très essoufflé. Vous ne vous sentez normalement pas essoufflé.
On vous a diagnostiqué un lupus érythémateux disséminé il y a sept ans. Vous avez eu une
série d'événements thromboemboliques récurrents (c'est-à-dire des caillots dans vos
poumons). Vous êtes systématiquement sous warfarine.
Vos autres antécédents médicamenteux ne comprennent que la pilule OCP. Vous n'avez pas
d'allergies médicamenteuses connues. Vous fumez 8 paquets de cigarettes par semaine ;
vous n'avez jamais bu d'alcool. Vous ne prenez pas de médicaments élicites. Il n'y a pas
d'antécédents familiaux de problèmes médicaux.
On a constaté que vous étiez positif à l'anticoagulant lupique et que votre INR était
normalement bien contrôlé (mais vous savez maintenant à quel niveau).
Vous devez demander au candidat quelle pourrait être la cause de vos symptômes. Vous
devriez également lui demander quelles sont ses recommandations en matière d'emploi. Vous
deviez travailler demain ; vous êtes payé à l'heure.
sommeil
Nouvelle station 5
Patient : Mme Elisabeth Smith - âgée de 33 ans
• Obtenir une anamnèse détaillée - y compris la durée réelle de l'essoufflement.
• Il faut savoir qu'une embolie pulmonaire doit être exclue.
• Examiner les champs pulmonaires.
• Expliquer la nécessité d'un examen plus approfondi, répondre aux préoccupations du

patient et élaborer un plan de prise en charge raisonnable.
a) Après 6 minutes, le candidat est informé qu'il lui reste deux minutes pour s'entretenir
avec son patient.

envisagé.

Scénario de démonstration : difficulté
respiratoire chez un patient atteint
d'ankylose
spondylarthrite
Nouvelle station 5


Votre rôle: Vous êtes le médecin de garde et on vous a demandé de donner un avis sur un
patient orthopédique évalué en vue d'une oseotomie.
Nom du patient : M. Julian Evans - âgé de 52 ans
Cet homme de 58 ans doit subir prochainement une ostéotomie pour une déformation de la
colonne vertébrale due à une spondylarthrite ankylosante. Il se plaint de "difficultés
respiratoires".
pertinents. Il est à noter qu'un mètre ruban vous est également fourni pour cette partie
de l'examen. Il n'est pas nécessaire de compléter l'anamnèse avant de procéder à
Nouvelle station 5
d'ankylose
spondylarthrite
Vous êtes : M. Julian Evans - âgé de 52 ans
Votre problème : difficultés respiratoires
Vous souffrez de spondylarthrite ankylosante depuis environ 16 ans. Aujourd'hui, ce qui vous
gêne le plus, c'est que les gens remarquent que vous avez une posture voûtée et que vous
avez du mal à faire vos lacets.
Vous êtes actuellement très stressé car vous êtes au chômage. Vos problèmes respiratoires
sont apparus au cours des deux derniers mois. Il y a 3 mois, votre sœur a divorcé, ce qui a été
très traumatisant. Elle était en bonne santé, mais souffrait d'un trouble panique. Vous avez
quitté l'internat à l'âge de 15 ans et vous avez eu des difficultés à trouver un emploi en raison
d'un manque de compétences (c'est ce qui est perçu). En fait, vous détestiez l'internat.
Vous prenez du diclofénac pour vos raideurs articulaires, que vous pensez être héréditaires.
Votre mère souffrait de colite ulcéreuse ; aucune autre maladie n'est présente dans la famille.
Vous n'avez pas d'allergies médicamenteuses connues ; vous n'avez jamais bu d'alcool ni
fumé.
Vous devez demander au candidat quelle pourrait être la cause de vos difficultés
respiratoires. Il convient de demander spécifiquement si les résultats obtenus par le candidat
pourraient avoir une incidence sur une opération future.
d'ankylose
spondylarthrite
Nouvelle station 5
Patient : M. Julian Evans - âgé de 52 ans
Les examinateurs doivent discuter et se mettre d'accord sur les critères de réussite et d'échec pour
les compétences évaluées.
• comprendre que le patient peut souffrir d'un trouble panique
•
tel patient.
prendre en considération les diagnostics pertinents pour les difficultés respiratoires chez un
• examiner le thorax
• évaluer la nécessité d'une orientation et d'une prise en charge plus poussées
a) Après 6 minutes, le candidat est informé qu'il lui reste deux minutes pour s'entretenir avec
son patient.

envisagé.

Scénario de démonstration : ecchymoses faciles
INFORMATIONS POUR LE CANDIDAT Scénario N°
MRCP(UK) PACES
Station 5 : CONSULTATION CLINIQUE BRÈVE
Détails du patient : Mme XX 55 ans

Votre rôle : Vous êtes le médecin de garde
Il vous sera demandé de voir deux patients à ce poste. Les informations cliniques concernant
l'un de ces patients sont présentées dans l'encadré ci-dessous. Vous devez disposer d'une
deuxième feuille contenant des informations sur l'autre patient.
Vous disposez de 10 minutes avec chaque patient. Les examinateurs vous alerteront lorsque 6
minutes se seront écoulées et vous arrêteront après 8 minutes.
Pendant les deux minutes restantes, un examinateur vous demandera d'indiquer les signes
physiques anormaux observés, votre diagnostic ou les diagnostics différentiels et votre plan de
prise en charge (s'il n'est pas déjà clair d'après votre discussion avec le patient).
Texte de référence :
Problème clinique : cette femme se rend à la clinique externe pour un examen de son asthme.
Elle s'inquiète du fait qu'elle semble avoir des bleus très facilement.
Votre tâche consiste à :

• Évaluer le problème au moyen d'une brève histoire clinique ciblée et d'un examen physique
pertinent. Il n'est pas nécessaire de compléter l'anamnèse avant de procéder à l'examen
approprié.
• Informez le patient de votre diagnostic probable (ou des diagnostics différentiels) et de votre
plan d'investigation et de traitement, le cas échéant.
• Répondre directement à toute question spécifique que le patient pourrait avoir.
Les notes que vous prenez doivent être remises aux examinateurs à la fin de la station.
NE DOIT PAS ÊTRE VU PAR LES
CANDIDATS
INFORMATIONS POUR LE PATIENT Scénario N°
MRCP(UK) PACES
Vous êtes : Mme XX 55 ans
Historique du problème actuel

Vous êtes venu à la clinique pour un rendez-vous de routine afin de faire le point sur votre
asthme. Vous vous sentez bien et votre asthme ne vous cause aucun problème pour le moment.
Aujourd'hui, vous mentionnez que vous semblez sortir avec des bleus très facilement. Elles
apparaissent sur les bras, les avant-bras, les cuisses et les tibias ; vous ne vous souvenez pas
vous être cogné ou blessé. Vous les trouvez inesthétiques et vous vous couvrez pour éviter que
les gens ne les remarquent.
Informations générales
Antécédents médicaux et chirurgicaux
Il y a deux mois, vous avez eu un épisode au cours duquel votre œil gauche est devenu
soudainement tout rouge. On vous a dit qu'il n'y avait pas lieu de s'inquiéter et que cela s'est
estompé en quelques semaines. Vous n'avez pas eu d'autres saignements, par exemple du nez,
des gencives, de l'urine, des intestins ou du vagin.
Vous souffrez d'asthme depuis 30 ans et celui-ci se manifeste régulièrement sans raison
apparente. Votre test de débit de pointe est généralement de 350.
Antécédents familiaux
Votre père est décédé d'une crise cardiaque à l'âge de 65 ans. Votre mère se porte bien et est
âgée de 82 ans.
Vous avez deux filles âgées de 26 et 21 ans. Ils sont tous deux en bonne santé.
Registre des médicaments

Médicaments actuels (le cas échéant)
Vous prenez l'inhalateur Symbicort deux fois par jour. Vous avez chez vous des comprimés de
stéroïdes (prednisolone) à utiliser si votre respiration devient sifflante et que votre test de débit de
pointe descend en dessous de 250. Vous suivez 4 ou 5 cours d'une durée d'environ 10 jours par
an.
Vous prenez une aspirine par jour parce que vous pensez que c'est bon pour vous.
CANDIDATS
Histoire personnelle
Antécédents personnels, sociaux, professionnels ou de voyage pertinents
Vous êtes en bonne santé générale et n'avez pas d'autres problèmes de santé que votre asthme.
Vous possédez un chien. Vous avez une alimentation équilibrée.
Antécédents professionnels
Vous travaillez comme secrétaire dans un cabinet d'avocats.
Examen physique
Résultats cliniques pertinents
Caractéristiques légèrement cushingoïdes avec un visage arrondi et une obésité centrale. La
peau est amincie et les bras et les jambes présentent des ecchymoses. Les faces latérales de la
paroi abdominale présentent des stries de couleur pourpre.
Vous avez des questions spécifiques à poser au médecin lors de cette

consultation :
- Pourquoi ai-je des bleus si facilement ?
- Quels sont les tests éventuellement nécessaires ?
- Que peut-on faire pour éviter que cela ne se produise ?
CANDIDATS
INFORMATIONS POUR LES EXAMINATEURS Scénario N°
DATE CYCLE
MRCP(UK) PACES
Les examinateurs doivent informer les candidats, une fois les 6 minutes écoulées, qu'"il vous reste
deux minutes avec votre patient". Si le candidat semble avoir terminé plus tôt que prévu, rappelez-
lui le temps qu'il reste à la station et demandez-lui s'il souhaite poser ou examiner d'autres
questions. S'ils ont terminé, veuillez rester silencieux et laisser au candidat le temps de la réflexion.
L'examinateur doit demander au candidat de décrire toute anomalie physique identifiée.

L'examinateur doit également demander au candidat d'indiquer le diagnostic préféré et tout
diagnostic différentiel envisagé. Toute zone d'incertitude restante concernant le plan d'investigation
ou de gestion du problème peut être abordée dans le temps qui reste.
Les examinateurs doivent se référer aux directives de notation dans les cinq domaines de
compétences sur la feuille de notation.
Il est rappelé aux examinateurs que, pendant le processus d'étalonnage, le patient doit être répété
et que les aspects spécifiques du scénario qui nécessitent une clarification ou une mise en
évidence doivent être discutés. Les encadrés de la page suivante indiquent les domaines d'intérêt
potentiel dans ce cas que les deux examinateurs devraient prendre en considération, ainsi que tout
autre domaine qu'ils jugent approprié. Les examinateurs doivent se mettre d'accord sur les
questions qu'un candidat doit aborder pour obtenir la mention "satisfaisant" pour chaque
compétence et les consigner sur la feuille d'étalonnage fournie. Les examinateurs doivent
également se mettre d'accord sur les critères d'attribution d'une mention "Insatisfaisant" pour
chaque compétence.
Suite à la page suivante...

CANDIDATS
Problème : Ecchymoses faciles

Rôle du candidat : Médecin de garde
Nom du patient : Mme XX 55 ans
Il est rappelé aux examinateurs que les cases ci-dessous indiquent des domaines d'intérêt potentiel, mais ne
sont pas des déterminants absolus d'une performance satisfaisante. Il appartient aux examinateurs de
convenir et d'enregistrer les critères spécifiques sur lesquels ils évalueront le candidat au cours du processus
d'étalonnage.
Compétences cliniques Questions clés

Obtenir un historique détaillé du problème actuel et s'enquérir des
Clinique saignements survenus ailleurs.
Communication Demandez l'historique des médicaments et notez l'utilisation fréquente de
Compétences (C) stéroïdes oraux.
Confirmer un régime alimentaire satisfaisant.
Physique Examiner les zones affectées, rechercher les endroits appropriés pour le
Examen (A) purpura.
Discutez des causes des ecchymoses faciles. Vérifier la numération

Jugement clinique plaquettaire.
(E)
La gestion des
Répondez aux inquiétudes de la patiente concernant ses ecchymoses.
patients
Préoccupations (F)
Identifier
Identifier l'apparence cushingoïde. Identifier les ecchymoses sur les bras, les
Signes physiques
mains, les cuisses et au-dessus des tibias.
(B)
Diagnostic probable :
Différentiel → Amincissement de la peau et ecchymoses secondaires à un traitement aux
Diagnostic (D) stéroïdes.
Diagnostics alternatifs plausibles :

→ Syndrome de Cushings.
Thrombocytopénie (PTI).
Voir la feuille de notes.

Maintien du bien-
être des patients (G)
CANDIDATS
Nouvelle station 5

L'encadré ci-dessous donne des informations sur l'un de ces patients. Vous devez disposer d'une
• Vous disposez de 10 minutes avec chaque patient. Les examinateurs vous préviendront lorsque 6
• Pendant les deux minutes restantes, un examinateur vous demandera de signaler les signes
physiques anormaux (le cas échéant), votre diagnostic ou le diagnostic différentiel, et votre plan
de prise en charge (s'il n'est pas déjà clair d'après votre discussion avec le patient).
Votre rôle: Vous êtes le médecin de garde.
Nom du patient : Mlle Anne Higgs - âgée de 25 ans
Cette jeune femme de 25 ans se plaint d'être essoufflée.
• Vous devez évaluer le problème au moyen d'une anamnèse et d'un examen physique pertinents.
Il n'est pas nécessaire de compléter l'anamnèse avant de procéder à l'examen approprié.
• Vous devez répondre à toutes les questions du patient, l'informer de votre diagnostic probable (ou
des diagnostics différentiels) et de votre plan d'investigation et de traitement, le cas échéant.

Scénario de démonstration :
possible
embolie pulmonaire
Nouvelle station 5
Les médecins examinateurs ont été chargés d'évaluer votre problème. Ils disposeront de 8 minutes pour
vous poser des questions sur le problème et toute autre question pertinente. Ils vous examineront
également. Ils doivent vous expliquer ce qu'ils pensent être un problème et les mesures à prendre, et
répondre à toutes les questions que vous vous posez, par exemple sur le diagnostic, les tests
éventuellement nécessaires ou le traitement. L'un des examinateurs leur demandera de décrire les
résultats anormaux de l'examen et de donner leur diagnostic.
Vous êtes Mlle Anne Higgs - 25 ans
Votre problème : l'essoufflement
Votre essoufflement s'est manifesté pour la première fois il y a quelques jours. Cela s'est accompagné
d'une douleur thoracique lancinante, qui s'aggrave lorsque l'on inspire profondément ou que l'on se
penche.
Il n'y a rien de particulier dans vos antécédents médicaux. Vous avez donné naissance à un enfant, né
d'un accouchement normal par voie basse il y a 8 mois. Il existe cependant des antécédents familiaux de
caillots sanguins. Vous ne prenez pas de médicaments sur ordonnance, à l'exception de la pilule
contraceptive orale.
Vous n'avez jamais eu d'épisodes similaires. Vous fumez probablement dix paquets de cigarettes par
semaine et vous êtes un buveur social. Vous n'avez jamais essayé de drogues récréatives.
Vous devriez demander au candidat ce qui pourrait être défectueux dans vos poumons. Vous vous
inquiétez de la présence d'un caillot - est-ce que cela pourrait être le problème ? Que faut-il faire pour
régler ce problème ?
possible
embolie pulmonaire
Nouvelle station 5
Patient : Mlle Anne Higgs - âgée de 25 ans
Les examinateurs doivent discuter et se mettre d'accord sur les critères de réussite et d'échec pour les
compétences évaluées.
• Obtenir une anamnèse détaillée - y compris toute contre-indication à l'anticoagulation.
• Il faut comprendre que le PE doit être exclu.
• Examiner les poumons.
• Expliquer la nécessité d'un examen plus approfondi et commencer l'héparine dans l'attente des
résultats.
a) Après 6 minutes, informez le candidat qu'il lui reste deux minutes à consacrer à son patient.
c) Demandez au candidat d'indiquer le diagnostic préféré et tout diagnostic différentiel envisagé.
d) Toute zone d'incertitude restante concernant le plan d'investigation ou de gestion du problème

peut être abordée dans le temps qui reste.
Scénario de démonstration : possibilité de TVP
MRCP(UK) PACES
Détails du patient : Mme XX à 38 ans

Il vous sera demandé de voir deux patients à ce poste. Les informations cliniques concernant l'un
de ces patients sont présentées dans l'encadré ci-dessous. Vous devez disposer d'une deuxième
feuille contenant des informations sur l'autre patient.
physiques anormaux observés, votre diagnostic ou les diagnostics différentiels et votre plan de prise
en charge (s'il n'est pas déjà clair d'après votre discussion avec le patient).
Problème clinique : cette dame se plaint d'une douleur au mollet gauche et pense qu'il est gonflé.

approprié.
CANDIDATS
MRCP(UK) PACES
Vous êtes : Mme XX à 38 ans

Vous pensiez que votre mollet gauche était un peu gonflé et tendu ces deux derniers jours et
aujourd'hui il est assez douloureux lorsque vous marchez.
Vous avez remarqué le premier jour après votre arrivée en Égypte que votre mollet était
légèrement inconfortable et cela a duré pendant toute la durée de votre séjour. Vous avez pensé
que c'était probablement dû à la chaleur, mais vous avez été surpris qu'une seule jambe soit
touchée. Depuis mon retour, le problème ne s'est pas atténué, il s'est même aggravé.
Vous ne vous sentez pas essoufflé et vous ne ressentez aucune douleur thoracique.
Vous avez tendance à ressentir une légère gêne au niveau du genou gauche à la suite d'une
lésion du cartilage survenue lors d'une partie de tennis il y a quelques années. Vous n'avez pas
d'autres problèmes articulaires.
Vous n'avez pas conscience d'avoir un problème avec les veines de vos jambes.
Vous avez une sœur aînée qui a eu une TVP à la suite d'une opération de la vésicule biliaire il y a
plusieurs années.

Pilule contraceptive orale.
Vous êtes parti en vacances en Égypte il y a trois semaines et vous êtes rentré chez vous il y a
une semaine.
Vous avez 3 enfants âgés de 12, 10 et 7 ans.
Vous fumez 15 cigarettes par jour

CANDIDATS
Vous travaillez comme secrétaire.
Examen physique

Il y a un œdème de la cheville et du mollet gauches jusqu'au niveau du genou. Les veines
superficielles de la jambe gauche sont plus proéminentes que celles de la jambe droite. Le mollet
gauche est sensible. Il n'y a pas de signes cliniques d'embolie pulmonaire : Le pouls est normal, le
pouls veineux jugulaire n'est pas élevé et le deuxième bruit pulmonaire est normal. La tension
artérielle n'est pas basse.

consultation :
- Quel est le problème avec ma jambe ? S'agit-il d'un caillot ?
- Qu'est-ce qui sera fait pour régler ce problème ?
DATE CYCLE
MRCP(UK) PACES
questions. S'ils ont terminé, veuillez rester silencieux et laisser au candidat le temps de la
réflexion.

diagnostic différentiel envisagé. Toute zone d'incertitude restante concernant le plan
d'investigation ou de gestion du problème peut être abordée dans le temps qui reste.
et que les aspects spécifiques du scénario qui nécessitent une clarification ou une mise en
évidence doivent être discutés. Les encadrés de la page suivante indiquent les domaines d'intérêt
potentiel dans ce cas que les deux examinateurs devraient prendre en considération, ainsi que
CANDIDATS
tout autre domaine qu'ils jugent approprié. Les examinateurs doivent se mettre d'accord sur les
questions qu'un candidat doit aborder pour obtenir la mention "satisfaisant" pour chaque
chaque compétence.
CANDIDATS
Problème : Possibilité de TVP

Rôle du candidat : Médecin de garde.
Nom du patient : Mme XX à 38 ans
d'étalonnage.

Clinique
Obtenir des antécédents détaillés, y compris d'éventuelles contre-indications à
Communication
l'anticoagulation. Obtenir les antécédents familiaux de TVP
Compétences (C)
Le mollet gauche est plus gonflé que le droit. Les veines superficielles de la
Physique
jambe gauche sont dilatées et le mollet gauche est sensible. Aucune
Examen (A)
caractéristique clinique ne permet d'affirmer qu'il s'agit d'une TEP.
Clinique Comprendre que la TVP doit être exclue.

Le jugement Expliquer la nécessité d'une étude Doppler veineux et mettre en place
(E) l'héparine en attendant le résultat de l'étude Doppler veineux.
résultat.
Gestion Expliquez au patient qu'un caillot dans la jambe est possible. Expliquer la
Les patients des investigations qui viendront étayer ce diagnostic. Expliquez également que
l'héparine
Préoccupations (F) doit être entamée immédiatement afin d'éviter toute propagation du caillot.
Identifier
Identifier les caractéristiques cliniques d'une TVP. Montrer qu'il n'y a pas de
Signes physiques
signes évidents d'une PTE.
(B)
Différentiel → TVP de la jambe gauche
Diagnostic (D)
Rupture du kyste de Baker
Lymphoedème de la jambe gauche.
Maintien du bien-
Voir la feuille de notes
être des patients
(G)
Scénario de démonstration : goitre
MRCP(UK) PACES
Détails du patient : Mme XX à l'âge de 33 ans

Vous disposez de 10 minutes avec chaque patient. Les examinateurs vous préviendront lorsque 6
physiques anormaux observés, votre diagnostic ou les diagnostics différentiels et votre plan de
prise en charge (s'il n'est pas déjà clair d'après votre discussion avec le patient).
Problème clinique : cette femme a été admise dans le service d'orthopédie pour une opération de
libération du canal carpien.
Elle a indiqué aux médecins orthopédistes qu'elle avait un gonflement au niveau du cou et ils ont
demandé l'avis d'un médecin. Votre consultant vous a demandé de voir la patiente et d'évaluer le
gonflement suspect de son cou.

approprié.
CANDIDATS
MRCP(UK) PACES
Vous êtes : Mme XX à l'âge de 33 ans

Vous êtes dans le service d'orthopédie et vous avez dit au médecin qui vous a admis que votre cou
semblait enflé. Vous ne présentez aucun des symptômes que votre sœur avait lorsque sa thyroïde
était sous-active. En effet, vous vous sentez très bien.
Votre poids est stable, votre peau et vos cheveux sont normaux. Vous ne semblez pas ressentir la
chaleur ou le froid plus que quiconque. Votre intestin fonctionne normalement. Vous n'avez pas de
problème de déglutition.
Vous souffrez de douleurs dans l'avant-bras droit et d'une sensation d'engourdissement ou de
picotement dans la main droite - affectant les3e,4e et5e doigts. La douleur dans votre bras s'aggrave la
nuit et vous avez de plus en plus de mal à vous installer confortablement. Le problème est présent
depuis plusieurs années et s'est aggravé lorsque vous étiez enceinte de votre fille il y a trois ans,
mais s'est amélioré pendant un certain temps par la suite.
Un nerf coincé dans votre poignet a été diagnostiqué et vous allez être admis pour une courte durée
afin de libérer le nerf.
Votre sœur, âgée de 38 ans, a une thyroïde sous-active.

Vous ne prenez aucun médicament.
Vous travaillez comme dactylographe et vous constatez que la douleur et l'engourdissement de vos
mains commencent à vous gêner dans votre travail.
Vous êtes dactylo.
CANDIDATS
Examen physique

Le goitre est légèrement hypertrophié. Il n'y a pas de bruit à entendre. La glande ne s'étend pas au-
dessous du niveau du manubrium. Le patient est cliniquement euthyroïdien. Il existe également des
signes d'atteinte bilatérale du nerf médian avec une diminution de la sensation de toucher léger
dans la zone de distribution des nerfs médians.

consultation :
- Pourquoi mon cou semble-t-il gonflé ?
- Y a-t-il un problème avec ma glande thyroïde ?
- Des tests sont-ils nécessaires et, dans l'affirmative, quels sont-ils ?
DATE CYCLE
MRCP(UK) PACES
questions. S'ils ont terminé, veuillez garder le silence et laisser au candidat le temps de la réflexion.

diagnostic différentiel envisagé. Toute zone d'incertitude restante concernant le plan d'investigation
ou de gestion du problème peut être abordée dans le temps qui reste.
et que les aspects spécifiques du scénario qui nécessitent une clarification ou une mise en évidence
doivent être discutés. Les encadrés de la page suivante indiquent les domaines d'intérêt potentiel
dans ce cas que les deux examinateurs devraient prendre en considération, ainsi que tout autre
domaine qu'ils jugent approprié. Les examinateurs doivent se mettre d'accord sur les questions
qu'un candidat doit aborder pour obtenir la mention "satisfaisant" pour chaque compétence et les
consigner sur la feuille d'étalonnage fournie. Les examinateurs doivent également se mettre
d'accord sur les critères d'attribution d'une mention "Insatisfaisant" pour chaque compétence.
CANDIDATS
Problème : Goitre
Nom du patient : Mme XX à l'âge de 33 ans
d'étalonnage.
Clinique Notez les antécédents de gonflement du cou et les antécédents familiaux de

Communication maladie thyroïdienne. S'informer sur les symptômes d'une perturbation de la
Compétences (C) fonction thyroïdienne.
Physique Examiner le cou.

Examen (A) Examiner les signes d'hyperactivité et d'insuffisance de la glande thyroïde.
Jugement clinique Identifier que le gonflement du cou est une glande thyroïde légèrement
(E) hypertrophiée. Conclure que le patient est cliniquement euthyroïdien.
La gestion des Confirmez à la patiente que sa glande thyroïde semble hypertrophiée, mais
patients rassurez-la en lui disant que la glande semble fonctionner normalement.
Préoccupations (F)
Identifier Identifier l'hypertrophie lisse et symétrique de la thyroïde. Noter l'absence de

Signes physiques bruit.
(B) Confirmer l'état clinique euthyroïdien.
Différentiel Diagnostic probable :

Diagnostic (D) → Thyroïdite de Hashimoto précoce.

→ Goitre multinodulaire précoce.
Maintien du bien- Voir la feuille de notes

Scénario de démonstration : perte visuelle
MRCP(UK) PACES
Détails du patient : M. XX 55 ans

Votre rôle : Vous êtes le médecin de garde.
physiques anormaux observés, votre diagnostic ou les diagnostics différentiels et votre plan de prise
en charge (s'il n'est pas déjà clair d'après votre discussion avec le patient).
Problème clinique : cet homme est traité pour une hypertension depuis un certain temps et celle-ci a
été bien contrôlée par le losartan seul. Hier, il a perdu la vue pendant un certain temps. Cette
question doit faire l'objet d'un examen plus approfondi.
Sa tension artérielle est aujourd'hui de 145/85.

approprié.
CANDIDATS
MRCP(UK) PACES
Vous êtes : M. XX 55 ans

Hier, après une journée de repos consacrée à une partie de golf, vous vous sentiez tout à fait
bien, mais en début de soirée, vous avez remarqué que votre vision devenait faible et floue. Il n'y
avait pas de douleur dans l'œil. Vous avez demandé à votre femme d'examiner votre œil et celui-
ci vous a semblé normal et n'était pas rouge.
Lorsque vous avez couvert votre œil droit avec votre main, vous avez réalisé que vous pouviez
encore voir parfaitement, mais lorsque vous avez couvert votre œil gauche, tout était terne. Puis,
après environ cinq minutes, votre vision est devenue complètement sombre dans l'œil gauche,
mais est restée correcte dans l'œil droit.
L'élocution n'a pas été affectée et il n'y a pas eu de faiblesse des membres ni de picotements.
Vous avez retrouvé la vue en 30 minutes environ.
Vous n'avez pas eu de maux de tête récemment. Vous n'avez jamais rien eu de tel auparavant et
vous n'avez jamais eu de mini-AVC ou d'AIT.
Aujourd'hui, vous vous sentez parfaitement bien.
Vous souffrez d'hypertension depuis 15 ans.
Vous ne pensez pas avoir déjà fait contrôler votre taux de cholestérol.
Votre père a été victime d'un accident vasculaire cérébral à l'âge de 65 ans et a perdu l'usage de
la parole et la capacité de marcher. Il est décédé à l'âge de 70 ans des suites d'une pneumonie.

Losartan pour votre hypertension.
CANDIDATS
Vous êtes marié(e) et avez trois enfants adolescents. Vous êtes droitier. Vous fumez dix
cigarettes par jour.
Vous travaillez comme facteur.
Examen physique

L'examen physique est tout à fait normal. En particulier, l'acuité visuelle est normale dans les
deux yeux et les champs visuels sont intacts. Il n'y a pas de faiblesse des bras ou des jambes et
il n'y a pas d'altération de la sensation de toucher léger. La tension artérielle peut être légèrement
élevée. Le pouls est régulier. Les sons du cœur sont purs. Il n'y a pas d'hématomes carotidiens.

consultation :
- Quelle en est la cause ?
- Suis-je exposé à un risque d'accident vasculaire cérébral ?
- Dois-je faire des tests ?
DATE CYCLE
MRCP(UK) PACES
Les examinateurs doivent informer les candidats, une fois les 6 minutes écoulées, qu'"il vous
reste deux minutes avec votre patient". Si le candidat semble avoir terminé plus tôt que prévu,
rappelez-lui le temps qu'il reste à la station et demandez-lui s'il souhaite poser ou examiner
d'autres questions. S'ils ont terminé, veuillez garder le silence et laisser au candidat le temps de
la réflexion.

diagnostic différentiel envisagé. Toute zone d'incertitude restante concernant le plan
d'investigation ou de gestion du problème peut être abordée dans le temps qui reste.
CANDIDATS
Il est rappelé aux examinateurs que, pendant le processus d'étalonnage, le patient doit être
répété et que les aspects spécifiques du scénario qui nécessitent une clarification ou une mise en
évidence doivent être discutés. Les encadrés de la page suivante indiquent les domaines
d'intérêt potentiel dans ce cas que les deux examinateurs devraient prendre en considération,
ainsi que tout autre domaine qu'ils jugent approprié. Les examinateurs doivent se mettre d'accord
sur les questions qu'un candidat doit aborder pour obtenir la mention "satisfaisant" pour chaque
chaque compétence.
CANDIDATS
Problème : Perte visuelle

Nom du patient : M. XX 55 ans
d'étalonnage.

Clinique
Recueillir les antécédents et s'assurer que le problème est monoculaire et
Communication
indolore. Identifier les facteurs de risque de l'hypertension et du tabagisme.
Compétences (C)
Physique Les points clés de l'examen doivent inclure l'acuité, les réactions papillaires, la
Examen (A) fundoscopie, le rythme cardiaque, les bruits carotidiens et les souffles.
Certains candidats peuvent prendre le temps de rechercher des signes
neurologiques périphériques, d'autres signes de maladie vasculaire, des
signes de xanthélasma.
Recommander au moins des études Doppler carotidiennes et une évaluation

Jugement clinique des lipides, ainsi qu'une intensification du traitement préventif secondaire.
(E)
Discuter du diagnostic probable avec le patient. Expliquez que les traitements

Gestion seront
Les patients a commencé à réduire le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC).
Préoccupations (F) entreprise Doppler du cou.
Identifier
Signes physiques Le patient ne présente aucun signe physique anormal.
(B)
→Amaurose fugace
Différentiel
Diagnostic (D) Diagnostics alternatifs plausibles :
→ Insérerle texte ici
Voir la feuille de notes

Maintien du bien-
unilatéral
faiblesse diaphragmatique
Nouvelle station 5

L'encadré ci-dessous donne des informations sur l'un de ces patients. Vous devez disposer d'une
• Vous disposez de 10 minutes avec chaque patient. Les examinateurs vous préviendront lorsque 6
• Pendant les deux minutes restantes, un examinateur vous demandera de signaler les signes
physiques anormaux (le cas échéant), votre diagnostic ou le diagnostic différentiel, et votre plan
Votre rôle: Vous êtes le médecin de garde et on vous a demandé de donner un avis à un patient
médical qui subit une cystoscopie élective de routine,
Nom du patient : M. Geoff Ball - 53 ans
Cet homme de 53 ans a signalé en passant qu'il s'essoufflait lorsqu'il était immergé dans l'eau.
• Vous devez évaluer le problème au moyen d'une anamnèse et d'un examen physique pertinents.
Il n'est pas nécessaire de compléter l'anamnèse avant de procéder à l'examen approprié.
• Vous devez répondre à toutes les questions du patient, l'informer de votre diagnostic probable (ou
des diagnostics différentiels) et de votre plan d'investigation et de traitement, le cas échéant.
Vous disposez de 8 minutes pour accomplir la tâche.

unilatéral
Nouvelle station 5
Les médecins examinateurs ont été chargés d'évaluer votre problème. Ils disposeront de 8 minutes pour
vous poser des questions sur le problème et toute autre question pertinente. Ils vous examineront
également. Ils doivent vous expliquer ce qu'ils pensent être un problème et les mesures à prendre, et
répondre à toutes les questions que vous vous posez, par exemple sur le diagnostic, les tests
éventuellement nécessaires ou le traitement. L'un des examinateurs leur demandera de décrire les
résultats anormaux de l'examen et de donner leur diagnostic.
Vous êtes : M. Geoff Ball - 53 ans
Votre problème : essoufflement lors de la baignade
Il y a un an, à la suite d'examens portant sur la présence de sang dans vos urines, on a découvert que
vous aviez un polype dans la vessie. Il a été réséqué. Vous subissez régulièrement une cystoscopie et
vous vous présentez demain pour une cystoscopie sous anesthésie locale.
En passant, vous avez mentionné au jeune chirurgien que vous êtes toujours essoufflé lorsque vous
vous plongez dans l'eau. Vous ne savez pas ce qui provoque ce phénomène, mais dès que vous sortez
de l'eau, votre respiration redevient normale.
Vous devriez demander au candidat quelle pourrait être la cause de vos symptômes respiratoires.
Vous devez spécifiquement demander si les conclusions du candidat ont une incidence sur votre
opération de demain.
unilatéral
Nouvelle station 5
Le patient : M. Geoff Ball - 53 ans
Les examinateurs doivent discuter et se mettre d'accord sur les critères de réussite et d'échec pour les
compétences évaluées.
• Obtenir une description brève et précise du problème.
• Suggérer qu'une faiblesse diaphragmatique unilatérale est possible sur la base des signes
cliniques, mais qu'un épanchement pleural doit en réalité être exclu.
• Examiner les champs pulmonaires.
• Expliquer la nécessité de procéder à des examens complémentaires (le cas échéant), répondre
aux préoccupations du patient et élaborer un plan de prise en charge raisonnable.
a) Après 6 minutes, le candidat est informé qu'il lui reste deux minutes pour s'entretenir avec son
patient.
c) Demandez au candidat d'indiquer le diagnostic préféré et tout diagnostic différentiel envisagé.
d) Toute zone d'incertitude restante concernant le plan d'investigation ou de gestion du problème

peut être abordée dans le temps qui reste.
Poste 5
• Il vous sera demandé de voir deux patients à ce poste. Les informations cliniques
concernant l'un de ces patients sont présentées dans l'encadré ci-dessous. Vous
devez disposer d'une deuxième feuille contenant des informations sur l'autre
patient.

préviendront lorsque 6 minutes se seront écoulées et vous arrêteront après 8
minutes.
• Pendant les deux minutes restantes, un examinateur vous demandera de signaler

les signes physiques anormaux (le cas échéant), votre diagnostic ou le diagnostic
Votre rôle: Vous êtes le médecin de garde d'un hôpital général.
Nom du patient : Jane Smith
Cette femme est hospitalisée dans un service de dermatologie pour le traitement

d'ulcères de jambe. Elle souffre depuis longtemps de diabète, actuellement traité à
l'insuline. Plus tôt dans la journée, elle s'est plainte auprès des infirmières du service
qu'elle avait perdu la vue de façon transitoire.
Elle a été examinée par un dermatologue débutant qui demande un examen par le
médecin agrégé.
Votre tâche consiste à évaluer la cause probable du problème visuel et à expliquer au

patient si des mesures supplémentaires sont nécessaires.
• Vous devez évaluer le problème au moyen d'une anamnèse et d'un examen

physique pertinents. Il n'est pas nécessaire de compléter l'anamnèse avant de
procéder à l'examen approprié.
• Vous devez répondre à toutes les questions du patient, l'informer de votre

diagnostic probable (ou des diagnostics différentiels) et de votre plan d'investigation
et de traitement, le cas échéant.

Poste 5
Les médecins examinateurs ont été chargés d'évaluer votre problème. Ils disposeront
de 8 minutes pour vous poser des questions sur le problème et toute autre question
pertinente. Ils vous examineront également. Ils doivent vous expliquer ce qu'ils pensent
être un problème et les mesures à prendre, et répondre à toutes les questions que
vous vous posez, par exemple sur le diagnostic, les tests éventuellement nécessaires
ou le traitement. L'un des examinateurs leur demandera de décrire les résultats
anormaux de l'examen et de donner leur diagnostic.

Vous êtes Mme Jane Smith - 55 ans
Votre problème : perte soudaine et transitoire de la vision.
Vous êtes diabétique depuis 10 ans. Vous avez été admis la semaine dernière parce que vos
ulcères de jambe étaient douloureux.
Vous avez subi des contrôles réguliers de vos yeux diabétiques, mais vous n'avez jamais eu
recours à la thérapie au laser. Vous pouvez lire un journal et voir la télévision en général.
Aujourd'hui, vers midi, vous vous êtes rendu compte que vous ne voyiez pas bien. On avait
l'impression qu'un œil ne fonctionnait pas parfaitement et que lorsqu'on fermait l'œil droit, on
ne voyait rien du tout. Vous n'avez pas eu mal à la tête. Vous avez été alarmé, mais vous
n'avez rien senti d'autre. Vous l'avez signalé à une infirmière. Après environ cinq minutes,
votre vision est revenue lentement et vous avez l'impression d'être revenu à la normale.
Vous n'avez jamais eu d'accident vasculaire cérébral ou d'accident vasculaire cérébral. Vous
avez eu une "tension artérielle légère".
Vous prenez divers médicaments (il y aura un tableau des médicaments sur le lit).
Vous n'avez pas eu d'autres symptômes récemment, à part la douleur due à vos ulcères de
jambe - vous vous êtes demandé si les analgésiques n'étaient pas trop forts.
Vous avez été alarmé par ce qui vous est arrivé et vous allez interroger le médecin :
Est-ce que cela a été causé par mes analgésiques ?
Cela se reproduira-t-il ?
Poste 5
Patient : Mme Jane Smith - âge 55 ans
Les examinateurs doivent discuter et se mettre d'accord sur les critères de réussite et
d'échec dans les compétences évaluées.
• Expliquer que la perte visuelle est apparue monoculaire, qu'elle a été

transitoire et qu'elle semble maintenant revenue à la normale.
• Préciser que, bien que le patient soit diabétique, il n'a pas d'antécédents de
complication oculaire diabétique nécessitant un traitement.
• Examinez l'acuité, les champs, le fond d'œil et le pouls à la recherche d'une FA
et d'un bruit carotidien.
• Rassurez la patiente en lui disant que cela n'est pas dû à ses analgésiques et
suggérez un examen plus approfondi par les équipes d'ophtalmologie et de
diabétologie, en mettant l'accent sur un contrôle strict des facteurs de risque, un
doppler de la carotide, peut-être une échographie ?

a) Après 6 minutes, le candidat est informé qu'il lui reste deux minutes pour
s'entretenir avec son patient.
c) Demandez au candidat d'indiquer le diagnostic préféré et tout diagnostic
différentiel envisagé.
d) Toute zone d'incertitude restante concernant le plan d'investigation ou de
gestion du problème peut être abordée dans le temps qui reste.
INFORMATIONS POUR LE
MRCPUK Scénario de formation N°001
CANDIDAT
Membre des collèges royaux de médecins du Royaume-Uni
CENTRE D'ACCUEIL D'ÉCHANTILLONS-2017.3
MRCP(UK) PACES
Détails du patient : Mrs XX aged 45.

Votre rôle : Vous êtes le médecin de l'unité d'admission médicale.
Vous disposez de 10 minutes avec chaque patient. Les examinateurs vous alerteront lorsque 6 minutes se
seront écoulées et vous arrêteront après 8 minutes. Pendant les deux minutes restantes, un examinateur
vous demandera d'indiquer les signes physiques anormaux observés, votre diagnostic ou les diagnostics
différentiels et votre plan de prise en charge (s'il n'est pas déjà clair d'après votre discussion avec le patient).
Problème clinique : Cette femme a eu un infarctus du myocarde sans complication il y a cinq semaines. Elle se
sent maintenant léthargique. Veuillez l'examiner et exclure un nouvel infarctus du myocarde.
Observations physiologiques pour le patient ci-dessus Lecture à l'arrivée

Fréquence respiratoire (respirations par minute) 22
Pouls (battements par minute)56
Pression artérielle systolique (mm Hg)105
Pression artérielle diastolique (mm Hg)65
Saturation en oxygène (%)96
Température 0C 36.8
Autres données d'observation pertinentes (unités le N/A
cas échéant)
pertinent. Il n'est pas nécessaire de compléter l'anamnèse avant de procéder à l'examen approprié.
• Informez le patient de votre diagnostic probable (ou des diagnostics différentiels) et de votre plan
d'investigation et de traitement, le cas échéant.
Les notes que vous prenez peuvent être emportées dans la salle d'examen pour vous y référer, mais elles
doivent être remises aux examinateurs à la fin de la station.
PATIENT
NE DOIT PAS ÊTRE VU PAR LES CANDIDATS
MRCP(UK) PACES

Les candidats disposent d'un temps très limité (8 minutes) pour recueillir toutes les informations dont ils ont
besoin, procéder à un examen et expliquer les examens complémentaires ou les traitements qu'ils
souhaitent mettre en place, ainsi que pour répondre à vos questions. Le scénario ci-dessous peut être basé
sur votre cas, mais certains aspects de vos antécédents médicaux peuvent avoir été simplifiés ou exclus du
scénario pour les besoins de l'examen, par exemple d'autres problèmes de santé, des tests et des
traitements antérieurs. Il est très important que vous vous en teniez à l'historique donné ci-dessous et que
vous ne vous en écartiez pas. Cela est essentiel pour garantir que l'examen est équitable pour tous les
candidats. Les organisateurs de l'examen vous contacteront avant l'examen pour vous présenter le scénario.
Veuillez lire attentivement l'historique au préalable et vous aurez l'occasion à ce moment-là de répondre à
toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir.
Vous êtes : Madame XX âgée de 45 ans.

Vous êtes dans : l'unité d'admission médicale.
Informations à fournir volontairement au début de la consultation

Vous vous êtes senti léthargique au cours de la semaine écoulée et vous n'avez pas été en mesure
d'effectuer vos activités habituelles. Vous êtes déçu car vous pensiez commencer à vous rétablir après votre
récent infarctus. Vous avez eu une crise cardiaque il y a cinq semaines et vous craignez qu'il s'agisse d'une
nouvelle crise. Vous pouvez poser votre première question ici si vous en avez l'occasion.
Informations à fournir en cas de demande

La léthargie a commencé il y a environ une semaine. Vous avez essayé le spray contre l'angine de poitrine,
mais cela n'a servi à rien, cela vous a juste donné un mauvais mal de tête et des vertiges. Depuis une
semaine, vous avez des vertiges lorsque vous vous levez d'une chaise. Vous avez failli tomber la première
fois, mais vous avez appris à vous relever avec précaution.
Vous n'avez pas eu d'autres douleurs ou malaises thoraciques.
Vous vous êtes demandé si vos comprimés n'étaient pas responsables de votre état.
MRCPUK
Scénario de formation N°001

Vous avez eu une crise cardiaque il y a cinq semaines. Tout s'est passé très vite - vous avez été hospitalisé
d'urgence et avez subi une angiographie immédiatement. Les médecins ont ouvert l'artère cardiaque à l'aide
d'un ballonnet (angioplastie) et ont posé un stent. On vous a dit que toutes vos autres artères cardiaques étaient
en bon état et que le stent et les comprimés devraient vous aider à éviter d'autres problèmes. On vous a dit que
le tabagisme était au moins en partie responsable et que vous deviez arrêter si possible. Vous avez été
hospitalisé pendant quatre jours et vous êtes rentré chez vous avec de nombreux comprimés. Vous suivez le
programme de réadaptation cardiaque depuis trois semaines, mais vous vous êtes senti trop léthargique pour y
aller cette semaine. Vous alliez leur poser des questions sur vos symptômes, mais vous vous sentez maintenant
trop inquiet, alors vous êtes revenu à l'hôpital.
Antécédents familiaux pertinents

Votre père a eu une crise cardiaque dans la cinquantaine, mais il est toujours en vie à l'âge de 70 ans.
Médicaments actuels (Veuillez apporter une liste de vos traitements et la montrer au médecin s'il vous le
demande). Aspirine 75 mg une fois par jour, Ramipril 10 mg une fois par jour, Bisoprolol 5 mg une fois par jour,
Clopidogrel 75 mg une fois par jour, Atorvastatine 80 mg le soir,
GTN (trinitrate de glycéryle) en spray selon les besoins.
Tout cela est nouveau. Vous ne preniez pas de médicaments réguliers avant l'infarctus. Vous n'aimez pas
prendre tous ces comprimés et vous vous demandez s'ils ne sont pas à l'origine de certains de vos symptômes
actuels. Votre médecin de famille a augmenté la dose de Ramipril de 5 mg à 10 mg il y a deux semaines,
conformément à l'avis de l'hôpital.
Antécédents personnels, sociaux ou de voyage pertinents

Vous êtes marié(e) et avez deux enfants âgés de 12 et 16 ans.
Vous avez arrêté de fumer (20 cigarettes par jour) au moment de votre crise cardiaque - vous êtes déterminé à
ne pas recommencer. Vous ne buvez pas d'alcool.
Examen physique
Le médecin voudra prendre votre pouls et écouter votre cœur. Il se peut que l'on veuille prendre votre tension
artérielle en vous allongeant, puis en vous levant. Si vous vous levez, vous vous sentez un peu étourdi et vous
titubez un peu - tenez-vous à quelque chose (comme le lit) mais ne tombez pas. Au bout d'une minute, vous
vous sentez bien.
MRCPUK
Vous avez quelques questions spécifiques à poser au médecin lors de cette

consultation.
Notez-les sur une petite carte pour vous en souvenir pendant l'examen.
1. Ai-je eu une nouvelle crise cardiaque ?
2. S'agit-il d'un effet secondaire des comprimés que je prends depuis mon infarctus ?
INFORMATIONS POUR LES
EXAMINATEURS

CANDIDATS DATE CYCLE
MRCP(UK) PACES

Les examinateurs doivent informer les candidats, une fois les 6 minutes écoulées, qu'"il vous reste deux minutes avec
votre patient". Si le candidat semble avoir terminé plus tôt que prévu, rappelez-lui le temps qu'il reste à la station et
demandez-lui s'il souhaite poser ou examiner d'autres questions. S'ils ont terminé, veuillez garder le silence et laisser au
candidat le temps de la réflexion.
L'examinateur doit demander au candidat de décrire toute anomalie physique identifiée. L'examinateur doit également
demander au candidat d'indiquer le diagnostic préféré et tout diagnostic différentiel envisagé. Toute zone d'incertitude
restante, par exemple en ce qui concerne le plan d'investigation ou de gestion du problème, peut être abordée dans le
temps qui reste.
Les examinateurs doivent se référer aux directives de notation dans les sept domaines de compétences sur la feuille de
notation.
Les examinateurs doivent répéter entièrement le scénario avec le patient / le substitut pendant l'étalonnage. Les cases
de la page suivante indiquent les domaines d'intérêt potentiel dans ce cas que les deux examinateurs devraient prendre
en considération, ainsi que tout autre domaine qu'ils jugent approprié. Les examinateurs doivent se mettre d'accord sur
les questions qu'un candidat doit aborder pour obtenir la mention "satisfaisant" pour chaque compétence et les
Suite à la page
suivante...
MRCPUK
consigner sur la feuille d'étalonnage fournie. Les examinateurs doivent également se mettre d'accord sur les critères
EXAMINATEURS
d'attribution d'une mention "Insatisfaisant" pour chaque compétence.
Suite à la page
suivante...
MRCPUK EXAMINATEURS

Problème : Infarctus du myocarde récent avec léthargie et hypotension suite à une
augmentation de la dose d'inhibiteur de l'ECA.
Rôle du candidat : Le médecin de l'unité d'admission médicale.
Nom du patient : Mrs XX aged 45.
Patient ou personne de La mère porteuse.
confiance
Cadre :
clinique : L'unité d'admission médicale.
Il est rappelé aux examinateurs que les cases ci-dessous indiquent des domaines d'intérêt potentiel, mais ne sont
pas des déterminants absolus d'une performance satisfaisante. Il appartient aux examinateurs de convenir et
d'enregistrer les critères spécifiques sur lesquels ils évalueront le candidat au cours du processus d'étalonnage.
Compétences Questions clés

Communication clinique Établir la nature de la léthargie, en excluant les symptômes récurrents d'angine de
Compétences (C) poitrine, d'insuffisance cardiaque et d'hémorragie gastro-intestinale.
Obtenir des détails sur un infarctus du myocarde récent.
Examine le traitement médicamenteux, note l'augmentation récente du Ramipril.
Contrôles pour évaluer la gravité de la maladie - voies respiratoires, respiration,

Examen physique (A) circulation.
Demande / regarde les observations et note une tension artérielle relativement
basse.
Propose de faire le BP en position couchée et debout.
Prend le pouls, écoute le cœur et les poumons.
Examens immédiats : ECBU, FBC, ECG pour exclure une IRA, une hémorragie, un
Jugement clinique (E) infarctus du myocarde.
Il n'est probablement pas nécessaire d'effectuer un dosage de la troponine.
Je conseillerais de suspendre l'administration de l'IEC et de reprendre ensuite une
dose plus faible.
Il n'est probablement pas nécessaire de rester à l'hôpital une fois l'insuffisance
rénale aiguë et l'hémorragie gastro-intestinale exclues - le patient peut rentrer
La gestion des patients

Répond aux questions et aux préoccupations du patient de manière appropriée.
Préoccupations (F)
Identifie que le patient est stable, qu'il n'est pas en état de choc, mais que sa
Identifier les signes
tension artérielle est relativement basse.
physiques (B)
Aucun autre signe physique anormal.
Diagnostic différentiel (D) Diagnostic probable :

Hypotension orthostatique liée à l'augmentation de la dose de ramipril.

Léthargie induite par un bloqueur de β-adrénocepteurs.
Déshydratation secondaire à une IRA induite par un inhibiteur de l'ECA.
Traite le patient avec respect et sensibilité et veille à son confort, à sa sécurité et à

Maintien du patient
sa dignité. Ne provoque pas d'inconfort physique ou émotionnel et ne compromet
Bien-être (G)
pas la sécurité.
MRCPUK EXAMINATEURS

MRCP(UK) PACES

Détails du patient : Mme XX âgée de 72 ans.
Votre rôle : Vous êtes le médecin de l'unité d'admission médicale.
Vous disposez de 10 minutes avec chaque patient. Les examinateurs vous préviendront lorsque 6 minutes se seront
écoulées et vous arrêteront après 8 minutes. Pendant les deux minutes restantes, un examinateur vous demandera
d'indiquer les signes physiques anormaux observés, votre diagnostic ou les diagnostics différentiels et votre plan
Problème clinique : Cette femme a été adressée par son médecin de famille pour de fortes douleurs dorsales. Elle
vit seule et a du mal à se débrouiller chez elle. On sait qu'elle souffre d'ostéoporose et son médecin de famille craint
qu'elle n'ait subi une nouvelle fracture vertébrale.
Observations physiologiques pour le patient ci- Lecture à l'arrivée

Fréquence respiratoire (respirations par 18
minute) Pouls (battements par minute)90
Pression artérielle systolique (mm 110
Hg)
Pression artérielle diastolique 55
Saturation en oxygène (%)98 on air
cas échéant)
• Évaluer le problème au moyen d'une brève histoire clinique ciblée et d'un examen physique pertinent. Il
n'est pas nécessaire de compléter l'anamnèse avant de procéder à un examen approprié.
• Répondre directement à toute question ou préoccupation spécifique du patient.
Les notes que vous prenez peuvent être emportées dans la salle d'examen pour vous y référer, mais elles doivent
être remises aux examinateurs à la fin de la station.
MRCPUK PATIENT
Membre des collèges royaux de médecins du Royaume-Uni Scénario de formation N°002
MRCP(UK) PACES

Les candidats disposent d'un temps très limité (8 minutes) pour recueillir toutes les informations dont ils ont besoin,
procéder à un examen et expliquer les examens complémentaires ou les traitements qu'ils souhaitent mettre en place,
ainsi que pour répondre à vos questions. Le scénario ci-dessous peut être basé sur votre cas, mais certains aspects de vos
antécédents médicaux peuvent avoir été simplifiés ou exclus du scénario pour les besoins de l'examen, par exemple
d'autres problèmes de santé, des tests et des traitements antérieurs. Il est très important que vous vous en teniez à
l'historique donné ci-dessous et que vous ne vous en écartiez pas. Cela est essentiel pour garantir que l'examen est
équitable pour tous les candidats. Les organisateurs de l'examen vous contacteront à l'avance pour vous présenter le
scénario. Veuillez lire attentivement l'historique, car vous aurez alors la possibilité de poser des questions ou de faire part
de vos préoccupations.
Vous êtes : Madame XX âgée de 72 ans.

Vous êtes dans : l'unité d'admission médicale.

Il y a une semaine, vous avez ressenti une douleur sourde au milieu du dos qui n'a pas disparu et qui s'aggrave de plus en
plus. Elle est maintenant présente en permanence et le moindre mouvement est douloureux. Vous ne vous sentez pas
bien dans votre peau et, à mesure que vous vivez seul, les activités quotidiennes telles que se laver et s'habiller
deviennent de plus en plus difficiles. Vous avez déjà eu une fracture du dos dans le passé et vous craignez que cela soit lié.

Vous n'êtes pas tombé récemment.
Les douleurs dorsales ont commencé progressivement il y a environ une semaine et sont maintenant présentes en
permanence. Il vous réveille la nuit.
Vous vous sentez également fébrile, en sueur et parfois un peu tremblant. Vous vous sentez lessivé, fatigué et tout
simplement mal dans votre peau. Vous n'avez pas eu envie de manger beaucoup au cours de la semaine écoulée et vous
pensez avoir perdu un peu de poids (quelques kilos) au cours de cette période, mais vous n'avez pas remarqué de perte de
poids significative.
Il y a environ un mois, vous avez eu une petite coupure à l'orteil qui a suinté du pus. Le médecin de famille vous a donné
un traitement antibiotique, mais vous ne l'avez pas suivi jusqu'au bout car il vous a rendu malade. L'état de votre orteil
s'est amélioré en quelques jours et il est maintenant revenu à la normale.
Vous ne toussez pas, vous n'êtes pas essoufflé et vous n'avez pas d'expectorations. Vous n'avez pas craché de sang.
Vos intestins fonctionnent bien, sans changement d'habitude ni présence de sang dans le passage arrière ou dans les
selles. Vous n'allez pas plus souvent aux toilettes et vous n'avez pas eu d'épisodes d'incontinence intestinale ou urinaire.
MRCPUK INFORMATIONS POUR LE PATIENT

Vous souffrez d'ostéoporose et avez subi une fracture d'un os du dos à cause de cette maladie.

Votre mère s'est cassé la hanche à la suite d'une petite chute à l'aube de ses soixante-dix ans.
demande). Alendronate 70 mg une fois par semaine.
Carbonate de calcium (Calcichew D3 Forte) deux comprimés par jour.

Vous êtes veuf ou veuve. Vous n'avez jamais fumé mais vous aimez boire un verre de sherry de temps en temps.
Vous êtes un instituteur à la retraite.
Examen physique
Le médecin examinera votre dos. S'ils appuient sur le milieu de votre colonne vertébrale, dites-leur que c'est
douloureux juste au-dessus de votre colonne vertébrale, au milieu de votre dos. Ils peuvent souhaiter examiner la
force de vos jambes et tester vos réflexes. Vous avez une puissance normale dans les jambes et une sensation
normale.
Vous avez une ou deux questions/préoccupations spécifiques à poser au médecin lors

de cette consultation.
1. Pourquoi est-ce que je me sens si mal ?

MRCPUK EXAMINATEURS

MRCP(UK) PACES DATE CYCLE
demandez-lui s'il souhaite poser ou examiner d'autres questions. S'ils ont terminé, veuillez rester silencieux et laisser au
restante, par exemple en ce qui concerne le plan d'investigation ou la gestion du problème, peut être abordée dans le
temps qui reste.
Les examinateurs doivent se référer aux directives de notation dans les sept domaines de compétences figurant sur la
feuille de notation.
Les examinateurs doivent répéter entièrement le scénario avec le patient / le substitut pendant l'étalonnage. Les
encadrés de la page suivante indiquent les domaines d'intérêt potentiel dans ce cas que les deux examinateurs devraient
prendre en considération, ainsi que tout autre domaine qu'ils jugent approprié. Les examinateurs doivent se mettre
d'accord sur les questions qu'un candidat doit aborder pour obtenir la mention "satisfaisant" pour chaque compétence et
Suite à la page
suivante...
MRCPUK EXAMINATEURS
les consigner sur la feuille d'étalonnage fournie. Les examinateurs doivent également se mettre d'accord sur les critères
d'attribution d'une mention "Insatisfaisant" pour chaque compétence.
Suite à la page
suivante...
MRCPUK EXAMINATEURS

Problème : Ostéoporose et fracture vertébrale avec douleurs dorsales et fièvre précédées d'une
infection cutanée.
Rôle du candidat : Le médecin de l'unité d'admission médicale.
Détails du patient : Mme XX à l'âge de 72 ans.
Patient ou personne de La mère porteuse.
confiance :
Cadre clinique : L'unité d'admission médicale.
Il est rappelé aux examinateurs que les cases ci-dessous indiquent des domaines d'intérêt potentiel, mais ne sont
pas des déterminants absolus d'une performance satisfaisante. Il appartient aux examinateurs de convenir et
d'enregistrer les critères spécifiques sur lesquels ils évalueront le candidat au cours du processus d'étalonnage.

cliniques
Clinique Établit les symptômes d'une douleur dorsale constante d'apparition progressive
Communication accompagnée de fièvre, ne correspondant pas à une fracture ostéoporotique.
Compétences (C) Établit les facteurs de risque de la discitie dans les antécédents (infection
antérieure des tissus mous, échec de l'antibiothérapie et bactériémie probable
avec ensemencement dans des vertèbres précédemment fracturées).
Ne constate aucun symptôme évocateur d'une compression aiguë de la moelle.
Examine les observations afin d'évaluer la possibilité d'un choc septique.

Examen physique (A)
Palpe la colonne vertébrale à la recherche d'une sensibilité, effectue un examen
neurologique focal des membres inférieurs, évaluant le tonus, la puissance et les
réflexes. Indique le souhait de vérifier formellement la sensation et d'effectuer un
examen rectal pour évaluer le tonus anal et la sensation périanale.
Indique la nécessité de rechercher des signes d'endocardite (lésions cutanées,
souffle, etc.).
Prise en charge immédiate - observation attentive, évaluation des signes du
Jugement clinique (E) syndrome septique, équilibre hydrique.
Commencer l'antibiothérapie empirique, par exemple la flucloxacilline IV, sur la
base d'une infection staphylococcique probable après plusieurs séries
d'hémocultures.
Examens immédiats : radiographie de la colonne vertébrale, IRM de la colonne
vertébrale à la recherche d'une discitisation ou d'une compression de la moelle
épinière.
Hémocultures, FBC, U&Es, CRP.
Discute de la nécessité d'une discussion avec le responsable de garde et de la
liaison avec la microbiologie.
Reconnaît qu'un os anormal, par exemple une fracture antérieure, agit comme un

Préoccupations (F)
Identifie la pyrexie, l'hypotension et la septicémie.

Identifier les signes
Identifie la sensibilité de la colonne vertébrale et n'établit aucun signe de
physiques (B)
compression aiguë de la moelle.
MRCPUK EXAMINATEURS


Discitite infectieuse présumée secondaire à une bactériémie suite à une infection
des tissus mous incomplètement traitée.

Fracture ostéoporotique avec une source alternative de septicémie.

Maintien du patient
Bien-être (G)
pas la sécurité.
CANDIDAT
MRCP(UK) PACES

Détails du patient : M. JS âgé de 70 ans.
Votre rôle : Vous êtes le médecin de l'unité d'évaluation médicale.
Vous disposez de 10 minutes avec chaque patient. Les examinateurs vous alerteront lorsque 6 minutes se
seront écoulées et vous arrêteront après 8 minutes. Pendant les deux minutes restantes, un examinateur
vous demandera d'indiquer les signes physiques anormaux observés, votre diagnostic ou les diagnostics
différentiels et votre plan de prise en charge (s'il n'est pas déjà clair d'après votre discussion avec le patient).
Problème clinique : cet homme a développé une douleur et un gonflement au niveau de son doigt. Il a des
antécédents d'insuffisance cardiaque contrôlée, d'hypertension, d'insuffisance rénale légère et stable et de
diabète de type 2.
Observations physiologiques pour le patient ci- Lecture à l'arrivée

dessus Fréquence respiratoire (respirations par 12
Pouls (battements par minute)68
Pression artérielle systolique (mm 136
Pression artérielle diastolique 80
Saturation en oxygène (%)98
cas échéant)
pertinent. Il n'est pas nécessaire de compléter l'anamnèse avant de procéder à l'examen approprié.
• Répondre directement à toute question ou préoccupation spécifique du patient.
Les notes que vous prenez peuvent être emportées dans la salle d'examen pour vous y référer, mais elles
doivent être remises aux examinateurs à la fin de la station.
MRCPUK PATIENT
MRCP(UK) PACES

Les candidats disposent d'un temps très limité (8 minutes) pour recueillir toutes les informations dont ils ont
besoin, procéder à un examen et expliquer les examens complémentaires ou les traitements qu'ils
souhaitent mettre en place, ainsi que pour répondre à vos questions. Le scénario ci-dessous peut être basé
sur votre cas, mais certains aspects de vos antécédents médicaux peuvent avoir été simplifiés ou exclus du
scénario pour les besoins de l'examen, par exemple d'autres problèmes de santé, des tests et des
traitements antérieurs. Il est très important que vous vous en teniez à l'historique donné ci-dessous et que
vous ne vous en écartiez pas. Cela est essentiel pour garantir que l'examen est équitable pour tous les
candidats. Les organisateurs de l'examen vous contacteront avant l'examen pour vous présenter le scénario.
Veuillez lire attentivement l'historique au préalable et vous aurez l'occasion à ce moment-là de répondre à
toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir.
Vous êtes : Monsieur JS âgé de 70 ans.

Vous êtes dans : l'unité d'évaluation médicale.
Veuillez noter que vos données médicales ont été modifiées pour les besoins de l'examen.

Vous avez développé une douleur et un gonflement au niveau de votre doigt. La douleur n'ayant pas été
soulagée par le paracétamol, vous avez consulté votre médecin qui vous a envoyé à l'hôpital pour un
examen plus approfondi.

La douleur au doigt a commencé il y a deux jours. Les articulations de votre doigt sont enflées. Votre doigt
est tellement enflé et sensible que vous ne supportez pas d'utiliser cette main ou de laisser quoi que ce soit
la toucher. Vous ne vous souvenez d'aucune blessure à la main ou au doigt.
Vous vous souvenez vaguement d'un événement similaire il y a quelques années, mais vous l'aviez oublié
jusqu'à ce dernier épisode. L'épisode s'est calmé après la prise d'ibuprofène pendant une semaine.
Vous ressentez une gêne au niveau des hanches et des genoux que vous mettez sur le compte de l'arthrite.
Le médecin vous a dit que c'était dû à l'usure. Vous prenez du paracétamol si nécessaire et cela vous soulage
généralement.
MRCPUK

On vous a diagnostiqué un diabète de type 2 il y a 10 ans, que vous contrôlez par un régime alimentaire et des
médicaments (metformine).
Il y a six ans, vous avez eu une crise cardiaque qui a été traitée par angioplastie et pose d'un stent, suivie d'un
traitement médicamenteux. On vous a dit que le muscle cardiaque était modérément endommagé. Vous ressentez
actuellement un léger essoufflement si vous vous poussez, mais vous ne souffrez pas d'angine de poitrine.
Vous souffrez d'hypertension artérielle qui a été diagnostiquée en même temps que le diabète. Elle a augmenté
ces derniers mois et votre médecin a donc ajouté des médicaments.
Le médecin vous a informé que vos reins ne fonctionnent pas à 100 % mais qu'ils sont stables. Cela fait environ
trois mois que vous n'avez pas subi d'examen sanguin pour contrôler vos reins.
Vous souffriez d'indigestion, mais celle-ci est désormais contrôlée par des médicaments.

Aucun membre de votre famille n'a vécu une expérience similaire.
demande).
Amlodipine 5 mg une fois par jour,
Aspirine 75 mg une fois par jour,
Atorvastatine 40 mg le soir,
Bendrofluméthiazide 2,5 mg une fois par jour,
Bisoprolol 2,5 mg deux fois par jour,
Eplérénone 25 mg une fois par jour,
Lansoprazole 15 mg une fois par jour,
Metformine 500 mg trois fois par jour,
Paracétamol 1 g jusqu'à quatre fois par jour selon les besoins,
Ramipril 5 mg deux fois par jour.
Si on vous le demande, dites que vous avez commencé à prendre du bendrofluméthiazide il y a quatre semaines
pour votre tension artérielle.

Vous avez arrêté de fumer au moment de votre crise cardiaque. Vous ne buvez pas d'alcool.
MRCPUK
Vous êtes un enseignant à la retraite.
MRCPUK INFORMATIONS POUR LE PATIENT
Examen physique
Le médecin examinera vos mains. Il peut également examiner d'autres articulations, telles que les genoux et les
pieds. Ils peuvent vérifier l'aspect de vos oreilles.
Vous avez quelques questions/préoccupations spécifiques à poser au médecin lors de

cette consultation.
1. Pourquoi mes doigts sont-ils si douloureux ?
2. Quels sont les tests et les traitements dont j'ai besoin ?

MRCPUK EXAMINATEURS

MRCP(UK) PACES DATE CYCLE

demandez-lui s'il souhaite poser ou examiner d'autres questions. S'ils ont terminé, veuillez garder le silence et laisser au
restante, par exemple en ce qui concerne le plan d'investigation ou de gestion du problème, peut être abordée dans le
temps qui reste.
Les examinateurs doivent se référer aux directives de notation dans les sept domaines de compétences sur la feuille de
notation.
Les examinateurs doivent répéter entièrement le scénario avec le patient / le substitut pendant l'étalonnage. Les cases
de la page suivante indiquent les domaines d'intérêt potentiel dans ce cas que les deux examinateurs devraient prendre
en considération, ainsi que tout autre domaine qu'ils jugent approprié. Les examinateurs doivent se mettre d'accord sur
les questions qu'un candidat doit aborder pour obtenir la mention "satisfaisant" pour chaque compétence et les consigner
sur la feuille d'étalonnage fournie. Les examinateurs doivent également se mettre d'accord sur les critères d'attribution
d'une mention "Insatisfaisant" pour chaque compétence.
MRCPUK EXAMINATEURS
Suite à la page suivante...
MRCPUK EXAMINATEURS
Problème : Goutte aiguë chez un patient souffrant d'hypertension artérielle, de diabète,
Rôle du candidat : Le médecin de l'unité d'évaluation médicale.
Détails du patient : M. JS âgé de 70 ans.
Patient ou personne de Patient dont les antécédents ont été modifiés.
confiance
Cadre :
clinique : L'unité d'évaluation médicale.
Il est rappelé aux examinateurs que les cases ci-dessous indiquent des domaines d'intérêt potentiel, mais ne sont pas des
déterminants absolus d'une performance satisfaisante. Il appartient aux examinateurs de convenir et d'enregistrer les
critères spécifiques sur lesquels ils évalueront le candidat au cours du processus d'étalonnage.

cliniques Antécédents précis de douleurs et de gonflements articulaires, y compris l'épisode
Communication clinique
précédent.
Compétences (C)
Examine toutes les causes probables des symptômes articulaires, en notant les
O/A préexistants. Établit la PMH et le traitement.
Prend note des antécédents médicamenteux et établit un nouveau traitement par
diurétique par rapport à l'apparition des symptômes.
Examen physique (A) Observation physiologique, y compris pyrexie limite.

Examine les mains et les genoux, propose d'examiner les autres articulations.
Vérifie l'absence de tophi goutteux dans les oreilles.
MRCPUK EXAMINATEURS
Enquêtes : FBC, WCC, CRP/ESR. Fonction rénale et taux d'urate. Vérifie le contrôle
Jugement clinique (E)
du diabète et du cholestérol. Une radiographie de l'articulation peut être
nécessaire. Aspiration de l'articulation en cas de quantité importante de liquide ou
de suspicion d'infection.
Traitements : AINS ou colchicine avec conseils appropriés, connaissance du
traitement préventif par l'allopurinol.
Conseils : rôle des diurétiques, contrôle alternatif de la tension artérielle.

Préoccupations (F)
Identifier les signes L'index droit est gonflé au niveau des articulations du pépin et de la pince. Rougeur
physiques (B) et sensibilité de la peau. Pas d'accumulation significative de liquide.

Goutte aiguë précipitée par l'introduction d'un diurétique.

Articulation infectée.

Maintien du patient
Bien-être (G)
pas la sécurité.

Station 5 Tous Les Exemples de Scénarios

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Scénario de démonstration : problèmes visuels chez un chauffeur

INFORMATIONS POUR LES CANDIDATS

• Il vous sera demandé de voir deux patients à ce poste. La clinique

• Vous disposez de 10 minutes avec chaque patient. Les examinateurs vous

Nom du patient : M. John Brown - âgé de 51 ans

Scénario de démonstration : problèmes visuels chez un chauffeur de

Vous disposez de 8 minutes pour accomplir

INFORMATIONS POUR LE PATIENT

Vos antécédents sont décrits ci-dessous.

Vous êtes : M. John Brown - âgé de 51 ans

Votre problème : problèmes de vision

Scénario de démonstration : problèmes visuels chez un chauffeur de

Patient : M. John Brown - âgé de 51 ans

De manière générale, on attend des candidats qu'ils

• établir un diagnostic sous-jacent d'acromégalie

• examiner les champs visuels

• procéder à un bref examen de la démarche

• évaluer la nécessité d'une orientation et d'une prise en charge plus poussées

L'examinateur principal doit

b) Demandez au candidat de décrire toute anomalie physique identifiée.

c) Demandez au candidat d'indiquer le diagnostic préféré et tout diagnostic différentiel

d) Toute zone d'incertitude restante concernant le plan d'investigation ou de gestion du

INFORMATIONS POUR LES CANDIDATS

• Il vous sera demandé de voir deux patients à ce poste. La clinique

• Vous disposez de 10 minutes avec chaque patient. Les examinateurs vous

Nom du patient : M. Tom Bell - âgé de 58 ans

Cet homme de 58 ans se présente avec une vision double.

• Vous disposez de 8 minutes pour accomplir la tâche.

INFORMATIONS POUR LE PATIENT

Vos antécédents sont décrits ci-dessous.

Vous êtes : M. Tom Bell - âgé de 58 ans

Votre problème : la double vision

INFORMATIONS POUR LES EXAMINATEURS

Patient : M. Tom Bell - âgé de 58 ans

De manière générale, on attend des candidats qu'ils

• Obtenir une description brève et précise du problème.

• Suggérer que la maladie de Graves est un diagnostic sous-jacent possible.

• Examiner les yeux.

• Expliquer la nécessité d'examens complémentaires (le cas échéant), répondre aux

L'examinateur principal doit

b) Demandez au candidat de décrire toute anomalie physique identifiée.

c) Demandez au candidat d'indiquer le diagnostic préféré et tout diagnostic différentiel

d) Toute zone d'incertitude restante concernant le plan d'investigation ou de gestion du

INFORMATIONS POUR LES CANDIDATS

• Il vous sera demandé de voir deux patients à ce poste. La clinique

• Vous disposez de 10 minutes avec chaque patient. Les examinateurs vous

Nom du patient : Mme Elizabeth Smith - âgée de 33 ans

Cette femme de 33 ans se plaint d'essoufflement. Ses analyses sanguines à l'admission

• Vous disposez de 8 minutes pour accomplir la tâche.

INFORMATIONS POUR LE PATIENT

Vos antécédents sont décrits ci-dessous.

Vous êtes : Mme Elisabeth Smith - 33 ans

Votre problème : l'essoufflement

INFORMATIONS POUR LES EXAMINATEURS

Patient : Mme Elisabeth Smith - âgée de 33 ans

De manière générale, on attend des candidats qu'ils

• Obtenir une anamnèse détaillée - y compris la durée réelle de l'essoufflement.

• Il faut savoir qu'une embolie pulmonaire doit être exclue.

• Examiner les champs pulmonaires.

• Expliquer la nécessité d'un examen plus approfondi, répondre aux préoccupations du

L'examinateur principal doit

b) Demandez au candidat de décrire toute anomalie physique identifiée.