Stasiun 5 Semua Contoh Skenario

Dikompilasi oleh grup Facebook jaringan Paces
Skenario demonstrasi: masalah visual pada pengemudi taksi
Stasiun Baru 5
INFORMASI UNTUK CALON
• Anda akan diminta menemui dua pasien di stasiun ini. Klinis

informasi tentang salah satu pasien ini diberikan dalam kotak di bawah ini. Anda harus
memiliki lembar kedua yang memberi Anda informasi tentang pasien lain.
• Anda memiliki 10 menit dengan setiap pasien. Penguji akan mengingatkan Anda ketika
6 menit telah berlalu dan akan menghentikan Anda setelah 8 menit.
• Dalam 2 menit tersisa, seorang pemeriksa akan meminta Anda untuk melaporkan
tanda-tanda fisik yang tidak normal (jika ada), diagnosis atau diagnosis banding Anda,
dan rencana penatalaksanaan Anda (jika belum jelas dari diskusi Anda dengan
pasien).
Peran Anda : Anda adalah dokter jaga, dan telah diminta untuk menilai mata pasien karena
besok akan dilakukan penggantian lutut total untuk radang sendi yang parah.
Nama pasien: Tuan John Brown – berusia 51 tahun
Pria berusia 51 tahun ini akan menjalani penggantian lutut total besok akibat penurunan
mobilitas akibat radang sendi yang parah. Dia telah memperhatikan bahwa penglihatannya
tidak normal.
Tugas Anda adalah menilai masalah pasien dan menjawab setiap pertanyaan atau
kekhawatiran yang diajukan oleh pasien.
• Anda harus menilai masalahnya melalui riwayat klinis yang relevan dan pemeriksaan
fisik yang relevan. Anda harus mencatat bahwa Anda juga diberikan pita pengukur
untuk bagian pemeriksaan ini. Anda tidak perlu melengkapi anamnesis sebelum
melakukan pemeriksaan yang sesuai.
• Anda harus menanggapi setiap pertanyaan yang mungkin dimiliki pasien, memberi tahu
pasien tentang kemungkinan diagnosis Anda (atau diagnosis banding) dan rencana
pemeriksaan dan pengobatan Anda bila perlu.
Stasiun Baru 5
Anda memiliki 8 menit untuk menyelesaikan
tugas.
INFORMASI UNTUK PASIEN
Para dokter yang mengikuti pemeriksaan telah diminta untuk menilai masalah Anda. Mereka
akan memiliki waktu 8 menit untuk bertanya kepada Anda tentang masalah tersebut dan
masalah relevan lainnya. Mereka juga akan memeriksa Anda. Mereka harus menjelaskan
kepada Anda apa yang menurut mereka salah dan tindakan apa yang harus diambil dan
menjawab setiap pertanyaan yang Anda miliki, misalnya tentang diagnosis, tes yang mungkin
diperlukan, atau pengobatan. Salah satu pemeriksa akan meminta mereka untuk menjelaskan
temuan pemeriksaan abnormal dan memberikan diagnosisnya.
Riwayat Anda dijelaskan di bawah ini.
Anda adalah: Tuan John Brown – berusia 51 tahun
Masalah Anda: masalah penglihatan
Anda telah memperhatikan bahwa Anda menabrak benda-benda di luar angkasa. Riwayat
medis Anda sebelumnya termasuk dekompresi terowongan karpal (tiga tahun lalu), jika tidak,
tidak ada yang perlu diperhatikan. Anda juga memperhatikan keringat berlebih.
Penampilan visual Anda telah berubah secara nyata. Anda tidak sedang menjalani pengobatan
apa pun, dan Anda tidak memiliki alergi yang diketahui. Anda tinggal bersama istri Anda di
sebuah bungalo; anak-anak Anda yang sudah dewasa sama-sama meninggalkan rumah.
Kesulitan Anda berjalan telah membebani istri Anda, yang juga memperhatikan Anda. Anda
memiliki pengasuh yang melakukan semua belanjaan untuk Anda (tidak ada yang lain). Anda
telah bekerja sebagai sopir taksi, dan masih memegang lisensi Anda. Namun, Anda merasa
ingin pensiun dini.
Anda harus bertanya kepada kandidat apa yang bisa menjadi penyebab masalah visual Anda.
Anda harus secara khusus menanyakan apakah temuan kandidat dapat memengaruhi operasi
besok.
Stasiun Baru 5
INFORMASI UNTUK PENGUJI
Pasien: Tuan John Brown – berusia 51 tahun

Penguji harus mendiskusikan dan menyepakati kriteria lulus dan gagal dalam kompetensi yang
dinilai.
Sebagai panduan umum, kandidat diharapkan
• membuat diagnosis yang mendasari akromegali
• memeriksa bidang visual
• melakukan pemeriksaan singkat gaya berjalan
• mempertimbangkan perlunya rujukan dan penatalaksanaan lebih lanjut
Pemeriksa utama harus:
a) Beri tahu kandidat setelah 6 menit berlalu bahwa "Anda memiliki dua menit tersisa
dengan pasien Anda"
b) Minta kandidat untuk menjelaskan setiap temuan fisik abnormal yang telah diidentifikasi
c) Minta kandidat untuk memberikan diagnosis yang disukai dan diagnosis banding apa
pun yang sedang dipertimbangkan
d) Area ketidakpastian yang tersisa, misalnya mengenai rencana investigasi atau

manajemen masalah, dapat ditangani kapan pun yang tersisa.
Skenario demonstrasi: penglihatan ganda
Stasiun Baru 5

pasien).
Peran Anda : Anda adalah dokter jaga, dan telah diminta untuk memberikan pendapat
tentang pasien THT dengan infeksi sinus kronis.
Nama pasien: Mr Tom Bell – usia 58 tahun
Pria 58 tahun ini datang dengan penglihatan ganda.
fisik yang relevan. Anda tidak perlu melengkapi anamnesis sebelum melakukan
pemeriksaan yang sesuai.
• Anda harus menanggapi setiap pertanyaan yang mungkin dimiliki pasien, memberi
tahu pasien tentang kemungkinan diagnosis Anda (atau diagnosis banding) dan
rencana pemeriksaan dan pengobatan Anda bila perlu.
• Anda memiliki 8 menit untuk menyelesaikan tugas.

Stasiun Baru 5
diperlukan, atau pengobatan. Salah satu pemeriksa akan meminta mereka untuk
menjelaskan temuan pemeriksaan abnormal dan memberikan diagnosisnya.
Anda adalah: Tuan Tom Bell – berusia 58 tahun
Masalah Anda: penglihatan ganda
Anda telah menderita infeksi sinus kronis. Hidung Anda terasa tersumbat sepanjang waktu.
Dokter umum membuat rujukan ke departemen THT, dan Anda bermaksud melakukan
penyelidikan terprogram satu hari termasuk CT scan.
Anda telah mengalami penglihatan ganda yang perlahan memburuk dalam 7 bulan terakhir.
Anda menemukan gejala Anda membaik jika Anda secara sukarela menutup satu mata. Anda
telah berpikir untuk membuat penutup mata buatan sendiri. Tampaknya menjadi lebih buruk
ketika melihat ke arah tertentu, tetapi Anda tidak yakin yang mana. Anda juga pernah merasa
sangat cemas, gelisah, dan mudah tersinggung, berpikir bahwa Anda mengalami palpitasi
ringan. Anda juga mengalami kelemahan otot dan berkurangnya minat pada seks.
Anda harus bertanya kepada kandidat kandidat apa yang bisa menjadi penyebab
penglihatan ganda Anda. Anda harus secara khusus menanyakan apakah temuan kandidat
mungkin ada kaitannya dengan riwayat infeksi sinusnya.
Stasiun Baru 5
Pasien: Mr Tom Bell – berusia 58 tahun
Penguji harus mendiskusikan dan menyepakati kriteria lulus dan gagal dalam kompetensi
yang dinilai.
• Dapatkan deskripsi singkat dan akurat tentang masalah tersebut.

• Menyarankan bahwa penyakit Graves adalah kemungkinan diagnosis yang
mendasari.
• Periksa matanya.
• Jelaskan perlunya pemeriksaan lebih lanjut (jika ada), atasi kekhawatiran pasien, dan
buat rencana pengelolaan yang masuk akal dengan bekerja sama dengan tim THT.
dengan pasien Anda"
b) Minta kandidat untuk menjelaskan setiap temuan fisik abnormal yang telah
diidentifikasi

Skenario demonstrasi: sesak
napas pada pasien dengan SLE
Stasiun Baru 5

pasien).
Peran Anda : Anda adalah dokter panggilan yang diminta untuk menemui pasien di Korban
dengan luka bakar di ujung jari telunjuknya
Nama pasien: Mrs Elizabeth Smith – usia 33 tahun
Wanita berusia 33 tahun ini mengeluh sesak napas. Darah masuknya normal, termasuk INR
1,8.
fisik yang relevan. Anda tidak perlu melengkapi anamnesis sebelum melakukan
pemeriksaan yang sesuai.

Stasiun Baru 5
Anda adalah: Nyonya Elisabeth Smith – berusia 33 tahun
Masalah Anda: sesak napas
Anda tidak kidal, dan bekerja sebagai sekretaris. Malam ini, Anda sedang membuat sup di
atas kompor, ketika Anda secara tidak sengaja meletakkan jari Anda di atas kompor yang
panas. Anda tidak menyadarinya pada saat itu, tetapi Anda menggerakkan jari telunjuk kanan
Anda hingga ketukan untuk waktu yang lama. Sangat menyakitkan, tapi suamimu yang tinggal
bersamamu memberimu aspirin.
Minggu lalu, Anda kembali dari liburan bersama suami Anda di Jepang. Tadi malam, Anda
merasa sangat sesak napas. Anda biasanya tidak merasa sesak napas. Anda didiagnosis
menderita SLE (systemic lupus erythematosus) tujuh tahun yang lalu. Anda mengalami
serangkaian kejadian tromboemboli berulang (yang merupakan gumpalan di paru-paru Anda).
Anda secara rutin menggunakan warfarin.
Riwayat pengobatan Anda yang lain hanya mencakup OCP (pil). Anda tidak memiliki alergi
obat yang diketahui. Anda merokok 8 bungkus rokok per minggu; Anda tidak pernah minum
alkohol. Anda tidak mengonsumsi obat-obatan terlarang. Tidak ada riwayat keluarga masalah
medis.
Anda telah ditemukan positif antikoagulan lupus, dan INR Anda biasanya terkontrol dengan
baik (tetapi Anda tahu sekarang pada tingkat apa.)
Anda harus bertanya kepada kandidat kandidat apa yang bisa menjadi penyebab gejala
Anda. Anda juga harus bertanya apa yang akan dia rekomendasikan sehubungan dengan
pekerjaan Anda. Anda dijadwalkan bekerja besok; Anda dibayar per jam.
Stasiun Baru 5
Pasien: Nyonya Elisabeth Smith – berusia 33 tahun
Penguji harus mendiskusikan dan menyepakati kriteria lulus dan gagal dalam kompetensi
yang dinilai.
• Dapatkan riwayat terperinci – termasuk skala waktu sebenarnya dari sesak napasnya.
• Hargai bahwa kejadian emboli paru harus disingkirkan.
• Periksa bidang paru-paru.
• Jelaskan perlunya penyelidikan lebih lanjut, atasi kekhawatiran pasien, dan buat
rencana penatalaksanaan yang masuk akal.
dengan pasien Anda"
diidentifikasi

Skenario demonstrasi: kesulitan
pernapasan pada pasien dengan
ankylosing
spondilitis
Stasiun Baru 5

pasien).
Peran Anda : Anda adalah dokter jaga, dan telah diminta untuk memberikan pendapat
tentang pasien ortopedi yang dinilai untuk oseotomy.
Nama pasien: Mr Julian Evans – usia 52 tahun
Pria berusia 58 tahun ini akan menjalani osteotomi dalam waktu dekat karena kelainan bentuk
tulang belakangnya akibat ankylosing spondylitis. Dia mengeluh 'kesulitan bernapas'.
fisik yang relevan. Anda harus mencatat bahwa Anda juga diberikan pita pengukur
untuk bagian pemeriksaan ini. Anda tidak perlu melengkapi anamnesis sebelum
• Anda harus menanggapi setiap pertanyaan yang mungkin dimiliki pasien, memberi tahu
pasien tentang kemungkinan diagnosis Anda (atau diagnosis banding) dan rencana
pemeriksaan dan pengobatan Anda bila perlu.
Stasiun Baru 5
ankylosing
spondilitis
Anda adalah: Tuan Julian Evans – berusia 52 tahun
Masalah Anda: kesulitan bernapas
Anda telah menderita ankylosing sponditis selama sekitar 16 tahun. Saat ini hal yang paling
mengganggu Anda adalah kenyataan bahwa orang-orang memperhatikan bahwa Anda
memiliki postur tubuh yang bungkuk, dan Anda kesulitan mengikat tali sepatu.
Anda saat ini sangat stres karena Anda menganggur. Masalah pernapasan Anda muncul dalam
2 bulan terakhir. 3 bulan yang lalu, adikmu bercerai, yang sangat traumatis. Dia cukup sehat
selain menderita gangguan panik. Anda meninggalkan sekolah asrama pada usia 15 tahun,
dan Anda mengalami kesulitan dalam mempertahankan pekerjaan karena kurangnya
keterampilan yang relevan (sepertinya). Bahkan, Anda membenci sekolah asrama.
Anda menggunakan diklofenak untuk kekakuan sendi Anda, yang Anda yakini terjadi di
keluarga Anda. Ibumu menderita kolitis ulserativa; tidak ada kondisi medis lain yang diturunkan
dalam keluarga. Anda tidak memiliki alergi obat yang diketahui; Anda tidak pernah minum
alkohol atau merokok.
Anda harus bertanya kepada kandidat apa penyebab kesulitan bernapas Anda. Anda harus
secara khusus menanyakan apakah temuan kandidat dapat memengaruhi operasi di masa
mendatang.
ankylosing
spondilitis
Stasiun Baru 5
Pasien: Tuan Julian Evans – berusia 52 tahun
Penguji harus mendiskusikan dan menyepakati kriteria lulus dan gagal dalam kompetensi yang
dinilai.
• menghargai bahwa pasien mungkin menderita gangguan panik
• pertimbangkan diagnosis yang relevan untuk kesulitan bernapas pada pasien tersebut.
• memeriksa dada
• mempertimbangkan perlunya rujukan dan penatalaksanaan lebih lanjut
a) Beri tahu kandidat setelah 6 menit berlalu bahwa "Anda memiliki dua menit tersisa dengan
pasien Anda"
c) Minta kandidat untuk memberikan diagnosis yang disukai dan diagnosis banding apa pun
yang sedang dipertimbangkan
d) Area ketidakpastian yang tersisa, misalnya mengenai rencana investigasi atau manajemen
masalah, dapat ditangani kapan pun yang tersisa.
Skenario demonstrasi: mudah memar
INFORMASI UNTUK CALON Skenario N

°
MRCP (Inggris) LANGKAH

Stasiun 5: KONSULTASI KLINIS SINGKAT
Rincian pasien: Ny XX umur 55 tahun

Peranmu: Anda adalah dokter medis yang siap dipanggil
Anda akan diminta menemui dua pasien di stasiun ini. Informasi klinis tentang salah satu pasien
ini diberikan dalam kotak di bawah ini. Anda harus memiliki lembar kedua yang memberi Anda
informasi tentang pasien lain.
Anda memiliki 10 menit dengan setiap pasien. Penguji akan mengingatkan Anda ketika 6 menit
telah berlalu dan akan menghentikan Anda setelah 8 menit.
Dalam 2 menit tersisa, seorang Pemeriksa akan meminta Anda untuk melaporkan tanda-tanda
fisik abnormal yang ditimbulkan, diagnosis atau diagnosis banding Anda, dan rencana
penatalaksanaan Anda (jika belum jelas dari diskusi Anda dengan pasien).
Teks rujukan:
Masalah klinis: Wanita ini datang ke klinik rawat jalan untuk pemeriksaan asmanya. Dia khawatir
bahwa dia tampaknya mudah memar.
Tugas Anda adalah untuk:

• Menilai masalah melalui riwayat klinis terfokus singkat dan pemeriksaan fisik yang relevan.
Anda tidak perlu melengkapi anamnesis sebelum melakukan pemeriksaan yang sesuai.
• Beri tahu pasien tentang kemungkinan diagnosis Anda (atau diagnosis banding), dan
rencana Anda untuk penyelidikan dan pengobatan jika perlu.
• Menanggapi langsung pertanyaan spesifik yang mungkin dimiliki pasien.
Setiap catatan yang Anda buat harus diserahkan kepada penguji di ujung stasiun
TIDAK UNTUK DILIHAT OLEH
CALON
INFORMASI UNTUK PASIEN Skenario N °
Anda: Ny XX umur 55 tahun
Sejarah masalah saat ini

Anda datang ke klinik untuk janji temu rutin untuk meninjau asma Anda. Anda merasa sehat dan
asma Anda tidak menyebabkan masalah apapun saat ini. Hari ini Anda menyebutkan bahwa
Anda tampaknya sangat mudah memar. Mereka muncul di lengan atas, lengan bawah, paha, dan
tulang kering Anda; Anda tidak ingat menabrak atau melukai diri sendiri. Anda menganggapnya
tidak sedap dipandang dan menutupi diri Anda untuk mencegah orang mengomentarinya.
Informasi latar belakang

Riwayat medis dan bedah sebelumnya
Anda mengalami episode 2 bulan yang lalu ketika mata kiri Anda tiba-tiba menjadi merah. Anda
diberi tahu bahwa tidak ada yang perlu dikhawatirkan dan memudar selama beberapa minggu.
Anda belum pernah mengalami pendarahan lain, misalnya dari hidung, gusi, urin, usus atau
vagina.
Anda menderita asma selama 30 tahun dan kambuh secara teratur tanpa alasan yang jelas. Tes
aliran puncak Anda biasanya 350.
Sejarah keluarga
Ayahmu meninggal karena serangan jantung pada usia 65 tahun. Ibumu sehat dan berusia 82
tahun.
Anda memiliki dua anak perempuan berusia 26 dan 21 tahun. Mereka berdua dalam keadaan
sehat.
Catatan obat
Obat-obatan saat ini (jika relevan)
Anda menggunakan inhaler Symbicort dua kali sehari. Anda memiliki tablet steroid (prednisolon)
di rumah untuk digunakan jika Anda mengi dan tes aliran puncak Anda turun di bawah 250. Anda
mengambil 4 atau 5 kursus yang berlangsung sekitar 10 hari setiap tahun.
Anda minum aspirin sehari karena menurut Anda itu baik untuk Anda.
CALON
Sejarah pribadi
Riwayat pribadi, sosial, pekerjaan, atau perjalanan yang relevan
Kesehatan Anda secara umum baik dan tidak memiliki masalah kesehatan lain selain asma. Anda
memiliki seekor anjing. Anda makan makanan seimbang.
Riwayat pekerjaan
Anda bekerja sebagai sekretaris di kantor pengacara.
Pemeriksaan fisik
Temuan klinis yang relevan
Fitur Cushingoid ringan dengan wajah bulat dan obesitas sentral. Kulit menipis dan terdapat
memar pada lengan dan kaki. Ada beberapa striae berwarna ungu pada aspek lateral dinding
perut.
Anda memiliki beberapa pertanyaan khusus untuk dokter pada

konsultasi ini:
- Mengapa saya mudah memar?
- Tes apa, jika ada, yang diperlukan?
- Apa yang bisa dilakukan untuk menghentikannya terjadi?
CALON
INFORMASI UNTUK PENGUJI Skenario N °
TANGGAL SIKLUS
MRCP (Inggris)
LANGKAH
Penguji harus memberi tahu kandidat setelah 6 menit berlalu bahwa "Anda memiliki dua menit
tersisa dengan pasien Anda". Jika kandidat tampaknya selesai lebih awal, ingatkan mereka berapa
lama waktu yang tersisa di stasiun dan tanyakan apakah ada hal lain yang ingin mereka tanyakan
atau periksa. Jika sudah selesai, harap diam dan berikan waktu kepada kandidat untuk refleksi.
Penguji harus meminta kandidat untuk menjelaskan setiap temuan fisik abnormal yang telah
diidentifikasi. Penguji juga harus meminta kandidat untuk memberikan diagnosis yang diinginkan
dan diagnosis banding yang sedang dipertimbangkan. Area ketidakpastian yang tersisa, misalnya
mengenai rencana investigasi atau pengelolaan masalah, dapat ditangani kapan pun yang tersisa.
Penguji harus mengacu pada pedoman penilaian dalam lima ranah keterampilan pada lembar nilai.
Penguji diingatkan bahwa, selama proses kalibrasi, pasien harus dilatih dan aspek spesifik dari
skenario yang memerlukan klarifikasi atau penekanan harus didiskusikan. Kotak-kotak di halaman
berikutnya menunjukkan bidang-bidang yang berpotensi menarik dalam kasus ini yang harus
dipertimbangkan oleh kedua pemeriksa, bersama dengan bidang-bidang lain yang mereka anggap
tepat. Penguji harus menyetujui isu-isu yang harus ditangani oleh seorang kandidat untuk
mencapai penghargaan Memuaskan untuk setiap keterampilan dan mencatatnya pada lembar
kalibrasi yang disediakan. Penguji juga harus menyetujui kriteria untuk penghargaan Tidak
Memuaskan di setiap keterampilan.
Bersambung ke halaman berikutnya…

CALON
Masalah: Mudah memar

Peran kandidat: Dokter panggilan
Nama pasien: Ny XX umur 55 tahun
Penguji diingatkan bahwa kotak-kotak di bawah menunjukkan bidang-bidang yang berpotensi menarik, tetapi
tidak dimaksudkan sebagai penentu mutlak kinerja Memuaskan. Penguji harus menyetujui dan mencatat
kriteria spesifik yang akan mereka nilai untuk kandidat selama proses kalibrasi.
Keterampilan klinis Masalah utama

Dapatkan riwayat terperinci dari masalah saat ini dan tanyakan tentang
Klinis
perdarahan di tempat lain.
Komunikasi
Dapatkan riwayat obat dan catat penggunaan steroid oral yang sering.
Keterampilan (C)
Konfirmasikan diet yang memuaskan.
Fisik
Periksa area yang terkena, lihat tempat yang tepat untuk purpura.
Pemeriksaan (A)
Diskusikan penyebab mudah memar. Periksa jumlah trombosit.

Penilaian Klinis (E)
Atasi kekhawatiran pasien tentang memarnya.

Mengelola Pasien
Kekhawatiran (F)
Mengidentifikasi Identifikasi penampilan Cushingoid. Identifikasi memar di lengan, tangan,

Tanda Fisik (B) paha, dan tulang kering.
Diferensial Diagnosis Kemungkinan:

Diagnosis (D) → Penipisan kulit dan memar akibat terapi steroid.
Diagnosis alternatif yang masuk akal:

→ Sindrom Cushing.
Trombositopenia (ITP).
Mempertahankan
Lihat marksheet.
Kesejahteraan
Pasien (G)
Stasiun Baru 5
CALON

informasi tentang salah satu pasien ini diberikan dalam kotak di bawah ini. Anda harus memiliki
lembar kedua yang memberi Anda informasi tentang pasien lain.
• Anda memiliki 10 menit dengan setiap pasien. Penguji akan mengingatkan Anda ketika 6 menit
• Dalam 2 menit tersisa, seorang pemeriksa akan meminta Anda untuk melaporkan tanda-tanda
fisik yang tidak normal (jika ada), diagnosis atau diagnosis banding Anda, dan rencana
Peran Anda : Anda adalah dokter medis yang siap dipanggil.
Nama pasien: Nona Anne Higgs – berusia 25 tahun
Wanita berusia 25 tahun ini mengeluh sesak napas.
Tugas Anda adalah menilai masalah pasien dan menjawab setiap pertanyaan atau kekhawatiran yang
diajukan oleh pasien.
• Anda harus menilai masalahnya melalui riwayat klinis yang relevan dan pemeriksaan fisik yang
relevan. Anda tidak perlu melengkapi anamnesis sebelum melakukan pemeriksaan yang sesuai.
• Anda harus menanggapi setiap pertanyaan yang mungkin dimiliki pasien, memberi tahu pasien
tentang kemungkinan diagnosis Anda (atau diagnosis banding) dan rencana pemeriksaan dan
pengobatan Anda bila perlu.

Skenario demonstrasi: mungkin
emboli paru
Stasiun Baru 5
Para dokter yang mengikuti pemeriksaan telah diminta untuk menilai masalah Anda. Mereka akan
memiliki waktu 8 menit untuk bertanya kepada Anda tentang masalah tersebut dan masalah relevan
lainnya. Mereka juga akan memeriksa Anda. Mereka harus menjelaskan kepada Anda apa yang
menurut mereka salah dan tindakan apa yang harus diambil dan menjawab setiap pertanyaan yang
Anda miliki, misalnya tentang diagnosis, tes yang mungkin diperlukan, atau pengobatan. Salah satu
pemeriksa akan meminta mereka untuk menjelaskan temuan pemeriksaan yang tidak normal dan
memberikan diagnosisnya.
Anda adalah: Nona Anne Higgs – berusia 25 tahun
Masalah Anda: sesak napas
Anda pertama kali mengalami sesak napas beberapa hari yang lalu. Ini disertai dengan nyeri dada yang
menusuk, yang jauh lebih buruk saat Anda menarik napas dalam-dalam atau saat Anda membungkuk.
Tidak ada catatan dalam riwayat medis Anda sebelumnya. Anda memberi satu anak, lahir dari
persalinan normal pervaginam 8 bulan yang lalu. Namun, ada riwayat keluarga penggumpalan darah.
Anda tidak menggunakan obat resep, selain pil kontrasepsi oral.
Anda belum pernah mengalami episode serupa. Anda merokok mungkin sepuluh bungkus rokok per
minggu, dan Anda adalah minuman sosial. Anda belum pernah mencoba narkoba.
Anda harus bertanya kepada kandidat kandidat apa yang mungkin salah dengan paru-paru Anda.
Anda khawatir tentang gumpalan – mungkinkah itu masalahnya? Apa yang harus dilakukan untuk
menyelesaikan ini?
Skenario demonstrasi: mungkin
emboli paru
Stasiun Baru 5
Pasien: Nona Anne Higgs – berusia 25 tahun
Penguji harus mendiskusikan dan menyepakati kriteria lulus dan gagal dalam kompetensi yang dinilai.
• Mendapatkan sejarah rinci - termasuk kontraindikasi untuk antikoagulan
• Hargai bahwa PE perlu dikecualikan.
• Periksa paru-paru.
• Jelaskan perlunya pemeriksaan lebih lanjut dan mulai heparin sambil menunggu hasilnya.
pasien Anda"
c) Minta kandidat untuk memberikan diagnosis yang disukai dan diagnosis banding apa pun yang
sedang dipertimbangkan
d) Area ketidakpastian yang tersisa, misalnya mengenai rencana investigasi atau manajemen
Skenario demonstrasi: kemungkinan DVT
INFORMASI UNTUK CALON Skenario N °


Anda akan diminta menemui dua pasien di stasiun ini. Informasi klinis tentang salah satu pasien ini
diberikan dalam kotak di bawah ini. Anda harus memiliki lembar kedua yang memberi Anda
Dalam 2 menit tersisa, seorang Pemeriksa akan meminta Anda untuk melaporkan tanda-tanda fisik
abnormal yang ditimbulkan, diagnosis atau diagnosis banding Anda, dan rencana penatalaksanaan
Anda (jika belum jelas dari diskusi Anda dengan pasien).
Teks rujukan:
Masalah Klinis: Wanita ini mengeluh sakit pada betis kirinya dan dia merasa betisnya mungkin
bengkak.

• Menilai masalah melalui riwayat klinis terfokus singkat dan pemeriksaan fisik yang relevan. Anda
tidak perlu melengkapi anamnesis sebelum melakukan pemeriksaan yang sesuai.
• Beri tahu pasien tentang kemungkinan diagnosis Anda (atau diagnosis banding), dan rencana
Anda untuk penyelidikan dan pengobatan jika perlu.
CALON

Anda mengira betis kiri Anda sedikit bengkak dan terasa kencang selama dua hari terakhir dan
hari ini terasa sangat sakit saat berjalan.
Anda memperhatikan hari pertama setelah tiba di Mesir bahwa betis Anda sedikit tidak nyaman
dan ini berlangsung selama Anda pergi. Anda mengira itu mungkin karena panas meskipun Anda
terkejut bahwa hanya 1 kaki yang terpengaruh. Sekarang, sejak pulang, masalahnya tidak mereda
tetapi semakin parah.
Anda tidak merasa terengah-engah atau nyeri dada.

Anda cenderung mengalami sedikit ketidaknyamanan pada lutut kiri akibat cedera tulang rawan
saat bermain tenis beberapa tahun yang lalu. Anda tidak memiliki masalah sendi lainnya.
Anda tidak mengetahui adanya masalah dengan pembuluh darah di kaki Anda.
Sejarah keluarga
Anda memiliki kakak perempuan yang menderita DVT setelah operasi kandung empedu beberapa
tahun lalu.
Catatan obat
Pil kontrasepsi oral.
Sejarah pribadi
Anda pergi berlibur ke Mesir 3 minggu yang lalu dan Anda kembali ke rumah 1 minggu yang lalu.
Anda memiliki 3 anak berusia 12, 10 dan 7 tahun.
Anda merokok 15 batang per hari
Riwayat pekerjaan
Anda bekerja sebagai sekretaris.
CALON
Pemeriksaan fisik

Ada edema pergelangan kaki kiri dan betis setinggi lutut. Vena superfisial di kaki kiri lebih
menonjol daripada di kaki kanan. Betis kiri empuk. Tidak ada gambaran klinis emboli paru: Denyut
nadi normal, denyut vena jugularis tidak meningkat dan bunyi kedua paru normal. Tekanan darah
tidak rendah.

konsultasi ini:
- Apa yang mungkin menjadi masalah dengan kaki saya; mungkinkah itu gumpalan?
- Apa yang akan dilakukan untuk menyelesaikan ini?
TANGGAL SIKLUS
tersisa dengan pasien Anda". Jika kandidat tampaknya selesai lebih awal, ingatkan mereka
berapa lama waktu yang tersisa di stasiun dan tanyakan apakah ada hal lain yang ingin mereka
tanyakan atau periksa. Jika sudah selesai, harap diam dan berikan waktu kepada kandidat untuk
refleksi.
mengenai rencana investigasi atau manajemen masalah, dapat ditangani kapan pun yang tersisa.
Penguji harus mengacu pada pedoman penilaian dalam lima ranah keterampilan pada lembar
nilai.
berikutnya menunjukkan bidang-bidang minat potensial dalam kasus ini yang harus
dipertimbangkan oleh kedua penguji, beserta bidang-bidang lain yang mereka anggap tepat.
Penguji harus menyetujui isu-isu yang harus ditangani oleh seorang kandidat untuk mencapai
penghargaan Memuaskan untuk setiap keterampilan dan mencatatnya pada lembar kalibrasi yang
disediakan. Penguji juga harus menyetujui kriteria untuk penghargaan Tidak Memuaskan di setiap
keterampilan.
CALON
Masalah: Kemungkinan DVT

Peran kandidat: Dokter panggilan.
Penguji diingatkan bahwa kotak-kotak di bawah menunjukkan bidang-bidang yang berpotensi diminati, tetapi

Klinis
Mendapatkan sejarah rinci termasuk kontraindikasi untuk antikoagulan.
Komunikasi
Dapatkan riwayat keluarga DVT
Keterampilan (C)
Betis kiri bengkak dibandingkan dengan kaki kanan. Vena superfisial di tungkai
Fisik
bawah kiri melebar dan betis kiri terasa nyeri. Tidak ada gambaran klinis yang
Pemeriksaan (A)
menunjukkan PTE.
Klinis Hargai bahwa DVT harus dikecualikan.

Pertimbangan Jelaskan perlunya studi Doppler vena dan mulai heparin sambil menunggu
(E) hasil.
Mengelola Jelaskan kepada pasien bahwa gumpalan di kaki mungkin terjadi. Jelaskan
pasien pemeriksaan penunjang yang mendukung diagnosis ini. Juga jelaskan bahwa
Kekhawatiran (P) heparin segera
dimulai akan untuk mencegah penyebaran gumpalan.
Mengidentifikasi Mengidentifikasi gambaran klinis DVT. Tunjukkan bahwa tidak ada tanda-tanda
Tanda Fisik (B) PTE yang jelas.
Diagnosis Kemungkinan:
Diferensial → DVT kaki kiri
Diagnosis (D)
Kista Baker pecah
Limfedema kaki kiri.
Mempertahankan
Lihat marksheet
Kesejahteraan
Pasien (G)
Skenario demonstrasi: gondok
INFORMASI UNTUK CALON Skenario N °


Anda akan diminta menemui dua pasien di stasiun ini. Informasi klinis tentang salah satu pasien
ini diberikan dalam kotak di bawah ini. Anda harus memiliki lembar kedua yang memberi Anda
Dalam 2 menit tersisa, seorang Pemeriksa akan meminta Anda untuk melaporkan tanda-tanda
fisik abnormal yang ditimbulkan, diagnosis atau diagnosis banding Anda, dan rencana
Teks rujukan:
Masalah klinis: Wanita ini dirawat di bangsal ortopedi untuk operasi pelepasan carpal tunnel.
Dia mengatakan kepada dokter ortopedi bahwa dia mengalami pembengkakan di lehernya dan
mereka telah meminta pendapat dari dokter. Anda diminta oleh konsultan Anda untuk menemui
pasien dan menilai dugaan pembengkakan di lehernya.

• Menilai masalah melalui riwayat klinis terfokus singkat dan pemeriksaan fisik yang relevan.
Anda tidak perlu melengkapi anamnesis sebelum melakukan pemeriksaan yang sesuai.
CALON
INFORMASI UNTUK PASIEN Skenario N
°

Anda berada di bangsal ortopedi dan Anda mengatakan kepada dokter yang merawat bahwa leher
Anda tampak bengkak. Anda tidak memiliki gejala apa pun yang dialami saudara perempuan Anda
saat tiroidnya kurang aktif. Memang Anda merasa cukup baik.
Berat badan Anda stabil; kulit dan rambut Anda normal. Anda sepertinya tidak merasakan panas
atau dingin lebih dari orang lain. Usus Anda bekerja secara normal. Anda tidak memiliki masalah
dengan menelan.

Anda telah menderita rasa sakit di lengan kanan Anda dan mati rasa atau kesemutan di tangan
kanan Anda – mempengaruhi jari ke- 3 , ke -4 dan ke -5 Anda. Rasa sakit di lengan Anda lebih buruk
di malam hari dan Anda merasa semakin sulit untuk merasa nyaman. Masalahnya telah ada selama
beberapa tahun dan menjadi lebih buruk ketika Anda mengandung putri Anda 3 tahun yang lalu
tetapi membaik beberapa saat setelah itu.
Saraf yang terperangkap di pergelangan tangan Anda telah didiagnosis dan Anda memiliki waktu
singkat untuk melepaskan saraf tersebut.
Sejarah keluarga
Kakak perempuan Anda, yang berusia 38 tahun, memiliki tiroid yang kurang aktif.
Catatan obat
Anda tidak sedang dalam pengobatan.
Sejarah pribadi
Anda bekerja sebagai juru ketik dan menemukan bahwa rasa sakit dan mati rasa di tangan Anda
mulai menghambat pekerjaan Anda.
Riwayat pekerjaan
Anda seorang juru ketik.
CALON
INFORMASI UNTUK PASIEN Skenario N
°
Pemeriksaan fisik

Ada gondok yang membesar dengan lancar. Tidak ada bruit untuk mendengar. Kelenjar tidak
meluas di bawah tingkat manubrium. Pasien secara klinis eutiroid. Ada juga tanda-tanda kerusakan
saraf median bilateral dengan berkurangnya sensasi sentuhan ringan pada distribusi saraf median.

konsultasi ini:
- Mengapa leher saya tampak bengkak?
- Apakah ada yang salah dengan kelenjar tiroid saya?
- Apakah ada tes yang diperlukan, dan jika demikian, apakah itu?
TANGGAL SIKLUS
tersisa dengan pasien Anda". Jika kandidat tampaknya selesai lebih awal, ingatkan mereka berapa
lama waktu yang tersisa di stasiun dan tanyakan apakah ada hal lain yang ingin mereka tanyakan
atau periksa. Jika sudah selesai, harap diam dan berikan waktu kepada kandidat untuk refleksi.
mengenai rencana investigasi atau manajemen masalah, dapat ditangani kapan pun yang tersisa.
Penguji harus mengacu pada pedoman penilaian dalam lima ranah keterampilan pada lembar nilai.
berikutnya menunjukkan bidang-bidang minat potensial dalam kasus ini yang harus
dipertimbangkan oleh kedua penguji, beserta bidang-bidang lain yang mereka anggap tepat.
Penguji harus menyetujui isu-isu yang harus ditangani oleh seorang kandidat untuk mencapai
penghargaan Memuaskan untuk setiap keterampilan dan mencatatnya pada lembar kalibrasi yang
disediakan. Penguji juga harus menyetujui kriteria untuk penghargaan Tidak Memuaskan di setiap
keterampilan.
CALON
Masalah: Gondok
Penguji diingatkan bahwa kotak-kotak di bawah menunjukkan bidang-bidang yang berpotensi diminati, tetapi
Klinis
Perhatikan riwayat pembengkakan leher dan riwayat penyakit tiroid dalam
Komunikasi
keluarga. Tanyakan tentang gejala gangguan fungsi tiroid.
Keterampilan (C)
Fisik Periksa lehernya.

Pemeriksaan (A) Periksa tanda-tanda kelenjar tiroid yang terlalu aktif dan kurang aktif
Identifikasi bahwa pembengkakan di leher adalah kelenjar tiroid yang

membesar dengan lancar. Simpulkan bahwa pasien secara klinis eutiroid.
Konfirmasikan kepada pasien bahwa kelenjar tiroidnya tampak membesar

Mengelola Pasien tetapi yakinkan bahwa kelenjar tersebut tampaknya bekerja normal.
Kekhawatiran (F)
Identifikasi pembesaran tiroid yang halus dan simetris. Perhatikan tidak

Mengidentifikasi
adanya bruit.
Tanda Fisik (B)
Konfirmasi keadaan eutiroid klinis.
Diferensial Diagnosis Kemungkinan:

Diagnosis (D) → Tiroiditis awal Hashimoto.

→ Gondok multinodular awal.
Mempertahankan
Kesejahteraan Lihat marksheet
Pasien (G)
Skenario demonstrasi: kehilangan penglihatan
INFORMASI UNTUK CALON Skenario N

°

Rincian pasien: Tn XX umur 55 tahun

Peranmu: Anda adalah dokter medis yang siap dipanggil.
Anda akan diminta menemui dua pasien di stasiun ini. Informasi klinis tentang salah satu pasien ini
diberikan dalam kotak di bawah ini. Anda harus memiliki lembar kedua yang memberi Anda
Dalam 2 menit tersisa, seorang Penguji akan meminta Anda untuk melaporkan tanda-tanda fisik
abnormal yang ditimbulkan, diagnosis atau diagnosis banding Anda, dan rencana penatalaksanaan
Anda (jika belum jelas dari diskusi Anda dengan pasien).
Teks rujukan:
Masalah klinis: Pria ini telah dirawat karena hipertensi selama beberapa waktu dan telah terkontrol
dengan baik hanya dengan losartan. Kemarin, dia kehilangan penglihatan untuk beberapa saat. Ini
perlu penyelidikan lebih lanjut.
Tekanan darahnya hari ini adalah 145/85.

• Menilai masalah melalui riwayat klinis terfokus singkat dan pemeriksaan fisik yang relevan. Anda
CALON
Anda: Tn XX umur 55 tahun

Kemarin, setelah hari libur ketika Anda bermain golf, Anda merasa sangat sehat, tetapi di sore
hari Anda menyadari bahwa penglihatan Anda semakin redup dan kabur. Tidak ada rasa sakit di
mata. Anda meminta istri Anda untuk melihat mata Anda dan terlihat normal dan tidak merah.
Ketika Anda menutupi mata kanan Anda dengan tangan Anda, Anda menyadari bahwa Anda
masih bisa melihat dengan sempurna, tetapi ketika Anda menutupi mata kiri Anda, semuanya
menjadi tumpul. Kemudian, setelah sekitar lima menit, penglihatan Anda menjadi gelap gulita di
mata kiri tetapi tetap baik-baik saja di mata kanan.
Pidato Anda tidak terpengaruh dan tidak ada kelemahan anggota tubuh atau kesemutan.
Penglihatan Anda kembali dalam waktu sekitar 30 menit.
Anda tidak mengalami sakit kepala akhir-akhir ini. Anda belum pernah mengalami hal seperti ini
sebelumnya dan Anda belum pernah mengalami stroke ringan atau TIA.
Hari ini Anda merasa sangat sehat.

Anda menderita hipertensi selama 15 tahun.
Anda tidak berpikir Anda pernah memeriksakan kolesterol Anda.
Sejarah keluarga
Ayahmu mengalami stroke ketika dia berusia 65 tahun dan kehilangan kemampuan berbicara
dan berjalan. Dia meninggal pada usia 70 karena pneumonia.
Catatan obat
Losartan untuk hipertensi Anda.
Sejarah pribadi
CALON
Anda menikah dengan 3 anak remaja. Anda tidak kidal. Anda merokok sepuluh batang sehari.
Riwayat pekerjaan
Anda bekerja sebagai tukang pos.
Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik sepenuhnya normal. Khususnya ketajaman visual normal pada kedua mata
dan bidang visual utuh. Tidak ada kelemahan pada lengan atau tungkai dan tidak ada perubahan
pada sensasi raba ringan. Tekanan darah mungkin sedikit meningkat. Pulsa teratur. Bunyi
jantung murni. Tidak ada bruit karotis.

konsultasi ini:
- Apa yang menyebabkan ini terjadi?
- Apakah saya beresiko terkena stroke?
- Haruskah saya mengatur tes?
TANGGAL SIKLUS
tersisa dengan pasien Anda". Jika kandidat tampaknya selesai lebih awal, ingatkan mereka
berapa lama waktu yang tersisa di stasiun dan tanyakan apakah ada hal lain yang ingin mereka
tanyakan atau periksa. Jika sudah selesai, harap diam dan berikan waktu kepada kandidat untuk
refleksi.
mengenai rencana investigasi atau pengelolaan masalah, dapat ditangani kapan pun yang
tersisa.
Penguji harus mengacu pada pedoman penilaian dalam lima ranah keterampilan pada lembar
CALON
nilai.
skenario yang memerlukan klarifikasi atau penekanan harus didiskusikan. Kotak-kotak di
halaman berikutnya menunjukkan bidang-bidang yang berpotensi menarik dalam kasus ini yang
harus dipertimbangkan oleh kedua pemeriksa, bersama dengan bidang-bidang lain yang mereka
anggap tepat. Penguji harus menyetujui isu-isu yang harus ditangani oleh seorang kandidat untuk
mencapai penghargaan Memuaskan untuk setiap keterampilan dan mencatatnya pada lembar
kalibrasi yang disediakan. Penguji juga harus menyetujui kriteria untuk penghargaan Tidak
Memuaskan di setiap keterampilan.
CALON
Masalah: Kehilangan penglihatan

Nama pasien: Tn XX umur 55 tahun
Penguji diingatkan bahwa kotak-kotak di bawah menunjukkan bidang-bidang yang berpotensi menarik, tetapi

Klinis
Dapatkan anamnesis dan tetapkan bahwa masalahnya sebagai bermata satu
Komunikasi
dan tidak menyakitkan. Identifikasi faktor risiko hipertensi dan merokok.
Keterampilan (C)
Fisik Poin pemeriksaan utama harus mencakup ketajaman, reaksi papiler,

Pemeriksaan (A) funduskopi, irama jantung, bruit karotis, dan gumaman.
Beberapa kandidat mungkin menemukan waktu untuk memeriksa tanda-tanda
neurologis perifer, bukti penyakit pembuluh darah lainnya, bukti
xanthelasmata.
Merekomendasikan setidaknya studi Doppler karotis dan evaluasi lipid dan

intensifikasi pengobatan pencegahan sekunder.
Diskusikan kemungkinan diagnosis dengan pasien. Jelaskan bahwa

Mengelola perawatan akan
pasien mulai mengurangi risiko stroke di masa depan. Jelaskan pentingnya
Kekhawatiran (P) melakukan pemindaian Doppler pada leher.
Mengidentifikasi
Pasien tidak memiliki tanda-tanda fisik yang abnormal.
Tanda Fisik (B)
Diagnosis Kemungkinan:
→ Amaurosis fugax
Diferensial
Diagnosis (D) Diagnosis alternatif yang masuk akal:
→ Sisipkan teks di sini
Mempertahankan
Lihat marksheet
Kesejahteraan
Pasien (G)
Stasiun Baru 5
Skenario demonstrasi: unilateral
kelemahan diafragma

informasi tentang salah satu pasien ini diberikan dalam kotak di bawah ini. Anda harus memiliki
lembar kedua yang memberi Anda informasi tentang pasien lain.
• Anda memiliki 10 menit dengan setiap pasien. Penguji akan mengingatkan Anda ketika 6 menit
• Dalam 2 menit tersisa, seorang pemeriksa akan meminta Anda untuk melaporkan tanda-tanda
fisik yang tidak normal (jika ada), diagnosis atau diagnosis banding Anda, dan rencana
Peran Anda : Anda adalah dokter jaga, dan telah diminta untuk memberikan pasien Medis yang
menjalani sistoskopi elektif rutin,
Nama pasien: Mr Geoff Ball – usia 53 tahun
Pria berusia 53 tahun ini melaporkan secara sepintas bahwa ia sesak napas saat berendam di air.
Tugas Anda adalah menilai masalah pasien dan menjawab setiap pertanyaan atau kekhawatiran yang
diajukan oleh pasien.
• Anda harus menilai masalahnya melalui riwayat klinis yang relevan dan pemeriksaan fisik yang
relevan. Anda tidak perlu melengkapi anamnesis sebelum melakukan pemeriksaan yang sesuai.
• Anda harus menanggapi setiap pertanyaan yang mungkin dimiliki pasien, memberi tahu pasien
tentang kemungkinan diagnosis Anda (atau diagnosis banding) dan rencana pemeriksaan dan
pengobatan Anda bila perlu.
Anda memiliki 8 menit untuk menyelesaikan tugas.

kelemahan diafragma
Stasiun Baru 5
Para dokter yang mengikuti pemeriksaan telah diminta untuk menilai masalah Anda. Mereka akan
memiliki waktu 8 menit untuk bertanya kepada Anda tentang masalah tersebut dan masalah relevan
lainnya. Mereka juga akan memeriksa Anda. Mereka harus menjelaskan kepada Anda apa yang
menurut mereka salah dan tindakan apa yang harus diambil dan menjawab setiap pertanyaan yang
Anda miliki, misalnya tentang diagnosis, tes yang mungkin diperlukan, atau pengobatan. Salah satu
pemeriksa akan meminta mereka untuk menjelaskan temuan pemeriksaan abnormal dan memberikan
diagnosisnya.
Anda adalah: Mr Geoff Ball – berusia 53 tahun
Masalah Anda: sesak napas saat berenang
Setahun yang lalu, karena pemeriksaan darah dalam urin Anda, Anda ditemukan memiliki polip di
kandung kemih Anda. Ini direseksi. Anda menjalani sistoskopi secara teratur, dan Anda akan
menghadirinya untuk dilakukan dengan anestesi lokal besok.
Secara sepintas, Anda mengatakan kepada ahli bedah junior bahwa Anda selalu sesak napas saat
menceburkan diri ke dalam air. Anda tidak tahu apa penyebabnya, tetapi begitu Anda keluar dari air,
pernapasan Anda kembali normal.
Anda harus bertanya kepada kandidat kandidat apa yang bisa menjadi penyebab gejala pernapasan
Anda. Anda harus secara khusus menanyakan apakah temuan kandidat memengaruhi operasi Anda
besok.
kelemahan diafragma
Stasiun Baru 5
Pasien: Tuan Geoff Ball – berusia 53 tahun
Penguji harus mendiskusikan dan menyepakati kriteria lulus dan gagal dalam kompetensi yang dinilai.
• Dapatkan deskripsi singkat dan akurat tentang masalah tersebut.
• Menyarankan bahwa kelemahan diafragma unilateral dimungkinkan berdasarkan tanda-tanda

klinis, tetapi efusi pleura pada kenyataannya mungkin harus disingkirkan.
• Periksa bidang paru-paru.
• Jelaskan perlunya pemeriksaan lebih lanjut (jika ada), atasi kekhawatiran pasien, dan buat
rencana penatalaksanaan yang masuk akal.
pasien Anda"
c) Minta kandidat untuk memberikan diagnosis yang disukai dan diagnosis banding apa pun yang
sedang dipertimbangkan
d) Area ketidakpastian yang tersisa, misalnya mengenai rencana investigasi atau pengelolaan
Stasiun 5
• Anda akan diminta menemui dua pasien di stasiun ini. Informasi klinis tentang salah
satu pasien ini diberikan dalam kotak di bawah ini. Anda harus memiliki lembar
kedua yang memberi Anda informasi tentang pasien lain.
• Anda memiliki 10 menit dengan setiap pasien. Penguji akan mengingatkan Anda
ketika 6 menit telah berlalu dan akan menghentikan Anda setelah 8 menit.
tanda-tanda fisik yang tidak normal (jika ada), diagnosis atau diagnosis banding
Anda, dan rencana penatalaksanaan Anda (jika belum jelas dari diskusi Anda
dengan pasien).
Peran Anda : Anda adalah dokter medis yang bertugas di rumah sakit umum.
Nama pasien: Jane Smith
Wanita ini adalah pasien rawat inap di bangsal dermatologi untuk pengobatan ulkus
kaki. Dia menderita diabetes lama, saat ini dirawat dengan Insulin. Sebelumnya hari ini
dia mengeluh kepada perawat bangsal bahwa dia kehilangan penglihatan untuk
sementara.
Dia telah ditinjau oleh dokter kulit junior yang meminta peninjauan oleh pencatat
medis.
Tugas Anda adalah menilai kemungkinan penyebab masalah penglihatan dan

menjelaskan kepada pasien apakah diperlukan tindakan lebih lanjut
• Anda harus menilai masalahnya melalui riwayat klinis yang relevan dan
pemeriksaan fisik yang relevan. Anda tidak perlu melengkapi anamnesis sebelum

Stasiun 5
Para dokter yang mengikuti pemeriksaan telah diminta untuk menilai masalah Anda.
Mereka akan memiliki waktu 8 menit untuk bertanya kepada Anda tentang masalah
tersebut dan masalah relevan lainnya. Mereka juga akan memeriksa Anda. Mereka
harus menjelaskan kepada Anda apa yang menurut mereka salah dan tindakan apa
yang harus diambil dan menjawab setiap pertanyaan yang Anda miliki, misalnya
tentang diagnosis, tes yang mungkin diperlukan, atau pengobatan. Salah satu
pemeriksa akan meminta mereka untuk menjelaskan temuan pemeriksaan abnormal
dan memberikan diagnosisnya.

Anda adalah: Nyonya Jane Smith – berusia 55 tahun
Masalah Anda: kehilangan penglihatan sementara secara tiba-tiba.
Anda menderita diabetes selama 10 tahun. Anda dirawat minggu lalu karena borok kaki Anda
terasa sakit.
Anda telah melakukan pemeriksaan mata diabetes secara teratur tetapi tidak pernah menjalani
terapi laser. Anda dapat membaca koran dan melihat televisi biasanya.
Hari ini sekitar tengah hari Anda menyadari bahwa Anda tidak dapat melihat dengan baik.
Sepertinya satu mata tidak bekerja dengan sempurna dan ketika Anda menutup mata kanan
Anda, Anda tidak dapat melihat sama sekali. Anda tidak sakit kepala. Anda khawatir tetapi
merasa tidak ada yang salah. Anda melaporkannya ke perawat. Setelah sekitar lima menit
penglihatan Anda perlahan kembali dan sekarang terasa normal kembali.
Anda tidak pernah mengalami stroke atau TIA. Anda memiliki "tekanan darah ringan."
Anda menggunakan berbagai obat (akan ada bagan obat di tempat tidur.)
Anda tidak memiliki gejala lain baru-baru ini selain rasa sakit dari borok kaki Anda – Anda
bertanya-tanya apakah obat penghilang rasa sakit terlalu kuat.
Anda khawatir hal ini terjadi pada Anda dan akan bertanya kepada dokter:
Apakah ini disebabkan oleh dokter obat pereda nyeri saya?
Apakah itu akan terjadi lagi?
Stasiun 5
Pasien: Nyonya Jane Smith – usia 55 tahun
Penguji harus mendiskusikan dan menyetujui kriteria lulus dan gagal dalam
keterampilan yang dinilai.
• Dapatkan fakta bahwa kehilangan penglihatan tampak bermata satu dan

bersifat sementara dan sekarang tampak kembali normal
• Dapatkan fakta bahwa meskipun pasien menderita diabetes, mereka tidak

memiliki riwayat komplikasi mata diabetes yang memerlukan perawatan
• Periksa ketajaman, bidang, fundus, dan nadi untuk AF dan bruit karotis.
• Yakinkan pasien bahwa ini bukan disebabkan oleh obat penghilang rasa
sakitnya dan sarankan pemeriksaan lebih lanjut oleh tim oftalmologi dan
diabetes, dengan penekanan pada kontrol ketat faktor risiko, doppler karotis,
mungkin gema?

a) Beri tahu kandidat setelah 6 menit berlalu bahwa "Anda memiliki dua menit
tersisa dengan pasien Anda"
diidentifikasi
c) Minta kandidat untuk memberikan diagnosis yang disukai dan diagnosis banding
apa pun yang sedang dipertimbangkan
MRCPUK Skenario Pelatihan N°001
Keanggotaan Royal Colleges of Physicians of the United Kingdom
CONTOH HOST CENTRE-2017.3
Rincian pasien: Ny XX umur 45 tahun.

Peranmu: Anda adalah dokter di unit penerimaan medis.
Anda memiliki 10 menit dengan setiap pasien. Penguji akan mengingatkan Anda ketika 6 menit telah berlalu
dan akan menghentikan Anda setelah 8 menit. Dalam 2 menit tersisa, seorang Pemeriksa akan meminta Anda
untuk melaporkan tanda-tanda fisik abnormal yang ditimbulkan, diagnosis atau diagnosis banding Anda,
dan rencana penatalaksanaan Anda (jika belum jelas dari diskusi Anda dengan pasien).
Teks rujukan:
Masalah klinis: Wanita ini mengalami infark miokard tanpa komplikasi lima minggu lalu. Dia sekarang merasa
lesu. Silakan periksa dia dan singkirkan infark miokard lebih lanjut.
Pengamatan fisiologis untuk pasien di atas Membaca pada saat kedatangan

Tingkat pernapasan (pernafasan per menit) 22
Denyut nadi (denyut per menit) 56
Tekanan darah sistolik (mm Hg)105
Tekanan darah diastolik (mm Hg)65
Saturasi oksigen (%)96
Suhu 0 C36.8
Data observasi lain yang relevan (satuan jika ada) T/A

•Menilai masalah melalui riwayat klinis terfokus singkat dan pemeriksaan fisik yang relevan. Anda
•Beri tahu pasien tentang kemungkinan diagnosis Anda (atau diagnosis banding), dan rencana Anda
untuk penyelidikan dan pengobatan jika perlu.
•Menanggapi langsung pertanyaan spesifik yang mungkin dimiliki pasien.
Setiap catatan yang Anda buat dapat dibawa ke ruang ujian untuk referensi Anda, tetapi harus diserahkan
kepada penguji di ujung stasiun.
TIDAK UNTUK DILIHAT OLEH CALON

Kandidat akan memiliki waktu yang sangat terbatas (8 menit) dengan Anda untuk mengumpulkan semua
informasi yang mereka butuhkan, melakukan pemeriksaan dan menjelaskan tes atau perawatan lebih lanjut
apa yang ingin mereka atur, serta menjawab pertanyaan Anda. Skenario di bawah ini mungkin didasarkan
pada kasus Anda, namun beberapa aspek riwayat kesehatan Anda mungkin telah disederhanakan atau
ditinggalkan dari skenario untuk tujuan pemeriksaan, misalnya masalah kesehatan lainnya, tes dan
perawatan sebelumnya. Sangat penting bagi Anda untuk tetap berpegang pada sejarah yang diberikan di
bawah ini dan tidak menyimpang darinya. Hal ini penting untuk memastikan bahwa ujian tersebut adil bagi
semua kandidat . Mereka yang mengatur ujian akan menghubungi Anda sebelum ujian untuk menjalankan
skenario bersama Anda. Harap baca sejarah dengan saksama sebelumnya dan Anda akan memiliki
kesempatan pada saat itu untuk menjawab pertanyaan atau masalah apa pun yang mungkin Anda miliki.
Anda adalah : Ny XX umur 45 tahun.

Anda berada di: unit penerimaan medis.
Informasi yang akan diberikan secara sukarela pada awal konsultasi

Anda merasa lesu selama seminggu terakhir dan tidak dapat melakukan aktivitas normal. Anda kecewa
karena merasa mulai pulih setelah serangan jantung baru-baru ini. Anda mengalami serangan jantung lima
minggu lalu dan Anda sangat khawatir ini bisa menjadi serangan lain. Anda dapat mengajukan pertanyaan
pertama Anda di sini jika ada kesempatan.
Informasi yang akan diberikan jika diminta

Kelesuan dimulai sekitar satu minggu yang lalu. Anda mencoba semprotan angina tetapi tidak membantu, itu
hanya membuat Anda sakit kepala parah dan membuat Anda merasa sangat pusing. Anda merasakan pusing
saat bangun dari kursi selama seminggu terakhir. Anda hampir jatuh pertama kali tetapi sekarang telah
belajar untuk bangun dengan hati-hati.
Anda tidak mengalami nyeri dada atau ketidaknyamanan lebih lanjut.
Anda bertanya-tanya apakah tablet Anda bertanggung jawab untuk membuat Anda merasa seperti ini.
MRCPUK
Skenario Pelatihan N°001

Anda mengalami serangan jantung lima minggu lalu. Semuanya terjadi begitu cepat – Anda dilarikan ke rumah
sakit dan segera menjalani angiogram. Para dokter membuka arteri jantung dengan balon (angioplasti) dan
memasang stent. Anda diberi tahu bahwa semua arteri jantung Anda yang lain baik-baik saja dan stent serta
tablet akan membantu menghentikan masalah lebih lanjut. Anda diberi tahu bahwa merokok setidaknya
sebagian harus disalahkan dan Anda harus berhenti jika memungkinkan. Anda berada di rumah sakit selama
empat hari dan pulang dengan banyak tablet. Anda telah mengikuti program rehabilitasi jantung selama tiga
minggu tetapi merasa terlalu lesu untuk pergi minggu ini. Anda akan bertanya kepada mereka tentang gejala
Anda tetapi sekarang merasa terlalu khawatir, jadi Anda kembali ke rumah sakit.
Riwayat keluarga yang relevan

Ayahmu mengalami serangan jantung di usia lima puluhan tetapi dia masih hidup di usia 70 tahun.
Catatan obat
Obat-obatan saat ini (Harap bawa daftar perawatan Anda dan tunjukkan ke dokter jika diminta.) Aspirin 75 mg
sekali sehari, Ramipril 10 mg sekali sehari, Bisoprolol 5 mg sekali sehari, Clopidogrel 75 mg sekali sehari,
Atorvastatin 80 mg pada malam,
Semprotkan GTN (gliseril trinitrat) sesuai kebutuhan.
Semua ini baru. Anda tidak minum obat biasa sebelum serangan jantung. Anda tidak suka meminum semua
tablet ini dan Anda bertanya-tanya apakah itu yang menyebabkan beberapa gejala Anda saat ini. Dokter keluarga
Anda meningkatkan Ramipril dari 5 mg menjadi 10 mg dua minggu lalu, sesuai saran rumah sakit.
Sejarah pribadi
Riwayat pribadi, sosial, atau perjalanan yang relevan

Anda menikah dan memiliki dua anak berusia 12 dan 16 tahun.
Anda berhenti merokok (20 batang sehari) pada saat serangan jantung Anda – Anda bertekad untuk tidak
merokok lagi. Anda tidak minum alkohol.
Pemeriksaan fisik
Dokter ingin merasakan denyut nadi Anda dan mendengarkan jantung Anda. Mereka mungkin ingin mengukur
tekanan darah Anda dengan Anda berbaring dan kemudian berdiri. Jika Anda berdiri, Anda merasa sedikit pusing
dan sedikit terhuyung-huyung - pegang sesuatu (seperti tempat tidur) tetapi jangan jatuh. Setelah satu menit
Anda merasa baik-baik saja.
MRCPUK
Anda memiliki beberapa pertanyaan khusus untuk dokter pada konsultasi ini.
Harap catat di kartu kecil untuk mengingatkan Anda selama ujian.
1. Apakah saya mengalami serangan jantung lagi?
2. Apakah ini efek samping dari tablet yang saya konsumsi sejak serangan jantung saya?

CALON TANGGAL SIKLUS
MRCP (Inggris)
LANGKAH

Penguji harus memberi tahu kandidat setelah 6 menit berlalu bahwa "Anda memiliki dua menit tersisa dengan pasien
Anda". Jika kandidat tampaknya selesai lebih awal, ingatkan mereka berapa lama waktu yang tersisa di stasiun dan
tanyakan apakah ada hal lain yang ingin mereka tanyakan atau periksa. Jika sudah selesai, harap diam dan berikan waktu
kepada kandidat untuk refleksi.
Penguji harus meminta kandidat untuk menjelaskan setiap temuan fisik abnormal yang telah diidentifikasi. Penguji juga
harus meminta kandidat untuk memberikan diagnosis yang diinginkan dan diagnosis banding yang sedang
dipertimbangkan. Area ketidakpastian yang tersisa, misalnya mengenai rencana investigasi atau manajemen masalah,
dapat ditangani kapan pun yang tersisa.
Penguji harus mengacu pada pedoman penilaian dalam tujuh ranah keterampilan pada lembar nilai.
Pemeriksa harus sepenuhnya melatih skenario dengan pasien / pengganti selama kalibrasi . Kotak-kotak di halaman
berikutnya menunjukkan bidang minat potensial dalam kasus ini yang harus dipertimbangkan oleh kedua Penguji,
bersama dengan bidang lain yang mereka anggap tepat. Penguji harus menyetujui isu-isu yang harus ditangani oleh
seorang kandidat untuk mencapai penghargaan Memuaskan untuk setiap keterampilan dan mencatatnya pada lembar
kalibrasi yang disediakan. Penguji juga harus menyetujui kriteria untuk penghargaan Tidak Memuaskan di setiap
Bersambung ke halaman
berikutnya…
MRCPUK
keterampilan.
berikutnya…
MRCPUK

Masalah: Infark miokard baru-baru ini dengan kelesuan dan tekanan darah rendah setelah
peningkatan dosis inhibitor ACE.
Peran kandidat: Dokter di unit penerimaan medis.
Nama pasien: Ny XX umur 45 tahun.
Pasien atau pengganti: Pengganti.
Pengaturan klinis: Unit penerimaan medis.
Penguji diingatkan bahwa kotak-kotak di bawah menunjukkan bidang-bidang yang berpotensi diminati, tetapi tidak
dimaksudkan sebagai penentu mutlak kinerja Memuaskan. Penguji harus menyetujui dan mencatat kriteria spesifik
yang akan mereka nilai untuk kandidat selama proses kalibrasi.
Keterampilan klinis Masalah kunci

Komunikasi Klinis Menetapkan sifat lesu, tidak termasuk angina berulang, gagal jantung, dan gejala
Keterampilan (C) perdarahan GI.
Memperoleh detail infark miokard baru-baru ini.
Ulasan perawatan obat, perhatikan peningkatan Ramipril baru-baru ini.
Pemeriksaan Fisik (A) Pemeriksaan untuk menilai tingkat keparahan penyakit – jalan napas, pernapasan,
sirkulasi.
Menanyakan/melihat pengamatan dan mencatat BP relatif rendah.
Menawarkan untuk melakukan berbaring dan berdiri BP.
Merasakan denyut nadi, mendengarkan jantung dan paru-paru.
Penilaian Klinis (E) Tes langsung: U&E, FBC, ECG untuk mengecualikan AKI, perdarahan, MI.
Mungkin tidak membutuhkan troponin.
Akan menyarankan menahan ACEI dan kemudian memulai kembali dosis yang
lebih rendah.
Mungkin tidak perlu tinggal di rumah sakit setelah AKI dan GI berdarah
dikecualikan – bisa pulang dengan instruksi untuk tindak lanjut GP.
Mengelola Pasien
Membahas pertanyaan dan kekhawatiran pasien dengan cara yang tepat.
Kekhawatiran (F)
Mengidentifikasi bahwa pasien stabil, tidak syok, tetapi memiliki tekanan darah
Mengidentifikasi Tanda
yang relatif rendah.
Fisik (B)
Tidak ada tanda-tanda fisik abnormal lainnya.
Diagnosis Banding (D) Diagnosis Kemungkinan:

Hipotensi postural berhubungan dengan peningkatan dosis ramipril.

Kelesuan yang diinduksi oleh β-adrenoceptor blocker.
Dehidrasi sekunder akibat AKI yang diinduksi oleh ACE inhibitor.
Memperlakukan pasien dengan hormat, sensitif dan memastikan kenyamanan,

Mempertahankan Pasien
keamanan dan martabat. Tidak menyebabkan ketidaknyamanan fisik atau
Kesejahteraan (G)
emosional atau membahayakan keselamatan.
MRCPUK


Rincian pasien : Ny XX umur 72 tahun.
Peranmu: Anda adalah dokter di unit penerimaan medis.
Anda memiliki 10 menit dengan setiap pasien. Penguji akan mengingatkan Anda ketika 6 menit telah berlalu dan
akan menghentikan Anda setelah 8 menit. Dalam 2 menit tersisa, seorang pemeriksa akan meminta Anda untuk
melaporkan tanda-tanda fisik abnormal yang ditimbulkan, diagnosis atau diagnosis banding Anda, dan rencana
Teks rujukan:
Masalah klinis: Wanita ini telah dirujuk oleh dokter keluarganya dengan sakit punggung yang parah. Dia hidup
sendiri dan berjuang untuk mengatasinya di rumah. Dia diketahui menderita osteoporosis dan dokter keluarganya
khawatir dia mungkin mengalami patah tulang belakang lagi.

Tingkat pernapasan (pernafasan per 18
menit) Denyut nadi (denyut per menit) 90
Tekanan darah sistolik (mm Hg) 110
Tekanan darah diastolik (mm Hg) 55
Saturasi oksigen (%)98 mengudara
Suhu 0 C38.0

•
Menilai masalah melalui riwayat klinis terfokus singkat dan pemeriksaan fisik yang relevan. Anda tidak
perlu melengkapi riwayat sebelum melakukan pemeriksaan yang sesuai.
•
Beri tahu pasien tentang kemungkinan diagnosis Anda (atau diagnosis banding), dan rencana Anda untuk
pemeriksaan dan pengobatan, bila perlu.
•
Menanggapi secara langsung setiap pertanyaan / masalah spesifik yang mungkin dimiliki pasien.
Setiap catatan yang Anda buat dapat dibawa ke ruang ujian untuk referensi Anda, tetapi harus diserahkan kepada
penguji di ujung stasiun.
MRCPUK
Keanggotaan Royal Colleges of Physicians of the United Kingdom Skenario Pelatihan N°002

Kandidat akan memiliki waktu yang sangat terbatas (8 menit) dengan Anda untuk mengumpulkan semua informasi yang
mereka butuhkan, melakukan pemeriksaan dan menjelaskan tes atau perawatan lebih lanjut apa yang ingin mereka atur,
serta menjawab pertanyaan Anda. Skenario di bawah ini mungkin didasarkan pada kasus Anda, namun beberapa aspek
riwayat kesehatan Anda mungkin telah disederhanakan atau ditinggalkan dari skenario untuk tujuan pemeriksaan,
misalnya masalah kesehatan lainnya, tes dan perawatan sebelumnya. Sangat penting bagi Anda untuk tetap berpegang
pada sejarah yang diberikan di bawah ini dan tidak menyimpang darinya. Hal ini penting untuk memastikan bahwa ujian
tersebut adil bagi semua kandidat . Mereka yang mengatur ujian akan menghubungi Anda sebelumnya untuk menjalankan
skenario bersama Anda. Silakan baca sejarah dengan hati-hati karena Anda akan memiliki kesempatan pada saat itu untuk
mengajukan pertanyaan atau masalah yang mungkin Anda miliki.
Anda adalah : Ny XX umur 72 tahun.

Anda berada di: unit penerimaan medis.

Satu minggu yang lalu, Anda merasakan sakit tumpul di bagian tengah punggung Anda yang tidak kunjung hilang dan
semakin parah. Sekarang ada di sana sepanjang waktu dan gerakan apa pun sekarang terasa menyakitkan. Anda hanya
merasa tidak nyaman dengan diri sendiri dan saat Anda hidup sendiri, aktivitas sehari-hari seperti mencuci dan berpakaian
menjadi semakin sulit. Anda pernah mengalami patah tulang punggung di masa lalu dan khawatir ini mungkin terkait.

Anda belum jatuh baru-baru ini.
Sakit punggung dimulai secara bertahap sekitar satu minggu yang lalu dan sekarang hadir terus-menerus. Ini
membangunkan Anda dari tidur di malam hari.
Anda juga sering merasa demam, berkeringat, dan sedikit gemetar. Anda merasa dicuci, lelah dan tidak benar. Anda tidak
merasa ingin makan banyak selama seminggu terakhir dan Anda merasa berat badan Anda mungkin turun sedikit
(beberapa kilogram) selama waktu itu, tetapi Anda belum melihat penurunan berat badan yang signifikan.
Anda memang memiliki luka kecil di jari kaki Anda sekitar satu bulan yang lalu yang mengeluarkan nanah. Dokter keluarga
memberi Anda antibiotik tetapi Anda tidak menyelesaikannya karena membuat Anda merasa sakit. Jari kaki Anda
membaik dalam beberapa hari dan sekarang kembali normal.
Anda tidak batuk, sesak napas, atau dahak. Anda belum batuk darah.
Usus Anda bekerja dengan baik tanpa perubahan kebiasaan atau darah dari bagian belakang / tinja. Anda tidak pergi ke
toilet lebih sering dan tidak mengalami episode inkontinensia usus atau urin.
MRCPUK INFORMASI UNTUK PASIEN

Anda menderita osteoporosis dan mengalami patah tulang di punggung akibat hal ini.

Ibumu mematahkan pinggulnya setelah jatuh ringan di usia awal tujuh puluhan.
Catatan obat
Obat-obatan saat ini (Harap bawa daftar perawatan Anda dan tunjukkan kepada dokter jika diminta.) Alendronate
70 mg sekali seminggu.
Kalsium karbonat (Calcichew D3 Forte) dua tablet setiap hari.
Sejarah pribadi

Anda janda. Anda tidak pernah merokok tetapi sesekali menikmati segelas sherry.
Riwayat pekerjaan
Anda adalah seorang pensiunan guru sekolah dasar.
Pemeriksaan fisik
Dokter akan memeriksa punggung Anda. Jika mereka menekan bagian tengah tulang belakang Anda, tolong beri
tahu mereka bahwa itu menyakitkan tepat di atas tulang belakang Anda di bagian tengah punggung Anda. Mereka
mungkin ingin menguji kekuatan kaki Anda dan menguji refleks Anda. Anda memiliki kekuatan normal di kaki dan
sensasi normal.
Anda memiliki satu atau dua pertanyaan/kekhawatiran khusus untuk dokter pada
konsultasi ini.
1. Mengapa saya merasa sangat tidak enak badan?


MRCP (Inggris) TANGGAL SIKLUS
LANGKAH
Pemeriksa harus meminta kandidat untuk menggambarkan setiap temuan fisik abnormal yang telah diidentifikasi.
Pemeriksa juga harus meminta kandidat untuk memberikan diagnosis yang diinginkan dan diagnosis banding yang sedang
dipertimbangkan. Setiap area ketidakpastian yang tersisa, misalnya mengenai rencana investigasi atau pengelolaan
masalah dapat ditangani kapan pun yang tersisa.
Penguji harus mengacu pada pedoman penilaian dalam tujuh ranah keterampilan pada lembar penilaian.
berikutnya menunjukkan bidang-bidang minat potensial dalam kasus ini yang harus dipertimbangkan oleh kedua penguji,
beserta bidang-bidang lain yang mereka anggap tepat. Penguji harus menyetujui isu-isu yang harus ditangani oleh seorang
kandidat untuk mencapai penghargaan Memuaskan untuk setiap keterampilan dan mencatatnya pada lembar kalibrasi
yang disediakan. Penguji juga harus menyetujui kriteria untuk penghargaan Tidak Memuaskan di setiap keterampilan.
berikutnya…
MRCPUK

Masalah: Osteoporosis dan patah tulang belakang disertai nyeri punggung dan demam yang
didahului oleh infeksi kulit.
Peran kandidat: Dokter di unit penerimaan medis.
Rincian pasien: Ny XX umur 72 tahun.
Pasien atau pengganti: Pengganti.
Pengaturan klinis: Unit penerimaan medis.
Penguji diingatkan bahwa kotak-kotak di bawah menunjukkan bidang-bidang yang berpotensi diminati, tetapi tidak
dimaksudkan sebagai penentu mutlak kinerja Memuaskan. Penguji harus menyetujui dan mencatat kriteria spesifik
yang akan mereka nilai untuk kandidat selama proses kalibrasi.

Klinis Menetapkan gejala nyeri punggung konstan onset bertahap dengan demam, tidak
Komunikasi sesuai dengan patah tulang osteoporosis.
Keterampilan (C) Menetapkan faktor risiko untuk diskitis dalam sejarah (mendahului infeksi jaringan
lunak, kegagalan untuk menyelesaikan antibiotik dan kemungkinan bakteremia
dengan penyemaian pada vertebra yang sebelumnya retak).
Tidak menimbulkan gejala yang menunjukkan kompresi tali pusat akut.
Pemeriksaan Fisik (A) Lihat pengamatan untuk menilai syok septik.

Palpasi tulang belakang untuk mencari nyeri tulang belakang, melakukan
pemeriksaan neurologis fokal pada tungkai bawah, menilai tonus, kekuatan, dan
refleks. Menunjukkan keinginan untuk memeriksa sensasi secara formal dan
melakukan pemeriksaan rektal untuk menilai tonus anus dan sensasi perianal.
Menandakan perlunya mencari tanda-tanda endokarditis (lesi kulit, bising dll).
Penatalaksanaan segera – observasi ketat, nilai tanda-tanda sindrom sepsis,

keseimbangan cairan.
Mulai pemberian antibiotik empiris misalnya flukloksasilin IV berdasarkan
kemungkinan infeksi stafilokokus setelah beberapa set kultur darah.
Tes langsung: rontgen tulang belakang, pemindaian MR tulang belakang untuk
mencari bukti diskitis, kompresi tali pusat.
Kultur darah, FBC, U&Es, CRP.
Membahas perlunya diskusi dengan senior on call dan penghubung dengan
mikrobiologi.
Mengakui bahwa tulang abnormal misalnya patah tulang sebelumnya bertindak
sebagai nidus untuk infeksi.
Mengelola Pasien
Kekhawatiran (F)
Mengidentifikasi pireksia, hipotensi dan sepsis.

Mengidentifikasi Tanda
Mengidentifikasi nyeri tulang belakang dan tidak menunjukkan tanda-tanda
Fisik (B)
kompresi tali pusat akut.
MRCPUK


Diskitis infektif diduga sekunder akibat bakteremia setelah infeksi jaringan lunak
yang tidak diobati dengan sempurna.

Fraktur osteoporosis dengan sumber alternatif sepsis.

Kesejahteraan (G)

Rincian pasien: Tuan JS berumur 70 tahun.
Peranmu: Anda adalah dokter di unit penilaian medis.
Anda memiliki 10 menit dengan setiap pasien. Penguji akan mengingatkan Anda ketika 6 menit telah berlalu
dan akan menghentikan Anda setelah 8 menit. Dalam 2 menit tersisa, seorang Pemeriksa akan meminta
Anda untuk melaporkan tanda-tanda fisik abnormal yang ditimbulkan, diagnosis atau diagnosis banding
Anda, dan rencana penatalaksanaan Anda (jika belum jelas dari diskusi Anda dengan pasien).
Teks rujukan:
Masalah klinis: Pria ini mengalami nyeri dan bengkak di jarinya. Dia memiliki riwayat gagal jantung terkontrol,
hipertensi, gangguan ginjal stabil ringan dan diabetes tipe 2.

Tingkat pernapasan (pernapasan per 12
Denyut nadi (denyut per menit) 68
Tekanan darah sistolik (mm Hg) 136
Tekanan darah diastolik (mm Hg) 80
Saturasi oksigen (%)98
Suhu 0 C37.1

•Menilai masalah melalui riwayat klinis terfokus singkat dan pemeriksaan fisik yang relevan. Anda
•Beri tahu pasien tentang kemungkinan diagnosis Anda (atau diagnosis banding), dan rencana Anda
untuk penyelidikan dan pengobatan jika perlu.
•Menanggapi secara langsung setiap pertanyaan / masalah spesifik yang mungkin dimiliki pasien.
Setiap catatan yang Anda buat dapat dibawa ke ruang ujian untuk referensi Anda, tetapi harus diserahkan
kepada penguji di ujung stasiun.

Kandidat akan memiliki waktu yang sangat terbatas (8 menit) bersama Anda untuk mengumpulkan semua
informasi yang mereka butuhkan, melakukan pemeriksaan dan menjelaskan tes atau perawatan lebih lanjut
apa yang ingin mereka atur, serta menjawab pertanyaan Anda. Skenario di bawah ini mungkin didasarkan
pada kasus Anda, namun beberapa aspek riwayat medis Anda mungkin telah disederhanakan atau
ditinggalkan dari skenario untuk tujuan pemeriksaan, misalnya masalah kesehatan lainnya, tes dan
perawatan sebelumnya. Sangat penting bagi Anda untuk tetap berpegang pada sejarah yang diberikan di
bawah ini dan tidak menyimpang darinya. Hal ini penting untuk memastikan bahwa ujian tersebut adil bagi
semua kandidat . Mereka yang mengatur ujian akan menghubungi Anda sebelum ujian untuk menjalankan
skenario bersama Anda. Harap baca sejarah dengan saksama sebelumnya dan Anda akan memiliki
kesempatan pada saat itu untuk menjawab pertanyaan atau masalah apa pun yang mungkin Anda miliki.
Anda adalah: Tuan JS berusia 70 tahun.

Anda berada di: unit penilaian medis.
Harap perhatikan bahwa detail medis Anda telah diubah untuk keperluan pemeriksaan.

Anda mengalami rasa sakit dan bengkak di jari Anda. Sakitnya belum reda dengan parasetamol sehingga
Anda pergi ke dokter yang telah mengirim Anda ke rumah sakit untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Rasa sakit di jari Anda dimulai dua hari yang lalu. Sendi di jari Anda menjadi bengkak. Jari Anda begitu
bengkak dan lembut sehingga Anda tidak tahan menggunakan tangan itu atau membiarkan apa pun
menyentuhnya. Anda tidak mengingat adanya cedera pada tangan atau jari Anda.
Anda samar-samar mengingat sesuatu yang serupa beberapa tahun yang lalu tetapi telah melupakannya
hingga episode terbaru ini. Episode itu mereda setelah minum ibuprofen selama seminggu.
Anda merasa tidak nyaman di pinggul dan lutut yang Anda alami karena radang sendi. Dokter telah memberi
tahu Anda bahwa itu karena 'keausan'. Anda meminum parasetamol sesuai kebutuhan dan ini biasanya
membantu.
MRCPUK

Anda didiagnosis dengan diabetes tipe 2 10 tahun yang lalu, yang Anda kendalikan dengan diet dan obat-obatan
(metformin).
Enam tahun lalu, Anda mengalami serangan jantung yang diobati dengan angioplasti dan pemasangan stent diikuti
dengan pengobatan. Anda diberi tahu bahwa ada kerusakan sedang pada otot jantung. Anda saat ini mengalami
sesak napas ringan jika memaksakan diri tetapi tidak mengalami angina.
Anda memiliki tekanan darah tinggi yang didiagnosis bersamaan dengan diabetes. Sudah sedikit lebih tinggi selama
beberapa bulan terakhir sehingga dokter Anda menambahkan beberapa obat lagi.
Dokter telah menyarankan Anda bahwa ginjal Anda tidak bekerja 100% tetapi stabil. Anda belum melakukan tes
darah untuk memeriksa ginjal Anda selama sekitar tiga bulan.
Anda dulu mengalami gangguan pencernaan, tetapi sekarang dapat dikontrol dengan pengobatan.

Tidak ada keluarga Anda yang mengalami hal serupa.
Catatan obat
Obat-obatan saat ini (Harap bawa daftar perawatan Anda dan tunjukkan ke dokter jika diminta.)
Amlodipin 5 mg sekali sehari,
Aspirin 75 mg sekali sehari,
Atorvastatin 40 mg pada malam hari,
Bendroflumethiazide 2,5 mg sekali sehari,
Bisoprolol 2,5 mg dua kali sehari,
Eplerenone 25 mg sekali sehari,
Lansoprazole 15 mg sekali sehari,
Metformin 500 mg tiga kali sehari,
Parasetamol 1 g hingga empat kali sehari sesuai kebutuhan,
Ramipril 5 mg dua kali sehari.
Jika ditanya, katakan bahwa bendroflumethiazide dimulai empat minggu lalu untuk tekanan darah Anda.
Sejarah pribadi

Anda berhenti merokok pada saat serangan jantung Anda. Anda tidak minum alkohol.
Riwayat pekerjaan
Anda adalah seorang pensiunan guru.
MRCPUK INFORMASI UNTUK PASIEN
Pemeriksaan fisik
Dokter akan memeriksa tangan Anda. Mereka mungkin juga ingin memeriksa persendian Anda yang lain, seperti
lutut dan kaki. Mereka mungkin memeriksa penampilan telinga Anda.
Anda memiliki beberapa pertanyaan/kekhawatiran khusus untuk dokter pada konsultasi

ini.
1. Mengapa jari-jari saya begitu sakit?
2. Tes dan pengobatan apa yang saya butuhkan?

MRCPUK

MRCP (Inggris) TANGGAL SIKLUS
LANGKAH

Penguji harus meminta kandidat untuk menjelaskan setiap temuan fisik abnormal yang telah diidentifikasi. Penguji juga
harus meminta kandidat untuk memberikan diagnosis yang diinginkan dan diagnosis banding yang sedang
dipertimbangkan. Area ketidakpastian yang tersisa, misalnya mengenai rencana investigasi atau pengelolaan masalah,
dapat ditangani kapan pun yang tersisa.
Penguji harus mengacu pada pedoman penilaian dalam tujuh ranah keterampilan pada lembar nilai.
berikutnya menunjukkan bidang minat potensial dalam kasus ini yang harus dipertimbangkan oleh kedua Penguji, bersama
dengan bidang lain yang mereka anggap tepat. Penguji harus menyetujui isu-isu yang harus ditangani oleh seorang
kandidat untuk mencapai penghargaan Memuaskan untuk setiap keterampilan dan mencatatnya pada lembar kalibrasi
yang disediakan. Penguji juga harus menyetujui kriteria untuk penghargaan Tidak Memuaskan di setiap keterampilan.
Bersambung ke halaman berikutnya…

MRCPUK
Masalah: Gout akut pada pasien dengan IHD, DM, HF dan CKD.
Peran kandidat: Dokter di unit penilaian medis.
Rincian pasien: Tuan JS berumur 70 tahun.
Pasien atau pengganti: Pasien dengan riwayat modifikasi.
Pengaturan klinis: Unit penilaian medis.
Penguji diingatkan bahwa kotak-kotak di bawah menunjukkan bidang-bidang yang berpotensi menarik, tetapi tidak
dimaksudkan sebagai penentu mutlak kinerja Memuaskan. Penguji harus menyetujui dan mencatat kriteria spesifik yang
akan mereka nilai untuk kandidat selama proses kalibrasi.

Riwayat nyeri sendi dan pembengkakan yang terfokus, termasuk episode
Komunikasi Klinis
sebelumnya.
Keterampilan (C)
Menjelajahi semua kemungkinan penyebab gejala sendi, mencatat O/A yang sudah
ada sebelumnya. Menetapkan PMH dan pengobatan.
Mencatat riwayat obat dan menetapkan pengobatan baru dengan diuretik
sehubungan dengan timbulnya gejala.
Pemeriksaan Fisik (A) Catat pengamatan fisiologis, termasuk demam batas.

Periksa tangan & lutut, tawarkan untuk memeriksa sendi lainnya.
Periksa telinga untuk gout tophi.
MRCPUK
Penilaian Klinis (E) Menyelidiki: FBC, WCC, CRP/ESR. Fungsi ginjal & kadar urat. Memeriksa kontrol
diabetes dan kolesterol. X-ray sendi mungkin diperlukan. Aspirasi sendi jika ada
cairan yang signifikan / sugesti infeksi.
Mengobati: NSAID atau colchicine dengan saran yang tepat, menyadari
pengobatan pencegahan dengan allopurinol.
Anjuran: peran diuretik, kontrol TD alternatif.
Mengelola Pasien
Kekhawatiran (P)
Mengidentifikasi Tanda Jari telunjuk kanan bengkak di atas sendi pip dan dip. Kemerahan dan kelembutan
Fisik (B) kulit. Tidak ada pengumpulan cairan yang signifikan.

Gout akut dipicu oleh pengenalan diuretik.

Sendi yang terinfeksi.

Kesejahteraan (G)

Stasiun 5 Semua Contoh Skenario

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Stasiun 5 Semua Contoh Skenario

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Dikompilasi oleh grup Facebook jaringan Paces

Skenario demonstrasi: masalah visual pada pengemudi taksi

INFORMASI UNTUK CALON

• Anda akan diminta menemui dua pasien di stasiun ini. Klinis

Nama pasien: Tuan John Brown – berusia 51 tahun

Skenario demonstrasi: masalah visual pada pengemudi taksi

Riwayat Anda dijelaskan di bawah ini.

Anda adalah: Tuan John Brown – berusia 51 tahun

Masalah Anda: masalah penglihatan

Skenario demonstrasi: masalah visual pada pengemudi taksi

INFORMASI UNTUK PENGUJI

Pasien: Tuan John Brown – berusia 51 tahun

Sebagai panduan umum, kandidat diharapkan

• membuat diagnosis yang mendasari akromegali

• memeriksa bidang visual

• melakukan pemeriksaan singkat gaya berjalan

• mempertimbangkan perlunya rujukan dan penatalaksanaan lebih lanjut

Pemeriksa utama harus:

d) Area ketidakpastian yang tersisa, misalnya mengenai rencana investigasi atau

INFORMASI UNTUK CALON

• Anda akan diminta menemui dua pasien di stasiun ini. Klinis

Nama pasien: Mr Tom Bell – usia 58 tahun

Pria 58 tahun ini datang dengan penglihatan ganda.

• Anda memiliki 8 menit untuk menyelesaikan tugas.

INFORMASI UNTUK PASIEN

Riwayat Anda dijelaskan di bawah ini.

Anda adalah: Tuan Tom Bell – berusia 58 tahun

Masalah Anda: penglihatan ganda

INFORMASI UNTUK PENGUJI

Pasien: Mr Tom Bell – berusia 58 tahun

Sebagai panduan umum, kandidat diharapkan

• Dapatkan deskripsi singkat dan akurat tentang masalah tersebut.

Pemeriksa utama harus:

d) Area ketidakpastian yang tersisa, misalnya mengenai rencana investigasi atau

INFORMASI UNTUK CALON

• Anda akan diminta menemui dua pasien di stasiun ini. Klinis

Nama pasien: Mrs Elizabeth Smith – usia 33 tahun

• Anda memiliki 8 menit untuk menyelesaikan tugas.

INFORMASI UNTUK PASIEN

Riwayat Anda dijelaskan di bawah ini.

Anda adalah: Nyonya Elisabeth Smith – berusia 33 tahun

Masalah Anda: sesak napas

INFORMASI UNTUK PENGUJI

Pasien: Nyonya Elisabeth Smith – berusia 33 tahun

Sebagai panduan umum, kandidat diharapkan

• Hargai bahwa kejadian emboli paru harus disingkirkan.

• Periksa bidang paru-paru.

Pemeriksa utama harus:

d) Area ketidakpastian yang tersisa, misalnya mengenai rencana investigasi atau

INFORMASI UNTUK CALON

• Anda akan diminta menemui dua pasien di stasiun ini. Klinis

Nama pasien: Mr Julian Evans – usia 52 tahun

• Anda memiliki 8 menit untuk menyelesaikan tugas.

INFORMASI UNTUK PASIEN

Riwayat Anda dijelaskan di bawah ini.

Anda adalah: Tuan Julian Evans – berusia 52 tahun

Masalah Anda: kesulitan bernapas

INFORMASI UNTUK PENGUJI

Pasien: Tuan Julian Evans – berusia 52 tahun

Sebagai panduan umum, kandidat diharapkan

• menghargai bahwa pasien mungkin menderita gangguan panik

• mempertimbangkan perlunya rujukan dan penatalaksanaan lebih lanjut

Pemeriksa utama harus:

INFORMASI UNTUK CALON Skenario N