Estação 5 Todos Os Cenários de Amostra

Compilado pelo grupo de facebook da rede Paces
Cenário de demonstração: problemas visuais em um taxista
Nova Estação 5
INFORMAÇÕES PARA CANDIDATOS
• Você será solicitado a atender dois pacientes nesta estação. A clínica

As informações sobre um desses pacientes são dadas na caixa abaixo. Você deve ter
uma segunda folha com informações sobre o outro paciente.
• Você tem 10 minutos com cada paciente. Os examinadores irão alertá-lo quando 6
minutos tiverem decorrido e irão pará-lo após 8 minutos.
• Nos 2 minutos restantes, um examinador solicitará que você relate sinais físicos
anormais (se houver), seu diagnóstico ou diagnóstico diferencial e seu plano de
manejo (se ainda não estiver claro em sua discussão com o paciente).
Seu papel: Você é o médico de plantão, e foi solicitado a avaliar os olhos de um paciente que
deve ter uma substituição total do joelho amanhã por artrite grave.
Nome do paciente: Sr. John Brown – 51 anos
Este homem de 51 anos deve fazer uma substituição total do joelho amanhã como resultado
da diminuição da mobilidade devido à artrite grave. Ele notou que sua visão é anormal.
Sua tarefa é avaliar os problemas do paciente e abordar quaisquer dúvidas ou preocupações

levantadas pelo paciente.
• Você deve avaliar o problema por meio de uma história clínica relevante e um exame
físico relevante. Você deve notar que você também é fornecido com uma fita métrica
para esta parte do exame. Você não precisa completar a história antes de realizar o
exame apropriado.
• Você deve responder a quaisquer perguntas que o paciente possa ter, avisá-lo de seu
diagnóstico provável (ou diagnósticos diferenciais) e seu plano de investigação e
tratamento, quando apropriado.
Nova Estação 5
Você tem 8 minutos para concluir a tarefa.

INFORMAÇÕES PARA O PACIENTE
Os médicos que fazem o exame foram solicitados a avaliar o seu problema. Eles terão 8
minutos para perguntar sobre o problema e quaisquer outras questões relevantes. Eles também
irão examiná-lo. Eles devem explicar o que eles acham que está errado e que ação deve ser
tomada e responder a quaisquer perguntas que você tenha, por exemplo, sobre o diagnóstico,
exames que podem ser necessários, ou tratamento. Um dos examinadores solicitará que eles
descrevam quaisquer achados anormais no exame e dêem seu diagnóstico.
Seu histórico está descrito abaixo.
Você é: Sr. John Brown – 51 anos
Seu problema: problemas de visão
Você notou que esbarra em objetos no espaço. Sua história médica pregressa inclui uma
descompressão do túnel do carpo (há três anos), caso contrário, não há nada de notável. Você
também notou suor excessivo.
Sua aparência visual mudou acentuadamente. Você não está tomando nenhum medicamento,
e você não tem alianças conhecidas. Você mora com sua esposa em um bangalô; Seus filhos
adultos saíram de casa. Sua dificuldade para andar colocou grande pressão em sua esposa,
que também cuida de você. Você tem um cuidador que faz todas as suas compras para você
(nada mais). Você trabalhava como taxista e ainda tem sua habilitação. No entanto, sente que
gostaria de se aposentar antecipadamente.
Você deve perguntar ao candidato qual pode ser a causa de seus problemas visuais. Você
deve perguntar especificamente se as descobertas do candidato podem afetar a operação
amanhã.
Nova Estação 5
INFORMAÇÕES PARA EXAMINADORES
Paciente: Sr. John Brown – 51 anos
Os examinadores devem discutir e concordar com os critérios de aprovação e reprovação nas

competências avaliadas.
Como guia geral, espera-se que os candidatos
• fazer um diagnóstico subjacente de acromegalia
• examinar os campos visuais
• fazer um breve exame da marcha
• considerar a necessidade de mais encaminhamento e manejo
O examinador principal deve:
a) Avisar o candidato após 6 minutos que "Você tem dois minutos restantes com seu
paciente"
b) Peça ao candidato que descreva quaisquer achados físicos anormais que tenham sido
identificados
c) Peça ao candidato para dar o diagnóstico preferido e qualquer diagnóstico diferencial

que esteja sendo considerado
d) Quaisquer áreas de incerteza remanescentes, por exemplo, em relação ao plano de

investigação ou gestão do problema podem ser abordadas em qualquer tempo que
reste.
Cenário de demonstração: visão dupla
Nova Estação 5

Seu papel: Você é o médico de plantão e foi solicitado a dar uma opinião sobre um paciente
otorrinolaringológico com sinusite crônica.
Nome do paciente: Sr. Tom Bell – 58 anos
Este homem de 58 anos apresenta visão dupla.

físico relevante. Você não precisa completar a história antes de realizar o exame
apropriado.
• Você tem 8 minutos para concluir a tarefa.

Nova Estação 5
minutos para perguntar sobre o problema e quaisquer outras questões relevantes. Eles
também irão examiná-lo. Eles devem explicar o que eles acham que está errado e que ação
deve ser tomada e responder a quaisquer perguntas que você tenha, por exemplo, sobre o
diagnóstico, exames que podem ser necessários, ou tratamento. Um dos examinadores
solicitará que eles descrevam quaisquer achados anormais no exame e dêem seu
diagnóstico.
Você é: Sr. Tom Bell – 58 anos
Seu problema: visão dupla
Você tem sofrido de infecções sinusais crônicas. Seu nariz fica entupido o tempo todo. O
médico de família fez um encaminhamento para o departamento de otorrinolaringologia, e
você está pretendendo uma investigação programada de um dia, incluindo tomografia
computadorizada.
Você experimentou piora lenta da visão dupla nos últimos 7 meses. Você acha que seus
sintomas melhoram se você voluntariamente fechar um olho. Você já pensou em fazer um
tapa-olho caseiro. Parece ser pior quando se olha para uma determinada direção, mas você
não tem certeza qual. Você também tem sido muito ansioso, inquieto e irritável, pense que
você tem experimentado palpitações leves. Você também experimentou fraqueza muscular e
uma diminuição do interesse em sexo.
Você deve perguntar ao candidato o candidato o que poderia ser a causa de sua visão
dupla. Você deve perguntar especificamente se as descobertas do candidato podem ter
alguma relação com seu histórico de infecções sinusais.
Nova Estação 5
Paciente: Sr. Tom Bell – 58 anos
Os examinadores devem discutir e concordar com os critérios de aprovação e reprovação

nas competências avaliadas.
• Obtenha uma descrição curta e precisa do problema.
• Sugerir que a doença de Graves é um possível diagnóstico subjacente.
• Examine os olhos.
• Explicar a necessidade de investigação adicional (se houver), abordar as

preocupações do paciente e produzir um plano de manejo sensato em contato com a
equipe de otorrinolaringologia.
paciente"
b) Peça ao candidato que descreva quaisquer achados físicos anormais que tenham
sido identificados
c) Peça ao candidato para dar o diagnóstico preferido e qualquer diagnóstico

diferencial que esteja sendo considerado

reste.
Cenário de demonstração: brevidade de
respiração em um paciente com LES
Nova Estação 5

Seu papel: Você é o médico de plantão solicitado a atender um paciente em Casualty com
queimou a ponta do dedo indicador
Nome do paciente: Sra. Elizabeth Smith – 33 anos
Esta senhora de 33 anos queixa-se de falta de ar. O sangue na admissão era normal,
incluindo um INR de 1,8.

físico relevante. Você não precisa completar a história antes de realizar o exame
apropriado.

Nova Estação 5
solicitará que eles descrevam quaisquer achados anormais no exame e dêem seu
diagnóstico.
Você é: Sra. Elisabeth Smith – 33 anos
Seu problema: falta de ar
Você é destro e trabalha como secretário. Esta noite, você estava fazendo uma sopa no
fogão, quando acidentalmente colocou o dedo na placa quente. Você não percebeu isso na
época, mas passou o dedo indicador direito até a torneira por um longo período de tempo. Dói
muito, mas seu marido com quem você mora te deu um pouco de aspirina.
Na semana passada, você voltou de férias com seu marido no Japão. Ontem à noite, você
sentiu muita falta de ar. Você normalmente não sente falta de ar. Você foi diagnosticado com
LES (lúpus eritematoso sistêmico) há sete anos. Você teve uma série de eventos
tromboembólicos recorrentes (que foram coágulos em seu pulmão). Você está rotineiramente
em varfarina.
Seu outro histórico de medicação inclui apenas o OCP (pílula). Você não tem nenhuma
alergia a medicamentos conhecida. Você fuma 8 maços de cigarro por semana; você nunca
bebeu álcool. Você não toma nenhum medicamento elicit. Não há história familiar de
problemas médicos.
Descobriu-se que você é anticoagulante lúpico positivo, e seu INR é normalmente bem
controlado (mas você sabe agora em que nível).
Você deve perguntar ao candidato o candidato qual pode ser a causa de seus sintomas.
Você também deve perguntar o que ele/ela recomendaria em relação ao seu emprego. Você
deveria começar a trabalhar amanhã; você é pago por hora.
Nova Estação 5
Paciente: Sra. Elisabeth Smith – 33 anos
Os examinadores devem discutir e concordar com os critérios de aprovação e reprovação

nas competências avaliadas.
• Obtenha um histórico detalhado – incluindo a escala de tempo real de sua falta de ar.
• Entenda que um evento embólico pulmonar terá que ser excluído.
• Examine os campos pulmonares.
• Explique a necessidade de uma investigação mais aprofundada, aborde as

preocupações do paciente e produza um plano de manejo sensato.
paciente"
b) Peça ao candidato que descreva quaisquer achados físicos anormais que tenham
sido identificados


reste.
Cenário de demonstração: dificuldade
Respiração em um paciente com
anquilosante
espondilite
Nova Estação 5

Sua função: Você é o médico de plantão e foi solicitado a dar uma opinião sobre um
paciente ortopédico que está sendo avaliado para uma osetomia.
Nome do paciente: Sr. Julian Evans – 52 anos
Este homem de 58 anos será submetido a uma osteotomia em breve devido à sua
deformidade na coluna devido à espondilite anquilosante. Queixa-se de "dificuldade em
respirar".

físico relevante. Você deve notar que você também é fornecido com uma fita métrica
para esta parte do exame. Você não precisa completar a história antes de realizar o
exame apropriado.
Nova Estação 5
anquilosante
espondilite
solicitará que eles descrevam quaisquer achados anormais no exame e dêem seu diagnóstico.
Você é: Sr. Julian Evans – 52 anos
Seu problema: dificuldade para respirar
Você sofre de espondite anquilosante há cerca de 16 anos. Hoje em dia as coisas que mais te
incomodam são o fato de as pessoas perceberem que você tem uma postura curvada, e que
você tem dificuldade em amarrar os cadarços.
Actualmente, está muito stressado, pois está desempregado. Seus problemas respiratórios
surgiram nos últimos 2 meses. Há 3 meses, sua irmã se divorciou, o que foi muito traumático.
Ela estava bastante saudável, além de sofrer de um transtorno de pânico. Você deixou o
internato aos 15 anos e tem tido dificuldade em manter empregos por falta de habilidades
relevantes (percebe-se). Na verdade, você odiava internato.
Você está tomando diclofenaco para sua rigidez articular, que você acredita correr em sua
família. Sua mãe tinha retocolite ulcerativa; nenhuma outra condição médica corre na família.
Você não tem alergias a medicamentos conhecidas; você nunca bebeu álcool ou fuma.
Você deve perguntar ao candidato qual pode ser a causa de suas dificuldades respiratórias.
Você deve perguntar especificamente se as descobertas do candidato podem afetar uma
operação no futuro.
anquilosante
espondilite
Nova Estação 5
Paciente: Sr. Julian Evans – 52 anos

• avaliar que o paciente pode estar sofrendo de um transtorno de pânico
• considerar diagnósticos relevantes para dificuldade respiratória em tal paciente.
• examinar o tórax
• considerar a necessidade de mais encaminhamento e manejo
paciente"
identificados
c) Peça ao candidato para dar o diagnóstico preferido e qualquer diagnóstico diferencial que
esteja sendo considerado

investigação ou gestão do problema podem ser abordadas em qualquer tempo que reste.
Cenário de demonstração: hematomas fáceis
INFORMAÇÕES PARA O CANDIDATO Cenário N°
MRCP (UK) PACES

Estação 5: CONSULTA CLÍNICA BREVE
Dados do paciente: Sra. XX com 55 anos

Seu papel: Você é o médico de plantão
Você será solicitado a atender dois pacientes nesta estação. As informações clínicas sobre um
desses pacientes são dadas no quadro abaixo. Você deve ter uma segunda folha com
informações sobre o outro paciente.
Você tem 10 minutos com cada paciente. Os Examinadores irão alertá-lo quando 6 minutos
tiverem decorrido e irão pará-lo após 8 minutos.
Nos 2 minutos restantes, um Examinador solicitará que você informe sobre quaisquer sinais
físicos anormais provocados, seu diagnóstico ou diagnósticos diferenciais e seu plano de
Texto de referência:
Problema clínico: Esta senhora está indo ao ambulatório para revisão de sua asma. Ela está
preocupada porque parece estar se machucando com muita facilidade.
Sua tarefa é:
• Avaliar o problema por meio de uma breve história clínica focalizada e um exame físico
relevante. Você não precisa completar a história antes de realizar o exame apropriado.
• Informe o paciente sobre seu diagnóstico provável (ou diagnósticos diferenciais) e seu plano
de investigação e tratamento, quando apropriado.
• Responda diretamente a quaisquer perguntas específicas que o paciente possa ter.
Quaisquer anotações que você fizer devem ser entregues aos examinadores no final da estação
NÃO SER VISTO PELOS
CANDIDATOS
INFORMAÇÃO PARA O PACIENTE Cenário N°
MRCP (UK) PACES
Você é: Sra. XX com 55 anos
História do problema atual

Você veio à clínica para uma consulta de rotina para rever sua asma. Você está se sentindo bem
e sua asma não está lhe causando nenhum problema no momento. Hoje você menciona que
parece estar saindo com hematomas com muita facilidade. Eles vêm em seus braços,
antebraços, coxas e canelas; Você não se lembra de bater ou se machucar. Você os acha feios e
se mantém encoberto para evitar que as pessoas comentem sobre eles.
Informações de base
História médica e cirúrgica pregressa
Você teve um episódio há 2 meses quando seu olho esquerdo de repente ficou todo vermelho.
Disseram-lhe que não era nada com que se preocupar e desapareceu ao longo de várias
semanas. Você não teve nenhum outro sangramento, por exemplo, do nariz, gengivas, urina,
intestino ou vagina.
Você tem asma há 30 anos e isso surge regularmente sem motivo óbvio. O teste de pico de fluxo
geralmente é 350.
História familiar
Seu pai morreu de infarto aos 65 anos. Sua mãe está bem e com 82 anos.
Você tem duas filhas de 26 e 21 anos. Ambos estão bem de saúde.
Registro de medicação
Medicamentos atuais (se relevante)
Está a tomar o inalador Symbicort duas vezes por dia. Você tem comprimidos de esteroides
(prednisolona) em casa para uso se você ficar sibilante e seu teste de pico de fluxo cai abaixo de
250. Você faz 4 ou 5 cursos com duração de cerca de 10 dias por ano.
Você toma uma aspirina por dia porque acha que é bom para você.
História pessoal
Histórico pessoal, social, ocupacional ou de viagem relevante
Você está em boa saúde geral e não tem outros problemas de saúde além de sua asma. Você
possui um cachorro. Você come uma dieta equilibrada.
CANDIDATOS
História ocupacional
Você trabalha como secretária em um escritório de advogados.
Exame físico
Achados clínicos relevantes
Características levemente cushingoides com face arredondada e obesidade central. A pele é
afinada e há hematomas nos braços e pernas. Existem algumas estrias de cor roxa nas faces
laterais da parede abdominal.
Você tem algumas perguntas específicas para o médico nesta

consulta:
- Por que eu me machuco tão facilmente?
- Quais exames, se houver, são necessários?
- O que pode ser feito para impedir que isso aconteça?
CANDIDATOS
INFORMAÇÕES PARA OS EXAMINADORES Cenário N°
DATA CICLO
MRCP (UK)
PACES
Os examinadores devem aconselhar os candidatos após 6 minutos decorridos que "Você tem dois
minutos restantes com seu paciente". Se o candidato parecer ter terminado mais cedo, lembre-o
de quanto tempo resta na estação e pergunte se há mais alguma coisa que gostaria de perguntar
ou examinar. Se terminaram, por favor, permaneçam em silêncio e permitam ao candidato esse
tempo para reflexão.
O Examinador deve solicitar ao candidato que descreva quaisquer achados físicos anormais que
tenham sido identificados. O Examinador também deve solicitar ao candidato que forneça o
diagnóstico preferido e quaisquer diagnósticos diferenciais que estejam sendo considerados.
Quaisquer áreas de incerteza remanescentes, por exemplo, em relação ao plano de investigação
ou gestão do problema podem ser abordadas em qualquer tempo que reste.
Os examinadores devem consultar as diretrizes de marcação nos cinco domínios de habilidade na

folha de notas.
Os examinadores são lembrados de que, durante o processo de calibração, o paciente deve ser
ensaiado e aspectos específicos do cenário que requerem esclarecimento ou ênfase devem ser
discutidos. As caixas na página seguinte indicam áreas de potencial interesse neste caso que
ambos os examinadores devem considerar, juntamente com quaisquer outras áreas que
considerem apropriadas. Os examinadores devem concordar com as questões que um candidato
deve abordar para obter um prêmio satisfatório para cada habilidade e registrá-las na folha de
calibração fornecida. Os examinadores também devem concordar com os critérios para uma
premiação insatisfatória em cada habilidade.
Continua na próxima página...

CANDIDATOS
Problema: Hematomas fáceis

Função do Médico plantonista
Nome do paciente: Sra. XX com 55 anos
Os examinadores são lembrados de que as caixas abaixo indicam áreas de potencial interesse, mas não
pretendem ser determinantes absolutos do desempenho satisfatório. Cabe aos Examinadores acordar e
registrar os critérios específicos que avaliarão o candidato durante o processo de calibração.
Habilidade clínica Questões-chave

Obtenha uma história detalhada do problema atual e pergunte sobre
Clínico
sangramento em outro lugar.
Comunicação
Obter a história da droga e notar o uso frequente de esteroides orais.
Competências (C)
Confirme uma dieta satisfatória.
Físico
Examine as áreas afetadas, olhe para locais apropriados para púrpura.
Exame (A)
Discuta as causas de hematomas fáceis. Verifique a contagem de plaquetas.

Julgamento Clínico
(E)
Gerenciando
Abordar as preocupações da paciente sobre seus hematomas.
Pacientes'
Preocupações (F)
Identificar Identificar a aparência Cushingoid. Identifique hematomas nos braços, mãos,

Sinais físicos (B) coxas e canelas.
Diferencial Diagnóstico Provável:

Diagnóstico (D) →Afinamento da pele e hematomas secundários à terapia com esteroides.
Diagnósticos alternativos plausíveis:

→síndrome de Cushing.
Trombocitopenia (PTI).
Manutenção do
Ver folha de marcação.
bem-estar do
paciente (G)
Nova Estação 5
CANDIDATOS

As informações sobre um desses pacientes são dadas na caixa abaixo. Você deve ter uma
segunda folha com informações sobre o outro paciente.
• Você tem 10 minutos com cada paciente. Os examinadores irão alertá-lo quando 6 minutos
• Nos 2 minutos restantes, um examinador solicitará que você relate sinais físicos anormais (se
houver), seu diagnóstico ou diagnóstico diferencial e seu plano de manejo (se ainda não estiver
claro em sua discussão com o paciente).
Seu papel: Você é o médico de plantão.
Nome do paciente: Miss Anne Higgs – 25 anos
Esta senhora de 25 anos queixa-se de falta de ar.

• Você deve avaliar o problema por meio de uma história clínica relevante e um exame físico
diagnóstico provável (ou diagnósticos diferenciais) e seu plano de investigação e tratamento,
quando apropriado.

Cenário de demonstração: possível
embolia pulmonar
Nova Estação 5
Os médicos que fazem o exame foram solicitados a avaliar o seu problema. Eles terão 8 minutos para
perguntar sobre o problema e quaisquer outras questões relevantes. Eles também irão examiná-lo. Eles
devem explicar o que eles acham que está errado e que ação deve ser tomada e responder a quaisquer
perguntas que você tenha, por exemplo, sobre o diagnóstico, exames que podem ser necessários, ou
tratamento. Um dos examinadores solicitará que eles descrevam quaisquer achados anormais no
exame e dêem seu diagnóstico.
Você é: Miss Anne Higgs – 25 anos
Seu problema: falta de ar
Você sentiu sua falta de ar pela primeira vez há alguns dias. Isso foi acompanhado por uma dor no peito
em pontada, que é muito pior quando você respira fundo ou quando se curva.
Não há nada de notável em sua história médica prévia. Você deu um filho, nascido de um parto normal
há 8 meses. Há, no entanto, uma história familiar de coágulos sanguíneos. Você não está tomando
nenhum medicamento de prescrição, além da pílula contraceptiva oral.
Você nunca teve nenhum episódio semelhante. Você fuma provavelmente dez maços de cigarro por
semana, e você é uma bebida social. Você nunca experimentou nenhuma droga recreativa.
Você deve perguntar ao candidato o que pode estar errado com seus pulmões. Você está preocupado
com um coágulo – esse pode ser o problema? O que deve ser feito para resolver isso?
Cenário de demonstração: possível
embolia pulmonar
Nova Estação 5
Paciente: Miss Anne Higgs – 25 anos

• Obter uma história detalhada – incluindo quaisquer contraindicações para a anticoagulação
• Entenda que a PE precisa ser excluída.
• Examine os pulmões.
• Explique a necessidade de investigação adicional e inicie a heparina enquanto aguarda o

resultado.
a) Avisar o candidato após 6 minutos que "Você tem dois minutos restantes com seu paciente"
identificados
c) Peça ao candidato para dar o diagnóstico preferido e qualquer diagnóstico diferencial que esteja
sendo considerado

Cenário de demonstração: possível TVP
MRCP (UK) PACES


desses pacientes são dadas no quadro abaixo. Você deve ter uma segunda folha com informações
sobre o outro paciente.
Você tem 10 minutos com cada paciente. Os Examinadores irão alertá-lo quando 6 minutos tiverem
decorrido e irão pará-lo após 8 minutos.
Nos 2 minutos restantes, um Examinador solicitará que você informe sobre quaisquer sinais físicos
anormais provocados, seu diagnóstico ou diagnósticos diferenciais e seu plano de manejo (se
ainda não estiver claro em sua discussão com o paciente).
Problema clínico: Esta senhora queixa-se de dores na panturrilha esquerda e sente que pode estar
inchada.
Sua tarefa é:
• Informe o paciente sobre seu diagnóstico provável (ou diagnósticos diferenciais) e seu plano de
investigação e tratamento, quando apropriado.
CANDIDATOS
MRCP (UK) PACES

Você pensou que sua panturrilha esquerda estava um pouco inchada e apertada nos últimos dois
dias e hoje é bastante doloroso quando você anda.
Você notou no primeiro dia depois de chegar ao Egito que seu bezerro estava um pouco
desconfortável e isso durou todo o tempo que você estava fora. Você pensou que provavelmente
era devido ao calor, embora tenha ficado surpreso que apenas 1 perna foi afetada. Agora, desde
que voltou para casa, o problema não diminuiu, mas piorou.
Você não sente falta de ar nem tem dor no peito.
Você tende a ter um leve desconforto no joelho esquerdo de uma lesão na cartilagem quando
jogou tênis alguns anos atrás. Você não tem nenhum outro problema articular.
Você não está ciente de qualquer problema com as veias em suas pernas.
História familiar
Você tem uma irmã mais velha que teve uma TVP após uma operação na vesícula biliar há vários
anos.
Pílula anticoncepcional oral.
História pessoal
Você foi de férias para o Egito há 3 semanas e voltou para casa há 1 semana.
Você tem 3 filhos de 12, 10 e 7 anos.
Você fuma 15 cigarros por dia
Você trabalha como secretária.
CANDIDATOS
Exame físico

Há edema do tornozelo esquerdo e panturrilha ao nível do joelho. As veias superficiais na perna
esquerda são mais proeminentes do que na perna direita. A panturrilha esquerda está sensível.
Não há características clínicas de embolia pulmonar: a frequência de pulso é normal, o pulso
venoso jugular não está elevado e a segunda bulha pulmonar é normal. A pressão arterial não é
baixa.

consulta:
- Qual pode ser o problema com a minha perna; poderia ser um coágulo?
- O que será feito para resolver isso?
DATA CICLO
MRCP (UK) PACES
Os examinadores devem aconselhar os candidatos após 6 minutos decorridos que "Você tem
dois minutos restantes com seu paciente". Se o candidato parecer ter terminado mais cedo,
lembre-o de quanto tempo resta na estação e pergunte se há mais alguma coisa que gostaria de
perguntar ou examinar. Se terminaram, por favor, permaneçam em silêncio e permitam ao
candidato esse tempo para reflexão.
Os examinadores devem consultar as diretrizes de marcação nos cinco domínios de habilidade

na folha de notas.
CANDIDATOS
CANDIDATOS
Problema: Possível TVP

Função do Médico plantonista.
candidato:

Clínico
Obter uma história detalhada, incluindo quaisquer contraindicações para a
Comunicação
anticoagulação. Obter a história familiar de TVP
Competências (C)
A panturrilha esquerda está inchada em comparação com a perna direita. As

Físico
veias superficiais na perna esquerda estão dilatadas e a panturrilha esquerda
Exame (A)
está sensível. Não há características clínicas que sugiram TEP.
Clínico Entenda que a TVP precisa ser excluída.

Julgamento Explicar a necessidade de estudos com Doppler venoso e iniciar a heparina
(E) enquanto se aguarda o
resultado.
Manuseio Explique ao paciente que um coágulo na perna é possível. Explique o

Pacientes investigações que darão suporte a esse diagnóstico. Explique também que a
Preocupações (F) heparina
ser iniciado imediatamente para evitar qualquer propagação do coágulo.
Identificar Identificar as características clínicas de uma TVP. Mostrar que não há sinais
Sinais físicos (B) óbvios de TEP.
Diagnóstico Provável:
Diferencial → TVP da perna esquerda
Diagnóstico (D)
Cisto de Baker rompido
Linfoedema da perna esquerda.
Manutenção do
Ver folha de marcação
bem-estar do
paciente (G)
Cenário de demonstração: goitre
MRCP (UK) PACES


desses pacientes são dadas no quadro abaixo. Você deve ter uma segunda folha com
informações sobre o outro paciente.
Você tem 10 minutos com cada paciente. Os Examinadores irão alertá-lo quando 6 minutos
Nos 2 minutos restantes, um Examinador solicitará que você informe sobre quaisquer sinais
físicos anormais provocados, seu diagnóstico ou diagnósticos diferenciais e seu plano de manejo
(se ainda não estiver claro em sua discussão com o paciente).
Problema clínico: Esta senhora foi internada na enfermaria ortopédica para uma operação de
liberação do túnel do carpo.
Ela mencionou aos ortopedistas que está com inchaço no pescoço e eles pediram a opinião de
um médico. Você foi solicitado pelo seu consultor para ver a paciente e avaliar a suspeita de
inchaço em seu pescoço.
Sua tarefa é:
• Informe o paciente sobre seu diagnóstico provável (ou diagnósticos diferenciais) e seu plano
de investigação e tratamento, quando apropriado.
CANDIDATOS
MRCP (UK) PACES

Você está na enfermaria ortopédica e mencionou ao médico que seu pescoço parecia inchado.
Você não tem nenhum dos sintomas que sua irmã teve quando sua tireoide estava subativa. Na
verdade, você se sente muito bem.
Seu peso é estável; Sua pele e cabelo são normais. Você parece não sentir o calor ou o frio mais
do que ninguém. Seu intestino funciona normalmente. Você não tem um problema com a
deglutição.
Você tem sofrido de dor no antebraço direito e uma sensação de dormência ou formigamento em
sua mão direita – afetando seus 3º, 4º e5º dedos. A dor no braço é pior à noite e você tem
encontrado cada vez mais dificuldade para ficar confortável. O problema está presente há vários
anos e foi pior quando você estava grávida de sua filha há 3 anos, mas melhorou por um tempo
depois disso.
Um nervo preso em seu pulso foi diagnosticado e você está tendo uma curta admissão para ter o
nervo liberado.
História familiar
Sua irmã, que tem 38 anos, tem uma tireoide subativa.
Você não está tomando nenhum medicamento.
História pessoal
Você trabalha como datilógrafo e descobre que a dor e a dormência de suas mãos estão
começando a atrapalhar seu trabalho.
Você é um datilógrafo.
CANDIDATOS
Exame físico

Há um bócio suavemente alargado. Não há sopro para ouvir. A glândula não se estende abaixo do
nível do manúbrio. O paciente encontra-se clinicamente eutireoideo. Há também sinais de lesão
bilateral do nervo mediano com redução da sensação de toque leve sobre a distribuição dos nervos
medianos.
Você tem algumas perguntas específicas para o médico nesta consulta:

- Por que meu pescoço parece inchado?
- Existe algo de errado com a minha glândula tireoide?
- São necessários testes e, em caso afirmativo, quais serão?
DATA CICLO
MRCP (UK) PACES
Os examinadores devem aconselhar os candidatos após 6 minutos decorridos que "Você tem dois
minutos restantes com seu paciente". Se o candidato parecer ter terminado mais cedo, lembre-o de
quanto tempo resta na estação e pergunte se há mais alguma coisa que gostaria de perguntar ou
examinar. Se terminaram, por favor, permaneçam em silêncio e permitam ao candidato esse tempo
para reflexão.
Os examinadores devem consultar as diretrizes de marcação nos cinco domínios de habilidade na

folha de notas.
CANDIDATOS
Problema: Bócio
candidato:
Clínico
Observe a história de inchaço do pescoço e a história familiar de doença da
Comunicação
tireoide. Informe-se sobre os sintomas da função tireoidiana perturbada.
Competências (C)
Físico Examine o pescoço.

Exame (A) Examinar sinais de glândula tireoide hiperativa e hipoativa
Julgamento Clínico Identifique que o inchaço no pescoço é uma glândula tireoide suavemente
(E) aumentada. Concluir que o paciente está clinicamente eutireoideo.
Gerenciando Confirme à paciente que sua glândula tireoide parece aumentada, mas
Pacientes' tranquilize que a glândula parece estar funcionando normalmente.
Preocupações (F)
Identificar Identificar o aumento liso e simétrico da tireoide. Nota-se ausência de sopro.

Sinais físicos (B) Confirme o estado eutireoidiano clínico.
Diferencial Diagnóstico Provável:

Diagnóstico (D) →Tireoidite precoce de Hashimoto.

→Bócio multinodular precoce.
Manutenção do
bem-estar do Ver folha de marcação
paciente (G)
Cenário de demonstração: perda visual
MRCP (UK) PACES

Dados do paciente: Sr. XX com 55 anos

Seu papel: Você é o médico de plantão.
desses pacientes são dadas no quadro abaixo. Você deve ter uma segunda folha com informações
sobre o outro paciente.
decorrido e irão pará-lo após 8 minutos.
Nos 2 minutos restantes, um Examinador solicitará que você informe sobre quaisquer sinais físicos
anormais provocados, seu diagnóstico ou diagnósticos diferenciais e seu plano de manejo (se
ainda não estiver claro em sua discussão com o paciente).
Problema clínico: Este homem tem sido tratado para hipertensão há algum tempo e tem sido bem
controlado apenas com losartana. Ontem, ele perdeu a visão por um período. Isso precisa ser mais
investigado.
Sua pressão arterial hoje é de 145/85.
Sua tarefa é:
CANDIDATOS
MRCP (UK) PACES
Você é: Sr. XX com 55 anos

Ontem, depois de um dia de folga quando você teve uma partida de golfe, você estava se
sentindo totalmente bem, mas no início da noite você notou que sua visão estava ficando fraca e
turva. Não havia dor no olho. Você pediu para sua esposa olhar para o seu olho e parecia normal
e não estava vermelho.
Quando cobriu o olho direito com a mão, percebeu que ainda podia ver perfeitamente, mas
quando cobriu o olho esquerdo tudo estava sem brilho. Então, depois de cerca de cinco minutos,
sua visão ficou completamente escura no olho esquerdo, mas permaneceu ok no direito.
Sua fala não foi afetada e não havia fraqueza ou formigamento nos membros. Sua visão
retornou em cerca de 30 minutos.
Você não teve dores de cabeça recentemente. Você nunca teve nada assim antes e nunca teve
um mini-acidente vascular cerebral ou TIA.
Hoje você se sente perfeitamente bem.
Você tem hipertensão há 15 anos.
Você acha que nunca teve seu colesterol verificado.
História familiar
Seu pai teve um AVC quando tinha 65 anos e perdeu a fala e a capacidade de andar. Ele morreu
aos 70 anos de pneumonia.
Losartana para sua hipertensão.
História pessoal
CANDIDATOS
Você é casado e tem 3 filhos adolescentes. Você é destro. Você fuma dez cigarros por dia.
Você trabalha como carteiro.
Exame físico

O exame físico é totalmente normal. Em particular, as acuidades visuais são normais em ambos
os olhos e os campos visuais estão intactos. Não há fraqueza de braços ou pernas e não há
alteração na sensação de toque leve. A pressão arterial pode estar ligeiramente elevada. O
pulso é regular. Os sons cardíacos são puros. Não há sopros carotídeos.

consulta:
- O que fez com que isso acontecesse?
- Estou em risco de ter um AVC?
- Devo providenciar algum teste?
DATA CICLO
MRCP (UK) PACES
Os examinadores devem aconselhar os candidatos após 6 minutos decorridos que "Você tem
dois minutos restantes com seu paciente". Se o candidato parecer ter terminado mais cedo,
lembre-o de quanto tempo resta na estação e pergunte se há mais alguma coisa que gostaria de
perguntar ou examinar. Se terminaram, por favor, permaneçam em silêncio e permitam ao
candidato esse tempo para reflexão.
CANDIDATOS
Os examinadores devem consultar as diretrizes de marcação nos cinco domínios de habilidade
na folha de notas.
CANDIDATOS
Problema: Perda visual

candidato:
Nome do paciente: Sr. XX com 55 anos

Clínico
Obter uma história e estabelecer que o problema como monocular e indolor.
Comunicação
Identificar os fatores de risco de hipertensão e tabagismo.
Competências (C)
Físico Os principais pontos de exame devem incluir acuidade, reações papilares,

Exame (A) fundoscopia, ritmo cardíaco, sopros carotídeos e sopros.
Alguns candidatos podem encontrar tempo para verificar sinais neurológicos
periféricos, outras evidências de doença vascular, evidências de xantelasmas.
Recomendar, no mínimo, estudos com Doppler de carótidas e avaliação

Julgamento Clínico lipídica e intensificação do tratamento preventivo secundário.
(E)
Discuta o diagnóstico provável com o paciente. Explique que os tratamentos

Manuseio serão
Pacientes começou a reduzir o risco de AVC futuro. Explique a importância de
Preocupações (F) realização de exame Doppler do pescoço.
Identificar
O paciente não apresenta sinais físicos anormais.
Sinais físicos (B)
Diagnóstico Provável:
→Amaurose fugax
Diferencial
Diagnóstico (D) Diagnósticos alternativos plausíveis:
→Inserir texto aqui
Manutenção do
Ver folha de marcação
bem-estar do
paciente (G)
Nova Estação 5
Cenário de demonstração: unilateral
fraqueza diafragmática

As informações sobre um desses pacientes são dadas na caixa abaixo. Você deve ter uma
segunda folha com informações sobre o outro paciente.
• Você tem 10 minutos com cada paciente. Os examinadores irão alertá-lo quando 6 minutos
• Nos 2 minutos restantes, um examinador solicitará que você relate sinais físicos anormais (se
houver), seu diagnóstico ou diagnóstico diferencial e seu plano de manejo (se ainda não estiver
claro em sua discussão com o paciente).
Seu papel: Você é o médico de plantão, e foi solicitado a dar a um paciente médico submetido a uma
cistoscopia eletiva de rotina,
Nome do paciente: Sr. Geoff Ball – 53 anos
Este homem de 53 anos relatou de passagem que sente falta de ar quando mergulhado na água.

• Você deve avaliar o problema por meio de uma história clínica relevante e um exame físico
diagnóstico provável (ou diagnósticos diferenciais) e seu plano de investigação e tratamento,
quando apropriado.
Você tem 8 minutos para concluir a tarefa.

Nova Estação 5
Os médicos que fazem o exame foram solicitados a avaliar o seu problema. Eles terão 8 minutos para
perguntar sobre o problema e quaisquer outras questões relevantes. Eles também irão examiná-lo. Eles
devem explicar o que eles acham que está errado e que ação deve ser tomada e responder a quaisquer
perguntas que você tenha, por exemplo, sobre o diagnóstico, exames que podem ser necessários, ou
tratamento. Um dos examinadores solicitará que eles descrevam quaisquer achados anormais no
Você é: Sr. Geoff Ball – 53 anos
Seu problema: falta de ar na natação
Há um ano, devido a investigações de sangue na urina, descobriu-se que tinha um pólipo na bexiga.
Isso foi ressecado. Você se submete a cistoscopia regular, e você está comparecendo para um a ser
realizado sob anestesia local amanhã.
De passagem, você mencionou ao cirurgião júnior que sempre fica com falta de ar quando mergulha na
água. Você não sabe o que causa isso, mas assim que você sai da água, sua respiração volta ao
normal.
Você deve perguntar ao candidato qual pode ser a causa de seus sintomas respiratórios. Você deve
perguntar especificamente se as descobertas do candidato afetam sua operação amanhã.
Nova Estação 5
Paciente: Sr. Geoff Ball – 53 anos

• Obtenha uma descrição curta e precisa do problema.
• Sugira que uma fraqueza diafragmática unilateral é possível com base nos sinais clínicos, mas
que um derrame pleural na realidade pode ter que ser excluído.
• Examine os campos pulmonares.
• Explique a necessidade de investigação adicional (se houver), aborde as preocupações do

paciente e produza um plano de manejo sensato.
a) Avisar o candidato após 6 minutos que "Você tem dois minutos restantes com seu paciente"
identificados
c) Peça ao candidato para dar o diagnóstico preferido e qualquer diagnóstico diferencial que esteja
sendo considerado

Estação ferroviária 5
• Você será solicitado a atender dois pacientes nesta estação. As informações

clínicas sobre um desses pacientes são dadas no quadro abaixo. Você deve ter
Seu papel: Você é o médico de plantão em um hospital geral.
Nome do paciente: Jane Smith
Esta senhora está internada em uma enfermaria de dermatologia para tratamento de

úlceras de perna. Ela tem diabetes de longa data, atualmente tratada com insulina.
Hoje cedo, ela reclamou com as enfermeiras da enfermaria que havia perdido a visão
transitoriamente.
Ela foi analisada por um dermatologista júnior que solicita uma revisão pelo registrador
médico.
Sua tarefa é avaliar a causa provável do problema visual e explicar ao paciente se

alguma ação adicional é necessária
• Você deve avaliar o problema por meio de uma história clínica relevante e um
exame físico relevante. Você não precisa completar a história antes de realizar o
exame apropriado.
• Você deve responder a quaisquer perguntas que o paciente possa ter, avisá-lo de
seu diagnóstico provável (ou diagnósticos diferenciais) e seu plano de investigação
e tratamento, quando apropriado.

Os médicos que fazem o exame foram solicitados a avaliar o seu problema. Eles terão
8 minutos para perguntar sobre o problema e quaisquer outras questões relevantes.
Eles também irão examiná-lo. Eles devem explicar o que eles acham que está errado
e que ação deve ser tomada e responder a quaisquer perguntas que você tenha, por
exemplo, sobre o diagnóstico, exames que podem ser necessários, ou tratamento. Um
dos examinadores solicitará que eles descrevam quaisquer achados anormais no

Você é: Sra. Jane Smith – 55 anos
Seu problema: perda súbita e transitória da visão.
Você tem diabetes há 10 anos. Você foi internado na semana passada porque suas úlceras na
perna estavam doloridas.
Você fez exames oftalmológicos diabéticos regulares, mas nunca fez terapia a laser. Você
pode ler um jornal e ver a televisão normalmente.
Hoje, por volta do meio-dia, você percebeu que não conseguia enxergar direito. Parecia que
um olho não estava funcionando perfeitamente e quando você fechava o olho direito não
conseguia enxergar. Não teve dor de cabeça. Você ficou alarmado, mas não sentiu mais nada
de errado. Você relatou para uma enfermeira. Depois de cerca de cinco minutos, sua visão
voltou lentamente e agora parece voltar ao normal.
Você nunca teve um AVC ou AIT. Você teve "pressão arterial leve".
Você está em uma variedade de medicamentos (haverá um gráfico de drogas na cama.)
Você não teve nenhum outro sintoma recentemente além da dor de suas úlceras de perna –
você se perguntou se os analgésicos eram muito fortes.
Você ficou alarmado com isso acontecendo com você e vai perguntar ao médico:
Isso foi causado pelo meu médico analgésico?
Será que vai acontecer de novo?
Paciente: Sra. Jane Smith – idade 55 anos
Os examinadores devem discutir e concordar com os critérios de aprovação e

reprovação nas habilidades avaliadas.
• Elicite o fato de que a perda visual parecia monocular e era transitória e

agora parece voltar ao normal
• Elicite o fato de que, embora o paciente tenha diabetes, ele não tem histórico de
complicação ocular diabética que requer tratamento
• Examinar a acuidade, campos, fundos e pulso para FA e sopro carotídeo.
• Tranquilizar a paciente de que isso não foi causado por seus analgésicos e
sugerir nova revisão pelas equipes de oftalmologia e diabetes, com ênfase no
controle rigoroso dos fatores de risco, dopplers carotídeos, talvez eco?

a) Avisar o candidato após 6 minutos que "Você tem dois minutos restantes com
seu paciente"
b) Peça ao candidato que descreva quaisquer achados físicos anormais que
tenham sido identificados
d) Quaisquer áreas de incerteza remanescentes, por exemplo, em relação ao
plano de investigação ou gestão do problema podem ser abordadas em
qualquer tempo que reste.
INFORMAÇÕES PARA O
MRCPUK Cenário de treinamento N°001
CANDIDATO
Membro do Royal Colleges of Physicians do Reino Unido
CENTRO DE ACOLHIMENTO DE AMOSTRAS-2017.3
MRCP (UK) PACES
Dados do paciente: Sra. XX com 45 anos.

Seu papel: Você é o médico na unidade de admissões médicas.
decorrido e irão pará-lo após 8 minutos. Nos 2 minutos restantes, um Examinador solicitará que você relate
quaisquer sinais físicos anormais provocados, seu diagnóstico ou diagnósticos diferenciais e seu plano de
Problema clínico: Esta mulher teve um infarto do miocárdio não complicado há cinco semanas. Ela agora se
sente letárgica. Por favor, examine-a e descarte um novo infarto do miocárdio.
Observações fisiológicas para o paciente acima Leitura à chegada

Frequência respiratória (respirações por minuto) 22
Frequência de pulso (batimentos por minuto) 56
Pressão arterial sistólica (mm Hg)105
Pressão arterial diastólica (mm Hg)65
Saturações de oxigênio (%)96
Temperatura 0C36.8
Outros dados de observação relevantes (unidades, N/A
se aplicável)
Sua tarefa é:
• Avaliar o problema por meio de uma breve história clínica focalizada e um exame físico relevante.
Você não precisa completar a história antes de realizar o exame apropriado.
Quaisquer anotações que você fizer podem ser levadas para a sala de exame para sua referência, mas devem
ser entregues aos examinadores no final do posto.
INFORMAÇÃO PARA O PACIENTE
NÃO SER VISTO PELOS CANDIDATOS
MRCP (UK) PACES

Os candidatos terão um tempo muito limitado (8 minutos) com você para reunir todas as informações que
precisam, realizar um exame e explicar quais outros testes ou tratamentos gostariam de organizar, bem
como responder às suas perguntas. O cenário abaixo pode ser baseado no seu caso, no entanto, alguns
aspectos do seu histórico médico podem ter sido simplificados ou deixados de fora do cenário para fins do
exame, por exemplo, outros problemas de saúde, exames e tratamentos anteriores. É muito importante que
você se atenha à história dada abaixo e não se desvie dela. Isso é essencial para garantir que o exame seja
justo para todos os candidatos. Aqueles que organizam o exame entrarão em contato com você antes do
exame para percorrer o cenário com você. Por favor, leia o histórico com atenção antes e você terá a
oportunidade de responder a quaisquer perguntas ou preocupações que possa ter.
Você é: Sra. XX com 45 anos.

Você está em: a unidade de internações médicas.
Informações a serem disponibilizadas no início da consulta

Você se sentiu letárgico na última semana e não conseguiu fazer suas atividades normais. Você está
desapontado porque sentiu que estava começando a fazer uma recuperação após seu recente ataque
cardíaco. Teve um ataque cardíaco há cinco semanas e está muito preocupado que este possa ser outro.
Você pode fazer sua primeira pergunta aqui se tiver a oportunidade.
Informações a fornecer em caso de pedido

A letargia começou há cerca de uma semana. Você tentou o spray de angina, mas não ajudou, apenas lhe
deu uma dor de cabeça ruim e fez você se sentir muito tonto. Você notou tontura ao se levantar de uma
cadeira na última semana. Você quase caiu na primeira vez, mas agora aprendeu a se levantar com cuidado.
Você não teve mais dores no peito ou desconforto.
Você já se perguntou se seus tablets são responsáveis por fazer você se sentir assim.
MRCPUK
Cenário de treinamento N°001
CENTRO DE ACOLHIMENTO DE AMOSTRAS-

Você teve um ataque cardíaco há cinco semanas. Tudo aconteceu tão rápido – você foi levado às pressas para o
hospital e fez uma angiografia imediatamente. Os médicos abriram a artéria cardíaca com um balão
(angioplastia) e colocaram um stent. Foi-lhe dito que todas as suas outras artérias do coração estavam bem e
que o stent e os comprimidos deveriam ajudar a parar mais problemas. Foi-lhe dito que o tabagismo era, pelo
menos em parte, culpado e que, se possível, tem de parar. Você ficou no hospital por quatro dias e foi para casa
com muitos comprimidos. Você está no programa de reabilitação cardíaca há três semanas, mas se sentiu muito
letárgico para ir esta semana. Você ia perguntar a eles sobre seus sintomas, mas agora se sente muito
preocupado, então você voltou ao hospital.
História familiar relevante

Seu pai teve um ataque cardíaco na casa dos cinquenta anos, mas ele ainda está vivo aos 70 anos.
Medicamentos atuais (Por favor, traga uma lista do seu tratamento com você e mostre-o ao médico, se
solicitado.) Aspirina 75 mg uma vez por dia, Ramipril 10 mg uma vez por dia, Bisoprolol 5 mg uma vez por dia,
Clopidogrel 75 mg uma vez por dia, Atorvastatina 80 mg à noite,
GTN (trinitrato de gliceril) spray conforme necessário.
Tudo isso é novo. Você não estava tomando nenhum medicamento regular antes do ataque cardíaco. Você não
gosta de tomar todos esses comprimidos e você se pergunta se eles estão causando alguns dos seus sintomas
atuais. O seu médico de família aumentou o Ramipril de 5 mg para 10 mg há duas semanas, de acordo com o
conselho do hospital.
História pessoal
Histórico pessoal, social ou de viagens relevante

Você é casado e tem dois filhos de 12 e 16 anos.
Você parou de fumar (20 cigarros por dia) no momento do seu ataque cardíaco – você está determinado a não
começar de novo. Você não bebe álcool.
Exame físico
O médico vai querer sentir o seu pulso e ouvir o seu coração. Eles podem querer levar sua pressão arterial com
você deitado e depois em pé. Se você se levantar, você se sente um pouco tonto e cambaleia um pouco - segure
em algo (como a cama), mas não caia. Depois de um minuto você se sente bem.
MRCPUK
Você tem algumas perguntas específicas para o médico nesta consulta.

Por favor, anote-os em um pequeno cartão para lembrá-lo durante o exame.
1. Tive outro ataque cardíaco?
2. Este é um efeito colateral dos comprimidos que tenho tomado desde o meu ataque cardíaco?
INFORMAÇÕES PARA OS
EXAMINADORES

CANDIDATOS DATA CICLO
MRCP (UK)
PACES

Os examinadores devem aconselhar os candidatos após 6 minutos decorridos que "Você tem dois minutos restantes com
seu paciente". Se o candidato parecer ter terminado mais cedo, lembre-o de quanto tempo resta na estação e pergunte
se há mais alguma coisa que gostaria de perguntar ou examinar. Se terminaram, por favor, permaneçam em silêncio e
permitam ao candidato esse tempo para reflexão.
O Examinador deve solicitar ao candidato que descreva quaisquer achados físicos anormais que tenham sido
identificados. O Examinador também deve solicitar ao candidato que forneça o diagnóstico preferido e quaisquer
diagnósticos diferenciais que estejam sendo considerados. Quaisquer áreas de incerteza remanescentes, por exemplo,
em relação ao plano de investigação ou gestão do problema, podem ser abordadas a qualquer tempo que reste.
Os examinadores devem consultar as diretrizes de marcação nos sete domínios de habilidade na folha de notas.
Os examinadores devem ensaiar totalmente o cenário com o paciente/substituto durante a calibração. As caixas na
página seguinte indicam áreas de potencial interesse neste caso que ambos os Examinadores devem considerar,
juntamente com quaisquer outras áreas que considerem apropriadas. Os examinadores devem concordar com as
questões que um candidato deve abordar para obter um prêmio satisfatório para cada habilidade e registrá-las na folha
de calibração fornecida. Os examinadores também devem concordar com os critérios para uma premiação insatisfatória
Continua na próxima
página...
MRCPUK
em cada habilidade. EXAMINADORES
página...
MRCPUK EXAMINADORES

Problema: Infarto do miocárdio recente com letargia e PA baixa após aumento da dose de
IECA.
Função do candidato: O médico na unidade de admissões médicas.
Nome do paciente: Sra. XX com 45 anos.
Paciente ou substituto: Substituto.
Cenário clínico: A unidade de internação médica.
Os examinadores são lembrados de que as caixas abaixo indicam áreas de potencial interesse, mas não pretendem
ser determinantes absolutos do desempenho satisfatório. Cabe aos Examinadores acordar e registrar os critérios
específicos que avaliarão o candidato durante o processo de calibração.

Comunicação Clínica Estabelece a natureza da letargia, excluindo angina recorrente, insuficiência
Competências (C) cardíaca e sintomas de sangramento gastrointestinal.
Obtém detalhes de infarto do miocárdio recente.
Revisa o tratamento medicamentoso, observe o aumento recente no Ramipril.
Exame físico (A) Verificações para avaliar a gravidade da doença – vias aéreas, respiração,
circulação.
Pede/olha as observações e nota PA relativamente baixa.
Oferece-se para fazer PA deitada e em pé.
Sente pulso, ouve coração e pulmões.
Julgamento Clínico (E) Exames imediatos: U&E, FBC, ECG para excluir IRA, sangramento, IM.
Provavelmente não precisaria de uma troponina.
Aconselharia suspender o IECA e, em seguida, reiniciar a dose mais baixa.
Provavelmente não precisa ficar no hospital uma vez que a IRA e o sangramento
gastrointestinal excluído – poderia ir para casa com instruções para
acompanhamento GP.
Gerenciando Pacientes'
Aborda as dúvidas e preocupações do paciente de maneira adequada.
Preocupações (F)
Identifica que o paciente está estável, não chocado, mas tem pressão arterial
Identificação de sinais
relativamente baixa.
físicos (B)
Sem outros sinais físicos anormais.
Diagnóstico Diferencial (D) Diagnóstico Provável:

Hipotensão postural relacionada ao aumento da dose de ramipril.

Letargia induzida por bloqueador β-adrenoceptor.
Desidratação secundária à LRA induzida por IECA.
Trata o paciente com respeito, sensibilidade e garante conforto, segurança e

Manutenção do paciente
dignidade. Não causa desconforto físico ou emocional nem coloca em risco a
Bem-estar (G)
segurança.
MRCPUK EXAMINADORES

MRCP (UK) PACES

Seu papel: Você é o médico na unidade de admissões médicas.
Você tem 10 minutos com cada paciente. Os examinadores irão alertá-lo quando 6 minutos tiverem decorrido e
irão pará-lo após 8 minutos. Nos 2 minutos restantes, um examinador pedirá que você relate quaisquer sinais
físicos anormais provocados, seu diagnóstico ou diagnósticos diferenciais e seu plano de manejo (se ainda não
estiver claro em sua discussão com o paciente).
Problema clínico: Esta mulher foi encaminhada pelo seu médico de família com fortes dores nas costas. Ela mora
sozinha e está lutando para lidar em casa. Ela é conhecida por ter osteoporose e seu médico de família está
preocupado que ela possa ter tido outra fratura vertebral.

Frequência respiratória (respirações por 18
minuto) de pulso (batimentos por minuto) 90
Frequência
Pressão arterial sistólica (mm Hg) 110
Pressão arterial diastólica (mm 55
Saturações de oxigênio (%)98 no ar
Temperatura 0C38.0
Outros dados de observação relevantes (unidades, se N/A
aplicável)
Sua tarefa é:
•Avaliar o problema por meio de uma breve história clínica focalizada e um exame físico relevante. Você
não precisa completar o histórico antes de realizar um exame apropriado.
•Informe o paciente sobre seu diagnóstico provável (ou diagnósticos diferenciais) e seu plano de
•Responder diretamente a quaisquer perguntas/preocupações específicas que o paciente possa ter.
Quaisquer anotações que você fizer podem ser levadas para a sala de exame para sua referência, mas devem ser
entregues aos examinadores no final do posto.
MRCPUK
Membro do Royal Colleges of Physicians do Reino Unido Cenário de treinamento N°002
MRCP (UK) PACES

Os candidatos terão um tempo muito limitado (8 minutos) com você para reunir todas as informações que precisam,
realizar um exame e explicar quais outros testes ou tratamentos gostariam de organizar, bem como responder às suas
perguntas. O cenário abaixo pode ser baseado no seu caso, no entanto, alguns aspectos do seu histórico médico podem
ter sido simplificados ou deixados de fora do cenário para a finalidade do exame, por exemplo, outros problemas de
saúde, exames e tratamentos anteriores. É muito importante que você se atenha à história dada abaixo e não se desvie
dela. Isso é essencial para garantir que o exame seja justo para todos os candidatos. Aqueles que organizam o exame
entrarão em contato com você com antecedência para percorrer o cenário com você. Por favor, leia a história com
atenção, pois você terá a oportunidade de levantar quaisquer dúvidas ou preocupações que possa ter.
Você é: Sra. XX com 72 anos.

Você está em: a unidade de internações médicas.

Há uma semana, você notou uma dor maçante no meio das costas que não desapareceu e está piorando constantemente.
Agora está lá o tempo todo e qualquer movimento agora é doloroso. Você simplesmente não se sente bem em si mesmo
e, à medida que vive sozinho, as atividades diárias, como lavar e vestir-se, estão se tornando cada vez mais difíceis. Você
teve uma fratura nas costas no passado e está preocupado que isso possa estar relacionado.

Você não caiu recentemente.
A dor nas costas começou gradualmente por volta de uma semana atrás e agora está presente constantemente. Ele
acorda você do sono à noite.
Você também tem se sentido febril e suado e um pouco trêmulo às vezes. Você se sente desbotado, cansado e
simplesmente não está bem. Você não sentiu vontade de comer muito na última semana e acha que pode ter perdido um
pouco de peso (alguns quilos) ao longo desse tempo, mas não notou uma perda significativa de peso.
Você teve um pequeno corte no dedo do pé cerca de um mês atrás que escorreu pus. O médico de família lhe deu um
curso de antibióticos, mas você não completou o curso, pois eles fizeram você se sentir doente. O dedo do pé melhorou
em poucos dias e agora voltou ao normal.
Você não tem tosse, falta de ar ou expectoração. Você não tossiu sangue.
Seus intestinos estão funcionando bem, sem mudança de hábito ou sangue da passagem traseira / nas fezes. Você não
está indo ao banheiro com mais frequência e não teve nenhum episódio de incontinência intestinal ou urinária.
MRCPUK INFORMAÇÃO PARA O PACIENTE

Você tem osteoporose e teve uma fratura de um osso nas costas como resultado disso.

Sua mãe quebrou o quadril após uma pequena queda no início dos setenta anos.
Medicamentos atuais (Por favor, traga uma lista do seu tratamento com você e mostre-o ao médico, se solicitado.)
Alendronato 70 mg uma vez por semana.
Carbonato de cálcio (Calcichew D3 Forte) dois comprimidos por dia.
História pessoal

Você é viúvo. Você nunca fumou, mas aproveite o copo ocasional de xerez.
Você é professor primário aposentado.
Exame físico
O médico vai querer examinar suas costas. Se eles pressionarem o meio da coluna, por favor, diga-lhes que é
doloroso logo acima da coluna no meio das costas. Eles podem querer examinar a potência em suas pernas e testar
seus reflexos. Você tem potência normal em suas pernas e sensação normal.
Você tem uma ou duas perguntas / preocupações específicas para o médico nesta
consulta.
1. Por que estou me sentindo tão mal?

MRCPUK EXAMINADORES

MRCP (UK) DATA CICLO
PACES
seu paciente". Se o candidato parecer ter terminado mais cedo, lembre-o de quanto tempo resta na estação e pergunte se
há mais alguma coisa que gostaria de perguntar ou examinar. Se terminaram, por favor, permaneçam em silêncio e
O examinador deve solicitar ao candidato que descreva quaisquer achados físicos anormais que tenham sido identificados.
O examinador também deve solicitar ao candidato que forneça o diagnóstico preferido e quaisquer diagnósticos
diferenciais que estejam sendo considerados. Quaisquer áreas remanescentes de incerteza, por exemplo, em relação ao
plano de investigação ou gestão do problema podem ser abordadas em qualquer tempo que reste.
página seguinte indicam áreas de potencial interesse neste caso que ambos os examinadores devem considerar,
questões que um candidato deve abordar para obter um prêmio satisfatório para cada habilidade e registrá-las na folha de
calibração fornecida. Os examinadores também devem concordar com os critérios para uma premiação insatisfatória em
página...
MRCPUK
cada habilidade. EXAMINADORES
página...
MRCPUK EXAMINADORES

Problema: Osteoporose e fratura vertebral com lombalgia e febre precedidas de infecção
cutânea.
Função do candidato: O médico na unidade de admissões médicas.
Paciente ou substituto: Substituto.
Cenário clínico: A unidade de internação médica.
Os examinadores são lembrados de que as caixas abaixo indicam áreas de potencial interesse, mas não pretendem
ser determinantes absolutos do desempenho satisfatório. Cabe aos examinadores concordarem e registrarem os
critérios específicos sobre os quais avaliarão o candidato durante o processo de calibração.

Clínico Estabelece sintomas de dor nas costas constante de início gradual com febre, não
Comunicação condizente com fratura osteoporótica.
Competências (C) Estabelece fatores de risco para discite na história (infecção prévia de tecidos
moles, falha em antibióticos completos e provável bacteremia com semeadura em
vértebras previamente fraturadas).
Não estabelece sintomas sugestivos de compressão aguda do cordão umbilical.
Analisa as observações para avaliar o choque séptico.

Exame físico (A)
Palpa a coluna em busca de sensibilidade espinhal, realiza exame neurológico focal
dos membros inferiores, avaliando tônus, potência e reflexos. Indica o desejo de
verificar formalmente a sensação e realizar o exame retal para avaliar o tônus anal
e a sensação perianal.
Indica a necessidade de procurar sinais de endocardite (lesões cutâneas, sopro
etc).
Tratamento imediato – observação próxima, avaliar sinais de síndrome de sepse,

Julgamento Clínico (E)
equilíbrio hídrico.
Iniciar antibióticos empíricos, por exemplo, flucloxacilina IV com base em provável
infecção estafilocócica após vários conjuntos de culturas de sangue.
Exames imediatos: radiografia da coluna vertebral, ressonância magnética da
coluna vertebral procurando evidências de discite, compressão da medula.
Hemoculturas, hemograma completo, U&E, PCR.
Discute a necessidade de discussão com os seniores de plantão e ligação com a
microbiologia.
Reconhece que o osso anormal, por exemplo, fratura anterior atua como um nidus
para a infecção.
Preocupações (F)
Identifica pirexia, hipotensão e sepse.

Identificação de sinais
Identifica sensibilidade espinhal e não estabelece sinais de compressão aguda da
físicos (B)
medula.
MRCPUK EXAMINADORES


Discite infecciosa presumida secundária à bacteremia após infecção de tecidos
moles incompletamente tratada.

Fratura osteoporótica com fonte alternativa de sepse.

Bem-estar (G)
segurança.
INFORMAÇÕES PARA O
CANDIDATO
MRCP (UK) PACES

Dados do paciente: Sr. JS com 70 anos.
Seu papel: Você é o médico da unidade de avaliação médica.
decorrido e irão pará-lo após 8 minutos. Nos 2 minutos restantes, um Examinador solicitará que você relate
quaisquer sinais físicos anormais provocados, seu diagnóstico ou diagnósticos diferenciais e seu plano de
Problema clínico: Este homem desenvolveu dor e inchaço no dedo. Ele tem histórico de insuficiência cardíaca
controlada, hipertensão, insuficiência renal estável leve e diabetes tipo 2.

Frequência respiratória (respirações por 12
Frequência de pulso (batimentos por minuto) 68
Pressão arterial sistólica (mm Hg) 136
Pressão arterial diastólica (mm 80
Saturações de oxigênio (%)98
Temperatura 0C37.1
Outros dados de observação relevantes (unidades, se N/A
aplicável)
Sua tarefa é:
• Avaliar o problema por meio de uma breve história clínica focalizada e um exame físico relevante.
Você não precisa completar a história antes de realizar o exame apropriado.
• Responder diretamente a quaisquer perguntas/preocupações específicas que o paciente possa ter.
Quaisquer anotações que você fizer podem ser levadas para a sala de exame para sua referência, mas devem
ser entregues aos examinadores no final do posto.
MRCP (UK) PACES

Os candidatos terão um tempo muito limitado (8 minutos) com você para reunir todas as informações que
precisam, realizar um exame e explicar quais outros testes ou tratamentos gostariam de organizar, bem
como responder às suas perguntas. O cenário abaixo pode ser baseado no seu caso, no entanto, alguns
aspectos do seu histórico médico podem ter sido simplificados ou deixados de fora do cenário para fins do
exame, por exemplo, outros problemas de saúde, exames e tratamentos anteriores. É muito importante que
você se atenha à história dada abaixo e não se desvie dela. Isso é essencial para garantir que o exame seja
justo para todos os candidatos. Aqueles que organizam o exame entrarão em contato com você antes do
exame para percorrer o cenário com você. Por favor, leia o histórico com atenção antes e você terá a
oportunidade de responder a quaisquer perguntas ou preocupações que possa ter.
Você é: Sr. JS com 70 anos.

Você está em: unidade de avaliação médica.
Por favor, note que os seus dados médicos foram modificados para efeitos do exame.

Você desenvolveu dor e inchaço no dedo. A dor não foi aliviada pelo paracetamol, então você foi ver o seu
médico que o enviou ao hospital para uma avaliação mais aprofundada.

A dor no dedo começou há dois dias. As articulações do dedo ficaram inchadas. Seu dedo está tão inchado e
sensível que você não suporta usar essa mão ou deixar qualquer coisa tocá-la. Você não se lembra de
nenhuma lesão na mão ou no dedo.
Você se lembra vagamente de algo semelhante há alguns anos, mas tinha esquecido disso até este último
episódio. O episódio se resolveu após tomar ibuprofeno por uma semana.
Você tem desconforto em seus quadris e joelhos que você colocou para baixo para artrite. O médico disse
que é devido ao "desgaste". Você toma paracetamol conforme necessário e isso geralmente ajuda.
MRCPUK
2017.3

Você foi diagnosticado com diabetes tipo 2 há 10 anos, que você controla com dieta e medicação (metformina).
Há seis anos, você teve um infarto que foi tratado com angioplastia e um stent seguido de medicação. Foi-lhe dito
que havia danos moderados no músculo cardíaco. Você atualmente experimenta falta de ar leve se você se
empurrar, mas você não experimenta angina.
Você tem pressão alta, que foi diagnosticada ao mesmo tempo que o diabetes. Tem sido um pouco maior nos
últimos meses, então seu médico adicionou mais alguns medicamentos.
O médico aconselhou que seus rins não estão funcionando 100%, mas estão estáveis. Você não faz um exame de
sangue para verificar seus rins há cerca de três meses.
Você costumava ter indigestão, mas isso agora é controlado por medicação.

Nenhum de sua família passou por algo semelhante.
Medicamentos atuais (Por favor, traga uma lista do seu tratamento e mostre-o ao médico, se solicitado.)
Amlodipina 5 mg uma vez por dia,
Aspirina 75 mg uma vez por dia,
Atorvastatina 40 mg à noite,
Bendroflumetiazida 2,5 mg uma vez por dia,
Bisoprolol 2,5 mg duas vezes por dia,
Eplerenona 25 mg uma vez por dia,
Lansoprazol 15 mg uma vez por dia,
Metformina 500 mg três vezes ao dia,
Paracetamol 1 g até quatro vezes ao dia, conforme necessário,
Ramipril 5 mg duas vezes por dia.
Se perguntado, diga que a bendroflumetiazida foi iniciada há quatro semanas para sua pressão arterial.
História pessoal

Você parou de fumar no momento do seu ataque cardíaco. Você não bebe álcool.
Você é professor aposentado.
MRCPUK INFORMAÇÃO PARA O PACIENTE
Exame físico
O médico examinará suas mãos. Eles também podem querer examinar suas outras articulações, como joelhos e
pés. Eles podem verificar a aparência de suas orelhas.
Você tem algumas perguntas / preocupações específicas para o médico nesta consulta.
1. Por que meus dedos são tão dolorosos?
2. Quais exames e tratamento eu preciso?

MRCPUK EXAMINADORES

MRCP (UK) DATA CICLO
PACES

seu paciente". Se o candidato parecer ter terminado mais cedo, lembre-o de quanto tempo resta na estação e pergunte se
há mais alguma coisa que gostaria de perguntar ou examinar. Se terminaram, por favor, permaneçam em silêncio e
O Examinador deve solicitar ao candidato que descreva quaisquer achados físicos anormais que tenham sido identificados.
O Examinador também deve solicitar ao candidato que forneça o diagnóstico preferido e quaisquer diagnósticos
diferenciais que estejam sendo considerados. Quaisquer áreas de incerteza remanescentes, por exemplo, em relação ao
plano de investigação ou gestão do problema, podem ser abordadas a qualquer tempo que reste.
página seguinte indicam áreas de potencial interesse neste caso que ambos os Examinadores devem considerar,
questões que um candidato deve abordar para obter um prêmio satisfatório para cada habilidade e registrá-las na folha de
calibração fornecida. Os examinadores também devem concordar com os critérios para uma premiação insatisfatória em
cada habilidade.
MRCPUK EXAMINADORES
Continua na próxima página...
MRCPUK EXAMINADORES
Problema: Gota aguda em paciente com DIC, DM, IC e DRC.
Função do candidato: O médico na unidade de avaliação médica.
Dados do paciente: Sr. JS com 70 anos.
Paciente ou substituto: Paciente com história modificada.
Cenário clínico: A unidade de avaliação médica.
Os examinadores são lembrados de que as caixas abaixo indicam áreas de potencial interesse, mas não pretendem ser
determinantes absolutos do desempenho satisfatório. Cabe aos Examinadores acordar e registrar os critérios específicos
que avaliarão o candidato durante o processo de calibração.

Comunicação Clínica História focalizada de dor e edema articular, incluindo o episódio anterior.
Competências (C) Explora todas as causas prováveis de sintomas articulares, observando O/A. Pré-
existente Estabelece PMH e tratamento.
Registra a história medicamentosa e estabelece novo tratamento com diurético
em relação ao início dos sintomas.
Exame físico (A) Observa observação fisiológica, incluindo pirexia limítrofe.

Examina as mãos e os joelhos, oferece-se para examinar outras articulações.
Verifica as orelhas em busca de tofos gotosos.
MRCPUK EXAMINADORES
Julgamento Clínico (E) Investiga: FBC, WCC, CRP/ESR. Função renal & nível de urato. Verifica o controle do
diabetes e do colesterol. Pode ser necessária radiografia articular. Aspiração
articular se houver líquido significativo / sugestão de infecção.
Tratamentos: AINEs ou colchicina com orientação adequada, ciente do tratamento
preventivo com alopurinol.
Aconselha: papel dos diuréticos, controle alternativo da PA.
Preocupações (F)
Identificação de sinais O dedo indicador direito está inchado sobre as articulações do pip e do mergulho.
físicos (B) Vermelhidão da pele e sensibilidade. Sem coleção líquida significativa.

Gota aguda precipitada pela introdução de diurético.

Articulação infectada.

Bem-estar (G)
segurança.

Estação 5 Todos Os Cenários de Amostra

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Estação 5 Todos Os Cenários de Amostra

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Compilado pelo grupo de facebook da rede Paces

Cenário de demonstração: problemas visuais em um taxista

INFORMAÇÕES PARA CANDIDATOS

• Você será solicitado a atender dois pacientes nesta estação. A clínica

Nome do paciente: Sr. John Brown – 51 anos

Sua tarefa é avaliar os problemas do paciente e abordar quaisquer dúvidas ou preocupações

Cenário de demonstração: problemas visuais em um taxista

Você tem 8 minutos para concluir a tarefa.

Seu histórico está descrito abaixo.

Você é: Sr. John Brown – 51 anos

Seu problema: problemas de visão

Cenário de demonstração: problemas visuais em um taxista

INFORMAÇÕES PARA EXAMINADORES

Paciente: Sr. John Brown – 51 anos

Os examinadores devem discutir e concordar com os critérios de aprovação e reprovação nas

Como guia geral, espera-se que os candidatos

• fazer um diagnóstico subjacente de acromegalia

• examinar os campos visuais

• fazer um breve exame da marcha

• considerar a necessidade de mais encaminhamento e manejo

O examinador principal deve:

c) Peça ao candidato para dar o diagnóstico preferido e qualquer diagnóstico diferencial

d) Quaisquer áreas de incerteza remanescentes, por exemplo, em relação ao plano de

INFORMAÇÕES PARA CANDIDATOS

• Você será solicitado a atender dois pacientes nesta estação. A clínica

Nome do paciente: Sr. Tom Bell – 58 anos

Este homem de 58 anos apresenta visão dupla.

Sua tarefa é avaliar os problemas do paciente e abordar quaisquer dúvidas ou preocupações

• Você tem 8 minutos para concluir a tarefa.

INFORMAÇÕES PARA O PACIENTE

Seu histórico está descrito abaixo.

Você é: Sr. Tom Bell – 58 anos

Seu problema: visão dupla

INFORMAÇÕES PARA EXAMINADORES

Paciente: Sr. Tom Bell – 58 anos

Os examinadores devem discutir e concordar com os critérios de aprovação e reprovação

Como guia geral, espera-se que os candidatos

• Obtenha uma descrição curta e precisa do problema.

• Sugerir que a doença de Graves é um possível diagnóstico subjacente.

• Explicar a necessidade de investigação adicional (se houver), abordar as

O examinador principal deve:

c) Peça ao candidato para dar o diagnóstico preferido e qualquer diagnóstico

d) Quaisquer áreas de incerteza remanescentes, por exemplo, em relação ao plano de

INFORMAÇÕES PARA CANDIDATOS

• Você será solicitado a atender dois pacientes nesta estação. A clínica

Nome do paciente: Sra. Elizabeth Smith – 33 anos

Sua tarefa é avaliar os problemas do paciente e abordar quaisquer dúvidas ou preocupações

• Você tem 8 minutos para concluir a tarefa.

INFORMAÇÕES PARA O PACIENTE

Seu histórico está descrito abaixo.

Você é: Sra. Elisabeth Smith – 33 anos

Seu problema: falta de ar

INFORMAÇÕES PARA EXAMINADORES

Paciente: Sra. Elisabeth Smith – 33 anos

Os examinadores devem discutir e concordar com os critérios de aprovação e reprovação

Como guia geral, espera-se que os candidatos

• Entenda que um evento embólico pulmonar terá que ser excluído.

• Examine os campos pulmonares.

• Explique a necessidade de uma investigação mais aprofundada, aborde as

O examinador principal deve:

c) Peça ao candidato para dar o diagnóstico preferido e qualquer diagnóstico

d) Quaisquer áreas de incerteza remanescentes, por exemplo, em relação ao plano de

INFORMAÇÕES PARA CANDIDATOS