Ujian akhir

PUSAT PSIKOTERAPI KOGNITIF

SUBYEK Psikopatologi dan Psikodiagnosis SIKLUS
PROFESOR Cristel Ortiz Rodriguez Ujian akhir
SISWA: Nadja Magana TANGGAL : 08 Agustus 2019

MEMBALAS

1. Sebutkan gejala utama skizofrenia.

a) ide delusi
b) halusinasi
c) bahasa yang tidak teratur
d) Perilaku katatonik/tidak teratur yang parah
e) gejala negatif

2. Gangguan seksual dapat dibagi menjadi 3 kategori, sebutkan gangguan yang sesuai dengan
masing-masing kategori.
a) Disfungsi Seksual: Vaginismus
b) Parafilia: Sadisme
c) Gangguan Identitas Gender:

3. Apa perbedaan antara anoreksia dan bulimia (sebutkan beberapa kriterianya).

Dalam anoreksia kami menemukan:
• Pembatasan asupan energik yang dibutuhkan orang tersebut
• Berat badan sangat rendah dibandingkan dengan tinggi badan mereka
• Ketakutan ekstrim untuk menambah berat badan
• Perubahan persepsi Anda tentang berat dan bentuk tubuh Anda
Sementara di bulimia kita melihat:
• Pesta
• Perilaku kompensasi yang tidak tepat untuk menghindari kenaikan berat badan
• Gejala harus muncul setidaknya sekali seminggu selama tiga bulan

4. Sebutkan 3 gangguan kontrol impuls

* Gangguan Menentang Oposisi
* Gangguan Ledakan Intermiten
* Pyromania

5. Apa itu disomnia?

Gangguan tidur yang berkaitan dengan masalah dalam memulai atau mempertahankan tidur,
atau rasa kantuk yang berlebihan, yang ditandai dengan gangguan pada kuantitas, kualitas
dan waktu tidur.

MEMBUAT DIAGNOSIS YANG BENAR

KASUS 1

Ellen adalah penjual asuransi berusia 35 tahun. Dia terlihat oleh seorang psikiater setelah
percobaan bunuh diri, di mana dia ingin melemparkan dirinya dari tebing. Dia adalah orang yang
cerdas, canggih, dan sedikit kelebihan berat badan. Terlihat bahwa dia sangat kesal pada awal
konsultasi psikiatri. Dia melaporkan periode 6 bulan di mana dia merasa semakin sedih, tanpa
energi dan tanpa menemukan kesenangan dalam berbagai hal. Dia memberi tahu psikiater bahwa
dia sampai pada titik di mana dia merasa sangat lelah sehingga dia bisa menghabiskan 15 hingga
20 jam di tempat tidur. Dia juga melaporkan pesta makan, mengkonsumsi makanan dalam jumlah
yang sangat besar, seperti sebungkus kue utuh dan kue coklat utuh dalam waktu kurang dari 30
menit. Dia memiliki masalah makan berlebihan sejak remaja "ketika saya memiliki mentalitas seperti
itu, saya makan apapun yang ada di depan saya." Namun, selama 3 bulan terakhir, dia lebih sering
makan berlebihan dan berat badannya naik 8kg. Di masa lalu, berat badannya sangat berfluktuasi,
karena dia memiliki siklus diet selama beberapa bulan dan kemudian makan di luar kendali selama
berbulan-bulan. Meskipun dia ingin turun, dia juga tidak memikirkannya setiap hari. Dia menyangkal
muntah atau menggunakan metode pengendalian berat badan lainnya seperti obat pencahar atau
diuretik.

Dia mengaitkan depresinya dengan masalah keuangan. Dia diberhentikan dari

pekerjaannya hanya 2 minggu yang lalu. Psikiater bertanya kepadanya tentang alasan pemecatan,
dan dia menjawab, "Saya berutang sedikit uang kepada perusahaan saya". Psikiater memintanya
untuk lebih spesifik, dan dia dengan enggan memberi tahu psikiater bahwa dia berhutang pekerjaan
terakhirnya 1.500.000 peso. Selain itu, dia berutang sekitar satu juta peso lagi pada kartu kredit.
Masuk lebih dalam ke subjek, psikiater menemukan bahwa dia selalu memiliki masalah dalam
mengatur keuangannya. Dari usia 30 hingga 33 tahun, dia menggunakan kartu kredit perusahaan
untuk episode "belanja ekstrem", yang membuatnya menumpuk hutang satu setengah juta peso.
Dia menyangkal memiliki gejala manik, atau belanja kompulsif sebagai akibat dari pikiran obsesif,
dia hanya memberi tahu psikiater bahwa pergi berbelanja membantunya mengatasi perasaan sedih
dan hampa yang kronis. Pembelian tersebut memberinya kelegaan sementara dari
ketidaknyamanannya. Karena dia sering merasa tidak enak, dia berbelanja secara kompulsif setiap
3-4 hari, membeli jam tangan, perhiasan, dan banyak sepatu.

Terlepas dari perasaan hampa yang kronis, Ellen menggambarkan kebingungan tentang
masa depannya dan apa yang ingin dia lakukan dalam hidupnya. Dia memiliki beberapa hubungan
singkat tapi intens (pacar), dengan pria dan wanita. Hubungan berakhir karena seringnya
pertengkaran, yang bisa menimbulkan pertengkaran dan tendangan. Ibu Ellen secara fisik sangat
kasar terhadapnya, sejak usia 6 tahun dia memukulnya karena kesalahan apa pun.

Diagnosis: Gangguan Depresif Berat, dengan Gangguan Makan Pesta dan Pikiran Kompulsif

KASUS 2

Seorang perempuan berusia 51 tahun dibawa ke tempat konsultasi oleh keluarganya

karena kondisinya yang semakin memburuk. Keluarga melaporkan bahwa dia secara bertahap
kehilangan ingatannya selama setahun terakhir. Itu dimulai dengan hal-hal kecil tetapi tiba-tiba dia
tidak dapat lagi menemukan hal-hal mendasar di apartemennya sendiri dan karena itu berfungsi
sendiri. Dia mulai membawa benda bolak-balik dan kemudian menyembunyikannya. Kemampuan
wanita untuk mengingat sangat terganggu, setelah diuji, dia dapat mengenali dan menamai objek
ketika ditunjukkan kepadanya, tetapi akan segera melupakannya. Ketika dia mencoba membaca,
dia akan melompat dari baris ke baris, membaca kalimat atau bahkan kata-kata yang tidak masuk
akal. Baru-baru ini, dia juga bingung dengan waktu dan tempat, dia melaporkan berada di tempat
yang jauh, wanita itu tinggal di Colorado tetapi mengaku berada di Toronto, Kanada, tempat dia
tinggal bertahun-tahun yang lalu.

Diagnosis: Demensia

KASUS 3

Emilio adalah pria berusia 40 tahun. Dia dirawat di rumah sakit untuk kesepuluh kalinya oleh
ibunya karena dia takut padanya. Emilio mengenakan pakaian robek, sandal, topi, dan berbagai
medali. Dia terkadang menunjukkan kemarahan kepada ibunya “dia memberiku makan cacing”
katanya kepada dokter, dan sesaat kemudian dia tersenyum pada ibunya dan mengedipkan mata
pada perawat, menunjukkan sikap positif. Cara bicaranya seperti anak kecil dan dia sangat
membesar-besarkan gerakan pinggulnya saat berjalan. Sang ibu melaporkan bahwa dia berhenti
minum obat sebulan yang lalu, dan sejak itu dia mulai mendengar suara-suara (Emilio) dan
bertingkah aneh. Saat dokter menanyakan apa yang dia lakukan, Emilio menjawab "memakan kabel
dan api". Pidatonya spontan dan seringkali tidak koheren, dengan kecenderungan kata-kata berima
dan suara-suara aneh.

Rawat inap pertama Emilio terjadi ketika dia berusia 18 tahun, tepat setelah menyelesaikan
sekolah menengah. Sejak itu dia tidak bisa belajar atau bekerja selama lebih dari 3 bulan, karena
dia membaik tetapi kemudian dia mengalami episode bertingkah aneh dan tidak bisa berfungsi
sendiri, apalagi dengan tanggung jawab pekerjaan. Karena alasan ini dia belum bisa mandiri, dia
tinggal bersama ibunya dan dia merawatnya. Namun, Emilio sangat sering menolak minum obatnya,
yang menyebabkan kambuh. Kadang-kadang dia meninggalkan rumah selama kambuh,
berlangsung hingga sebulan tanpa sepengetahuan ibunya, sering kali dia dijemput polisi karena
berkeliaran di jalanan. Tidak ada riwayat penggunaan alkohol atau obat-obatan.

Diagnosis: Skizofrenia

KASUS 4

Alasan Rocío berkonsultasi adalah untuk menghilangkan masalah kecemasannya dan berhenti
minum obat yang diberikan psikiater kepadanya. Rocío berusia 51 tahun, menikah dengan 2 anak
dewasa. 6 bulan yang lalu dia menjalani operasi hernia, tetapi dia merasa sangat tidak enak selama
prosedur. Sebulan setelah operasi, perutnya terasa tidak nyaman, ada kecurigaan kanker tetapi
ternyata itu adalah kesalahan dokter dan tes menunjukkan bahwa dia dalam keadaan sehat.
Namun, 2 peristiwa ini memperparah ketakutan akan kematian yang telah ditempa 7 tahun
sebelumnya setelah kematian mendadak ayahnya karena serangan jantung.
Menanggapi rasa takut akan kematian ini, Rocío sangat waspada terhadap tubuhnya,
sensasi apa pun sudah cukup untuk membuatnya khawatir. Segera setelah itu, dia mulai
mengembangkan serangan dimana dia merasa bahwa dia akan mati. Serangan itu tidak terduga,
bisa terjadi kapan saja. Setiap kali dia merasakan ketidaknyamanan di perutnya atau tekanan di
dadanya, pikirannya adalah “sesuatu yang buruk terjadi pada saya”, “mungkin serangan jantung”
dan “Saya akan mati”. Sensasi lain yang dimiliki Rocío adalah pusing, tangan dingin, dan takikardia.
Setiap kali dia merasakan perasaan ini, dia mencari suaminya atau orang lain untuk menemaninya
dan memanggil dokter, jika dokter tidak menjawab, dia pergi ke rumah sakit. Dia sudah 4 kali ke
rumah sakit dalam 2 bulan terakhir karena takut terjadi sesuatu padanya. Rocío percaya bahwa
gejala fisik apa pun dapat menjadi perhatian dan berkata "jika saya terlalu waspada, saya dapat
mendeteksi sesuatu lebih awal" dan "jika saya mendeteksi sesuatu lebih awal, saya dapat
melakukan sesuatu, jika tidak saya bisa mati". Rocío menghadirkan banyak kecemasan
mengantisipasi serangan, yang membuatnya terus-menerus dalam keadaan sangat waspada. Dia
mencoba menyendiri sesedikit mungkin untuk memiliki seseorang di dekatnya yang dapat
membantunya dan juga menjalani gaya hidup yang sangat sehat. Dia banyak berolahraga, makan
dengan sangat sehat dan melakukan konsultasi dan tes medis secara konstan. Rocío berkonflik
dengan meminum obat psikiatri karena dia mengatakan obat itu memberi tekanan ekstra pada
jantungnya.
Selain ketakutannya akan kematian, Rocío memiliki ketakutan lain. Dia menggambarkan
dirinya sebagai seseorang yang sangat tidak aman, dia khawatir pacar putrinya sangat agresif dan
dapat menyakitinya, dia juga khawatir dengan situasi kriminal, itulah sebabnya dia tidak keluar pada
malam hari, kesehatan keluarga lain. anggota, dan bahkan ketika dia memiliki pengunjung (yang
sering) dia khawatir bahwa mereka baik-baik saja dan mereka tidak akan berpikir bahwa dia adalah
nyonya rumah yang buruk. Semua masalah ini berpotensi menyebabkan masalah tidur dan
ketegangan otot. Dia menegaskan bahwa yang paling sering menyebabkan ketidaknyamanannya
adalah perjalanan bisnis suaminya yang terus-menerus. Setiap kali suami Anda melakukan
perjalanan bisnis, dia sangat khawatir bahwa sesuatu akan terjadi padanya, dia memiliki pemikiran
seperti "dia mengemudi dengan buruk, bagaimana jika dia menabrak?" atau ketika dia tidak
menjawab panggilan "Saya yakin sesuatu terjadi padanya, itu sebabnya dia tidak menjawab saya"
dan dia tidak bisa santai sampai akhirnya menjawab, bahkan beberapa kali ketika dia tidak datang
dia pergi mencarinya untuk memastikan tidak ada yang terjadi padanya. Ketika terapis bertanya
mengapa dia begitu mengkhawatirkan suaminya, dia mengatakan bahwa dia malu untuk
mengatakan yang sebenarnya, tetapi lebih dari apa yang akan dia derita jika sesuatu terjadi
padanya karena dia mencintainya, dia tidak dapat membayangkan sendirian "jika dia meninggal.
Saya tidak tahu apa yang akan terjadi pada saya" "Saya selalu memiliki seseorang untuk menjaga
saya" "sulit bagi saya untuk membuat keputusan dan sepanjang hidup saya, saya bersandar
padanya" "Saya tidak kuat orang".
Rocío adalah gadis yang sangat terlindungi, kedua orang tuanya sangat religius dan terlalu
melindungi Rocío dan saudara perempuannya, tidak membiarkan mereka sering keluar dan
melarang mereka berteman "salah". Ibu Rocío adalah tipikal istri penurut dan membesarkannya
menjadi “istri yang baik”. Rocío menikah sebagai seorang gadis, pada usia 18 tahun, jadi dia beralih
dari merawat orang tuanya menjadi merawat suaminya. Suaminya selalu menyetujuinya,
memperlakukannya dengan baik, dan telah menjadi pencari nafkah yang sangat baik; namun, dia
mengendalikan dan tidak mendorong Rocío untuk membuat keputusan atau menyelesaikan
masalah. Rocío saat ini memiliki bisnis (yang disiapkan suaminya untuk "menghibur") tetapi
membiarkan pasangannya membuat semua keputusan penting. "Saya kesulitan memberikan
pendapat saya, saya pikir itu mungkin salah." Rocío merasa sulit untuk memberikan pendapatnya
bahkan ketika dia tahu bahwa dia benar "Saya khawatir orang akan marah kepada saya, saya lebih
suka tidak mengatakan apa-apa selama orang tidak marah" "Semua saya hidup saya telah
menempatkan kebutuhan orang lain di atas kebutuhan saya." Rocío adalah orang yang sangat
religius dan mendedikasikan dirinya untuk berbagai kegiatan altruistik, dia menegaskan bahwa itu
memberikan kesejahteraan yang besar untuk berpikir bahwa Tuhan peduli padanya.

Diagnosis: Serangan panik disertai gangguan kecemasan sosial dan perpisahan.

KASUS 5

Pánfilo adalah pria berusia 60 tahun yang bekerja di real estat. Dia meninggalkan rumah
pada usia 16 tahun karena dia ingin melarikan diri dari ayahnya yang kejam. Pánfilo menyelesaikan
studinya hingga universitas menghidupi dirinya sendiri dengan bekerja di berbagai hal. Di usia 30
tahun, dia sudah menikah dan bercerai. Dia datang ke psikoterapi atas indikasi ahli jantungnya,
yang merekomendasikan agar dia mengurangi tingkat stres dan amarahnya secara umum karena
masalah medis yang terkait dengannya (kolesterol tinggi, arteriosklerosis). Dia melaporkan bahwa
dia selalu menjadi orang yang pemarah dan bahwa "dia tidak ada di sana untuk menghadapi
kebodohan siapa pun."
Baginya, kesulitan hidupnya jauh lebih besar daripada orang lain karena dia harus meninggalkan
rumah pada usia yang sangat muda dan menghidupi dirinya sendiri.Dia memiliki kenangan yang
sangat buruk ketika ayahnya memukulinya dengan kejam dan tanpa peringatan apapun. Pánfilo
percaya bahwa orang lain harus menghormatinya dan bahwa hidupnya harus bebas dari
ketidaknyamanan karena dia telah cukup menderita di tangan ayahnya yang kejam dan telah
bekerja lebih keras daripada yang lain untuk membangun status profesionalnya dan memiliki
ketenangan pikiran dan stabilitas. . Dia melihat dirinya sebagai orang yang mampu dan mandiri,
tanpa membutuhkan orang lain "Saya sudah mengatur sendiri sampai sekarang".
Pánfilo selalu membenci masa lalunya dan bertindak bermusuhan dalam banyak interaksinya. Dia
berkata bahwa dia telah belajar untuk tidak pernah menjadi orang yang mudah percaya "orang
selalu memiliki motivasi tersembunyi, tidak ada yang melakukan apa pun tanpa mendapatkan
imbalan." Pikiran seperti ini adalah buntut dari masa kecilnya, selalu berpikir bahwa orang ingin
berlebihan dan melecehkan dengan satu atau lain cara. Meskipun dia tidak agresif secara fisik, dia
mudah marah ketika dia merasa seseorang tidak menghormatinya dan ketika dia merasakan
ketidaknyamanan secara umum, tidak peduli seberapa kecilnya. Situasi yang khas adalah berada di
antrean ekspres di supermarket dan melihat orang-orang yang mengantri di depan Anda memiliki
lebih dari 10 item di keranjang mereka. Ini membuatnya sangat marah karena dia berpikir bahwa dia
harus menunggu lebih lama dari yang seharusnya dan bahwa orang-orang itu egois dan jahat. Dia
bahkan melangkah lebih jauh dengan menghitung barang-barang di gerobak orang lain untuk
memastikan mereka "tidak terlalu pintar". Situasi umum lainnya adalah di jalan saat mengemudi, di
toko lain dan tempat umum seperti alun-alun dan taman. Caranya mengungkapkan kemarahannya
adalah terus-menerus mengeluh dan menggerutu tentang betapa tidak adilnya hidup ini dan betapa
tidak adilnya ketidakhormatan yang dilakukan kepadanya, hal ini menyebabkan dia tetap marah dan
merenungkan dalam waktu yang lama tentang peristiwa yang membuatnya marah. Dia mengalami
kesulitan mengenali perannya dalam konflik antarpribadi dan ketika seseorang menunjukkannya
kepadanya dia menjadi sangat marah, menyalahkan orang lain lebih banyak lagi atas
kemarahannya sendiri dan mengeluh bahwa mereka tidak memahaminya. Ketika dia sangat marah
dia sering membentak dan mengancam (misalnya di antrean supermarket), namun dia tidak
melaksanakan ancamannya. Dia mengatakan bahwa sulit baginya untuk mengendalikan teriakan
dan kekasarannya dan mengakui bahwa ini telah mengasingkan orang dan menyebabkan dia
ditinggal sendirian, tetapi itu membantunya untuk tidak melecehkannya lagi dan "tidak menjadi
kasar". bahwa "Anda harus selalu menutup mata karena orang selalu memiliki niat buruk, mereka
dapat menyakiti Anda saat Anda tidak menduganya." Pemikiran seperti ini membuatnya bermasalah
dalam semua hubungannya, karena selain terus-menerus marah, ia menuduh pasangannya tidak
setia dan membohonginya tanpa banyak bukti.

Diagnosa:
Gangguan Eksplosif Intermiten disertai dengan Gangguan Delusi.