KLINIK KEPERAWATAN 360

4- STUDI KASUS

04.41 Studi Kasus Pengelolaan Tabung Dada (60 mnt)

PELAJARAN

Ringkasan

Manajemen Tabung Dada – Studi Kasus

Tuan Jones adalah seorang pria berusia 19 tahun yang mengalami kecelakaan kendaraan bermotor
kemarin. Ia mengalami patah tulang radius kiri dan patah tulang rusuk 4-7 di sisi kiri. Dia dirawat di
lantai trauma med-surg tadi malam. Pagi ini, dia tiba-tiba mengalami sesak napas dan 'sesak dada'. Dia
mengatakan "Saya merasa seperti saya tidak bisa menarik napas dalam-dalam" dan tampak sangat
cemas.

Pengkajian keperawatan apa yang harus dilakukan saat ini untuk Tn. Jones?

LIHAT JAWABAN

Auskultasi Suara Paru-paru

Vital Sign lengkap, termasuk SpO2

Tentukan rincian lebih lanjut dari gejala jika diperlukan (OLDCARTS)

Anda menilai Tuan Jones menemukan SpO2-nya 90%, RR-nya 32, HR 108, dan BP 117/72. Anda
auskultasi paru-parunya tetapi menemukan bahwa suara paru-paru berkurang dan hampir tidak
terdengar pada lobus kiri atas.

Apa yang mungkin terjadi secara fisiologis? Bagaimana ini didiagnosis?

LIHAT JAWABAN

Karena patah tulang rusuknya, ia mungkin mengalami pneumotoraks – ini akan menyebabkan udara
mulai mengisi ruang di sekitar paru-parunya dan menyebabkannya kolaps.

Cara tercepat untuk mendiagnosisnya adalah dengan rontgen dada, meski bisa juga didiagnosis dengan
CT, ultrasonografi, atau MRI – meski itu akan memakan waktu terlalu lama.

Anda memberi tahu penyedia yang memesan rontgen Dada STAT. Rontgen dada memastikan pasien
memiliki pneumotoraks berukuran sedang di sisi kiri, tanpa pergeseran mediastinum atau trakea.
Penyedia menentukan pasien membutuhkan pemasangan chest tube. Anda mengumpulkan persediaan,
menyiapkan sistem drainase, dan membantu penempatan selang dada di sisi kiri.

Output apa yang Anda harapkan untuk dilihat pada penempatan awal chest tube Mr. Jones?

LIHAT JAWABAN

Karena ini adalah pneumotoraks, kita tidak akan melihat adanya drainase atau darah. Mungkin saja ada
cairan pleura dalam jumlah yang sangat kecil, tetapi kebanyakan hanya mengalirkan udara.

Anda mengamankan selang dada dengan pembalut oklusif dan menempatkan sistem drainase di kaki
tempat tidur. Penyedia memerintahkan selang dada untuk ditempatkan ke segel air, tanpa penyedotan.

Jelaskan cara kerja 'segel air'.

LIHAT JAWABAN

Ini seperti meniup gelembung melalui sedotan, udaranya bisa keluar, tapi tidak bisa masuk kembali.

Pertimbangan keamanan apa yang harus Anda ambil untuk sistem pipa dan drainase?

LIHAT JAWABAN

Seharusnya tidak ada loop dependen - loop tubing di tempat tidur untuk mencegah loop dependen
terbentuk - ini dapat menyebabkan gumpalan di tubing dan oklusi.

Sistem drainase harus dijaga tetap tegak setiap saat.

Jangan pernah menjepit selang chest tube kecuali mencari kebocoran udara atau kecuali diinstruksikan
secara khusus oleh penyedia.

Pastikan bahwa selang ditutup dengan pembalut oklusif dan ditempel dengan aman ke dada pasien.

Pastikan semua sambungan terpasang dengan kencang.

Penilaian apa yang akan Anda lakukan untuk memantau keefektifan selang dada?

LIHAT JAWABAN

Tidaling – harus melihat tidaling cairan apa pun di dalam pipa dengan reservasi

Segel air – pastikan ketinggian cairan dalam segel air sudah sesuai (2 cm)

Keluaran – menilai karakter, kualitas, dan volume keluaran dari selang dada

Kebocoran udara – menilai kebocoran udara – menggelegak terus-menerus di ruang segel air

Kemampuan bernafas – nilai gejala pasien, pastikan tidak SOB

SpO2 – menilai oksigenasi untuk memastikan paru-paru mengembang dengan baik

Anda mencatat gelembung yang terputus-putus di ruang kebocoran udara dan tidak ada keluaran di
ruang drainase. Paru-paru pasien terdengar jelas, meski masih sedikit mengecil di lobus kiri atas. SpO2
telah meningkat menjadi 96% pada kanula hidung 2L. Empat jam kemudian, Anda memeriksa kembali
sistem tabung dada dan melihat gelembung terus menerus di ruang kebocoran udara.

Apa kemungkinan penyebab kebocoran udara?

LIHAT JAWABAN

Pembongkaran tabung

Pemutusan pipa/sistem

Kegagalan peralatan (lubang di pipa)

Pneumotoraks

Apa yang harus Anda lakukan jika Anda menemukan ada lubang di pipa sistem drainase?

LIHAT JAWABAN

Seluruh sistem drainase dan selang (bukan selang dada) harus diganti. Ini dapat dilakukan oleh perawat
tanpa perintah penyedia. Siapkan sistem baru, jepit selang dada, lepas selang lama, pasang selang baru.
Ini harus dilakukan dengan teknik steril. Dokumentasikan jumlah drainase di sistem lama sebelum
dibuang.

Anda melihat sambungannya kendor, jadi Anda mengencangkannya, yang memperbaiki kebocoran
udara. Sore harinya saat membalikkan pasien, selang dada secara tidak sengaja terlepas dari dada
pasien.

Berpikir Kritis Taksonomi CheckBloom: Analisis

Apa tindakan keperawatan pertama yang harus Anda lakukan? Menjelaskan.

LIHAT JAWABAN
Ini menciptakan katup satu arah untuk mencegah pasien mengembangkan pneumotoraks tegang
sementara kami menunggu penyedia datang

Tutupi tempat tersebut dengan balutan oklusif yang ditempel pada 3 sisi.

Kemudian, beri tahu penyedia segera – tetap bersama pasien dan pantau status pernapasan dan
hemodinamiknya.

Tuan Jones tetap stabil bahkan tanpa selang dada, oleh karena itu penyedia memutuskan bahwa
pneumotoraksnya telah sembuh dan tidak perlu menggantinya. Anda terus memantau kemungkinan
komplikasi atau perkembangan kembali pneumotoraks baru.