TCNICA DE PUNO VENOSA

Reuna todo material necessrio em uma bandeja: - Medicao; - Bolas de algodo com lcool 70%; - Seringas com SF 0,9% para lavar o acesso caso esse for mantido salinizado; - Agulhas de acordo com a finalidade do acesso (scalp, abocath, agulha hipodrmica...); - Garrote; - Esparadrapo ou micropore para fixao, se for preciso. - Dnula ou sililar; - Equipo e soro em caso de infuses. Procedimento: - Lave as mos. - Explique o procedimento para o paciente. - Use luvas de procedimento (no estril) para sua proteo. - Apoie o membro superior em um suporte e coloque o garrote acima do local a ser puncionado (aproximadamente 4 dedos acima), para dilatar a veia. - Solicite que o paciente feche a mo, para melhor facilitar a visualizao das veias. - Escolha a veia apalpando-as. Se estiver rgida, escolha outra. - Faa anti-sepsia no local da puno com uma bola de algodo com lcool 70%, com movimentos de baixo para cima (sentido do retorno venoso), virando-a a cada movimento. - Para facilitar a puno, estique a pele para fixar a veia utilizando para isso o polegar da sua mo no dominante. - Puncione a veia com o bisel da agulha para cima (parte pontiaguda para baixo e o buraquinho da agulha pra cima!), utilizando ngulo de 15. - Aspire e, caso venha sangue, solte o garrote e pea para o paciente abrir a mo. - Verifique se a agulha est corretamente inserida na veia, se existe infiltrao subcutnea ao redor, se est ocorrendo hematoma, se no houve transfixao da veia. - Aps estar certo que a agulha est no interior da veia, se for apenas medicao de dose nica, injete o medicamento lentamente, retirando o acesso logo em seguida, comprimindo a regio com um algodo e mantendo a compresso por 30 segundos. No reencape a agulha. Despreze o material cortante em local prprio e lave as mos. Se for uma puno para manuteno do acesso por mais tempo (at 3 dias) utilizando SCALP: - A tcnica de puno igual a da puno venosa direta, todavia devemos fazer a fixao do dispositivo, utilizando a tcnica que mais se adapte ao caso e local da puno; - O espao interno do scalp deve ser preenchido por soro ou com o sangue que reflui da veia, para poder conectar no equipo de soro. Faa a fixao do scalp com esparadrapo, previamente cortado. Certifique-se de que o scalp esta no interior da veia, descendo o frasco de soro. - Identifique com data e numerao do catter utilizado (algumas instituies tambm solicitam que seja anotado o nome do profissional que realizou a puno).

TCNICA DE PUNO VENOSA COM CATETER TIPO ABOCATH A tcnica de puno igual a das anteriores, com angulao de 15o e agulha com bisel para cima. - Ao penetrar no interior da veia, veremos que reflui sangue no dispositivo transparente (canho) do abocath. - Segura-se o mandril e empurra-se o cateter para o interior da veia at fique complemente introduzido. - Retira-se o mandril, comprimindo-se a ponta do catter, sobre a pele, impedindo ou diminuido o refluxo de sangue; - Conecta-se ao equipo de soro atravs de uma torneira de 3 vias ou similar. - Aps a puno, deve ser feito o teste de refluxo, para evidenciar que realmente o cateter est no interior do vaso e, ento, inicia-se o gotejamento do soro e fixao do acesso. PRINCIPAIS ABREVIATURAS UTILIZADAS ml - mililitro cc centmetro cbico g - grama g ou mcg micrograma gt gota mgt microgota UI unidade internacional 1 mililitro (ml) = 20 gotas (gts) 1 gota (gt) = 3 microgotas (mgts)

1 mililitro (ml) = 20 gotas (gts) = 60 microgotas (mgts)