ANTET Nr inreg.

ADEVERINTA

Prin prezenta se adevereste ca dl./d-na ______________, identificat cu CI , seria ___, nr.

_________, eliberat de SPCLEP_________, la data de ___________, angajat al _______________,
domiciliat in __________________________________, are calitatea de salariat si i s-a retinut si
virat contributia pentru asigurarile sociale. Prezenta este emisa pentru a-i servi la Casa Judeteana de
Asigurari de Sanatate.

ANGAJATOR DATA
__________________________ ______________