Recoltarea materiilor fecale

Are ca scop:
● descoperirea bolilor digestive de natură microbiană (coprocultură)

● descoperirea bolilor digestive de natură parazitară (examen coproparazitologic)

● boli infecțioase

● prezența sângelui în scaun (hemoragii oculte)

● gradul de digestie al alimentelor (proba de digestie)

● evaluarea eficacității tratamentului.

Modalități de recoltare a materiilor fecale

● prelevare din scaunul emis

● prelevare din anus cu tampon sau sondă

Tipuri de examene
● examen coproparazitologic;

● examen bacteriologic (coprocultură);

● determinarea sângerărilor oculte în scaun;

● determinarea lipidelor în scaun.

Materiale necesare
● coprocultor steril

● tampoane sterilizate și eprubete sterile

● sonda Nelaton sterilă

● seringă de unică folosința de 10 ml

● manuși de unica folosinta

● prosop de hârtie

Pregătirea pacientului
● se explica tehnica și necesitatea acesteia;
 ● se obține consimțământul și colaborarea;

● instruiți pacientul cu privire la toaleta perianală.

Tehnica recoltării din scaun eliminat spontan

Instruiți pacientul să recolteze scaun pentru examen respectând următorii pași:

● să își spele mâinile

● să folosească mânuși de unică folosință

● să elimine scaunul într-un recipient curat și sa recolteze cu lingurița

coprocultorului câteva fragmente de fecale (cca. 50g) din diverse zone ale
scaunului

● să introducă lingurița în coprocultor

● să își spele mâinile după îndepărtarea mănusilor

● să eticheteze recipientul cu: nume, prenume, data și ora recoltării

● să păstreze eșantionul la frigider până când îl va trimite la laborator, dar nu mai

mult de 12 ore

Tehnica recoltării materiilor fecale din rect

● asistenta se spală pe mâini și își pune mănușile de unică folosință

● așază pacientul în decubit lateral cu membrul inferior de deasupra în flexiune

pe abdomen
● introduce tamponul steril prin anus și rect

● efectuează câteva mișcări de rotație

● introduce cu grija tamponul în eprubeta sterilă, fără a atinge marginile acesteia

● îndepărtează mănușile și se spală pe mâini

● etichetează recipientul și îl trimite la laborator

Tehnica recoltării materiilor fecale la copil

● asistenta se spală pe mâini și se dezinfectează

● îmbracă mănușile de unică folosință

 ● așază copilul în decubit lateral sau dorsal
● introduce sonda Nelaton sterilă pe o distanță de aproximativ 10 cm în rect

● aspiră conținutul colonic cu o seringă adaptată la capătul sondei

● transferă conținutul seringii (2-3ml) într-un recipient steril pentru coprocultura

● scoate sonda și face toaleta regiunii

● scoate mănușile și se spală pe mâini

● etichetează eșantionul și îl trimite la laborator

Recoltarea materiilor fecale pentru coprocultură

● recoltarea să se facă înainte de începerea unui tratament cu antibiotic
sau antifungic, altfel rezultatul poate fi alterat
● la indicația medicului, se poate recolta și în timpul terapiei, cu mențiunea
medicamentului admninistrat .

● pentru verificarea eficienței tratamentului antibiotic/antifungic, materiile fecale se

recoltează după 7 zile de la ultima doză de medicament administrată
● scaunul se recoltează în coprorecultor (conţine mediu de transport Cary-Blair).

● se ia o porţiune reprezentativă de scaun în lingurița coproreculorului (cu

mucozităţi, striuri de sânge, consistenţă mai moale, etc)

● se introduce în recipient şi se amestecă cu acesta pentru a se asigura viabilitatea

microbilor până la prelucrarea probei.

● nu se introduce o cantitate mai mare de fecale în recipient, deoarece doar proba

aflată în lichid este stabilă.

● se poate păstra 24h la temperatura camerei (nu în frigider)

● se transportă proba la laborator.

Recoltarea materiilor fecale pentru coproparazitologic

● se folosesc recipiente (coprocultor) fără mediu de transport.

● un rezultat negativ nu are valoare diagnostică de excludere a unei infestări
parazitare intestinale, deoarece unii paraziți intestinali nu elimină ouă sau larve în
mod continuu (din acest motiv se recomandă examinarea de 3 ori la intervale de
3-5 zile).
 ● se prelevează proba de scaun din zone reprezentative cu linguriţa
coprorecoltorului.

● recoltarea se poate face din materiile fecale emise în orice moment al zilei

● se alege câte o porțiune de mărimea unei alune din 3 locuri diferite ale bolului
fecal (max. jumătate de recipient)

● proba are stabilitate 24h la 2°C – 8°C (frigider).

● se transportă proba la laborator.

Recoltarea materiilor fecale pentru proba de digestie

● se folosește recipient special (coprocultor) fără mediu de transport

● înainte de recoltare nu se administrează bariu, uleiuri minerale, laxative,

supozitoare, creme, lubrifianţi, timp de o săptămână

● nu se vor consuma băuturi alcoolice și se va respecta următorul regim alimentar

zilnic: 50-150 g unt, 150-200 g carne roşie, 500 ml lapte dulce, 200-300 g cartofi,
100 g pâine, timp de 3 zile înainte de recoltare

● se recoltează din materiile fecale emise în orice moment al zilei, câte o porţiune
de mărimea unei alune din 3 locuri diferite ale bolului fecal

● pentru a preveni contaminarea probei se evită contactul probei cu urină, apă din
toaletă sau hârtie igienică

● se transporta la laborator imediat după recoltare.

Recoltarea materiilor fecale pentru hemoragii oculte –

Proba Adler (testul Adler)
● se recoltează materii fecale în recipient special (coprorecoltor) fără mediu de
transport

● recoltarea se face din materiile fecale emise în orice moment al zilei

● se prelevează câte o porțiune de mărimea unei alune din 3 locuri diferite ale
bolului fecal (max. jumătate de recipient).

● menstruația, hematuria sau sângerările hemoroidale pot duce la obținerea de

rezultate fals pozitive.
 ● înainte de prelevarea probei se va ține un regim de 3 zile : fără carne, pește,
medicamente cu fier, legume verzi, deoarece aceste alimente pot da rezultate fals-
pozitive.

● dacă testul este pozitiv, sunt necesare investigații suplimentare (endoscopie

digestivă, colonoscopie, tranzit baritat).
Test rapid hemoragii oculte
● Unul dintre cele mai ușoare teste pentru depistarea sângerării oculte este testul
intitulat “colorare”. Este indicat pentru pacienții care își fac singuri testările, nu
necesită recoltarea probei de scaun și este foarte ușor de testat și interpretat.

● Pacientul trebuie sa țină un regim timp de 3 zile, fără carne roșie, legume si fructe
verzi sau suplimente nutritive, deoarece acestea pot altera rezultatul testului.

● Pacientul este învățat să îndepărteze orice dezinfectant de toaletă și să tragă apa de

2 ori după îndepărtarea dezinfectantului de toaletă.

● După defecare, este instruit să nu arunce hârtie igienică în vasul de toaletă până la
citirea testului deoarece poate afecta rezultatul.

● În cele 5 minute imediat după defecare, va desface kitul de testare și va arunca

testerul în toaletă, care va pluti pe suprafața apei din toaletă.

● Pacientul va citi rezultatul după 15-30 de secunde.

● Dacă scaunul are sângerări oculte, testerul se va colora în albastru sau verde.
Pacientul va trebui să repete testarea la trei scaune diferite, să-și noteze rezultatele
și să le prezinte medicului.

Amprenta anală

● este recomandată pentru diagnosticul infestării cu oxiuri

● este cea mai eficientă metodă de depistare a ouălor de Enterobius vermicularis.

● este prelevată pe o bandă adezivă aplicată în regiunea anală ( sistemul REAL

GRAHAM Test)

● recoltarea se face numai dimineaţa, înainte ca pacientul să se mobilizeze din pat,

înainte de a avea scaun și fără igiena locală.

● se apropie dispozitivul cu partea adezivă de zona perianală, se presează

amprentând ambele părți ale lamei ( eventualele ouă din pliurile anale vor fi
desprinse și vor adera de banda scotch)
● se poate folosi și linguriţa coprorecoltorului simplu, fără mediu transport, pe care
în prealabil s-a fixat o bandă adezivă transparentă cu partea adezivă către exterior.

● cu linguriţa se badijonează bine regiunea perianală, fesele desfăcându-se foarte

bine cu mâna.

● linguriţa cu bandă adezivă se introduce în coprorecoltor şi se aduce în laborator .