Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului

coala Postliceal Sanitar Piatra Neam Localitatea Piatra Neam, Judeul Neam

PROIECT
EXAMENUL DE ABSOLVIRE A COLII POSTLICEALE Calificarea profesional: asistent medical generalist Profesor ndrumator: Asist. Med.Prin. Srghie Doinia Absolvent: Amitoaie C. Mihaela 2011

Tema proiectului pentru examenul de absolvire:

ngrijirea pacientului cu litiaza renala

CUPRINS

ABREVIERI... pag. 4 ARGUMENT.......pag. 5 Cap. I. ANATOMIA, FIZIOLOGIA I PATOLOGIA APARATULUI RENAL I.1. ANATOMIA APARATULUI RENAL......pag. 6 I.2. FIZIOLOGIA APARATULUI RENAL.pag. 9 I.3. PATOLOGIA N ,,LITIAZARENAL .........pag.11 Cap. II. PLANURI DE NGRIJIRE CAZUL I ......................pag.16 CAZUL II ........................pag.27 CAZUL III ...........................pag.41 Cap. III. CONCLUZII............pag.51 6. BIBLIOGRAFIE....pag.53 7. ANEXE: 1. ANEXA I. NEVOILE FUNDAMENTALE ALE OMULUI 2. ANEXA II. DEMERSUL DE NGRIJIRE 3. ANEXA III. APARATUL RENAL 4. ANEXA IV. RINICHII 5. ANEXA V. SECIUNE N RINICHI 6. ANEXA VI. DIFERITE TIPURI DE CALCULI

ABREVIERI

AHC = antecedente heredocolaterale APF = antecedente personale fiziologice APP = antecedente personale patologice AP = activitatea protrombinic Cp = comprimat E = etiologie E.K.G.= electrocardiogram F.O. = foaie de observaie f = fiol fl = flacon HHC = hemisucinat de hidrocortizon Hb = hemoglobina Ht = hematocrit INR = timpi de retragere i.m = intramuscular i.v = intravenos L = leucocite Na Cl = clorura de sodiu PEV = perfuzie endovenoas RRS = radiografie renal simpl S = simptom, semn Tr = trombocite T = temperatura TA = tensiune arterial UIV = urografie intravenoas

ARGUMENT/ MEMORIU EXPLICATIV Numai o via scurt ne este dat pe pmnt i fiecare trebuie s-i pun ntrebarea: cum a putea s investesc mai mult n puterile mele aa nct s aduc cel mai mare folos pentru sntatea mea i a semenilor mei ? Rspunsul la aceast ntrebare l d Florance Nightingale care spunea : ,, NURSINGUL este ajutorul pe care l dm naturii ! iar natura uman are nevoie de ajutor pe tot parcursul vietii,.nsuirea acestui concept a reprezintat pentru mine un pas important n nelegerea profund a dimensiunilor fiinei umane i mi-a permis s folosesc n mod logic, personalizat, cunotinele i abilitile practice n aplicarea procesului de ngrijire. Pe aceste considerente am ales ca tem pentru proiectul examenului de absolvire ,, ngrijirea pacientului cu Litiaz renal, motivat fiind i de nc alte dou aspecte : 1. incidena crescut i recidivele acestei afeciuni: n Romnia se depisteaz anual cca. 100.000 de cazuri (litiaz primar i recidive). n Europa litiaza primar este de 0,12%, iar recidivele se produc la 50% din cazuri. 2. tabloul impresionant al unei colici renale prin care a trecut o foarte bun prieten, creia i-am cunoscut ndeaproape suferina aparut sntate. Lucrarea de fa, n care prezint ngrijirile acordate pentru trei pacieni cu diagnosticul medical Litiaz renal, scoate n eviden importana holistice a pacienilor n satisfacerea nevoilor fundamentale abordrii innd cont de brusc, n plin

aspectele specifice ale fiecrei persoane. Prin interveniile cu rol propriu i delegat pe care le-am aplicat n procesul de ngrijire am diminuat sau ndeprtat nu numai durerea fizic ci i dezndejdea, nelinitea i teama de moarte pe care le-am

identificat la pacienii ngrijii i crora prin comportamentul meu le-am inspirat optimism, le-am redat sperana i dorina de a se vindeca i a tri. CAPITOLUL I ANATOMIA, FIZIOLOGIA SI PATOLOGIA APARATULUI RENAL I.1. Anatomia aparatului renal Aparatul renal este alctuit din : doi rinichi, cile urinare intrarenale i cile urinare extrarenale. Rinichiul este un organ pereche aezat profund n cavitatea abdominal, simetric, de o parte i de alta a coloanei vertebrale, n regiunea lombar ( lojele renale). Rinchii au form asemntoare cu cea a unui bob de fasole, sunt de culoare brun rocat,cu lungimea de aproximativ 12cm, limea de 6 cm, grosimea de 3cm i greutatea medie a fiecrui rinichi n jur de 120 g. Structura rinichiului: Rinichiul este alctuit din dou pri: capsula renal i parenchimul renal. Capsula renal - se prezint sub forma unui nveli fibro-elastic care acoper toat suprafaa renal i care ader la parenchimul subiacent. Parenchimul renal - este alctuit din dou zone: una central numit medular, o zon periferic, numit cortical, puternic intreptrunse. Medulara: prezint pe seciune nite formaiuni de aspect triunghiular, numite piramidele lui Malpighi, n numr de 7-14 pentru fiecare rinichi, orientate cu baza spre periferie adic spre cortical i cu vrfurile spre calicele renale mici. Vrfurile piramidelor sunt rotunjite i poart numele de papile renale. Pe suprafaa lor prezint un numr variabil de orificii 15-20 prin care se scurge urina din tubii colectori Bellini n calicele renale mici. Corticala: prezint pe seciune nite formatiuni de aspect triunghiular numite piramide Ferrein, n numr de 300-500 pentru fiecare piramid Malpighi, orientate invers dect acestea, adic cu baza spre centru ( spre baza piramidelor

malpighiene) i cu vrful spre periferie. Fiecare piramid Ferrein are semnificaia unui lob renal i reprezint prelungiri ale medularei n cortical.