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Universidad Santa María Facultad de Odontología Área de Cirugía Bucal y Maxilofacial

NORMATIVA PARA LAS ACTIVIDADES CLINICAS DEL AREA DE CIRUGIA (USM – LLANITO)

Evaluación del Acto Quirúrgico y Conducta en las Actividades Clínicas: La evaluación del alumno se basara en el formulario objetivo que pondera las diferentes habilidades, aptitudes y actitudes que el alumno debe demostrar en la realización del acto quirúrgico. Desde la llegada al recinto hasta su salida. Dicho formulario determina una calificación en la escala 0-20.

HORARIO: Favor respetar el horario de entrada y salida. Existe un tiempo de tolerancia de 10 minutos para la entrada al recinto. El acta de asistencia es el único método de probar la asistencia a clases y por ende es unipersonal y debe estar correctamente firmada y con los datos completos. Dicha acta es parte de la evaluación y queda claro que en caso de suplantar identidades será inmediatamente levantado un memorándum y comunicado el caso según el organigrama de autoridades para su correspondiente sanción según la gravedad del caso como lo rige la ley de nuestra facultad.

UNIFORME: Completo y limpio sin manchas de revelador, sangre, entre otros. El mismo consta de: Mono quirúrgico azul celeste con logo de la USM oficial, Zapatos Blancos, Bata Manga Larga Azul Celeste, Gorro tipo femenino para las damas y masculino para los caballeros, por ultimo, tanto operador como ayudante deben tener lentes de protección. El uso inadecuado del mismo acarreara perdida de puntos en la sección de la hoja de evaluación correspondiente.

MATERIAL: 1- Es Obligatorio la utilización de kit de campos estéril para cirugía, NO SE ACEPTARAN Kits de marcas de procedencia dudosa o que no sean específicos para cirugía bucal y maxilofacial (no comprar “kits artesanales solo se aceptaran los recomendados en clase”). Igualmente se debe contar con 3 (TRES) batas Quirúrgicas estériles desechables por acto quirúrgico y 3 (TRES) pares de guantes estériles de la talla adecuada a su persona, Cepillo Quirurgico por acto Qx. (con clorexidina o Yodo, cuidado alérgicos!) Por ultimo, llevar gorro desechable para el paciente y no olvidar que el tapaboca es uno por acto quirúrgico 2- Debe tener cada Alumno POR ACTO Qx: Manguera de silicona o látex estéril, dos eyectores estériles, 2 hojas de bisturí Nro. 15, 2 sobres de Sutura tipo Seda 3.0 con aguja tipo SH, C20 o C24, Paquetes de gasas estériles (10 gasas por paquetico), 1 jeringa hipodérmica de 20 ml, Solución fisiológica (NaCL 0,9%) de mínimo 100 ml.

SIEMPRE TRAER ( por persona o por pareja de trabajo: Clorexidina al 0,12%, vasitos para la misma, papel absorbente para secado de manos, Un litro de Vinagre para limpieza del sistema de succión, Jabón antibacterial, Desinfectante de uso hospitalario en un frasco con aspersor (spray). Caja plástica para carpules

INSTRUMENTAL: Por acto quirúrgico cada alumno debe tener una caja para cirugía estéril por AUTOCLAVE, conteniendo en su interior el instrumental solicitado en la lista de cirugía. Adicionalmente debe colocar en la caja antes de su esterilización: 20 gasas, 2 eyectores, 2 aplicadores de algodón, Las fresas quirúrgicas solicitadas. La turbina y los fórceps son los únicos instrumentos que pueden esterilizarse por separado.

1- El no tener el instrumental y/o material completo puede HASTA acarrear la perdida del acto quirúrgico

2- Se prohíben los bolsos, morrales, carteras y teléfonos celulares en el área de la unidad quirúrgica. Mantener todo en los Lockers o mesa (llanito). Tener las medidas adecuadas para la seguridad de sus pertenencias (candados etc.)

3- Se solicita traer el material e instrumental organizado por kits por acto en bolsa plástica transparente sellada o conteiner plástico: las batas, el campo, el instrumental. Así como conteiner plástico con el material a compartir entre los colegas que hagan pareja. En Cirugía Evitar la caja tipo herramientas o pesca ya que en la misma no cabe ni la ¼ parte de lo que necesitan en cirugía!

Acto Qx. 1
Acto Qx. 1
Acto Qx. 2
Acto Qx. 2
Jabón, Vinagre, Papel, desinfectante, clorexidina, vasitos
Jabón, Vinagre, Papel,
desinfectante, clorexidina, vasitos

HISTORIA E INTERROGATORIO: Presentar la historia completamente llena con evaluación clínica previa del paciente así como toma de signos vitales en una carpeta marrón con gancho y su correspondiente recibo de pago por Acto Qx. La historia siempre se presentara con el paciente enfrente, Se debe tener dos baja lenguas estériles por paciente, así como tensiómetro analógico (esfigmomanómetro y estetoscopio)

Las Historias se presentan hasta 30 min comenzado la clínica. Las cirugías comenzaran máximo 1 hora contada a partir del inicio del horario de la clínica respectiva: EJ: 7-9:15 (Max a las 8 am) 9:30-11:45 (Max 10:30 am)

Dentro de la hoja de EVALUACION existe el ítem Interrogatorio, donde se evalúa de forma concisa la adquisición de conocimientos básicos impartidos en la teoría sin los cuales el hacer el acto quirúrgico representaría un riesgo para el paciente y el alumno

El interrogatorio podrá ser oral o escrito a criterio del profesor. La obtención de una calificación menor al 50% de los puntos se traduce en la imposibilidad de poder realizar el acto quirúrgico

Es permitido y queda a criterio del profesor mantener la conducta que por mas de 10 años se viene aplicando por nuestra área de poder solicitar informes con la finalidad de reforzar los conocimientos del alumno pudiendo los mismos a criterio del docente tener o no algún tipo de calificación a ser reflejada en la evaluación del acto quirúrgico.

EXAMENES DE LABORATORIO: Todo paciente mayor de 45 años o con alteración sistémica controlada debe traer perfil hematológico preoperatorio, perfiles que por su condición sean necesario (ej: Hepático, Tiroideo, entre

otros), así como las evaluaciones y contra referencias por parte de Medicina Interna, Cardiología, etc aval de la condición actual del paciente, y no contraindiquen la realización del acto quirúrgico.

que sean

EVALUACION DEL PROCEDIMIENTO: Un acto quirúrgico se refiere a un procedimiento de cirugía que amerite la anestesia de un cuadrante, no a la exodoncia de 2 o mas elementos dentarios. Queda definido que un acto equivale a un cuadrante. A Criterio del profesor pueden ser realizados dos o mas actos quirúrgicos. Igualmente en casos excepcionales, a criterio del profesor una cirugía puede sonsiderada como mas de un acto quirúrgico

El alumno esta consciente que iniciara y finalizara el acto quirúrgico por autorización del docente. Si a criterios del mismo el alumno se le solicita detener la cirugía y el docente asume el acto, debe ser acatada la orden impartida. Igualmente, REPROBAR el interrogatorio puede acarrear la perdida del paciente y el mismo ser asignado a otro alumno, ya que el paciente no tiene la culpa de la falta de conocimientos del alumno que puedan por ende, representar un riesgo si la cirugía fuera permitida

INASISTENCIAS: La asistencia a la clínica es obligatoria tenga o no paciente el alumno. En caso de falta debe presentarte carta de exposición de motivos con justificativo “Anexado” al mismo o los soportes pertinentes

Los alumnos deben firmar la lista de control de asistencia de entrada y salida. No podrán retirarse de la clínica aun si no tienen pacientes o si el docente veta la realización del acto quirúrgico. Solo podrán retirarse previa autorización del docente. CON DOS INASISTENCIAS SE PIERDE LA MATERIA: CLINICA DE CIRUGIA

LAS ACTITUDES DE APOYO Y COMPAÑERISMO SON ALTAMENTE APRECIADAS Y VALORADAS A LA HORA DE APLICAR LA EVALUACIÓN SUBJETIVA

SOBRE EL REGISTRO DE LA EVALUACIÓN DEL ACTO QUIRÚRGICO: Es responsabilidad del alumno llevar siempre el formulario de evaluación, siguiendo el numero de serie de la misma de forma consecutiva según los actos realizados. En caso de error al escribir la hoja de evaluación por parte del profesor, se anulara la misma pero no se descartara (como se realiza con las facturas del SENIAT). La hoja debe ser llenada junto al profesor guía y debe tener uno o varios sellos del mismo, así como una o mas firmas del profesor. Cada Alumno debe llevar un marcador fino de color ROJO con el cual será llenada la hoja de evaluación. El profesor siempre se quedara con la copia de la misma y podrá utilizar métodos alternativos de registro de notas, pero recordando siempre que el UNICO instrumento de registro de nota es el formulario. Perderlo equivale perder el o los actos quirúrgicos.

MODELO DE EVALUACION A APLICAR EN CIRUGIA:

Evaluación Subjetiva (TEORIA Y CLINICA): Asistencia y participación en clase y actividades practicas y clínicas:

10%

Evaluación Objetiva CLINICA: Realización de 6 actos quirúrgicos (3er año) y 13 actos Qx (4to año) con su correspondiente evaluación firmada en duplicado por profesor guía y su correspondiente auditoria: 30%

Recuerde que para aprobar la materia debe tener aprobada la teoría como las actividades clínicas (3er y 4to año)

FALTAS A LAS NORMATIVAS Y SANCIONES: Se recuerda a los alumnos que la falsificación de firmas o sellos es considerada una falta grave y por ende puede conllevar a la sanción mas grave que significa la expulsión de la universidad. Se ruega no cometer actos delictivos de este tipo y en caso de problemas o situaciones particulares favor dirigirse a su profesor guía o al coordinador del área.

En caso de faltas que pongan en riesgo al paciente, faltas de respeto, inasistencia, falta de interés, reprobación de los interrogatorios el docente a su criterio puede levantar un acta-memorándum sobre dicha alumno para la evaluación del caso en particular por las diferentes instancias, según la ley que rige la Facultad.

LA MORAL Y BUENAS COSTUMBRES: Son normas que aprendimos desde que éramos niños, son un reflejo de las enseñanzas de nuestros padres. En todo momento el alumno debe dirigirse al docente con respeto y cordialidad, igualmente a sus colegas y a los pacientes. De la misma manera, el docente esta obligado a aplicar lo mismo en su trato con el alumno y pacientes. En caso de existir algún tipo de queja o incomodidad favor pasar la misma por escrito al Docente y al Coordinador de Cirugía siguiendo el organigrama de la Facultad de Odontología de la USM.

Consideraciones Finales y Recomendaciones:

Dentro de la Evaluación Subjetiva y a efectos de consideraciones con los alumnos en las actividades de la materia se podrá tomar en cuenta el interés demostrado mediante la participación activa en congresos y actividades científicas con la presentación de posters y temas libres, participación en trabajos de investigación, entre otros. No dejando se estar dentro del criterio profesor la valoración de estas actividades extras.

CONSEJO: Se recomienda ponerse de acuerdo para la compra de los materiales quirúrgicos por grupos (o por salón) ya que así les saldrán mas barato. Campos Quirurgicos, Suturas, Guantes, entre otros. (compra al mayor)

CIRUGIAS AVANZADAS: El alumno solo podrá realizar dentro de sus actos quirúrgicos, cirugías que correspondan a exodóncias simples o a colgajo según el criterio y la autorización del docente. Cordales, Remoción de Torus, Frenilectomías, entre otras, son considerados procedimientos avanzados y deben ser referidos al Servicio de Cirugía Bucal y Maxilofacial de la USM(Quirófano) donde el procedimiento será realizado por el Cirujano de Guardia, junto a los pasantes y el alumno involucrado en el caso. Se recomienda conversar el caso con el cirujano y evitar que la cirugía en su “mismo” turno quirúrgico a no ser que ya haya terminado todo los sus actos.

TRIAJE Y OPTIMIZACION DEL TIEMPO: Trate de evitar paciente con grandes compromisos sistémicos, no olvide que si el paciente usted lo lleva a cirugía con una alteración sistémica no controlada NO LO PODRA OPERAR. La clínica de cirugía esta planificada para que le de tiempo de terminar sus actos e inclusive prevé que ocurran perdidas de guardias. Planifíquese y prepare su historia con tiempo, escoja bien su paciente y no olvide llevar las referencias firmadas y selladas si viene por otra especialidad. Igualmente prepare con tiempo su material, mande a esterilizar en la central con por lo menos 24 horas de antecedencia. Compre con inteligencia sus cosas, de ello depende pasar trabajo o que se faciliten las cosas: Una caja de cirugía completa, un buen instrumental, campos quirúrgicos adecuados y de buena procedencia hacen que las cosas sean mas fáciles. Sean precavidos:

Mantengan su turbina en buen estado, recuerden de colocarle aceite antes de llevarla al autoclave. Vean donde van a trabajar y si las condiciones de iluminación no son buenas, tenga una linterna de cabeza que de buena intensidad de luz (Ej: PETZ en casas de pesca o camping). NO tengan pena o miedo de preguntarle al docente o de plantearle dudas o explicar si tienen problemas con su desempeño en la clínica, estamos para ayudarles y contribuir en su formación. El esforzarse y luchar por al alcanzar las metas es la clave del éxito.

SUERTE Y MANOS A LA OBRA!

Dr. Paul Maurette O’Brien. MSc, PHD Coordinador del Área de Cirugía Bucal y Maxilofacial