Lp Anatomie 1

12.10.2021

Regiunile suprahioidiene fac parte din reg. Anterioară a gâtului şi participă la formarea
planşeului bucal inframilohioidian având relaţii cu cavitatea bucală.

A) Regiunea submandibulară sau suprahioidiană laterală.

1) Limite – superior – marginea inferioara a corpului mandibulei

- anterior – pântecul anterior al muşchiului digastric
- posterior- pântecul posterior al muşchiului digastric.
2) stratificare – de la exterior la interior
a) pielea, mobilă extensibilă
b) ţesutul celular subcutanat este dublat de un strat conjunctiv lamelar şi conţine muşchiul
latisima aderent de piele, ramuri din artera submentală care la rândul ei este ramură a arterei faciale,
vene care colectează ăn vena jugulară anterioară şi deseori formează un arc venos jugular prin
anastomoză.
c) Limfaticele – drenează în nodurile limfatice cervicale anterioare superficiale şi în
nodurile laterale cervicale profunde.
d) nervii motorii din nervul facial şi o ramură a plexului cervical şi nervii senzitivi din
ramurile senzitive ale plexului cervical. Ramura superficială a fasciei cervicale se inseră pe marginea
inferioară a corpului mandibulei şi pe osul hioid prin cele 2 foiţe ale sale, participă la delimitarea
lojei submandibulare.

3. Loja submandibulară:

a) pereţi: -superior – osul format de foseta submandibulară

- exterior vine în contact cu planul superficial al regiunii
- intern este aplicat pe muşchii suprahioidieni
-posterior loja este obturată de septul parotidosubmandibular care o desparte de loja
parotidiană.

b) comunicări: glanda submandibulară ocupă loja aproape în întregime, ductul submandibular iese
din lojă prin peretele anterior.Artera facială dă în lojă artera palatină ascendentă, artera submentală şi
ramuri glandulari. Vena facială pe faţa externă a glandei. Vena retromandibulară care se
anastomozează cu vena jugulară externă. Nervul lingual are ramuri pentru glanda submandibulară şi
glanda sublinguală, pe traiectul său se găsesc ganglionul submandibular şi ganglionul sublingual.
Nodurile limfatice submandibulare în număr de 3 până la 6 care aparţin cercului perivisceral.
4) Stratul muscular: - Muşchiul digastric
- Muşchiul stilohioidian
- Muşchiul milohioidian
.Muşchiul hioglos

5) Şanţul lateral al limbii între regiunea submandibulară şi loja sublinguală între muşchiul
milohioidian şi muşchiul hioglos se lărgeşte în loja sublinguală şi conţine ductul submandibular,
artera linguală, vena sublinguală, nervul lingual, nrvul hipoglos (12) .

1
B) Regiunea suprahioidiană mediană sau ( trigonul submental )

1) limite – lateral deoparte şi de alta pântecelui anterior al muşchiului digastric

- postrero inferior corpul hioidului
Trigonul este situat între MENTON şi HIOID

2) Stratigrafiere: -Pielea mobilă, extensibilă, ţesutul celular subcutanat conţine la fel ca regiunea
submandibulară fără cei doi muşchi latisima care se distanţează pe linia mediană şi lama superficială
a fasciei cervicale.

3) Loja sau spaţiul submental

a) Pereţii lojei sunt superficial formţi de fascia cervicală, lateral pântecele anterior al muşchiului
digastric, inferior corpul osului hioid.
b) Conţinut: noduri limfatice submentale în număr de 2, 3 care colectează limfa din partea mediană a
buzei inf, partea anterioară a planşeului bucal, de la vârful limbii, incisivi şi menton. Artera
submentală, ramură colaterală a arterei faciale şi vena submentală afluent a venei faciale.

CAVITATEA BUCALĂ

Este situată în etajul inferior al feţei în teritoriul maxilofacial, între fosele nazale şi regiunile
superioare ale gâtului şi separată de regiunea cervicală de către muşchiul milohioidian care se inseră
pe mandibulă şi hioid.
Cavitatea este formată din cadrul scheletic maxilo-palatino-mandibular, completat de
formaţiunile extensibile ale regiunii peribucale, conţine arcadele alveolodentare superioare şi
inferioare, limba şi are anexate glandele salivare. Anterior limitată de obraji şi buze şi comunică cu
exteriorul prin istmul orofaringian şi comunică larg cu acesta.
Arcadele dentare o împart în anterior vestibul bucal şi posterior cavitatea bucală propriuzisă.
Buzele sunt 2 cute musculo cutanate superioară şi inferioară care prin marginile lor libere
delimitează orificiul bucal. Fiecare prezintă o zonă cutanată cu glande sebacee sudoripare şi foliculi
piloşi, o zonă mucoasă care se continuă cu mucoasa gingiei şi în grosime prezintă glande mucoase şi
o zonă de tranziţie numită roşul buzelor în interior prezintă aparatul muscular format din muşchii
pieloşi, muşchiul orbicular şi un aparat dilatator format din muşchiul ridicător al buzei, muşchiul
zigomatic, muşchiul rizorius, muşchiul triunghiular al bărbiei, între muşchiul orbicular şi mucoasă se
află glandele labiale.

Vascularizaţie şi inervaţie

Artere: Arterele labiale din artera facială care se anastomozează şi formează arcurile arteriale
apropiate de faţa profundă a buzelor.
Venele se varsă în vena facială
Limfaticele pornesc din 2 reţele cutanate şi mucoasă spre nodurile limfatice submandibulare.
Nervii: Nervul motoriu din nervul facial, nervii senzitivi din nervul trigemen şi anume pentru
buza superioară ramură din nervul suborbital şi pentru buza inferioară ramură din nervul mentonier.
Obrajii formează regiunea geniană care se întinde până la marginea anterioară a ramurii
mandibulei, superior de osul zigomatic şi tuberozitatea maxilară, inferior de linia oblică a
mandibulei. La exterior prezintă pielea bogat vascularizată prevăzută cu peri, glande sebacee şi
sudoripare. La interior prezintă mucoasa asemănătoare cu cea de la buze ( labială). Pe faţa externă a

2
muşchiului buccinator învelit de fascia sa există corpul adipos sau bula lui Bichat care este tăiat
transversal de canalul stenon în profunzime se află glandele malare.
Vascularizaţia şi inervaţia:

Artere: Artera bucală- ramură din artera maxilară şi artera transversă a feţei, ramură din artera
temporală superficială.
Venele se varsă în vana facială.
Limfaticele se varsă în nodurile limfatice parotidiene şi submandibulare.

Nervii sunt nervi motorii din nervul facial şi nervii senzitivi din nervul trigemen prin nervul bucal
ramură a nervului mandibular şi nervul infraorbital ramură din nervul maxilar.

Aparatul gustativ este conţinut în mucoasa de pe faţa dorsală a limbii şi este format din papile
gustative care sunt : -Papile filiforme ( cele mai multe ) nu au funcţie gustativă doar funcţie
mecanică
-Papile fungiforme transmit excitaţiile gustative şi tactile
-Papile circumvalate situate în V-ul lingual de la 7 până la 12 cele mai mari,
ele dau senzaţii gustative de lungă durată
-Papile foliate pe marginea limbii unde mucoasa se continuă cu arcul palatin
anterior

Glandele limbii sunt situate în submucoasă şi glande seroase şi mucoase.

Aparatul secretor este format din mucoasa bucală cu glandele salivare:( GINGIA NU ARE
GLANDEEEE!!!!!!!), -sunt glande mici: situate în mucoasa bucală şi vestibulară şi anume în buze
glandele labiale, în mucoasa obrajilor glandele bucale şi molare, în bolta palatină şi palatul moale
glandele palatine.
-glande mari: Glanda submandibulară se sprijină cu corpul pe muşchiul
milohioidian şi între el şi muşchiul hipoglos se prelungeşte în loja glandei sublinguale.

Prezintă un canal excretor Wharton lung de 4-5 cm care se deschide în cavitatea bucală la baza
frâului în traiectul lui încrucişează nervul lingual.

Glanda sublinguală este şi în podişul cavităţii bucale deasuora muşchiului milohioidian spre
vălul palatin lângă al-2-lea molar se continuă cu gland retromolară. Are un singur canal excretor
BARTHOLINI care se deschide împreună cu ductul submaxilar sau lângă el la baza frâului limbii
este glanda mixtă prin secreţia sa mucoasă contribuie la formarea şi alunecarea bolului alimentar.

Glanda parotidă situată în regiunea retromandibulară în loja parotidiană, anterior este excavată
( săpată) pentru ramura mandibului şi interior se întinde până la glanda submandibulară , în lojă intră
; artera carotidă externă care în grosimea glandei se bifurcă în artera temporală superficială şi artera
maxilară internă, mai intră vena jugulară externă care străbate glanda de sus în jos unde se uneşte cu
vena facială, nervul facial care încrucişează vena jugulară şi dă ramurile terminale cervicofacialăşi
temporofacială şi nervul auriculo temporal ramură din nervul mandibular.

Glanda este străbătută de vase limfatice care duc limfa în grupul superficial şi profund. Cel
superficial cu teritoriul pielea capului, sprâncenele , regiunea parotidiană cel profund de-a lungul
carotidei unde vine limfa de la fosele nazale şi casa timpanului.

3
 Canalul excretor sau canalul stenon trece pe deasupra muşchiiului maseter sub arcada zigomatică
peste corpul adipos, străbate muşchiul buccinator şi se deschide în vestibulul bucal la nivelul celui
de-al 2-lea molar

!!!!!!EXTIRPAREA GLANDEI NU SE POATE FACE FĂRĂ SĂ LEZAŢI NERVUL !!!!!

Lp Anatomia 12.10.2021

Le regioni sopraioidea fanno parte del reg. Anteriore del collo e partecipa alla formazione del
pavimento orale inframiloioideo avendo rapporti con il cavo orale.

A) Regione sottomandibolare o sopraioidea laterale.

1) Limiti - bordo superiore - inferiore del corpo mandibolare

- anteriore - l'addome anteriore del muscolo digastrico
- posteriore - l'addome posteriore del muscolo digastrico.
2) stratificazione - dall'esterno verso l'interno
a) pelle, mobili estensibili
b) il tessuto cellulare sottocutaneo è raddoppiato da uno strato connettivo lamellare e
contiene il muscolo latissimus aderente alla pelle, rami dell'arteria sottomentoniera che a sua volta è
un ramo dell'arteria facciale, vene che si raccolgono nella vena giugulare anteriore e spesso si
formano un arco venoso giugulare per anastomosi .
c) Linfatico - drena nei linfonodi cervicali anteriori superficiali e nei linfonodi cervicali
profondi laterali.
d) i nervi motori nel nervo facciale e un ramo del plesso cervicale ei nervi sensoriali nei
rami sensibili del plesso cervicale. Il ramo superficiale della fascia cervicale si inserisce sul bordo
inferiore del corpo mandibolare e sull'osso ioide attraverso i suoi 2 fogli, partecipa alla delimitazione
della loggia sottomandibolare.

3. Loggia sottomandibolare:

a) pareti: - superiori - l'osso formato dalla fossa sottomandibolare

- l'esterno viene a contatto con il piano superficiale della regione
- Si applica internamente ai muscoli sopraioidei
-successivamente la loggia è ostruita dal setto sottomandibolare parotideo che la separa
dalla loggia parotide.

b) comunicazioni: la ghiandola sottomandibolare occupa quasi interamente la loggia, il dotto

sottomandibolare esce dalla loggia attraverso la parete anteriore. Vena facciale sulla faccia esterna
della ghiandola. Vena retromandibolare che si anastomizza con la vena giugulare esterna. Il nervo
linguale ha rami per la ghiandola sottomandibolare e la ghiandola sublinguale, sul suo percorso si
trovano il ganglio sottomandibolare e il ganglio sublinguale.
Da 3 a 6 linfonodi sottomandibolari appartenenti al circolo periviscerale.
4) Strato muscolare: - Muscolo digastrico
- Il muscolo stiloioideo
- Muscolo miloioide .Muscolo Hogloss

4
5) Il solco laterale della lingua tra la regione sottomandibolare e la loggia sublinguale tra il muscolo
miloioideo e il muscolo ipoglosso si allarga nella loggia sublinguale e contiene il dotto
sottomandibolare, l'arteria linguale, la vena sublinguale, il nervo linguale, il nervo ipoglosso (12).

B) La regione sopraioidea mediana o (trigono sottomentoniero)

1) limiti - laterali da un lato e dall'altro sull'addome anteriore del muscolo digastrico

- corpo inferiore posteriore dello ioide
Il trigono si trova tra MENTON e HIOID

2) Stratigrafia: -Pelle mobile ed estensibile, il tessuto cellulare sottocutaneo contiene lo stesso della
regione sottomandibolare priva dei due muscoli latisima che è distanziata sulla linea mediana e la
lama superficiale della fascia cervicale.

3) Loggia o spazio sottomentale

a) Le pareti della loggia sono formate superficialmente dalla fascia cervicale, lateralmente
dall'addome anteriore del muscolo digastrico, dal corpo inferiore dell'osso ioide.
b) Contenuto: 2, 3 linfonodi sottomentonieri che raccolgono la linfa dal centro del labbro inferiore,
dalla parte anteriore del pavimento buccale, dalla punta della lingua, dagli incisivi e dal
mento. Arteria sottomentoniera, ramo collaterale dell'arteria facciale e vena sottomentoniera
affluente della vena facciale.

CAVITÀ ORALE

Si trova al piano inferiore del viso nel territorio maxillo-facciale, tra le narici e le regioni superiori
del collo e separato dalla regione cervicale dal muscolo miloioideo che si inserisce sulla mandibola e
ioide.
La cavità è costituita dalla struttura scheletrica mascellare-palatino-mandibolare, completata dalle
formazioni estensibili della regione peribuccale, contiene le arcate alveolodentali superiore ed
inferiore, la lingua e ha attaccato le ghiandole salivari. Precedentemente limitato da guance e labbra
e comunica con l'esterno attraverso l'istmo orofaringeo e comunica ampiamente con esso.
Le arcate dentarie sono divise anteriormente dal vestibolo buccale e posteriormente dalla propria
cavità orale.
Le labbra sono 2 pieghe muscolo-scheletriche superiori e inferiori che delimitano la bocca
attraverso i loro bordi liberi. Ognuno ha un'area cutanea con ghiandole sebacee sudate e follicoli
piliferi, un'area mucosa che continua con la membrana mucosa della gengiva e in spessore ha
ghiandole mucose e un'area di transizione chiamata labbra rosse all'interno ha l'apparato muscolare
costituito da muscoli della pelle, muscolo orulare dilatatore costituito dal muscolo di sollevamento
del labbro, il muscolo zigomatico, il muscolo rizorio, il muscolo triangolare del mento, tra il
muscolo orbicolare e la mucosa si trovano le ghiandole labiali.

5
Vascolarizzazione e innervazione

Arterie: le arterie labiali nell'arteria facciale che si anastomizzano e formano gli archi arteriosi
vicino alla faccia profonda delle labbra.
Le vene scorrono nella vena facciale
I linfonodi partono da 2 reti cutanee e mucose verso i linfonodi sottomandibolari.
Nervi: Il nervo motore del nervo facciale, i nervi sensoriali del nervo trigemino, in particolare per
il ramo del labbro superiore del nervo suborbitale e per il ramo del labbro inferiore del nervo del
mento.
Le guance formano la regione geniale che si estende al margine anteriore del ramo mandibolare,
superiore all'osso zigomatico e alla tuberosità mascellare, inferiore alla linea obliqua della
mandibola. All'esterno presenta pelle riccamente vascolarizzata con peli, ghiandole sebacee e
sudore. All'interno presenta una mucosa simile a quella delle labbra (labiale). Sulla faccia esterna del
muscolo buccinatore avvolto dalla sua fascia si trova il corpo adiposo o la vescica di Bichat che è
tagliata trasversalmente dal canale stenonico in profondità sono le ghiandole malari.
Vascolarizzazione e innervazione:

Arterie: arteria orale - ramo dell'arteria mascellare e arteria trasversale del viso, ramo dell'arteria
temporale superficiale.
Le vene scorrono nella valvola facciale.
I linfonodi scorrono nei linfonodi parotidei e sottomandibolari.

I nervi sono i nervi motori del nervo facciale e i nervi sensoriali del nervo trigemino attraverso il
ramo del nervo buccale del nervo mandibolare e il ramo del nervo infraorbitale del nervo mascellare.

L'apparato gustativo è contenuto nella mucosa della faccia dorsale della lingua ed è costituito da
papille gustative che sono: -Le papille filiformi (la maggior parte) non hanno funzione gustativa solo
funzione meccanica
-Le papille fungiformi trasmettono il gusto e le eccitazioni tattili
- Papule circumvallate situate nella V linguale da 7 a 12 più grandi,
donano sensazioni gustative di lunga durata
-Papule fogliari sul bordo della lingua dove la mucosa continua con l'arco palatino anteriore

Le ghiandole della lingua si trovano nella sottomucosa e nelle ghiandole sierose e mucose.
L'apparato secretorio è costituito dalla mucosa orale con le ghiandole salivari :( LA GINGEA
NON HA GHIANDOLE!!!!!!!), nella volta palatale e nel palato molle le ghiandole palatine.

-Ghiandole grandi: la ghiandola sottomandibolare poggia con il corpo sul muscolo miloioideo e tra
esso e il muscolo ipoglosso si estende nella loggia della ghiandola sublinguale.

Ha un canale escretore di Wharton lungo 4-5 cm che si apre nella cavità orale alla base delle briglie
mentre attraversa il nervo linguale.

La ghiandola sublinguale si trova anche nel plateau della cavità orale sopra il muscolo
miloioideo verso il velo palatino vicino al secondo molare e continua con la ghiandola
retromolare. Ha un unico canale escretore BARTHOLINI che si apre insieme al dotto
sottomascellare o accanto ad esso alla base del freno linguale si trova la ghiandola mista che
attraverso la sua secrezione mucosa contribuisce alla formazione e allo scorrimento della ciotola del
cibo.

6
 La ghiandola parotide situata nella regione retromandibolare nella loggia parotide, è
precedentemente scavata (scavata) per il ramo mandibolare e l'interno si estende alla ghiandola
sottomandibolare, entra nella loggia; l'arteria carotide esterna, che nello spessore della ghiandola si
biforca nell'arteria temporale superficiale e nell'arteria mascellare interna, entra anche nella vena
giugulare esterna che attraversa la ghiandola dall'alto verso il basso dove si unisce alla vena facciale,
il nervo facciale che attraversa la vena giugulare e il ramo temporale del padiglione auricolare del
nervo mandibolare.

La ghiandola è attraversata da vasi linfatici che portano la linfa nel gruppo superficiale e
profondo. Quello superficiale con il territorio del cuoio capelluto, le sopracciglia, la regione parotide
la più profonda lungo l'arteria carotide dove arriva la linfa dalle narici e dal timpano.

Il canale escretore o canale stenonico passa sopra il muscolo massetere sotto l'arco zigomatico
sopra il corpo adiposo, passa attraverso il muscolo buccinatore e si apre nel vestibolo buccale a
livello del secondo molare.

!!!!!! L'ESTRAZIONE DELLA GHIANDOLA NON PUÒ ESSERE ESEGUITA SENZA FERIRE
IL NERVO!!!!!