Dengue Ministrio da Sade

Informaes para profissionais Caractersticas clnicas e epidemiolgicas Doena febril aguda, que pode apresentar resultado benigno ou grave, dependendo da forma como se apresente, e pode variar entre: infeco inaparente, dengue clssico, febre hemorrgica ou sndrome do choque da dengue. Hoje em dia, esta a mais importante arbovirose que afeta o ser humano e apresenta uma srie de problemas para a sade pblica em todo o mundo. Aparece principalmente em pases tropicais onde as condies do ambiente favorecem a reproduo do mosquito vetor, Aedes aegypt. Agente Etiolgico Vrus RNA, arbovrus do gnero Flavivrus, pertence famlia Flaviviridae. So conhecidos 4 sorotipos: 1, 2, 3 e 4. Reservatrio O ser humano a fonte de infeco e tambm o reservatrio vertebrado. Na sia e na frica foi descrito um ciclo selvagem, envolvendo macacos. Modo de transmisso A transmisso ocorre pela picada do mosquito vetor. Aps entrar em contato com sangue contaminado, o mosquito est apto para a transmisso, sendo que preciso esperar de 8 a 12 dias de incubao extrnseca. Tambm existe transmisso mecnica, quando acaba a fonte de repasto do mosquito e ele se alimenta do hospedeiro suscetvel mais prximo. No h transmisso pelo contato de um doente ou suas secrees com uma pessoa sadia, nem fontes de gua ou alimento. Perodo de incubao Varia de 3 a 15 dias, mas tem como mdia de cinco a seis dias. Perodo de transmissibilidade Divide-se em dois ciclos: Transmisso do ser humano para o mosquito: ocorre enquanto o vrus estiver no sangue do ser humano (perodo de viremia). Este ciclo comea um dia antes do aparecimento da febre e vai at o 6 dia da doena. Transmisso do mosquito para o homem: ocorre de um repasto de sangue infectado, que vai se alojar nas glndulas salivares da fmea do mosquito, onde se multiplica depois de oito a doze dias de incubao. A partir de ento capaz de transmitir a doena e assim fica at o final de sua vida, que dura em mdia de seis a oito semanas. Diagnstico Diferencial Dengue clssico: as principais doenas a serem levadas em considerao no diagnstico diferencial so gripe, rubola, sarampo, entre outras infeces virais, bacterianas e exantemticas. Febre hemorrgica da dengue (FHD): no incio da fase febril, o diagnstico diferencial deve ser feito com outras infeces virais e bacterianas e a partir do 3 ou 4 dia, com

choque endotxico decorrente da infeco bacteriana ou meningococcemia. Outras doenas com as quais se deve fazer o diagnstico diferencial so a leptospirose, febre amarela, malria, hepatite infecciosa, influenza, e tambm febres hemorrgicas transmitidas por mosquitos ou carrapatos. Diagnstico laboratorial Exames especficos: d-se pelo isolamento do agente ou por mtodos sorolgicos que deixam clara a presena de anticorpos da classe IgM, em nica amostra de soro, ou o aumento do ttulo de anticorpos IgG (converso sorolgica) em amostras pareadas. Exames inespecficos: hematcrito e plaqueometria so os mais importantes para o acompanhamento dessa forma. Tratamento Dengue clssico: assintomtico, base de analgsicos e antipirticos, pode ser feito no domiclio, mas com vistoria mdica aps 48 a 72 horas do incio dos sintomas. Pede-se hidratao oral com alta ingesto de lquidos. No devem ser usados medicamentos com cido acetil saliclico (ou seus derivados), pois aumenta o risco de hemorragias. Febre hemorrgica da dengue (FHD): depende dos sinais clnicos e evoluo de hemoconcentrao. Se for constatada, deve ser feita hospitalizao imediata para incio dos procedimentos. Vigilncia Epidemiolgica Concentra-se em evitar infeces do vrus da dengue em reas livres de circulao. No caso de epidemias, preciso control-las, alm de reduzir o risco de transmisso nas reas afetadas e reduzir a letalidade de FHD/SCD, na presena de diagnstico precoce e tratamento adequado. Notificao Doena de notificao compulsria. Todo caso suspeito ou confirmado deve ser comunicado ao Servio de Vigilncia Epidemiolgica, o mais rpido possvel. O mdico dever informar equipe de controle vetorial local para que tome as medidas necessrias ao combate do vetor. O perodo de notificao determinado pela situao epidemiolgica. Em epidemias, a coleta e o fluxo de dados devem permitir o acompanhamento da curva epidmica, com vistas ao desencadeamento e avaliao das medidas de controle.