ocr 201d Prenume : ‘ cNP of 1 EXAMENUL | Localitatea , PENTRU ( OBTINEREA TITLULU! DE MEDIC SPECIALIST ' MEDICINA DE URGENTA SESIUNEA MARTIE 2012 : oe — intervalului QT cu rise de aparitie a torsadel varfurilor sunt 1 ‘Medicamentele care determina alung cu exceptia: 1 a chinidina; ibutili ¢ haloperidol; @verapami . 2 Medicamentele care determina alungirea intervalului QT cu risc de aparitie a torsadei varfurilor sun. cu except: a chiniing; bb ibutilid; c haloperidol; (@erapamil. biognosticuldiferential al supradozéri de inhibitori MAO se realizeazi in urmatoarele consi patologce, cu.axcentia: a crit hipertensiva; b hipertioidism; € hipogticemie; (8) hipotiroiism; Medicarentele antipsihotice cu cel mai mar @ rise de aritmie maligna sunt reprezenrate de 3 fenotiazine alifatice: b fenotiazine piperazinice, d_ benzodiazepine; eridine fenotiazine; 5, Tratamentul in intoxicatia sever’ cu etilenglicol se caracterizeaza prin urmatoarele, cu 4 tratament cu 10 % etanol in glucoza 5 %; b tiamina si piridoxina pentru metabolizarea pe cai nontoxice; © )acid folinic pentru tratamentul deficitului de folat; d_gluconat de calciu pentru tratamentul hipocalcemiei; Pagina 1 din 37or 238 239 240 241 242 243 are in urmataorete entitati hu constituie o leziune ce pune in pericol viat: 2 Obstructia cdilor aeriene b Pneumotoracele deschis ¢ Tamponada cardiac& @Pneumotoracele simply In cazul unui pacient cu pneumotorace deschis primul gest de efectuat este: a Ocluzia completa a plagii b Drenajul toracic cu tub c Administrarea de antibiotic intravenos (@pcoperites plagié cu un pansament fixat pe trel laturi : Tn cazul unui pneumotorace in tensiune drenajul toracic se efectueaz: a Doar in sala de operat 'b Tnnici un caz in prespital ¢ Dup’ efectuarea une radiografii toracice @ imediat, inainte de efectuarea invetigatillor ‘n care din urmatoarele situatii distensia vertelor jugulare nu apare: a Pneumotorace sufocant b Tamponads cardiaci ‘c )Hemotorace masiv d Embolie gazoasa Barbat, 43 ani, trauma craniocerebrala, deschide ochii la simuli durerosi, retrage membrul pe care si aplica stimulul dureros, geme. Care este Scorul de Coma Glasgow Ia acest pacient? a1 (BE 26 a7 La femeia gravida traumatizata, urmatoarele semne clinice, indica semne de afectare indica o nastere de urgenta prin cezariana: Cy 0 > a Prezenta tahicardiei fetale b Absenta unui ritm bataie-cu-bataie ( a, c Decelerari rapide la tocodinamometrie Oe sau mai putin de 3 contractii uterine/ora in primele 4 ore de supraveghere Toracostomia in trauma este indicata intotdeauna pentru a Pneumotoracele redus, cand este necesara intubatia si ventilatia mecanica b Hemotoracele masiv (©Toateraspunsurile sunt corecte d Nici un raspuns nu este corect Pagina 36 din 37+ 6 Hemoperfuzla/hemodializa nu este indicat in cazul intoxicatiel cu teofiling dacd: a intoxicatie acuta cu concentratia serics > 100 mcg/ml; bb intoxicatie cronica cu concentratja sericd > 60 mce/ml; ¢ existd intoxicatie cu risc vital (tablaritmi 1 convulsil)f8ra rSspuns la tratament; @intoxicatie acuta sau cronica cu concentratia series >30 meg/ml 7 _ B-urile ucigase” in intoxicatia cu organofosforice sunt reprezentate de urmatoarele caracteristic! clinice, cu exceptia: i a bronhospasm; ' | @prradipnee; } ¢ bradicardie; 4 bronhoree; 8 Diagnosticul diferential al intoxicatiel cu blocani de caleju se gealizeaza cu urmatoarele situayi excentia’ a intoxicatie cu betablocante; b hiperpotasemie; ¢ intoxicatie cu glicozide cardiace; | Dintoxicatie cu inhibitor’ ai enzimei de conversie 2 angiotensinel; | 9 La pacientul cu IMA provocat de cocaind este contraindicat tratamentul cu: | 2 esiring & betablocante; nitrati; dd. morfings 10 —_Intoxicatia cu cafeina poate da 2 hiperpotasemie; +b hipogticemie; (6)instabili ate cardio-vasculara; @ depresie 11 Hemodializa presupune urmatoarele riscuri,cu exceptia 3 hemoragia intracraniana ()azravarea unet hipoxemi preexistente © infectie la locul plasare cateter 4 dezechilibre hidroelectrolitice 12 Sindromul anticolinergic se manifesta prin urmatoarele cu exceptia a ileus paralitic ©@)teanspifatii abundente © aritmii 2 d_rabdomioliza, Pagina 2 din 37+B Intoxicatia cu cianuri este identificata de miros: a fosfor 'b usturol + (Eymigdale amare d violete 4 Indicatia de oxigenoterapie hiperbara Jaun pacient cu intoxicatie CO este pusa in functie de urmatorii parametri, cu except 2 coma b convulsii ©poneentratie de COHD crescuta ( >10%) + @ ischemie miocardica 15 Complicatille oxigenoterapiei hiperbare sunt, cu exceptia : a convulsii b perforarea membrane’ timpanice Qischemie miocardica d_ embolism vascular gazos : 16 _Agentul patogen al gangrenei gazoase este: @ Clostridium perfringens b> Clostridium tetanit Stafilococul auriu d Streptococ grup A 17 Amoniacul poate da afectare @ sistemului respirator la nivel a cai aeriene superioare b cai aeriene mijloci € nu afecteaza caile aeriene si plamanul {9 poate afer ster espa oat ae 18 Colinesteraza piasmaticd creste in urmatoarele afectiuni, cu excepti; @ ectiuninepatice severe atirigs ah ft fe NC Bintoricaya cu organofosforice N ! ¢ sindromul nefrotic d obezitate grad Ill 19 Care dintre urmatoarele pesticide nu sunt substante organoclorurate a oT b Lindan (9)Paration H otpunprefone : @ Ciclodine gee Pagina 3 din 3720 a 2 23 24 25 26 Cel mal frecvent mod de prezentare al pacientilor ntoxleati cu inhibitor! at recaptatl serotoninel es cu: f * 4 sedare, convulsl, halucinati bb sedare, tahicardie cu QRS larg, convulsi © sedare, convulsil, hiponatremie @sedare, greturi, varsaturi Cele mai frecvefite anomalil ale functillor vitale intil cu exceptia: a hipotermie ite in intoxicatia cu barbiturice sunt urmatoare b hipotensiune lepresia respiratie! radicardie Una din urmatoarele tehnici reprezint& o tehnicd de reincélzire extern’: 2 Incdlzirea aerului inhalat b lavajul gastrointestinal (©imersia in apa caida d lavajul peritoneal Corpul uman pierde cldur8 prin urmatoarele mecanisme, cu exceptia 92 radiatie b convectie ©eiurers d evaporare Urmatoarele metode de diagnostic sunt utile in cazul metroragillor , cu EXCEPTIA: a Testul de sarcina +b Analize sangvine ¢ Ecografia abdomino-pelvina (d)Radiografia abdominal simpla In diagnosticul diferential al SEU trebuie luate in considerare urmatoarele entitati patologice, - EXCEPTIA: a Apendicita acuta b Colica nefretica © Chist ovarian torsionat @ Peritonita puerperala Care dintre afirmatiile cu privire la pacientul violent este incorecta: a pacientié potential violenti trebuie interogati intr-un mediv calm, sigur b camera de izolare trebuie sa aiba mobilier robust, greu de ridicat ‘(in apropierea pacientului pot exista obiecte mobile, potentiale arme d iesirea din camera de examinare nu trebuie sa fie blocata Pagina 4 din 37| | 7 28 29 30 31 32 33 ‘Cauza secundara reversibila de cefalee: a Hemoragia subarahnoidiana; b Glaucomul; t otitete; d Iritele; Decompensarea BPCO se produce datorita urmatoarelor, cu exceptia: a infect respiratoril b tulburari metabolice ¢ necomplianta la medicatie @utilzarii agentilor B2 agonisti Exacerbarile BPCO determina hipoxemie progresiva cu urmatoarele semne cu exceptia: a tahipnee b tahicardie c HTA . (@sa02 creste peste 95% Tabloul clinic in cetoacidoza diabetica poate include urmatoarele, cu exceptia: Kussmaul a hiperventilatie sau respir b deshidratare * c hipotensiune, tahicardie (@ restore greta Clostridium tetani agentul etiologic al tetanosului este: 2 Un virus ADN monocatenar. ‘5 ARN dublu catenar. b Un c O levura. @ Diagnosticul pozitiv al tetaniei se pune pe urmatoarele, cu exceptia: In bacil anaerob Gram-pozitiv. a semnul Chvostek prezent b parestezi ale extremitatilor 72 convulsi tonico-clonice generalizate d_contractii musculare involuntare Patognomonice pentru insuficienta renala acuta de tip obstructiv sunt: a Oligo-anuria b Poliuria Oliguria si poliuria alternante dd Anuria brusc instalat3 Pagina S din 3735 36 37 38 39 40 1 wey " tur We Uegenyer a cel care avfost urmariti timp de 12 ~ 24 ore si nu mal prezintd acuze b cei care sunt capabili s8 ~ si menting o hidratare adecvat& cc care prezints crize vasoocluzive pulmonare d cei care prezint& anemie cronica (O femeie cu sarcina de 35 saptamani este adusa in Urgenta pentru cefalee si convulsil. Nu are istoric de convulsli. Actual se afla in status postictal si nu poate da informatii. Care din urmatoarele masur! este cel mai putin importanta in acest moment ? C@Xensult neurologic /» b Evaluare functi vitale ¢ Consult de obstetrica -Admi istrare de sulfat de magneziu Printre medicamentele ce pot determina sincopa nu se regaseste: @)calciu b glicozide cardiace ¢ diuretice @ nitriti Inecul uscat este datorat: 4 scoaterli rapide a victimei din apa b opririicordului © varingospasmului @ edemulué pulmonar acut Sindromul diurezei post-obstructive este definit ca 2 Diurezd peste SO mi/ors (B Diurezé peste 250 mi/ors timp de 2 ore ¢ Diurezd peste 25 mi/ors 4 Diurezd peste 1000 ml in 24 de ore Testul de electie pentru detectarea hidronefrozei prin obstructie mecanica este: a Radiografia abdominals pe gol b Tomografia computerizata ¢ Rezonanta magneticd nucleara 2) Ecografia renal Care din urmatoarele afirmatii legate de perforatia de timpan sunt adevarate ? a niciodata nu se vindeca spontan @)nw necesita antibioterapie se intervie chirurgical de urgenta pentru a evita aparitia surditat d barotrauma nu este una din cauzele de aparitie Pagina 6 din 37. In simaroamete coronariene acute, Ler 1 stratificarea giscului este: ul Kedk Peru UeLererce a determinarea glicemiei Qe ECG ¢ determinarea profilului lipidic 4 determinarea transaminazelor hepatice 42 Dora uzuala de masa eritrocitara este de: @ unitati sau 15 mi/kg b 400 -500 mg ¢ 6 unitati sau 5 ml/kg d 4unitati sau 15 mi/ke C2 O tanara de 25 ani se prezinta in Urgenta cu dureri in fosa iliaca dreapta. Ultima menstruatie ore aavut loc cu 26 zile in urma. Ea asteapta ca urmatoarea mentruatie sa inceapa oricand. Care 272 prima investigatie pe care ati recomanda-o la aceasta a Sumar urina’ b Hemoleucograma cc Dozare cantitativa BhCG C9) Dozare calitativa BhCG 4a Cefaiéea post punctie lombara: > a poate fi diminuata incidenta prin folosire= unor ace cu diametrul mare cu var rsietor ®poate fitratata cu analgezice uzuale,fluide IV si cofeina intravenous ¢ poate fi tratata ci AINS, Dipiridamol d_ poate fi tratata cu xilina Testul diagnostic cu sensibilitate de 100% in apendicita acuté este (9 cr spiral focalizat pe apendice cu contrast colonic 'p radiografia abdominala simpli ¢ ultrasonografia abdominala in modul B CT spiral focalizat pe apendice fara contrast 46 © femeie de 28 ani se prezinta la Urgente cu dureri in fosa iliaca stanga si cu sangerari vagin3/* Pacienta are istoric de menstruatii neregulate si are acasa 2 copii sanatosi. Care din urmatoarsis analize ar ingusta spectrul diagnosticelor diferentiale a Hemoleucograma (o)prce ¢ Sumar de urina 1 d Testele de coagulare Pagina 7 din 37,Smorvitiur Ue Herere UNKate se Car aLteredze prin urrmatoarele cu excepts: + 47 49 | 50 51 52 53 2 Chutati afirmatia adevarat’ a Lidocaina deprima mai mult functia miocardica fats b Lidocaina se foloseste ca tratamint de prima intentie in tratamentul FV/TV ¢ Doza initiald de lidocaina este de 50 mg urmat de inc un bolus de 100 mg la nevole Amiodarone se foloseste in caz de FV refractar la 3 socurt electrice in bolus de 300 mg Un pacient prezint& tahicardie la ritm de 150/min cu complexe regulate QRS 0.14s, durere toracic dispnee. Care este obtiunea recomandaté de tratament? 2 Administram oxigen $i nitrogli b Amiodaroné 300 mg bolus @Cardioversie cu soc sincron 200) monofazic mmiodarand rind d Cardioversie cu soc sincron 200) bifazic Care medicament poate fi administrat pe o sonda endotraneala unui nou-nascut? a Adrenalina si bicarbonatul de sodiu — sodt couthe | bone ~ edw | b Bicarbonat de sodiu © Glucoza D Adrenalina in doze de 50-100 micrograme/kgc ' Diagnosticul diferential al gangrenei gazoase se face cu urmatoarele, cu exceptia: 2 fasceita necrozanta » b miozita streptococica celulita necrozanta BD herpes Zoster bat de 30 ani cizut de pe o scheld acuzé dureri la nivelul hemitoracelui drept. TA este Hg, Fe 130/min, FR 20/min, SpO2 91%, iar murmurul vezicular este mult diminuat pe parte venele jugulare colabate, iar la percutie remarcim matita (a foxigen, drenaj toracic ©rieen, 2 lini intravenoase © intubatie orotraheala, drenaj toracic d radiografie toracica ratamentul migrenei poate include: 2 )Properidol; b Ampicilina; c Ketamina @ Saruri de magneziu Cu privire la tratamentul cetoacidozei diabetice este falsa urmatoarea afirmatie ‘2 cele mai multe protocoale recomanda 0 doza initiala de insulina de 20 U! b glucoza trebuie adaugata la solutiile administrate i.v cand glicemia scade Ia 250mg/at ©este unanim acceptata administrarea de bicarbonat in doze mari d- complicatiile majore includ hipoglicemia, hipopotasemia, edemul cerebral Pagina 8 din 3769 70 nm 2 ‘Alegeti afirmatia adevarata cu privire la tratamentul glaucomulul acut ‘a calea de administrare de electie este cea orala . bb acetazolamida are ca efet secunplar alcalora metabolica (© scopul este reducerea presiunitintraoculare 4 consultul oftalmologic este facultativ In meningita bacteriana NU apare: a Febra; © Congestia faciatas ¢ Cefalee severa; 4d Cefalee cu debut brusc. Mecanismele compensatorii care intervin in hipoxemia acuté sunt )) activate intotdeauna cénd paO2 atinge 60 mm Hg si sunt depdsite cand pa0? scade sub valoarea de 20 mm Hg b Cresterea numsrului de eritrocite ¢ Scéderea ventilatie! 4. Vasodilatatia periferica marcata si scéderea tensiunii arteriale Urmatoarele structuri SNC surnt implicate in integrarea aferentelor senzoriale ale aparatulv vestibular sunt, cu exceptia: |, 2 Fasciculul longitudinal medial; b Nucleul rosu; c Cerebelul; @ Lobii frontali; 0 femeie de 25 ani aflata la prima sarcina se prezinta la Urgente pentru ca “I s-a rupt ap este din localitate si nu este sub supravegherea nici unui obstetrician. Este in a 37-3 sapta gestatie si are TA de 118/65mmbg iar P 110/min Care d * a Ruptura de membrane poate fi confirmata daca hartia de nitrazina se coloreaza in ros b Testul pe lama este diagnostic pentru lichidul vaginal £2 \examenul digital si cu speculum nu vor fi efectuate daca ruptura spontana de membrane suspectata 4 Ruptura spontana de membrane semnaleaza terminarea travaliului in insuficienta renala acuta de etiologie prerenala, raportul seric dintre ureea sanguina si creatinin este: a Sub 20 CB) Peste 20 ¢ Sub 10 d Peste 16 Pagina 11 din 3758 56 ! 37 58 60 omnurom a lobul temporal medial e deplasat si comprima portiunea superioara a trunchiulul cerebral b pupila ipsilateral, fixa, dilataty ¢ deficit motor controlateral (@)rwatecteaza nervul oculomotor Factori de isc pentru dezvoltarea calculilorbiliari sunt urmBtor a administrarea de contraceptive orale b obezitatea (©)administrarea de nitrati d_postul prelungit ‘ Cea mai frecventd complicatie vasculara a pacientului cu transplant hepatic este: @®tromboza de arter’ hepatic’ b tromboza de vend port’ ‘¢ tromboza de arteré mezentericd: 4 tromboza venei mezenterice superioare Toate afirmatiile urmatoare sunt adevardte despre avortul spontan, cu EXCEPTIA: a Mai mult de 50% din avorturile spontane au anomalii cromozomiale b Majoritatea avorturilor spontane apar inainte de saptamanile 8-9 de gestatie * @)Factori maternali cum ar fi anomaiiile structurale ale pelvisului pot duce la avort spontan d_Incidenta avortului spontan creste cu varsta maternala Despre pericardita post — IMA sunt adevarate urmatoarele afirmatii, cu exceptia a este produsa de inflamatia adiacenta pericardului pe suprafata epicardica a unul infar transmul ) ¢ frecaturile pericardice sunt detectate mai des in infarctul peretelui inferior si de VO, deoa VD este situat imediat sub peretele toracic de obicei, disconfortul provocat de pericardita se accentueaza la inspir si poate fi amelio pozitia in sezut, aplecat inainte —8 saptamani dupa IMA in general apare la 2 Cauze de insuficienta corticosuprarenala primara (b. Addison) sunt cu exceptia: a Hemoragie la nivelul suprarenalelor b Septicemie cu meningococ ¢ Atrofie suprarenala indusa autoimun Tumori hipofizare Semnele si simptomele alcalozéi metabolice sunt urmatoarele, cu exceptia a tetania b convulsii ¢ palpitatii (@iperventilatie Pagina 9 din 3:bt 62 63 64 65 66 7 Epilepsi 2 se refera la indivizli cu convulsii determinate de cauze reversibile (beste © afectiune caracterizata prin convulsiirepetate : © se refera la convulsille aparute ca urmare a hipoglicemiel d este o afectiune determinata de sevrajul etanolic Copil de 4 ani, victim a unui incendiu, prezint8 arsuri pe 60% din suprafata corporald si necesits intubatie orotraheald. Ce inductie anestezica vei folosi ? 4 a diazepam, thiopental, esmeron lormicum, ketalar, esmeron ¢ dormicum, ketalar, succinilcolind d diazepam, succinilcolind Urmatoarele analize fac parte din evaluarea obligatorie al unui pacient in stare de joc cu exceptia uneia : 2 numa leucocite b creatininad ® fibrinogen d timp de protrombing Care dintre urmatorii indici nu face parte din evaluarea perfuziei tisulare : @ presiunea venoasa centrala (PVC) . b monitorizarea invazivd a tensiunii arteriale (©)masurarea saturatiei de 02 d diferenta dintre CO2 arterial $i CO2 venos central In abcesul periamigdalian, ca principale simptome regasim a hipersialoree, disfagie, otalgie = b disfonie, disfagie, cefalee Gfebra, distagie, otalgie d sialoree, varsaturi alimentare, disfonie Una din urmatoarele caracteristici clinice nu apartine sinuzitei acute bacteriene a puncte sinusale dureroase b simptomatologie cu durata de cel putin 7 zile’ ¢ isfonie 4. secretii nazale purulente Tratamentul comei mixedematoase cuprinde urmatoarele, cu exceptia: 2 levotiroxina 300 ~ 450 pg in doza initiala b HHC 100 meg ivla 8 ore (Efurosemid 40 me d corectarea hipotermiei Pagina 10 din 37,5 76 7 78 80 eee wate yi Aarauverane per a Agent attpici au perete celular, rispunzind Ia antibiotice beta-lactamice ‘Agenti patogent! implicati tn etiologia pneumoniilor atipice pot fi Legionella, Chamydia sau Mycoplasma ¢ Radiografia toracic& evidentiaz3 condensare pulmonard 18 perce d- Sunt sensibile in majoritatea cazurilor la penicilind Necesarul hidric pe zi la copilul cu greutatea intre 10-20 kg este de: 100 mi/kge 1000 mi + 50 mi /kg, pentru flecare kg peste 10 kg ao © 2000 mi/ zi d 20 mi/kgc Cea mai eficienta actiune in reanimarea unui nou-nascut apneic care nu a réspuns la stergere si frecarea spatelui este: a administrarea de oxigen in flux liber b lovirea plantelor ¢ invelirea extremitatilor in prosoape reci si umede (2) ventilatia asistata Tratamentul botulismului include urmatoarele masuri cu exceptia: QD Aaministrare de fragmente Fab antidigitala b Masuri de suport general. c Ventilatie mecanica. d Administrare de antitoxina specifica. Alterarile parametrilor LCR in meningita bacteriana sunt urmatoarele, cu exceptia : @)procentul PMN scazut la 150% » glucoza < 40 mg/d! ¢ proteine > 200 mg/d! d citologie negativa Valorile normale ale bicarbonatului seric sunt: a 10-20 mEq/I (@R1-28 mEd/! ¢ 1-2méeq/l d 3-4 mEq/! indicatii de investigatii neuroimagistice la pacientii cu convulsii: a status mental alterat persistent b TCC recent ¢ modificarea pattern-ului convulsiilor ‘@eoate de mai sus Pagina 12 din 3781 a2 85 36 Indicatii de ventilatie mecanica a pacientului cu insuficienta cronica acutizata: a eseculNIPPV . bb stop respirator : ¢ acidoza severa pH <7,25 si hipercapnie PaCO2 >60 mmHg @) toate de mai sus Urmatoarea afirmatie nu este adevarata: a la pacienti fara functie renala (RFG=O) creatinina serica creste cu 1-3 mg/dl pe zi bb creatinina ofera cea mai corecta si precisa estimare a RFG ¢ raportul uree/creatinina sanguina poate sugera hipovolemia prezenta citindritor hiatin| indica ezare tubulara ischemica ‘Complictii posibile in PNA sunt: 2 necroza papilara b socul septic . © abcese perinefritice toate de mats Substante si medicamente implicate frecvent in aparitia cefaleei toxice, cu exceptia: a IMAO (inhibitori de monoamina oxidaza) b Monoxidul de carbao; > ¢ Nitrati; @piurtice In disectia de artera carotida interna, nu apare: @rebra; ¢ Cefalee periauriculare: d Cefalee frontala; Herpesul anorectal este aproape intotdeauna cauzat de rusul herpes simplex de tip 2 b virusul herpes simplex de tip 3 virusul herpes simplex de tip 4 d_ enici un raspuns corect ‘Tratamentul diareii infectioase nu cuprinde: 2 antibioterapie Bpaeenti care crese motiitates ¢ reechilibrare hidrica dé. agenti care reduc motilitatea Pagina 13 din 3789 90 31 94 +@ reactizalergica post transfuzie poate fitratata cu difenhidramina b reactia febrila post transfuzie e de obicei autolimitanta si raspunde la antipiretice (©2)in reactia hemolitica intravasculara acuta se indica continuarea transfuziet 4 reactille posttransfuzionale imediate sunt provocate cel mai frecvent de incompatibilitatea Urmatoarele afirmatii despre tratamentul fibrinolitic sunt adevarate, cu exceptia: @ Alteplaza se administreaza in doza ge 1Smg bolus iv initial, SOmg perfuzie in urmatoarele 30min, 35mg perfuzie in urmatoarele 60min la o greutate corporala > 67kg b Alteplaza se administreaza in doza de 15mg bolus iv initial, 0,75mg /Kg perfuzie in urmatoz la 0 greutate corporala < 67kg 30min, 0,5mg/Kg perfuzie in urmatoarele 601 ¢ Reteplaza se administreaza in doza de 10mg bolus iv, urmat de 10mg bolus iv dupa 30min Ca)renecteplaza se administreaza in dovza de SOmg, indferent de greutatea corporala 3 pacien Urmatoarele afirmatii nu caracterizeaza faringita virala @periuni ulcerative pe palatul moale si amigdale b nu este exudat amigdalian ¢ nueste adenopatie cervicala d_simptomele se dezvolta intre 2-4 saptamani de la expunere Ourerea visceral8 este: 2 precis localizats durere ascutita (©imprecis localizata, discomfort, greutate d se accentueaza cu respiratia Cresterea pulsului cu treizeci de ui arata pierderea a: ‘a 500 mi singe b 400 ml sange € 800 mi sénge 1 (8)750 mi singe abdominal Hipotensiunea la pacienii tineri cu dure a varséturi b diaree ¢ acumularea in compartimentul Ill al tractului gastrointestinal (ischemia intestinal’ SIDA este diagnosticata prin a detectases anticorpilor anti HIV in sange Dinfectii oportuniste ¢ limfocite T - CD4 sub 200 /microlitru d izolarea virusului in cultura este data de urmatoarele ca tati la un minut de la trecerea din decubit dorsal in o1 Pagina 14 din 37,95 7 98 100 101 Diagnosticul de ulcer peptic gastrc se poate pune exclusiv pe urmAtorul sem cline: {8 ametiorarea dureri dups consumul de lapte : bb ameliorarea dureri dup& adminsprare de antiacide € aparitia dureri in timpul nopti rei unut Care din urmatoarele investigati este cel mai putin semnificativa in punerea diagnosticulu! de boat inflamatorie pelvina? 2 Leucoree pe frotiu umed din secretile vaginale : b Trompe uterine pine cu lichid vascos si lichid ber in fundul de sac Douglas Ia exsminarea ecografica transvaginala (Dyator crescute ale proteine! Creactve 4 Laparoscopia exploratory losticul diferential al sangerarilor postpartum include urmatoarele complicatli cu EXCEPTIA Diagn ‘@ Atonia uterina b Ruptura uteriria (©) Decolarea de plarenta d_ Coagulopati Serul antiveninos contine: 4 seruri obtinute prin recombinare genetic’ . b anticorpi umani c antigene inactivate de la tipul de sarge veninos respactiv (a anticori heterologi din serul animalelor imunizate cu venin de sarpe Caracteristice pentru insuficienta cardiaca dreapta sunt urmatoarele semne si simptome, cv ex @ispnee b edeme periferice vene jugulare turgescente d reflux hepatojugular Urmatoares afirmatie privitoare la pneumotoracele spontan este falsa Este rezultatul rupturii unei bule subpleurale b Poate firar asociat cu menstruatia (catamenial) «Este in primul rand o boald a fumatorilor de sex masculin, cu raportinaltime /areutate © @)Majoritatea cazurilor apar Ia efort ignosticat pe semne clinice trebuie efectuata de urgent3 urmasoa"< ‘In pneumotoracele sufocant diat manevrd terapeutica presia pe ac si toracostomia rapidé cu tub de dren, dup8 evaluarea radiologic’ a Decom, aménuntita (o)pecomoresia pe ac 3 toracostomia apida cu tub de dren, inaintea oricarei evaludri radiolo 7 Montarea unei pipe Guedel d. Montarea a dous linil intravenoase periferice de callbru mare Pagina 15 din 37+ 102 * Dopamina tn dozd dopaminergic’ administrata In insufici ee lent renal desea ponte wvea uembtacele @Aritmii cardiace, consum crescut de oxigen in medulararenals Wook — toals.ro4 } b Hipertensiune arteriala, tabiaritinil e hipertensiune arteriala vues d Tahicardie, ischemie renala * 103 Factoride risc pentru aparitia calculilor biliarl sunt urmatoril, cu éxcepti a sexul feminin ®) sexut mascutin™ c obezitatea d sarcina 104 _Intratamentul anginei vasospastice se indica administrarea de: a beta blocante aateu blocante ¢ eC . d nicorandit . 105 Ya pacientii cu sindrom coronarian acut fara supradenivelarea segmentului ST care sunt in tratam Cu antagonisti ai vitaminei K initierea anticoagulantelor recomandate in faza acuta: 8 se incepe imediat dupa stabilirea diagnosticului @}rebuie temporizata atata timp cat nu se cunoaste valoarea INR ¢ se incepe daca INR < 3 ;, d se continua terapia cu antagonistii vitaminei K, administrarea celorlalte anticoagulante nefiin: necesara 106 Care din urmatoarele afirmatit in caea ce priveste terapia antiagreganta orala este falsa 2 Aspirina este recomandata tuturor pacientilor cu sindrom coronarian acut fara supradenivelarea segmentului ST, in doza de incarcare de 160-385 mg per os b.Pacientilor care prezinta contraindicati le aspirina li se administreaza clopidogrel dota de incarca este de 600 mg e de clopidogrel in cazul pacientilor care vor fi supusi unei procedure invszive @)aoza de incarcare de clopidogrel in cazul pacientilor cu sindrom coronarian acut fare L supradenivelare de STcare nu vor fi supusi unei procedure invazive este de 400 mg 107) Trombocitopenia indusa de heparina prin mecanism imuno-mediat pare cel mai frecvent intre ziua 5-14 de la debutul tratamentului_ Pye ~~ Z are frecvent intre ziva 1-5 de la debutul tratamentului ¢ necesita reducerea dozelor de heparina d tratamentul consta in intreruperea tratmentului cu heparina si administrarea de masa trombocitara Pagina 16 din 37T a2 13 ‘aa Care din urmatoarele afirmatiireferitoare la administrarea statinelor in sindroamele coronariene acute(Rayertg adevarat > sant recomandate in carl sindroamelorcoronaiene acute f carulpacientior cu hipercolestéoterie mt cecomandate tuturor paclentfor cu sndrom corona Zaleterou | tatementultrebule debutt precoce (in primele 4 fara supradenivelare de ST 4. seopul terapiei precace este obtinerea unui nivel al LDLe < 100) mg/dl (<2,6 mmol/") ra supradenivelare de ST doar an acut, indiferent de valoarea ile) In cazul sindroamelor coronarie a [Angina vasospastica apare ‘a mai frecvent Ia tineri nefumatori b simptomatoiogia este ce! mai adesea atinica de hiperventlatie sau administrarea de acetiicolina “ ¢ poate fi provocata ai freeventa a spasmului este la nivelul arterelor subendocerdice @localizarea cea m care din urmatoarele afirmatii nu caracterizeazasindromul X coronarian: a angina precpnata de efort 4. supradenivelarea ST < 0,5 mm erapia cu beta- Blocante is sindromul coronarian acut fara supradenivelare de ST 4 este indicata tuturor pacientilor cu functie VS deprimat Sy ws india pacientorc sere de insulate cardiaca 2 sninica doar paientilorcabetic care prezita si sere de insolent cardiac d seindica doar in cazul pacientilor care prezinta recurenta simptomelor Care dintre urmatoarele etiologii este cea ma! coracteristicd pentru AVC ischemic: * a hipoperfuzia sistemica b embolia ©) rrombozs ¢. tratamentul anticoagulant rterele cerebrale posterioare sunt ramuri ale a arterei carotide externe b artereicaotide interne ¢ artere oftalmice Care dintre urmatoare'e afirmatil fegate de atacul ischemic tranzitor/nupste adevarat ‘a recuperare total in 24 de ore - bse asociazd cu ris erescut de AVC ‘Ore debut bruse cu varsitun cefalee se Y se asociaz’ cel mai frecvent cu tromboz yet si nu asociaza deficit motor Pagina 17 din 37 val116 117 120 legie/pareza contralateral, afect&nd fata si mb. sup mal mult decat pe cel inferior” afazie © tulburdri de vedere uni si bilatefale , © ataxia @ paralizie de nervi cranieni: diplople (n.ll-aculomotor, trochlear (IV), abducens (VI), facial (Vi disfagie (X-vag), disfonie (ix), dizartrie (Xil-hipoglos) ice pentru un infarct in vertebrobazitar? @ plegic/pareza contralateral, afectand fata si mb. sup mai mult decat pe cel inferior, afazie Care dintre urmatoarele semne sunt caracteri © vertij (la schimbari de pozitie a corpului), tulburdri de vedere uni si bilaterale ¢ hemianapsie homonima si privire indreptata spre locul leziunii @)nici una din variantele de mai sus in infarctul arterei cerebrale posterioare este caracteristica: 2 hemipareza aparutd bruse b ataxia € tetrapiegie sever’ (Deapacitatea senzorial5 de a percepe stimuli tactili durerosi Ocluzia arterei bazilare produce: 2 vertijsicefalee ‘Yretraplegie severs,sindromul locked-in © drop attack 4 hemipareza stanga Care dintre urmatoarele enunturi, legate de accidental vascular ischemic este corect /) ccidentele vasculare cerebrale ischemice sunt vizibile la CT doar dupa 24-48 de ore una evidentiate de examinarea CT 26 accidentele vasculare ischemice sunt intotdea ¢ accidentele vasculare ischemice sunt vizualizate la CT doar in primele 6 ore de la aparitie 4 hemoragia intracerebrala nu este vizibilé decat la RMN Hipertensiunea arteriald care asociaza un accident vascular cerebral trebuie scSzuta astf2!: 3 bruse pentru cé poate sa creased hemoragia cerebrala b obligatoriu pana la valoarea normal de 120/80 mmHg (© labetalol sau enalapril ie cu nitroglicerins in perfuzie continua FV -afirmatii adevarate: a Cel mai far ritm de stop la adult (®)se incep ¢ompresiuni toracice daci nu avem defibrilator la indeman’ ¢ Se administreaza primul soc cu 200 J cu un defibrilator monofazic d Se administreaza adrenalin dupa primul soc electric Pagina 18 din 37122 123 124 125, 126 127 128 ‘vem un pacient in SCR, aflém de la anturaj c& a intrat o albin8 tn gura lui. Nu putem ventila pr masca si balon (nu se ridicé toracele) sila laringoscople nu se poate vizualiza epiglota. Cuim putt ventila pacientul? a Seva folosi masca laringian’.7 . b Seva folosi combitubul ¢ Seva efectua traheostomie (@Se va efectua cricotiroidotomie Obstructia partial a cdilor aeriene fel mai frecvent se tntampla la nivel faringian \Cel mai frecvent se int&mpla la nivel laringian “c Apare stridor in expir 4 Apare wheezing in inspir Cautati afirmatia adevarata 2 Lidocaina se foloseste ca tratament de prima intentie dn tratamentul FV/TV b Doza initialé de lidacaina este de 50 mg urmat de inc’ un bolus de 100 mg la nevoie ©)modarona se foloseste in caz de FV refractar la 3 socuri electrice in bolus de 300 me ¢ Amiodarona se foloseste in caz de FVin bolus nediluat Rise de asistolie este in urmatoarele situati, mai putin a Bloc AV grad It b Asistolie recent ¢ Pauz’ ventricular’ de peste 3 sec (@Bloc Av grad i Mobitz | Jn caz de bradicardie cu risc de asistolie tratamentul definitiv de urgenta este 2 Atropind 500 meg iv repetat pand la un total de 3mg « (o Pacing transvenos ¢ Pacing transcutanat d Glucagon in caz de intoxicatie cu beta-blocant Cardioversia 2 Se efectueazd cu soc electric sincron pe unda T (@)e efectueaz’ cu sac electric sincron pe unde R © Se fotoseste la pacient stabil hemodinamic cu tahicardie cu complex larg d Nunecesitd 0 pregatire prealabila a pacientului Afirmatit adevarate despre compresiunile toracice la un adult de talie medie : 2 Se efectueaz’ la treimea inferioard a sternului la 0 adancime de 4-5 cm b Se efectueazé la mijlocul sternului la o adancime de 2-3 cm ¢ Se efectueaza la mijlocul sternului la 0 adancime de 4-5 cm (DPerioads de compresie trebuie si fie egala cu cea de decompresie Pagina 19 din 37129 Tratament in FV/TV : 130 132 133, 134 3 Primul soc electric se administreaz8 cu 120-150) bifazle sau 200) monota. ic urmatimodiat compresiuni toracice b Dupé 2 min se verificd pulsul Ji se administreazé un soc de 360) Ia nevoie (se administreaz’ amiodarona 300mg bolus dup’ al treilea gee, d Se administreaza Ame adrenal 4 inainte de al treilea soc electric Ciutati afirmatia false «ba un Pacient cu efort respirator prezent si obstructie complets a edilor aeriene apar iss Paradoxale ale toracelui si abdomenului ‘by La un pacient cu suspiciune de leziune de coloans cervicald nu este absolut contraindiat hiperestensia capului , © Masca laringiana protejeazd mai putin cZile aeriene impotriva riscului de Aspiratie deca combitubul 4 Oupa insertia unei mastilaringene se poate folosi un aparat automat de ventilatie in timo. resuscitai Care din urmétoarele nu este cauza reversibili de AEP 2 Hipoxie » Mipotermie * € Pneumothorax sufocant _Drerathorsrmasiv > Cx omoruuhl to a5 Sbstructia partial a cfilor aeriene el mai frecvent se intampli la nivel faringian Seer mai frecvent se intémpls la nivel laringian © Apare stridor in expir dApare wheezing in inspir Gutati afirmasia adevarat a Lidocaina se foloseste ca tratament de prima intentie an tratamentul FV/TV b Doza initiala de lidocaina este de 50 mg urmat de inca un bolus de 100 mg la nevoie caz de FV refractar la 3 socuri electrice in bolus de 300 rm (© Wmiodarona se foloseste d Amiodarona se foloseste in caz de FV in bolus nediluat neat de bradicarde cu risc de asistolietratamentul defniti de urgenta este @ Atropind 500 mcg iv repetat pana la un total de 3mg (Pacing tansvenos € Pacing transcutanat 4 Glucagon in caz de intoxicatie cu beta-blocant Pagina 20 din 37,135 136 137 138 139 140 ie Un pacient cu transplant cardiac prezintS bradicardie la frecventé de 35/min. Care din misurile terapeutice nu este recomandat? . 4 Pacing transcutanat @)atropins iv. , € Isoprenaling 4 Pacing transvenos O tentativé de intubatie a unui now-ndscut nu este incununaté de success jl a trecut limita det Ce trebuie facut in continuare: @ evaluarea efortului respirator (&)initierea ventiatiet cu presiune pozitiva cu oxigen 100% ¢ stimularea nou-nascutului 4d calcularea scorului APGAR Adrenalina la un pacient in stop cardio respirator - FV se administreaza: a la 3 minute de la intalarea stopulul cardio respirator imediat ce avem acces venos ¢ imediat ce am montat i gelul dupa al treilea soc , 10/min, SpO2 769 La un pacient de 25 de ani cu plaga toracica stanga, TA=100/80mmbHg, A atitudinea este: % monitorizarea EKG, Rx toracic b montarea a doua fini venoase, Rx toracic cc administrare de oxigen, sutura plaga, Rx pulmonar @aaministrare de oxigen, crena toracic, montorizare EKG, SpO2 Pentru care dintre urmatorii pacientitraumatizati este indicat CT-ul abdominal a barbat 38 de ani, cu plaga abdominala subombilicala cu aparare musculara 5 barbat 22 de ani cu traumatism abdominal, echimoza extinsa hipocondru dregt si flanc drept,TA=70/SOmmHg, AV=120/min, hematurie macroscopica ¢ fetita 16 ani cu plaga intepata flanc drept, TA =90/SSmmHg, AV 120//min C4 Jemeie 34 de ani victima unui accident de bicicleta, vechi de 3 zile, cu echimoza periomb: durere abdominaia difuza, TA=98/7SmmHe, AV=87/min 2 C, care instaleaza FV: La un pacient cu o temperatura centrala de @ au se administreaza socuri electrice pana la temperatura centrala de 352°C b nu se administreaza socuri electrice pana la temperatura centrala de 30°C 5B € (© Je administreaza un soc electric cu energia maxima, iar daca FV persista dupa 3 SEE se vo temporiza alte manevre de defibrilare pana cand temperatura centrala depaseste 30°C se administreaza un SEE la 50% din energia maxima si se temporizeaza alte manevre de defibrilare pana cand temperatura centrala depaseste 302C Pagina 21 din 37ua. 143 14a 145 146 Care dintre urmatoarele afitmati referttoare la SCR ataclat hipotermtel sunt adevarate: an Jereatizeata nici o tentative de defibrtiare pane Ie atingeren unel temperatur centrale 38tc b absenta semnelor vitale s! prebenta midtiazei permit declarares decesutts im prespital ‘€ adrenalina nu se administreaza pana lao. temperatura centrala de 35%C © nu se administreaza adrenali centrala>30® C * ina cand pacientul nu a fost incalzit pang la o temperate Care dintre urmatoarele afirmatilreferitoare la masca laringiana sunt adevarate: 2 asigura o protectie completa impotriva riscului aspiratiei bronsice 5 permite ventilarea eficienta a pacientilor cu complianta pulmonara redusa © se poate utiliza la pacientul constient, nesedat ) ventilatia pacientiloraflatiin SCR utiizand ansamblul masca laringlana-baion comparativ « folosirea asocierii masca de anestezie-balon scade incidenta regurgitarit Urmatoarele afirmatii referitoare la fibrinoliza in timpul resuscitarii cardi -pulmonare sunt adev 3 se ia in considerare atunci cand oprirea cardiaca a fost cauzata de tromboembolism pulmc acut documentat sau suspectat ‘ se utilizeaza de rutina in cursul resuscitarii cardio-pulmonare © se ia in considerare doar daca ritmul asociat SCR este activitate electrica fara puls/asistola (hig casas @ Impune continuarea resuscitarii cardio-pulmonare pentru cel mult £0 minute, Gere din urmatoarele este profunzimea adecvaté de comprimare a sternului cind se efectuear’ mmasaj cardiac extern la un now-nascut? @)Ja. profunzime de aproximativ treime din diametrul antero-posterior a toracelui b pana cénd simtiti portiunile anterioare ale vertebrelor 3 ¢ lao profunzime la care procesul xifoid poate atinge ficatul d lao adancime de 4-5,cm Tentativele de intubatie la sugar trebuie sé fie limitate la “20 secunde © 20secunde © 40 secunde 4 60 secunde O tentativa de intubatie a unui nou-nascut nu este incununata de success si a trecut imita Ce trebuie facut in continuare: 2 evaluarea efortului respirator ea ventilatiei cu presiune pozitiva cu oxigen 100% © stimularea nou-nascutului w calcularea scorului APGAR Pagina 22 din 37148 149 150 ‘Aarenalina la un pacient in stop cardio respirator -AEP se ediministtewza: ae 2 la 3 minute de la intalarea stopulul cardio respirator . (B)imediat ce avem acces venos € imediat ce am montat | gelul d dupa al treilea soc Compresiunile toracice la un copil de 4 luni se efectueaza la 0 AV: sub 100/min b sub 80/min © sub 60/min C@rnici una Un copil de 3 ani este adus de parinti cu multiple escoriatii toraco-abdominale si'o plaga in flancul stang afirmativ dupa cadere din pat. Care este primul gest: a explorarea plagii de la nivelul flancului stang (®Devaluare asco c administrarea de antialgic 4d. efectuarea ultrasonografiei - FAST Un barbat de 34 de ani, victima unui accident de motocicleta este adus la UPU pentru dispnee durere toracica stanga, SpO2 88. In timpul evaluarii primare se observa MV diminuat pe hernitorac stang, $p02 scade la 77. Care este primul gest indicat: 4 Rx pulmonar b Crier (®)orenj ora a Anticoagulare cu heparina re dintre urmatoarele afirmatil referitoare la capnografie este falsa: 8 reprezinta 0 metoda secundara de confirmare a pozitiei sondei de intubatie tranesle > este metoda cu cea mai mare sensibilitate si specificitate in confirmarea si monitorizar continua a pozitionarii sondei de intubatie traheale la pacientul in SCR ¢ scade riscul nerecunoasteriintubarii esofagiene €©)permite identiticarea potitionariisondei de intubatietraheala in bronia principala Cardioversiaelectrica sinerana 2 permite sincronizarea socului electric eu unda T de pe EKG (Beuts saministrarea soculi electric in timpul perioadeirefractare relative, limitand ast induceri FV © este modalitatea de tratament in FV/TV fara puls d utilizeaza pentru fibrilatia atriala o energie a primului soc de 70) bifazic Pagina 23 din 37153. Care dintre urmatoarele afirmatil privind utilzarea bicarbonatutui de sodiu in SCR sunt adevar @ este indicat in SCR asociat supradozajulul de benzodiazepine ® se utilizeaza de rutina in timpul opriti cardiace si al resuscitarlicardio-pulmonare sau de Festabilirea circulatiei spontare ste indicat in SCR asociat supradozajului de antidepresive triciclice ¢ deplaseaza spre dreapta curba de disociere a oxihemoglobinel, crescand eliberarea de 0 tesuturi 154 Urmatoarele afirmatii referitoare la utilzarea call intraosoase sunt adevarate, cu exceptia poate fi utlizata doar la copil ' b este indicata daca accesul intravenos nu se poate obtine in primele 2 minute de resuseit € locurile rapid accesibite sunt la nivelultibiei si a humerusului 4 medicatia folosita in resuscitare realizeaza concentratii plasmaticeadecvate in cazul ‘ole accesului venos 155 Dintre cauzele reversibile ale SCR pot face parte urmatoarele: a IMA Aoubas or! b Hipotermia © Hipoxia Doate de mai sus 156 Hipotermia severa presupune: » 2 temperature centrala sub 35 grade YF —__® temperature centrala sub 32 de grade ve © temperature centrala sub 30 grade 6 toate 157 Dota de amiodarond in stopul cardio-respirator la copil este de NQ 200 me “b 15 mg/kge IS me/kge 6 12 me/kge 158 Urmatoarele afirmatii legate de compresiunile toracice in cazul stopului cardiac, sunt false exceptia’ a Se efectueaza timp de 2 minute inainte de analiza ritmului cardiac £8) Se efectueaza corect pe perioada timpului necesar conectarii si incarcarii defibri © Compresiunile toracice se intrerup cand defibrilatorul se incarca 4 Raportul compresiunilor toracice cu ventilatia este de 30:2 pe tot parcursul resusc daca pacientul este intubat 159 Bicarbonatul dé sodiu in stopul cardiac este indicat in urmatoarele situatil, cu exceptia b Supradozaj de antidepresive triciclice © Hiperpotasemie d_Doza este de 0 mmoli Pagina 24 din 37160 161 162 163 164 165 ibrilare se pulsulul dupa @ Imediat dypa administrarea soculul b Dupa administrarea de amiodarona (©pupa dor d_Dupa administrarea de adrenalina minute de RCP Hipotermia indusa terapeutic dupa restabilirea circulatiei este recomandata la urmatorii pacienti @ Pacienti cu infarct miocardic acut b Pacienti constienti care au avut FV & Pacienti constienti care au avut AEFP d Pacienti comatosi care au supravietuit unui stop cardiac cu ritm, cu sau fara, indicatie de sor electric Energia recomandata a socului electric poate fi, cu exceptia: a 2001 bifazic b 360) monofazic ©2001 monofarie’ coi dno 150-200) bifazic - : 'n absenta personalului experimentat o alternativa acceptabila a intubatiel oro-traheale o reprezinta jasca laringiana b Combitubul € Tubul laringian Sia cele de mai sus In caz de asistola se pot efectua urmatoarele proceduri, cu exceptia’ a Compresiuni toracice asociate cu ventilatii 2 Administrare de adrenalina la 3-5 min © ardioversie d Cardiostimulare in prezenta undelor P Ifatul de Magneziu are urmatoarele indicatii, cu exceptia: (2 \ofarct miocardic acut complica cu tahicardie ventriculara b Tabicardie ventriculara asociata cu hipomagnezemie ¢ Torsada de varfuri d Toxicitate digitalica Clorura de Calciu se poate administra in a Hiperpotasemie b Hipocaicemie © Supradozaj dé medicamente blocante ale canalelor de calciu (QD Toate cele de mai sus Pagina 25 din 37167 168 169 170 a7 | Referitor Ia fibrinoliza din timpul RCP urmatoarea afimatie este adevarata. a Este fplosita de rutina in stopul cardiac b Nu sea in considerare cand stopul cardiac a fost cauzat de trombembolle acuta docur« sau suspectata - ©)oaca se opteaza pentru fibrinoliza, AP trebuie efectuata pentru cel putin 60:90 minute d Fibrinoliza are o rata de mortalitate mai crescuta fata de embolectomia chirurgicala Urmatoarele droguri nu se recomanda a fi folosite de rutina in resuscitare, cu exceptia a Atropina b Bretilium ¢ Procainamida (@harenatina Una din urmatoarele afirmatii despre defibrilare este corecta: 2 consta in restabilirearitmului sinusal cu ajutorul curentului electric oloseste intotdeauna pentru restabiliea rtmului cardiac curent electric ssincron ste una dintre sanctiunile terapeutice pentru FV.si TV - 4d descarcarea curentului electric are loc intr-un moment specific al ciclului cardiac Toate afirmatille urmatoare privind cardioversia sunt cordcte cu exceptia: © restabileste ritmul cardiac in cazul unor aritmii cardiace utilizand curent electicsincro! P descarcarea curentului electric se face sincron cu unda R a complexului QRS ¢ inaritmiile prin reintrare intrerupe circuitul de reintrare (Oeste tratamentul de prima intentie la toti pacientii cu TV cu puls f Urmatoarea circumstanta nu reprezinta contraindicatie pentru cardioversie: a aritmii asociate intoxicatiei digitalice cunoscute odie te de febra,durere, soc de alts etiologie [e'« b tahicardii sinusale caus + ¢ tahicardia atriala multifo @ tahicardii supraventricular: sau ventriculare stabile hemodinamiccare care nu raspun’ terapia medicamentoasa Urmatorea afirmatie despre cardioversia la pacienti cu dispozitive implantate este corecta a nu este recomandata sedarea si analgezia b padelele se pozitioneaza la fel ca sila pacientii fara dispozitive implantate (© padelele se plaseaza la cel putin 10 cm distanta de dispozitivul implantat sau in p anterolaterala 4d energiile utilizate sunt mai mici Este adevarat ca in cazul pacingului extern 4 durata impulsului este mai mare de 40 milisecunde b electrozii de stimutare au suprafata 20-30 cm2 ¢ intensitatea curentului utilizat este mai mare de 100mA C4 gisconfortul asociat pacingului este produs de catre contractia musculara * Ce Pagina 26 din 37tee: 174 Nu este complicatie a utilizarii pacingului extern: 3 durerea lacala tusea si sughitu ' r © arsura tegumentara d leziunea miocardica 175 Urmatoarea complicatie nu este comuna cardioversiei si cardiostimularii externe: (2 Jezarea prin electrocutie a personalului arsuritegumentare © hipoventilatia si hipoxla pacientului secundare sedari 4 disconfort si durere pentru pacient 176 _Cardioversia pentru TV instabila hemodinamic se incepe cu o energie de: 2 70} -120j curent bifazic quer Mound. 2. 100jcurent ongtaey € 200jcurentbiene \) YAO 150, bnfo buschen “ d_ 360) curent bifazic i 177 Una din urmatoarele afirmatii despre intubatia endotraheala nu e adevarata: a protejeaza calle aeriene impotriva aspiratiei b faciiteaza ventilatia si oxigenarea copermite aspiratia secretilor din caile aeriene @pentatve de intubare pu trebuie sa determine intreruperea compresillor toracice pentru ms imultde fos* “10 5 178 upa intubatia unui pacient comatos la ascuitatia toracelui nu se aude murmur vezicular pe parto> stanga; cea mai plauzibila cauza este a intubatia esofagiana b pneumotoraxul stang £0) intubatie selectiva a bronsiei drepte dobstructie de cai aeriene subglotice 179 in care din situatiile urmatoare incubatia nasotraheala este cel mai putin indicata: a stare de constienta alterata b insuricienta respiratorie ¢ necesitatea unei ventilatii mecanice prelungite /@)pacient in stop cardiorespirator * 180 __Urmatoarele afirmatii despre manevra,Sellck” sunt adevarate cu exceptia a permite vizualizarea mai usoara a corzilor vocale in timpul intubatiei b minimizeaza riscul de aspiratie a continutului gastric in caile aeriene in cazul in care pacienti: varsa (©ymanevra inceteaza imediat ce cariula de intubatie a fost trecuta printre corzile vocale d-manevra poate fi folosita sila pacientii cu traumatism de coloana cervicala Pagina 27 din 37ca In una din urmatoarele situatil adrenalina nu este ferm indicata: @ Stopul cardiorespirator la nou - nascut 181 b Stopul cardiorespirator in sarcin jansata (@)stoput cardiorespirator in hipotermia severa( feos one elegy anth @ Stopul cardiorespirator la pacientul cu sindrom coronarian acut 182 Hipotermia severa asociata stopulul cardiorespirator una: nereaza urmatoarele probleme, mai a Instabilitate electrica (0) Nevota imperioasa de defibrilare € Posibila asociere a lezlunil de coloana 4 Obligativitatea realizar in paralel a manevrelor de reincaltre sia celor de,resuscitare 183 Evaluarea functiilor vitale se face prin look,lsten and feel (priveste,asculta si simte}pe 0 perioa timp evalata la a 30secunde b 2minute ©)in interval de 10 secunde d/15secunde 184 —_Urmatoarele enunturi sunt adevarate,cu exceptia 4 Adrenalina se administreza in FV/tv dupa al treilea SEE ” b Evaluare functillor vitale se face cit mai rapid (in interval de 10 secunde) € La initierea CPR trebuie acordata proritate Sigurantai salvatorului in lipsa aborduiui venos,medicatia CPR trebuie administrata jn 'o 185 Urmatoarele tulburari de ritm sunt socabile: a TPSV cu Tas>110mmhe ..b Fibrilatie atriala cronica cu AV>1SSbatai/min (OW fara puts central d Flutter atrial cu BAV 2:1 186 Traumatismele abdominale la copii au urmatoarele caracteristic: a Splina este organul cel mai rar lezat la copil b Copii cu leziuni splenice au sanse mai mici decat adultii de a fi tratati fard o inter chirurgicala €)interventia chirurgicalé este indicats la cei cu un scor mare al severitStiileziunii sau la hemoperitoneu mai mare d Nici una din variantele de mai sus 187 Care din urmatoarele traumatisme toracice sunt potential letale? 2 Pneumotorax sufocant : © fuptura esoagiana © Voletul costal d Asfixia traumatica Pagina 28 din 37188 Diagrosticul de rupturd de diafragm poate fi pus utllzand urmatoarele investigasii paracijnice: °a. Radiografia toracic& simpli . 'b Lavajul peritoneal © CT spiral Morte variantele de mai sus 189 GCS se stabileste: @imediat ce s-a identificat victima b Prin tomografie computerizata ¢ In cadrul evaluarii secundare d Doar de catre medicul neurochirurg 190 Unul din urmatoarele traumatisme toracice este rapid letal : a Ruptura de aorta b Ruptura traheo-bronsica © Preumotorgcele sufocant d Ruptura diafragmatica 191 ‘Sunt semne de obstructie de cai aeriene sdperioare @ Tegumente palide ‘ (By Respiratie zgomotoasa(sforait, horcait;stridor) » ¢ Murmur vezicular absent pe partea cu leziunea d Toate raspunsurile sunt corecte 192 Urmatoarea afirmatie nu este corecta in cazul pneumotoracelui sufocant (@)éste necesara confirmares radiologica inainte de efectuarea oricarui gest terapeutic b Decompresia pe ac se face inaintea drenajului toracic cu tub de toracostomie © Decompresia pe ac si montarea drenajului toracic cu tub de toracostomie se fac in timo + evaluarii primare d Pentru decompresia pe ac se folosesc catetere de 14 sau 186. Semnele fracturli de baza de craniv includ urmatoarele in afara de: a otoragie iC) pierderea starii de constienta © epistaxis d semnul Battle 194 In tratamentul hemoragiei subarahnoidiene putem utiliza 2 steroizi ® ¢ nicardipina jimodipina d nifedipina Pagina 29 din 37195 Scoaterea firelor utilizate la suturd se va face: @ La 3zile in cazul scalpului b La zile in cazul scalpulul © S rite in cazut feget d La 10 zile in cazul fetel 196 ‘Sunt false urmatoarele afirmatii referitoare la spalarea plagilor @ Se realizeaz& prin imbibarea rani (se reatizeard prin frecarea cu un burete sterilimbibat in solutiesalind rotons ¢ Se adauga un antiseptic la solutia de spalare d Se efectueaza sub presiune 197 Cauza cea mai frecventa a leziunilor maduvei spinarii este: a Caderea de la indltime b Accidentele domestice @becidentut rutier d Accidentele sportive 198 _Urmatoarele afirmatiireferitoare la tratamentul cu corticosteroizia leziunilor medulare, a Nu se practicd in cazul leziunilor medulare penetrante b Doza initiala este de 30 me/kg » /¢)Tratamentul poate fi initia in primele 12 ore d Durata totala a tratamentului este de 23 ore 199 Cauza cea mai frecventa a plagitor penetrante la nivelul maduvei spinarii este: 2 Strangularea (PYmpuscarea © Decelerarea d Caderea 200 Sindromul dé “coad& de cal” nu include 2 Anestezia “in 5a” Disfunctia vezicala si intestinala ¢ Disfunctiisenzitive la nivelul membrelor inferioare @)istunctii senzitive la nivelul abdomenului superior Atitudinea in cazul arsurilor chimice oculare este urmatoarea, cu exceptia a /avaj abundant cu solutie salina b aplicare de agent topic cicloplegic © unguent cu eritromicina - (@opic cu betablocant Pagina 30 din 37202 203 204 205 206 207 Arsurile chimice oculare rognostic bun B ischemie la mai mult de jumatate din limbus \dul IV nu se caracterizeaza prin: ¢ vederea obscura a Irisulul d _vederea obscura a pupilel In care din urmatoarele situasii radiografia cervicala nu trebule efectuaté la copil traumatizat: 2 TCC moderat 'b_mecanism traumatic sugestiv pentru leziune de coloand cervical8. = — 7 7 ¢ status mental alterat (@)sici un raspuns nu este corect Care din urmatoarele afirmatii nu este adevarata: \ @ pneumotoracele este vizualizat mai bine pe radiografia pulmonard efectuatd in expir b pneumotoracele poate si nu fie vizualizat pe radiografia postero-anterioard © pneumotoracele mic poate fi descoperit cu ocazia efectuari! examenului computer-tomosr ‘@Ppneumotoracele este vizualizat mal bine pe radiogratia pulmonars efectuatd in inspir Leziunea miocardica nepenetranta este sugerata cel mai frecvent pe radiografia toracica de a hemotorace b_pneumotorace “d fractura coastelor 9 si 10 Specificitatea cea mai mare pentru leziunea miocardica nepenetranta o are: Crroponina | b Troponina T © CKMB re Mioglobina Un adult de 70kg cu 20% suprafaya arsa gradul I! sill va primi in 24h urmatoarea cantitate din functie de pierderi pentru tratamentul durerii la pacientii cu arsuri se foloseste cel mai frecvent: a petidina b pentazocina ©morina | d_ketamina Pagina 31 din 37209 210 21 212 213 214 245 ; a Metoda intialade eliberare a calor aerlene superioare la un pacient politraumatizat este: @ Intubatia traheala « b hiperextensia capului ©subluxatia mandibutel 4 decubit lateral cu eliberarea gulerului cervical Accesul venos alternativ la pacientii cu capital venos periferic deficitar si cu indicatie de resuscita volemica este: 2: vena jugulara interna b denudarea de safena @accesul intraosos — Byer temuraia, Care din urmatoarele afirmatii privind severitatea traumatismelor cranio-cerebrale este adevara a GCS 12-14 leziune minora b b.GCS 10-13p =Ieziune medie Gr. GCS 3.9) =leziune severa (ay GCS 13-14 p=leziune minora ~, 'n cazul unui pacient cu plaga impuscata abdominala, hipotensiv si cu abdomen sensibil ia pe masura care se impune de urgenta este a echo FAST . » lavaj peritoneal ¢ examen CT abdominal cu substanta de conmtrast pt identificarea sursei sangerari (®eansport rapid in sala de operatie Indicstia de intubatie traheaia si ventilatie mecanica in cazul traumatismelor medulare c in urmatoarea situatie: 2 orice lesiune medulara mais de ¢t . b orice leziune medulara deasupra C6 Gore esune medularadeasupra C5 S oie leiune medulara cevcala Incidentele care formeaza “standardul de aur urmatoarele: in cezul radiografillor de coloana cervicala P, lateral si odontoida BYA-P silaterala © XP, leterala si oblica 4 laterala si pozitia “inotatorului” Referitor la echo FAST, urmatoarea afirmatie este falsa 2 se efectueara in 4 zone >. © nudeceleaza etiologia lichidului ichidu se acumuleaza cel mal freevent in zona perisplenica nip d sunt necesare 2 examinari la un interval de 6 ore Pagina 32 din 37' 216 . ee, Diagnosticul de lerlune specifica de organ abdominal este stabift de : . @ ecografje ® (CT abdominal cu substanta de contrast c RMN 4 radiografie abdominal 217 Intre agentiirecomandati pentru intubatia in secventa rapida a pacientilor cu TCC nu face parte @ vencuroniu @)ketamina 4P1C } ¢ ‘propofol d tiopental n 218 Un pacient adult care in urma unui TCC deschide ochii la stimuli verbali,are un raspuns verbal lipsit de sens si retrage la stimuli durerosi are scorul Glasgow: an 2 (10 12 ag . 219 Indicatia pentru examen CT ja pacientii cu TCC usoare sunt urmatoarele, in afara de: @ pierderea constientei {B)GCS mai mare de 13-14 © convulsia posttraumatica d_asimetrie pupilara inexplicabila Simptomele unui hematom subdural acut se dezvolta in general dupa un interval de timp de: a cateva ore (8) 142i @ 12zile d 3-4 luni 221 Tratamentul antibiotic profilactic al pacientilor cu fistula LCR include: a penicilina eftriaxona © vancomicina ¢ amikacina Cel mai frecvent fracturile bazei craniului intereseaza a calota craniana 0) stanca temporalului € foramen magnum d vertebra C1 Pagina 33 din 3723 224 225 226 27 228 | | | 28 | | | 4 Care din urmatoarele afirmatil privind leziunile organelor abdominale solide este adevarata? @ sensibllitatea abdomin: are precoce b distensia abdominala apare precoce @ypotensivnes arteriaa este frecvent itanita d_ pacientiitineri pot pierde pana la 30% din volumul sangvin fara a prezenta simptome /- Care din urmatoarele afirmatil privind traumatismele vertebrale este adevarata ? 2 foarte putini pacienti prezinta leziuni vertebrale concomitente (0) determinarea Une leziuni a maduvel spinal a un nivel impune imagistica intregicoloane vertebrae 4 -P 4 aetyy ford FOF € se exploreaza CT intreaga coloana vertebral cervicala indiferent de situatie 4 mielografia CT nu este utila in diagnosticul une leziuni neurologice Care din urmatoarele afirmatii privind lavajul peritoneal deschis (LPO) este falsa? (se efectueaza numai in zona subombilicala b se efectueaza in zona infraombilicala sau supraombilicala pacientilor care prezinta fractura pelvina li se efectueaza LPD deschis supraombilical se infuzeaza 1 litru de lichid . Care din urmatoarele afirmatii privind managementul conservator al traumatismelor splenice esce adevarata? a rata de eseceste de aproximativ 40% 'b se aplica pacientilor peste 55 ani ¢ se aplica pacientilor cu un grad CT al leziunii nu mai mare de 2 (4 adi Care din urmatoarele afirmatii privind lavajul peritoneal diagnostic (LPD) este falsa: logia interventionala este un instrument util in tratamentul conservativ a se efectueaza la 2 degete sub ombilic bp se introduce un litru de lichid in abdomen, care uiterior se dreneaza ¢ pragul pentru laparotomie este intre 10 000 si 20 000 eritrocite/ml “@)pacienti ia care s-a efectuat LPO terbuie tinuti sub observatie minim 6-12 ore Care din urmatoarele sunt indicatil relative de efectuare a iaparotomiei in caz de traumatism abdominal inchis 2 leziune abdominala anterioara si hipotensiune (BPO sau FAST poritiv la un pacient stabil © aer atmosferic pe radiografie 4 peritonita Care din urmatoarele situatii nu impune in mod obligatoriu transferul la un centru de trauma dup= criterile Maryland a plaga penetranta la niveul capului b victima incarcerata ¢ trecerea cu vehiculul peste victima (ro impuscata la niveul gleznei Pagina 34 din 37230 231 232 233 234 235 Trlada Beck este reprezentata de: a tahicargle, reflux hepatojugular, hipotensiune arterlats . (o}inotensiune arteriole, sgomote cardiace ssuttite, vene juguare tu ¢ frecatura pericardica, hipotensiune , tahicardie d dispnee, zgomote cardiace asurzite, aria matitatil cardiace marita Care din urmatoarele nu sunt semne pentru un pneumotrorax sufocant : a instabilitate hemodinamica ’ © matitatelapercutie ©) 1944 nhl ¢ devierea traheii controlateral d jugulare turgescente ‘Sindromul maduvei centrale se caracterizeaza prin = a scaderea fortei musculare preponderent in membrele inferioare b deficitul senzitiv este mai accentuat decat cel motor (© scaderea fortei musculare preponderent in membrele superioare d_ de cele mai multe ori este prezenta pierderea controlului sfinterian Prognosticul de recuperare_ este cel mai slab in cazul sindromului de a maduva centrala (©)raduva anterioara »c maduva laterale d Brown -Sequard Referitor la rupturile aortice urmatoarea este falsa Oxe putin probabita ruptura in caz de radiografie toracica normala b majoritatea pacientilor varstnici nu prezinta mediastin largit la radiografia toracic: ¢ se efectueaza radiografii toracice seriate la pacienti cu trauratism toracic sever “4. nu sunt decelate la ecografia transtoracica in cazul traumatismelor la copil urmatoarea afirmatie nu este adevarata: (2convulsite postraumatice imediate prezité risc ridicat de sechele pe termen lung b Pancreatita acutd este cel mai adesea postraumatica © Semnele H mai tardiv la copit mici decat la adulti d Creierul la copit este mai susceptibil la fortele de forfecare in timpul unui traumatism In cazul unui pacient cu contuzie pulmonara urmatoarele nu sunt adevarate 2 Examenul CT se coreleaza mai bine cu gradul injuriei pulmonare decat radiografia toracics b Opacitatile pulmonare vizibile pe radiografia pulmonara apar in primele 6 ore /opacitatile puimonare vizibile pe radiografia pulmonaré apar dupa 12 ore de le injurie d Se poate complica cu hemoragie intraalveolara Pagina 35 din 37244 245 246 247 248, 249 250 Nu este indicatie de examinare CT cerebrala ; Deterigrarea statusului neurologic . yee Minor fara plerderea star de constients © Persistenta varsaturilor d Cefalea progresiva Nu este contraindicatie de sondaj vezical: +‘ a Prostata ascensionata sau nepalpabila, la tuseul rectal b Hematom perineal in fluture 2 tematom pretrohanterian ¢. Sange la nivelul meatului uretral Sonda de aspiratie nazogastrica introdusa pe cale nazala este interzisa in urmatoarele situatii, ¢ exceptie Fracturi mediofaciale @rncu de eoesoe cervicala © Diateze hemoragice di Fracturi nazale . Care este prima investigatie imagistica efectuata in caz de traumatism abdominal ? a Rx abdominal simpla oP co (© kcografie FAST d Lavaj peritoneal Care dintre urmatoarele afirmatil legate de examinarea FAST este falsa? a Potitiva ~ certifica hematomul b Negativa ~ nu exclude leziunile abdominal postraumatice 7 Negative - exclude leziunile posttraumatice d Preexistenta ascitei ~ examinarea este neconcludenta Socul neurogen are urmatoarele particularitati cu o exceptie | Spare vasodilatetie periferica cu staza venoasa paticului | ¢ Hipotensiunea este asociata cu bradicardia | Ne determinat de scaderea actiunii parasimpaticului Urmatoarele traumatisme toracice sunt potential letale cu o exceptie 3 Ruptura traheobronsica b Perforatia esofagiana © pneumotorace simplu d Rupture diafragmatica Pagina 37 din 37HARTIE LOL ad ole Oe HEB Oe A 33.¢ «63. C | «6D ge ah.c 6h. HB nh ah oT COT ay oe a 34. a HC he oh WA asd Ber KH YF YP > CV37PT@~PrnAeTe 39. i 9g. ho. B ho. & . oo. OF 8 we op nad KB gy wh IL & hn. A toh. A 129.0 B.C rig.ty 738 v0.8 LC ns Fh 8 6 aid oma yk 155 HO ana 6? 4 ne ED WM ae xd web FRA 08d ‘ 2 @. RS n8c FPA It Be oh. 8 19. C (demos! 49.0 yg. 108.2 BB nod so.) go.) 1.” 136, & Dee Sa B® ny jo. ° agd 24.C sr.A Sa. pe? bed ao. 53.C BN Ih. pad and shh thy ya. HOC asd 56.0 95. lie UMD 26.C 56h 56k : Wr LA.C st. ge A (lsd re 28.d sa 8k LD 24. sad FD IED bah Bh bo. bd cod =o. Aas. A ahe. th. let. ® RSA / the. S ey Me HH wb wah 150. ¥P-C si 19D 152.5 40. ¢ 153.C gl. & phe 182 % ios Md.C 156 tts HD pte He 58.4 18t.6 oy i ie. D bo. c 6 aes me 1Oa.c 191. 165. R 1h. h t6h.c 192.8 ibs : 166. ae bt C mc 168. 196.5 ae 19t.¢ iyo. D 196. C phd 199 Le cone 4.5 ee ror A gan A nS: at. B ary nik. 2B as & Ado DAB 22.8 A23-@ ann & 225 bh ash.A ae A 236. C aad 26.5 230. rho LAL B Lh bw Abs © ahh & aly © rb B 2hI.C ahd. c ay. b 250.C