FISA DE INMATRICULARE AUTO

Serie sistem C.I. Numarul de Serie imprimat C.I.

inmatriculare
2. Detinatorul : TERRA PROSPER SRL Organul financiar (B)
3. Parintii : tata Nr.proces verbal ………………………..
DATE CUMPARATOR

Data …………………………..
mama
Vehiculul al carui detinator este mentionat la punctul (A) si
4. Nascut : la data de 14.09.2005
in localitatea avind caracteristicile tehnice de la punctul (F) a fost luat in
evidenta :
5. Nr. de inmatriculare 17955045
la Registrul Comertului DEFINITIV

TEMPORAR pina la data de …………………

6. Adresa : STR. CARSIUM .NR.13,
,HARSOVA,CONSTANTA Semnatura si stampila
(A)

7. Profesia de baza
locul de munca
8. Telefoane 0761660790
Gradul, numele si semnatura Data efectuarii
lucratorului care a efectuat operatiunea operatiunii :
- SEMNATURA/STAMPILA CUMPARATOR : Serie, numar si emitent asigurare obligatorie

Serie si nr. act de identit.

OBSERVATII

CNP/ cod fiscal/cod Siru - cod/numar/emitent/data emiterii doc.vamal :

- nr.chit.contrav. certificat inmatr. - tip act proprietate :

- tip vehicul (I,J,R,S,T,U) :
- nr.chit.taxa inmatr
- semnatura operator APPS
- numar proprietari :
- chit. contrav. placi :
( C)

- data valabilitatii ITP/ Mentiuni :-

- statia ITP
SEMNATURA/STAMPILA VANZATOR:

10. Numarul anterior Organul financiar (E)

de inmatr.al vehiculului
11. Detinatorul : Nr.proces verbal ………………………..
(D) FOSTUL
DETINATOR

Data …………………………..
Vehiculul al carui detinator este mentionat la punctul 11 si avind
12. Data nasterii caracteristicile tehnice de la punctul (F) poate fi instrainat.
13. CNP: Semnatura si
14. Adresa : Stampila

Gradul, numele si semnatura Data radierii :

lucratorului care a efectuat radierea
DATE DESPRE VEHICUL F
15 Categoria AUTOUTILITARA N1G 16 Masa Maxima Autorizata

17 Marca: FORD 18 Tipul/varianta RANGER

19 Nr.de omologare: B1138F3D11C77E6
6FPPXXMJ2PHG05640 anul fabricatiei 2017
20 Numarul de identificare :
21 Serie motor HG05640 Cilindree 3198 Sursa de energie:MOTORINA
22 Culoarea : NEGRU
23 Data primei inmatr. 12.11.2018 Nr. de inmatriculare B196BST
24 Nr.cartii de identitate a vehiculului M888498
ATENTIE : Toate rubricile din chenarul ingrosat se completeaza de catre solicitanti; Caseta A – datele cumparatorului;
Caseta B –viza fiscala pt. cumparator; Caseta C – semnaturi / stampile cumparator si vanzator si alte date completate de
cumparator; Caseta D – datele vanzatorului; Caseta E – viza fiscala pentru vanzator; Caseta F – datele actuale ale
vehiculului.