CARDIOLOGA

1. DE LA UNIDAD
Unidad diferenciada e integrada en su funcionamiento.
Debe incluir los siguientes requisitos:
1.1. REA FSICA
La estructura de la unidad docente contemplar como mnimo:
1.1.1. Hospitalizacin:
Sala General.
Cuidados Intermedios (opcional cuando en la sala general exista
telemetra) .
Unidad Coronaria.
1.1.2. Consultas Externas.
1.1.3. rea de Tcnicas no Invasivas:
Electrocardiografa.
Ecocardiografa.
Ergometra.
Electrocardiografa dinmica (Holter).
MAPA.
1.1.4. rea de Tcnicas Invasivas:
Laboratorio de Hemodinmica y Cardiologa Intervencionista.
Laboratorio de Electrofisiologa y Arritmias.
55
REQUISITOS DE ACREDITACIN
1.1.5. Sala de Reuniones.
1.2. RECURSOS HUMANOS
El personal que deber formar parte de la unidad docente ser:
MDICOS: 7 especialistas en Cardiologa a tiempo completo como IInimo.
ATS, PERSONAL AUXILIAR, PERSONAL ADMINISTRATNO: Los
necesarios para el adecuado funcionamiento del servicio. Debern tener expe
riencia en el trabajo de la especialidad.
1.3. RECURSOS MATERIALES
1.3.1. Equipamiento.- La Unidad dispondr del equipamiento adecuado
para el desarrollo de la especialidad y manera especfica:
1.3.1.1. En el rea de hospitalizacin general:
Disponibilidad de:
20 camas.
Electrocardigrafo.
Desfibrilador.
1.3.1.2. En la Unidad de Cuidados Intermedios:
Electrocardigrafo.
Desfibrilador.
Telemetra.
4 camas.
1.3.1.3. En la Unidad Coronaria del hospital:
4 camas con monitorizacin individual de ritmo, presio
nes, volumen minuto y control centralizado.
1Aparato de RX con intensificador de imgenes.
2 marcapasos temporales.
1ECG.
Equipo completo de reanimacin cardiopulmonar.
1.3.1.4. En el rea de tcnicas no invasivas:
Electrocardigrafo (opcional vectocardiograma).
ECO 2 D/DOPPLER color y transesofgico.
Equipo de prueba de esfuerzo.
56
CARDIOLOGA
Grabadora Holter.
Cardiologa Nuclear.
Monitorizacin ambulatoria de presin arterial.
1.3.1.5. En el rea de tcnicas invasivas:
Laboratorio de Hemodinmica y Cardiologa Intervencionista.
Laboratorio de Electrofisiologa y Arritmias.
I
1.3.2. Medios docentes.- La Unidad docente dispondr de medios do
centes adecuados.
1.3.3. La biblioteca central dispondr de textos y revistas de la especiali
dad actualizados, entre los que se encontrarn, al menos 5 revistas
de las siguientes relacionadas
Revista Espaola de Cardiologa.
European Heart Journal.
American Heart Journal.
Circulation.
Journal ofAmerican CoIlege ofCardiology.
American Journal Cardiology.
Cardiovascular Research.
2. DE LA ORGANIZACIN DE LA UNIDAD
2.1. Debern existir normas escritas de la organizacin interna del Servicio
que delimiten lnea, responsabilidades y funciones.
2.2. Plan de rotaciones del Residente en el ao en curso, adaptado al Plan de
la Comisin.
2.3. Deber existir una programacin anual de las actividades a realizar por la
Unidad y un registro de mnimos.
2.4. Debern existir protocolos de diagnstico y tratamiento actualizados.
2.5. Las historias clnicas se realizarn segn los criterios unificados de la Di
reccin del Centro.
2.6. La Unidad llevar a cabo, de forma sistemtica, controles de calidadintra
yextrahospitalarios.
ti Anlisis de casos (revisin de historias clnicas).
Correlacin diagnstica.
3. DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE
INVESTIGACIN
La Unidad dispondr de una memoria escrita de todas las actividades ante
riores y contemplarn:
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REQUISITOS DE ACREDITACIN
3.1. ACTNIDADES ASISTENCIALES
1.000 pacientes ingresados/ao, en rea de hospitalizacin general y
Unidad de cuidados intermedios.
200 pacientes ingresados/ao en la Unidad coronaria del hospital.
400 enfermos nuevos/ao en consulta externa.
1.600 revisiones/ao en consulta externa.
700 cateterismos/ao incluyendo coronariografas y angioplastias.
50 Marcapasos definitivos.
50 Estudios Electrofisiolgicos incluyendo ablacin.
2.000 Ecos.
1.000 Pruebas de esfuerzo.
500 Holter.
3.2. ACTNIDADES DOCENTES
En la Unidad se debern realizar peridicamente actividades de tipo:
Sesiones clnicas, asistenciales y docentes: 2 semanales mnimo.
3.3. ACTNIDADES DE FORMACIN CONTINUADA
El personal de plantilla de la Unidad deber realizar actividades de formacin
continuada entre las que se encontrarn los cursos de Actualizacin para Espe
cialista y los de Formacin continuada.
3.4. ACTNIDADES CIENTFICAS y DE INVESTIGACIN
Se recomienda que la Unidad y/o residente debern realizar:
Publicaciones, Trabajos Comunicaciones y Ponencias, Conferencias, tesis
doctorales etc., y en las que deber participar el/los residentes de la Unidad.
4. DEL CENTRO HOSPITALARIO. REQUISITOS NECESARIOS
PARA LA ADECUADA DOCENCIA DE LA ESPECIALIDAD
Medicina Interna, Neumologa y Nefrologa.
Medicina Intensiva.
Cardiologa Peditrica.
Ciruga Cardiaca*.
Medicina Nuclear*.
Se recomienda Unidad de Investigacin.
*(Caso de no existir en el Centro debe estar garantizada mediante con
venio escrito con otro Centro).
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CARDIOLOGA
5. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE
FORMACIN
5.1. Existencia de normas de evaluacin propias y/o de la Comisin de Docencia.
5.2. Existencia de normas escritas de evaluacin para extender la certificacin
anual del Residentes.
5.3. Constancia documental de que las normas se aplican
5.4. Libro del residente.
6. CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES
Entre 7-12 facultativos de Staffy el cumplimiento de los requisitos detalla
dos, acreditan a la Unidad para la docencia de hasta 2
Excluido el 1er ao de residencia, el mximo de tiempo permitido para la
rotacin fuera de la propia unidad acreditada ser de 12 meses, la acepta
cin de ms de 2 residentes se considerar de modo excepcional. La Comi
sin elaborar la Normativa estricta que contemple este caso.
El perodo formativo debe realizarse como mnimo un 80% del total en
el mismo hospital que deber tener obligatoriamente Unidad de He
modinmica.
Para aceptar otras rotaciones se tendr en cuenta la capacidad de las
unidades docentes.
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REQUISITOS DE ACREDITACIN
REQUISITOS PARA LA AMPLIACIN
DE TRES O Ms MDICOS RESIDENTES.
EN UNIDADES ACREDITADAS PARA
LA FORMACIN
1. DE LA UNIDAD
Unidad clnica completamente diferenciada e integrada en su funcionamien
to con acreditacin para la fonnacin de especialistas en Cardiologa. Debe figu
rar en el Hospital como un Servicio independiente.
1.1. REA FSICA
1.1.1. Hospitalizacin.
Sala General con capacidad de monitorizacin por telemetra.
Cuidados intennedios(opcionaI).
Unidad Coronaria (Vele).
1.1.2. ConsultaS
Consulta general.
Consulta marcapasos y D/us.
Consulta arrirmias cardacas, insuficiencia cardaca, otras (opcio
nales).
1.1.3. rea de tcnicas no invaslvas.
Elecuocardiografa convencional.
Elecuocardiografa ambulatoria continua (Ho!ter).
Ecocardiografaldoppler.
Ergometria.
Cardiologa nuclear.
Monitorizacion ambulatoria de la presin anerial (MAPA).
1.1.4. rea invasiva.
Laboratorio de hemodinmica, angiocardiografia e intervencionis
mo cardaco.
Laboratorio de elecuofisiologa y arritmias.
Unidad de implantacin de marcapasos y DAIs.
60
CAROIOLOCfA
1.2. RECURSOS HUMANOS
Mdicos de plantilla:
nmero mnimo de esx:cialistas en Cardiologa de 12.
esuuCtura: 1 jefe de servicio, 2-4 jefes clnicos y 8-9 adjuntos.
Enfermea:
personal con exx:riencia y dedicacin especfica al rea de hospi
talizacin correspondiente (hospitalizacin, UCIC, eco, ergome
tria hemodinmica y e1ecuofisiologa).
EnnInero' 1<nfamem'a porcada 2camas m UCIC y 1auxiliar por cada 4.
1 por cada 8- 10 camas de hospitalizacin y 1 auxiliar
por cada 15 camas.
El personal auxiliar estar ellUenado en las reas correspondientes.
Adminisuativo: al menos 2 con exx:riencia y capacidad para el manejo infor
mtico de la actividad hospitalaria.
1.3. RECURSOS MATERIALES DEL SERVICIO
1.3.1. Unidad Coronaria integrada en el Servicio de Cardiologa.
Un mnimo de 10-12 camas monitorizadas (e.c.g.
presiones, gaStO saturacin de oxgeno, etctera).
Electrocardigrafos: un mnimo de 2.
Desfibriladores: 1 por cada 4 camas.
Marcapasos externos; l por cada 2 camas.
Marcapasos trastorcico: 1 por cada 5 camas.
Un ecocardigrafo.
Una unidad radiolgica.
Baln de contrapulsacin.
Respiradores automticos: 1 por cada 4 camas.
Capacidad de informatizacin de los datos.
1.3.2. Sala de hospitalizacin general.
Camas; mnimo de 36 camas.
Unidades de monitOrizacin por telemetra; 4 como mnimo.
2 desfibriladores.
2 electrocardigrafos.
Recursos informticos con bases de datos y archivos propios.
2 equipos completOs para la resucitacin cardiopulmonar.
1.3.3. Consulta externa de cardiologa galera!.
Mnimo de 4 consultorios.
Un elecuocardigrafo por cada consultorio.
Recursos para la informatizacin de datOs, archivos, informes, etC.
61
REQUISITOS DE ACREDITACIN
1.3.4. Consulta propia de seguimiento de marcapasos y DAIs.
Un consultorio especfico que disponga de:
electrocardigrafo.
analizadores de marcapasos implantados y de DAIs.
recursos para la informatizacin de datos, archivos, informes.
1.3.5. Consultas especficas:
Disponer de al menos una consulta especfica de:
ICC, arriunias, cardiopata isqumica, otras.
Con electrocardigrafo y recursos informticos.
1.3.6. Unidad de pruebas de esfuerzo y cardiologa nuclear.
Una unidad completa para pruebas treadmil (cidoergometro).
Registrador automtico de la PA
Unidad de resucitacin cardiopulmonar con desfibrilador y marca
pasos externo.
Unidad para determinar consumo de oxgeno.
Infraestructura para pruebas isotpicas yecocardiograDa de esfuerzo.
1.3.7. Unidad de ecocardiografa.
Delx disponer de:
al menos 2-3 unidades.
capacidad de ec<vdoppler color, eco traesofgica, eco stress yeco
contraste.
un electrocardigrafo.
un pulsioxmetro.
un desfibrilador y unidad de resucitacin cardiopulmonar.
1.3.8. Unidad de elecrrofisiologa, arriunias e implantacin de marcapa
sos y DAIS.
Equipo de radiologa completo.
Fisiopolgrafo muhicanal.
Catteres especficos y de radiofrecuencia.
Monitorizacin: e.c.g. presiones, pulsioxmetro, etc.
Unidad de resucitacin con desfibrilador y marcapasos trastorcico.
Analizadores de implantacin marcapasos.
Mesa basculante para estudio del sncope.
Informatizacin de los estudios.
1.3.9. Unidad de electrocardiografa dinmica y 11APA
Equipos para fa lectura, interpretacin y emisin de informes.
Cinco unidades de registro para Holter.
2 unidades de MAPA
Informatizacin de los estudios.
1J.I0. Hemodinmica, angiocardiografia e interVencionismo cardaco.
Disponer de un mnimo de 2 salas completamente equipadas.
Capacidad para realizar esrudios diagnsticos,
cardaco y biopsias.
62
CARDIOLOCI...
Dos unidades de resucitacin cardiopulmonar con marcapasos
Imernos y o:ternos.
Dos unidades de contrapulsacin con baln.
Dos electrocardigrafos.
Un respirador y CEPAC.
1.3.11. Medios docentes.
Aula y/o biblioteca para las sesiones.
Equipo audiovisual: proyectores y can para presentacin in
formtica.
cn especficos para la formacin yautoevaluacin.
Unidad informtica completa: CD, escner, impresoras, diapositivas.
Conexin a Internet
1.3.12. Biblioteca.
Adems de la biblioteca del Hospital, el Servicio deber contar con
biblioteca propia y suscripcin habitual de al menos 8 revistaS de la
especialidad y 2-3 M. interna.
Unidad informtica completa con acceso a Internet para la informacin,
comunicacin y Medline. Capacidad de elaborar diapositivas, CD, etC.
Xerocopiadora.
2. DE lA ORGA"IZACIN DE lA UNIDAD
2.1. Deber existir un libro sobre normas de la organizacin y funcionamien
to del Servicio en el que se delimiten las responsabilidades del jefe del
servicio, jefes de seccin, mdico de plantilla y de los mdicos residentes
segn su ao de formacin.
2.2. Existir un programa de formacin del mdico residente en el que figu
rar ademas del rgimen de rotaciones, adaptado al Plan de la Comisin,
el programa terico a desarrollar durante su residencia.
2.3. Existirn protocolos escritos de diagnstico y tratamientos de las patolo
gas cardiovasculares ms frecuentes.
2.4. La Unidad se someter peridicamente a controles de calidad iotra y o:tra
hospitalarios y contar con las certificaciones correspondientes. Se analizar
de forma particular la morbimortalidad de acuerdo a la complejidad, la uti
lizacin de recursos, las estancias y el nivel de ocupacin.
2.5. Las historias clnicas se realizarn segn los criterios unificados por la D i ~
reccin del Centro y deberan generarse bases de datos en relacin a los
diagnsticos de las mismas.
2.6. La Unidad contabilizar cada ao en un registro las actividades desarrolladas.
3. DE lA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE
INVESTIGACIN
3.1. Actividades asistenciales mnimas a desarrollar.
63
REQUISITOS OE ACREDITACiN
Hospitalizacin en UCIC: 1.000Iao.
Hospitalizacin en planta (y cuidados intermedios): 2.000.
Enfermos nuevos en consulta externa: 1.500 pacientes/ao.
Enfermos revisiones en consulta externa: 9.000 pacientes/ao.
Enfermos revisiones de marcapasos y DAIs: 1.200.
Ecocardiografas convencionales: 3.6OOIao.
Ecocardiografias trasesofgicas: 200/ao.
Ecocardiografas de stres: 2O<Vao.
Ecocardiografa de contraste: SO/ao.
Ergometrias: l.sOO/ao.
Ergometrias isotpicas: 400/ao.
Electrocardiografa ambulatoria: l.200/ao.
MAPA 400/ao.
Implantacin de marcapasos: l20/ao.
Implantacin de desfibrilador: 30/por ao.
Estudios dectrofisiolgicos: 240/ao.
Cateterismos diagnsticos: I.DDO/ao.
Angioplastias: 3DOIao.
Valvulopastias: 25/ao.
Biopsias miocrdicas: lOO/ao.
3.2. ACTIVIDADES DOCENTES
3.2.1. DOCaltes de pregrado ydoctorado.
La unidad contar con profesores vinculados a la docencia de pre
grado la Universidad, y participar activamente en la docencia
de pregrado a nivel de clases tericas y prcticas, diseo de la do
cencia y la evaluacin.
3.2.2. Actividades docente-asistenciales:
Sesin clnica del Servicio de casos ingresados o procedentes de
consultas: semanal.
Sesin mdico-quirrgica: semanal.
3.2.3. Actividades de formacin continuada.
Seminarios de electrocardiografa: 1 semana.
Sesiones bibliogrficas y de revisin: 1 cada lS das.
Curso anual de acrualizacin cardiologa con acreditacin por
la SEC.
Cursos de formacin continuada en e:cocardiograma, hemodin
l
,
mica, arritmias: l/ao.
Disdiar un programa especfico de formacin para
64
CARDlOLOC/A
3.24. Actividades cientficas y de investigacin.
- La Unidad se encargar que el Mdico residente colabore en la
publicacin de al menos 1 trabajos clnicos y 10 comunicacio
nes a Congresos.
Se responsabilizarde la impartici6n de un Curso de Doctora
do anual especfico sobre temas de Cardiologa con un mni
mo de tres crditos.
Fomentar la realizacin del doctorado y se encargar de
colaborar en la elaboracin de la tesis doctoral al fina
lizar la residencia, asignando la tutorizacin a un doctor de
la Unidad.
3.2.5. Unidad de investigacin
El Hospital contar necesariamente con una Unidad de Inves
tigacin.
Sea deseable dispontt de Unidad propia de investigacin experi
mental.
4. DEL CENTRO. Requisitos necesarios para la fonnacin adecuada
de la especialidad
El Hospital en el que radica el Servicio de Cardiologa deber contar con las
siguientes Unjdades:
Unidad de Medicina Interna, nefrologa, neumologa y UVI general y
cardaca, Anatoma Patolgica.
Unidad de medicina nuclear con capacidad para realizar pruebas isotpi
cas cardacas.
Unidad de tOmografTa axial computorizada.
Unidad de resonancia magntica nuclear con capacidad para estudios
cardacos.
Unidad de ciruga cardaca con al menos 400 cirugas/ao y capacidad de
trasplante.
Unidad de Cardiologa Peditrica. Servicio independiente o integrado en
Pediatra.
Unidad de Investigacin de HospitaL El hospital tendr reconocida por
el Insalud una Unidad de Investigacin Central.
Biblioteca.
La biblioteca general de Hospital contar con textos especficos del
aparato cardiovascular y suscripcin en al menos 5 revistas de la espe
cialidad.
65
REQUISITOS OE ACREOITACIN
S. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE
FORMACIN
5.1. Documento sobre normas de evaluacin pel mdico residente propias del
Servicio y de la Comisin de Docencia del Hospital.
5.2. Documentos sobre normas para la certificacin anual del Residente.
5.3. Certificacin por parte de la Comisin de Docencia del Hospicalla apli
cacin habitual de las normas de evaluacin.
5.4. Libro del residente con la obligacin de su cumplimencacin anual.
5.5. Documentos sobre normas de evaluacin de mdico-becarios y certifica
cin sobre las actividades desarrolladas.
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