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INTOXICACIONES ALIMENTARIAS
Botulismo
Cuadro Clínico
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Pronóstico
Sin tratamiento la mortalidad por botulismo es del 60% con una
disminución al 10-20% con la instauración precoz del mismo.
La evolución depende de varios factores:
1. Edad: afectación mayor en niños y ancianos.
4 Carlos Damin, Ana Digón, Marina Risso
PRIMERA CATEDRA DE TOXICOLOGIA – FACULTAD DE MEDICINA - UBA
Botulismo de la herida
Botulismo infantil
Profilaxis
2º eslabón
- Los moluscos bivalvos y caracoles de mar
Los caracoles de mar, de hábitos bentónicos, se alimentan de los quistes
semienterrados en el fondo del mar. Los moluscos bivalvos se alimentan por
filtración de agua, reteniendo el plancton - del cual se alimentan - y acumulando
toxinas en relación directa con la concentración de dinoflagelados tóxicos
presentes, que quedan retenidas en todo el organismo. La presencia de las
toxinas no tiene ningún efecto sobre los moluscos: este no muere ni enferma,
no se alteran su aspecto, color, olor ni sabor y como consecuencia es imposible
reconocer a un molusco contaminado de otro que no lo esta. Si embargo, la
cantidad de toxina que puede estar contenida en un solo molusco puede
constituir una dosis letal.
- Laboratorio
La cantidad de VPM (veneno paralizante de los moluscos) contenida en
los moluscos se valora por métodos biológicos y se mensura en Unidades
Ratón (U.R.). Se define como 1 unidad ratón la cantidad de toxina contenida en
1 ml. de solución acuosa (pH 3 / 4) que inyectada intraperitonealmente a un
ratón blanco de 20 gr. de peso, le causa la muerte en 15 minutos. La muestra
para efectuar la determinación puede provenir de moluscos capturados en el
3º Eslabón
- Consumidores secundarios
Los cuadros tóxicos pueden afectar a peces, aves o mamíferos (incluido
el hombre) que incluyen a bivalvos o caracoles marinos en sus hábitos de
alimentación.
- Cuadro Clínico
Los síntomas de intoxicación comienzan poco después de la ingesta (a
veces incluso durante la misma): la corta latencia es característica en el
hombre, habiéndose registrado casos de 15 minutos entre el consumo de
bivalvos y la muerte (Playa Unión, Rawson–Chubut. Enero de 1985). El cuadro
clínico es predominantemente neurológico. Las alteraciones digestivas que
están relatadas en muchos de los casos ocurridos en el país (nauseas y
vómitos), prácticamente ausentes en la literatura mundial, se suponen más
dependientes de la contaminación asociada a Vibrio parahemolítico.
ingestión accidental de agua marina - aun con alta densidad de formas libres –
por ejemplo, al nadar; sin embargo, en estos casos, fenómenos alérgicos por
aerolización (rinitis, conjuntivitis) han sido descriptos en nadadores.
Tratamiento
No se dispone de un antídoto que neutralice el VPM aunque la
brevedad del período de latencia y la rapidez con la que suele evolucionar la
enfermedad, harían poco útil su existencia en la mayoría de los casos graves,
por la dificultad en el acceso inmediato a la medicación. Las situaciones de
intoxicación en el país han respondido en todos los casos a hobbismo
(recolección por mano propia en playas) o laboral (hábito de consumo de la
propia pesca en trabajadores embarcados en altamar, o buzos marisqueros).
Estas situaciones encuentran a los pacientes usualmente a muchos kilómetros
de distancia de centros asistenciales con la complejidad necesaria para tratar
los casos.
Epidemiología
La IPM es reconocida como situación de endemia en el país desde 1980
y existe, en el Mar Argentino, una tendencia del fenómeno a extenderse
geográficamente por dispersión natural de los quistes. Dadas estas
condiciones, se decidió ingresar la notificación de casos de IPM en la Ley
15465 de Enfermedades de Notificación Obligatoria antes de las primeras 24
hs (grupo 1), considerándose 1caso = 1 brote
Prevención
1- Las medidas educativas/informativas, considerando cambios de
hábitos y costumbres, son importantes en la población más expuesta:
comunidades del área endémica (litoral atlántico) y poblaciones vulnerables
(trabajadores de la pesca).
Intoxicación escombroide
Sombrero
Esporos de
Tallo o estipete reproducción
Volva (repliegue
membranosos que
recubre la base)
Base
Características morfológicas
Farmacocinética
Presentación clínica
Laboratorio
Diagnóstico
Tratamiento
Pronóstico y mortalidad
Latirismo
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