Unidad de Laboratorio Clnico Esta Unidad realiza exmenes qumicos, hematolgicos, bacteriolgicos y hormonales a muestras de sangre, orina y otros

fluidos corporales de pacientes ambulatorios y hospitalizados. Adems se externalizan exmenes especializados a laboratorios del Servicio de Salud Metropolitano Oriente y particulares. La oferta de exmenes que el CRS realiza se aprecian en el documento adjunto. Estamos adscritos a programas nacionales e internacionales de control de calidad en las distintas reas, con el objeto de entregar resultados de calidad y tender a la mejora continua de los pacientes. Especialidades: Hematologa Qumica clnica Bacteriologa El Laboratorio clnico tambin presta sus servicios desde hace varios aos al individuo, familia y comunidad contribuyendo con el diagnostico de enfermedades como medidas preventivas y curativas a travs de una atencin oportuna y eficaz para resolver problemas con el rea de salud, para ello ofrecemos anlisis de excelente calidad: Exmenes Especiales y de Rutina. Pruebas Hormonales e Inmunolgicas Exmenes Bacteriolgicos. Marcadores Tumorales y Virales. Anlisis Toxicolgicos, Drogas Teraputicas y de abuso. Jornadas de Despistaje de Diabetes, Riesgo Coronario y Riesgo Prosttico, etc. La satisfaccin de nuestros clientes es de alta prioridad para nosotros, lo cual nos hace comprometemos al mejoramiento continuo de nuestros procesos para mantenernos en los niveles de los mejores Laboratorios Clnicos. Laboratorio clnico Laboratorio de un hospital con numerosos analizadores automatizados. El Laboratorio clnico es el lugar donde los profesionales de laboratorio de diagnstico clnico (Tecnlogo Mdico, Tcnicos Superiores de Laboratorio Clnico, Bioqumicos, Qumicos Farmacobilogos (QFB), Bioanlistas y Mdicos) realizan anlisis clnicos que contribuyen al estudio, prevencin, diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes. Tambin se le conoce como Laboratorio de Patologa clnica. Los laboratorios de anlisis clnicos, de acuerdo con sus funciones, se pueden dividir en: 1. Laboratorios de Rutina o de seguimiento. Los laboratorios de rutina tienen cuatro departamento bsicos: Hematologa, Inmunologa, Microbiologa y Qumica Clnica (o Bioqumica). Los laboratorios de rutina pueden encontrarse dentro de un hospital o ser externos a ste. Los laboratorios hospitalarios, con frecuencia tiene secciones consideradas de urgencia, donde se realizan estudios que servirn para tomar decisiones crticas en la atencin de los pacientes graves. Estudios tales como citometra hemtica, tiempos de coagulacin, glucemia, urea, creatinina y gases sanguneos. 2. Laboratorios de Especialidad. En los laboratorios de pruebas especiales se realizan estudios ms sofisticados, utilizando metodologas como amplificacin de cidos nuclicos, estudios cromosmicos, citometra de flujo y cromatografa de alta resolucin, entre otros. Estas pruebas requieren instalaciones y adiestramiento especial del personal que las realiza. Con frecuencia, estos laboratorios forman parte de programas de investigacin. Es importante tambin considerar, dentro del proceso de anlisis, la obtencin de las muestras biolgicas. Este proceso conocido como toma de muestras, abarca la flebotoma, proceso por el cual se extre una muestra de sangre; la obtencin de otro tipo de muestras, como orina y heces; y la extraccin de otros lquidos corporales, como lquido cefalorraqudeo o lquido articular. Ubicacin y Relacin con otros servicios clnicos A los laboratorios acuden pacientes externos, puesto que los exmenes que se requieren de los enfermos hospitalizados se hacen mediante muestras que se toman en las unidades de hospitalizacin. En consecuencia su ubicacin ser preferentemente en la planta baja, con fcil acceso a la seccin de recepcin del Archivo Clnico y en menor grado con el departamento de Consulta Externa. Este servicio deber ubicarse en relacin cercana a los servicios de consulta externa, urgencias, terapia intensiva, quirfano y con fcil acceso hacia las reas de hospitalizacin. reas de Servicio Sala de Espera y Recepcin. Donde los pacientes esperarn cmodamente a ser atendidos. Cubculos de Toma de Muestras. En este punto se obtienen las muestras para luego ser distribuidas a las diversas secciones del laboratorio. Secciones de Laboratorio:

o Hematologa:En este se efectan diversas pruebas que se resumen para el objeto que persigue este estudio en tres: pruebas de coagulacin, pruebas de contabilidad sangunea y morfologa. o Qumica Clnica: Aqu se realizan anlisis que se clasifican de la siguiente forma: Qumica sangunea de rutina Exmenes generales de orina Determinacin de reserva electroltica y bixido de carbono en la sangre o Microbiologa: Las diversas labores que se realizan aqu pueden clasificarse en la siguiente forma: o Coproparasitologa:Tiene por objeto investigar la presencia de parsitos en materias fecales. o Bacteriologa: Consiste en examinar directa o indirectamente la presencia o actividad de organismos microscpicos en sangre, orina, materia fecal, jugo gstrico y exudados orgnicos. o Inmunologa: Realiza pruebas sobre los anticuerpos que revelan la presencia y actividad de microorganismos en el cuerpo humano o Se tendr el rea de Preparacin de medios de cultivo, que por s sola se define, adems, la zona de lavado y esterilizacin de material. Riesgos especficos A continuacin se enumeran los diferentes riesgos a que se pueden exponer las personas que trabajan en un laboratorio clnico. Exposicin a patgenos presentes en sangre mientras manipulan muestras contaminadas como sangre o fluidos corporales (ejemplo: lquido cerebroespinal, y semen). Exposicin a tuberculosis al trabajar con especmenes que puedan contener tuberculosis. Otros fluidos que pueden ser fuentes potenciales de tuberculosis son esputo, lquido cerebrorraqudeo en la orina, y lquidos recolectados de lavado gstrico o branquial. Exposicin a formaldehdo que es utilizado como fijador y que se encuentra comnmente en la mayora de laboratorios y morgue. Riesgos qumicos. Exposicin a solventes utilizados para fijar tejidos de especmenes y quitar manchas. Se encuentran principalmente en las reas de histologa, hematologa, microbiologa y citologa. Exposicin a PPS debido a heridas con agujas o cortaduras por objetos afilados al trabajar con especmenes, tubos de centrfugas. Exposicin a materiales / organismos infecciosos. Exposicin al ltex y alergia al ltex debido al uso de guantes de ltex. Riesgo de deslizarse o caerse si lquido o muestras caen al suelo. Dolor muscular en diferentes partes del cuerpo por permanecer tiempos prolongados en una misma posicin, ya sea sentado o de pie, o por realizar movimientos repetitivos al manipular muestras. Riesgo de quemaduras. SERVICIOS DEL LABORATORIO CLINICO Cada examen de laboratorio clnico debe ser realizado a los pacientes de forma individual, guindose siempre por los parmetros profesionales y ticos. Bsicamente, el trabajo en el laboratorio clnico se clasifica en tres grandes grupos temticos: 1. Toma de muestras. 2.Anlisis de las muestras. 3.Entrega de resultados. En cada uno de estos temas, se requiere de numerosas medidas de atencin y cuidado, con el fin de minimizar al mximo los errores factibles de ser cometidos en la prctica diaria. Se debe enfatizar que el trabajo en el laboratorio clnico, como cualquier tipo de trabajo, es realizado por seres humanos y no se esta exento de cometer equivocaciones. Pero estas equivocaciones pueden ser erradicadas de los laboratorios clnicos, si se mantienen eficientes actitudes ticas, profesionales y de procedimiento. RAZONES PARA UTILIZAR LOS SERVICIOS DEL LABORATORIO CLNICO 1.Descubrir enfermedades en etapas subclnicas 2.Ratificar un diagnostico sospechado clnicamente. 3.Obtener informacin sobre el pronstico de una enfermedad. 4.Establecer un diagnstico basado en una sospecha bien definida. 5.Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta teraputica. 6.Precisar factores de riesgo. BIOSEGURIDAD Son todos los procedimientos y acciones que garantizan una mejor calidad de vida, tanto del profesional, del paciente y del medio ambiente. METODOS DE BARRERA Bata,Guantes,Tapabocas,Gorro,Gafas,Careta,Peto CONSIDERACIONES PARA SU PROTECCIN PERSONAL Todas las muestras de especimenes biolgicos deben considerarse potencialmente infecciosas.

Vacunarse contra los principales agentes infecciosos. Procurar no producir "salpicaduras" con la muestra obtenida. Debe limpiarse y desinfectarse cualquier superficie contaminada por algn espcimen biolgico. Lavarse las manos correctamente, despus de haber tenido contacto con cada paciente y al concluir cualquier procedimiento. No deben ingerirse comidas, bebidas, goma de mascar o fumar durante los diferentes procedimientos en el Laboratorio. Vigile que los elementos de trabajo estn en perfectas condiciones fsicas. Algn elemento en mal estado, podra causarle una herida. ESTERILIZACIN Proceso mediante el cual se eliminan todas las formas de vida de los microorganismos de un objeto o de una sustancia para evitar su reproduccin. ASEPSIA: Libre de microorganismos. MTODOS DE ESTERILIZACIN Comprende todos los procedimientos fsicos, mecnicos y preferentemente qumicos, que se emplean para destruir grmenes patgenos. A travs de esta, los materiales quirrgicos y la piel del enfermo alcanzan un estado de desinfeccin que evita la contaminacin operatoria. Hay varias formas de esterilizar como: MTODOS QUMICOS Estos mtodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos. Hipoclorito de Sodio: Es el mas utilizado por su fcil adquisicin y por su efectividad en la desinfeccin. Vida media 20 minutos. Oxido de etileno: Destruye todos los microorganismos incluso virus. Aldehdos: Son agentes alquilantes que actan sobre las protenas. Estos compuestos destruyen las esporas. Glutaraldehdo: Este mtodo tiene la ventaja de ser rpido y ser el nico esterilizante efectivo fro. Formaldehdo: Las pastillas de formalina a temperatura ambiente esterilizan en 36 horas. Gas-plasma de Perxido de Hidrgeno: Es proceso de esterilizacin a baja temperatura la cual consta en la transmisin de perxido de hidrgeno en fase plasma. Alcohol: Esteriliza superficies, pero se evapora fcilmente. MTODOS FSICOS Calor: La utilizacin de este mtodo y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de exposicin y la temperatura. Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la accin del calor. El calor provoca desnaturalizacin de protenas, fusin y desorganizacin de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos. Calor Hmedo: El calor hmedo produce desnaturalizacin y coagulacin de protenas. Autoclave Se realiza la esterilizacin por el vapor de agua a presin. El modelo ms usado es el de Chamberland. Esteriliza a 121 C, 15Lb de presin, por 20 minutos. Calor seco: El calor seco produce desecacin de la clula, es esto txico por niveles elevados de electrolitos, fusin de membranas. Estufas -Hornos Doble cmara, el aire caliente generado por una resistencia, circula por la cavidad principal y por el espacio entre ambas cmaras, a temperatura de 170 C para el instrumental metlico y a 140 C para el contenido de los tambores. Radiaciones: Su accin depende de: El tipo de radiacin El tiempo de exposicin La dosis Rayos Ultravioletas: Afectan a las molculas de DNA de los microorganismos. Son escasamente penetrantes y se utilizan para superficies, se utilizan para la esterilizacin en quirfanos. Rayos Gamma: Su empleo esta basado en los conocimientos sobre la energa atmica. Filtracin: Se usan membranas filtrantes con poros de un tamao determinado. El tamao del poro depender del uso al que se va a someter la muestra. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL REA DE LABORATORIO CLNICO Utilice permanentemente en el rea de trabajo los elementos de proteccin personal: monogafas, mascarilla, bata plstica y guantes. Las batas deben manejarse como material contaminado. Deben disponerse en bolsa Roja y enviarlas a la lavandera debidamente marcadas y selladas. Cuando el procedimiento lo amerite o se presuma un probable riesgo de salpicadura, usar delantal plstico. Realice los procedimientos empleando las tcnicas correctas para minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es fundamental el empleo de centrfugas provistas de carcazas. Use pipetas automticas para evitar cualquier riesgo de contaminacin oral. El pipetear lquidos con la boca es una prctica inadecuada y altamente riesgosa.

 Las cnulas, tubos contaminados y dems elementos de trabajo deben someterse a procesos de

desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin en autoclave; igual tratamiento deber darse a las cnulas, tubos y dems elementos de trabajo. A los tubos de ensayo con sangre en cogulos, se les debe colocar hipoclorito de sodio a 5000 ppm. durante 30 minutos, taparlos y una vez desechado este contenido, proceder a la desgerminacin y esterilizacin mediante calor hmedo o seco para su posterior reutilizacin. Los dems fluidos orgnicos (flujos, cultivos, entre otros) deben tratarse mediante desinfeccin con hipoclorito a 5.000 ppm. durante 30 minutos. El material contaminado que deba ser desechado fuera del laboratorio, debe introducirse en recipientes resistentes, que se cerrarn antes de sacarlos del laboratorio, estos a su vez se depositaran en bolsa Roja rotulada como: Riesgo Biolgico material contaminado a incinerar, y entregarla al personal del Aseo para su disposicin final. Los procedimientos que entraan manipulacin de cultivos de clulas infectadas, manejo de material con elevadas concentraciones de bacterias y actividades que generen aerosoles o gotitas como en los procedimientos de homogeneizacin y mezcla rigurosa, deben llevarse a cabo utilizando cabinas de seguridad biolgica. El personal de Microbiologa, debe utilizar adems del equipo de proteccin personal bsico, la mascarilla de alta eficiencia. En forma permanente se deben conservar las puertas del laboratorio cerradas, evitar el ingreso de personas ajenas al rea; si ello ocurre stas deben ser informadas sobre los posibles riesgos y debern cumplir con las normas exigidas dentro del laboratorio. Igualmente se debe restringir el acceso de nios. Limite el empleo de agujas y jeringas utilcelas solo cuando sea estrictamente necesario. En tales casos emplee las precauciones universales indicadas. BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLINICO Los laboratorios de anlisis clnicos constituyen un rea en la cual coinciden muchos agentes potencialmente agresivos, tanto para la salud del personal como para las propias instalaciones. Por ello, todos los procedimientos analticos entraan un riesgo, a veces indeterminado, que aumenta con la introduccin de nuevas tcnicas, productos qumicos y biolgicos, as como con los equipos. Este captulo pretende dar una visin de los principales riesgos por agentes biolgicos, fsicos y qumicos que pueden existir en un laboratorio. Adems, ofrece la metodologa adecuada para la prevencin de accidentes, por medio del establecimiento preciso de medidas de bioseguridad que deben ser tomadas en el laboratorio clnico. AGENTES DE RIESGO Los agentes potenciales de riesgo para la salud en el trabajo de los laboratorios se clasifican para su estudio en cuatro grupos: 1. Biolgicos. 2. Qumicos. 3. Fsicos. 4. Humanos y ambientales. Las causas de riesgo biolgico son: 1. Accidentes por puncin. 2. Derrame de sustancias contaminadas. 3. Produccin de aerosoles. 4. Cristalera rota contaminada. 5. Aspiracin oral con pipeta (pipetear). 6. Trabajo con centrfugas, de forma incorrecta. 7. Mala higiene personal. 8. Contravenciones de las normas de seguridad ms generales. 9. Inadecuada disposicin de los desechos potencialmente contaminantes. Los factores de los que depende la infeccin son: 1. Extensin de la contaminacin. 2. Vas de infeccin: a) Percutnea. b) Ingestin. c) Inhalacin. d) Ocular. 3. Virulencia del microorganismo.

4. Susceptibilidad del hospedero. Las operaciones que contribuyen a la formacin de aerosoles peligrosos son: 1. Apertura brusca de recipientes o contenedores de material infeccioso. 2. Trabajo con pipetas manuales o automticas. 3. Soplar la ltima gota de una pipeta al pipetear. 4. Apertura de ampolletas con material liofilizado. 5. Abrir un frasco de cultivo o de suspensin lquida luego de agitarlo. 6. Remover, verter o cambiar grandes volmenes de lquidos contaminados, de un recipiente a otro. 7. Agitar cultivos o muestras con pipetas. 8. Salpicaduras por agitacin (sobre todo si se emplea un agitador tipo vortex). 9. Aperturas de centrfugas (producen grandes cantidades de aerosoles, en dependencia de la velocidad y el tiempo). RIESGO QUMICO El trabajo del laboratorio requiere la manipulacin de sustancias qumicas que, por sus propiedades, pueden resultar peligrosas para el hombre, para las instalaciones y para el medio ambiente. Estas propiedades se clasifican en explosivas, inflamables, txicas, corrosivas, irritantes y nocivas (cancergenas, mutagnicas y teratognicas) RIESGO FSICO Los agentes fsicos pueden provocar daos considerables o, incluso, causar la muerte al ser humano durante el trabajo en el laboratorio. Los riesgos de este tipo se agrupan en: 1. Mecnicos: a) Objetos que interfieren con el movimiento y pueden provocar cadas. b) Objetos en movimiento (motores, centrfugas, compresores, etc.). c) Objetos con energa potencial que se encuentran mal ubicados (en estantes altos, por ejemplo, que pueden caer sobre las personas) u objetos sometidos a altas presiones. 2. Trmicos: a) Fuego (mecheros de Bunsen, por ejemplo). b) Equipos que generan temperaturas muy altas o muy bajas (hornos, congeladores). 3. Elctricos: a) Cables y equipos elctricos defectuosos. b) Ausencia de conexin a tierra. c) Errores operacionales. Incluyen, adems de la posibilidad de shock, la de fuego, pues las chispas actan como fuente de ignicin. Tambin los propios equipos pueden sufrir daos serios. 4. Radiaciones: entre las radiaciones, las ionizantes son las que presentan un mayor potencial de riesgo (rayos alfa, beta o gamma) y sus fuentes ms importantes son los istopos radiactivos empleados para radioinmunoensayo (RIA). No obstante, otras fuentes de radiaciones no ionizantes pueden tener tambin importancia (luz ultravioleta y rayos lser). RIESGO CONDICIONADO A FACTORES HUMANOS Y AMBIENTALES Entre los factores humanos estn: el estado fsico del trabajador, sus problemas de salud, problemas personales, fatiga, apata o consumo de algunos medicamentos que pueden provocar reacciones lentas, dificultad para la concentracin y para la percepcin de los riesgos; desconocimiento de las medidas en el laboratorio por falta de comunicacin o exceso de confianza, y los estereotipos negativos. Los factores ambientales implican tener en cuenta las caractersticas de las condiciones de trabajo a que est sometido el hombre y que pueden afectar tambin al trabajo. Entre estos se encuentran: temperatura (condiciones adecuadas para poder realizar el trabajo: ni muy bajas ni muy altas), humedad, ventilacin e iluminacin adecuadas. RESIDUOS -Los desperdicios lquidos no contaminantes se deben tirar por los desages, dejando correr suficiente agua, pues muchos de ellos son corrosivos. LosResi duos denominadoscontaminantes debern verterse a los recipientes correspondientes que estarn indicados en el laboratorio. -Todos los desperdicios slidos y papeles debern colocarse en los bidones de basura, el material de vidrio roto deber descartarse en el recipiente especial para ese efecto.