Phatos- na mitologia grega significa espanto, paixo, excesso... Para os filsofos era a condio inicial para filosofar.

Em sua origem algo que nos leva a caminhar, a fazer algo como uma fora motivadora. algo que impulsiona e difcil de controlar sozinho. O phatos, a paixo e a psicopatologia requer atualmente outro sentido social, pois visto como doena. A sensao de quem est vivendo o phatos de absoluta paixo e sentimento, algo exagerado, como se nada alm do seu sentimento existisse... Sinais - Objetivos verificveis pela observao direta. Dados elementares da doena que so provocados. Sintomas - Subjetivos, relatados pelos pacientes atravs das suas queixas e narrativas. Sndrome: agrupamentos relativamente constantes e estveis de determinados sinais e sintomas -- no indica a causa ou a natureza essencial do processo psicopatolgico. O normal e o patolgico a anomalia( variao/diferena) exprime uma outra norma de vida. Se esta for inferior norma anterior quanto estabilidade, fecundidade e variabilidade da vida, a anomalia patolgica(anormal). Se for igual ou superior, normal. nesse sentido que o patolgico no a ausncia de norma biolgica, mas a presena de uma norma diferente, mas comparativamente recusada pela vida... E nem a sade ausncia de doena! Anomalia exprime uma outra norma de vida. Patolgica quando essa outra norma se mostra menos fecunda, menos capaz de responder s exigncias da vida. Patolgico = normal, mas de uma normatividade inferior regido por uma norma que no tolera desvios e no consegue se transformar em outra. Doente aquele que perdeu capacidade de produzir novas normas Patolgico como variao do normal linha de continuidade ente normal e patolgico no identifica as especificidades do patolgico. Essa definio exige que se tenha um conhecimento exato do que Normal no normal = desviante Para Canguilhem: doena tem sua qualidade / especificidade Ser doente , realmente, para o homem, viver uma vida diferente Anlise quantitativa do normal Normalidade como frequncia estatstica mdia o equivalente cientfico de norma Debate: corpo produto de uma atividade social, se adaptando s diferentes normas Canguilhem se contrape: um trao no normal por ser frequente, mas frequente por ser normal Norma sempre individual, no a mdia, S o ser vivo individual pode dizer onde comea a doena. Concepo qualitativa do normal Doena uma nova dimenso da vida uma estrutura individual modificada. Ser doente viver uma vida diferente. Sade a vida no silncio dos rgos, ou seja, a normalidade aqui no medida pelo o que realmente , mas sim, pelo o que ela no , pelo o que lhe falta. Doena aquilo que perturba o homem no exerccio normal de sua vida (Larriche) para Canguilhem, essa definio provm da experincia do doente e no do mdico. H quem dia que a doena s existe no rgo a qual atinge, mas Canguilhem contrape dizendo que no h nada na cincia que no tenha acontecido antes na conscincia humana - ponto de vista do doente que traz a verdade.

A vida no simples soma de fenmenos fsicos, qumicos, neuroqumicos e eletromagnticos. Existe algo a mais: o valor da vida E Doente no um ser diminudo, mas um ser modificado em sua individualidade mesmo que capaz de desempenhar a mesma atividade antes da doena, ele o faz de maneira diferente experimenta a vida negativamente perde sua capacidade criativa. Doente aquele que perde a capacidade de produzir novas normas. Doente s doente por no admitir uma nova norma O que define se uma anomalia patolgica ou no a relao particular que vai se estabelecer entre aquele organismo e o meio em que ele se encontra no faz sentido falar em organismo/indivduo normal sem fazer referncia relao que possui com meio em que ele vive. Sade Trazendo de volta o debate sobre a sade: Sade = margem de tolerncia s infidelidades do meio Ser sadio no significa apenas ser normal numa situao determinada, mas ser normativo sade diz respeito capacidade de ser normativo. A constituio subjetiva tambm nos conduz a um outro tipo de normatividade, ainda mais levando em conta a nossa relao com o outro. Contribuies da leitura freudiana Mal estar na civilizao: mal estar condio estruturante do ser humano no h possibilidade de existncia humana sem desarmonia do desejo, do pensamento e da pulso. Nunca conseguiremos o silncio dos rgos porque o inconsciente no se cala nunca. Doena na psiquiatria clssica e inicio da moderna A psiquiatria clssica era postulada por uma doutrina organicista, ou seja, atribua toda e qualquer doena a leso em algum rgo, no haveria doena se algo no estivesse lesionado. A psiquiatria clssica no estava preocupada em tratar ou saber as causas da loucura, mas sim em descrever os sintomas, se conformava mais com as sndromes do que com um quadro psicopatolgico. Alguns estudiosos da poca, como Morel, afirmava que o doente era portador de uma carga degenerativa herdada e que estaria condenado a ser incapaz e a transmitir a doena aos seus descendentes. E o alienado era um ser degenerativo, inferior e subdesenvolvido. J a psiquiatria moderna, que surgiu no inicio do sec. Xx, foi influenciada pelo pensamento psicodinmico e chegou a ser influenciada tambm pelas ideias de Freud, que estava comeando seus estudos assim que a mesma nasceu. A psiquiatria moderna diferente da clssica supunha a existncia de uma mente e de defesas psquicas. Bleuer, nessa era aplica as ideias freudianas demncia precoce de Kraepelin e institui a esquizofrenia.

Principais alteraes das funes psquicas e suas relaes com os quadros de esquizofrenia, depresso e mania Funes psquicas so constructos tericos: no existem isoladamente sempre a pessoa, na sua totalidade, que adoece. Elas no podem ser localizadas numa regio determinada do crebro. O que se localiza so algumas operaes ou mecanismos bsicos. As funes psquicas descrevem, de modo artificial e compartimentalizado, as complexas atividades da vida mental que permitem a cada individuo estabelecer relao com o mundo, com o outro e consigo mesmo. - Conscincia: capacidade de entrar em contato com a realidade (interna e externa) e perceber/conhecer seus objetos. Sinais - diminuio, distrao ou hipervigilncia, perda ou diminuio da lucidez. A hipervigilncia pode estar

relacionada a pacientes esquizofrnicos esquizofrenia paranide, enquanto que as demais alteraes podem se relacionar depresso ou esquizofrenia. - Ateno: direo da conscincia estado de concentrao da atividade mental sobre determinado objeto. Pode ser de natureza voluntria (qud se quer voltar o foco pra algo), ou involuntria (qud o foco est em algo, mas msm assim da pra deixar de ouvir o caminho passando e ver as pessoas se movimentando). vigilncia : capacidade de deslocar a ateno para diferentes objetos tenacidade : capacidade de manter a ateno dirigida para um mesmo objeto *Pacientes manacos tem alta vigilncia e baixa tenacidade, pois prestam ateno em mts coisas ao msm tempo, mas conseguem estabelecer um foco. Aspectos bsicos da ateno: Capacidade e foco, Ateno seletiva, Seleo de resposta e controle seletivo e Ateno constante ou sustentada. Distrbios da ateno: 1. Hipoprosexia: diminuio global da ateno (vigilncia e tenacidade), com rpida fatigabilidade. 2. Aprosexia: abolio total da ateno. 3. Distrao: sinal e no dficit 4. Distraibilidade: hipotenacidade e hipervigilncia *Acho que em quadros depressivos o paciente tem hipoprosexia, ou seja, diminuio global da ateno. - Orientao: expressa o quanto o sujeito est lcido exige integrao das capacidades de ateno, percepo e memria. Permite-nos ter conscincia, a cada momento da nossa vida, da situao real em que nos ncontramos, tanto em relao a ns mesmos, quantos aos outros, quanto ao tempo e ao espao. Tem a orientao autopsquica, que a orientao do individuo em relao a si e a alopsiquica, que a capacidade de orientar-se em relao ao mundo, a si e ao tempo e o espao. *A desorientao surge primeiro em relao ao tempo, depois ao espao e por ltimo a si mesmo. - Vivncia do tempo e do espao - Tempo e espao organizam a experincia humana. A vivncia temporal determinada pelo ritmo biolgico (hormonal e bioqumico) e pelos smbolos culturais. Tempo pode ser percebido como rpido ou lento: Taquipsiquismo na mania (acelerao de todas as funes psquicas) e Bradipsiquismo nos quadros depressivos. Anormalidades na vivncia temporal: 1. Iluso (tempo parece transcorrer de modo muito rpido ou lento) intoxicao por alucingenos, fases iniciais da psicose, situaes emocionais especiais. 2. Atomizao do tempo: tempo parece uma sucesso de pontos presentes que no se articulam entre si. Descontinuidade do fluir do tempo em relao ao futuro e desconexo ao passado - fixao somente no presente. * quadros de esquizofrenia apresentam atomizao, o momento presente parece ser eterno. 3. Inibio na sensao do fluir o tempo tempo no passa. * prprio do quadro depressivo. Anormalidades na vivncia espacial: 1. Dilatao e ampliao / sensao de completa integrao com o espao e desconhecimento de fronteiras (comum os quadros de mania) 2. Encolhimento, restrio (comum nos quadros de depresso) 3. Perigo interno (comum os quadros de paranoia) 4. Perigo externo (comum os quadros de agarofobia) - Sensopercepo: Todas as informaes de que precisamos para sobreviver nos chegam atravs das sensaes. Sensao: fenmeno elementar gerado por estmulos (fsicos, qumicos, biolgicos).

Percepo: tomada de conscincia dos objetos da vida funo ativa e dependente da formao cultural. *Sensao e percepo sempre acontecem associadas. Para sabermos o que sentimos temos que perceber... IMAGEM x REPRESENTAO A imagem ntida pois seus contornos so precisos, corprea pois tem luz, brilho e cores vivas, estvel, pois muda de um momento para o outro, extrojetada, pois oriunda do espao exterior, e etc.. J a representao o contrrio da imagem perceptiva real, pois a imagem representativa ou mnmica se caracteriza por ser apenas uma reapresentao de uma imagem na conscincia sem a presena real, externa, do objeto que em um primeiro momento gerou a imagem sensorial. Esta, por sua vez, introjetada. Surge da nossa mente baseada ou no em algo real que possa j ter acontecido. Alteraes quantitativas: 1. Abolio das percepes anestesias tteis 2. Diminuio da intensidade perceptiva Hipoestesias: estados depressivos 3. Aumento global da capacidade perceptiva Hiperestesias: intoxicaes por alucingenos; epilepsias; enxaqueca; estados psicticos agudos 4. Parestesias (ex. Formigamento, picadas) 5. Disestesias (sensaes anmalas, desencadeadas por estmulos externos ex. Senao de frio quando estimulado com calor). Alteraes qualitativas da Sensopercepo: Iluso, alucinao e alucinose. Iluso- deformao da imagem de objetos, lugares ou pessoas que so reais e presentes. Tem-se: - iluso por relaxamento da ateno (fadiga) - iluso afetiva ou catatmica (desejo ou temor) - iluso onrica (turvao da conscincia) - pareidolia paciente v pessoas, monstros, animais, a partir de estmulos visuais (ver diferente de imaginar!!!) - Iluses audituvas Alucinao- diferente de iluso, pois a percepo de clara de objetos, pessoas, animais, cheiros... mas que NO esto presentes. ver, sentir, ouvir ou tocar coisas que no existem na realidade geral, mas sim e comumente na de indivduos com esquizofrenia. J a alucinose- quando o individuo percebe que est alucinando, que a imagem, as vozes e os sons so estranhos. Se ele alucina e percebe alucinose. Diferena entre alucinose e alucinao a alucinose perifrica ao eu, enquanto a alucinao central ao eu. Lembrando que a alucinao pode ser auditiva, musical, ttil, visual, olfativas e gustativas, cenestsicas (referente aos rgos); cinestsicas (sentir o corpo afundando, pernas encolhendo...) essas so Mais frequentes na esquizofrenia, podendo ocorrer tambm nas depresses graves; combinadas ou sinestsicas (qud vrios tipos ocorrem simultaneamente mais frequncia em sndromes com altrao de conscincia), funcionais, Alucinaes autpsias: indivduo se v fora do seu prprio corpo fenmeno duplo: h um eu dentro do prprio corpo e outro fora pode ser s ideativo, mas tambm pode ser perceptivo. *Tem tbm as alucinaes udio verbais que ocorrem com maior frequncia na esquizofrenia. Tbm ocorrem nos transtornos de humor; na depresso grave, podem-se ouvir vozes com contedos negativos, de ruina ou culpa; na mania, as vozes so com contedo de grandeza ou mstico- religioso.

Delirium uma alterao da Consciencia. o rebaixamento leve e moderado da conscincia, acompanhado de desorientao, perplexidade, ansiedade distrbios cerebrais agudos. J os delrios so alteraes do pensamento no mbito do juzo de realidade! Estas so permeadas por pensamento de diferentes contedos (persecutrios, sexuais, msticos, hipocondracos, de runa, de poder) - Os delrios podem ser simples, complexos, no-sistematizados, quando contedos variam de momento a momento indivduos de baixo nvel intelectual e pacientes com quadros demenciais, sistematizado, quando contedos so mantidos ao logo do tempo, com riqueza de detalhes (inteligncia a servio do delrio) - Memria Alteraes quantitativas da memria: Hipermnsias: elementos mnmicos fluem rapidamente e abundantemente, mas com pouca clareza e preciso => alterao geral do ritmo psquico (mais que alterao da prpria memria). Amnsias: Psicognica e Orgnica; Antergrada e Retrgrada (quadros dissociativos). Alteraes qualitativas da memria Iluses mnmicas (acrscimo de elementos falsos a um ncleo verdadeiro de memria); Alucinaes mnmicas (criaes imaginativas com aparncia de lembrana, sem corresponder a qualquer elemento mnmico) * Material bsico para a formao do delrio. Alteraes do Reconhecimento: Agnosias origem cerebral; Origem delirante. - Falso desconhecimento: Sndrome de Capgras (paciente afirma que a pessoa prxima uma falsa cpia, ssia). Sndrome de Capgras inversa: Paciente reconhece a si mesmo como um impostor. * questo central no perceptiva ou de memria, mas delirante. - Sndrome do duplo subjetivo paciente acredita que outra pessoa se transformou fisicamente e se tornou idntica a ele) - Sndrome de Frgoli ou Falso reconhecimento (paciente identifica algum estranho como pertencente ao seu crculo pessoal) Frgoli inversa: paciente identifica a si mesmo como fisicamente transformado - Sndrome intermetamorfose: pessoa familiar e outra estranha (ambas perseguidoras) so percebidas com caractersticas fsicas comuns.

Falsos desconhecimentos ou falsos reconhecimentos, em geral, ocorrem associados esquizofrenia, depresso grave e sndromes psico-orgnicas.

- Afeto A vida afetiva a dimenso psquica que da cor, brilho e calor a todas as vivencias humanas. A afetividade compreende: HUMOR EMOES, SENTIMENTOS, AFETOS E PAIXES. Humor: disposio afetiva de fundo lente que atribui as cores da vivncia do sujeito. Emoo: reao afetiva aguda, que desconcerta, comove e perturba. * humor e emoo so, ao mesmo tempo, experincias psquicas e somticas. Sentimentos: configuraes afetivas estveis fenmenos mais mentais que somticos, sujeitos variao cultural. Afetos: qualidade e tnus emocional que acompanha uma ideia ou representao mental afetas acoplam-se s ideias. Paixo: estado afetivo intenso, que domina a atividade psquica como um todo. Catatimia: (Bleuler) influncia que a vida afetiva exerce sobre as demais funes psquicas e reao afetiva: sintonizao, irradiao e rigidez afetiva. * manacos irradiam mt com as pessoas. Alteraes Patolgicas do humor

Distimia alterao bsica, seja no sentido de inibio ou de exaltao (diferente do transtorno de distimia!!) Hipotmica (quadros depressivos) geralmente acompanhada de ideias de morte Hipertmica (quadros manacos) Disforia (tonalidade afetiva desagradvel mal-humor) Euforia Elao (alm da alegria patolgica, h a expanso do eu sensao subjetiva de grandeza e poder) Puerilidade (humor tem aspecto infantil, simplrio, regredido) Moria alegria ingnua Estado de xtase sensao de dissoluo do eu no todo (fenmento cultural, podendo tambm ser associado com histeria, mania ou esquizofrenia) Irritabilidade patolgica hiper-reatividade hostil necessrio diferenciar irritabilidade primria (transtorno de humor ou psicorgnico de irritabilidade secundria, associada a vivncias psicticas ou neurticas). Alteraes das emoes e sentimentos Apatia paciente reconhece a importncia afetiva de determinada experincia, mas no consegue senti-la. Hipomodulao do afeto rigidez na relao com o mundo Inadequao do afeto ou paratimia contradio profundo entre as esferas ideativas e afetivas. Pobreza de sentimentos e distanciamento afetivo perda progressiva e patolgica das vivncias afetivas (associado a quadros de demncia e algumas formas de esquizofrenia) Embotamento afetivo e devastao afetiva observvel na fisionomia, na mmica do sujeito Labilidade e incontinncia afetiva (podem estar associados a quadros de depresso, mania e esquizofrenia, mas tambm podem sinalizar distrbios orgnicos ex. choro ou riso compulsivos) Ambivalncia afetiva Neotimia sentimentos e experincias inteiramente novos vivenciados por pacientes em estado psictico -Vontade: Processo volitivo: inteno, deliberao, deciso, execuo.

Alteraes da vontade Abulia ou hipobulia geralmente associada apatia, fadiga e dificuldade de deciso tpica de estados depressivos graves Ato compulsivo: espcie de curto circuito do ato voluntrio abolio abrupta das fases de inteno, deliberao e deciso. Ato impulsivo: sem fase prvia de inteno, deliberao e deciso; egossintnico, incapacidade de tolerncia frustrao e desconsiderao do outro. Ato compulsivo ou compulso: egodistnico; reconhecido como indesejvel e inadequado; frequentemente associado com ideias obsessivas desagradveis; indivduo tenta fre-lo ou evit-lo, mas se sente aliviado ao execut-lo. Tipos de impulsos e compulses patolgicas: Automutilao (leves ou moderadas, observveis em indivduos com transtorno de personalidade, quadros obsessivos e deficincia mental, e auto-enucleares, que ocorrem em pacientes psicticos) Frangolia (impulso patolgico de destruir objetos) Piromania Tipos de impulsos e compulses patolgicas: Impulso ou ato suicida Impulsos relacionados ingesto de alimentos ou substncias psicoativas Atos e compulses relacionados ao desejo sexual -Porionomia: impulso de andar a esmo (esquizofrenia, quadros psico-orgnicos e deficincia mental) Cleptomania Jogo patolgico Compulso por comprar

 Compulso por internet e video games -Psicomotricidade: Ato motor componente final do ato volitivo / alteraes da psicomotricidade so expresso de alterao da volio. Alteraes comum em alguns quadros: Agitao psicomotora (geralmente secundria ao taquipsiquismo e associada a heteroagressividade). Catalepsia: exagero do tnus postural, com reduo da mobilidade do corpo (comum na esquizofrenia catatnica). Flexibilidade cercea (comum na esquizofrenia catatnica). Estereotipias motoras (mais comuns nas esquizofrenias crnicas e catatnicas e na deficincia mental). - O pensamento