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Tr. panique : attaque de panique récurrente et inattendue avec présence ou non d’une agoraphobie (4 AP ou plus/mois, AP=crise aigue)

CLINIQUE
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CLINIQUE

Attaque panique :

urgence + récurrente ou spontanée. L’acces dure de ½H à 1H en moyenne.

 

Début :

 

Phase d’etat :

-

Brutal, inattendu.

- Brutal, inattendu. Triade symptomatique paroxysme :

Triade symptomatique paroxysme :

Triade symptomatique paroxysme :
Triade symptomatique paroxysme :
 

Manif. Psychiques :

Manif. Physiques :

Manif. Comportementales :

-

Souvent nocturne.[car

c svt c en solitude que l’angoisse survient]

°Cvx :palpitation, tachy,

sensation de mort imminente.

°

pseudo angor…

°

Agitation désordonnée

 

-

Anxiété d’emblée à son max.

Resp :dyspnée, souffle coupé…

°

raptus anxieux.

 

° Peur de devenir fou.

Dig : nausées, gene abdo…

°

°

Sidération.

 

° Vécu de catastrophe.

°

NeuroV : vertiges,

 

paresthesies, frissons ou

bouffées de chaleur…

Modalités évolutives

- Rémission, pfs guérison sous ttt.

- Aggravation avec AP.

- Complications :

dépression.

Addiction : alcool, psychotropes…

Handicap social : Agoraphobie.

Diagnostic positif

- Est clinique++ : la triade symptomatique de l’anxiété [pas tjs complète].

- Evaluer : intensité, durée, vécu, retentissement.

TRAITEMENT
TRAITEMENT

Ttt du tr. Panique :

 

Ttt de fond : préventif :

Ttt des complications :

C 1 urgence

1) Antidépresseur type IRS :

PROZAC* 20mg : 1-2gel/j x12-18mois.

1) Dédramatiser. 2) Calmer si abord psychottt insuffisant. 3) Préférer PEC en ambulatoire. 4) Hospitaliser si présence ou risq de comp Raptus suicidaire !

2) Therapie cognitivo comportementale : TCC

Dépression

* Info.

Addiction…

* Relaxation et exposition

graduelle aux situations redoutées désensibilisation de la peur.

 

*

Séance hebdo : 3-4 mois.

Tr. Anxiété généralisée (T.A.G) : - état d’alerte et d’inquiétude quasi permanent. - Tension anxieuse. - Sur une période d’au moins 6 mois.

- Tension anxieuse. - Sur une période d’au moins 6 mois. CLINIQUE Triade symptomatique Modalités évolutives

CLINIQUE

anxieuse. - Sur une période d’au moins 6 mois. CLINIQUE Triade symptomatique Modalités évolutives : Manif.

Triade symptomatique

période d’au moins 6 mois. CLINIQUE Triade symptomatique Modalités évolutives : Manif. Psychiques :  
période d’au moins 6 mois. CLINIQUE Triade symptomatique Modalités évolutives : Manif. Psychiques :  
période d’au moins 6 mois. CLINIQUE Triade symptomatique Modalités évolutives : Manif. Psychiques :  

Modalités évolutives :

Manif. Psychiques :

 

Manif. Physiques :

Manif. Comportementales :

 

Doute, incertitude et hyper vigilance.

°

   

- Rémission, pfs stabilisation sous ttt.

°

Ttes les manif physiq de

- Aggravation avec AP.

« Scénarios catastrophe »

°

Amplification péjorative avec pfs désarroi.

°

l’AP mais à un degré

moindre.

°

Irritabilité – agitation intérieure.

- Complications :

° Prédominance des tr. NV.

 

Dépression, avec risque suicidaire. Addiction : alcool, psychotropes… Autres tr ; névrotiques : phobies, obssess et conversions… Mies psychomatiques : HTA Handicap social++

°

Difficultés de

° Fatigue et épuisement.

°

Réaction de sursaut au

concentration et de mémoire.

Difficultés d’endormissement.

°

moindre bruit.

TRAITEMENT
TRAITEMENT

Ttt symptomatique :

- BZD si aggravation de l’anxiété,

prescription limitée et prudence.

[dépendance et automédication !]

- Préférer un tranquilisant non BZD :

ATARAX* cp 25mg.

Ttt de fond :

- Antidépresseur IRS : ZOLOFT* gel

50mg x 6 mois.

- TCC++ approche psycho éducative,

relaxation, désensibilisation et gestion du stress.

Ttt des complications :

Dépression

Addiction et Sd sevrage

Mies psychosomatiques…

Diagnostic différentiel

Angoisse et organicité :

Urg médico-chir++/AP : IDM, embolie pulm, UG. 2° Angoisse et psychoses (BZD, schizo…) :

Angoisse de morcellement , de néantalisation. 3° Angoisse et autres névroses :

T.O.C. Tr. phobiq dimin. angoisse Hystérie.

     

Théo. Cathécolaminergique : AD et NA.

Rcpt aux BZD :

Etiopathogénie

Biologie :

- stress aig augm. AD.

- cerveau++ - couplés aux rcpt GABA renforcemt de l’activité post synaptique inhibition des GABA sur 5HT.

- T.AG : adaptation et aug. +/- AD ms stt augm. NA

   

Psychanalyse : FREUD

Théo comportementales :

Psychologie :

-

« Angoisse signal » dans le moi si danger /exigences pulsionnelles

mise en œuvre méca défense : refoulement…

Angoisse et répétition conditionnement

 

-

Ds tr. Paniq et anxiété glisée, l’angoisse reste libre (sch. explicatif)

www.blog.ma/medamychi