Dr.

Carlos Augusto Anselmo Abraho

Dr. Carlos Augusto Anselmo Abraho

Endocrinologista e Nutrlogo

Dietoterapia na OBESIDADE e doenas afins

OBESIDADE
e doenas afins
(colesterol, triglicrides, diabetes e cido rico)
Incluindo avaliao da sua biopersonalidade e a dieta especfica para cada caso Guia de Fast Food

Dietoterapia na

E a dieta da moda na Europa: Os Nutripontos

Dr. Carlos Augusto Abraho mdico, formado pela Faculdade de Medicina de Catanduva em 1982. Atua na rea de Endocrinologia e Metabolismo, com nfase em Nutrio e Dietoterapia. especialista em Nutrologia pela ABRAN Associao Brasileira de Nutrologia , filiada Associao Mdica Brasileira . membro da Sociedade LatinoAmericana de Tireide, Sociedade Brasileira de Diabetes, Sociedade LatinoAmericana de Diabetes, Associao Brasileira para o Estudo da Obesidade (Brazilian Association for Study of the Obesity), filiada Federao Latino-Americana para o Estudo da Obesidade, Sociedade Brasileira de Clnica Mdica, Associao Mdica Brasileira de Oxidologia, Sociedade Brasileira de Medicina Biomolecular e Radicais Livres e Associao Brasileira de Nutrologia, filiada AMB .

Dietoterapia na

OBESIDADE
e doenas afins

Dr. Carlos Augusto Anselmo Abraho

Endocrinologista & Nutrlogo

Dietoterapia na

OBESIDADE
e doenas afins
(Colesterol, Triglicrides, Diabetes e cido rico) (Teoria, avaliao, perda e manuteno do peso aps perda)

Manual prtico para o leigo

So Paulo - SP 2000

Aos meus pais Jamil e Lygia Aos meus tios Eunice e Andr meu irmo e minha cunhada Marilza e Carlos Eduardo, presentes na hora de maior necessidade s minhas filhas Lyvia e Fernanda e minha querida esposa Grace Mnica, cuja ajuda e compreenso foram de fundamental importncia para a feitura desta obra. 5

Prefcio
Foi com imenso prazer que recebi a incubncia de prefaciar o livro Dietoterapia na Obesidade e Doenas Afins de autoria do Dr. Carlos Augusto Anselmo Abraho. Fiquei ainda mais feliz aps a leitura do mesmo, pois trata-se de um compndio que abrange os captulos essenciais sobre a Obesidade e o tratamento racional da mesma. A linguagem simples, clara; a nomenclatura qumica atual nos proporciona uma leitura agradvel, leve e completa sobre o tema. Embora o assunto tenha sido tema de muitos livros, livretos, opsculos etc. sobre o assunto em questo, no presente livro destaca-se, entre outros, o Plano alimentar definitivo ou de manuteno, pois, o que se v na prtica diria a facilidade de perder peso e a dificuldade em se manter enxuto. Na nossa opinio o livro proporciona os necessrios princpios bsicos do emagrecimento atravs da dietoterapia racional e fisiolgica sendo, pois, recomendado todos que necessitem desse tratamento, bem como estudantes de medicina e paramedicina como um manual de conhecimentos gerais. Finalmente, destacamos um ponto muito importante, na nossa opinio: o Autor segue na sua obra as normas da Associao Brasileira para o Estudo da Obesidade (ABESO), entidade mdica ligada s Associaes mdicas, endcrinas, etc. congneres no nosso meio. Est, pois, de parabns o Dr. Carlos Augusto Anselmo Abraho. So Paulo, Junho de 2000.

Professor Dr. Jos Carlos da Rosa

Livre Docente de Cirurgia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de So Paulo. Chefe da Seo de Cirurgia Endcrina e Cervical do Hospital do Servidor Pblico Estadual. Ex-Professor Titular das Faculdades de Medicina de Jundia, Sorocaba e Santos.

Contedo
1 - TEORIA Alimentos .................................................................................................... 17 gua ........................................................................................................... 18 Hidratos de Carbono................................................................................... 21 Fibras .......................................................................................................... 23 Lipdios........................................................................................................ 29 Protenas ..................................................................................................... 35 Minerais ...................................................................................................... 47 Vitaminas .................................................................................................... 53 Nutrio ...................................................................................................... 63 Pirmide alimentar ...................................................................................... 69 Obesidade ................................................................................................... 75 Classificao e formas clnicas................................................................... 79 Transtornos alimentares .............................................................................. 91 Depresso ................................................................................................... 95 Atividades fsicas e exerccios.................................................................... 99 Clculo da gordura corporal ....................................................................... 102 Dvidas ....................................................................................................... 104 2 - PLANO ALIMENTAR PARA A PERDA DE PESO Introduo parte 2 ................................................................................... Programa alimentar a perda ................................................................... Parte prtica da perda ................................................................................ Planejamento da atividade fsica ................................................................. A caminhada Light ................................................................................ Valores calricos da atividade fsica ........................................................... 3 - MANUTENO Manuteno ................................................................................................ 2.200 calorias .............................................................................................. 2.400 calorias .............................................................................................. 2.600 calorias .............................................................................................. 2.800 calorias ..............................................................................................

111 113 119 125 126 129

135 139 141 142 144

Grupos de alimentos ................................................................................... 146 Combinaes alimentares ........................................................................... 152 Regras de ouro para no voltar a engordar ................................................ 157 4 - DIETOTERAPIA NAS DOENAS AFINS (COMORBIDADES) Hiperuricemia ............................................................................................. 161 Dislipidemias ............................................................................................... 165 Dieta especial para o paciente diabtico .................................................... 171 5 - CALORIA DOS DIVERSOS ALIMENTOS + GUIA FAST FOOD Burger King ................................................................................................ McDonalds ................................................................................................ Pizza Hut .................................................................................................... China in Box ............................................................................................... Molhos e temperos ..................................................................................... Bebidas e lanches ....................................................................................... Outros alimentos .........................................................................................

185 186 188 190 191 192 193

6 - DIETAS ESPECIAIS Uma dieta para cada personalidade ........................................................... 197 Um plano alimentar para cada personalidade............................................. 205 A dieta dos nutripontos ............................................................................... 228 7 - CURIOSIDADES Farmacoterapia da obesidade ..................................................................... Nutracuticos.............................................................................................. Diet ou Light ............................................................................................... Consideraes finais ...................................................................................

237 240 241 242

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Introduo
Quando resolvi escrever esse livro, confesso que tinha em mente ofecerer populao leitora, um pouco da minha experincia no diagnstico, tratamento e controle da obesidade e doenas afins. Com o decorrer das pginas, foram aparecendo algumas idias novas e ento, resolvi extend-las ou melhor, aprofund-las. Portanto, onde existia o plano de transmitir meras informaes, na realidade foram substitudas por um verdadeiro manual faa voc mesmo. Deixo claro que este livro segue as normas da ABESO - Associao Brasileira para o Estudo da Obesidade, na qual honradamente fao parte, e tenho muito orgulho de divulgar seus objetivos. Seguirei os conceitos e normas estipuladas pelo Consenso Latino-Americano de Obesidade de 1998, da mesma maneira que os pratico em minha clnica particular. Dividimos o livro em sete partes para melhor entendimento. Parte 1 - Teoria Parte 2 - Plano alimentar para perda de peso Parte 3 - Plano alimentar definitivo ou de manuteno Parte 4 - Dietoterapia nas doenas afins (comorbidades) Parte 5 - Quantidade de calorias dos diversos alimentos + fast-food Parte 6 - Dietas especiais Parte 7 - Curiosidades + Farmacoterapia na obesidade A obesidade hoje definida como uma doena endcrino-metablica crnica e heterognea, com uma forte base gentica que se apresenta quando esta se associa a fatores do meio tais como alimentao hipercalrica-hipergordurosa e o sedentarismo. O hbito alimentar das pessoas vm se modificando de forma importante nas ltimas dcadas, tendo hoje um perfil que contempla: 1 - Dietas ricas em gorduras 2 - Consumo elevado de carbohidratos simples (acares) ou refinados 3 - Uso de alimentos de alto valor calrico 4 - Ingesto calrica acima das necessidades nutricionais. 5 - Abuso de bebidas alcolicas

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Isso tudo leva ao sobrepeso e que pode por sua vez instalar uma doena crnicaa obesidade; com todas as suas conseqncias. Portanto, mais do que uma cura pelo emagrecimento, necessita-se de um programa de tratamento: uma mudana no modo de vida graas a qual o paciente se concientiza em comer de maneira moderada e cuidadosa e em ser fisicamente ativo. Por isso, para que se possa realmente fazer esse planejamento alimentar, fiz questo de explicar detalhadamente as composies qumicas dos alimentos, definindo gorduras, protenas, hidratos de carbono, minerais, vitaminas e a prpria gua. Essa definio muito importante para que o leitor possa inclusive, identificar seus prprios alimentos, e saber da sua utilidade na composio da nova alimentao diria. Tambm o leitor vai saber fazer seus clculos metablicos e a partir dai, personalizar uma dieta para si mesmo, da melhor maneira que lhe convir. Isso importante, pois o leitor adaptar sua dieta ou plano alimentar de acordo com suas necessidades ou convenincias. Acredito que a pessoa quando realmente fica conhecendo o problema que lhe aflige, acaba tomando concincia e, de uma maneira ou de outra, procurando ajuda. exatamente essa ajuda externa que eu vou tentar passar nas pginas vindouras. Ns mdicos, que tratamos entre outras, a obesidade, estamos cansado de conhecer o perfil psicolgico do paciente obeso. Sabemos que ele procura o mdico somente quando est vivendo uma situao nova no seu dia a dia, que, na maioria das vezes, de carter emocional. o caso do jovem obeso que conhece uma jovem, ou um rapaz se for mulher, e se apaixona. Imediatamente ele se sente inferiorizado porque no nosso meio o obeso discriminado; motivo de chacota; a mdia valoriza o magro; a sociedade cultua o corpo esbelto; vtima de preconceitos diversos. Na maioria das vezes essas pessoas obesas so deprimidas pois j fizeram inmeras dietas malucas buscando sucesso; ficam neurticos com a balana; vivem atormentados com a cobrana dos outros e sentem-se culpados pelo insucesso no emagrecimento. Mais que depressa, esse ou essa jovem nos procura profissionalmente, agora decididos (a maioria das vezes momentaneamente) a empreender um tratamento srio a fim de superar todos esses obstculos para se sentir apto ou apta empreender a nova conquista. Esses jovens, na maioria das vezes, apresentam taxas bioqumicas sangneas normais e raramente, algum fator endcrino. O problema quase exclusivamente esttico mas, bvio, deve ser investigado. Outro tipo comum de pessoas que nos procuram so aqueles que apresentam alguma alterao do tipo Diabetes, Dislipidemias, Hipertenso, problemas cardacos, etc, na maioria das vezes associados, e, devido obesidade. Nesse caso o processo se deve mais parte metablica funcional e nem tanto parte esttica. De qualquer

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maneira, percebemos que a aderncia do paciente ao tratamento, no comeo de 100% e essa taxa vai caindo a ponto de, quando chegar na manuteno estarmos com apenas 15% daqueles que comearam o programa, sendo que, 90% deles proveniente do 2 caso. Isso alarmante!!! Sabemos que principalmente os fatores tempo, disponiblidade e gastos com medicamentos e tambm com determinados tipos de alimentos especiais pesam bastante, porm, tambm sabemos que o paciente quando perde alguns quilos, j se considera bem e, com isso, abandona o programa alimentar. Talvez, a principal causa de abandono do tratamento seja a desinformao. Por mais que falemos e expliquemos, os pacientes parecem no ouvir. Temos concincia que a atividade fsica das pessoas inversamente proporcional ao avano da tecnologia. Hoje em dia, tudo facilitado pelo avano tecnolgico do mundo; Andamos pouco (o automvel faz esse papel), no subimos escadas (elevadores), at o ato de mudar o canal do televisor j feito pelo controle remoto. Portanto, o avano da tecnologia nos torna cada vez mais sedentrios. Tambm o aprimoramento da engenharia de alimentos, tornando-os mais palatveis e, claro, para que isso ocorra necessria a adio de gorduras. Ento, atravs deste livro, os leitores e, principalmente, os leitores em tratamento vo saber avaliar a importncia do programa e sua concluso ou melhor, sua manuteno. Sim, manuteno porque aps a perda de peso, voc nunca ser um paciente magro e sim, um ex-obeso (qualquer regresso aos maus hbitos, far com que o paciente regresse ao sobrepeso). Isso fortalece a obrigatoriedade de uma manuteno prolongada e, por que no, permanente? Portanto, como vero no decorrer dos captulos, a obesidade uma doena onde a perda de peso apenas uma parte do tratamento e que antecede a manuteno.

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Parte 1

Teoria

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Alimentos
So substncias que quando introduzidas no organismo, tm a finalidade de promover o crescimento, a reparao dos tecidos, a produo de energia e o equilbrio das diversas funes orgnicas. Eles podem ter origem animal, vegetal ou mineral. Exemplo de alimentos: Arroz, feijo, carne, leite, ovos etc. Ento, nosso organismo requer alimentos para os seguintes propsitos: Fornecer energia para as funes orgnicas Fornecer energia para o movimento e o trabalho do corpo Manter a temperatura do corpo Fornecer materiais para a produo de enzimas Fornecer materiais para o crescimento, para substituies e reparaes

Classificao dos alimentos

Os alimentos se dividem em: Plsticos - So os alimentos que contm nutrientes que entram na formao da estrutura celular: protenas, clcio e gua. Energticos - So os alimentos cujos nutrientes predominantes produzem calorias: gorduras, glicdios e protenas. Reguladores - So os alimentos que permitem o equilbrio das diversas funes por possuirem vitaminas (A, B. C etc) e sais minerais (Ferro, Clcio, Sdio etc). Nutrientes So as substncias qumicas que constituem os alimentos e que podem ser utilizadas pelo organismo (so necessrias para as funes orgnicas). O organismo necessita de seis (6) categorias de nutrientes para levar avante suas funes: gua - Hidratos de Carbono - Lipdios - Minerais - Protenas - Vitaminas Descreverei a seguir, resumidamente, as 6 categorias de nutrientes citadas acima para que o leitor tenha uma melhor compreenso e realmente saiba o que significam.

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GUA
A gua s menos importante que o oxignio em relao sua necessidade para a vida; sua falta resulta em morte em questo de dias. Admitindo-se que 70% do peso corporal seja gua, 5% so constitudos de plasma (parte lquida do sangue), 15% como lquido intersticial e 50% como lquido intracelular (Essas propores so relativas ao peso corpreo total). Na verdade, o estoque de gua do corpo, alm de participante, responsvel por praticamente todos os processos orgnicos, inclusive digesto, absoro, circulao e excreo. A gua tambm o principal transportador de nutrientes, sendo necessria a todas as funes estruturais do corpo.A gua ajuda a manter a temperatura normal e essencial para eliminar excrees do corpo. Portanto, muito importante repor diariamente a gua continuamente eliminada pelo suor e pela urina. essencial para o funcionamento adequado do corpo beber pelo menos oito copos de gua pura por dia, isso porque o adulto necessita consumir de 2 a 4% do peso do seu peso corpreo em gua. Lembre-se que, embora o corpo possa sobreviver sem alimento durante cerca de cinco semanas, no consegue sobreviver sem gua por mais de cinco dias. Os lquidos proporcionam a principal fonte de gua porm, parte dela obtida da oxidao dos alimentos (as dietas mistas proporcionam cerca de 12 gr de gua por 100 calorias) e parte pela oxidao dos tecidos orgnicos. A gua necessria para que o organismo metabolize os alimentos de forma correta. Alm disso, uma pessoa desidratada se cansa mais facilmente, e, quem se exercita deve redobrar a ateno. Deve-se ingerir 600 ml de gua por hora (3 copos mdios). Beber pouco lquido provoca queda no rendimento fsico, reduo da coordenao motora e mais risco de leso muscular. Seria relativamente fcil usar ou comprar gua que atenda as nossas necessidades particulares; no entanto, devido aos inmeros tipos de classificao dadas gua, o consumidor mdio pode ficar confuso com o que existe no mercado. A gua normalmente classificada pela sua procedncia (fonte, balnerio, giser, fornecimento pblico etc.), pelo seu contedo mineral (contendo pelo menos 500 partes por milho de slidos dissolvidos) ou pelo sistema de tratamento pelo qual passou (purificada, deionizada, fluorada, destilada a vapor etc.). Devido grande superposio de critrios usados para classificar a gua, algumas guas aparecem em mais de uma categoria. Alm disso, no h regras que normatizem.

a) gua dura
Contm clcio e magnsio. Esses minerais impedem que o sabo faa espuma e depositam uma pelcula sedimentar nos cabelos, roupas, canos, pratos e banheiras.

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Estudos mostram que o ndice de mortalidade por doenas cardacas menor nas reas onde ela consumida.

b) gua branda
Pode ser naturalmente branda ou pode ser a gua dura tratada com sdio para retirar o clcio e o magnsio. A gua artificialmente branda pode dissolver o revestimento dos canos de chumbo. Os canos de cobre promovem nveis perigosos de cobre, ferro, zinco e arsnico no corpo mediante o uso de gua branda.

c) gua deionizada ou desmineralizada

aquela gua que teve sua carga eltrica neutralizada pela remoo ou adio de eltrons. Esse processo remove da gua nitratos, clcio e magnsio alm de cdmio, brio, chumbo e algumas formas de rdio.

d) gua filtrada
o meio pela qual a gua transformada em gua pura, limpa, no-contaminada e de melhor sabor. A natureza filtra a gua fazendo-a passar por riachos. Quando a gua passa pelas pedras dos riachos, as bactrias presentes na gua prendem-se s pedras e so substitudas por minerais como clcio e magnsio. Alm da natureza, h muitas formas artificiais de se filtrar a gua, como a destilao, o uso de carvo ativado e osmose reversa. Contudo, acredito que nenhum filtro capaz de evitar a passagem de bactrias ou vrus. Cada poro do filtro mais fino existente grande o bastante para que milhes de germes possam penetrar.

e) gua fluoretada
Acrescenta-se fluor a gua para ajudar a manter ossos e dentes fortes. H uma corrente de pesquisadores que so contrrios a essa atitude pois acham que a fluorina (substncia venenosa da qual deriva o fluoreto) causa danos irreparveis ao sistema imunolgico. Atualmente a fluoretao tem sido o padro e no a exceo.

f) gua mineral
a gua da fonte natural. No pode ser bombeada ou forada do solo e deve ser engarrafada na fonte. Se estiver bebendo gua mineral que contm minerais que voc no precisa, estar fazendo mais mal do que bem a voc mesmo.

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g) gua da fonte
O contedo mineral no foi alterado, mas pode ou no ter sido filtrada ou tratada. Essa gua no processada e pode-se acrescentar a ela sabor ou gases

h) gua destilada a vapor

A destilao o processo de vaporizar a gua por meio de sua fervura. O vapor sobe, deixando para trs grande parte das bactrias, vrus, substncias qumicas, minerais e poluentes de gua. O vapor vai em seguida para uma cmara de condensao onde resfriado e condensado para se tornar gua destilada. Depois de consumida, a gua destilada expulsa do corpo minerais inorgnicos rejeitados pelas clulas dos tecidos. Por isso, importantssimo consumir gua destilada.

i) gua de torneira
A gua que sai das torneiras e pias vem dos lenis de gua, ou seja, gua que flui de lagoas, crregos, riachos, rios e lagos. Contudo, a gua da chuva pode levar poluentes a esses corpos de gua, fazendo com que a gua que bebemos fique contaminada. Os resduos de fertilizantes e inseticidas podem ser facilmente lavados nos lenis freticos, assim como o chumbo dos automveis e emisses de fbricas. Alm disso, a fim de purificar a gua potvel, so muitas vezes utilizadas substncias qumicas como alume, carbono, cloro, flor, cal, fosfatos, carbonato de sdio e aluminatos de sdio. Essas substncias qumicas so usadas para matar as bactrias encontradas na gua, mas atualmente acredita-se que causem cncer.

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HIDRATOS DE CARBONO
Os hidratos de carbono (HC) so nutrientes eminentemente energticos e que fornecem energia aos processos vitais. So nutrientes compostos dos elementos carbono, hidrognio e oxignio. Sob o ponto de vista qumico eles se dividem em 3 grupos:

Monossacardeos ou oses Dissacardeos

Glicose - Frutose - Galactose - Pentoses Lactose - Sucrose - Maltose - Trehalose

Polissacardeos
Amido - Amilose - Amilopectina - Glicognio Os HC so classificados de acordo com suas unidades de acar ou sacrides. Os acares so excelentes agentes redutores (doam eltrons). Um monossacride um acar simples. No pode ser desdobrado em nenhuma outra unidade de acar simples. Eles tm somente 1 molcula porm 2 frmulas estruturais: a forma D (onde o carbono assimtrico desvia a luz polarizada para a direita) e a forma L (onde o Carbono assimtrico desvia a luz polarizada para a esquerda). Nosso organismo assimila somente a forma D. Os monossacrides tem a mesma frmula qumica

C6 H12 O6
porm o arranjo das molculas, conforme visto anteriormente, difere de uma para outra. As hexoses (glicose) so os monossacardeos mais comuns. Quando dois monossacrides se juntam ou se combinam eles formam um dissacride. Polisscarides so compostos complexos resultantes da combinao de muitas unidades de monosscarides ou acar simples. Eles funcionam como reserva calrica no nosso organismo. O principal o glicognio e nos vegetais, o amido. Os polissacrides so insolveis em gua e so digeridos em vrias etapas de degradao. H alguns polissacrides que so classificados como no digerveis. Esses polissacrides incluem celulose, hemicelulose, pectina, gar, cargeno e lignina. Estas substncias so denominadas genericamente de fibras. O organismo no possui enzimas capazes de diger-los, portanto as fibras passam pelo tubo digestivo e levam com elas muitas substncias que do contrrio ficariam alojados no prprio intestino.

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Alguns polissacrides tem funes especiais principalmente estruturais como os mucopolissacrides. Dentre eles citamos o cido hialurnico e a heparina. Nas plantas os HC so armazenados na forma de amido. So grnulos envoltos por paredes celulsicas. O cozimento causa inchao dos grnulos e o rompimento da parede celulsica, o que permite o contato dos grnulos com as enzimas digestivas e possibilita sua digesto. Por isso nas dietas hipocalricas podemos comer verduras e legumes crus vontade porm, quando cozidos devemos limit-los. Os HC so armazenados no organismo como glicognio, em quantidade limitada. Aproximadamente de 300 a 500 gr de HC so armazenadas no organismo de um adulto com sade dividos assim: - figado 100 gr - msculos lisos, esqueleticos e corao 200 a 250 gr, e lquido extraceluar 15 gr Oficialmente no so estabelecidos os requerimentos dirios recomendados (RDA = required daily allowance) para os HC; eles constiteum parte dos requerimentos energticos. Pelo menos 50 a 100 gr dirios so necessrios para prevenir a cetose. Os HC so as fontes preferdas de energias para o organismo, e so necessrios para a oxidao das gorduras. Nos USA h organismos que recomendam que de 55 a 60% do total calrico devam ser cobertos com hidratos de carbonos (United States Dietary Goals - U.S.Sent, 1977). Os hidratos de carbonos uma vez digeridos e absorvidos, seguem um dos trs caminhos: - Podem ser metabolizados para atender as necessidades energticas do organismo - Podem ser convertidos em glicognio e armazenados no fgado ou msculos. - Finalmente, podem ser convertidos em gordura e armazenados para necessidades futuras de energia Os produtos finais do metabolismo dos hidratos de carbono so: dixido de carbono, gua e energia. Um grama de Hidrato de Carbono fornece 4 calorias ou 16.8 Joules.

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FIBRAS
Por considerar as fibras fundamental em nossa alimentao, principalmente nos dias de hoje onde notamos por parte das pessoas um total desconhecimento nutricional, dedico especialmente este captulo elas. Seja por fatores culturais, por fatores monetrios ou simplesmente por no gostar de determinadas comidas, uma grande parte das pessoas deixa de consumi-las. J sabemos de captulos anteriores que as fibras so hidratos de carbono do tipo polissacardeos que so compostos complexos resultantes da combinao de muitas unidades de acar simples, ou monossacrideos. Elas so insolveis em gua e so classificados como no digerveis. Encontradas em muitos alimentos, as fibras ajudam a adminuir os nveis de colesterol e a estabilizar os nveis de acar no sangue, beneficiando principamente os portadores de colesterol elevado e diabticos, ajudam a evitar o cncer do instestino grosso, priso-de-ventre, hemorridas, obesidade e muitos outros problemas. Alimentos com altos de teor de fibras passam pelo aparelho intestinal devido ao peristltica do canal alimentar, e levam com elas muitas substncia txicas que do contrrio ficariam a alojadas. As fibras alimentares agem sobre o peso das fezes. A ingesto de 100-170 gramas de fibras por dia provoca um trnsito intestinal de 30 horas (peso 500 gr). J os americanos, ingerindo cerca de 20 gramas por dia, tm um trnsito de 48 horas e um peso menor que 100 gramas. Da ser usada no tratamento da constipao intestinal, assim como em casos de diarria, provocando a normalizao do trnsito, j que o maior peso causa menor presso da defecao com menos estresse inflingindo as paredes, da diminuindo a incidncia de formao de diverticulos. A digesto dos alimentos beneficiada pelas fibras que alteram o trnsito intestinal e o esvaziamento gstrico.A glicemia tambm se normaliza, j que a absoro se torna mais lenta. Os metais txicos so eliminados porm os essenciais tambm podem s-lo. Da os riscos que uma dieta estritamente vegetariana pode causar em relao ao Zinco, que pode ser depletado pelas fibras (este metal s praticamente encontrado em fontes animais). As fibras pouco solveis tem ao menor (farelo de aveia); a fermentao das fibras produzem cidos graxos de cadeia curta (actico-propinico-butrico) que exercem proteo a parede intestinal inclusive inibindo a gnese do carcinoma intestinal. Com a ingesto de fibras, a flora intestinal se torna predominantemente de lactobacilos, consequentemente, diminuindo a flora patognica. A preveno da obesidade vem do fato que as fibras causam um aumento na mastigao melhorando o processo alimentar e com isso, aumentando a perda fecal de calorias, aumento da reao de enzimas digestivas, aumento da saciedade e melhora da tolerncia glicose. Se essas substncias nocivas no so expulsas pelo corpo, resultam em doenas. H sete formas de fibras, e cada forma tem sua prpria funo.

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As fibras so:
01-Pectina Devida a lenta absoro de alimentos aps as refeies, a pectina benfica para os diabticos. Tambm retira metais e toxinas indesejveis no corpo, valiosa na radioterapia, ajuda a diminuir o colesterol (atravs da formao de gel), e reduz o risco de doenas cardacas e clculos biliares.Tambm tem ao como anorexgeno (diminuio do apetite). A pectina encontrada em ma, cenoura, beterraba, banana, repolho, fruta ctricas, ervilhas secas e quiabo. 02-Celulose um hidrato de carbono no digervel encontrado na camada externa de verduras e frutas. benfica para hemorridas, varizes, colite e priso-de-ventre, alm de remover substncias cancergenas da parede do clon. encontrado na ma,pera, cenoura, brcolis, ervilhas, gros integrais, castanha-do-par, vagem e beterraba. 03-Hemicelulose um hidrato de carbono complexo, no digervel, que absorve gua. benfica para quem quer perder peso, priso-de-ventre, cncer de colo e para controlar substncias cancerognicas no aparelho intestinal. encontrada em ma, beterraba, cereais de gros integrais, repolho, banana, leguminosas, milho, pimento, verduras epera. 04-Lignina Esta fibra boa para diminuir as taxas de colesterol e previnir a formao de clculos biliares ao unir-se aos cidos biliares. benfica para aqueles que tm diabetes ou cncer de clon. Exercem poderoso efeito anticncer e antibacteriano. encontrada em cenoura, vagem, ervilha, gros integrais, castanha-do-par, pssego, tomate, morango e batata.

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05-Farelo a parte grosseira da semente do gro do cereal, separada da farinha por peneirao ou coagem. Ajudam a diminuir o colesterol. So usadas principalmente os farelos de aveia, trigo, arroz e milho. 06 e 07-Gomas e Mucilagens Tanto as gomas quanto as mucilagens ajudam a regularizar as taxas de glicose do sangue e a diminuir o colesterol alm de remover toxinas do corpo. So encontradas na farinha de aveia, farelo de aveia, gergelin e leguminosas secas. Como exemplos de gomas e mucilagens citaremos as 3 mais usados atualmente: a) Glicomanana Captura e remove gordura da parede do clon. benfica para diabete e obesidade pois um mobilizador de lipdeos. Normaliza o acar no sangue. Expande at 60 vezes seu peso ajudando a diminuir o apetite. b) Goma Guar Ajuda a diminuir o apetite, colesterol, triglicrides e diabete. Diminue os nveis de LDL-colesterol (colesterol ruim) e ajuda a expulsar substncias txicas do corpo. c) Sementes de pslio Amolecedor de fezes. uma das fibras mais usadas inclusive pela indstria farmacutica. So usados como laxantes e como suplemento de fibras. Tambm ajuda a diminuir o apetite, colesterol, triglicrides e diabete.

Agora, faa voc mesmo um teste rpido e funcional e veremos como est
sua ingesto diria de fibras

Marque um X naqueles itens que voc consome diariamente e some os

pontos obtidos (cada item tem seu valor correspondente do lado direito)

Depois some os trs subtotais obtidos e vamos ter nosso valor final
Importante: Aquele alimento que voc consome mais de uma vez ao dia deve ser somado tantas vezes quantas o consumir. Por exemplo: Se come uma ma de manh e uma ma a tarde, deve somar a pontuao correspondente a ma duas vezes.

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No caf da manh e lanches 01 ma mdia com casca 01 fatia de po branco tostado 01 fatia de po integral 01 copo de suco de laranja 01 fatia de queijo xcara de leite com fibras (cereais matinais) xcara de leite com 01 fatia de po francs No almoo e jantar 01 poro de carne vermelha / branca / peixe 0 xcara de lentilhas cozidas xcara de arroz integral xcara de arroz branco No consome legumes xcara de vegetais cozidos: abobrinha brcolis espinafre couve de bruxelas batata doce Vegetais crus: 01 xcara de alface 01 tomate mdio 01 cenoura mdia 01 misto quente 01 Cheese burger No consome verduras

3
0 1,9 0 12,2 0,8 Ttl oa

3,7 1,7 0,6 0 1,3 2,0 2,0 3,4 1,7 1,0 1,6 2,3 0 0 0 Ttl oa

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Sobremesas 01 taa de morangos 01 laranja mdia 01 banana mdia 01pera mdia com casca 01 pssego com casca No consome frutas

3,9 3,1 1,8 4,3 1,4 0 Ttl oa

Se a pontuao obtida for: De 20 a 35 pontos = Ok. Voc est consumindo a quantidade recomendada de fibras. Continue assim!!! Menos de 20 pontos = Significa que est consumindo poucas fibras e que deve aumentar seu consumo. Como fazer para consumir mais fibras? - Consuma diariamente vegetais e frutas - Incorpore legumes e cereais integrais em sua alimentao No se esquea... Que o caf da manh uma excelente ocasio para consumir alimentos ricos em fibras combinados com leite, iogurte, vitamina de frutas, mamo com laranja e outros. Uma prtica e saborosa maneira de consumir fibras tem sido explicada e colocada em uso na nossa clnica particular. acessvel monetariamente a qualquer pessoa e facilmente encontrada nos supermercados ou mercearias. Oriento nossos pacientes a misturar em um recipiente (de preferncia um frasco de 2 ou 3 litros) com tampa os seguintes ingredientes: - 01 pacote de FIBRE-1 (cereal matinal de trigo e milho) - 01 pacote de ALL-BRAN (cereal matinal base de trigo) - 01 pacote de BASIC SEVEN (cereais naturais, ma, cco, uva passa e mel) - 01 pacote de CORN FLAKES sabor cco - 01 pacote de 300 gr de FARELO DE TRIGO de qualquer marca. Cada 30 gramas (2 colheres de sopa rasa) desta mistura fornecem 90 calorias. Se misturarmos esse preparado com 01 copo de leite desnatado (200 ml) teremos uma quantidade calrica de 165 calorias.

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Acrescente os seguintes alimentos sua dieta: Cereais e farinhas de gros integrais, arroz integral, todos os tipos de farelos, damasco, ma, ameixa seca, frutas, nozes, sementes, feijo, lentilhas, ervilha e hortalias. Se quiser perder peso, fibras e exerccios devem fazer parte do programa. Encontre a fibra que apresenta melhores resultados para voc. Comer pipoca sem sal e sem manteiga tambm uma forma excelente de acrescentar fibras. Recomenda-se uma ingesto diria de 0,5 grama de fibras para cada 100 calorias.

Alimentos ricos em fibras (Coma as sementes, cascas e folhas sempre que possvel).
Verduras e legumes Abbora Brcolis Cebola Cenoura Couve Ervilha Feijo (qualquer tipo) Milho verde Pimento Repolho Soja em gro Frutas Ameixa Banana Cco Goiaba Kiwi Laranja Ma Morango Pera Pistache % em fibras 3,5 4,1 2,1 3,7 3,1 7,8 7,75 4,7 2,1 2,8 4,2 % em fibras 1,8 1,8 3,8 5,3 3,4 2,1 3,4 2,1 2,4 10,8

Lembre-se sempre que os alimentos com contedo escasso de fibras como os lcteos, ovos e carnes devem estar includos em sua alimentao devido ao aporte de nutrientes essenciais para a sade e o bem-estar.

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LIPDIOS
Os lipdios so compostos por um grupo heterognio de substncias que apresentam como propriedade comum a insolubilidade na gua e a solubilidade nos solventes orgnicos como etanol, ter, benzeno e acetona e capazes de reagir formando steres com os cidos graxos (de alto peso molecular). Os lipdios so compostos de carbono, hidrognio e oxignio, porm em propores diferentes dos hidratos de carbono. Os lipdios representam de 35 a 45% da dieta americana. A ingesto de gorduras tende a aumentar nas classes abastadas. prefervel usar o termo lipdios, ao invs de gorduras, porque abrange no s as gorduras, como os leos. Os leos so lquidos temperatura ambiente, enquanto as gorduras so slidas a esta mesma temperatura.

Os lipdios so classificados como:

a) simples b) compostos c) derivados Simples - So steres de glicerol e cidos graxos. Um ster um composto formado por alcol e cidos graxos, com remoo de gua. O glicerol um alcol formado por 3 carbonos e 3 grupos oxidrilas (OH), cada um dos quais pode combinar com um cido graxo. Exemplo de lipdios simples so os monoglicerdeos, os diglicerdeos, os triglicerdeos e os cerdeos (as cras). Compostos - so formados por steres de glicerol, cidos graxos e outras substncias, tais como hidratos de carbono, fosfatos ou compostos nitrogenados. Exemplo de lipdios compostos: fosfolipdios, lipoprotenas e glicolip-dios. Derivados - So substncias gordurosas obtidas de gorduras simples e compostas, atravs da ao de enzimas ou hidrlises. Incluem cidos graxos, glicerol, esteris, carotenides e as vitaminas A, D, E e K. Exemplo de lipdios derivados: colesterol, hormnios esterides (sexuais) e ergosterol. Os triglicrides constituem aproximadamente 98% das gorduras contidas nos alimentos e 90% da gordura contida no organismo humano. Os triglicrides so classificados como simples ou mistos. Um triglicride simples contm trs cidos graxos iguais. Um triglicride misto contm pelo menos dois cidos graxos diferentes.

Os cidos graxos podem ser:

a) Saturados b) Insaturados - cis - trans

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Os cidos graxos trans no organismo humano podem tornar-se extremamente txicos. Assim, na hidrogenao da margarina h a formao abundante de cidos graxos transque podem inclusive inibir enzimas importantes como a delta 6 desaturase. Hidrogenao o processo pelo qual os tomos de hidrognio so adicionados aos cidos graxos para torn-los mais slidos e saturados. No campo da medicina, crescente o aumento do interesse a respeito do nvel de saturao dos cidos graxos, em relao com os nveis sangneos de colesterol. Um cido graxo saturado contm o nmero mximo de tomos de hidrognio de que pode se apoderar. Um cido graxo insaturado pode formar uma ligao com outro tomo de hidrognio. Um cido graxo poliinsaturado pode ainda receber mais de um tomo adicional de hidrognio. Os cidos graxos insaturados e poliinsaturados apresentam mais baixo ponto de fuso e so lquidos temperatura ambiente. Os cidos graxos saturados parecem elevar os nveis sangneos do colesterol. Os cidos graxos insaturados parecem no afetar apreciavelmente os nveis sangneos do colesterol. Os cidos graxos poliinsaturados parecem baixar os nveis do colesterol sangneo. A maioria das gorduras animais saturada, enquanto a maioria dos leos vegetais e de peixes contm grandes quantidades de cidos graxos insaturados e poliinsaturados. O leo de coco, o de dend e o chocolate, embora sendo produtos vegetais, contm maiores quantidades de cidos graxos saturados do que insaturados e poliinsaturados. H um cido graxo que o organismo incapaz de sintetizar e por isso ele se torna um componente essencial da dieta. o cido linolico que considerado cido graxo essencial. um cido graxo poliinsaturado, encontrado nos leos de aafroa, soja, milho, semente de algodo e de amendoim.

Aspectos metablicos dos lpides

Os principais lpides para o ser humano so: cidos graxos, colesterol, triglicrides e fosfolipdios. Estas molculas constituem a poro lipdica das lipoprotenas (que a forma de transporte dos lpides na circulao sangnea). A maioria dos cidos graxos pode ser sintetizada pelo fgado, com exceo do linolico e de seu metablito, o cido araquidnico (cidos graxos essenciais). a outra parte das lipoprotenas constituda de protenas especiais, denominadas apolipoprotenas ou apoprotenas (apo). Estas tm as seguintes funes: a) transporte dos lpides na corrente sangnea b) ligao com os receptores celulares c) ativao de determinadas enzimas

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O colesterol importante para a formao e funo das membranas celulares e para sintese de sais biliares, de hormnios esterides (sexuais) e da vitamina D. Os triglicrides tm papel energtico, para utilizao imediata ou aps armazenamento, enquanto os fosfolpides so importante para manter a integridade das membranas celulares e a solubilidade dos steres de colesterol e dos triglicrides no interior das lipoprotenas. As fontes de lpides do organismo so a sntese interna (endgena) e a alimentao (exgena).

Ciclo exgeno:
A gordura (triglicrides) proveniente da alimentao, hidrolisada (quebrada) pela Lipase Pancretica a diglicerdeo e monoglicerdeo que junto com os cidos graxos e os sais biliares, formam as micelas que permitem o transporte dos lipdios atravs da parede intestinal. Nestas, os monoglicerdeos so reesterificados (rejuntados) a triglicrides que unindo-se a uma poro proteica (apoprotena) vo formar os quilomicrons. Estes vo circular no sangue e, nos capilares do tecido gorduroso ou muscular eles so metabolizados pela Lipase LipoProteica (LLP) a qual hidrolisa os triglicrides, retirando os cidos graxos dos quilomicrons. Estes se tornam de menor tamanho e so rapidamente removidos da circulao pelo fgado.

Ciclo endgeno:
Tem incio com a formao pelo fgado de uma lipoprotena denominada VLDL (very low density lipoprotein) ou lipoprotena de muito baixa densidade, a qual contm como lpides principalmente os triglicrides. No capilar sangneo eles entram em contato com a enzima Lipase LipoProteca (LLP) e so absorvidos pelo fgado ou sofrem ao da Lipase Heptica dando origem s LDL (low density lipoprotein) ou lipoprotena de baixa densidade. As LDL so retiradas da circulao por clulas principalmente do fgado, fragmentadas e, liberam colesterol livre e aminocidos na circulao. O colesterol livre utilizado imediatamente ou armazenado aps esterificao. Parte do material liberado pela ao da LLP sobre os quilomicrons e as VLDL utilizado na fabricao de outra lipoprotena: a HDL (high density lipoprotein) ou lipoprotena de alta densidade, sintetizada no intestino e no fgado. responsvel pelo chamado transporte reverso do colesterol: retira-o das clulas e troca-o com outras lipoprotenas (principalmente as VLDL) ou leva-o diretamente para o fgado. A nica maneira que o organismo dispe para eliminar colesterol atravs da bile, como colesterol livre ou como cido biliar.

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Sendo a gordura insolvel, ela circula no sangue sob a forma de lipoprotenas. De grande interesse para a comunidade mdica a relao entre as lipoprotenas de alta densidade e as doenas cardacas. As lipoprotenas de alta densidade contm uma alta proporo de protenas, fosfolipdios e colesterol e no parecem ser grandemente afetadas pela dieta ou idade. As lipoprotenas de baixa densidade so compostas de triglicrides, colesterol, fosfolipdios e protenas e parecem estar relacionadas com a dieta e com a idade. Tem sido verificada uma proporo inversa entre altos nveis de lipoprotenas de alta densidade (HDL) no sangue e as doenas cardacas. A gordura a forma de armazenamento de energia do organismo. A poro glicerol da gordura pode ser convertida em glicose pelo processo de gliconeognese (transformao qumica da gordura em glicose para obter energia). Todas as clulas do organismo, exceto as do sistema nervoso central e as clulas vermelhas do sangue, podem oxidar cidos graxos para produzir energia. Embora as clulas do sistema nervoso central necessitem de glicose como fonte de energia, aps um perodo de desnutrio, elas podem adaptar-se ao uso de aminocidos e de corpos cetnicos, obtidos das gorduras, para suas necessidades energticas. Os produtos finais do metabolismo das gorduras so os cidos graxos e o glicerol. Estes produtos podem ser anabolizados em tecido gorduroso ou catabolizados em dixido de carbono, gua e energia. Um grama de gordura proporciona 9 calorias (38 joules). As gorduras so tambm fontes de vitaminas lipossolveis: A, D, E e K

Contedo de gordura total e saturada na carne bovina:

Tipo de carne Alcatra magro Alcatra gordo Coxo mole magro Coxo mole gordo Fil mignon magro Fil mignon gordo Lagarto magro Lagarto gordo Patinho magro Patinho gordo Gordura total 7,0 gr 16,9 gr 6,2 gr 8,8 gr 9,3 gr 17,2 gr 6,5 gr 14,2 gr 9,7 gr 14,8 gr Gordura saturada 2,6 gr 6,8 gr 3,3 gr 3,6 gr 3,6 gr 7,0 gr 2,5 gr 5,6 gr 3,4 gr 5,6 gr

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Gordura em vrios tipos de carne

Tipo de carne Pescada branca # Peru-Carne branca + Peito de frango * Lombo de porco + Sobrecoxa de frango + # - Cozido Gordura total 2,6 gr 3,2 gr 3,6 gr 7,3 gr 10,9 gr + - Assado Gordura saturada 0,7 gr 1,0 gr 1,1 gr 2,6 gr 3,1 gr * - Grelhado

* Adaptado de: USDA = United States Department of Agriculture, composition of food.

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PROTENAS
Protenas so nutrientes compostos de Carbono, Hidrognio, Oxignio e Nitrognio. Alm disso, quase todas contm certa quantidade de Enxfre e Fsforo. Elas constituem o tecido nobre do organismo humano. As protenas so compostos nitrogenados de grande peso molecular. Os aminocidos so os componentes mais importantes da protena. Os aminocidos so essenciais para a sntese dos tecidos orgnicos em crescimento, para sua manuteno e reparao. As protenas podem tambm ser usadas como fonte de energia. Elas representam cerca de 15% do teor calrico da dieta normal Americana. A ingesto de protenas tende a aumentar medida que aumenta o poder aquisitivo. No Brasil, a limitao desse poder se reflete na reduo da ingesto proteica. A protena constituda por aminocidos: - Alifticos - Aromticos - Indlicos - cidos - Bsicos Os aminocidos se unem atravs da ligao CO-NH formando peptdeos os quais vo formar os protdeos de peso molecular mais elevado. Os aminocidos so classificados como essenciais e no essenciais. Um aminocido essencial aquele que o organismo incapaz de sintetizar e que portanto deve estar presente na dieta. So eles: - Histidina - Isoleucina - Leucina - Lisina - Metionina - Fenilalanina - Treonina - Triptofano - Valina Os aminocidos no essenciais podem ser sintetizados pelo organismo nas quantidades necessrias para o seu funcionamento normal. Os aminocidos no essenciais so necessrios ao organismo; entretanto, se eles podem ser fabricados pelo organismo a partir de outros aminocidos, no so considerados essenciais dieta. Quando o organismo necessita destes aminocidos, ele pode sintetiz-los a partir dos componentes proteicos dos alimentos.

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Os aminocidos no essenciais so: - Alanina - Arginina - cido asprtico - Citrulina - Cistina - cido glutmico - Glicina - cido hidroxiglutmico - Hidroxiprolina - Norleucina - Prolina - Serina - Tirosina O valor biolgico de uma protena a capacidade desta protena de, por si s, conseguir manter a vida. Isso determinado pela existncia de aminocidos essenciais nesta protena, em quantidades e qualidades suficientes. Esses aminocidos essenciais s existem em quantidades suficientes nos alimentos de origem animal. Os alimentos de origem vegetal tem menor quantidade de alguns aminocidos. O aminocido que existe em menor quantidade em uma protena chamado aminocido limitante. Ele limita a absoro dos outros aminocidos da mesma protena. Se considerarmos os aminocidos que compe as protenas, podemos imaginar as paredes de uma piscina com quatro lados iguais e da mesma altura. Estas representam os aminocidos essenciais (fig. 1). Para que exista absoro dos nutrientes nvel intestinal, necessrio que existam em um mesmo momento todos os aminocidos essenciais nas quantidades mnimas. As paredes da nossa piscina estando completas e iguais, permitem que a piscina encha de gua por completo. Representar a absoro de todos os aminocidos. Representa uma protena de alto valor biolgico, por exemplo, a casena do leite. Se na nossa piscina tivermos 3 paredes de alturas diferentes, umas maiores e outras menores e colocarmos gua em seu interior, o limite de lquido que poderemos AA BB CC DD

Fig. 1 - Protena de alto valor biolgico. Lados iguais, portanto capazes de ar mazenar guapor completo.

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colocar vai corresponder borda de menor altura. Portanto, essa piscina representa uma protena incompleta (fig.2). A absoro se dar a partir do aminocido que estiver em menor quantidade, indicado aqui pela parede de menor altura. A este aminocido chamamos de aminocido limitante. Como exemplo, citamos a protena da soja, que tem como amionocido limitante a metronina. Fig. 2 - Protena incompleta. Lados diferentes. O nvel de gua ser limitado pela parede de menor altura. (aminocido limitante).

AA

BB

CC

DD Se faltar uma parede nesta piscina (fig.3), nenhum lquido poder ser colocado em seu interior. Cada parede da piscina, representa um aminocido. Portanto, a falta de um aminocido a nvel intestinal impedir a absoro de todos os demais, embora possam existir em quantidades grandes. Essa protena ter um valor biolgico nulo. Como exemplo, citamos a protena da gelatina em que falta o aminocido triptofano. Fig. 3 - Exemplo grfico de protena de valor biolgico nulo. Observe que a falta de um lado da parede faz com que no se consiga armazenar gua no seu interior.

AA

BB

DD

A figura 4 representa uma mistura de protenas. Temos a correo do tamanho de uma parede por um remendo que a torna maior e, portanto, permitindo colocao de maior quantidade de lquido no seu interior. A nvel intestinal o mesmo acontecer se fizermos a mistura de duas ou mais protenas, ingeridas concomitante em uma mesma refeio. Como exemplo podemos citar o feijo, que sendo rico em um aminocido chamado lisina, no possui em quantidades suficiente o aminocido metionina. Portanto, embora seja um alimento rico em protena no tem uma absoro completa a nvel intestinal. uma protena incompleta - de baixo valor biolgico.

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O mesmo fato ocorre com o arroz, que sendo um alimento rico em metionina no possui em quantidade suficiente o aminocido lisina. Ser portanto, uma protena incompleta. Se misturarmos em uma mesma refeio o arroz e o feijo, conseguiremos fornecer um alimento protico completo, pois, como demonstra a figura 4, ser corrigida a falha na quantidade de aminocido e haver uma absoro total dos aminocidos essenciais. A essa associao, chamamos de mistura protica. Fig. 4 - O grfico representa uma complementao da 3 parede que era menor que as outras. Com isso, a parede foi reconstruda e podemos encher com lquido at a borda.

CC

AA

BB

EE

DD

Protenas Plasmticas
No plasma sangneo h muitas protenas que desempenham papel relevante. Como ilustrao citaremos algumas: Pr albumina - Transporta a vitamina A e a Tiroxina (transtiretina) Albumina - Importante papel na manuteno da presso osmtica e tambm no transporte de cidos graxos no esterificados e de metais de transio (ferro). Isso confere a esta protena papel fundamental na manuteno do equilbrio oxidativo j que o ferro participa ativamente na formao do OH* (radical hidroxila) que um radical livre danoso ao nosso organismo. Alfa 1 e Beta Lipoprotenas - Respectivamente so as HDL e LDL que so as protenas responsveis pelo metabolismo do colesterol que por sua importncia veremos em captulo especfico. Haptoglobina e a Hemopexina - So duas protenas plasmticas que se combinam com a hemoglobina livre, impedindo que a mesma provoque leses nos tbulos renais. Elas tem sua quantidade diminuda nos processos hemolticos. Ferritina - a forma de armazenamento do ferro no organismo. um espelho do que ocorre com o ferro. Traduz a reserva do mesmo. Uma molcula de ferritina pode ter at 4.000 molculas de ferro. Infeco tende a diminuir o nvel sangneo de ferritina. Por outro lado, a doena heptica ou a Hepa-

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tite elevam esses nveis. A hemossiderina um derivado parcialmente desidratado e insolvel da ferritina. Protenas de fase aguda - So aquelas que se elevam por ocasio da destruio tecidual. As principais so: - Antitripsina - Ceruloplasmina - Protena C reativa - Fraes do complemento (C3 - C4) As protenas so classificadas como Simples, Conjugadas e Derivadas. Uma protena Simples aquela que quando hidrolisada dar em resultado somente aminocidos ou seus derivados. A Albumina e a Globulina so exemplos de protenas simples. Protenas Conjugadas so as compostas por uma protena simples e uma substncia no proteica. Mucoprotenas e lipoprotenas so exemplos de protenas conjugadas. Protenas Conjugadas no so mais que estgios da decomposio da molcula proteica. Proteoses e Peptonas so protenas derivadas. As protenas so tambm classificadas de acordo com seu valor nutricional. Uma protena completa contm todos os aminocidos essenciais em quantidades suficientes para manter o balano de Nitrognio e sustentar o crescimento. Uma protena completa tambm quando possui alto valor biolgico. As protenas existentes na carne de vaca, de galinha, do peixe, no leite e nos ovos so protenas com alto valor biolgico ou protenas completas. Protenas incompletas so aquelas que no possuem quantidades suficientes de aminocidos necessrios para o balano de nitrognio e para o crescimento do organismo, como o caso dos existentes nos cereais, nas leguminosas e vegetais em geral. Comentaremos a seguir a funo e a importncia especfica de cada aminocido: a) cido Glutmico - Glutamina - cido Gama Amino Butrico (GABA). (no essencial) So neurotransmissores. O cido glutmico excitatrio e a Glutamina e o Gaba exercem efeito inibitrio nvel de sistema nervoso. Sob o efeito da vitamina B6, o cido glutmico se transforma em Gaba. No tecido nervoso o cido glutmico se transforma em Glutamina atravs da enzima Glutamina Sintetase. Esta enzima muito sensvel aos Radicais Livres (RL). Quando o organismo passa por um estresse oxidativo e gera RL em excesso, o aumento de

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RL provoca uma destruio desta enzima. Como consequncia vai haver acmulo de cido glutmico que por ser excitatrio provoca o aumento da entrada de Clcio ++ no tecido nervoso e morte neuronal. Isto ocorre em vrias doenas neurolgicas como: Alzheimer, Parkinson, Esclerose lateral amiotrfica e outras. Por ser um aminocido no essencial, o cido glutmico pode ser sintetizado pela Ornitina, Arginina e pelo cido alfa-cetoglutrico. De acordo com Hayashi, as clulas do Sistema Nervoso consomem no s a energia dos Carbohidratos mas tambm a de alguns aminocidos principalmente do Gaba. Outros autores inclusive Takahashi, demonstram que o Gaba funciona de modo a induzir a ao de normalizar os EletroEncefaloGramas (EEG) ricos de ondas vagarosas. Mas, em funo de doses maiores ou menores, ele pode recuperar a hipo ou hiperfuno do sistema nervoso central, conduzindo-as normalidade e, quando usado por via intravenosa, age rapidamente como uma substncia aceleradora do metabolismo, especialmente nos casos de hipofuno. O Gaba usado clinicamente para melhoria do aprendizado na criana excepcional. Usado tambm como teraputica auxiliar nas sequelas dos acidentes vasculares cerebral (Derrame) e arterioesclerose. A Glutamina exerce efeito benfico sobre o alcoolismo e a baixa de Gaba provoca um aumento do apetite. b) Serina - (no essencial) um aminocido no essencial que se transforma em Glicina atravs da Vitamina B3. c) Alanina - (no essencial) Aminocido no essencial que desempenha papel importante na sntese de Glicognio e parece desempenhar papel essencial na preveno do clculo urinrio. d) Treonina - (essencial) Grande formadora de Glicina no crebro. Tem papel decisivo na liberao do Hormnio do crescimento (GH). utilizada no tratamento da depresso e epilepsia. e ) Glicina - (no essencial) Liberadora do Hormnio do crescimento (GH - growth hormone) . importante nos casos de insnia, distrbios de memria, epilepsia, dor (efeito morfina-smile), cicatrizao. um poderoso desintoxicante. Forma a dimetilglicina (Vitamina B 15) poderosa imunomoduladora. No olho ela sintetizada a partir do GABA.

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f) Triptofano - (essencial) a fonte de serotonina, da suas deficincias estarem diretamente envolvidas no processo de depresso. O deficit de serotonina acarreta agressividade, insnia, depresso, desejos por aucar. Participa da sintese de melotonina que antiestressante e antioxidante. Participa tambm da sntese de vitamina B3. usado no tratamento da depresso. Tem melhor efeito quando administrado conjuntamente com glicdios (hidratos de carbono). Da o motivo de usarmos frutas conjuntamente. A vitamina B6 e o cido flico favorecem sua ao. Quando temos baixos nveis de B6 e Magnsio (estresse, uso de anticoncepcionais e depresso) o triptofano se transforma em cido xanturmico que se combina com a insulina diminuindo-lhe a atividade. Por isso, mulheres tomando plula apresentam nvel glicmico (curva glicmica) alterado (aumentam a taxa de glicose no sangue) o que no ocorre se administrarmos vitamina B6. O triptofano provoca liberao do hormnio do crescimento (GH) atuando sobre o metabolismo muscular exercendo efeito anablico. Nos EUA grande nmero de atletas usaram o triptofano como anablico. Um laboratrio japons lanou um novo triptofnio por engenharia gentica com alterao em sua molcula. Com isso, vrias pessoas, especialmente os atletas tiveram quadros de destruio muscular, levando at a morte (Sndrome de eosinofilia mialgia). Por isso, o FDA proibiu o triptofano at melhores esclarecimentos. Continua proibido apesar da constatao de que houve falha na fabricao. g) Aminocidos com cadeia ramificada - Leucina - Isoleucina - Valina (essenciais) So 3 aminocidos essenciais chamados BCAA (Branched Chain Amino Acids). Sua falta causa a doenado Bordo em que a urina dos pacientes tem o odor desta substncia. Nesta doena, eles tem que ser retirados da alimentao por causa da sua metabolizao deficiente. h) Arginina e Citrulina - (no essenciais) Arginina poderoso liberador do Hormnio do crescimento (GH). formadora de massa muscular. A arginina forma o xido ntrico que um potente vasodilatador. Diminui o colesterol sangneo. Tem ao oncosttica (inibidora do crescimento do cncer). usado com sucesso no tratamento da infertilidade. i) Fenilalanina - (essencial) Se houve forma em tirosina com papel importante da vitamina C e cido flico nesta reao. Sua deficincia causa fenilcetonria (oligofrenia fenilpirvica). usado no tratamento da depresso pois sintetiza catecolaminas. A fenilalanina tambm forma feniletilamina, que uma substncia importante na gnese do prazer. Da ser freqente encontrar-se depresso por carncia desta. O interessante que o chocolate rico em feniletilamina e h casos de depresso por deficincia desta, em que pacientes,

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instintivamente, aumentam a ingesto de chocolate. O uso de fenilalanina restrito em casos de cncer do tipo melanoma, j que participa ativamente da sntese de melanina. Ao contrrio, em casos de Vitiligo, tm sido prescrita com real xito. No deve ser usada em pacientes tomando inibidores da MAO (mono-amino oxidade). A fenilalanina provoca a liberao de colecistoquinina, hormnio gastrintestinal, que alm de sua conhecida ao digestiva (aumento da secreo pancretica e contrao da vescula biliar), tem importante ao anorexgena (inibio do apetite) e antidepressiva. O aspartame contm fenilalanina. j) Tirosina - (no essencial) precursor das catecolaminas (adrenalina, noradrenalina e dopamina) e da melanina, assim como dos hormonais tireoidianas. Ela se transforma em dopamina cujo excesso tem papel importante na genese da esquizofrenia. Os antipsicticos bloqueiam esta converso. A tirosina diminui no estresse e sua administrao causa melhora do mesmo. Em alguns tipos de depresso, h uma grande diminuio da formao de catecolaminas. Como o produto final do metabolismo das cotelaminas o MHPG (metoxi-hidroxifenilglicol) esse metablito estava com nveis baixos. Esse nvel abaixo do normal um excelente marcador desta forma de depresso e a administrao da tirosina provoca melhora clnica com elevao de MHPG. A tirosina tem sido moda principalmente por via sublingual, como afrodisaco, especialmente em associao com a ioimbina. k ) Lisina - (essencial) Forma a cetrulina. Tem sido usada no tratamento do herpes simples, provavelmente competindo com a arginina, que parece ser necessria ao crescimento deste virus. Por isso, restingue-se o uso de alimentos ricos em arginina (chocolate, gelatina, nozes, amndoas, amendoim, castanha-de-caj, avel) em pessoas acometidas deste mal. imunoestimulante. Aumenta a liberao de hormnio do crescimento (G.H.). H diminuio de lisina no estresse e na osteoporose. l) Carnitina - (no essencial) usada como tnico cardaco, e como coadjvante no tratamento da obesidade. Atua tambm nos distrbios do Sistema Nervoso, especialmente na doena de Alzheimer. Sua falta pode dar cimbras. Na hemodilise seus nveis esto diminudos. Sua injesto melhora o exerccio muscular, assim como a musculatura em geral (especial-

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mente no hipotiroidismo). Outras indicaes - alcoolismo, infertilidade masculina (aumenta motilidade dos espermatozides) arritmas, anginas, fraqueza muscular em geral. importante para aumentar o colesterol HDL (bom) e diminuir o LDL (ruim). Alimentos ricos em carnitina: carne vermelha, ovos, laticnios. m)Histidina (no essencial) Tm sido usada no tratamento da artrite reumatide. Forma a Histamina que possue ao vasodilatadora potente e provoca ereo peniana. Sua deficincia causa histapenia (diminuio do nmero de basfilos no sangue para menos de 15/mm3) e agitao que pode ser tratado com Vitamina B12 e cido flico. Em contra partida, o uso destas vitaminas contra indicado em pacientes histadlicos com contagem de basfilos sangneos superiores a 40/mm3 com um quadro de depresso as vezes grave. Contudo, o uso de Clcio, Vitamina C e Metionina provoca melhora clnica acentuada na histadelia. Na catarata comum estar diminuido os nveis de histidina. n) Prolina e Hidroxiprolina - (no essenciais) A prolina tem papel importante no metabolismo do colgeno, transformando-se em hidroxiprolina. No crebro, a presena de hidroxiprolina pode indicar um estresse oxidativo poderoso. A prolina pode ser sintetizada a partir da ornitina ou do cido glutmico. A dosagem de hidroxiprolina na urina utilizada como marcador de destruio do colgeno (doenas dos ossos, pele e msculos). Tambm a ingesto de protenas (gelatina, carne) em quantidade excessiva pode aumentar-lhe a excreo, assim como a febre. No alcoolismo, especialmente na cirrose, encontramos nveis altos de prolina, o mesmo ocorrendo no cncer. A prolina se acha envolvida na cicatrizao e faz parte da molcula de um peptdeo neurotransmissor: a substncia P. o) cido asprtico e asparagina - (no essenciais) O cido asprtico exerce um efeito excitatrio no crebro. O magnsio exerce, neste caso, um efeito inibidor. No cncer, h um excesso de formao de asparagina, sendo que o cido asprtico tem efeito imunoestimulante, assim como antifadiga (aspartato de potssio e magnsio). O cido asprtico, junto com a fenilalanina, faz parte do edulcorante aspartame.

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p) Aminocidos sulfurados - (no essenciais) Os trs mais importantes so: cistena - metionina - taurina Oxida-se a cistena facilmente formando cistina (no organismo a vitamina C protege-a da oxidao). Reagindo com a glicina e o cido glutmico, forma um tripeptdeo glutatio (cido glutmico + cistena + glicina). O glutatio desempenha papel de enorme relevncia no organismo, protegendo as clulas do estresse oxidativo. A cistena tem sido usada no tratamento da psorase e da queda de cabelos. O principal agente teraputico, no obstante, a cistena sob forma acetilada (Nacetilcistena), em que ela muito mais absorvida e se transforma mais facilmente em glutatio. Vios peridicos de renome tm publicado trabalhos visando administrao preventiva de N-acetilcistena no cncer e, principalmente, na AIDS. Como as clulas ricas em glutatio so extremamente resistentes ao vrus da AIDS, este agente parece ser uma grande promessa no tratamente desta condio. Alis, estudos de Drge comprovam que antioxidantes como a N-acetilciastena, cido lipico e succinato de tocoferol impedem a transcrio do fator NF Kappa-B (NFKB), que indispensvel replicao do HIV. A cistena minora os problemas com fumo e poluio, melhora a artrite reumatide e usada como agente preventivo do cncer e catarata, assim como aumenta a resistncia infeces e melhora a cicatrizao tissular. q) Metionina - ( essencial) A metionina combina-se com a adenosina formando S-adenosil metionina (SAM) que um poderoso agente metilante. O SAM tem sido usado como agente antidepressivo e tambm na terapia do parkinsonismo, j que aumenta a formao de dopamina a partir da L-dopa. A metionina em condies de deficit de B6, forma a homocistena, a qual aterognica, aumentando a agregao de plaquetas. Pode participar da gnese de quadros psicticos que respondem bem ao tratamento com megadoses de piridoxina (vitamina B6). De modo inverso, em outras formas de esquizofrenia a metionina no pode ser usada, j que h excesso de metilao, formando-se uma substncia alucingena (dimetiltriptamina). Quando o nvel desta triptamina est elevado na urina, administramos Nicotinamida (vitamina B3) que vai varrer os Radicais Livres Metila e ser excretada na urina como metilnicotinamida. Em poucas semanas h recuperao total do paciente.

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r) Taurina - (no essencial) abundantemente encontrada no corao, sistema nervoso central e msculo esqueltico, sendo o mais abundante aminocido da retina e do crebro. importante para a viso e tem sido usada no tratamento antioxidante da degenerao macular da retina. formada a partir da cistena, numa reao B6 dependente, e desempenha, no crebro, um papel inibidor . A taurina tem sido usada como ansioltico e melhora as arritmias e a insuficincia cardaca. Junto com outros antioxidantes, tem real efeito teraputico no prolapso da vlvula mitral. Baixa os nveis de colesterol. Aumenta a motilidade dos espermatozides e atua nas disbioses intestinais. Na epilepsia tem sido usada como substncia inibidora. O monossdioglutamato (MSG), tempero usado nos restaurantes chineses, baixa a formao da taurina, enquanto o zinco auxilia na formao da mesma. Existe um sal usado no tratamento da hipertenso, sem sdio, constitudo por ornitina e taurina. s) Glutatio - (no essencial) um tripeptdio constitudo de trs aminocidos, a saber: - Glicina - Cistena - cido glutmico um marcador de sade celular j que, potente antioxidante, impede o estresse oxidativo celular. H duas enzimas importantes em seu metabolismo, que so: - Glutatio peroxidade (selnio-dependente) - catabolisa os perxidos. - Glutatio redutase (B2-dependente) - sintetiza o glutatio reduzido (forma ativa) a partir do oxidado. estimulante da imunidade e anti-hemoltico, auxiliando na eliminao de metais pesados. Neutraliza radiaes e Radicais Livres, tendo ao anticncer. preventivo da catarata. importante no tratamento de doenas renais e na doena de Wilson, j que retira o cobre livre. Alguns trabalhos sugerem a possibilidade de o glutatio ser um neurotransmissor.

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Grupo

Substncias txicas eliminados pelo glutatio (GSH). Substncia

Nitratos - Nitrosaminas - Nitritos Clorofrmio Organofosforados - Malathion Derivados clorofenlicos Antiquinonas Cdmio Mercrio Chumbo Derivados quinnicos Asbestos Metais Solventes, etc.

Nitrogenados Solventes Tetracloreto de carbono Fungicidas Quinonas Metais pesados Fumo Poluentes atmosfricos e da gua

Para finalizar o captulo sobre protenas, farei aqui um breve resumo das principais aes dos aminocidos. Todos na forma L, com exceo da metionina e fenilalanina (DL). Diminuem o colesterol e os triglicrides: arginina - carnitina - glicina - metionina - taurina Promovem a liberao do hormnio do crescimento (GH): arginina - glicina - triptofano - valina - ornitina - lisina Promovem o aumento da massa muscular: arginina - carnitina - alanina - leucina - isoleucina - valina Aumento da histamina: carnitina - dimetilglicina Ajudam a abaixar a presso sangnea: GABA - taurina - triptofnio Diminuio da dor: metionina - triptofano - DL-fenilalanina Melhora dos sintomas da doena de Parkinson: triptofano - tirosina - L-Dopa - metionina - GABA - treonina Insnia: triptofano - GABA - taurina - glicina Agressividade (promove melhora nos sintomas): triptofano - GABA - taurina

Um grama de protena fornece 4 calorias ou 16.8 Joules.

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MINERAIS
So elementos inorgnicos necessrios ao organismo, para atuarem como catalisadores (aceleradores) nas reaes bioqumicas. Portanto, assim como as vitaminas, funcionam como coenzimas (catalisadores) possibilitando que o corpo realize rpida e precisamente suas atividades. So necessrios composio adequada dos fluidos corporais, formao do sangue e ossos e manuteno da sade do sistema nervoso. Os minerais so elementos que ocorrem naturalmente, encontrados na terra. As formaes rochosas so feitas de sais minerais. Em milhes de anos de eroso, as rochas e pedras vo sendo quebrados em pequenos fragmentos, p e areia vo sendo acumulados e forma-se a base do solo. Alm desses nfimos cristais de sais minerais, o solo est repleto de micrbios que os utilizam. Os minerais so ento passados do solo s plantas, que so consumidas por animais herbvoros. O homem, por sua vez, obtm esses minerais utilizados pelo organismo ao consumir essas plantas ou animais herbvoros. A importncia dos minerais para o nosso organismo constitui ponto pacfico e sem discusso para a cincia mdica. Alguns so necessrios em quantidades maiores - os macrominerais - Eles so requeridos em quantidades de 100 mg ou mais por dia. Macrominerais Clcio, Fsforo, Sdio, Potssio, Magnsio, Cloro, Enxfre. Outros so indispensveis para o organismo, porm em quantidades bem menores os oligoelementos - Somente poucos miligramas ou traos so necessrios diariamente. So tambm conhecidos como elementos trao. Oligoelementos Cobalto, Cobre, Cromo, Estanho, Ferro, Flor, Iodo, Mangans, Molibdnio Selnio , Silcio, Zinco. Outro grupo, os minerais possivelmente essenciais, encontra-se sob constante investigao cientfica para identificao de suas funes biolgicas: Boro, Estrncio, Germnico, Ltio, Nquel, Rubdio, Vandio. Vrios desses possivelmente essenciais j foram associados com funes definidas, como o caso do Boro na formao ssea, o Vandio no metabolismo lipdico e glicdico, o Estrncio na formao da matriz ssea.

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Resta relacionar o grupo dos minerais txicos, aqueles para os quais foram descritos quadros de intoxicao aguda ou crnica e no apresentam funes biolgicas conhecidas. Neste grupo, os principais so: Alumnio, Arsnico, Cdmio, Chumbo, Mercrio. Como melhorar a absoro de minerais As formas queladas e complexidas de minerais (ligadas a uma molcula protica que os transporta para o sangue para melhorar sua absoro) so as que apresentam melhor absoro pois o metal (ou mineral) encontra-se protegido no interior da molcula, no sendo passvel de ataque por parte do cido estomacal. Os minerais podem ser quelados com aminocidos ou com cidos orgnicos nutrientes. As formas com aminocidos so muito absorvidas devido ao grande nmero de receptores existentes nivel intestinal. A utilizao de sais orgnicos dos minerais (lactato, gluconato, fumarato etc) permite uma boa absoro, pois os cidos orgnicos selecionados, sendo parte de nossa dieta e encontrados na alimentao, facilitam a entrada do metal na circulao. Os suplementos minerais ingeridos durante a refeio so em geral quelados automaticamente no estmago durante a digesto. H controvrsias quanto ao tipo de mineral a tomar. Na minha clnica preferimos usar os preparados quelados tendo como sais orgnicos os orotatos e os arginatos. Citarei a seguir, suscintamente, algumas funes dos minerais: Clcio Importante para conduo de estmulos nervosos Contrao dos msculos Controle da freqncia cardaca Em excesso pode provocar clculos renais ou piorar a tenso pr-menstrual. Caf e comidas muito salgadas aumentam a perda de clcio pela urina. Nveis fisiolgicos sangneos de clcio (7 a 10 mg / 100 ml) so mantidos atravs da glndula paratireide. Os hormnios da paratireide estimulam a absoro intestinal, reabsoro pelos rins e mobilizao de clcio sseo. A vitamina D facilita a absoro do clcio.

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Sendo o clcio mais solvel em meio cido, sua absoro decai com a idade pelo decrscimo da secreo gstrica de cido clordrico. Fontes: sardinha, siri e salmo (com esqueleto), legumes, nozes, verdura, gema de ovo, fgado, leite e derivados. Magnsio Dificulta a formao de clculos renais. Em grande quantidade laxante. Promove o relaxamento muscular em repouso. Sua deficincia causa insnia, nervosismo, depresso, fraqueza muscular. No meio extracelular das clulas nervosas, o clcio faz o papel de estimulador enquanto o magnsio, o de relaxador. Fontes: tofu, germe de trigo, castanha de caju, batata, espinafre, peito de frango, leite, po branco. Sdio Seu excesso pode causar inchao, presso alta, falta de potssio, problemas renais e cardacos. Est presente em todos os alimentos. Uma colherzinha de ch de sal de cozinha (cloreto de sdio) contm 2 gramas de sdio. Recomenda-se para quem no tem problema de hipertenso + ou - 5 gramas por dia. Potssio Participa da contrao muscular, conduo nervosa, batimentos cardacos, produo de energia e sntese de protenas. Alimentos ricos em potssio combatem a presso alta. Melhora o desempenho de atletas. O potssio trabalha com o magnsio como um relaxante muscular em oposio ao clcio que causa a irritao e contrao muscular. O potssio extracelular afeta os msculos estriados e pode causar paralisia quando em excesso. Fontes: abacate, espinafre, passas, feijo preto, leite, cebola, batata, laranja.

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Ferro o mineral mais importante no processo de produo de energia no organismo. Enzimas ricas em ferro participam do processo de queima de acar. A hemoglobina rica em ferro. Sua falta causa a anemia ferropriva (microctica). Fontes: melado, ovos, vsceras, frango, germe de terigo, fgado.

Fsforo Participa da produo e armazenamento de energia, transmisso de informaes biolgicas, contrao cardaca. Em atletas aumenta a resistncia e combate a fadiga.

Cobre Tambm faz parte da hemoglobina (responsvel pelo transporte de oxignio no organismo). Em excesso estimula o efeito dos Radicais Livres podendo induzir o cncer.

Zinco Principal protetor de sistema de defesa do organismo. Com a idade o zinco vai diminuindo. Aumenta a potencia sexual masculina e a libido (desejo sexual). Participa da formao da insulina. A presena do Zinco necessria em mais de 70 enzimas, sendo o mineral envolvido no maior nmero de funes metablicas que conhecemos. Fontes: ostras, germe de trigo, carne vermelha, fgado, amendoim, leite, queijo, ricota.

Boro importante para a preveno e tratamento da osteoporose na menopausa. Auxilia o desenvolvimento da musculatura. Acredita-se que o Boro auxilie a absoro do Clcio no tubo digestivo. Parece ser til na artrite. Fontes: frutas, verduras, legumes e leguminosas

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Cromo considerado o mineral-trao (ou oligoelemento) mais importante para evitar a intolerncia glicose (hipoglicemia, hiperglicemia ou diabetes). Fontes: levdo de cerveja, carne, fgado, trigo integral, batata, ostras ma espinafre e ovos. Mnganes Importante eliminador de Radicais Livres. Sua deficincia est relacionada com a fragilidade dos ossos, problemas cardacos, arritmias cardacas, diminuio da produo de insulina. Fontes: cereais integrais, espinafre, queijo, manteiga e algumas frutas, especialmente a ma. Selnio Sua deficincia leva catarata, distrofia muscular, depresso, necrose de fgado, infertilidade, doenas cardacas e cncer. um excelente antioxidante pois tem a capacidade de eliminar o perxido de hidrognio dos tecidos e de proteger os eritrcitos (clulas vermelhas do sangue hemceas) do acmulo do mesmo. Protege o organismos dos metais pesados e outras toxinas. Fontes: castanha-do-par, cogumelos, salmo, leite, queijo, alho, ovos, carne vermelha, germe de trigo. Flor o microelemento mais abundante do organismo depois do ferro Combate as cries. Tambm ajuda no combate osteoporose (fluoreto). Enxofre componente das vitaminas do complexo B. No h descries especficas sobre sua deficincia ou sobre seu excesso.

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Iodo o componente bsico dos hormnios da tireide. A deficincia de iodo no perodo fetal ou no recm-nascido pode causar cretinismo. A deficincia em crianas e adultos resulta em bcio (aumento da tireide para poder compensar a falta de iodo). Iodo em excesso pode resultar em bcio txico (aumento da tireide devido ao hipertireoidismo). Fontes: sal iodado, alimentos marinhos, aditivos alimentares.

Molibdnio Participa na formao ssea. crescimento e metabolismo. Excesso de molibdnio parece interferir com o metabolismo do cobre. Fontes: gros integrais, frutas e vegetais.

Cobalto Componente da vitamina B12. Esta vitamina a nica fonte nutricional conhecida deste micromineral. absorvido na poro distal do intestino delgado, dependendo da presena do fator intrnseco produzido no estmago. O Cobalto inorgnico apresenta baixa absoro, e pode ser txico. Fontes: carne vermelha, fgado, ostras, leite e derivados.

Vandio Mineral que recentemente foi aceito como necessrio ao ser humano, est envolvido com o metabolismo dos carbohidratos, especialmente da glicose, dos lipdios e das datecolaminas. Estudos demonstraram que a ausncia do mineral na dieta provoca problemas com o crescimento e na reproduo. Sua deficincia relaciona-se altos nveis de colesterol e triglicrides no sangue. Ateno: A gua mineral IBIR (cidade 400 Km noroeste de So Paulo) considerada de maior teor de Vandio do mundo.

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VITAMINAS
O termo Aminas vem da qumica orgnica onde assim denominamos as substncias qumicas que possuem em uma de suas extremidades o radical NH2 (1 tomo de nitrognio ligado a 2 tomos de hidrognio). Em 1920, cientistas descobriram que algumas aminas eram essenciais para a vida porm o organismo no era capaz de sintetizlas, ou seja, era fundamental que fossem obtidas atravs dos alimentos. Eram as aminas vitais ou Vitaminas. Conforme elas iam sendo descobertas, eram classificadas de acordo com as letras do alfabeto. Assim, foram surgindo as vitaminas A, B, C, D, E etc. As vitaminas so essenciais vida. Elas regulam o metabolismo e ajudam os processos bioqumicos que liberam a energia do alimento digerido. So consideradas micronutrientes, pois o organismo necessita de quantidades relativamente pequenas de vitaminas em comparao outros nutrientes como carbohidratos, protenas, lipdios e gua. Em nosso organismo, as reaes qumicas que ocorrem de forma contnua so ativadas (catalisadas) pelas enzimas (toda enzima uma protena). As vitaminas atuam junto com essas enzimas (como coenzimas), permitindo assim que todas as atividades que ocorrem no organismo aconteam de forma rpida e precisa. As vitaminas podem ser divididas em 2 grandes grupos:

1- Hidrossolveis 2- Lipossolveis
Esses grupos possuem caractersticas importantes: As vitaminas hidrossolveis devem ser ingeridas diariamente pois no podem ser armazenadas e so expelidas dentro de um a quatro dias. Elas no resistem ao cozimento. Como exemplo citamos a vitamina C e as vitaminas do complexo B. As vitaminas lipossolveis podem ser armazenadas por perodos maiores no tecido adiposo e no fgado. Elas so solveis em gordura e geralmente so resistentes ao cozimento. Dentre essas encontram-se as vitaminas A, D, E e K. As vitaminas lipossolveis devem ser administradas antes das refeies e as vitaminas hidrossolveis entre ou aps as refeies. Os estudos tm demonstrado que suplementos ligados protena so absorvidos, utilizados e retidos nos tecidos melhor do que os suplementos que no so ligados protena. Nos alimentos, as vitaminas e minerais so combinados protenas, lipdios, carbohidratos e bioflavonides.

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Usar uma forma natural de vitaminas e minerais em suplementos nutricionais o objetivo do processo de ligao protenas. Ingerir os suplementos nas refeies oferecer os nutrientes necessrios e tambm uma melhor assimilao. A luz solar pode reduzir a potncia da maioria das vitaminas. Por isso, o frasco que as contm deve ser escuro, impedindo a luz solar. Elas devem ser mantidas em lugar fresco e escuro A Recomendao Diria de Nutrientes (RDA - Recommended Daily Allowance) foi instituda h mais de 40 anos pelo Conselho Norte Americano de Alimentos e Nutrio para determinar a quantidade diria de vitaminas necessrias para a preveno de doenas. Infelizmente o que eles definiram nos d apenas o mnimo necessrio para evitar doenas como raquitismo, beriberi. escorbuto e cegueira noturna. No consideram a quantidade necessria para manter uma sade excelente e sim uma sade duvidosa. Hoje sabemos que vrios estudos mais recentes indicam que doses maiores dessas vitaminas ajudam nossos corpos a funcionar melhor. Portanto, podemos melhorar nossa prpria sade ingerindo uma porcentagem maior que a recomendada. Sinergia Sinergia a combinao de duas ou mais vitaminas a fim de potencializar o efeito da vitamina. Por exemplo, para que os bioflavonides funcionem adequadamente (eles evitam hematomas e sangramentos de gengivas), devem ser ingeridos junto com vitamina C. Relacionaremos a seguir, em ordem alfabtica para melhor efeito didtico, as vitaminas, suas funes, fontes e possveis restries ou advertncias. Vitamina A - (Beta-caroteno) O Beta-caroteno contido no alimento convertido em vitamina A no fgado. De acordo com relatrios recentes, o beta-caroteno ajuda a preveno ao cncer. O beta-caroteno no provoca hipervitaminose, embora a pele possa ficar levemente amarelo-alaranjada. Aes ou funes em nosso organismo: - Evita a cegueira noturna - Melhora a acne - Aumenta a imunidade - Pode curar lceras gstricas - Protege contra a poluio e a formao do cncer - Importante manuteno e regenerao do tecido epitelial - Importante na formao dos ossos e dentes

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- Ajuda o armazenamento de gorduras - Protege contra resfriados, gripes e infeces - Retarda o processo de envelhecimento Principais fontes: leo de fgado de peixe, fgado de outros animais, frutas verdes e amarelas, hortalias. Alimentos com quantidade significativa de vitamina A: - Damasco, manteiga, brcolis, manga, papaia, cenoura, ovo, alface, fgado, pssego, pimento, abbora, espinafre, creme de leite. Advetncia: Pessoas que sofrem de problemas de fgado no devem consumir grandes quantidades de vitamina A na forma de comprimidos ou leo de fgado de bacalhau. Antibiticos, laxantes e alguns remdios para reduzir colesterol interferem na absoro de vitamina A. Os diabticos assim como as pessoas com hipotireoidismo devem evitar o beta-caroteno pois no so capazes de convert-lo em vitamina A.

Complexo vitamnico B
Vitamina B1 - (tiamina) Se perde com a coco e depletada pelo uso de aucar, caf, tanino (ch preto), nicotina e alcol. Aes ou funces em nosso organismo - Melhora a circulao - Ajuda na produo de cido clordrico - Ajuda na formao do sangue - Ajuda no metabolismo dos carbohidratos Principais fontes: Favas secas, arroz integral, gema de ovo, midos, amendoim, ervilha, sunos, peixes, aves, farelos de arroz e soja, germe de trigo e gros integrais, aspargo, brcolis, maioria das nozes, passas e abacate. Vitamina B2 - (riboflavina). Suas funes em nosso organismo: Participa dos processos de produo de energia nas clulas. antioxidante.

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Favorece o crescimento na adolescncia. Melhora desempenho dos atletas. Protege contra o cncer. Protege contra anemia para aumentar absoro de ferro em nosso sistema digestivo. Quando existe deficincia desta vitamina surgem sinais como rgades (estrias), vermelhido da lngua e eczema (irritao e descamao da pele) na face e nos genitais. A deficincia causada por: Dieta inadaqueda. Alcoolismo. Hipotireoidismo (diminuio do funcionamento da tireide). Uso de quimioterpicos. Uso de psicotrpicos. A riboflavina pode ser encontrada no leite e derivados (queijo, iorgure), folhosos e vegetais verdes, frutas, po, cereais e carnes (especialmente vsceras). Convm lembrar que a luz solar destri a riboflavina do leite. Vitamina B3 - (niacina ou cido nicotnico) Aes ou funes em nosso organismo: Reduz o colesterol e triglicrides e aumenta o HDL, o colesterol bom. Reduz o risco de morte em cardiopatas. Ajuda no tratamento da esquizofrenia. desintoxicante. A manifestao de sua deficincia mxima a pelagra - doena dos 4 D: demncia, dermatite, diarria e depresso. Principais fontes: Carnes magras, peixes e aves. Vitamina B5 - (cido pantotnico) considerada a vitamina anti-stress. muito importante no metabolismo geral, funcionando como parte da coenzima A. A fadiga o sintoma mais comum de deficincia de cido pantotnico. Principais fontes: Levdo, gema de ovo, peixe, galinha, cereais integrais, queijo, amendoim, verduras, legumes e feijo.

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Vitamina B6 - (piridoxina) Aes ou funes em nosso organismo: Necessria para o funcionamento de mais de 60 enzimas. Participa do processo de multiplicao celular. Participa da formao das hemcias (clulas vermelhas do sangue que transportam oxignio). Participa da formao de clulas do sistema imunolgico. Converte o Triptofano em Niacina e Serotonina. Interfere em vrios nveis da neurotransmisso (transmisso de estmulos entre as clulas nervosas). H experincias promissoras de seu uso no tratamento do melanoma, o mais agressivo dos cnceres de pele. Combate a TPM (tenso pr menstrual). Ajuda a controlar o Diabetes. Inibe a formao de catarata. Combate vmitos e tonturas da gravidez. Importante na formao de mielina. Sua deficincia severa causa anemia, distrbios nervosos e problemas de pele. Principais fontes: Carne, gros integrais e o levdo de cerveja.

Vitamina B9 - (cido flico). Aes ou funes em nosso organismo: Combate a anemia. Auxilia a sntese do DNA. Protege contra o cncer do pulmo. Benfico no tratamento da ateroesclerose. A deficincia de cido flico produz sensao de fraqueza generalizada, fadiga fcil, cimbras e irritabilidade. Principais fontes: Folhas escuras (brcolis, alface romana), laranja, arroz, feijo, levdo de cerveja e fgado.

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Vitamina B12 - (cianocobalamina) Aes ou funes em nosso organismo: til em estados de convalescncia, estresse, fadiga, e no tratamento da anemia. Alivia distrbios neuro psiquitricos. Protege contra o cncer do pulmo. Protege contra toxinas alimentares. cofator essencial na sntese do DNA. exclusivamente animal. A Cobamamida, forma coenzimtica da B12 amplamente utilizada em clnica. Principais fontes: Queijo roquefort, queijo, marisco, ovo, arenque, leite, frutos do mar, rim, fgado e tofu. Vitamina B15 - (dimetilglicina - DMG) controvertida j que no existe certeza de que seja indispensvel ao homem.Na Rssia verificou-se que seu uso causava baixa do cido ltico, diminuindo a fadiga muscular em atletas. um poderoso antioxidante. Principais fontes: Cevada, milho, aveia e germe de trigo. Vitamina B17 - (laetrile) outra controvertida. O laetrile (ou amigdalina) composto por 4 molculas: 2 acares 1 benzaldedo 1 grupo cianeto A clula cancerosa muito vulnervel ao laetrile. Principais fontes: Amndoa, brto de feijo, trigo mourisco e feijo. Vitamina C - (cido ascrbico) Aes ou funes em nosso organismo: Manuteno do colgeno. Atua no metabolismo do cido flico e do triptofano.

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Atua no metabolismo da tirosina. Estimula a supra-renal. Auxilia a sntese dos hormnios tireoidianos e do metabolismo do colesterol. Estimula o sistema imune. Inibe a liberao de histamina. Estimula a ao dos fagcitos. Inibe a oxidao da LDL. Combate a artrite. S homem, macaco e cobaia no sintetizam vitamina C, tendo que obt-lo a partir de frutas, verduras e legumes crus, pois o calor a destri rapidamente. Vitamina D - (ergocalciferol, D2, e colecalciferol, D3). Aes ou funes em nosso organismo: Proteo contra o cncer (intestino e mamas). Melhora a hidratao de pele e mucosas. Melhora a psorase. Proteo contra osteoporose e osteomalcia. Preveno do raquitismo. Principais fontes: Peixes gordurosos, fgado e gema de ovo. Vitamina E - (tocoferol). Aes ou funes em nosso organismo: Proteo contra doenas neurolgicas.Melhora a capacidade imunolgica. Proteo do sistema cardiovascular.Proteo contra substncias txicas. Melhora da tenso pr-menstrual.Melhora do desempenho sexual. Aumento da espectativa de vida. Principais fontes: Gros, ovos, leos vegetais, leite, batata-doce, amndoas e folhas verdes. Vitamina K - (filoquinona) Aes ou funes em nosso organismo: Essencial para a coagulao sangnea. Importante na formao ssea e na preveno do cncer.

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Principais fontes: Vegetais e laticnios (iogurte). Vitamina F - (cidos graxos essenciais). Os cidos graxos poliinsaturados (essenciais) so tambm derivados da vitamina F; os mais importantes so o mega-6 (derivado do cido linoleico) e mega-3 (encontrado nos peixes de gua gelada: eicosapentaenico e decosahexaenico). Vitamina P - (bioflavonides) So solveis em gua, a exemplo da vitamina C, com a qual coexistem nos mesmos alimentos. Tm funes similares vitamina C. O nome P se deve a permeabilidade j que tanto a integridade quanto a permeabilidade capilar so melhorados com esta vitamina. Existem mais de 500 bioflavonides na natureza, dentre os quais se destacam a quercetina, a hesperidina e a rutina. Principais fontes: Frutas ctricas, pimento verde, brcolis, tomate, trigo sarraceno e o prpolis. Colina Aumenta a utilizao das gorduras. Pode ser destruda pela coco. Faz parte da acetilcolina. Remove gorduras em excesso no fgado. Pode ser sintetizada a partir da glicina. Principais fontes: Lecitina, gemas de ovo, levdo, germe de trigo, peixe, amendoim, algumas verduras e fgado, carneiro, batata, aspargo, repolho, lentilha, caviar. PABA - (cido para-aminobenzico) uma vitamina do complexo B e faz parte da molcula do cido flico. Estimula a produo de cido flico. Estimula o crescimento dos cabelos e a retomada de sua cr natural. Principais fontes: Fgado, germe de trigo, cereais integrais e ovos.

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Inositol Associa-se intimamente com a colina. Ajuda a emulsificar gorduras. Mantm a integridade da membrana celular especialmente no crebro. Auxilia o crescimento dos cabelos. Desempenha papel importante na neuropatia diabtica. A cafena provoca sua depleo. Principais fontes Feijo, repolho, couve-flor, queijo, frutas, lentilhas, fgado e inhame. Biotina Vitamina do complexo B cujos sintomas de deficincia foram descobertos em indivduos ingerindo clara de ovo crua. Sua deficincia rara. Desempenha papel fundamental na sntese de cidos graxos. Tm sido usada em problemas de eczemas ou dermatites. Sinais de carncia: nuseas, perda do apetite, dores musculares, fadiga e depresso. Segundo alguns autores, megadoses de 1 mg/dia provocam melhoria acentuada em diabticos. Principais fontes: Amndoa, feijo, levdo, manteiga, couve-flor, castanha se caju, ovo e ervilha. Os benefcios de alimentos frescos e crus. As frutas e hortalias frescas contm mais vitaminas e enzimas do que as frutas e hortalias muito maduras ou que esto guardadas h muito tempo. Quanto mais tempo o alimento fica armazenado, mais nutrientes perde. Os alimentos mais saudveis so aqueles que foram cultivados organicamente. Esses alimentos so cultivados sem o uso de inseticidas, herbicidas, fertilizantes artificiais ou produtos qumicos que estimulam o crescimento. Os alimentos cultivados sem agrotxicos podem ser encontrados em algumas lojas de produtos naturais e nos supermercados maiores. Todos os alimentos devem ser completamente lavados antes de serem ingeridos para que fiquem livres de inseticidas ou outros resduos. Use uma escova macia para

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escovar os alimentos e depois deixe-os mergulhados na gua durante 10 minutos. Voc tambm pode limpar os alimentos com preparados atxicos, disponveis nas boas lojas de produtos naturais. Contudo, se forem alimentos sem agrotxicos, gua e escva so provavelmente os nicos itens necessrios. Embora a maioria das pessoas esteja acostumada a comer quase todos os alimentos cozidos, frutas, verduras e legumes devem ser ingeridos crus sempre que possvel. As vitaminas e enzimas so extremamente sensveis ao calor e so destrudas durante o processo de cozimento. Se no puder comer os alimentos crus, use alimentos congelados; contudo, no use alimentos processados, enlatados ou em caixas. Se achar difcil comer alimentos crus, cozinhe-os levemente no vapor ou use uma wok (panela chinesa). A maioria das frutas, verduras e legumes deve ser ingerida inteira, pois possuem nutrientes valiosos em todas as suas partes. Com exceo das frutas ctricas, coma as cascas e a polpa. Coma a parte branca dentro da pele das frutas ctricas para obter vitamina C e bioflavonides. Contudo, excetuando-se o limo, limite ao mnimo sua ingesto de frutas ctricas. O suco de limo um agente curativo eficaz. Acrescente ao suco uma xcara de gua morna todos os dias pela manh. Utenslios de cozinha No utilize utenslio de alumnio. Os sais de alumnio so hidrossolveis e facilmente assimilados pelo corpo. Esses sais de alumnio no tem nenhum efeito benfico conhecido no organismo. Os alimentos cozidos no alumnio produzem um cloreto txico, neutralizam os sucos digestivos e produzem acidose e lcera. O alumnio indesejado depositado nos tecidos do crebro e sistema nervoso e continuam sendo acumulado nessas partes. Quantidades excessivas de alumnio tm sido constatadas em pessoas que sofrem do mal de Alzheimer. O sal no o tempero da vida O sal de mesa comum nocivo ao corpo de inmeras maneiras. Em altas concentraes, faz com que seja alterado o delicado equilbrio entre lquidos e minerais do corpo. Muito sal no organismo pode causar acmulo excessivo de lquido e pode criar alta presso hidrosttica nos tecidos. Isso pode levar presso alta e, por fim, a srios problemas cardacos e infarto. O sangue responsvel por carregar nutrientes e oxignio a todas as clulas do corpo. O sangue tambm transporta detritos metablicos a serem expelidos pelo corpo. Essa funo extremamente importante em qualquer estado de enfermidade. O aumento de gua nos tecidos devido ao consumo de sal digiculta esse processo essencial de excreo de detritos.

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NUTRIO
Adotaremos aqui o conceito do Conselho de Alimentos e Nutrio da Associao Mdica Americana que define: Nutrio a cincia que se ocupa dos alimentos, dos nutrientes e outras substncias que eles contm, sua ao, interao e balano em relao com a sade e a enfermidade; assim como os processos por meio dos quais o organismo ingere, digere, absorve, transporta, utiliza e excreta as substncias alimentcias. Alm disso, a cincia da nutrio deve ocupar-se de alguns aspectos sociais, econmicos, culturais e psicolgicos relacionados com os alimentos e a alimentao. Alimentao o ato de proporcionar ao corpo humano os alimentos. Necessidades nutritivas Devido s diferenas genticas e metablicas, as necessidades nutritivas variam entre as pessoas. Espera-se que essas necessidades cumpram certos objetivos; entre as crianas, as metas evidentes so o crescimento satisfatrio e a profilaxia dos estados de carncia. A boa nutrio contribui para a preveno de enfermidades agudas e crnicas e para o desenvolvimento dos potenciais fsico e mental, e deve proporcionar reservas para o stress. Existem cotas estabelecidas para certas substncias, capazes de prevenir estados de deficincias para a maioria da populao. Essas cotas sero vistas mais frente, em outro captulo. J que outras substncias essenciais no foram identificadas, parece prudente, exceto nas crianas muito pequenas, obt-las atravs de uma dieta variada. Exceto para o caso do leite materno, nenhum alimento parece suprir todos os elementos essenciais, para determinado grupo etrio, durante um perodo prolongado. Visto que algumas substncias so mais rapidamente armazenadas no organismo que outras, certos elementos essenciais podem ser supridos periodicamente, e outros diariamente. Ainda que os limites da boa nutrio sejam consideravelmente variveis, bom lembrar que o leve excesso de nutrientes ou calorias pode mostrar-se to indesejvel quanto as deficincias leves, porm, a absteno de ingesto calrica e gordurosa excessiva parece ser aconselhvel em qualquer idade. Energia O alimento ingerido, digerido e absorvido com o principal propsito de produzir energia. A unidade usada para medir tal energia a caloria, que tambm conhecida como quilocaloria e abreviada como Kcal. Uma caloria ou grande caloria a quantidade

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de energia calorfica necessria para elevar a temperatura de 1 quilograma de gua em um grau centgrado (Celsius). Uma pequena caloria, no caso c, representa 1/1000 da caloria; tambm chamada grama-caloria. No sistema mtrico, a unidade de energia o joule (J). Uma quilocaloria igual a 4,184 joules, que comumente arredondado para 4,2 joules. A maioria das tabelas sobre composio dos nutrientes nos Estados Unidos continua a usar a caloria; entretanto, este valor facilmente convertido a joules, multiplicando-se o valor calrico por 4,2. Metabolismo o conjunto de processos qumicos por que passam os alimentos aps a sua introduo no organismo. Compe-se das seguintes etapas: digesto, transformao, aproveitamento e excreo. Metabolismo bsico ou basal a quantidade de energia gasta pelo organismo em repouso, fisica e mentalmente, com pelo menos 12 horas de jejum e correspondente atividade dos orgos internos e manuteno da temperatura corporal. Valor calrico total (V.C.T.) Corresponde energia gasta pelo organismo no perodo de 24 horas e varia fundamentalmente com a atividade exercida. Hoje est sendo chamado de Valor energtico total (V.E.T.). O requerimento energtico do ser humano diferente de pessoa para pessoa e influenciado por vrios fatores: - Idade - Tamanho do corpo - Temperatura do corpo - Atividade fsica - Temperatura ambiental - Taxa de crescimento - Sexo - Estado nutricional - Estado emocional - Ingesto de alimentos

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O total das necessidades energticas de uma pessoa vem a ser a resultante do conjunto de fatores acima descritos, que reflete o tamanho e a composio do corpo, as necessidades basais para a atividade celular, aumentadas ou reduzidas pelo ambiente, atividade, estados fsico e emocional e dos alimentos que se dispe; e o estado nutricional do organismo, em qualquer tempo. Se os requerimentos energticos so satisfeitos, a pessoa mantm seus nveis de atividade, sem modificar seu peso. Se maior quantidade de alimentos que a necessria para a energia ingerida, a pessoa ganha peso; se menor, a pessoa perde peso. O organismo obtm seus requerimentos energticos pela ingesto de protenas, lipdios, hidratos de carbono e alcol. Vitaminas e minerais interferem nos fenmenos de liberao de energia. Dieta normal ou Dieta balanceada Corresponde a uma dieta calculada para o indivduo e que fornea as quantidades necessrias manuteno de sua boa sade, isto , que satisfaa as exigncias nutricionais do organismo, determinadas por caractersticas inerentes ao indivduo e pelo meio em que vive. Necessidades energticas o valor correspondente energia gasta pelo organismo no perodo de 24 horas, valor este que se modifica de acordo com a atividade exercida. Por exemplo: um atleta em treinamento vai ter uma necessidade energtica maior que um profissional liberal. Como calcular as necessidades energticas (V.E.T. ou V.C.T.) De acordo com orientao da OMS e da FAO, de 1985, o valor calrico total (VCT) ou Valor energtico total (VET) de um indivduo em 24 horas, deve ser calculado a partir do Metabolismo Basal (necessidade energtica consumida pelo organismo em repouso e em jejum de 12 horas).Para que se faa este clculo, em 1 lugar calculamos a taxa do metabolismo basal de acordo com idade, peso e altura da pessoa seguindo a tabela a seguir:

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Sexo

Idade

Equao (T.M.B.)

10 - 18 anos................16,6 P + 77 A + 572 Homens { 18 - 30 anos................15,4 P + 27 A + 717 30 - 60 anos.............. 11,3 P + 16 A + 901 mais que 60 anos........ 8,8 P + 1.128 A - 1071

10 - 18 anos................. 7,4 P + 482 A + 217 Mulheres { 18 - 30 anos............... 13,3 P + 334 A + 35 30 - 60 anos............... 8,7 P - 255 A + 865 mais que 60 anos........ 9,2 P + 637 A - 302 P = peso em kg.
fonte - OMS/FAO - 1985.

A = altura em metros

Exemplo 1: Paciente sexo masculino, com 75 kg., medindo 1,70 metros, com 26 anos de idade. Ento:

15,4 P (75) + 27 (1,70) + 717 = 1.155 + 45,9 + 717 = 1.917,9 Portanto, a taxa de metabolismo basal (T.M.B.) deste paciente de 1.917,9 e, usando a regra de arredondamento = 1.918 Kcal/dia.
Exemplo 2: Paciente sexo feminino, com 65 Kg, medindo 1,58 metros, com 42 anos de idade. Ento:

8,7 P (65) - 255 A (1,58) + 865= 565,5 - 402,9 + 865 = 1.027,6

Novamente, usando a regra de arredondamento teremos como resultado no exemplo 2T.M.B. = 1.028 Kcal/dia.

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Aps termos calculado o metabolismo basal, passamos 2 fase que o clculo do Valor Energtico Total (V.E.T.) que segue a seguinte frmula: V.E.T. = T.M.B. x Coeficiente de atividade. Para que se use esta frmula, as atividades ocupacionais foram classificadas pela OMS/FAO de acordo com os seguintes ndices:

Atividade Homens Mulheres

Leve 1,55 1,56

Moderada 1,78 1,64

Intensa 2,10 1,82

Paciente acamado = 1,27 Atividades ocupacionais

Leve = executivo, professores, profissionais liberais, dona de casa (com aparelhos domsticos). Moderada = trabalho em indstria leve, motoristas, estudantes. Intensa = agricultor no motorizado, soldado, atletas.

Exemplo de clculo de V.E.T.

Paciente sexo masculino, 1,70 altura, peso de 65 Kg, 32 anos, com atividade mdia. 1 calcular o M.B.-

11,3 (65) + 16 (1,70) + 901 = 734,5 + 27,2 + 901 = 1.662,7 Portanto, M.B. = 1.662,7 Kcal / dia Logo: V.E.T. = M.B. x coef. de atividade V.E.T. = 1.662,7 x 1,78 (moderado) V.E.T. = 2.959,6 Kcal / dia 67

Se este mesmo paciente estivesse acamado, o gasto energtico seria: V.E.T. = 1.662,7 x 1,27 = 2.111,6 Kcal / dia
Considerando o exemplo acima onde vemos o V.E.T. do indivduo em sua atividade normal (2.959,6) e o V.E.T. do mesmo indivduo acamado (2.111,6) fica bem explcito o valor da atividade fsica (exerccios) em uma dieta alimentar para emagrecimento. Entende-se por ganho de peso, o acmulo de gordura corprea, ou seja, quando uma pessoa ingere uma quantidade maior de calorias do que a que ele vai gastar em sua atividade fisica diria, dando origem a um equilbrio energtico positivo. A obesidade ocorre exatamente quando a ingesto da energia excedeu o seu gasto por um longo perodo de tempo.

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PIRMIDE ALIMENTAR
A pirmide de alimentos foi criada pelo Departamento de Agricultura e Departamento de Sade dos Estados Unidos para servir de orientao nutricional de como formular a dieta do cotidiano. Ela estabelece uma hierarquia entre os alimentos de acordo com a sua importncia para qualquer indivduo. Esta orientao prima por uma dieta saudvel com a ingesto de todos os nutrientes necessrios ao nosso dia a dia.

leos gorduras e Doce (uso moderado)

Grupo dos lacticnios 2-3 pores Grupo das carnes 2-3 pores

Grupo das verduras e legumes 3-5 pores

Grupo das frutas 2-4 pores

Grupo dos cereais 6 - 11 pores

Grupo 1 - Hidratos de carbono - Alimentos energticos e fibras

Eles so a base da pirmide portanto, devem ser consumidos em maior quantidade. A este grupo pertencem os carbohidratos complexos (carbohidratos de absoro lenta), minerais e fibras que so responsveis pela produo de energia. Eles nos fornecem a maior parte das calorias dirias. Eles tm importncia fundamental at para o aproveitamento das protenas.

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Alimentos: Cereais = Arroz, trigo, cevada, aveia Massas = simples ou com verduras (canelones. raviolis) Pes = Integrais, brancos, francs, de forma Vegetais feculentos = Batata, milho, mandioca 01 poro deste grupo (90 - 100 calorias) EQUIVALE A: 01batata pequena (100 gr) 01 xcara de ch de macarro cozido de xcara de ch de arroz cozido de xcara de ch de leguminosas cozidas 10 raviolis de legumes ou 7 de ricota 01 xcara de polenta cozida 01 po rabe ou 01 po de hot dog 01 pozinho de 40 gramas 06 grissinis biskui 1/3 de xcara de ch de All Bran ou flocos de aveia 01 xcara de ch de sucrilhos sem acar

Grupo 2 e 3 - Vegetais (verduras e legumes) e Frutas - Alimentos reguladores.

So fontes de vitaminas, sais minerais e fibras. Protegem nosso organismo contra doenas. So necessrias tambm para regular as funes do organismo. Devemos salientar que na pirmide os vegetais esto no segundo e terceiro grupo, acima da base, pois constituem-se nos alimentos que devem ser ingeridos em quantidades crus ou cozidos.

Grupo 2 - (3 a 5 pores) - Verduras e legumes

01 poro deste grupo (50 calorias) EQUIVALE A Quantidade livre de saladas verdes cruas 01 prato de sopa de saladas cruas de vrias cres com predomnio do verde. 01 xcara de ch de beterraba ou cenoura ralada crua 01 xcara de ch de vegetais de folhas cozidos ou cubos de beringela ou palmitos de xcara de ch de beterrabas ou cenouras em cubos cozidos

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Grupo 3 - (2 a 4 pores) - Frutas

Ricos em vitaminas A e C, cido flico e potssio. 01 poro deste grupo (50 calorias) EQUIVALE A 01 laranja pequena 01 kiwi 01 pote de morangos (150 grs) 08 gros de uvas pssego ou banana pequena 01 xcara de ch de salada de fruta diet 01 rodela de abacaxi 01 fatia de melo

Grupo 4 e 5 - Protenas - Alimentos plsticos

Este grupo esta formado pelas carnes e pelos queijos. Ambos contm protenas de alto valor nutritivo, ferro, clcio, zinco, fsforo e vitamina B12, B2, B6, niacina, magnsio. Por conter colesterol e gordura saturada, o consumo deste grupo deve ser moderado.

Grupo 4 (2 a 5 pores) - Carnes

A melhor distribuio de carnes pela semana : 1 a 2 vezes frango; 2 vezes peixe e 3 vezes carne vermelha. A carne de vaca contm o dobro de ferro que o frango. Carnes vermelhas magras: vaca, porco e coelho Carnes de aves sem pele: frango e peru Peixes e mariscos: todos tipo de pescado fresco (preferir atum, salmo, cavala, sardinha, anchova), mariscos (mexilhes, lula e polvo), Kani Kama e peixes enlatados ao natural. Frios magros: presunto cr ou cozido sem gordura, pastrami, paleta e rosbife. Clara de ovo 01 ovo equivale a 50 grs de carne Leguminosas: ervilhas, gro-de-bico, lentilhas, feijo 01 poro deste grupo (135 calorias) EQUIVALE A: 01 bife mdio (100 grs) de carne vermelha 01 fil de peixe

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01 lata de atum, merluza ou cavala ao natural peito de frango ou 01 coxa com sobrecoxa pequena 03 salsichas ligth 06 pedaos de Kani Kama 02 fatias mdias de peito de peru 03 fatias mdias de presunto cozido sem gordura 02 costeletas de porco sem gordura 01 bife de hamburguer de 100 grs de xcara de ch de leguminosas cozidas Obs: No devemos esquecer que as protenas vegetais so incompletas e que, para cumprir sua funo plstica necessita de complementao. Para isso, h necessidade de ser realizada a mistura protica (ver captulo sobre protenas).

Grupo 5 - (2 a 3 pores) - Queijos

Os queijos compactos tm mais clcio que os brancos desnatados. Observe por serem gorduras, no esto includos neste grupo a manteiga e a nata. 01 poro (100 a 110 calorias) EQUIVALE A: 03 colheres de sopa de ricota desnatada 01 colher de sopa de queijo cremoso 02 fatias de queijo prato 50 grs. de queijo magro compacto 02 colheres de queijo ralado 30 grs de queijo quartiolo, muzzarela ou port salud 02 fatias mdias de queijo minas fresco Lcteos (integrante do grupo 5) - Leite e Iogurte Contm clcio, protenas de excelente valor nutritivo, fsforo e vitaminas A, D e B2. Alguns produtos esto enriquecidos com mais clcio ou ferro. Leite semi-desnatado - 1,5% de gordura. Leite desnatado 0% de gordura. Iogurte e leite fermentado - desnatados (0% de gordura); dietticos (sem acar), com sabor, com cereais, com frutas.

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01 poro (65 a 110 calorias) EQUIVALE A: 01 copo de 200 ml de leite desnatado, semi-desnatado ou integral 01 pote de 200 ml de iogurte fermentado 06 colheres de caf de leite em p Finalmente no pice da pirmide encontramos as gorduras e os acares refinados. Esse pice foi proposto pela Associao de Diabete Americana para que saibam que essses alimentos devem ser consumidos em menor quantidade pois so alimentos de risco para a formao das enfermidades metablicas (aumento de peso, aumento do colesterol e aumento da presso) e o Diabetes. Esse pice tambm permite exemplificar melhor a diferena entre os acares (in natura) e os hidratos de carbono que entram na composio de outros tipos de alimentos como o po e a massa. Devemos diminuir as quantidades dos acares e aumentar a dos hidratos de carbono sempre na proporo das recomendadas para os nutrientes energticos. Gorduras e doces esto naturalmente em muitos alimentos. Evite alimentos ricos em acar: doces e refrigerantes.

Grupo 6 (uso moderado) - Gorduras, leos e doces.

Alimentos deste grupo: margarinas, manteiga, leo, maionese, bolos, chocolates, tortas doces e gelias.Contm vitamina E e cidos graxos essencial para formao de hormnios e o bom funcionamento do organismo. 01 poro (90 a 100 calorias ) EQUIVALE A: 01 colher de ch rasa de azeite ou manteiga ou margarina ou maionese 02 colheres de ch rasa de margarina diet ou manteiga diet ou maionese diet 05 colheres de sopa de creme de leite diet 03 unidades de nozes 15 unidades de avels ou amendoas 18 unidades de amendoim ou azeitonas

Acessrios
So alimentos que completam o plano de alimentao; sua ausncia no produz nenhum tipo de carncia. Adoantes Artificiais Aspartame, sacarina, ciclamatos, etc.

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Sal Uma colher de ch rasa de sal contm 2300 mg de sdio. O organismo requer cerca de 250 mg por dia. O consumo ideal de 1000 a 3000 mg / dia. Todos os alimentos contm naturalmente sal. O sal marinho contm sdio igual ao sal de mesa. Os itens a seguir podem ser consumidos vontade: Condimentos: Alho, aafro, mostarda, organo, suco de limo, ervas aromticas, pprica, tomilho, pimenta, vinagre, etc. Caldos desengordurados de verduras frescas ou desidratadas, de carnes, caseiros sem sal, caldos instantneos dietticos. Infuses Caf sem cafeirna, ch. Bebidas gua, gua mineral com ou sem gs, refrigerantes dietticos, sucos dietticos. Gelatina Diettica com sabor de fruta. Para que voc possa fazer uma dieta saudvel e balanceada, faa uma escolha variada dos alimentos, escolhendo pelo menos 01 poro de cada grupo da nossa pirmide alimentar. D preferncia a alimentos com baixos teores de gordura saturada e colesterol. No se esquea que a gordura necessria em qualquer dieta. Indivduos adultos necessitam de pelo menos 30 gramas de gordura por dia para fornecimento de energia, absoro de algumas vitaminas e sntese de certos hormnios. D preferncia s poliinsaturadas e monoinsaturadas pois estas no promovem o aumento do colesterol. Consuma as gorduras saturadas em menor quantidade pois so prejudiciais ao nosso organismo favorecendo o depsito de gorduras nas artrias. As gorduras da carne de boi, porco e carneiro so as que contm maiores teores de gordura saturada. Aves e peixes contm menos. Portanto, alterne o consumo de carnes vermelhas e brancas para melhor equilbrio da ingesto de gorduras. Modere o consumo de acar, sal e sdio. Evite ou use moderadamente bebidas alcolicas e no deixe de incluir as fibras nas suas refeies.

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OBESIDADE DIAGNSTICO E MTODOS DE AVALIAO

A obesidade uma doena que atinge um grande nmero de brasileiros adultos e crianas. Trs em cada dez adultos e uma em cada seis crianas tem peso acima do desejvel. Isto se deve a: 1 - Hbitos alimentares 2 - Sedentarismo 3 - Opo por alimento de alto valor calrico. Para no haver dvidas, antes de mais nada vamos diferenciar sobrepeso de obesidade. Portanto, sobrepeso se refere a um aumento exclusivo do peso enquanto que obesidade se refere ao aumento da gordura corporal. A obesidade uma enfermidade crnica que se caracteriza pelo acmulo excessivo de gordura relacionado a massa magra, a nvel tal que comprometa a sade. Devemos ter em conta tambm que os indivduos obesos se diferenciam com relao a distribuio regional da gordura corporal. Por exemplo: o excesso de gordura abdominal um fator de risco mais do que outros tipos de distribuio gordurosa.

Composio corporal
Nosso percentual de gua (compartimento aquoso) tem uma relao inversa com a idade enquanto que o compartimento gorduroso e muscular tem uma relao direta. Esses fatores so importantes principalmente na infncia e adolescncia, perodos em que se observam as maiores flutuaes. Existem tambm as diferenas a partir da puberdade, quando a mulher ter um compartimento gorduroso maior que o homem.

Mtodos de avaliao da obesidade

1) Mtodos clnicos
a) Peso Corporal - O aumento do peso corporal pode definir a maior parte dos obesos j que o tecido adiposo um dos componentes que quantitativamente mais importante do peso corporal.

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b) Relao Peso / Altura. I.M.C. (ndice de massa corporal). Tem o incoveniente de no distinguir o aumento de gordura, do muscular nem sua distribuio. O ndice de massa corporal foi proposto por Quetelet, astrnomo Belga de sculo passado e por isso conhecido como ndice de Quetelet. I.M.C. = _____Peso em Kilos____ Altura x Altura (em metros) Os valores do IMC modifica-se com a idade. O NAHNES (National Health and Nutrition Examination Survey) considerou os seguintes valores para diagnstico de excesso de peso em adolescentes: Idade 12 a 14 anos 15 a 17 anos 18 e 19 anos Homens 23,8 Kg/m2 24,3 Kg/m2 25,8 Kg/m2 Mulheres 23,4 Kg/m2 24,8 Kg/m2 25,8 Kg/m2

De acordo com a O.M.S., citaremos o ndice de massa corporal adequado e o mdio para o adulto. Homem Mulher Adequado 20,1 - 25,0 18,7 - 23,8 Mdio 22,0 20,0

IMC e a altura O IMC no distingue a altura baixa da alta nem a massa gordurosa da massa magra. IMC iguais podem apresentar alturas e pesos diferentes. c) Peso Relativo. Peso Relativo = Peso observado x 100 Peso populacional de menor mortalidade menos utilizado que o IMC.

2) Classificao de obesidade relacionada com a distribuio de gordura.

Se a gordura se acumula acima do umbigo, chamamos obesidade superior ou andride ou em forma de ma.

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Se a gordura predominar abaixo do umbigo ou seja, na metade inferior do corpo, denomina-se ginide ou em forma de pra. a) Relao Cintura / Quadril: RCQ = Permetro da cintura Permetro do quadril

A Organizao Mundial de Sade considera cintura a metade da distncia entre a ltima costela e a crista ilaca em posio de expirao e o quadril, o permetro no nvel do trocnter maior do fmur. Uma relao menor que 1,0 para homens e menor que 0,85 para as mulheres, pode ser aceita como excluda da rea de risco. Quando no homem maior que 1,0 e na mulher maior que 0,85, temos distribuio Andride. Se for menor que 0,75 na mulher e menor que 0,85 no homem, temos distribuio Ginide.

b) Permetro da Cintura (P.C.) Tem se considerado o P.C. como melhor indicador de risco que a relao cintura / quadril. Valores = Homem > (maior) que 100 Mulher > (maior) que 90

Indica um acmulo de gordura visceral que corresponde a uma superfcie de pelo menos 130 cm2 valor relacionado com anormalidades metablicas de risco (sndrome de gordura visceral). c) Dimetro Sagital Indivduo em repouso. Mede-se a distncia entre o ponto de apoio da espdua e a superfcie do abdomem no seu ponto mais superior.No deve ser maior que 25 cm. Este mtodo no recomendado.

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3) Mtodos Antropomtricos
a) Permetro - Avalia a massa muscular atravs da circunferncia do brao. b) Dobras cutneas - Medidas atravs de Calibres ou Ultrassom. Calibres - Pina graduada que comprime uma prega da pele e permite interpretar sua espessura entre os extremos das ramificaes. Ultrassom - pode ser til na substituio do Calibre de uso mecnico. c) Densidade corporal Indica as propores de massa magra e gordura que constituem o organismo. d) Medio da gua corporal total Estabelece - se o valor da gua total (por exemplo = 73%), conseqentemente, os 27% restantes sero gordura. e) Medida do potssio corporal f) Condutividade eltrica g) Impedncia Bioeltrica Tetrapolar h) Interactncia Infravermelha i) Ativao de Neutrons j) Tomografia Computadorizada - o melhor mtodo. k) Ressonncia Nuclear Magntica l) Absorciometria de Ftons m) Excreo Urinria de Creatinina Sua produo e excreo reflete indiretamente a massa muscular. 17,9 Kg de msculo produzem uma eliminao de 1000 mg/dia de creatinina. Exames de laboratrio mnimo para o diagnstico da obesidade. 1 - Biometria hemtica- Hemograma completo 2 - Qumica sangnea - Uria, creatinina, cido rico e glicemia 3 - Colesterol total e fraes + triglicrides 4 - Exame de urina

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Obesidade - Classificao e formas clnicas

Quando se classifica a obesidade deve se levar em conta que ela uma enfermidade heterognea, multifatorial, sua etiopatogenia, suas caractersticas anatomopatolgicas, a apresentao e evoluo de seu quadro clnico, assim como a concomitncia ou no de fatores de risco para a sade, o que determina que se classifique-a em vrias formas, dependendo do fator a considerar.

1) Segundo o grau de obesidade

De acordo com a OMS, o I.M.C. corresponde a: Classificao I.M.C.(Kg/m2) Risco de doena associada Baixo peso < que 18,5 Baixo Normal 18,5 - 24,9 Mdio Pr obeso 25,0 - 29,9 Aumentado Obeso classe I 30,0 - 34,9 Moderado Obeso classe II 35,0 - 39,9 Severo Obeso classe III > que 40 Muito severo De acordo com o consenso Latino Americano de Obesidade 1998.

2) Segundo a distribuio de gordura

a - Andride ou abdominal ou central Se associa com distrbios metablicos. a distribuio caracterstica da gordura nos homens e em algumas mulheres ps- menopausadas. b - Ginide ou femorogltea A gordura predomina na metade inferior, infraumbelical. Tem menor repercusso metablica embora, maiores repercusses mecnicas. caracterstica de mulheres pr menopusicas embora possa ter em ps menopausadas e, ocasionalmente em homem. c - Generalizada

3) Segundo a idade de incio

a - Incio na infncia b - Adolescncia c - Incio na idade adulta

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Classificao etiolgica da obesidade.

1 - Obesidade por disbalano nutricional: a - Dietas altas em gorduras b - Dietas doces 2 - Obesidade por inatividade fsica: a - Sedentarismo b - Inatividade por incapacidade fsica (deficiente fsico) c - Velhice 3 - Obesidade secundria alteraes neuroendcrinas: a - Sndrome hipotalmica b - Sndrome de Cushing c - Hipotireoidismo d - Ovrios policsticos e - Pseudohipoparatireoidismo f - Hipogonadismo g - Dficit de hormnio de crescimento h - Hiperinsulinismo e insulinoma 4 - Obesidade secundria a drogas: a - Psicotrpicos, glicocorticides, antidepressivos tricclicos, ciproheptadina, ltio, fenotiazinas, medroxiprogesterona b - Cirurgia hipotalmica 5 - Obesidade gentica: O I.M.C. tem sido usado para avaliar o risco de morbimortalidade derivada da obesidade. Essa risco aumenta se a obesidade coexiste com algumas das seguintes situaes ou fatores de risco: 1- Relao cintura / quadril elevados 2- Diabete 3- Hipertenso 4- Hiperlipidemia 5- Hipertrofia ventricular esquerda 6- Apnia do sono 7- Hirsutismo 8- Tabagismo A relao cintura / quadril e a gordura visceral aumentam com a idade e so fatores de risco, independente do excesso de peso.

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Papel da alimentao na gnese da obesidade

Vimos ento que a obesidade se desenvolve em pacientes quando expostos a um balano energtico positivo ou, quando a sua suscetibilidade torna este balano positivo. Citarei abaixo a participao de cada nutriente no risco potencial para a gnese da obesidade. Gordura - Sua capacidade de depsito ilimitada. Tem baixa oxidao mesmo com ingesta elevada. 96% do excesso de energia ingerido estocada como tecido gorduroso. Fornece 9 kcal por grama. Alcol - No se estoca no organismo. Todo alcol ingerido rapidamente oxidado ou seja, gasto em forma de energia. Fornece 7 kcal por grama. Protena - Sua capacidade de depsito limitada e corresponde a 1/3 do total da calorias armazenadas. Fornece 4 kcal por grama. Carbohidratos - Muito pouca capacidade de armazenamento (depsito) como glicognio (500 a 1000 gr). Tem alta oxidao. 60 a 80% do excesso de energia pode ser estocado. Fornece 4 kcal por grama. Fibras - No so absorvidas. Fornecem 1,5 kcal por grama. Por este pequeno resumo, concluimos que a gordura o nutriente de maior potencial para desenvolver a obesidade. Outros fatores agravantes so: - Maior palatabilidade da gordura ( muito mais saborosa que outros nutrientes) - Fcil mastigao e deglutio - Tem baixo poder de causar saciedade (menor poder sacietgeno)

Existem vrios trabalhos cientficos mostrando um crescente aumento da ingesta de gorduras nas populaes de quase todos os pases do mundo neste ltimo sculo. O aumento do nmero de indivduos obesos tambm vem crescendo na mesma maneira o que nos leva a concluir que existe uma relao direta entre o aumento da ingesta de gorduras e o aumento da prevalncia da obesidade.

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O excesso de ingesto de protenas e carbohidratos impedem que a gordura se oxide e portanto, a gordura ingerida estocada e a endgena retida, contribuindo com isso para o ganho de gordura corporal. Dessa maneira, fica fcil concluir o porque de optarmos por um programa alimentar flexvel em hidratos de carbono e protenas e reduzido em gorduras pois como vimos, a gordura o nico alimento que pode manter um desequilbrio crnico entre ingesta e oxidao, e que contribui diretamente para a formao do tecido gorduroso. Os outros alimentos citados acima participam indiretamente atravs de suas contribuies para o balano energtico total e, consequentemente, para o balano lipdico.

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TRANSTORNOS E ENFERMIDADES ASSOCIADAS COM A OBESIDADE

Endocrinolgicos e metablicos: - Sndrome metablica - Diabetes Mellitus - Dislipidemias - Hiperuricemia - Disfuno ovrica - Hipogonadismo Cardiovasculares e respiratrias: - Hipertenso arterial - Cardiomiopatia - Hiperventilao crnica - Aterosclerose: (coronria, cerebrovascular, perifrica) - Apnia / Hipopnia do sono Cncer: - Endometrial- Mamrio - Colonorretal - Ovrico - Vescula biliar - Prstata Obsttricos: - Diabetes gestacional - Infeces - Tromboses venosas - Distcias de parto Digestivos: - Colelitases - esteatoses - Refluxo gstrico Psicosociais: - Discriminao - Efeitos psicolgicos - Trantornos da conduta alimentar Outros: - Osteoartroses, varizes, hemorridas, hrnias, infertilidade masculina

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Peso ideal (Kg) para altura em adultos.

Fonte - Metropolitan Life Insurance Co. - 1960.

HOMENS Altura
142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191

MULHERES PMG
49,5 49,8 50,1 50,5 51,2 51,8 52,3 52,8 53,2 54,0 54,5 55,0 55,9 58,2 58,8 59,5 60,0 60,5 60,9 61,5 62,1 62,7 63,4 64,1 64,8 65,6 69,8 70,5 71,4 72,3 72,9 73,5 74,1 75,3 76,4 77,1 77,8 78,6 79,8 80,9 81,7 82,5 83,2 83,8 84,4 85,0 Observao: P M G significam compleio do indivduo em questo.

PMG
41,8 42,3 42,8 43,2 43,7 44,1 44,6 45,1 45,5 46,2 46,8 47,3 47,8 50,0 50,7 51,4 51,8 52,2 52,7 53,2 53,7 54,1 55,0 55,9 56,5 57,1 60,7 61,4 62,3 63,2 63,8 64,4 65,0 65,9 66,8 67,4 68,0 68,6 69,8 70,9 71,5 72,1 72,7 73,3 73,9 74,5 45,0 45,3 45,6 45,9 46,6 47,3 47,7 48,1 48,6 49,3 50,0 50,5 51,0 53,6 54,3 55,0 55,5 56,0 56,4 56,8 57,2 57,7 58,5 59,5 60,1 60,7 64,4 65,0 65,9 66,8 67,5 68,2 69,0 69,9 70,9 71,7 72,5 73,2 74,1 75,0 75,8 76,6 77,3 78,0 78,7 79,5

48,2 48,9 49,5 50,0 50,5 50,9 51,5 52,1 52,7 53,6 54,5 55,1 55,7 59,4 60,0 60,9 61,8 62,4 63,0 63,6 64,5 65,5 66,1 66,7 67,3

51,3 52,3 53,2 53,6 54,0 54,5 55,3 56,1 56,8 57,7 58,6 59,2 59,8 63,4 64,1 65,0 65,9 66,5 67,1 67,7 68,6 69,5 70,1 70,7 71,4

55,9 56,8 57,7 58,3 58,9 59,5 60,1 60,7 61,4 62,3 63,2 63,8 64,4 68,0 68,6 69,8 70,9 71,7 72,5 73,2 74,1 75,0 75,6 76,2 76,8

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OBESIDADE NA CRIANA E NO ADOLESCENTE

um transtorno freqente e representa mais de um tero das consultas dos endocrinologistas pediatras e, com prevalncia crescente, com repercusso no desenvolvimento psicosocial e que predispe obesidade no adulto. Se define como um excesso de gordura corporal total em relao ao peso corporal. O desenvolvimento do tecido adiposo (gorduroso) humano se inicia durante a fase pr-natal.

Existem 3 perodos crticos para o desenvolvimento da obesidade e suas complicaes: 1- Durante a gestao e primeiro ano de vida 2- Entre os cinco e sete anos de idade que o perodo de rebote da obesidade 3- Na adolescncia A obesidade que se desenvolve nesses perodos, especialmente no segundo, se caracteriza pela sua persistncia e complicaes. A obesidade o resultado do desequilbrio permanente e prolongado entre ingesto calrica e gasto energtico onde o excesso de calorias se armazena como tecido gorduroso. O gasto energtico total na criana e no adolescente se compe de: Metabolismo basal Termognese Atividade fsica Crescimento Classificao Do ponto de vista causal, a obesidade na criana e no adolescente se divide em: 1 - Obesidade de causa nutricional ou exgena. 2 - Obesidade secundria a uma sndrome ou endgena. 3 - Obesidade gentica de causa conhecida.

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A distribuio regional do excesso de gordura classifica a obesidade em: Generalizada Andride Ginide
A forma generelizada a distribuio mais freqente nas crianas e nos adolescentes.

Neste captulo vamos falar especialmente da obesidade exgena que a que interessa no momento. Suas principais causas so fatores genticos e ambientais.

Fatores genticos
Quando os pais so obesos, 80% dos filhos podem s-lo, porm, se somente um dos pais obeso, essa freqncia cai para 40%, chegando at 14% quando nenhum dos pais so obesos. Fica claro nesses valores o fator herana gentica. A busca de genes relacionados obesidade exgena tem tido grandes avanos. O gene mais importante descoberto at agora o gene obeso (OB) no cromossomo 7, que codifica para a sntese de Leptina. A Leptina uma protena produzida pelas clulas gordurosas e que vai at o crebro (hipotlamo) onde induz saciedade, reduzindo a sntese do neuropeptdeo Y (mais potente estimulante do apetite que se conhece).

Outros genes relacionados obesidade:

Gene diabtico (DB) no cromossomo 1 Gene Amarelo (AY) no cromossomo 20 Gorduroso (FAT) no cromossomo11 Tubby (TUB) no cromossomo 4 Receptores de Propiomelanocortina (PMOCR)

Melanocortina (MC4R) Proconvertase (PC1). Fatores ambientais

O meio ambiente, os fatores culturais, econmicos e sociais, o fcil acesso aos alimentos, a ingesta de alimentos de alto valor calrico, a diminuio da atividade fsica, a estrutura da famlia e os fatores emocionais, cada vez mais permitem que os fatores genticos da obesidade sejam expressos, ou seja, se completam e se estimulam.

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Como diagnosticar
Se chega facilmente ao diagnstico da criana obesa pelo seu aspecto fsico. De acordo com Marshall toda criana que no se parea fraca, obesa.

As tcnicas mais usadas na clnica para diagnosticar obesidade so:

Relao altura x peso Medio das pregas cutneas Bioimpedncia O critrio clnico mais sensvel para caracterizar obesidade na criana ou adolescente o grfico padro de altura e peso. Quando a interseco das retas se d acima do porcentil 90, est caracterizada a obesidade.

Tratamento da obesidade infantil.

A maioria dos programas para obesidade infantil consiste em: 1- Dieta que reduza a ingesta calrica diria da criana 2- Aumento da atividade fsica 3- Modificaes comportamentais 4- Ajuda ou participao ativa dos pais

Orientao alimentar para crianas

Devo ressaltar que antes de mais nada, o simples fato da criana estacionar o peso j seria muito importante uma vez que ela est em fase de crescimento. Devemos levar em conta que a criana est engordando porque est apresentando hbitos alimentares errados e portanto devero ser sanados. Procure saber se a criana no est exagerando em suas idas lanchonete ou nas suas refeies fora de hora. Diminua a ingesto de gorduras em geral tais como frituras, maioneses, chocolates creme de leite manteiga ou margarina. Procure oferecer leites e laticnios em geral sempre desnatados ou com pouca gordura. Na sobremesa, d preferncia frutas frescas. Voc pode inclusive, usar a tabela de alimentos que apresentamos no captulo de manuteno onde pode se comer de tudo desde que se respeite a quantidade de calorias dirias e as pores estabelecidas.

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A perda de peso - uma proposta boa seria a perda de 500 gramas semanais, combinando diminuio de ingesta calrica e aumento do gasto calrico atravs da atividade fsica. Com relao a quantidade de calorias para a perda, na minha clnica ns optamos por dietas de 1200 at 1600 calorias ou se preferir, reduzir de 30 a 40% da ingesta atual. No captulo de perda de peso voc encontrar os modelos de dietas desde 1200 at 1600 calorias / dia. No captulo de manuteno, temos a tabela dos diversos alimentos onde existem as guloseimas que podero ser consumidas, claro, com moderao e sempre seguindo o nmero de calorias propostos. importante tambm que voc no permita que seu filho coma na frente da televiso ou no computador. Procure evitar estoques de guloseimas em casa, tais como chocolates, sobremesas com alto teor de gordura, bolachas recheadas.

Atividade fsica
importante a atividade fsica principalmente para que a perda de peso se deva perda de gordura e no de massa magra. Devemos incentivar a atividade fsica, programada ou no, como andar de patins, de bicicleta, brincar com os amigos, freqentar clubes para prticas esportivas enfim, todo tipo de atividade ao alcance da criana. Quero concientizar os pais de que a obesidade uma doena que tem vrias causas como j vimos. Alm do mais, existe uma dificuldade muito grande de tratar o adulto obeso. Por isso, muito importante tratar o mais precocemente possvel as crianas obesas, principalmente aquelas com forte componente gentico tanto de obesidade como de doenas cardiovasculares, assim como de diabetes.

Tratamento diettico do adolescente

A estratgia est baseada no estado de maturidade biolgica de cada um e tambm no perfil lipdico encontrado (colesterol total e fraes e triglicrides). Aqueles com potencial alto de crescimento de acordo com Tanner, mantm-se o peso por perodo de 6 meses a um ano. O prprio crescimento abaixar o IMC sem perder massa muscular nem diminuir o metabolismo. Com isso, no prejudicamos o crescimento.

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Aqueles em estgios mais avanados de Tanner (ps-estiro pubertrio) a perda de peso necessria. Mesmo os adolescentes apresentando propores compatveis com as dos adultos, devem receber tratamento diferenciado devido as suas condies biopsicossociais. muito importante o adolescente saber que no existe alimentos ruins ou proibidos (que engordam). Ele deve saber que pode comer de tudo porm, necessrio que aprenda o conceito de calorias para saber diferenciar nos alimentos, aqueles que tem mais, daqueles que tem menos calorias. Com isso tambm introduzimos a reduo da quantidade de alimentos consumidos em excesso e, as propores consideradas timas:

55 a 65% de Hidratos de carbono 15% de Protenas 25 a 30% de Gorduras

Incentivamos a prtica de esportes e incentivamos a reduo da ingesto de alimentos ricos em lipdios. No se recomenda o uso de edulcorantes e dietticos.

Obesidade na gravidez e Lactao

A gravidez representa uma prova de esforo metablico importante que tende a adaptar o organismo para otimizar a passagem de nutrientes atravs da placenta. Em algumas ocasies, o ganho excessivo de peso pode favorecer o aparecimento de patologias associadas como o Diabetes gestacional, Hipertenso arterial e/ ou pr-eclmpsia. A mulher obesa aquela que inicia sua gestao com uma quantidade de gordura corporal maior do que aquela recomendada como normal, definida em funo do IMC igual ou maior a 27.

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O ganho de peso na gestao est condicionada por fatores como a estatura e o peso pr-gestacional, a idade, o nmero de partos e a raa.

Tratamento Dietoterapia
Durante o primeiro e segundo trimestre de uma grvida no obesa, h a utilizao acelerada de glicose, produzindo-se uma diminuio da glicose materna. O aumento de peso deve estar de acordo ao IMC. Para a mulher obesa se aceita um ganho de 9 kilos. A maior parte do aumento de peso durante a gravidez atribuda ao feto e seus anexos, esse aumento de massa de forma significativa a partir da segunda metade da gestao. As reservas maternas de gorduras e protenas se formam com rapidez antes da metade da gravidez e depois, aumentam pouco, para completar entre 3 e 4 kilos extras no final da gravidez.

Atividade fsica
- Se a paciente praticava antes da gravidez, deve continuar - Se no praticava antes, poder efetuar caminhadas e natao, no competitivas A indicao deve ser individual e a alimentao deve prevenir hipoglicemia e cetose.

Complicaes da obesidade na gestao

Principalmente o Diabete Gestacional pela resistncia a insulina aumentada, defeito gentico e a idade.

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TRANSTORNOS ALIMENTARES ASSOCIADOS COM A OBESIDADE

O obeso apresenta um sofrimento psicolgico decorrente dos problemas relativos ao preconceito social com a obesidade e tambm com caractersticas peculiares do seu comportamento alimentar. A quarta edio do Manual Diagnstico e Estatstico dos Transtornos Mentais da Associao Psiquitrica Americana (DMS-IV) classificou os transtornos alimentares conforme comentaremos a seguir: Os transtornos alimentares so enfermidades psiquitricas caracterizadas por alteraes do comportamento alimentar.

1 - Anorexia nervosa
Uma das caractersticas essenciais da sndrome a recusa em manter um peso corporal mnimo aceitvel para a idade. Geralmente se inicia em mulheres jovens. O incio marcado por uma restrio diettica progressiva com a eliminao de alimentos considerados engordantes como os carbohidratos. Os pacientes reclamam que se sentem obesos apesar de muitas vezes se encontrar at emagrecidos. O medo de engordar uma caracterstica da Sndrome. Os pacientes passam a viver exclusivamente da dieta, comida, peso e forma corporal. Vai havendo uma perda progressiva e continuada de peso. Os pacientes se recusam a reconhecer o seu estado corporal atual o que leva ao gradativo isolamento social do paciente.

Critrio diagnstico para Anorexia Nervosa (DSM-IV).

a - Recusa em manter o peso corporal acima do peso mnimo considerado normal para a idade e altura b - Medo intenso de ganhar peso c - Disturbio na forma com a qual o indivduo vivencia seu peso ou forma corporal, negando a seriedade do baixo peso atual

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d - Ausncia de menstruao por no mnimo 3 ciclos em mulheres que normalmente menstruam Tambm especifica os tipos:

Restritivo
Durante o episdio, o indivduo no se envolve em episdios de compulso alimentar ou comportamento purgativo (vmitos, uso de laxativos, diurticos ou enemas).

Purgativo
Durante o episdio de Anorexia Nervosa o indivduo envolve-se em episdios recorrentes de compulso alimentar ou comportamento purgativo. O paciente com Anorexia Nervosa, pela perturbao que apresenta, pode procurar o profissional que trata obesidade mesmo estando as vezes at abaixo do peso.

2 - Bulimia Nervosa
caracterstica de mulheres jovens e ocorre em 1% da populao. O episdio de compulso alimentar a caracterstica principal do transtorno. Esses episdios ocorrem s escondidas na grande maioria das vezes e so acompanhados de sentimento de vergonha, culpa e desejo de auto punio. Outra caracterstica que o paciente come geralmente sem prestar ateno ao gosto dos alimentos, come apressadamente, come sem estar com fome, prefere alimentos com elevados teores calricos (doces, sorvetes, biscoitos). A quantidade de calorias ingeridas em mdia oscila entre 2 e 5 mil calorias.

Critrios diagnsticos para Bulimia Nervosa (DMS-IV).

1 - Episdios recentes de compulso alimentar a) comer num perodo limitado, muito mais do que a maioria das pessoas comeria nas mesmas circunstncias b) Sentimento de falta de contrle sobre os episdios 2 - Comportamentos compensatrios inadequados com a intenco de evitar o ganho de peso (vmitos, laxantes etc.)

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3 - Os episdios ocorreram ao menos 2 vezes por semana nos ltimos 3 meses 4 - A auto-avaliao est exageradamente associada a forma ou peso corporal 5 - O quadro no ocorre exclusivamente durante perodos de anorexia nervosa Tipos: Purgativo - Nos episdios de Bulimia Nervosa a pessoa envolve-se com vmitos ou laxantes ou diurticos ou enemas. No purgativos - Nos episdios, a pessoa utiliza outros comportamentos como jejum ou exerccios abusivos mas no utilizam vmitos ou laxantes. O vmito auto induzido a forma de comportamento compensatrio mais freqentemente observado na Bulimia Nervosa em cerca de 90% dos casos. Outros mecanismos que so utilizados pelos Bulmicos para controle do peso aps uma ingesto exagerada so:

Uso de laxantes Diurticos Agentes anorexgenos Hormnios tireoidianos Enemas Jejum prolongado Exerccios fsicos exagerados

A paciente normalmente sente-se feia e gorda apesar de estar com o peso normal ou at abaixo do mnimo para a idade.

3 - Transtornos do BINGE ou Transtorno de CompulsoAlimentar.

A compulso alimentar caracterizada por episdios do tipo Binge eating que significa grosseiramente ataque de comer.

Critrios diagnsticos para Trantorno Compulsivo Alimentar (DSM-IV) 1 - Episdios recorrentes de compulso alimentar. Um episdio caracterizado por:

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a) Comer num determinado tempo uma quantidade muito maior do que a maioria das pessoas comeria durante um perodo similar b) Sentimento de falta de controle sobre os episdios 2 - Os episdios de compulso alimentar esto associados a pelo menos 3 ou mais dos seguintes itens: a) Comer mais rpido que o normal b) Comer at sentir-se inconfortavelmente cheio c) Comer grandes quantidades de comida sem sentir fome d) Comer sozinho por se sentir constrangido com a quantidade que est comendo e) Sentir-se culpado aps a super ingesto 3 - O episdio provoca grande desconforto 4 - Episdios em mdia 2 vezes por semana e durante 6 meses 5 - O episdio no est associado a comportamento compensatrio (uso de laxantes, diurticos etc.)

Outras anormalidades do comportamento alimentar: - Nibbling, Beliscar ou Entre comidas

Ingestas repetidas, sem fome ou desejo, de pequenas quantidades de alimentos. Tem carter progressivo.

- Craving, nsia ou Picoteos

Vontade sbita de comer com urgncia um alimento em particular, fora das refeies. A deficincia de Serotonina seria a responsvel pelo comportamento denominado Carbohydrate craving ou nsia por carbohidratos. Esses pacientes tendem a usar determinados alimentos ricos em carbohidratos para compensar uma atividade defeituosa de Serotonina.

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- Binge eating, Compulso alimentar ou Atracones

Os episdios de binge eatingpodem ocorrer sem a ocorrncia de todos os critrios diagnsticos para o Trantorno Compulsivo Alimentar.

- Sndrome de comer noturno

Comer demais noite, insnia e falta de apetite de manh. mais freqente no sexo masculino. No se deve confundir com aqueles pacientes que tm insnia e que comem porque no conseguem dormir. Neste caso, o transtorno alimentar secundrio ao transtrno do sono.

Depresso
Quero abrir um espao neste captulo, para falar a respeito de um assunto que considero de fundamental importncia, principalmente por estar, de acordo com a minha experincia em consultrio, tomando rumos alarmantes. Aproximadamente 18 milhes de pessoas por ano sofrem de alguma forma de depresso e muitas sentem os efeitos da depresso na famlia. Felizmente, para maioria das pessoas, o tratamento pode diminuir a gravidade e a extenso dos episdios depressivos. A depresso afeta todos os tipos de pessoas sendo certo que existem grupos mais predispostos como por exemplo as mulheres. As crianas e os adolescentes tambm podem sofrer desta doena. No adolescente, alm dos sintomas comuns, tambm podem incluir comportamentos inadequados ou fracasso no desempenho escolar. Nenhum fator isolado causa depresso. Certos acontecimentos na vida, como por exemplo, morte na famlia ou um divrcio podem desencadear os sintomas depressivos. Entratanto algumas pessoas podem ficar deprimidas mesmo quando tudo est correndo bem, sem problemas em sua vida. Em muitos casos de depresso, isto parece ser um fator gentico (herdado). As causas orgnicas podem contribuir para o desenvolvimento da depresso e acredita-se que os sintomas tambm possam ser desencadeados por um desequilbrio ou bloqueio de substncias qumicas importantes (chamadas neurotransmissores estes incluem a Serotonina e a Noradrenalina) ou dos sinais que elas carregam at o crebro. Atualmente, muitos dos medicamentos antidepressivos funcionam regulando o nvel destes neurotransmissores. Outras doenas, o uso de certas drogas ou o abuso de bebidas alcolicas podem contribuir para o desenvolvimento da depresso.

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As causas da depresso so individuais. Portanto, importante para toda a famlia entender que a depresso no culpa do indivduo e que simplesmente tentar muito no resolver o problema. Qualquer que seja a causa, a maioria das pessoas tratadas de depresso comea a se sentir melhor em algumas semanas. A depresso no causada por fraqueza da pessoa ou perda de contrle - uma doena que precisa ser tratada. O transtrno depressivo maior envolve a perda do interesse pelas coisas que eram prazeirosas anteriormente, ou sentimento de tristeza, melancolia, alm de, pelo menos, um dos seguintes sintomas: Perda ou ganho de peso - Algumas pessoas passam a se alimentar em grandes quantidades e dessa forma ganham peso e tornam-se obesas. Em outros casos a pessoa fica sem apetite, vai emagrecendo e se expe a uma srie de outras doenas. Insnia ou excesso de sono - Alguns pacientes acordam freqentemente durante a noite e no conseguem dormir. Outros passam a ter um sono cansativo e durante todo o tempo passam a ter sonhos e pesadelos. Existe uma terceira categoria de pessoas que dormem demais, a ponto de perderem a hora para seus compromissos. Agitao ou retardo psicomotor - As pessoas que tm um quadro depressivo so agitadas, inquietas ou ansiosas. Esta ansiedade pode causar nervosismo excessivo, fazendo com que o convvio no trabalho passe a ser dificlimo. Sensao de cansao ou indisposio - A fadiga freqentemente faz com que os pacientes com depresso vivam cansados o dia inteiro, mesmo sem ter trabalhado durante o dia. caracterstico no paciente com depresso chegar em casa sem vontade de brincar com os filhos, sentindo-se irritado com tudo o que eles fazem. Outro fator a considerar o desinteresse sexual que o paciente deprimido passa a ter pelo (a) parceiro (a). Todos esses fatores somados fazem com que o ambiente familiar fique tenso, agravando o quadro de depresso. Sentimento de inferioridade - Os pacientes sentem que o presente algo dificlimo e o futuro uma incgnita negativa e sem perspectiva. Passam a no acreditar neles mesmos, achando que so inteis, que no tm funo nenhuma e que ningum se interessa por eles. O que acontece na verdade que a pessoa deprimida deixa de viver bem com ela mesmo. O ambiente familiar fica comprometido pois a convivncia passa a ser difcil. Distrbios de concentrao - A depresso dificulta a capacidade das pessoas em pensar claramente. A insegurana na hora de tomar decises, mesmo nas pequenas coisas, passa a ser cada vez mais freqente. Desta forma, os pacientes com depresso passam a ser menos eficientes, os sentimentos de fracasso so grandes e o desgosto toma conta da vida.

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Pensamentos suicidas - Esta vontade de se matar acontece com o paciente deprimido. Esta talvez possa ser, na viso dele, a maneira mais fcil que o paciente encontra para terminar com seus problemas de dor, sofrimento e a angstia que ele carrega. Existe um tipo diferente de transtrno do humor apresentado por algumas pessoas, conhecido como transtrno bipolar ou psicose manaco-depressiva onde apresentam episdios de mania como humor anormal ou persistentemente elevado, expansivo ou irritado, alm de outros sintomas, que podem ser acompanhados de um episdio depressivo maior. De uma maneira ou de outra, o importante que a depresso responde bem ao tratamento. Hoje em dia, existem muitas opes de tratamento eficazes e a maioria das pessoas deprimidas pode esperar sentir-se bem melhor como resultado da terapia. A psicoterapia pode ser usada para que o indivduo e a famlia aprendam novos comportamentos e estratgias para lidar com a depresso. Os medicamentos usados no tratamento da depresso so chamados de antidepressivos. importante para os membros da famlia estarem cientes de que pode demorar algum tempo para se perceber que o medicamento est resolvendo seja paciente e lembre que um tratamento eficaz pode trazer grandes benefcios. Existem vrios medicamentos antidepressivos. Na minha clnica, ns usamos antidepressivos associados com algum tipo de anorexgeno. Com isso, alm do efeito de tirar a fome, propiciam um bem estar ao paciente, combatem os possveis episdios de compulso alimentar, melhoram a autoestima e, com tudo isso, fornecem um estmulo psicolgico maior para que o indivduo v luta. Tenho tido tambm vrios relatos de pacientes do sexo feminino que tiveram uma melhora no desempenho sexual concomitante ao uso do antidepressivo.

Algumas estratgias para toda a famlia.

Com relao ao sono: Estabelea horrio para deitar e levantar
Reduza ou elimine a ingesto de cafena Durma em ambiente arejado Evite exerccios cansativos antes de ir deitar Use a cama apenas para ir deitar ou para suas atividades sexuais. Nunca para assistir TV, ler ou trabalhar

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Estilo de vida
Evite a ingesto de alcol Pratique exerccios regularmente Fique atento ingesto de alimentos principalmente o apetite diminudo ou atrao pelos chocolates ou doces em geral Saiba que a pessoa est doente e que o tratamento uma prioridade. Reconhea que os sintomas da depresso podem alterar o comportamento do indivduo. Fique atento, pois o deprimido tem uma viso negativa de tudo. Reconhea que os membros da famlia podem necessitar ajustar-se s responsabilidades. Reconhea que os familiares tambm esto passando por um perodo estressante. Discuta o progresso e os efeitos do tratamento abertamente com o mdico.

E as crianas?
A pessoa deprimida deve conversar diretamente com a criana, ou deixar isto por conta de um amigo ou familiar querido. A idade e a maturidade da criana decidiro o quanto contar.

No faa:
No exclua a pessoa deprimida dos problemas ou discusses familiares No tente fazer tudo para a pessoa com depresso, mesmo que isto parea ser a melhor forma de ajudar.No critique ou repreenda o indivduo pelo seu comportamento deprimido No espere que a pessoa simplesmente saia da situao No tome decises importantes em sua vida (casamento, divrcio, etc...) durante uma crise depressiva; se for possvel, evite-as

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Mtodos construtivos para enfrentar a depresso. Aumente o tempo dedicado pessoa querida realizando atividades agradveis Realize aes que demonstrem sentimentos positivos ou de carinho Faa um esforo para ouvir. Resuma o que a outra pessoa disse para Faa um esforo para tentar resolver os problemas em conjunto Tenha o hbito de expressar carinho e preocupao pelos membros da
famlia sinta-se vontade para elogiar e observar o que os entes queridos tm de bom certificar-se de que entendeu e faa perguntas claramente

Atividade fsica e exerccio

De acordo com o consenso da OMS (Organizao Mundial da Sade) e da ACSM (American College of Sports Medicine) consideramos: 1 - Atividade fsica qualquer movimento do corpo produzido pelos msculos esquelticos que resulta em um incremento do gasto energtico 2 - Exerccio uma atividade fsica planejada e estruturada com o propsito de melhorar ou manter o condicionamento fsico 3 - Esporte uma atividade fsica que envolve competio

Determinantes da Atividade Fsica na Obesidade

As pessoas obesas so usualmente inativas. A falta de tempo a dificuldade mais comum citada para no fazer atividade fsica. A atividade fsica de baixa e moderada intensidade mais provvel de ser continuada do que a de alta intensidade

Efeitos da atividade fsica no tratamento da obesidade.

Existem vrias evidncias cientficas apontando que o controle da ingesto alimentar junto com atividade fsica regular so mais efetivos no controle do peso corporal do que apenas dieta. Os efeitos que a literatura cientfica aponta para esse benefcio do exerccio so: - Aumento do gasto energtico. Estmulo resposta termognica: aumento na capacidade de mobilizao e oxidao da gordura - Melhora do condicionamento fsico e da circulao cardaca, diminuio da presso sangnea, aumento da capacidade vital

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- A sensao de fome, embora de pouca durao, foi suprimida significativamente logo aps os exerccios fsicos intensos - Mobilizao da gordura abdomino-visceral - Aumento do colesterol HDL e diminuio do LDL - Efeitos psicolgicos com melhora da auto-estima, auto-imagem, ansiedade e depresso

Efeitos no peso, alimentao, composio corporal, tecido adiposo e gorduras circulantes

- Os pacientes obesos perdem mais rapidamente peso tanto de tecidos graxos como de massa magra - Melhora a relao massa gorda/massa magra, alterada no obeso - Diminuio do IMC

Efeitos do exerccio sobre a alimentao.

- Diminui a produo de insulina - Diminui o apetite - Nivela os nveis de Serotonina

Recomendaes de atividade fsica no tratamento da obesidade.

Dentre os fatores comportamentais mais associados sade, esto os hbitos alimentares, o contrle do estresse e, aqui chamamos a ateno atividade fsica regular.A proposta internacional a promoo de um estilo de vida ativo estimulando a populao a totalizar pelo menos 30 minutos de atividade fsica por dia, de intensidade leve a moderada, o equivalente a 2,4 a 3,2 Km em 30 minutos de caminhada.

Planejamento
Uma vez identificados os benefcios da atividade fsica, resta-nos discutir de que forma vamos execut-los. Pode ser atividade fsica no programada ou atividade fsica programada.

Atividade fsica no programada

Aumento da atividade fsica espontnea. Modificao de coisas simples como reduzir o uso do controle remoto da televiso, de telefones sem fio, de elevadores e escadas rolantes, sair a p de vez em quando deixando o carro em casa etc.

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Atividade programada
A avaliao clnica do obeso indispensvel nestes casos. O paciente deve ser orientado apropriadamente para reduzir as chances de leses, utilizando roupas e sapatos adequados. O exerccio tem que ser agradvel ao paciente. A maioria dos obesos no gosta de expor o corpo, evita locais muito movimentados ou da moda ou, que exijam roupas especiais. A atividade fsica prescrita ao obeso segue as regras da populao em geral. Deve incluir a definio de tipo, durao, intensidade e freqncia do exerccio fsico.

Tipos de exerccios fsicos

a) Aerbico
A caminhada o mtodo mais seguro. O gasto energtico depende do peso e da velocidade porm o custo energtico por distncia independe da velocidade ou seja, andar 2 kilmetros devagar ou rpido dispende quantidades de calorias semelhantes apesar da diferena em custo calrico por minuto.Outros exerccios aerbicos incluem: bicicleta ergomtrica, natao e hidroginstica.

b) Anaerbicos
Aqui incluem-se levantamento de peso e musculao. Essa modalidade de exerccio fsico proporciona resistncia, fora e muitas vezes o aumento da massa muscular que previne a reduo acentuada do metabolismo basal.

Intensidade do exerccio
O exerccio deve ser feito mantendo-se a freqncia cardaca abaixo de 70% da freqncia cardaca mxima. (a freqncia cardaca mxima = 220 - idade). Ex: Paciente com 40 anos, sua freqncia cardaca mxima ser:

220 - 40 (idade) = 180 batimentos por minuto.

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Clculo da Gordura Corporal

Nosso organismo constitudo de ossos, msculos, gua e outros tecidos que chamamos de peso magro ou massa magra. Entre os diversos tecidos temos como suporte a gordura que alm disso constitui a reserva de energia para os gastos energticos da atividade corporal. A tabela abaixo contm os valores normais de gordura por Kg de peso segundo a idade. Tabela 1 - Valores normais de gordura por Kg de peso total segundo a idade para ambos os sexos.

Homens adultos Peso total

60 Kg 80 Kg 100 Kg 120 Kg 140 Kg

Peso de gordura em Kg / idade 25 anos 45 anos 65 anos

9,6 18,1 29,1 42,8 59,1 17,9 29,5 44,0 61,3 81,4 12,0 21,3 33,2 47,6 64,7 19,8 32,0 47,1 65,1 85,8 14,5 24,5 37,2 52,5 70,3 21,8 34,6 50,3 68,9 90,3

85 anos
17,0 27,8 41,3 57,3 76,1 23,5 37,1 53,4 72,6 94,6

Mulheres adultas
60 Kg 80 Kg 100 Kg 120 Kg 140 Kg

Tabela 2 - Medida de porcentagem de gordura existente no corpo humano para o peso normal.

Idade em anos
20 25 30 35 40 45 50 55

Porcentagem de gordura Masculino Feminino

10,3 13,4 16,2 18,6 20,7 22,5 23,9 25,0 23 25 29 30 35 33 42 38

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Vejamos alguns exemplos: 1- Homem de 1,75 m. de altura, 25 anos, pesando 80 Kg. Peso ideal facilitado = 1,75 - 1,00 = 75 - 5% = 71,25 Kg (peso ideal).

(lembrando que o peso ideal facilitado no homem 5% a menos do total de centimetros da altura menos 100 e na mulher de 10% menos 100.)

Massa gorda - 80 Kg x 13,4 (tabela% gordura para 25 anos - homem) = 10,7 Kg de gordura.

Massa magra - 80 Kg - 10,7 Kg (massa gorda) = 69,3 Kg de massa magra. Portanto, nosso paciente tem 10,7 Kg de gordura e 69,3 Kg de massa magra. Para seu peso ideal, sua massa gorda deveria ser: 71,25 Kg (peso ideal) x 13,4 (tabela) = 9,54 Kg Na verdade, nosso paciente tem 69,3 Kg de massa magra e se somarmos com sua gordura ideal que 9,54 Kg teremos 78,8 Kg. Ento, na verdade, nosso paciente tem que perder 1,2 Kg de gordura e no 8,75 Kg de peso. Portanto, para que voc possa fazer seus clculos e calcular a sua massa gorda, utilize a tabela acima.

Observao: Conforme vimos acima, esse clculo baseado em estatsticas e portanto, no totalmente preciso, pelas variaes de pessoa para pessoa. Na minha clnica ns fazemos essa medida atravs de um aparelho que emite uma pequena corrente eltrica e de acordo com o encontrado, nos fornece a proporo de massa gorda do indivduo pesquisado. Esse exame se chama Bioimpedncia e usado de rotina nas clnicas de tratamento da obesidade.

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DVIDAS...
Gostaria, antes de comear a parte 2 do livro, de esclarecer algumas dvidas muito comuns entre as pessoas que de uma maneira ou de outra, desejam emagrecer. Vou desenvolver esse inicio em forma de bate papo, onde tentarei comentar essas dvidas da maneira mais simples possvel. Comeo dizendo que normalmente no consultrio, uma das maiores dvidas dos pacientes em geral, o tipo de exerccio que dever ser feito para que o mesmo se adapte a um programa de atividade fsica. Nesse ponto, e acredito que aja uma unanimidade entre os profissionais da rea, o mais adequado o tipo dinmico (aerbico) onde se utiliza grandes grupos musculares como ciclismo, caminhada e natao. Os exerccios com aparelhos fortalecem os msculos e confirmam os volumes existentes. Por isso, devemos comear com aerbios e aps atingir determinada perda, associar os aparelhos. Outra dvida muito comum a liberao ou no de suplementos dietticos no plano alimentar de perda de peso. Eu inclusive estimulo essa prtica principalmente a ingesto de levdo de cerveja e farelo de trigo que proporcionam nutrientes necessrios sem interferir na dieta. E a perda brusca de peso? Eu no aprovo a perda brusca porque o organismo tem uma memria do peso. Ele est programado para ter uma quantidade de kilos determinada e, para que se mude essa programao necessrio tempo. Do contrrio, quando se abandona a dieta, o organismo far o possvel para voltar ao peso que a memria conserva. Tambm a perda brusca de peso, no s leva a perda de gordura como tambm massa muscular (massa magra) fato esse que no interessa ao paciente. comum quando o paciente comea a fazer exerccios, sentir-se mais afinado, porm, sem muitas modificaes na balana. Esse fato se deve ao ganho de massa muscular pelo exerccio apesar da perda de gordura. Por isso, nos vemos melhor diante do espelho porm, com peso mais ou menos igual. Existem muitas dvidas com relao restrio da atividade fsica por causa da idade. Afirmo que o exerccio no s bom como imprescindvel. Qualquer idade adequada para comear, sempre que se escolha uma atividade de acordo com a idade e estado fsico. As caminhadas bem programadas, por exemplo, so boas para todos.

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Fao aqui uma restrio: Na primeira etapa, deve se evitar exerccios que necessitem saltar ou pular para evitar produzir problemas nas articulaes (pelo peso). Uma outra dvida bastante comum entre as mulheres o porque dos homens perderem peso com mais facilidade que as mulheres. A explicao simples: Os homens so hormonalmente mais estveis. As mulheres, ao contrrio. tm trocas hormonais importantes durante o ms e isto, por exemplo, faz com que no perodo pr menstrual, possam engordar at 10 kg, mesmo fazendo dieta. Porm esses kilos se perdem assim que comea a menstruao e aumenta a diurese (urina). Por que bom comer vrias vezes ao dia? Porque obrigamos o organismo a gastar calorias na digesto e, alm disso, se mantm os nveis de glicose no sangue que evitar aumentos bruscos de insulina. Com ralao metas e prazos que a maioria das pessoas colocam, de fundamental importncia, porm, devem ser metas possveis de se alcanar. Devemos lembrar que o corpo no responde nossa vontade e sim, suas proprias ordens. Por esta razo, se nos programamos para perder 7 kg em dois meses e no conseguimos, nos sentiremos muito frustrados e correremos o risco de atirar a dieta pela janela. Tambm no bom encontrar motivao fora. Estas devem surgir do fundo de ns mesmos. Quero estar 10 kg. mais magra para a festa de Fulano, no uma boa motivao porque responde a um fato exterior a ns mesmos. Se a festa for cancelada ou se no formos convidados a ela, imediatamente nos desmotivaremos. Portanto, muito importante sabermos quanto devemos emagrecer para poder sentir que pouco a pouco vamos nos aproximando da meta. Muitos pacientes, especialmente do sexo feminino, sempre perguntam e, com isso, me levando a acreditar que talvez seja a principal dvida das mulheres, o porque de algumas crises emocionais as levarem a engordar. porque a comida uma satisfao substitutiva de outras. Por isso, se tivermos sofrido, por exemplo, uma perda importante, a compensaremos comendo. Alm disso, ainda que ningum goste de estar gordo, a nvel psicolgico profundo e inconciente, o sobrepeso atua como um elemento protetor frente a um mundo que se apresenta hostl. Voc alguma vez j escutou algum falar que est fazendo anotaes de tudo aquilo que come durante o dia. Essa uma maneira da pessoa saber exatamente o tanto de calorias que se come num dia. muito importante porque uma forma de autocontrole. Todos ns acreditamos que comemos menos do que na realidade comemos. H coisas que no registramos, no recordamos ou as que no damos importncia. O bom de registrar o que comemos que nos faz tomar concincia de que, em geral, comemos demais.

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Vai aqui uma recomendao final: Se por um acaso voc quebrou a sua dieta, no se preocupe. O importante seguir adiante com o plano de alimentao e tratar de no voltar a errar. Um tropo no uma queda. O melhor continuar com a dieta, no tentar compensar nem dizer comeo amanh de novo. Acredito que nessas poucas linhas consegui tirar muitas dvidas. Para complementar esse captulo de dicas e dvidas, citarei normas para que seu programa seja realizado sem que tenha dvidas ou faa algo que no condiz com a situao. 1 - Anote tudo que voc comer no dia. 2 - No coma lendo ou assistindo TV. 3 - Evite a alimentao automtica - comer sem necessidade, s porque os outros esto comendo. 4 - Procure se pesar a intervalos regulares. 5 - Mantenha um grfico de peso. 6 - Siga um esquema alimentar previamente definido. 7 - Alimente-se em um local apropriado, tranquilo. 8 - Abaixe os talheres na mesa entre uma garfada e outra. 9 - S faa compras de mercado depois de ter se alimentado. 10 - Faa uma lista antes de sair de casa e s compre o que estiver relacionado. 11 - Mantenha os alimentos mais engordativos fora da sua viso e, de preferncia, fora do alcance. 12 - Mantenha visveis os alimentos mais saudveis. 13 - Levante-se da mesa aps terminar a alimentao. 14 - Desenvolva tcnicas para evitar exageros, quando comer fora de casa. Por exemplo: quando for a um churrasco, coma bastante salada e pouca carne. Troque a cerveja pelo refrigerante diettico, etc... 15 - Prepare-se com antecedncia para eventos especiais, como festas e viagens. Tente planejar sua alimentao.

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16 - Planejar com antecedncia para situaes de alto risco. Por exemplo: se vai a uma festa de casamento, tente planejar antes o que vai comer e beber. 17 - Tenha sempre em mente os benefcios de um programa alimentar e de atividade fsica. 18 - Procure se exercitar mais, de preferncia, de maneira prazeirosa como: caminhadas ao ar livre, bicicleta etc. 19 - Voc sabe que qualquer atividade por menor que seja gasta caloria ento, procure subir escadas, parar o carro um pouco mais longe do local que est indo, evitar o uso de controle remoto etc. 20 - Evite a ingesto de gorduras. 21 - Conhea cada tipo de alimento e saiba a quantidade de calorias de cada um. 22 - muito importante que sua famlia participe da sua perda. Pea a eles que tomem conhecimento desses conselhos. Envolva-os em seu programa de atividades fsicas. 23 - Procure ingerir carbohidratos em todas as refeies. Evite acar e gorduras. No fique longos perodos sem se alimentar. 24 - No considere um tropeo como fracasso do tratamento. Se teve um tropeo, exagerou nas calorias, no desanime. Recupere imediatamente o contrle da situao. No deixe para recomear na 2- feira. 25 - Lembre-se sempre de que o objetivo principal do tratamento a mudana de hbitos de vida. Os antigos hbitos contriburam para faz-lo engordar. 26 - Comer tudo diferente de comer de tudo. O primeiro leva obesidade, o segundo conduz ao prazer de uma boa e farta alimentao. 27 - Fazer apenas uma refeio por dia, quando esta refeio muito intensa, pode engordar mais do que se a mesma quantidade de alimentos for distribuda em 3 ou 4 refeies. 28 - Aumente a quantidade de fibras na sua alimentao, ingerindo bastante verduras. 29 - Estabelea objetivos realistas para o seu programa de emagrecimento. Evite a pressa.

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30 - Conhea o gasto calrico de cada tipo de exerccio. Mantenha um dirio de exerccios, anotando cada atividade fsica, especificando a durao e a intensidade. 31 - No persiga metas impossveis. Peso ideal aquele que voc consegue atingir e manter, de forma saudvel.

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Parte 2

Plano Alimentar para Perda de Peso

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INTRODUO PARTE 2
Agora que j temos algumas noes a respeito de alimentos, sua composio, valor calrico e tambm, algumas definies sobre obesidade, vamos comear a segunda parte que diz respeito perda de peso. Nos captulos adiante, veremos como planejar um programa alimentar de baixas calorias para comearmos a perda propriamente dita. Eu costumo falar que se a pessoa no est se sentindo bem com o peso ou com o corpo em geral, porque existe a necessidade de mudanas. Isto significa dizer que sua alimentao e seus hbitos de vida no esto de acordo com os ideais. Deixo claro que estou me referindo obesidade. Antes de mais nada, programe-se! Voc tem no captulo seguinte, 2 modelos de planos ou programas alimentares onde muda apenas a quantidade de calorias, porm, segue a orientao nutricional do Consenso Latino Americano de Obesidade de 98 que prope a proporo de: 25 a 27% de gorduras - sendo que deste total, no mximo 30% deve ser saturada. 50 a 55% de hidratos de carbono - principalmente os complexos (frutas e vegetais). 22 a 25% de protenas. Tem tambm, o captulo de planejamento da atividade fsica que fundamental para o xito da perda e, para complementar a parte da perda, algumas dicas e conselhos. importante saber que um bom tratamento, que inclua um programa alimentar adequado e consiga uma mudana estvel (mesmo que moderada) no peso do paciente, clinicamente favorvel: Reduz os nveis de glicose e de insulina no sangue tanto em jejum quanto aps a ingesto de carbohidratos; Diminui os nveis de presso sangnea; Diminui as taxas de triglicrides e ajuda a aumentar a taxa de HDL que o colesterol bom. Tambm melhora a funo cardaca, diminui os nveis de cortisol e melhora o funcionamento articular. Destaco tambm a contribuio psicolgica que a perda de peso proporciona, onde melhora a auto-estima e as relaes sociais do paciente. muito importante que voc aprenda as tcnicas que, resumidamente, apresentarei a seguir. Essas tcnicas so chamadas de conduta.

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Bray demonstrou que ... qualquer que seja a abordagem nutricional adotada, esta deve estar acompanhada por tcnicas de conduta . Por exemplo: importante realizar as refeies em lugar habitual, por exemplo: em casa, em restaurante ou bares em que est habituado e que saiba que no haver tentaes. Deve se evitar locais de risco como lanchonetes, docerias ou mesmo bares e restaurantes desconhecidos e que tambm possam ser prejudiciais ao programa alimentar estabelecido justamente por induzir tentao alimentar. Procure programar as refeies, o que se tem na geladeira e as despesas. Evite ir ao supermercado antes das refeies. Fatalmente ser atacado por tentaes de comprar guloseimas e, com isso atrapalhar o programa. Procura deixar vista na geladeira somente alimentos desejveis evitando expor os alimentos calricos. Aprenda comer devagar para que se possa ter melhor percepo do reflexo da saciedade. O comer devagar (slow food) inclui uma mudana profunda no modo de vida, desde a escolha dos alimentos at o modo de se alimentar (sentado, tranquilo, saboreando os alimentos). Deve se aprender a comer tambm os alimentos calricos. O nosso dia a dia repleto de tentaes calricas, consequncia inclusive do avano tecnolgico do mundo atual. Quem que no passa em frente lanchonetes ou bares ou qualquer tipo de comrcio que seja do ramo alimentcio? Voc vai ficar o resto da vida sem com-los? bvio que no. Ento, aprenda a se policiar e ser moderado. No precisa deixar de com-los. Coma os com moderao. Compense em outra refeio. Substitua uma das partes de suas refeies dirias por hortalias ou legumes crus. No que esse tipo de conduta seja ideal mas, sejamos realistas e admitamos: antes assim!!! Outro item que eu acho de fundamental importncia o fato de se ter sempre a mo algum tipo de alimento alternativo ou de baixa caloria para que possa ser ingerido naqueles perodos em que exista at um descontrole do apetite. Eu oriento meus pacientes que sempre que tiver um episdio deste tipo que procure enganaro estmago ou a fome com frutas ou saladas do tipo tomate e pepino ou mesmo hortalias. Existe uma sopa que se vende nos supermercados que se chama Express e que contm apenas 55 calorias e uma boa alternativa para essas horas. Por ltimo e, talvez a maior causa de interrupo no processo de perda so os compromissos sociais incluindo aperitivos, jantares etc. Nesses casos muito importante voc aprender a se programar. Por exemplo: Antes de ir a um jantar perigoso procure enganar o estmago em casa com algum alimento pouco calrico. Coma um prato de salada de tomate e pepino ou um pedao de mamo com aquela mistura de fibras que ensinei no captulo de hidratos de carbono. Isso dar maior contrle sobre as refeies calricas fazendo com que voc coma menos calorias no seu compromisso.

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Programao Alimentar para o Emagrecimento

A perda
Antes de mais nada, importante ter em mente a necessidade de criar um novo hbito alimentar, que ir assegurar a manuteno do peso aps o trmino do perodo de perda. Esquea aquelas dietas que representavam um perodo de sacrifcio, fome, fraqueza e mau humor. Hoje em dia a tendncia mundial a recomendao de programas ou planos alimentares flexveis, onde as quantidades planejadas de cada alimento no precisam ser rigorosamente respeitadas nem o paciente obrigado a evitar compromissos sociais onde alimentos proibidos sero servidos.

Alimentao sob medida

Temos que avaliar o metabolismo para saber: 1 - Se voc come pouco e tem dificuldade para emagrecer, sabemos que tem um gasto metablico ou gasto energtico baixo ou baixo metabolismo. A quantidade de calorias calculadas para seu processo de perda dever ser de 1000 a 1200 Kcal. 2 - Se voc consome uma quantidade exagerada de calorias e quando, durante um perodo de conteno alimentar, perde peso rapidamente, seu metabolismo consome muita energia. Portanto, sua dieta dever conter entre 1500 e 1800 Kcal.

Equilbrio
Emagrecer no fechar a boca. A alimentao deve ser voltada para o equilbrio do metabolismo. Deve ter propores apropriadas de carbohidratos, protenas e gorduras. Para voc seguir esse programa, fornecerei a seguir uma tabela dos alimentos. Os horrios no precisam ser rigorosos mas importante que no se fique mais de 4 horas sem comer.

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O programa ideal deve conter 6 refeies dirias: Desjejum Colao (lanche matinal) Almoo Lanche Jantar Ceia (lanche noturno) Se voc costuma dormir logo aps o jantar, no necessrio incluir a ceia. Lembre-se, importante comer pelo menos cada 4 horas pois parte importante do nosso gasto energtico vem da prpria metabolizao dos alimentos. Tabela de alimentos equivalentes uma tabela onde todos os alimentos de um mesmo grupo se equivalem ou seja, possuem as mesmas propores de hidratos de carbono, protenas e gorduras. Ela usada para que voc possa ter variedade de alimentos e assim, buscar um comportamento alimentar diferente daquele que o levou a engordar. A tabela oferece grandes possibilidades de substituies para que voc possa elaborar seu cardpio mantendo-o sempre atrativo e saboroso. A unidade bsica da tabela chamada poro , que a quantidade de cada alimento listado em um grupo. Exemplo: Se voc tem no seu programa alimentar, no almoo por exemplo, 2 pores do grupo 4, ento voc deve consumir: 2 colheres de arroz (1 poro) + 4 colheres de feijo (1 poro) ou 2 colheres de sopa de macarro (1 poro) + 1 panqueca (1 poro) ou 2 fatias de po de forma (2 pores) 1 fatia = 1 poro Se no almoo voc tem tambm 3 pores do grupo 5, poder comer alm daqueles alimentos:

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1 bife de tamanho mdio (cada poro corresponde a um tero do bife) ou 1 posta de peixe + 1 ovo ou 2 fatias de queijo (cada poro d para 1 fatia) + 2 fatias de presunto e assim por diante. Obs: No pode trocar alimentos de grupos diferentes. Porm, pode se transferir um determinado alimento de uma refeio para outra, desde que seja mantida, em todas as refeies, pelo menos uma poro dos grupos 3 ou 4, que contm mais carbohidratos. Apenas os alimentos do grupo 1 e 8 podem ser consumidos vontade, mesmo onde eles no aparecerem no programa.

Grupo 1 e 2 - Acrescentam fibras alimentao e so pobres em calorias. Grupo 3 - So as frutas constitudas basicamente de carbohidratos. O abacate no est relacionado por possuir muita gordura. Grupo 4 - Tambm so constitudos principalmente por carbohidratos. Fique atento massas e pizzas, porque na cobertura ou no molho elas podem ter grandes quantidades de gordura. Grupo 5 - So as protenas e gorduras. O teor de gordura no entanto varivel. Prefira os queijos brancos como a ricota, cottage e o prprio queijo minas. Tambm as carnes brancas so menos gordurosas que as vermelhas. Evite a pele do frango e de peixes. Lagosta e camaro so ricos em colesterol, assim como a gema do ovo. Preferir sempre as carnes grelhadas, assadas ou cozidas. Evite frituras. Grupo 6 - Gorduras. Devem ser evitadas na medida do possvel. Grupo 7 - Leite e derivados. Dar preferncia aos desnatados. Grupo 8 - Vrios alimentos, temperos e bebidas com valor calrico desprezvel, porm seu consumo excessivo pode trazer mal sade.

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Tabela de alimentos equivalentes

Grupo 1 - Vegetais de baixssimo teor calrico
Abobrinha - Acelga - Agrio - Aipo - Alface - Almeiro - Azedinha - Bertalha Brcolis - Caruru - Chicria - Couve - Escarola - Espinafre - Maxixe - Nabo Pepino - Pimento - Rabanete - Repolho - Salso - Serralha - Taioba - Tomate

Grupo 2 - Vegetais de baixo teor calrico. (cada poro corresponde a 2 colheres de sopa)
Abbora - Aspargo - Beringela - Beterraba - Cebola - Cenoura - Chuchu Cogumelo - Couve-flor - Ervilha - Palmito - Quiabo - Vagem.

Grupo 3 - Frutas
Abacaxi - 1 rodela pequena Acerola - 1 pequena gua de cco - 1 copo pequeno Ameixa - 2 mdias Amora - meio copo Banana dgua - meia fruta Banana ma - 1 pequena Banana ouro - 1 pequena Banana prata - 1 pequena Caj-manga - 1 pequena Caju - 1 mdio Caqui - 1 pequeno Carambola - 1 mdia Cereja - 6 frutas Damasco - 2 mdios Figo - 1 mdio Framboesa - 10 frutas Fruta-do-conde - meia fruta Grapefruit - meia fruta Goiaba - 1 pequena Jabuticaba - 10 frutas Jaca - 4 bagos Jambo - 4 frutas Kiwi - 1 mdio Laranja - 1 pequena Lima da prsia - 1 pequena Ma - 1 mdia Mamo - 1 fatia pequena Manga - 1 pequena Melancia - 1 fatia mdia Maracuj - 1 pequeno Melo - 1 fatia pequena Morango - 10 frutas Nectarina - 1 mdia Nspera - 3 pequenas Passa - 1 colher de sopa Pera - 1 pequena Pssego - 1 mdio Pitanga - meio copo Rom - meia fruta Tmara - 2 mdias Salada de frutas - 3 colheres Tangerina - 1 mdia Uva - 10 frutas

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Grupo 4 - Cereais - Pes - Biscoitos e Massas.

Aipim - 1 pedao mdio Arroz - 2 colheres de sopa Aveia - 3 colheres de sopa Batata doce - 1 pequena Batata inglsa - 1 mdia Biscoito cream craker - 2 unidades Bolacha gua e sal - 2 unidades Corn flakes - 1 colher de sopa Empada - 1 pequena Farinha - 2 colheres de sopa Farofa - 1 colher de sopa Feijo - 4 colheres de sopa Germe de trigo - 3 colheres de sopa Gro-de-bico - 2 colheres de sopa Lazanha - 2 colheres de sopa Lentilha - 2 colheres de sopa Macarro - 2 colheres de sopa Maisena - 1 colher de sopa Milho verde - 4 colheres de sopa Nhoque - 2 colheres de sopa Panqueca - 1 pequena Po de centeio - 1 fatia Po de forma - 1 fatia Po de graham - 1 fatia Po integral - 1 fatia Po francs - meio pequeno Pastel - 1 mdio Pipoca - 1 pacote pequeno Piro - 2 colheres de sopa Pizza - 1 fatia pequena Torrada - 6 das pequenas Tremoos - 3 colheres de sopa

Grupo 5 - Carnes - Queijos e Ovos

Cabrito - 1 tero de bife Camaro - 2 mdios Carneiro - 1 tero de bife Carne seca - 1 pedao pequeno Caviar - 1 colher de sobremesa Coelho - meio bife Dobradinha - 2 colheres de sopa Fgado - 1 tero de bife Fondue de queijo - 25 gramas Frango - 1 tero de bife Lagosta - 1 pedao pequeno Linguia - 1 pedao pequeno Lula - 1 poro mdia Mexilho - 1 poro pequena Mortadela - 2 fatias finas Ostras - 1 poro pequena Ovo de codorna - 3 unidades Ovo de galinha - 1 unidade Paio - 1 pedao pequeno Pato - 1 tero de bife Peru - 1 tero de bife Peixe - meia posta pequena Polvo - 1 poro mdia Presunto magro - 2 fatias Queijo - 1 fatia Queijo cottage - 2 colheres Requeijo - 1 colher de sopa Ricota - 2 fatias finas Salame - 1 fatia pequena Salsicha - 1 pequena Siri - 3 do tamanho mdio Vaca - 1 tero de bife

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Grupo 6 - Gorduras
Azeite - 1 colher de ch Azeitona - 4 mdias Bacon - 1 fatia pequena Creme de leite - 1 colher de sopa Maionese - 1 colher de ch Maionese light - 2 colheres de ch Manteiga - 1 colher de ch Margarina - 1 colher de ch leo vegetal - 1 colher de ch Pat - 1 colher de ch

Grupo 7 - Leites
Coalhada - meio copo Iogurte natural - 1 copo Iogurte diet - 2 frascos Leite desnatado - 1 copo Leite integral - meio copo Leite integral em p - 1 colher Pudim diet - 1 pequeno Sorvete diet - 1 bola

Grupo 8 - Bebidas - Condimentos e Dietticos

Adoantes - Alho - Caf - Canela - Ch - Cebolinha - Cominho - Cravo Erva - doce - Gelatina diettica - Hortel - Limo - Limonada - Mate Organo - Pimenta - Refrigerante diettico - Sal - Salsa - Vinagre

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Parte prtica do planejamento para perda de peso.

Conforme explicado no comeo do captulo, voc j sabe o tanto de calorias que vai ingerir durante o seu processo de perda de peso. Ento, s seguir um dos exemplos abaixo:

Exemplos de cardpio de 1.200 e 1.500 calorias.

1.200 calorias
Caf da manh 1 poro do grupo 7 1 poro do grupo 4 1 poro do grupo 5 1 poro do grupo 3

Lanche da manh

1 poro do grupo 3 1 poro do grupo 2 3 pores do grupo 5 1 poro do grupo 4 1 poro do grupo 3

Almoo

Lanche da tarde

1 poro do grupo 4 2 pores do grupo 2 3 pores do grupo 5 1 poro do grupo 4 1 poro do grupo 6 1 poro do grupo 3 1 poro do grupo 3

Jantar

Ceia

Obs: Os grupos 1 e 8 podem ser utilizados vontade, em qualquer horrio.

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1.500 calorias
Caf da manh 1 poro do grupo 7
1 poro do grupo 4 1 poro do grupo 5 1 poro do grupo 3

Lanche da manh Almoo

1 poro do grupo 3 2 pores do grupo 2 3 pores do grupo 5 2 pores do grupo 4 1 poro do grupo 3 1 poro do grupo 4 2 pores do grupo 2 3 pores do grupo 5 1 poro do grupo 4 1 poro do grupo 6 1 poro do grupo 3 1 poro do grupo 3

Lanche da tarde Jantar

Ceia

Obs: Os grupos 1 e 8 podem ser utilizados vontade, em qualquer horrio. Voc dever seguir esse programa alimentar at atingir a sua meta de perda de peso que dever ser de acordo com o escolhido por voc, quer seja baseado em tabelas ou, conforme comentado anteriormente, aquele peso que voc se sentir maravilhosamente bem. Na seqncia, fornecerei a dieta que recomendo a meus pacientes em minha Clnica particular. Observe que o cardpio permite uma flexibilidade muito grande, fato este que na maioria das vezes, serve de estmulo para aquele paciente que est comeando um programa de perda de peso. Este programa alimentar oferece ao paciente todos os nutrientes necessrios sade fsica, mental e nutricional.

120

O programa, apresenta um modelo dirio de alimentos a serem ingeridos. A cada refeio, dever ser ingerido todos os itens relacionados quela refeio Observe que todos os itens colocados no cardpio, esto discriminados na pgina seguinte e, em negrito, para que o paciente possa efetuar as devidas trocas, sempre de acordo com sua vontade ou necessidade no momento. Por exemplo: O primeiro item do desjejum 01 xcara de ch de leite desnatado. Pois bem, se no gostar de leite ou quiser mudar, basta ir at a pgina seguinte e, no item correspondente 01 xcara de ch de leite desnatado, encontrar vrias opes para substituio. O paciente poder trocar todas as sugestes ou trocar apenas uma ou at mesmo no trocar nenhuma. Existe total liberdade para confeco do cardpio dirio e isso passa a ser um grande estmulo a voc que deseja e precisa perder peso. Acrescente a esse programa alimentar um planejamento de atividade fsica e boa sorte! S resta aguardar os resultados que, com toda certeza sero bastante animadores e far de voc uma pessoa feliz com a vida e principalmente com voc mesmo.

Cardpio
Desjejum
01 xcara de ch de leite desnatado 03 unidades de bolacha cream cracker 01 colher de ch de margarina Caf com adoante - 01 xcara

Lanche Matinal
01 unidade pequena depera

Almoo

Lanche da Tarde

03 unidades de almndegas com molho 01 xcara de ch ou caf com adoante 04 colheres de sopa de arroz 02 unidades de bolacha cream cracker 03 colheres de sopa de vagem refogada 01 prato de sobremesa de salada de alface 01 taa pequena de salada de frutas

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Jantar
01 prato de sobremesa de salada de escarola 02 fils mdios de frango grelhado 03 colheres de sopa de arroz 01 pires de ch de couve-flor cozida 01 fatia mdia de mamo

Lanche Noturno
01 copo 150 ml de suco de melo ralo 01 fatia de queijo branco 02 unidades de bolachas cream-cracker

Observaes: Esta dieta foi elaborada para que voc faa restrio alimentar sem comprometer sua nutrio. Voc deve observar o horrio estabelecido para as refeies regulares e as pequenas refeies (lanches). O horrio da ingesto de alimentos to importante quanto o aporte total das calorias. permitido fazer substituies somente por ocasio de uma mesma refeio, normal ou pequena. Se mesmo assim voc tiver fome, coma quanto quiser de tomates, pepinos e / ou alface ( hortalias), pois isso ajudar enganar seu organismo e fornecer fibras para voc. proibido o uso de acar, devendo ser usados adoantes artificiais. Refrigerantes dietticos so permitidos vontade porm, devem ser evitados durante as refeies (outros lquidos tambm) pois deixar seu estmago dilatado. Substitua a manteiga por margarinas que contm cidos graxos poliinsaturados. Lembre-se de que todos os cidos graxos poliinsaturados ajudam a diminuir a taxa de colesterol ruim.

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TABELA DE SUBSTITUIES
01 XCARA DE CH DE LEITE DESNATADO 01 colher de sobremesa de requeijo, copo de 150 ml de iogurt diet, 1 e fatia de mussarela fina, 01 fatia fina de queijo branco light ou prato, xcara de ch de leite integral. 03 UNIDADES DE BOLACHA CREAM CRACKER 01 fatia de po integral, 02 fatias de po light, 03 unidades de torradas, 02 unidades mdia de po de queijo, 01 e unidade pequena de croissant, 01 pozinho francs de 50 gramas. 01 COLHER DE CH DE MARGARINA copo de 200 ml de iogurte natural, 01 fatia fina de queijo provolone, fatia mdia de queijo gorgonzola, 01 polenguinho, 01 xcara de ch de leite integral, 01 fatia de queijo branco, 01 colher de ch de maionese,15 unidades de amendoim, azeitonas ou nozes 6 unidades, manteiga 01 colher de ch. 01 FATIA FINA DE QUEIJO BRANCO LIGHT 01 colher de sobremesa de requeijo, fatia mdia de queijo prato ou ricota,01 xcara de ch de leite desnatado. 01 UNIDADE PEQUENA DE PRA 01 cacho pequeno de uva, 01 fatia de mamo ou melo, 01 pires de sobremesa de morango, 01 unidade pequena de laranja ou ma ou banana, 01 tangerina, 01 pssego mdio. 01 PRATO DE SOBREMESA DE ALFACE 01 prato de sobremesa de agrio, almeiro ou escarola ou qualquer hortalia crua. 03 UNIDADES DE ALMNDEGAS COM MOLHO 01 bife mdio de carne ou fgado de boi, concha de estrogonoff, 02 fatias finas de lombo assado, 01 fil mdio de bacalhau, 02 bifes pequeno role, 02 ovos fritos, 02 salsichas, 02 linguias mdias, 03 fatias de presunto ou frios, 01 hamburguer mdio, 02 fils de peixe fresco, 03 nuggets de frango, 04 colheres de sopa de carne moda, 02 sardinhas de lata em leo, 02 fils mdios de frango grelhado.

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04 COLHERES DE SOPA DE ARROZ 02 colheres de sopa de batatas saut ou macarro ao sugo, colher de sopa de farofa, 02 colheres de sopa de risoto de frango, 01 prato de sopa de legumes, 01 batata grande assada, 3 colheres de arroz e 1/4 de concha de feijo ou ervilha ou lentilha, 2 colheres de arroz e 1/2 concha de feijo ou ervilhas ou lentilhas, 2 colheres de sopa de pur de batatas. 03 COLHERES DE SOPA DE VAGEM REFOGADA 01 pires de acelga ou abobrinha ou brocolis ou chuchu ou couve-flor ou repolho ou cenoura ou espinafre ou escarola ou couve. 01 TAA PEQUENA DE SALADA DE FRUTAS. fatia mdia de mamo ou melo, goiaba ou manga pequena, 01 nectarina pequena, 03 cerejas. 02 UNIDADES DE BOLACHA CREAM CRACKER 01 fatia de po de forma, fatia de po integral, unidade de po francs, 02 torradas, 01 croissant pequeno. 01 PRATO DE SOBREMESA DE SALADA DE ESCAROLA 01 prato de sobremesa de agrio ou almeiro ou alface. 02 FILS MDIOS DE FRANGO 01 bife mdio de fgado ou carne de boi, 01 fil de frango milanesa, 04 fatias de lagarto assado, 03 salsichas. 03 COLHERES DE SOPA DE ARROZ 01 e colher de sopa de batata saut ou de rizoto de frango, 03 e colheres de pur de batatas, 01 panqueca pequena de espinafre, 01 prato de sobremesa de espaguete, 03 colheres de sopa de polenta, 01 concha de nhoque, 02 unidades de canelone de ricota, 01 po francs 50 gr 01 PIRES DE CH DE COUVE-FLOR COZIDA 01 pires de ch de acelga ou abobrinha ou brocolis ou vagem todos cozidos.

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01 FATIA MDIA DE MAMO 02 colheres de sopa de abacate, 01 pires de ch de morango, 01 taa grande de salada de frutas, unidade de banana, 02 unidades mdia de lima, 02 unidades pequenas de nectarina. 01 COPO DE SUCO DE MELO 02 copos de 150 ml de suco de acerola, 01 copo de 200 ml de suco de limo.

Planejamento da atividade fsica

Voc agora vai escolher uma das opes que apresentarei a seguir e com isso organizaer o seu programa de atividade fsica. Seja qual for a sua escolha, no tenha pressa em atingir seus objetivos. Exerccios fsicos muito intensos podem prejudicar sua sade de diversas maneiras. No caso de aerbicos como caminhada, corrida, bicicleta e natao, deve-se calcular a frequncia cardaca mxima durante a atividade. Basta subtrair a idade de 220.

Freqncia cardaca mxima = 220 - idade

Recomenda-se em geral uma freqncia cardaca em torno de 70% da mxima. Para atletas muito bem condicionados, a freqncia pode chegar a 90% da mxima. Para iniciantes, pode-se comear com apenas 60%. Por exemplo: um indivduo de 45 anos, sedentrio, que vai iniciar um programa de exerccios:

FCM = 220 - 45 = 175 60% da FMC = 175 x 0,6 = 105 batimentos por minuto.
Aps algum tempo de atividades, agora mais bem treinado, poderia passar a 70% da FCM.Para medir a freqncia cardaca, pode-se colocar os dedos indicador e mdio sobre a artria radial, localizada no pulso, do lado do polegar. Pode-se ento contar as pulsaes ao longo de um minuto inteiro ou contar por 15 segundos e multiplicar por 4.

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A caminhada light
(Para eliminar o sobrepeso caminhando)
Caminhar permite queimar tantas gorduras como fazer um exerccio intenso. Ajuda baixar o peso e mant-lo. Descubra como implementar um plano de caminhadas inteligente para obter bons resultados com pouco esforo. A atividade fsica tem importantes consequncias para o metabolismo. Emagrecer com inteligncia significa, precisamente, adotar uma atividade fsica que permita restituir o equilbrio de nosso set point. Porm, o que devemos entender por atividade fsica? No significa que devamos malhar na academia at ficarmos esgotados. Caminhar constitue uma atividade aerbica primordial, que melhora sensivelmente a queima de gorduras, diminue o apetite e permite a produo de endorfinas (hormnios analgsicos produzidos no crebro. Gera uma reao de relaxamento). O mesmo acontece com o ciclismo. Caminhar e/ou pedalar se tornam, pois, fundamentais na primeira parte da dieta. Em uma segunda fase, quando j temos um certo preparo fsico, estaremos em condies de comear com exerccios prprios para combater a flacidez, aumentando o tnus muscular. Pode-se fazer os dois tipos, porm se voc no se sentir em condies, uma atitude inteligente consistir em no exig-los. Escolha bem o caminho para chegar a sua meta Segundo o treinador Beth Rothenberg, personal trainer de muitas das mais afamadas estrlas de Hollywood, existe uma forma de caminhar que permite gastar mais calorias, aumentar a massa muscular em detrimento perda de massa gordurosa, e, obter um bom ritmo cardaco. Estes so seus conselhos de ouro:

Eleja um caminho com muitas rvores Prefira os caminhos que tenham curvas e paredes baixas Seja autoexigente. No se distraia olhando vitrines Tenha em conta que o ritmo da caminhada importante. Este deve ser
intenso, porm, sem chegar a correr

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Programa de caminhada de 15 semanas

Para comear seu programa de caminhada, comece aos poucos at atingir o objetivo desejado. importante que voc v se adaptando caminhada, aumentandoa aos poucos at atingir as 30 quadras ou 3 km de acordo com o planejado. Ateno: a melhor maneira de voc atingir esse objetivo seguir o quadro abaixo. Lembre-se: voc levar 15 semanas, de acordo com o quadro, para se adaptar ao programa e, aps isso, mant-la por tempo indeterminado (se possvel, para sempre).

SEMANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

QUADRAS CAMINHADAS 5 5 10 10 10 15 15 15 20 20 20 25 25 30 30

MINUTOS GASTOS 9 - 11 7-9 17 - 19 15 - 17 13 - 15 29 - 31 22 - 24 18 - 20 23 - 25 20 - 22 18 - 20 27 - 29 25 - 27 30 - 37 28 - 35

Voc j sabe como vai proceder para sua adeso ao programa de atividade fsica. Agora, por ultimo, darei as 5 regras em forma de dicas para que obtenha sucesso e desfrute o mximo de seu programa tanto fsica como mentalmente:

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1 - Comece caminhando a passo vivo. Tenha em conta que a velocidade que ser desenvolvida depender de seu estado fsico. Memorize bem essa regra de ouro: se enquanto caminha, no puder falar, porque voc est caminhando muito rpido. 2 - Quando se sentir cansado no pare de uma vez. Faa o seguinte: Coloque as mos na cintura (nas laterais), respire fundo, levante 45 graus uma perna e com ela descreva dez semicrculos. Faa a mesma coisa com a outra. 3 - Apoie as mos nas coxas. De p, com os ps no solo, afaste a perna esquerda para trs. Abaixe e levante o corpo flexionando a perna direita e mantendo a esquerda extendida. Faa em movimentos breves e rpidos por 10 vezes (10 flexes). Troque a posio e flexione agora a perna esquerda tambm por 10 vezes. 4 - Salte trs vezes sobre a perna esquerda, com a direita flexionada para trs (como se brincasse de Saci-perer). Aps trs saltos, troque de posico e vai saltando at que se sinta cansado. 5 - Caminhe sobre o cordo da avenida ou rua (guia da sarjeta), sobre um tronco ou sobre um muro baixo com os braos abertos para manter o equilbrio. Este exerccio melhorar sua coordenao e far que seu corpo seja mais gracioso.

Esportes
Se voc, ao invs de caminhar, optou por praticar algum esporte, leia com ateno as recomendaes abaixo: Para escolher o esporte ideal, lembre-se que ele deve ajudar na queima de gordura e tambm na manuteno ou aumento da musculatura.O gasto metablico de qualquer pessoa proporcional sua massa muscular. Se algum emagrece perdendo msculo, vai diminuir o gasto metablico basal e tender a recuperar a gordura que foi eliminada. Caso o esporte escolhido no preencher estas duas necessidades, uma tima soluo associar duas atividads diferentes: uma aerbica, com longa durao e sem muita intensidade e outra que ajude mais no desenvolvimento muscular. Seria o caso, por exemplo, da associao caminhada + musculao, ou corrida + remo. Lembre-se, principalmente, de que qualquer que seja sua escolha, ela s surtir os efeitos desejados se for adotada como um hbito de vida. fundamental, portanto, que voc sinta prazer no que est fazendo, para que o esporte no acabe apenas como um sacrifcio temporrio.

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Valores calricos da atividade fsica

Voc sabe quanto queima de calorias quando est andando de bicicleta? O que queima mais calorias: nadar, correr ou andar de bicicleta? Voc matar sua curiosidade no quadro que mostrarei abaixo. Observe com ateno e notar que qualquer atividade gasta energia (calorias), de modo que qualquer aumento da atividade pode ajudar. Mesmo algo to simples quanto ficar em p ao invs de sentar pode gastar algumas calorias a mais. Outra coisa: as pessoas mais gordas queimam mais calorias do que as outras quando esto fazendo a mesma atividade, porque necessrio mais energia para mover mais peso. Importante: vrias atividades do dia-a-dia, como subir escadas e caminhar, so mtodos teis de queimar calorias. No quadro abaixo, muito importante saber que os valores so para a quantidade de calorias queimadas por 10 minutos de atividade contnua. Peso corporal Atividade 70 Kilos 10 10 135 26 12 100 Kilos 14 14 21 37 16 140 Kilos 20 18 30 53 24

Necessidades pessoais
Dormir Sentar (assistindo TV) Sentar (conversando) Tomar banho Ficar em p

Locomoo
Descer escadas Subir escadas Caminhar a 3 Km/H Caminhar a 6 Km/H Correr a 9 Km/H Correr a 11 Km/H Correr a 20 Km/H Andar de bicicleta a 9 Km/H Andar de bicic. a 20 Km/H 56 146 29 52 90 118 164 42 89 78 202 40 72 125 164 228 58 124 111 288 58 102 178 232 326 83 178

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Tarefas domsticas
Fazer a cama Lavar o cho Lavar as janelas Tirar a poeira Preparar as refeies Jardinagem leve Cortar a grama (manual) 32 38 35 22 32 30 38 46 53 48 31 46 42 52 65 75 69 44 65 59 74

Ocupao sedentria
Sentar (escrevendo) Servio leve de escritrio Datilografar (eltrica) Ficar em p 15 25 19 20 21 34 27 28 30 50 39 40

Peso corporal Atividade 70 Kilos 100 Kilos 140 Kilos

Trabalho leve
Consertar o carro Carpintaria Pintar a casa Tarefas de construo Montar o anzol Alvenaria 35 32 29 32 20 28 48 44 40 44 28 40 69 64 58 64 40 57

Trabalho pesado
Cortar madeira Arrastar troncos Perfurar carvo 60 158 79 84 220 111 121 315 159

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Recreao
Jogar peteca Baseball Basquete Boliche (sem parar) Canoagem Dana moderada Futebol Hipismo Ping-pong Squash Natao (costas) Natao (crawl) Tnis Vlei 43 39 58 56 90 35 69 56 32 75 32 40 56 43 65 54 82 78 128 48 96 78 45 104 45 56 80 65 94 78 117 111 182 69 137 112 64 144 64 80 115 94

Termino este captulo, dizendo que seja qual for a opo para sua atividade fsica, procure fazer com satisfao e vontade. Lembre-se que que se mexer no dia a dia tambm muito importante para que se queime calorias. No se esquea de subir escadas de vez em quando e, tentar parar o carro um pouco mais longe do local para onde est se dirigindo. No mais, boa sorte e boas caminhadas!

131

132

Parte 3

Manuteno

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134

MANUTENO
Chegamos ao captulo mais importante do livro; e o que mais me preocupa, pois se aps uma srie de sacrifcios, de tratamentos, de um trabalho srio, conseguimos chegar ao nosso peso ideal, harmonia perdida e, por um pequeno descuido perdermos o terreno conquistado, seria como perder a guerra. Compreendo que as tentaes em nosso mundo de tradies e na cultura do consumo desaforado em que vivemos so excessivos e tem que haver muita fora de vontade para no cairmos. Porm, lamentvel que por um minuto de debilidade, deixemos escapar pelas mos o esforo de meses. Prepare-se para assumir a realidade! Voc perdeu peso. Voc conseguiu a harmonia. Agora vamos mant-los. Ao mesmo tempo que comeamos nossa manuteno com o PLANO ALIMENTAR, utilizamos tambm nossa frmula de clculo de calorias para organizarmos nossa dieta. Para efeito prtico, colocamos vrios Planos com totais de calorias diferentes para que possa escolher aquela que melhor se adapte sua necessidade diria calculada abaixo. Em primeiro lugar vamos calcular a sua Taxa de Metabolismo Basal (T.M.B) de acordo com tabela no captulo 1. Portanto: Idade =.............. Altura =................. Sexo =............... Peso atual =............... No se esquea que o peso atual aquele que voc conseguiu com a sua dieta de emagrecimento. No caso, no usaremos as medidas padres para definir seu peso ideal pois eu entendo que o peso ideal no uma grandeza fsica e sim um estado de esprito de cada um. Se de acordo com as tabelas de Peso x Altura o seu peso saudvel for 70 Kg e com 75 Kg voc se sente otimamente bem, ento, com toda a certeza, seu peso ideal ser 75 Kg. Isso tm uma explicao filosfica muito simples e de fundamental importncia na vida de todos ns: - Antes do que qualquer pessoa, voc tem que se amar e amar seu corpo. Quem mais tem que gostar de voc voc mesmo. A partir do momento que voc se gostar, voc vai pensar duas vezes antes de sair do esquema ou seja, ter uma recada do nosso tratamento.

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Por esta razo, salvo algumas excees, eu considero o peso ideal de cada paciente como sendo aquele peso que ele possui quando se sente bem fisicamente e no espelho (no existe quem no se olha todos os dias no espelho, principalmente aps o banho). Meus pacientes sabem muito bem o que estou dizendo pois no canso de orient-los sobre isto. Pois bem, de acordo com a frmula de T.M.B. do captulo 1 chegamos a um valor prprio. timo, calculado a T.M.B. agora vamos ento finalmente calcular o seu gasto dirio de calorias atravs do V.E.T. (valor energtico total). V.E.T. = T.M.B. X Coeficiente de atividade. De volta ao captulo 1, vamos tabela de atividade, veja o coeficiente para seu tipo de atividade (leve, moderada ou intensa) e multiplique pela taxa de metabolismo basal (de acordo com a tabela acima) calculada no primeiro item. Portanto, atualmente seu V.E.T. = .................. Achado este valor, sabemos ento que esta taxa o nmero de calorias que voc dever consumir por dia para no ganhar e nem perder peso, ou seja, para manter-se. Agora j temos nosso gasto dirio ento vamos dieta que mais se aproxima do seu gasto (de acordo com o valor calrico) e ento teremos sua dieta que ser sua parceira a partir de agora. Por exemplo: Se o seu V.E.T. foi de 2.575 Kcal. ento, o programa alimentar de manuteno que mais se aproxima deste valor o de 2.600 calorias e este que voc dever seguir a partir de agora. muito importante que voc siga a dieta de perda que voc usou quando perdeu peso, pelo menos uma vez cada 15 dias. Habitue-se tambm a se pesar toda semana para evitar surpresas desagradveis. Ao menor sinal de aumento de peso, aumente a frequncia de dias em que vai seguir a antiga dieta de perda.

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Exemplo: Se est pesando 78 Kg, seguindo a orientao de fazer restrio calrica (1000 ou 1200 calorias) cada 15 dias e, quando vai se pesar, percebe que engordou 1 Kg na ltima semana, ento, ao invs de fazer as 1200 cada 15 dias, passe a faz-la a cada 10 ou mesmo a cada 5 dias at seu peso voltar aos nveis anteriores (78 Kg). Agora, voc j tem o nmero de calorias que vai ingerir diariamente, j escolheu o plano alimentar que se adapta ao seu gasto dirio ento, a seguir encontrar alguns modlos de dietas para segui-las. Todas as dietas abaixo contm o valor calrico de cada item sua direita. Ex: Alimento Po francs Medidas caseiras 01 Unidade Substituio 02 Equivalentes grupo 2 Calorias 150 Cal.

Obs: Prestar ateno no total de equivalentes na substituio. No caso acima usamos 2 equivalentes assim como podemos usar 1 ou ou 3 dependendo de cada dieta. Outro detalhe importante que temos na coluna da direita o nmero de calorias que contm o alimento em questo. Isso muito importante pois, permitir a voc saber o nmero de calorias que estar ingerido ao comer aquele alimento e com isso, permitir a sua substituio. Essa substituio, que voc j usou durante o perodo de perda, mais liberal, uma vez que permite que se use alguns alimentos que no fazem parte de nenhum programa alimentar. Esses alimentos estaro no final das tabelas no item denominado outros.

Observao importante: Conforme j vimos nos captulos anteriores, a gordura o alimento que se oxida menos e portanto, a maior responsvel pelo nosso ganho de peso. Com isso, fica fcil saber porque s vezes um alimento tem a mesma quantidade de calorias que o outro porm suas composies so diferentes e sua oxidao tambm . Isso faz com que eles tenham poderes diferentes de armazenar gorduras ou seja, fazer com que o indivduo ganhe peso. Nessas tabelas seguir, tive a preocupao de colocar os alimentos agrupados de tal maneira que tenham aproximadamente a mesma composio qumica.

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Observe sempre nos rtulos ou embalagens dos alimentos, aquele que contm gorduras e acares em menor quantidade. Note tambm que esse programa alm de bastante flexvel, totalmente diferente do programa de perda de peso pois, entendo que dessa maneira, voc ter mais liberdade para desenvolver seu programa. Outra coisa muito importante que voc quando optar por comer algo que esteja na tabela outros ou no esteja nas tabelas normais, procure saber a quantidade de calorias que esse alimento contm e, tente substituir ou compensar deixando de comer algum outro que esteja no programa normal.

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2.200 CALORIAS
DESJEJUM poro do grupo leite 02 pores do grupo po 01 poro do grupo gordura 01 poro do grupo leite 01 poro do grupo fruta Ch ou caf c/ adoante vontade SUBSTITUIO qualquer item do grupo 5 qualquer item do grupo 2 (2X) qualquer item do grupo 6 qualquer item do grupo 5 qualquer item do grupo 7 xxxxxxxxxx CALORIAS 75 Cal. 150 Cal. 55 Cal. 150 Cal. 50 Cal. xxxx

LANCHE DA MANH 02 pores do gr fruta /sobremesa

SUBSTITUIO qualquer item do grupo 7 (2X)

CALORIAS 100 Cal.

ALMOO 02 pores do grupo carne 02 pores do grupo amido 01 poro do grupo leguminosa 01 poro do grupo vegetal cozido Grupo 0 vontade 01 poro do gr frutas / sobremesa

SUBSTITUIO qualquer item do grupo 3 (2X) qualquer item do grupo 2 (2X) qualquer item do grupo 4 qualquer item do grupo 1 xxxxxxxxx qualquer item do grupo 7

CALORIAS 400 Cal. 150 Cal. 75 Cal. 35 Cal. xxx 50 Cal.

LANCHE DA TARDE 01 poro do grupo po 01 poro do grupo gordura 01 poro do grupo leite Ch ou caf c/adoante vontade

SUBSTITUIO CALORIAS qualquer item do grupo 2 qualquer item do grupo 6 qualquer item do grupo 5 xxxxxxxxx 75 Cal. 55 Cal. 150 Cal. xxx

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JANTAR 01 poro do grupo carne 03 pores do grupo amido 01 poro do grupo vegetal cozido Vegetais do grupo 0 vontade 01 poro do gr fruta / sobrem.

SUBSTITUIO qualquer item do grupo 3 qualquer item do grupo 2 (3X) qualquer item do grupo 1 xxxxxxxxx qualquer item do grupo 7

CALORIAS 200 Cal. 225 Cal. 35 Cal. xxx 50 Cal.

LANCHE DA NOITE 01 poro do grupo po 01 poro do gr fruta / sobrem. Ch ou caf c/ adoante vontade

SUBSTITUIO qualquer item do grupo 2 qualquer item do grupo 7 xxxxxxxxx

CALORIAS 75 Cal. 50 Cal. xxx

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2.400 CALORIAS
DESJEJUM poro do grupo leite 02 pores do grupo po 01 poro do grupo gordura 01 poro do grupo leite 01 poro do grupo fruta Ch ou caf / adoante vontade LANCHE DA MANH 02 pores do gr fruta / sobremesa ALMOO 02 pores do grupo carne 02 pores do grupo amido 01 poro do grupo leguminosa 01 poro do grupo vegetal cozido Grupo 0 vontade 01 poro do gr frutas / sobremesa LANCHE DA TARDE 01 poro do grupo po 01 poro do grupo gordura 01 poro do grupo leite Ch ou caf c/ adoante vontade JANTAR 02 pores do grupo carne 03 pores do grupo amido 01 poro do grupo vegetal cozido Vegetais do grupo 0 vontade 01 poro do gr.fruta / sobremesa LANCHE DA NOITE 01 poro do grupo po 01 poro do gr.fruta / sobremesa Ch ou caf com adoante vontade SUBSTITUIO CALORIAS qualquer item do grupo 5 75Cal. qualquer item do grupo 2 (2X) 150Cal. qualquer item do grupo 6 55Cal. qualquer item do grupo 5 150Cal. qualquer item do grupo 7 50Cal. xxxxxxxxx xxx SUBSTITUIO CALORIAS qualquer item do grupo 7 (2X) 100 Cal. SUBSTITUIO CALORIAS qualquer item do grupo 3 (2X) 400 Cal. qualquer item do grupo 2 (2X) 150 Cal. qualquer item do grupo 4 75 Cal. qualquer item do grupo 1 35 Cal. xxxxxxxxxxxx xxx qualquer item do grupo 7 50 Cal. SUBSTITUIO qualquer item do grupo2 qualquer item do grupo 6 qualquer item do grupo 5 xxxxxxxxxxxx CALORIAS 75 Cal. 55 Cal. 150 Cal. xxx

SUBSTITUIO CALORIAS qualquer item do grupo 3 (2X) 400 Cal. qualquer item do grupo 2 (3X) 225 Cal. qualquer item do grupo 1 35 Cal. xxxxxxxxx xxx qualquer item do grupo 7 50 Cal. SUBSTITUIO qualquer item do grupo 2 qualquer item do grupo 7 xxxxxxxxx CALORIAS 75 Cal. 50 Cal. xxx

141

2.600 CALORIAS
DESJEJUM poro do grupo leite 02 pores do grupo po 01 poro do grupo gordura 01 poro do grupo leite 01 poro do grupo fruta Ch ou caf c/adoante vontade LANCHE DA MANH 02 pores do gr fruta / sobremesa ALMOO 02 pores do grupo carne 03 pores do grupo amido 01 poro do grupo leguminosa 01 poro do grupo vegetal cozido Grupo 0 vontade 01 poro do gr frutas / sobremesa LANCHE DA TARDE 02 pores do grupo po 01 poro do grupo gordura 01 poro do grupo leite SUBSTITUIO qualquer item do grupo 5 qualquer item do gr 2 (2X) qualquer item do grupo 6 qualquer item do grupo 5 qualquer item do grupo 7 xxxxxxxxx SUBSTITUIO qualquer item do grupo 7 (2X) SUBSTITUIO qualquer item do grupo 3 (2X) qualquer item do grupo 2 (3X) qualquer item do grupo 4 qualquer item do grupo 1 xxxxxxxxx qualquer item do grupo 7 SUBSTITUIO qualquer item do grupo 2 (2X) qualquer item do grupo 6 qualquer item do grupo 5 CALORIAS 75 Cal. 150 Cal. 55 Cal. 150 Cal. 50 Cal. xxx CALORIAS 100 Cal. CALORIAS 400 Cal. 225 Cal. 75 Cal. 35 Cal. xxx 50 Cal. CALORIAS 150 Cal. 55 Cal. 50 Cal. 150 Cal. xxx

01 poro do grupo fruta / sobremesa qualquer item do grupo 7 Ch ou caf com adoante vontade x x x x x x x x x

142

JANTAR 02 pores do grupo carne 03 pores do grupo amido 01 poro do grupo vegetal cozido Vegetais do grupo 0 vontade

SUBSTITUIO qualquer item do grupo 3 (2X)

CALORIAS 400 Cal. 225 Cal. 35 Cal. xxx 50 Cal. CALORIAS 75Cal. 50 Cal. xxx

qualquer item do grupo 2 (3X) qualquer item do grupo 1 xxxxxxxxx

01 poro do grupo fruta / sobremesa qualquer item do grupo 7 LANCHE DA NOITE 01 poro do grupo po Ch ou caf c/ adoante vontade SUBSTITUIO qualquer item do grupo 2 xxxxxxxxx

01 poro do grupo fruta / sobremesa qualquer item do grupo 7

143

2.800 CALORIAS
DESJEJUM poro do grupo leite 02 pores do grupo po 01 poro do grupo gordura 01 poro do grupo leite 01 poro do grupo fruta Ch ou caf c/ adoante vontade LANCHE DA MANH 02 pores do gr fruta / sobremesa ALMOO 02 pores do grupo carne 04 pores do grupo amido 01 poro do grupo leguminosa 01 poro do grupo vegetal cozido Grupo 0 vontade 01 poro do gr.frutas / sobremesa LANCHE DA TARDE 02 pores do grupo po 01 poro do grupo gordura 01 poro do grupo leite Chou caf com adoante vontade SUBSTITUIO qualquer item do grupo 5 qualquer item do grupo 2 (2X) qualquer item do grupo 6 qualquer item do grupo 5 qualquer item do grupo 7 xxxxxxxxx SUBSTITUIO qualquer item do grupo 7 (2X) SUBSTITUIO qualquer item do grupo 3 (2X) qualquer item do grupo 2 (4X) qualquer item do grupo 4 qualquer item do grupo 1 xxxxxxxxx qualquer item do grupo 7 SUBSTITUIO qualquer item do grupo 2 (2X) qualquer item do grupo 6 qualquer item do grupo 5 xxxxxxxxx CALORIAS 75 Cal. 150 Cal. 55 Cal. 150 Cal. 50 Cal. xxx CALORIAS 100 Cal. CALORIAS 400 Cal. 300 Cal. 75 Cal. 35 Cal. xxx 50 Cal. CALORIAS 150 Cal. 50 Cal. 50 Cal. 150 Cal. xxx

01 poro do grupo fruta / sobremesa qualquer item do grupo 7

144

JANTAR 02 pores do grupo carne 04 pores do grupo amido 01 poro do grupo vegetal cozido Vegetais do grupo 0 vontade

SUBSTITUIO qualquer item do grupo 3 (2X) qualquer item do grupo 2 (4X) qualquer item do grupo 1 xxxxxxxxx

CALORIAS 400 Cal. 300 Cal. 35 Cal. xxx 50 Cal. CALORIAS 75 Cal. 50 Cal. 55 Cal. xxx

01 poro do grupo fruta / sobremesa qualquer item do grupo 7 LANCHE DA NOITE 01 poro do grupo po 01 poro do grupo fruta / sobrem. 01 poro do grupo gordura Ch ou caf c/ adoante vontade SUBSTITUIO qualquer item do grupo 2 qualquer item do grupo 7 qualquer item do grupo 6 xxxxxxxxx

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A seguir, voc encontrar a lista dos grupos e substituies:

Grupo - 0 - Vegetais Crus Verduras e Legumes Crus: Podem ser consumidos vontade

Grupo - 1 - Vegetais Cozidos

Acelga, Abbora, Aipo, Abobrinha - 4 colheres de sopa Alcachofra - 1/2 unidade - Aspargo, Almeiro, Beringela, Bertalha, Beterraba - 4 colheres de sopa - Brcolis - 3 ramos - Brto de bambu, Brto de feijo, Catalnia, Cebola, Couve, Cenoura, Chuchu, Couve-de-Bruxlas, Cogumelo, Erva-doce - 4 colheres de sopa - couve-flor - 3 ramos Escarola, Ervilhas frescas, Espinafre, Jil, Folhas de beterraba, Palmito, Pimento, Mostarda, Quiabo, Repolho, Vagem - 4 colheres de sopa

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Grupo - 2 - Pes
Crotton 03 colheres de sopa , Pes peq. (muffins) 1/2 unidade, Po canela c/ passa 01 fatia, Palitos de pes 02 palitos, Po de centeio 01 fatia, Po de aveia 01 fatia, Po de forma 01 fatia, Po fancs 1/2 unidade, Po de glten 01 fatia, Po integral 01 fatia, Po de Graham 01 fatia, Po Italiano 01 fatia peq., Po de Hamburguer 1/3 de unidade, Po leite 01 fatia , Po de hot dog 1/3 de unidade, Po queijo 01 unidade mdia, Po de milho 01 fatia, Po Srio 01 unidade peq., Po diet / light 01 fatia, Torradas po light 02 unidades.

Grupo - 2 - Amidos
Aipim, Car, Inhame 2 colheres de sopa - All bran* 3 colheres de sopa Angu fub ou arroz 1 colh. sobremesa - Arroz grega, Arroz branco e Arroz integral 2 colh. de sopa - Aveia flocos 2 colh. de sopa - Batata doce 1 unidade pequena - Batata inglsa 1 unidade mdia - Bisc. doce recheado 1unidade - Bisc. doce s/ recheio 2 unidades - Biscoito maizena 4 unidades - Biscoito saltines 3 unidades - Biscoito triggy 4 unidades - Bol. cream cracker 3 unidades - Bolo simp.s/ recheio 1 fatia de 1 cm. - Canelone 1 unidade mdia- Canjica br./ amarela 1/2 xcara - Capeleti cozido1 pires de ch - Corn flackes* 2 colh. de sopa - Creme de milho 1 colher de sopa Farelo de trigo, Farinha em geral, Farofa, fub 2 colheres de sopa - Germe de trigo 1 colher de sopa - Granola*, Lazanha 2colheres de sopa - Macarro cozido 1 concha - Maizena 1 colher de sopa - Mandioca, Mandioquinha 2 colheres de sopa - Milho cozido 3 colheres de sopa - Msli* 2 colheres de sopa - Nhoque 1 concha - Panqueca 1 pequena - Pastel 1 mdio - Pipoca estourada - 1 xcara de ch - Pizza 1 fatia pequena - Polenta 2 colheres de sopa - Pur de batata 2 colheres de sopa -Risoto 1 e 1/2 colh.de sopa - Sucrilhos 1 colher de sopa.

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GRUPO 3 - CARNES E PEIXES

Almndegas Peru de Frango de Carne Atum lata s/ leo Bacalhau Bife de Boi Bife rolet Blanquet de peru Cabrito Cao Camaro Carne assada Carne de porco Carne de soja Carne moda Carne seca Carpaccio Clara de ovo Corao de frango Coxa de frango Fgado de boi Fil de frango Fraldinha Hamburguer Hamburguer frango Linguia Lula frita Maminha Marisco Nuggets de frango Ostras Ovo de codorna 3 unidades 3 unidades 3 unidades 5 colh. de sopa 01 posta mdia 01 unid. mdia 2 unid. pequ. 7 fatias finas 5 fatias finas 1 posta pequena 5 unidades mdias 1 bife pequeno 2 fatias finas 1 hamburguer 4 colh. de sopa 2 colh. de sopa 1 prato sobremesa 6 unidades 15 unidades 1 unidade 1 fil pequeno 1 unidade mdia 1 fatia mdia 1 unidade 1 unidade 2 unidades peq. 1 pires de ch 1 fatia mdia 1 pires de ch 3 unidades 6 unidades 8 unidades Feijo branco Feijo cozid Feijo fradinho Feijo preto cozido 2 colh.de sopa 1concha rasa 1colh. de sopa 1 concha Pescada branca Picadinho carne Pintado Presunto de Peru Presunto ou frios Quibe assado Quibe cru Rosbife Salmo Salmo defum. Salsicha Califrnia Salsicha tradicional Sardinha em tomate Sardinha fresca Sardinhas em leo Truta Vieira 1 fil mdio 4 colh.de sopa 1 posta peq. 2 fatias 3 fatias 1 poro 4 colh.de sopa 4 fatias 1 posta peq. 5 fatias finas 3 unidades 2 unidades 4 unidades 5 unidades 2 unidades 1unidade peq. 1 pires de ch

Grupo - 4 Leguminosas

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Ovo de galinha Peito peru assado Peito Peru Califrnia Peixe fresco

2 unidades 6 fatias finas 3 fatias 2 fils

Gro-de-bico cozido Lentilha cozida Ervilha cozida Fava

1 concha rasa 1 concha rasa 1 concha rasa 2 colh. de sopa

GRUPO 5 - LEITE E DERIVADOS

Aluete natural Brie Camembert Catupiry Cheddar Coalhada fresca Coalhada seca Cottage Cream cheese 1 colh.sopa cheia 1 fatia grande 2 fatias finas 2 fatias finas 2 fatias 1 copo 2 colh. de sopa 3 colh. de sopa 2 colh. de sopa Leite vaca desnat. Leite vaca integ. Leite em p integral Leite semi-desnat. Muzzarela Muzzarela Bfala Palmira Parmeso Polenguinho* Provolone Queijo fundido Queijo light Danbio* Queijo Minas fresco Queijo prato Queijo prato light Requeijo Requeijo light Ricota fresca Roquefort Suio 2 copos (de 200 ml) 1 copo (de 250 ml) 1e1/2 colh. de sopa 1e1/2copo(200ml) 3 fatias finas 2 ns 1 fatia 2 colh. sopa rasa 2 unidades 2 fatias finas 1 fatia 3 fatias mdias 2 fatias mdias 2 fatias finas 3 fatias finas 2 colheres de sopa 3 colheres de sopa 3 fatias mdias 2 fatias finas 50 gramas 1 pires de ch

Cream cheese light 3 colh. de sopa Edam Ementhal Golda Gorgonzola Gruyre Iogurte c/ sabores Iogurte desnatado Iogurte light / diet Iogurte natural Leite de cabra Leite de soja 2 fatias 2 fatias 2 fatias 1 pedao peq. 2 fatias finas 1 frasco 1 e 1/2 frascos 2 frascos 1 frasco 1 copo

1/2 copo (de 200 ml) Queijo de soja

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GRUPO 6 - GORDURAS
Azeite de oliva Azeitona preta gr Azeitonas ver/preta Bacon Banha de porco Creme de leite Creme de leite light Maionese 1 colher de ch 3 unidades 5 unidades 1 fatia pequena 1 colh. de ch rasa 1 colh.de sopa rasa 2 colh. sopa rasa 1 colher de ch Maionese light Manteiga Margarina comum Margarina light Molho trtaro Molho para salada leos vegetais Pat 2 colheres de ch 1 colher de ch 1 colher de ch 2 colh.de ch 1 colher sobrem. 1 colher sobrem. 1 colher de ch 1 colher de ch

GRUPO - 7 - FRUTAS E SOBREMESAS

Abacate Abacaxi Acerola Ameixa Amora Banana Ma Banana Nanica Banana Ouro Banana Prata Caju Caqui Carambola Cereja Damasco Figo Framboesa Fruta-do-conde Goiaba Jabuticaba 1 c olh. sopa cheia 1 Fatia grossa 12 Unidades 2 Unidades 1/2 copo 1 unidade peq. 1/2 Grande 1 unidade peq. 1 unidade peq. 1 mdio 1 unidade peq. 2 unidades peq. 12 unidades 2 unidades 1 unidade 1/2 copo 1 pequeno 1 unidade mdia 10 unidades gua de cco Ameixa seca Bala diet Banana passa Capuccino diet Chocolate - p diet Damasco seco Doce em compota Figo seco Frutas cristalizadas Gelatina comum 1 copo 3 unidades 12 unidades 1/2 unidade 2 colh. de sobrem. 1 colher de ch 2 unidades 1 colher de sopa 1 unidade 1 colher de sopa 1 taa Pssego Rom Tangerina Uva Itlia / Rubi ou Moscatel / nigara 1 unidade grande 1/2 fruta 1 unidade mdia 7 gros 15 gros

SOBREMESAS

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FRUTAS
Jaca Kiwi Laranja Laranja Lima Lima da Prsia Ma Mamo Mamo Papaya Manga Espada Maracuj Melancia Melo Morango Nectarina Nspera Pera 4 bagos 1 unidade mdia 1 unidade mdia 2 unidades mdias 1 pequena 1 unidade mdia 1 fatia mdia 1/2 unidade mdia 1/2 unidade mdia 1 pequeno 1 fatia mdia 1 fatia mdia 10 unidades 1 mdia 3 pequenas 1 unidade mdia

SOBREMESAS
Gelatina diet Gelia diet Leite condensado Ma seca Mel P-de-moleque Pera seca Picol de frutas Pudim diettico Refresco diet Sagu Salada de frutas Sorv.de massa Sorvete diet Kibon* Sorvete diet Linea* Uva passa 2 taas 2 colheres sobrem. 1 colh. de sobrem. 1/2 xcara 1 colh. de sobrem. 1 unidade peq. 1/3 de xcara 1 unidade 1 taa 2 copos 2 colh. de sopa 1 poro mdia 1 bola pequena 1 bola 2 bolas 1 colher de sopa

Esta lista tem sua complementao no captulo sobre quantidade de calorias dos diversos alimentos mais frente.

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Combinaes alimentares

As responsveis pelo fenmeno de sentir o sabor dos alimentos so as papilas gustativas da lngua. Embora elas diminuam em quantidade e vo se deteriorando com a idade, em lugar de diminuir o consumo, o comedor aumenta a quantidade de sal e outros temperos para continuar tendo o prazer de sentir o sabor dos alimentos. Sentimos 4 sabores bsicos que so: azedo, salgado, amargo e doce. Quando colocamos na boca qualquer comida ou bebida, na realidade o que diferencia uma da outra a combinao dessas quatro possibilidades. Apesar dessa aparente limitao, a lngua analisa to finamente os alimentos que pode detectar milhes de possibilidades de sabor e diferenciar procedncias - surpreendente no caso dos vinhos -, aliando-se ao olfato para uma maior perfeio da anlise. O que a lngua no pode captar em nenhum caso o valor nutritivo dos alimentos, porm a moderna cincia pode nos fornecer essa informao e com isso nos dar condies de recomendar a cada paciente aquilo que se resultar em benefcio para sua sade e conveniente para o seu peso e harmonia. Seguindo a filosofia desse livro, vou descrever os pormenores da assimilao alimentar com o fim de atrair o interesse do leitor para que faa seu prprio projeto nutritivo. O aparelho digestivo no mais que um tubo muito longo, formado por vrios orgos separados: introduzimos a comida por um extremo e eliminamos os dejetos por outro extremo final do tubo. Claro que o que acontece no intermedirio algo mais complicado. O objetivo da digesto consiste em decompor os alimentos em unidades mais simples a fim de que possam passar atravs desse tubo at o sangue e nutrir nosso organismo. Portanto, na realidade, o homem no se nutre do que come e sim do que digere e absorve. Em outras palavras, no suficiente dispor de alimentos e come-los sem digeri-los, isto , transforma-los em substncia assimilveis que beneficiam nossa sade. Esse processo de transformao e assimilao dos alimentos est determinado pela qualidade do alimento, sua mastigao, ensalivao e deglutio; tem tambm a mxima importncia o controle nervoso e a combinao desses alimentos. Tenho certeza que voc tenha tido mais de uma vez acidez no estmago (azia, queimao), flatulncias (gases), dispepsias (m digesto em suma), sem que soubesse a razo. Ser talvez, que a combinao dos alimentos no tenha sido correta?

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A transformao dos alimentos no processo digestivo se efetua sob a ao de fermentos orgnicos denominados enzimas. Essas enzimas tem a funo de decompor os alimentos que ingerimos em nutrientes que passaro ao sangue para serem distribudos em todas as clulas do organismo. Os amidos (hidratos de carbono) sero transformados em glicose, as protenas em aminocidos, os lipdios em cidos graxos. O conhecimento e a prtica de combinaes alimentares corretas nos faro obter uma alimentao mais saudvel e nos evitaro muitos transtornos digestivos.

Associaes incorretas
cido - Amido
Devemos com-los separados, j que um cido destroe - total ou parcialmente - a secreo de ptialina salivar, to necessria na pr-digesto dos amidos. Por exemplo: os tomates muito cidos com batatas, arroz ou po. Como regra geral, se recomenda comer os cidos sozinhos, longe de qualquer outra ingesta.

Protena - Amido
A protena se assimila em um meio digestivo cido enquanto o amido, em um meio alcalino; portanto, a ingesto dos dois associados pode provocar transtornos digestivos muito evidentes (acidez, flatulncia, m digesto...). A melhor forma de ingerir esta associao acompanhada de saladas.

Acar - Amido
Os acares, tanto os naturais das frutas e, principalmente os de origem industrial (marmeladas, acar refinado etc) fermentam no estmago quando existe junto um amido devido a seus diferentes tempos de digesto. Quando ingerimos acar, h salivao excessiva, porm, sem ptialina pela qual a digesto do amido no pode iniciar de forma conveniente na boca, fermentando em seu posterior transito no estmago. No recomendo mel ou qualquer doce tipo goiabada, marmelada ou outro, sobre o po, por possuirem tempos diferentes de digesto. O nico truque que abranda esta incompatibilidade a presena de alguma gordura (manteiga etc) que, ao retardar o processo digestivo, permite uma certa, ainda que imperfeita, adaptao enzimtica.

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Associaes neutras
Protenas - Gorduras - Amidos
So combinaes mediamente compatveis. - Cereais + ovo ou queijo gordo - Po integral + queijo gordo - Po + maionese - Cenoura + queijo ralado - etc...

Gorduras - Protenas
Aconselho a comer esta combinao em pequenas quantidades e, sempre que possvel, combinada com hortalias.

Acar - Protena
O acar apenas sofre modificaes na boca e estmago (por exemplo: frutas). Assim, sua digesto se efetua no intestino.

Amido - Amido
No so incompatveis princpio, ainda que presupe-se um excesso de alimentao (calorias).

Protena - Protena
A digesto de duas protenas distintas faz com que o processo digestivo se modifique para atender aos requerimentos de cada alimento proteico. Portanto, devemos comer um s alimento que contenha protena na mesma refeio.

Associaes corretas
Frutas
Todas elas exceto as misturas de frutas muito doces com as frutas muito cidas como banana com laranja, etc...

Hortalias - Protenas
uma excelente combinao uma vez que as hortalias e verduras contm vitaminas, sais minerais e gua para uma correta assimilao proteica.

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Hortalias - Amido
Muito recomendada uma vez que os vegetais e especialmente os verdes, facilitam a digesto dos amidos.

Amido - Gorduras
Se trata de uma associao totalmente aceitvel j que a gordura no destroi a ao da ptialina nem a ao da amilase pancretica necessria para digerir os amidos. Por exemplo: Colocar azeite em salada de vegetais ou colocar azeite em batata com maionese.

Enzimas e digesto
ENZIMA - Ptialina LUGAR DE SECREO - Boca - Glndulas partidas, submaxilares e sublinguais. Atua sobre a pr digesto (na boca) dos amidos. Proporcionam dissacardeos (sacarose).

ENZIMA - Amilase LUGAR DE SECREO - Pncreas, estmago e fgado. Atua sobre os amidos e acares em geral. Proporcionam acares simples (glicose) e de reserva (glicognio heptico).

ENZIMA - Pepsina LUGAR DE SECREO - Estmago, pncreas. Atua sobre as protenas. Proporcinam aminocidos.

ENZIMA - Lipase LUGAR DE SECREO -Estmago, fgado. Atua sobre as gorduras. Proporcionam cidos graxos. A ptialina destruda facilmente por um cido ou por uma reao muito alcalina. Ela s pode atuar em um meio moderadamente alcalino. Por isso, comer frutas cidas com po, por exemplo, vai causar fermentao a ambos.

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A Pepsina somente atua em um meio cido e, destruda imediatamente quando em um meio alcalino. E mais, uma baixa temperatura como a produzida pela ingesto de bebidas frias, atrasa e as vezes chega a suspender sua ao.

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Regras de ouro para no voltar a engordar

1 - Quando sentir desejo de comer algo que engorda, faa substituies inteligentes, de acordo com a seguinte tabela:

Desejo
Acar Chocolate Carne de vaca ou porco Queijo, leite Suco de frutas artificiais Licor, vinho, cerveja

Substituio
Mel Mel de arroz, malte de cevada Carnes brancas: frango, peixe Leite e queijo de soja Sucos de frutas da poca Bebidas alcolicas produzidas de forma artesanal, de gros orgnicos e em pequena quantidade

Maionese comum

Maionese diettica

2 - Pese uma vez por semana. Desta forma ter melhor contrle sobre o peso. 3 - Permita -se comer uma vez por semana aquilo que tiver vontade. Por exemplo: Se quiser fazer um churrasco ou mesmo ir uma churrascaria, programe-se para ir no domingo. E, claro, procure no exagerar e coloque em prtica todas as dicas que lhe foram dadas. 4 - Tome concincia que a tendncia metablica da obesidade pode subsistir apesar de voc estar magro. No pense que voc tem que seguir fazendo dieta e, sobretudo, no a tome como castigo. Voc deve ter em conta que ter que se ajustar a um plano alimentar amplo, racional e adequado sua preferncia. 5 - Faa do exerccio uma forma de vida. Desa do nibus um ponto antes para caminhar umas quadras, trate de utilizar o automvel o menos possvel, mova-se o quanto possa. 6 - No use roupa demasiadamente folgada porque lhe dar a sensao de que est magro (a) quando na realidade no est.

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7 - Olhe-se no espelho e se reconcilie com seu corpo. Desta maneira, querer preservar sua forma. 8 - Trate de buscar aliados: um familiar ou uma amiga ou amigo poder alertarlhe que est se excedendo em algo, se voc o (a) orientou previamente, que tem momentos em que voc come compulsivamente. Tenho certeza que esses itens so mais que suficientes para que voc faa sua manuteno sem problemas. Se sentir falta de algum outro alimento, procure no captulo seguinte onde descreverei, a ttulo de curiosidade, os mais diversos tipos de alimentos incluindo fast food (pizza hut etc.), bebidas e at alguns pratos considerados exticos.

At l!

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Parte 4

Dietoterapia nas Doenas Afins

(Comorbidades)
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160

Hiperuricemia
(aumento do cido rico no sangue) A hiperuricemia ocorre quando a concentrao plasmtica do urato atinge seu nvel de saturao que em torno de 7 mg%. Este aumento do urato pode em alguns casos levar a um quadro que se denomina Gota rica. Apesar de no ter muito fundamento a restrio alimentar pois a alimentao contribue somente com 8 a 12% do cido rico total, darei aqui um modelo de dieta restritiva. importante evitar bebidas alcolicas e tambm, procurar reduzir o peso.

Alimentos proibidos
Carnes Midos em geral

Grupo 1
Vitela, bacon, cabrito, carneiro

Fgado, corao, lngua, rim, miolo

Peixes e frutos do mar

Sardinha, salmo, truta, cavala, bacalhau, arenque, anchova, ovas de peixe, mexilho

Aves

Galeto, peru, pombo, ganso

Alimentos de uso moderado

Carnes Peixes e frutos do mar

Grupo 2
Vaca, frango, porco, coelho, presunto Peixes no citados no grupo 1, alm de camaro, ostra, lagosta, carangueijo

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Leguminosas Verduras Cereais integrais

Feijo, soja, gro-de-bico, ervilha e lentilha Aspargo, cogumelo, couve-flor, espinafre Todos, a exemplo de arroz integral, trigo em gro, centeio, aveia Coco, nozes, amendoim, castanha do par, castanha de caju

Oleaginosas

Alimentos permitidos
Gerais

Grupo 3
Leite, ch, caf, chocolate, queijos, ovos, manteiga e margarina Po, macarro, sagu, fub, tapioca, araruta, arroz, milho Legumes e verduras (exceto as includas no grupo 2) Acar e doces. Todas, inclusive sucos naturais

Cereais Vegetais Doces Frutas Sal e lquidos

Devem ser evitados excessos alcolicos. A reduo de peso til. Evitar stress psquico e fsico. Recomenda-se ingerir grandes quantidades de lquido

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Sugesto do cardpio dirio (2.200 calorias)

Alimento Quantidade Equivalente a:

Caf da manh
Caf com leite/ ou ch/ ou iogurte/ ou coalhada/ ou leite 200 ml 1 copo Acar Queijo fresco ou prato/ou muzzarela/ou ricota Frutas ou sucos naturais Po/ ou biscoito/ ou torradas 200 ml 20 gr 30 gr 100 gr 50 gr 1 copo 1 colher de sopa 1 fatia mdia copo 1 pozinho

Almoo
Arroz ou macarro Carne (vaca/ ou frango/ ou porco/ ou carangueijo/ ou peixes (no citados no grupo 1) Legumes (exceto os do grupo 2) Salada: tomate alface ou outros 30 gr 3 colheres de sopa

50 gr 100 gr 50 gr 30 gr

1 fatia ou ped.peq. XXX 1 tomate mdio

Sobremesa: frutas 200 gr leo para temperos e frituras: milho/ ou arroz 15 ml Lquido (no calrico) vontade Sal com moderao

XXX 1 colher de sopa XXX XXX

Lanche da tarde
Caf com leite/ ou iogurte Acar Po/ ou torradas/ ou biscoitos Mel/ ou gelia/ ou melado 200 ml. 20 gr 50 gr 20 gr 1 copo 1 colher de sopa 1 pozinho 1 colher de sopa

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Jantar
Arroz ou macarro Ovo: Cozido, quente, poch, omelete, mexidos ou frito Legumes: batata ou outros legumes (exc.. do grupo 2) 100 gr 2 batatas mdias Salada: agrio ou outros legumes (exc. do grupo 2) Sobremesa: bananada ou outros doces/ ou fruta leo para temperos e frituras: milho/ou arroz Lquido (no calrico) Sal 30 gr 3 colheres de sopa

50 gr

1 ovo

30 gr 50 gr 15 ml vontade com moderao

XXX 1 fatia mdia 1 colher de sopa XXX XXX

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Dislipidemias
Colesterol e / ou Triglicrides aumentados
Atualmente, quase todos os jornais ou revistas fazem alguma meno ao colesterol. Todo mundo se preocupa em diminuir seu colesterol e a maioria das pessoas quer saber como faz-lo. Primeiro seria interessante saber como o colesterol produzido e usado pelo corpo. O colesterol na verdade uma substncia cristalina que consiste em lipdeos (gorduras). encontrado naturalmente no crebro, em nervos, fgado, sangue e bile, tanto de seres humanos quanto de animais vertebrados. por isso que as pessoas que desejam diminuir seu colesterol tm que se afastar de carne e outros alimentos que contenham produtos animais ou derivados de animais. Estudos revelam que as dietas do Terceiro Mundo, que consistem em gros , frutas e hortalias, produzem menos colesterol no sangue. Nos Estados Unidos, Finlndia e Noruega, onde as pessoas dependem muito de lacticnios e carne, h ndices extremamentes altos de doenas cardacas e circulatrias. Nesses pases, at mesmo crianas apresentam doena vascular progressiva devido ao excesso de colesterol no sangue. O colesterol necessrio ao funcionamento adequado do corpo e produzido principalmente no fgado (colesterol natural). usado pelas clulas para criar membranas, o substrato para fabricao de hormnios sexuais e tambm, como auxiliar na digesto. Esse colesterol natural sai do fgado pela corrente sangnea, dirigindo-se para as clulas. As clulas usam o necessrio e, o excesso de colesterol muitas vezes forma placas, que se aderem s paredes arteriais e podem acabar causando doenas cardacas. Os pesquisadores descobriram que h dois tipos de colesterol: as lipoprotenas de baixa densidade (LDL) e as lipoprotenas de alta densidade (HDL). As LDL so colesterol ruim; as HDL so colesterol bom. Uma anlise da funo de cada uma explicar o porqu. As lipoprotenas de baixa densidade (LDL) so obtidas pela dieta, originando-se de produtos animais. O organismo no pode usar esse tipo de colesterol pois est em uma forma indesejada e muitas vezes forma placas nas paredes arteriais. Independente da quantidade obtida pela dieta, o organismo continua produzindo seu prprio colesterol natural, que ele pode utilizar.

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As lipoprotenas de alta densidade (HDL) removem o excesso de colesterol do sangue e tecidos e por isso que so consideradas boas. Sua funo exata ainda desconhecida e tambm no se sabe se atuam em cooperao com outros elementos do organismo. A pesquisa sobre a funo das HDL continua. Sabe-se que as pessoas com altos nveis de HDL e nveis relativamente baixos de LDL correm pouco risco de ter doenas cardacas. Nas pessoas que j tem artrias obstrudas ou que j sofreram um ataque cardaco, o aumento nos nveis de HDL e um decrscimo nos nveis de LDL resultam em uma melhora na obstruo arterial. Depois que as HDL circularam pela corrente sangnea e coletaram o excesso de colesterol, voltam ao fgado, onde muitas vezes - embora no se saiba ainda a freqncia - so convertidas em LDL. J que as LDL no so desejadas, imperativo que cada um de ns perceba a importncia da dieta para diminuir os nveis de colesterol. O azeite puro ajuda a reduzir o colesterol no sangue. Uma dieta rica em cidos graxos monoinssaturados que inclua azeite talvez seja a explicao dos nveis to baixos de colesterol no sangue de pacientes na Itlia e Grcia. O programa Norte-Americano de Educao sobre o Colesterol estabeleceu que o nvel seguro de colesterol no sangue de 200 mg/dl (mg/dl = miligramas por decilitro). Isso combina os nveis de HDL e LDL. Um resultado acima de 200 indica potencial para desenvolver doenas cardacas. Um nvel entre 200 e 239 o limite e as pessoas que tm um nvel superior a 249 correm grande risco. O nvel de HDL normal em homens adultos nos Estados Unidos 45-50 e 5060 para mulheres. Sugere-se que nveis superiores, como 70 ou 80, protegem contra doenas cardacas. Um nvel de HDL inferior a 35 considerado arriscado. Portanto, se tiver 200 de colesterol e seu nvel de HDL for 80 e o de LDL for 120, voc corre pouco risco de desenvolver doenas cardacas. Com a diminuio do seu nvel de HDL, seu potencial para desenvolver doenas cardacas aumenta, mesmo que seu colesterol total esteja em uma faixa segura. Seria lgico que diminuindo nosso consumo de produtos animais, diminussemos nossos nveis de colesterol. H contudo outras fontes que aumentam o colesterol: acar e alcol aumentam o nvel de colesterol natural (produzido pelo corpo). Embora precisemos dessa substncia, no precisamos produzi-la em excesso, e, isso que acontece quando consumimos acar e alcol. O stress e ansiedade tambm resultam na produo excessiva de colesterol natural. Portanto, podemos combater doenas cardacas ao evitarmos o consumo de produtos animais, acar alcol e stress. Orientao para uma dieta saudvel: Coma menos alimentos gordurosos. Reduza o consumo de gorduras para apenas 30% do total de calorias consumidas diariamente.

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 Substitua a gordura saturada pela insaturada, limitando a gordura saturada em 8 a 10% do total de calorias dirias. Reduza a ingesto de colesterol para 300 mg. dirios, no mximo. Escolha alimentos ricos em fibras, preferencialmente os carboidratos complexos Evite o consumo de bebidas alcolicas. Na hora de escolher alimentos menos gordurosos, faa as seguintes perguntas: 1- A gordura o principal ingrediente do produto? Observe o rtulo dos produtos. Evite aqueles com quantidades elevadas de gordura saturada e colesterol como ovos, banha animal ou vegetal, queijos, midos e manteiga. 2 - Existe mais de um ingrediente gorduroso no produto? Ao ler o rtulo, se voc perceber que existe uma variedade de ingredientes muito gordurosos, o produto tambm ser bastante gorduroso. 3 - O tamanho da poro apropriado? Quando voc for considerar o ndice de gordura, certifique-se de que esse ndice relativo ao tamanho da poro que voc ir consumir.

Lembre-se que o colesterol encontrado nas carnes e nos produtos de origem animal.
Os alimentos de origem vegetal normalmente no contm colesterol, a menos que este tenha sido adicionado durante a preparao (leo, gorduras, leite, ovo). A gordura do cco e a de outras palmceas, embora produtos vegetais, so fontes de gordura saturada. A carne para o uso na dieta no deve ter gordura entremeada e deve ter a gordura visvel retirada integralmente. Deve se escolher o cozimento no preparo. Molhos devero ser evitados, a menos que toda a gordura da carne tenha sido removida. Produtos de pastelaria fritos em casa, que contenham leite desnatado, clara de ovo e leos especiais (de aafroa, girassol e de milho) podem aumentar a variedade de alimentos permitidos na dieta.

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Dieta de baixo teor de Colesterol

Carne, Aves, Peixes e Crustceos (at 6 pores de 30 gr por dia) Escolha: Carnes magras, Aves, Peru sem pele, Peixes. Cuidado: Crustceos. Evite: Carne gorda, Ganso, Pato, Fgado, Rins, Salsichas, Linguias, Bacon, Lanches rpidos, Hot dog.

Laticnios (3 ou mais pores por dia)

Escolha: Leite desnatado com 1% de gordura, iogurte desnatado, queijo branco magro, ricota, cottage. Cuidado: Leite tipo B e C, iogurte, queijos rotulados como light ou diet, creamcheese light e coalhada light. Evite: Leite integral, produtos que imitem iogurte integral, queijos amarelos cremosos (prato, provolone, requeijo etc.).

Ovos Escolha: Claras de ovos e substitutos livres de colesterol. Cuidado: Gema de ovo (3 a 4 por semana). Evite: Alimentos que contenham ovos na sua composio.

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Gorduras e leos (aproximadamente 2 colheres de sopa por dia)

Escolha: Milho, oliva, canola, girassol, soja e halvarinas (veja o rtulo). Cuidado: Nozes, sementes, abacate, azeitonas, leo de amendoim. Evite: Gorduras saturadas, manteiga, gorduras de bacon, coco, leo de palma e chocolates.

Pes, cereais, massas e leguminosas (6 ou mais pores)

Escolha: A maioria dos pes, biscoitos de gua e sal, cereais quentes e frios, qualquer cereal integral, lentilha, gro-de-bico, soja, ervilhas secas, feijes, espaguetti, talharim e batatas cozidas. Cuidado: Biscoitos recheados, doces confeitados e caseiros, bolos e produtos prontos. Evite: Croissant, pes doces, rscas com frutas, cereais de granola feitos com leo saturado, massas com ovos, macarro e arroz na manteiga e molho branco branco, batatas na manteiga.

Frutas e vegetais (6 ou mais pores)

Escolha: Frutas ou vegetais frescos ou congelados. Cuidado: Batatas fritas, amndoas, castanha do Par, nozes, avel. Evite: Batata frita em gordutra inadequada, abacate, coco, salgadinhos.

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Diversos (em quantidades bem limitadas)

Escolha: Picols de frutas, iogurte gelado com baixo teor calrico (frozen yogurt), barra de cereais, gelia de baixa caloria, pipoca, suco de frutas. Cuidado: Sorvetes cremosos, biscoitos recheados e caseiros, tortas preparadas com leos no saturados. Evite: Doces, chocolates, batatas fritas, tortas e bolos prontos, milk shakes, bolos, refrigerantes.

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Dieta especial para o paciente diabtico

O diabete caracterizado por um metabolismo hidrocarbonado desordenado, devido deficincia de insulina. Geralmente, o metabolismo das protenas e das gorduras tambm afetado, levando cetose e acidose. Faltando insulina, acontece uma srie de reaes no organismo, porque a glicose no pode ser transportada do sangue para dentro da clula; sem glicose, as clulas no tm fonte de energia, sendo foradas a usar a protena do msculo e a gordura do tecido adiposo (gorduroso), como fontes de energia. A glicose ficando presa no sangue, causa hiperglicemia (aumento da taxa de acar no sangue). Com isso, a presso osmtica dentro do vaso sangneo aumentada e suga lquidos das clulas para o sangue, acarretando uma desidratao celular. Quando a quantidade de glicose no sangue ultrapassa certo valor (+ ou - 170 mg/dl), a glicose passa para a urina, originando glicosria (presena de glicose na urina). Essa glicosria aumenta a presso osmtica da urina e impede a reabsoro tubular de gua, levando a desidratao extracelular. Essas modificaes fisiolgicas produzem os clssicos sintomas do diabete: poliria (aumento da quantidade de urina), polidipsia (muita sede) e polifagia (comer demais). A perda de peso est associada com o incio do diabete juvenil e a obesidade um sinal comum de incio de diabete no adulto. Aps essas explicaes, darei como exemplo a seguir duas dietas: uma de 2000 calorias e outra de 2500 calorias. Lembre-se: Voc j sabe calcular a sua dieta. Para rememorar, v ao captulo especfico e calcule a quantidade de calorias que voc necessita por dia. No se esquea que, se for para manter o peso, voc se orienta no captulo de manuteno (clculo das calorias dirias). Se voc achar necessrio a perda de peso (faa o seu I.M.C.) v ao captulo referente perda. Aps saber a quantidade de calorias dirias que vai necessitar, voc poder usar os exemplos que darei ou ento, montar a sua prpria dieta com os dados que fornecerei a seguir. Vamos l! Primeiro de tudo, seguiremos as orientaes do Comit da Associao Americana de Diabete e da Associao Americana de Diettica, em cooperao com o Instituto Nacional de Artrite, Metabolismo e Doenas Digestivas e o Instituto Nacional do Corao e Pulmo dos E.U.A.

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Sua dieta deve ter: 50% de hidratos de carbono 30% de gorduras 20% de protenas Essa proporo dever ser dividida em 18 partes:
Desjejum Lanche da manh Almoo Lanche Jantar Lanche 4 2 5 1 5 1 / / / / / / 18 18 18 18 18 18

Por exemplo: Se o clculo do seu gasto dirio de calorias deu 2.520, voc vai dividir esse valor por 18 e ento teremos:

2.520: 18 = 140.
Ok. Ento agora faremos os clculos da quantidade de calorias para cada refeio de acordo com a regra dos 18.

Desjejum 4 / 18 Lanche da manh 2 / 18 Almoo 5 / 18 Lanche 1 / 18 Jantar 5 / 18 Lanche 1 / 18

4 x 140 = 560 calorias 2 x 140 = 280 calorias 5 x 140 = 700 calorias 1 x 140 = 140 calorias 5 x 140 = 700 calorias 1 x 140 = 140 calorias

Volto a lembr-lo: no se esquea das propores 50, 30 e 20.

Pois bem! Voc j sabe quantas calorias vai comer por refeio. Agora vamos montar a sua dieta ou mais precisamente, o seu planejamento alimentar. Os grupos que fornecerei abaixo, apresentam seu total de hidratos de carbono, protenas e gorduras para que a proporo esteja de acordo com o planejado.

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Equivalente LEITE
Leite integral - 1 equivalente = 12 gramas de hidratos de carbono 170 calorias 8 gramas de protenas 10 gramas de gorduras Leite de baixo teor de gordura - 1 equivalente = 12 gramas de hidratos carbono 125 calorias 8 gramas de protenas 5 gramas de gorduras Leite desengordurado - 1 equivalente = 12 gramas de hidratos de carbono. 80 calorias 8 gramas de protenas. traos de gordura. Leite desengordurado Leite desengordurado, Iogurte feito com leite desengordurado - 01 xcara. Leite de baixo teor em gordura (abater 1 equiv. gordura). Leite com 2% de gordura, Iogurte feito com leite 2% de gordura - 01 xcara. Leite integral (abater 2 equivalentes gordura). Leite integral, Iogurte feito com leite integral - 01 xcara. Nenhum destes produtos contm acar.

Equivalente VEGETAL
01 equivalente vegetal contm cerca de: 5 gramas de hidratos de carbono 25 calorias 2 gramas de protenas 01 equivalente vegetal corresponde xcara dos seguintes vegetais: Abbora, Abobrinha, Aspargos, Berinjela, Beterraba, Brcoles, Broto de feijo, Cebola, Cenoura, Chucrute, Couve, Couve-flor, Dente-de-leo, Espinafre, Mostarda, Nabo, Pimento, Quiabo, Ruibarbo, Suco de vegetal, Tomate, Vagem. Os vegetais seguintes podem ser consumidos vontade: Agrio, Alface, Chicria, Escarola, Pepino, Picles, Rabanete.

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Equivalente FRUTA
01 equivalente fruta contm = 10 gramas de hidratos de carbono 40 calorias
Abacaxi e suco de abacaxi ( xcara), Ameixas e ameixas pretas (2 mdias), Banana ( pequena), Caqui (01 pequeno), Cerejas (10 grandes), Damasco fresco (2 unidades), Damascos secos (4 metades), Figo fresco ou seco (01 unidades), Grapefruit ( unidade), Laranja (1 pequena), Laranja suco ( xcara), Ma (01 pequena), Mamo ( de xcara), Manga ( pequena), Melo (02 fatias), Morangos ( de xcara), Nectarina (01 pequena), Passas (02 colheres das de sopa), Pera (01 pequena), Pssego (01 mdio), Tmaras (02 unidades), Tangerina (01 mdia), Uvas (12 unidades), Uvas suco ( de xcara).

Equivalente PO (inclui pes, cereais e vegetais ricos em amido).

01 equivalente po contm cerca de = 15 gramas de hidratos de carbono 70 calorias 2 gramas de protenas
Pes feitos com farinha de trigo branca ou integral (01 fatia), Torradas (04 unidades finas). Cereais - Arroz cozido, Corn-flakes e massas cozidas ( xcara) Pipoca sem gordura (03 xcaras), Farinha de milho, de trigo e maizena (02 colheres das de sopa), Germe de trigo ( de xcara). Bolachas - Bolachas cream-crackers ou gua e sal (02 unidades). Feijes, ervilhas e lentilhas cozidos ( xcara). Vegetais ricos em amido - Aipim, car, inhame e batata-doce ( de xcara), Batata inglesa (01 mdia), Milho verde (1/3 de xcara). Alimentos preparados (contendo gorduras) - Po de minuto, Po de milho, Panqueca, Waffles (01 unidade - Abater 01 equivalente gordura). Batata frita (08 unidades - Abater 01 equivalente gordura). Batata frita em pacote (15 unidades - Abater 02 equivalentes gordura).

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Equivalente CARNE
Carnes magras 01 equivalente carne magra (30 gramas) contm:
7 gramas de protenas 3 gramas de gorduras Retirar toda a gordura visvel. Ao planejar uma dieta pobre em gordura saturada e colesterol, usar os seguintes equivalentes:

Todos os tipos de carne sem gorduras (frango, porco, peixe etc) e todos os tipos de queijo dando preferncia para os mais brancos - 30 gramas. Feijes secos e ervilhas: xcara.

Quando usar estes alimentos, omitir 1 equivalente po. Carnes com taxa mdia de gordura

01 equivalente carne mdia contm: 7 gramas de protenas 75 calorias 5 gramas de gorduras

Carne de vaca: carne moda, costela, fil mignon, ch-de-dentro, corned beef, ossobuco - 30 gramas. Vsceras: fgado, corao e rins - 30 gramas. Porco: pernil, lombo, costeletas, presunto cozido, bacon, tender - 30 gramas. Pescados: corvina, cao, barracuda, caviar - 30 gramas. Carneiro: lombo, costeletas - 30 gramas. Queijos: Muzzarella, prato, neufchatel, parmeso, requeijo cremoso - 30 gramas. Ovos de galinha - 01 unidade.

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Manteiga de amendoim - 2 colheres de sopa.

Carnes ricas em gorduras

Um equivalente carne rica em gordura contm: 7 gramas de protenas 100 calorias 8 gramas de gorduras

Carne de vaca: carne moda (com mais de 20% de gordura) hamburgueres comerciais, cortes de carne com gordura (peito), contrafil, lagarto etc. Frios em fatias (03 fatias), Salsichas (01 pequena ou 03 coquetel).

Vsceras: lngua, miolos. Carneiro: partes gordas. Porco: lombo, costeletas, presunto gordo, presunto cru e outros. Vitela: peito. Aves: galo capo. ganso, pato, galinha gorda, marreco, peru gordo. Pescados: sardinha, arenque, atum, tainha, anchova (peixes azuis). Frios em fatias: 01 fatia. Salsichas: 01 pequena ou 03 de coquetel. Queijos: edam, roquefort, suio, parmeso azul, requeijo do norte, cremelino, catupiry - 30 gramas.

Equivalente GORDURA
01 equivalente de gordura contm: 5 gramas de gordura 45 calorias Margarina becel (a), leo de milho (a), soja (a), aafra (a), girassol (a), algodo (a), oliva (b) - 01 colher das de ch.

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Azeitonas (b) (05 unidades), Amndoas (b) (10 unidades), Amendoins (b) (15 unidades). Nozes e outras frutas secas (b) - 06 pequenas. Castanha do Par e de caju (b) - 04 unidades . Margarina comum, Manteiga, Banha e Maionese - 01 colher das de ch. Bacon - 01 fatia. Creme de leite: 02 colheres das de sopa. Queijo creme: 01 colher das de sopa. Banha: 1 colher de ch. Maionese: 1 colher de ch. a) Os itens que esto acompanhados com esta letra contm cidos graxos poliinsaturados. b) As gorduras neles contidas contm principalmente cidos graxos monoinsaturados.

Exemplo de dieta de 2.000 calorias

Desjejum
01 equivalente fruta 03 equivalentes po 01 equivalente gordura 01 equivalente leite 01 xcara de caf com adoante

Calorias H. de C.
40 210 45 80 10 45 X 12

Prot.
X 6 X 8

Gord.
X X 5 X

total

375

67

14

5 177

Lanche matinal
02 equivalentes vegetal 02 equivalentes po

Calorias H. de C.
50 140 10 30 40

Prot.
4 4 8

Gord.
X X X

total

190

Almoo
04 equivalentes carne 03 equivalentes po 01 equivalente vegetal Vegetais permitidos vontade 01 equivalente fruta 02 equivalentes gordura

Calorias H. de C.
220 210 25 X 45 5

Prot.
28 6 2

Gord.
12 X X

40 90 585

10 X 60

X X 36

X 10 22

total Jantar
04 equivalentes carne 03 equivalentes po 01 equivalente vegetal Vegetais permitidos ( vontade) 01 equivalente fruta 02 equivalentes gordura

Calorias H. de C.
220 210 25 X 45 5

Prot.
28 6 2

Gord.
12 X X

40 90 585

10 X 60

X X 36

X 10 22

total
178

Ceia
01 equivalente leite 02 equivalentes po 01 equivalente gordura

Calorias H. de C.
80 140 45 265 12 30 X 42

Prot.
8 4 X 12

Gord.
X X 5 5

total

Na dieta anterior de 2.000 calorias temos:

Hidratos de carbono = 269 gramas Protenas = 106 gramas Gorduras = 54 gramas 1076 calorias 436 calorias 486 calorias

Exemplo de dieta de 2.500 calorias Desjejum

01 equivalente fruta 04 equivalentes po 03 equivalentes gordura 02 equivalentes leite 01 xcara de caf com adoante

Calorias H. de C.
40 280 135 160 X 615 10 60 X 24 X 94

Prot.
X 8 X 16 X 24

Gord.
X X 15 X X 15

total Lanche matinal

02 equivalentes vegetal 01 equivalente fruta 01 equivalente gordura 02 equivalentes po

Calorias H. de C.
50 40 45 140 275 10 10 X 30 50

Prot.
4 X X 4 8

Gord.
X X 5 X 5

total

179

Almoo
04 equivalentes carne 04 equivalentes po 02 equivalentes vegetal Vegetais permitidos vontade 01 equivalente fruta 03 equivalentes gordura

Calorias H. de C.
220 280 50 40 135 725 X 60 10 10 X 80

Prot.
28 8 4 X X 40

Gord.
12 X X X 15 27

total

Jantar
04 equivalentes carne 03 equivalentes po 01 equivalente vegetal Vegetais permitidos vontade 01 equivalente fruta 03 equivalentes gordura

Calorias H. de C.
220 210 25 40 135 630 X 45 5 10 X 60

Prot.
28 6 2 X X 36

Gord.
12 X X X 15 27

total Ceia
01 equivalente leite 02 equivalentes po 01 equivalente gordura

Calorias H. de C.
80 140 45 265 12 30 X 42

Prot.
8 4 X 12

Gord.
X X 5 5

total

Na dieta anterior de 2.500 calorias temos: Hidratos de carbono = 326 gramas 1304 calorias Protenas = 120 gramas 480 calorias Gorduras = 79 gramas 711 calorias 180

Pacientes diabticos e atividade fsica

Considerando que o diabetes esteja bem controlado (isto , que exista bom controle dos nveis de glicose sangnea), pacientes diabticos podem fazer a maioria das coisas que as outras pessoas fazem. Pacientes podem ser encorajados para a prtica de exerccios, j que isto uma parte essencial do tratamento do diabetes tipo 2.Os benefcios so fsicos (melhora da sade de uma forma geral, possvel controle da glicemia) e psicolgicos (melhora do humor e satisfao geral com a vida).

Esportes permitidos para os pacientes diabticos

H um consenso geral de que os diabticos no devam participar de atividades nas quias a hipoglicemia pode colocar em perigo sua vida, inclusive a dos espectadores, por exemplo: mergulho submarino, corrida de moto, paraquedismo etc ).

Os pacientes diabticos devem:

Evitar atividades que os faam prender a respirao por muito tempo (isto aumenta a presso arterial). Usar calados confortveis para proteger os ps de qualquer dano ou injria. Nunca ir nadar sozinhos, e ter sempre uma fonte de acar com eles. (um chocolate por exemplo). No participar de montanhismo sozinhos, ou sem cordas. Evitar hipotermia. Se eles praticam esportes de grupo, avisar sempre ao treinador e colegas de equipe, que so diabticos, e explicar o que fazer se apresentarem hipoglicemia. Antes de praticar qualquer exerccio, os pacientes devem ser capazes de manter o controle da glicemia e evitar episdios de hipoglicemia. Deve antes consultar o mdico. Em geral, pacientes precisaro de: Comer uma quantidade maior de carbohidratos com alto teor de fibras, algumas horas antes dos exerccios para ter um suplimento de reserva de glicose (exceto durante dietas para reduo de peso). Consumir alguns tipos de glicose de rpida absoro (por exemplo, chocolate, doces ou bebida doce) imediatamente antes e durante o exerccio. Levar sempre consigo alguma forma de acar de ao rpida para uso, caso suspeitem de hipoglicemia.

181

Beber muito lquido para evitar desidratao. Consumir carbohidratos adicionais algumas horas aps o exerccio.

Medicamentos e o controle da glicemia

Com exerccios regulares, os msculos se tornam mais sensveis insulina. Os pacientes, com isso, precisaro de menos comprimidos, ou menos insulina para controlar a glicemia. Quando os pacientes comeam um novo esporte, eles precisaro determinar qual a necessidade de comprimidos e alimentao, e o que dever ser mudado. Eles devem monitorar a glicose antes e aps o exerccio, e em intervalos aps, at que os novos padres se tornem claros.

Planejamento antes de viagens

Os pacientes devem consultar o mdico com antecedncia para obter: Prescries para nusea / diarria. Orientaes para ajustar a necessidade de comprimidos / insulina para uso com diferentes fusos horrios, no caso de vos mais longos. Prescries extras dos medicamentos em uso, ou insulina. Para os usurios de insulina, uma carta explicando porque eles precisam de seringas e equipamentos de exames de sangue (do contrrio, agentes de fronteiras podem suspeitar que so usurios de drogas). Vacinados 2 a 3 meses antes para que qualquer reao seja monitorada antes da partida.

182

Parte 5

Calorias dos diversos alimentos + GUIA DE FAST FOOD

183

184

GUIA DE FAST FOOD Burger King

DESCRIO CALORIA Hamburgeres Gigante Gigante com queijo Gigante duplo Gigante duplo com queijo Hamburger Cheeseburguer Cheeseburguer duplo Cheeseburguer duplo c/ queijo 640 730 870 960 330 380 600 640 27 33 46 52 20 23 41 44 45 46 45 46 28 28 28 28 39 46 56 63 15 19 36 39 PROT. HID CARB. GORD.

Sanduiches c/ acompanhamentos
CALORIA Big sand. de peixe Bk. Sanduiche gal.grelhada Bk. Sanduiche de galinha Tenders de gal. - 8 pedaos Salada de galinha grelhada Salada verde Salada mista Batatas fritas (mdia) Batatas fritas rech. (mdia) Rodelas de cebola frita Torta de maa holandesa 700 550 710 310 200 100 60 370 340 310 300 PROT. 26 30 26 21 21 6 3 5 0 4 3 HID CARB. GORD. 56 41 54 19 7 7 4 43 43 41 39 41 29 43 17 10 5 3 20 17 14 15

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BEBIDAS
Milk shake de baunilha Milk shake de chocolate Milk shake de morango CALORIA 300 320 420 PROT. 9 9 9 HID CARB. GORD. 53 6 54 7 83 6

CAF DA MANH
CALORIA Croissant c/ salds., ov. e queijo Biscuit com salsicha Biscuit c/bacon, ovos e queijo Torradas 600 590 510 500 PROT. 22 16 19 4 HID CARB. GORD. 25 41 39 60 46 40 31 27

McDonalds
SANDUICHES, BATATAS & GALINHA
CALORIA Hamburguer 270 Cheeseburguer 320 Quarteiro 430 Quarteiro com queijo 530 Big Mac 530 Arch Deluxe 570 Arche Deluxe com bacon 610 Galinha crocante Deluxe 530 Fil de peixe Deluxe 510 Batatas fritas (pequeno) 210 Batatas fritas (grande) 450 Batatas fritas (super) 540 Chicken McNuggets (4 ped.) 190 Chicken McNuggets (6 ped.) 290 Chicken McNuggets (9 ped.) 430 PROT. 12 15 23 28 25 29 33 27 24 3 6 8 12 18 27 HID CARB. GORD. 34 10 35 14 37 21 38 30 47 28 43 31 43 34 47 26 59 50 26 10 57 22 68 26 10 11 15 17 23 26

186

Caf da Manh e Saladas CALORIA Egg Mcmuffin (c/ovo) Sausage Memuffin (c/salsicha) Sausage Memuffin c/ovo Muffin ingls Sausage biscuit Sausage biscuit com ovo Bacon, ovos e biscuit de queijo Biscuit Salsicha Ovos mexidos (2) Panquecas (puras) Panquecas (marg.+ calda) Burrito Muffin de farelo de ma Danish de ma Danish de queijo Pozinho de canela Salada verde Salada de galinha grelhada 290 360 440 140 430 510 440 260 170 160 310 580 320 300 360 410 400 35 110 PROT. 17 13 19 4 10 16 17 4 6 13 9 9 13 6 5 7 7 2 21 HID CARB. GORD. 27 26 27 25 32 33 33 32 0 1 53 100 23 61 51 47 47 7 5 12 23 28 2 29 35 26 13 16 11 17 16 20 3 16 22 20 0 1

Sobremesas / Lanches
Sorv. de casq. de baun. l.f. Sundae de morango l.f. Sundae c/ calda de caram.l.f Sundae c/ calda de choc. Castanhas (sundae) Torta de ma assada Cookie c/ pedaos de choc. McDonaldland cookies Milk-Shake baunilha l.f. peq. Milk Shake de mor. l.f. peq. CALORIA 120 240 300 290 40 260 170 180 340 340 PROT. 4 6 7 8 2 3 2 3 12 12 HID CARB. GORD. 23 5 5 11 62 3 53 5 2 3,5 34 13 22 10 32 5 62 5 61 5

187

Pizza Hut
01 fatia mdia
CALORIA PROT. HID CARB. GORD.

Queijo
Massa fina e crocante Massa feita mo Massa grossa 205 235 261 11 13 12 21 29 28 8 7 11

Carne
Massa fina e crocante Massa feita mo Massa grossa 229 260 286 13 15 14 21 29 28 11 9 9

Presunto
Massa fina e crocante Massa feita mo Massa grossa 184 213 239 10 12 11 21 29 28 7 5 9

Pepperoni
Massa fina e crocante Massa feita mo Massa grossa 215 238 265 11 12 11 21 29 28 10 8 12

Salsicha italiana
Massa fina e crocante Massa feita mo Massa grossa 236 267 293 11 13 12 21 29 27 12 11 15

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Com carne de porco

Massa fina e crocante Massa feita mo Massa grossa 237 268 294 12 14 13 21 29 28 12 10 18

Meat Lovers
Massa fina e crocante Massa feita mo Massa grossa 288 314 340 15 17 16 21 29 28 13 6 18

Veggie Lovers
Massa fina e crocante Massa feita mo Massa grossa 186 216 243 9 11 10 22 30 29 7 6 10

Pepperoni Lovers
Massa fina e crocante Massa feita mo Massa grossa 289 306 332 15 16 15 22 30 28 16 14 17

Supreme
Massa fina e crocante Massa feita mo Massa grossa 257 284 311 14 16 15 21 30 28 13 12 17

Super Supreme
Massa fina e crocante Massa feita mo Massa grossa 270 296 323 14 16 15 22 30 28 14 13 17

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China in box
Prato
Camaro ao molho apimentado Camaro empanado Carne ao molho curry Carne apimentada com tofu Carne com brcolis Carne com cebola Carne com legumes Carne com moyashi Chop suey Frango passarinho Frango ao molho agridoce Frango ao molho de gengibre Frango com legumes Frango empanado Frango xadrez Frutas caramelizadas Lombo agridoce Lombo com miss Lombo empanado Lombo frito Lombo xadrez Rolinho primavera = 01 unidade Salada china in box Yakimeshi Yakissoba

Medida
990 gr 120 gr 740 gr 925 gr 860 gr 825 gr 1.030 gr 825 gr 740 gr 340 gr 750 gr 630 gr 820 gr 600 gr 800 gr 270 gr 915 gr 825 gr 450 gr 455 gr 850 gr 60 gr 370 gr 750 gr 810 gr

Calorias
1.190 350 1.065 1.850 1.105 1.015 1.090 1.205 1.290 1.435 1.000 1.225 865 1.095 1.310 120 1.690 1.375 1.490 2.430 1.435 95 450 785 1.220

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Baked Potato (valor por unidade)

Prato
Batata inglsa c/ manteiga Batata inglsa c/ bacon Batata inglsa c/ camembert Batata ingl. c/ champignon Batata inglsa c/ frango Batata ingl. c/ gorgonzola Batata inglsa c/ provolone Batata inglsa c/ requeijo Batata inglsa c/ strogonoff Po de batata pizza Po de batata queijo Po de batata requeijo

Calorias
730 522 623 523 706 724 624 721 673 234 234 245

Casa do po de queijo
Prato
Folhado doce, banana Folhado doce, ma Folhado salg., espinafre e ric./ Folhado salg., frango Folhado salg., peru ou presunto Po de queijo Po de queijo recheado, mdio

Calorias
159 197 323 325 375 164 195

Molhos & Temperos

Molho Catchup Maionese Molho bolonhesa Molho branco Molho de soja Medida 01 colher de sopa 01 colher de sopa rasa 03 colheres de sopa 02 colhees de sopa 04 colheres de sopa Calorias 36 calorias 144 calorias 180 calorias 180 calorias 90 calorias

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Bebidas
Medida Calorias

gua de coco Batidas Caldo de cana Caninha Cerveja ou chopp Gatorade Licor Refrigerante Sak Suco de laranja Suco de tomate Vinho ou Vermute Whisky, Gin, Vodka

01 copo 1/2 copo 01 copo 01 dose (50 ml) 01 copo 01 copo 01 clice 01 copo 1/2 copo 03 laranjas 01 copo 01 copo 01 dose (50 ml)

36 calorias 250 calorias 160 calorias 145 calorias 85 calorias 50 calorias 85 calorias 80 calorias 145calorias 120 calorias 55 calorias 180 calorias 145 calorias

Lanches
Americano Batata frita grande Batata frita pequena Bauru Beirute sem maionese Big Mac Cheeseburguer Chicken Mc Nuggets Mc chicken Sanduiche de presunto Sanduiche de peito de peru Sanduiche de queijo quente sanduiche de rosbife 01 unidade 01 unidade 01 unidade 01 unidade 01 unidade 01 unidade 01 unidade 06 pedaos 01 unidade 01 unidade 01 unidade 01 unidade 01 unidade 540 calorias 400 calorias 290 calorias 325 calorias 500 calorias 560 calorias 315 calorias 270 calorias 495 calorias 220 calorias 220 calorias 340 calorias 353 calorias

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Outros alimentos - Quantidades e calorias

Alimento Amendoim torrado com sal Batatas chips Bife parmegiana Biscoito de polvilho Camaro com catupiry Castanha de caju torrada Castanha-do-Par Caviar Croissant Croquete, quibe, esfiha. Empadinha, coxinha, pastel Feijoada Fondue de queijo Homos Kafta Lazanha Nozes Pamonha Panqueca com molho tomate Pat de berinjela Pat de fgado Pat de galinha Pinho cozido Pipoca Pistache Pizza Salada de batata Sashimi Quantidade 50 gramas 80 gramas 01 poro 50 gramas 02 colheres de sopa 50 gramas 50 gramas 04 colheres de sopa 01 unidade pequena 01 unidade pequena 01 unidade pequena 02 colheres de sopa 1/2 xcara de ch 01 colher de sopa 01 espetinho 01 fatia mdia 50 gramas 1/2 pamonha 01 unidade 01 colher de ch 01 colher de ch 01 colher de ch 100 gramas 01 caneca 01 xcara de caf 01 pedao 100 gramas 110 gramas Calorias 300 234 486 216 180 300 340 235 180 145 145 90 270 110 215 600 340 250 250 35 55 35 305 235 325 250 235 90

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Semente de abbora Strogonoff Sufle de legumes,queijo Sushi Tabule c/ azeite Torresmo Torta salgada Vatap

50 gramas 02 colheres de sopa 01 poro 01 unidade 03 colheres de sopa 01 colher de sopa 01 pedao 01 poro

280 200 180 55 70 110 180 125

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Parte 6

Dietas Especiais

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196

Uma dieta para cada personalidade

Emagrecer com inteligncia significa, entre outras coisas, seguir uma dieta feita sob medida, que se adapte a nosso fsico, nosso metabolismo, nosso modo de vida e nossas preferncia na hora de comer. Em sntese, a dieta ideal a que se adpta a nosso estilo de vida. Responda este teste e eleja sua dieta justa. Para emagrecer existe um novo conceito desenvolvido pelos cientistas da Universidade de Cleveland: a biopersonalidade. Nossa identidade personal esta conformada por detalhes particulares que nos definem em diversas reas: a emocional, a racional....... e tambm a gastronmica. Nenhuma caracterstica personal deve ser excluda no momento de eleger um plano de emagrecimento. Para eleger um plano de emagrecimento, tanto so importantes nossas preferncias mesa, como a forma em que fazemos amor ou limpamos a casa, ou seja, a maneira em que realizamos o nosso gasto energtico. Nosso peso o resultado no somente do que ingerimos mas tambm, de muitssimos fatores da vida cotidiana que jamais levamos em conta. Todos eles formam nossa biopersonalidade. Emagrecer com inteligncia significa descobr-los. 1 - Se foi convidado (a) para um jantar romntico luz de velas, voc elegeria: a - Um bom prato de massa italiana, o melhor afrodisaco b - Uma generosa poro de frango ao creme e sorvete de sobremesa c - Um bife grande, tendo presunto com salada russa de entrada d - Aspargos gratinados e salada de frutas como sobremesa e - Risoto e arroz doce de sobremesa f - Somente peixe ou presunto. No gosto de fazer misturas g - Por que no escolhemos entre ns e dividimos? A cada um prova o prato do outro h - Nada de massas, nem po i - Comi demais no almoo por isso, comerei algo leve para no exceder a quantidade de calorias no dia de hoje j - Como entrada ovos recheados e como sobremesa doce de goiaba com queijo

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2 - O melhor lugar para fazer amor para voc....

a - Um quarto de hotel bem luxuoso, com frigobar e outros b - Um lugar no campo, ao ar livre c - Qualquer lugar se tenho vontade d - Um lugar sem poluio ambiental, onde me sinto bem ao respirar e - Hoje aqui, amanh l. No tenho lugar fixo. Gosto de experimentar todos f - Um trem ou num camarote de um barco g - Um lugar onde ningum nos descubra h - Na praia

3 - Depois de fazer amor o melhor .....

a - Tomar uma ducha e sair para comer b - Comer algo doce c - Cair na cama e dormir at o dia seguinte d - Respirar pausadamente, espreguiar-se e conversar com voc mesmo e - Tomar um banho de imerso com leos aromticos f - Ler um jornal, assistir um bom filme, quem sabe, sair e caminhar um pouco g - Tomar um whisky h - Fumar um cigarro i - Tomar uma ducha para espantar a preguia j - Tomar um licor doce

4 - A atividade fsica que voc mais gosta :

a - Correr b - Exerccios em academia c - Caminhar vendo vitrines d - Fazer amor e - Alongamentos f - Jogar tnis g - Levantar cedo e sair para respirar ar fresco h - Nenhuma i - Depende da hora e do estado de nimo j - Andar de bicicleta

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5 - Sua relaco com a temperatura ambiente :

a - Pssima, sempre tenho frio b - Terrvel, sempre tenho calor. O que mais gosto no vero estar ao lado do ar condicionado c - S tenho frio porm, quando ando ou me agito um pouco comeo a ter calor d - Muito frio no inverno. Muito calor no vero. Nunca estou de acordo e - Sou indiferente temperatura. No sofro demasiado frio nem calor f - S tenho frio porm no me desagrada. Uso casacos leves porque no aguento roupa pesada. Me sinto bem no inverno ainda que tenha frio g - Detesto o vero porque me incham os ps. Detesto o inverno porque me resfrio muito h - Sou feliz na neve. Viveria em um lugar com inverno bastante cruel i - No me importa a temperatura contanto que faa sol. No suporto dias cinzas j - Os dias ensolarados me melhoram o nimo. Sempre busco o sol

6 - Seus perodos menstruais so:

a - Abundantes e regulares b - Irregulares c - Muito dolorosos d - Muito longos. Duram quase sete dias e - Normais f - Terrveis, principalmente pelos sintomas pr-menstruais g - Maus pois me saem espinhas no rosto h - Me incomodam porque me doem muito as coxas e a cintura i - Quase no os sinto. Sou um desastre. Me esqueo de marcar os dias, no dou importncia a essas coisas j - Foram muito irregulares na minha adolescncia mas agora esto melhor

7 - Como dorme?
a - Muito bem, o nico problema ter que me levantar. Se pudesse, seguiria dormindo b - Muito mal, tenho pesadelos c - Sofro de insnia quando estou preocupada d - Demora para pegar no sono e - Durmo muito bem at as quatro da manh e depois, me desperto f - Acordo muito cedo, porm com a sensao de ter descansado bem

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g - Mal, acordo esgotado (a) h - Tenho sono muito pesado, no escuto nada i - Acordo at com o vo de uma mosca j - Durmo bem porm no preciso despertador. Me desperto pontualmente todos os dias a mesma hora

8 - Como so seus sonhos?

a - Tranqilos b - Jamais os recordo c - S recordo os que me causam angstia d - Recorrentes, tenho um sonho que se repete sempre e - Sem p nem cabea f - Pesadelos g - S recordo fragmentos. No tem cores brilhantes h - Muito variados. s vezes me dou conta de que tem um significado i - Depende do que comi antes de dormir j - Sonhos com cores muito intensas

10 - Sua pele :
a - Muito fina com tendncia vermelhido b - Mista: oleosa no nariz, na testa e no queixo e seca nas bochechas c - Seca e opaca d - Oleosa e com poros dilatados e - Muito sensvel. No tolera qualquer tipo de maquiagem f - Com tendncia a ter acne ou outro tipo de infeco g - Normal h - Resistente i - Muito seca j - Oleosa

11 - Seu momento de maior lucidez no dia :

a - De manh b - Quando tem fome c - noite e - Aps ter comido bem f - s primeiras horas da tarde, quando est fazendo digesto

200

f - Mais ou menos s 6: 00 horas da tarde quando est para terminar o dia de trabalho g - Depois de ter praticado alguma atividade fsica h - Quando acorda i - Depois que sai do banho j - Antes de dormir

12 - Os odores que mais lhe agradam so:

a - Os de comida caseira b - Os bons perfumes franceses c - Os perfumes doces d - Os perfumes pesados com sabor de madeira ou especiarias e - Os perfumes ctricos f - Os que recordam coisas de infncia g - Os que do sensao de frescor como a menta h - Os que do sensao de limpeza como as lavandas i - Os que esto relacionados com alguma atividade domstica, como por exemplo, o odor de cra j - Cheiro de tinta de parede

13 - Os odores que mais desagradam ou que lhe do dor de cabea:

a - Odor de pintura b - Ovo estragado c - Odor de naftalina d - Odor de cra de cho e - Cheiro de hospital f - Odor de umidade g - Odor de coisa velha que sai dos livros empoeirados h - Odor de lugar fechado i - Odor de carne na churrasqueira j - Cheiro de queimado

14 - Que relao voc tem com seu corpo?

a - Muito boa, somos grandes amigos b - O ignoro. O trato como se fora um corpo alheio c - Pssima. No gosto de nada d - Trato de cuid-lo para conserv-lo e - Estou comendo demais e fazendo pouca atividade fsica

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f - Eu o submeto a todo tipo de dieta que encontro pois no quero engord-lo g - Sinto que estou preso dentro dele h - Tenho um mal relacionamento com ele. Sempre me di e estou sempre contrada i - Duvido que eu tenha um corpo j - No me olho no espelho porque o detesto

15 - Suas unhas so:

a - Fortes b - Quebradias c - S se v a meia lua esbranquiada da base da unha. O resto transparente d - Crescem para baixo e - Com muita cutcula f - Com manchinhas brancas g - Tortas h - Largas i - Sua cutcula est sempre avermelhada j - Eu as como quando fico nervosa

16 - Sua sensibilidade :
a - Extrema. Choro por qualquer coisa b - Seletiva. Alguns problemas me fazem sofrer outros me deixam indiferente c - Explosiva. Me irrito com facilidade e subo o tom de minha voz d - Delicada. Se lhe do uma notcia muito forte capaz de desmaiar e - Caprichosa f - Imprevisvel. Nunca se sabe como vai reagir g - Silenciosa. Sempre se guarda e no diz o que pensa h - Autoagressiva. No exterioriza os sentimentos e acaba ficando doente i - Reflexiva. Sabe quais so as coisas que lhe fazem mal e trata de evit-las j - No sabe. No pensa a respeito desta tema

Resultados:
Anote ao lado de cada pergunta deste teste a resposta escolhida. Some as quantidades de respostas e veja qual o item que apareceu mais vezes nas suas respostas e ento veja qual a dieta que corresponde a voc de acordo com sua personalidade. A seguir daremos os tipos de dietas e mais a frente encontrar a mesma em detalhes.

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Maioria de A - Dieta mediterrnea rica em hidratos de carbono. Voc uma pessoa biolgicamente forte. Seu metabolismo acelerado porm, por alguma razo nos ultimos tempos, modificou seu funcionamento e agora tem tendncia ao sobrepeso. Precisa uma dieta que o desperte de sua letargia e o (a) ponha novamente em um ponto timo. A comida mediterrnea ideal para voc: massas, azeitonas, bom azeite de oliva e tomates so os alimentos que seu organismo precisa porm, deve aprender a dosific-los e combin-los em seu benefcio, para perder peso. Seu temperamento sangneo. Sua biopersonalidade precisa muito combustvel. Emagrecer com inteligncia significar para voc se adaptar dieta mediterrnea ou dos hidratos de carbono. Com esta dieta perder peso de maneira lenta, porm progressiva e no voltar a engordar. Maioria de B - Dieta francesa rica em gorduras. Seu metabolismo no responde adequadamente dietas standars. s vezes emagrece vrios quilos e, logo volta a engordar. Continuamente comea e interrompe dietas. Isto o (a) desanima e acaba por abandon-la totalmente. Seu metabolismo muito lento, porm sempre pede mais combustvel. Por isso, acontece um desequilbrio entre o que se consome e o que se gasta e ocorre sobrepeso. Uma dieta para sua personalidade tem de ser variada e no pode sentir que est em dieta rigorosa. O prazer deve ser sua principal meta. Nenhum plano alimentar ter exito se no for regido por esses mandamentos. No se esforce demais exigindo o que no pode cumprir. Emagrecer com inteligncia significa para voc adotar a dieta francesa ou seja, rica em gorduras. Desta forma obter melhores resultados. Porm, dever ter pacincia para esperar que seu organismo seja capaz de voltar a se equilibrar. Maioria de C - Dieta das protenas. As protenas so excelentes para reparar os tecidos do organismo, porm um excesso delas pode sobrecarregar os rins e produzir reteno de cido rico.Emagrecer com inteligncia para voc consistir em adotar a dieta das protenas. Para evitar o excesso de cido rico ser conveniente que se substitua as carnes vermelhas por frango e peixes em abundncia. Esta dieta acelerar seu metabolismo e lhe permitir perder vrios quilos, porm no deve faz-la de forma rgida por mais de uma semana. Quando for faz-la, dever seguir por uma semana e depois, altern-la com alguma dieta hipocalrica (ver pginas 109 e 110 - dietas de 1.200 e 1.500 calorias). Maioria de D - Dieta verde. Os alimentos mais convenientes sua biopersonalidade so os vegetais. Emagrecer com inteligncia consistir para voc, adotar uma dieta que os contenha em

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abundncia. Opte por um plano alimentar vegetariano, porm alterne-o com uma dieta proteica uma semana por ms. Desta forma compensar o deficit proteico que poder ocorrer por comer quase que exclusivamente vegetais. provavel que alm de sobrepeso voc tambm tenha algum tipo de intoxicao. As verduras e as frutas o (a) permitiro fazer uma boa desintoxicao. Para eliminar toxinas com maior facilidade, beba bastante gua. Trs litros de gua o ideal para aumentar convenientemente a diurese, eliminar o cido rico e desinchar as zonas mais susceptveis quando obeso. Maioria de E - Dieta sushi. Voc precisa restabelecer o mecanismo perdido do seu organismo, dizer, voltar a encontrar o equilbrio do yin e yang. Deve ingerir os cereais em quantidades considerveis que o ajudaro no geral e tambm a perder o peso que necessita. Emagrecer com inteligncia significar para voc, adaptar uma dieta do tipo macrobitico. Coma a dieta sushi, que lhe proporciona exatamente o que seu corpo necessita. Para no ter deficincias de protenas, alterne o plano alimentar macrobitico com a dieta das protenas. Maioria de F - Dieta dissociada. Provavelmente seu excesso de peso no se deva a um abuso de calorias e sim, a uma inadequada mistura dos alimentos. Para voc, emagrecer com inteligncia significar adotar uma dieta dissociada com uma combinao alimentar muito restrita. Nem tudo pode se misturar com tudo. Se no seguir esse conselho, ter dificuldade para emagrecer. Dever ser muito rigoroso no comeo, para que possa perder alguns quilos. Logo, poder comear a fazer combinaes mais livres, ao menos uma vez por semana at perder os quilos que faltam. Maioria de G - Dieta Rosemary - Consley. A maior vantagem desta dieta que permite muitas liberdades, como por exemplo, salt-la um dia e retom-la em forma mais restrita no dia seguinte. Exige em troca muito auto-contrle e responsabilidade uma vez que na hora de preparar seu menu voc ter uma grande variedade de opes a sua disposio. Maioria de H - Dieta Scardale. Esta dieta se adapta a sua biopersonalidade e a seu perfil de costumes. Com ela poder ingerir protenas porm, tambm uma proporo de gorduras, o que o deixar satisfeito (a) e no sofrer o problema comum dos regimes hipocalricos de beliscar fora de hora.

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Maioria de I - Dieta das calorias. Voc uma pessoa responsvel e sistemtica. Deve ter em conta que no bom comer s um alimento, ainda que se complete adequadamente o requerimento dirio de calorias. Se voc ingere diariamente 1.200 calorias de um alimento como chocolate, se privar de nutrientes que so essenciais para o corpo, e a perda de peso se realizar a custa da harmonia e da sade.

Maioria de J - Dieta de Warren - Dale. Esta dieta est baseada na ingesto de fibras - pelo menos 50 gramas dirias - e permite entre uns 15 a 20% de gorduras. Para voc ser uma atitude inteligente elege-la sempre que a utilize para perder somente os primeiros quilos. Logo dever passar a uma dieta mais ampla at chegar ao peso que lhe corresponde.

Um plano alimentar para cada personalidade

18 dietas - A medida para emagrecer e no voltar a engordar.
Se voc respondeu o teste do captulo anterior, j sabe qual a sua personalidade biolgica e, como conseqncia, qual a dieta que corresponde. Siga passo a passo as indicaes e comece hoje mesmo a emagrecer com inteligncia. O conceito de biopersonalidade est revolucionando a forma de fazer dieta. Hoje se sabe que emagrecer significa seguir um plano alimentar personalizado, que respeite todas as caractersticas tpicas e as preferncias culinrias. Nestas pginas encontrar sua dieta sob medida. Em alguns casos, encontrar mais de uma dieta no mesmo item. Portanto, pode eleger qualquer uma delas. Se nas respostas houve empate, tambm pode optar por qualquer uma das escolhidas.

1 - Dietas Mediterrneas
Esto integradas da seguinte forma: - 85 a 90% de hidratos de carbono - 10 a 15% de gorduras e protenas

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a - Dieta de batata
Caf da manh
Caf ou ch sem acar Po integral com margarina de baixas calorias Queijo branco Mel ou marmelada diettica Batatas com ovo cozido e espinafre Batatas com margarina baixas calorias ou batatas assadas com uma fatia de presunto magro 100 gramas de fgado ou fil de peixe com vegetal cozido Salada de batatas com ovos cozidos Batatas assadas com queijo branco Suco de frutas frescas Suco de tomates gua mineral Meio copo de vinho

Almoo

Jantar Bebidas

Observao: A batata contm hidratos de carbono complexos em forma de amidos e fibras. um dos alimentos mais nutritivos porque muito rica em minerais, protenas, vitaminas B e C. A reao metablica que produz a de desintegrar o glicognio e provocar a perda de gordura e gua. Nunca se deve consumir as batatas fritas.

b - Dieta de arroz integral

Caf da manh
Caf ou ch sem acar Arroz com leite ou Marmelada diettica com um pouco de mel

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Almoo

de frango com arroz Arroz com verduras ou Fil de peixe com arroz Flan de arroz com uma fruta da poca Fil de peixe com arroz Arroz com leite e uma fruta da poca gua mineral Suco de frutas Meia taa de vinho ou Meio copo de cerveja

Jantar Bebidas

Observao: O arroz integral superior nutricionalmente ao arroz branco porque as protenas, vitaminas e minerais se concentram no germe e na casca do gro e tambm possui grande quantidade de fibras. Igual a dieta das batatas, a reao metablica que produzem a desintegrao do glicognio, com a consequente perda de gordura e gua.

c - Dieta de fibras do Dr. Haas

Caf da manh Almoo Jantar
Muesli de cereais com frutas Caf ou ch com adoante Frango grelhado com salada. Batatas com hortalias e uma poro de arroz Fil de peixe com batatas assadas ou Pur de batatas com 1 fatia de presunto e 1 ovo 01 fatia de po integral Suco de frutas frescas Suco de tomates, suco de verduras Meio copo de vinho misturado com gua mineral

Bebidas

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Observao: Esta dieta est especialmente indicada para as pessoas que querem emagrecer fazendo muita atividade fsica. As reaes metablicas que produz consiste em produzir um deficit de glicose, o que o organismo compensa mobilizando as reservas de gorduras acumuladas.

d - Dieta de fibras do Dr. Liberman

Caf da manh Almoo
Muesli de cereais com frutas Caf ou ch com adoante Frango cozido com arroz integral Sufl de verduras com uma poro de massa integral ou 01 bife de boi com salada

Jantar Bebidas

Carne assada. 01 rabanada de po integral gua mineral, suco de frutas frescas

Observao: Esta dieta se baseia na ingesto de 50 gr dirias de fibras e permite uma poro de gordura. Esta dieta deve ser seguida por duas semanas e, alternada com qualquer uma das dietas mediterrnea tambm por duas semanas.

Vantagem das dietas mediterrneas

Produzem energia Melhoram o rtmo cardaco So elaboradas para emagrecer gradualmente, porm em um prazo mais ou menos curto A dieta do Dr. Haas esta especialmente indicada quando houver gordura localizada na barriga

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- Contribuem para acelerar o metabolismo - Permitem realizar exerccios sem restries porque fornecem muito combustvel ao organismo - No apresentam riscos para a sade. Em caso de segmento em um tempo prolongado, ter que ingerir duas vezes por semana alimentos ricos em protenas como carne ou peixe - Do pele um tom rosado - Asseguram um emagrecimento por igual de todas as reas do corpo - Regulam o funcionamento instestinal, sobretudo as que so ricas em fibras - Se adaptam muito bem ao biotipo mediterrneo: mulheres de quadris largos e pernas fortes Esta dieta considerada pelos especialistas Europeus como a melhor medicina para seu fgado. O fgado o principal desintoxicante de nosso organismo, j que neutraliza e elimina toxinas, os medicamentos, a nicotina e o alcol da corrente sangnea. Este orgo programado para suportar os estragosa que nos submetemos. Porm, sua pacincia tem um limite e, se suas clulas so agredidas seriamente, as consequncias podem ser fatais. Uma dieta baixa em gorduras, alcol e acares a chave para manter um fgado saudvel

Dietas Francesas a - Dieta do Dr. Atkins

Caf da manh
Ovos com presunto Caf ou ch vontade Bife com salada Truta com espinafre ou Bife de boi com queijo gratinado e tomates refogados Bife com salada Frango assado com salada ou Carne de cordeiro com hortalias gua mineral, suco de tomates, suco de frutas frescas

Almoo

Jantar

Bebidas

209

Observao: Com esta dieta deve se evitar, na medida do possvel, a ingesto de fibras j que estas impedem a absoro de gorduras no intestino. Pode provocar constipao, aumento do colesterol e do cido rico e, em conseqncia o acmulo de resduos metablicos, por isso, no conveniente faz-la por mais de vinte dias. Sua maior vantagem que satisfaz a fome e permite baixar o peso sem sacrifcios.

b - Dieta do Dr. Lutz

Caf da manh
Caf ou ch com adoante 01 fatia de po integral com 01 fatia de presunto e 01 ovo cozido Fil de peixe com verdura cozida ou Bife de boi com salada. Frios sortidos Fil de peixe com arroz e ovo cozido. Suco de frutas frescas, gua mineral, suco de tomates ou de hortalias, meia taa de vinho

Almoo Jantar Bebidas

Observaes: Esta indicada para fazer em um prazo mais prolongado que a do Dr. Atkins. Consome somente os hidratos de carbono que o organismo necessita diariamente, evitando assim um excesso de glicose que fatalmente se transformaria em gordura.

Vantagem das dietas ricas em gorduras

Evitam as tentaes Favorecem as peles demasiadamente secas Reduzem a obesidade localizada na parte superior do corpo, ou seja da cintura para cima Permitem emagrecer sem esforo Geram grande sensao de saciedade

210

Dietas das protenas

Esto integradas da seguinte forma: 50% de protenas vindas dos legumes, cereais integrais, frutas secas, carne magra, peixe e produtos lcteos.

a - Dieta da NASA Caf da manh

Almoo Caf ou ch com leite desnatado 01 fatia de po com queijo ou 01 iogurte com 01 ovo Frango, peru ou peixe grelhado com ervilhas e arroz gua mineral, suco de frutas, suco de verduras.

Bebidas -

Observaes: O mecanismo de ao simples: ao restringir os hidratos de carbono e as gorduras, o organismo recorre ao glicognio armazenado no fgado e nos msculos para obter energia. Uma vez que este esgotado, recorre as gorduras e as protenas e comea a emagrecer.

b - Chicken diet

Caf da manh

Caf, ch ou leite 01 fatia de po com peito de peru fatiado Frango com arroz branco Peito grelhado com batatas Sopa de verduras com carne de frango assado com salada Salpico de frango Fondue de frango com salada Frango assado com salada Suco de frutas, suco de hortalias, leite desnatado

Almoo

Jantar

Bebidas

211

c - Dieta Mayo
Caf da manh
Caf ou ch com adoante Po integral com margarina diet Queijo fresco com ovos pouch. Frango com arroz integral ou Bife com batatas assadas Frios com torradas ou Coxa de frango assada com batatas Leite, gua mineral, suco de frutas natural

Almoo

Jantar

Bebidas

Observao: Esta dieta no aconselhada para quem sofre de hipertenso ou gota pois aumenta o nvel de cido rico no sangue ainda que seja efetiva para abaixar os quilos rebeldes.

Vantagem das dietas das protenas

- Fortalecem os ossos, portanto so muito convenientes quando se quer emagrecer na menopausa, ou quando h uma tendncia osteoporose - Do brilho pele a aos cabelos - So muito digestivas porque alm de carne contm verduras e frutas. Por esta razo esto indicadas quando preciso reduzir o abdomen - Permitem reduzir as zonas difceis como o quadril e as coxas

Dietas verdes
Est integrada da seguinte forma: 75 a 80% de hidratos de carbono e fibras com escassas protenas e gorduras.

212

a - Dieta ovo - lacto - vegetariana

Caf da manh
Caf ou ch com adoante (poucas gtas) 01 xcara pequena de leite desnatado Muesli de cereais Batatas com ovo e espinafre ou 01 prato de macarro com molho de tomate natural

Almoo

Jantar

Hortalias cruas vontade Muzzarela com tomates Papa de aveia com compota Leite, suco de frutas, gua mineral, suco de verduras e chs

Bebidas

Observao: Para aumentar a presena de clcio na dieta, pode acrescentar algas, que contm dez vezes mais clcio que o leite As algas tambm contm vitamina B12, o que no ocorre nos outros vegetais Quando quiser fazer lanche, este dever ser igual ao caf da manh

b - Dieta Diamone
Est indicada dia a dia durante uma semana.

Dia 1
Caf da manh Merenda Almoo Merenda Jantar Bebidas
Suco de laranja Po integral com queijo branco light ou marmelada diet 01 iogurte Salada de cenouras, tomates, alface e duas colheres de queijo cottage Ch ou caf com 02 bolachas de arroz com queijo light Sopa de verduras 01 fil de peixe grelhado com pur de abboras gua mineral

213

Dia 2
Caf da manh Merenda Almoo
Suco de laranja e ma 01 copo de leite com cereais Sopa de verduras de frango assado com tomates e alface Gelatina diet Ch ou caf com leite desnatado 02 bolachas de arroz com queijo light branco 01 fruta Sufl de acelga ou espinafres 01 prato de salada 01 poro de frutas em compotas gua mineral

Merenda

Jantar

Bebidas

Dia 3
Caf da manh Merenda Almoo Merenda Jantar
Suco de laranja 02 bolachas de trigo integral com queijo branco 01 fruta Caldo de verduras 01 prato de salada de verdura e 01 bife pequeno. 01 iogurte Caldo de verduras. Arroz com ervilhas 01 fruta. gua mineral

Bebidas 214

Dia 4
Caf da manh Merenda Almoo Merenda Jantar
Ch 03 bolachas de trigo integral com queijo branco. 01 fruta Caldo de verduras Salada de cenouras, tomates e 01 ovo Suco de frutas sem acar Caldo de verduras Pur de abboras com de frango 01 poro de frutas em compota gua mineral

Bebidas

Dia 5
Caf da manh Merenda Almoo
Suco de laranja 01 fatia de po integral com queijo cottage. 01 fruta Caldo de verduras 01 tomate recheado de arroz e atum 01 fruta Ch com ou sem leite desnatado 01 bolachas de arroz com queijo light 01 iogurte Caldo de verduras 01 Hamburguer caseiro com salada de tomate e cenoura 01 fruta gua mineral

Merenda

Jantar

Bebidas

215

Dia 6
Caf da manh
Merenda Almoo Ch com leite desnatado 02 bolachas integrais com queijo light 01 fruta Caldo de verduras 01 prato de salada de aipo, palmitos, mas e cenouras 01 gelatina diet Ch 01 fatia de po integral com queijo cottage 01 suco de laranja 01 fil de peixe com arroz 01 fruta gua mineral

Merenda

Jantar Bebidas

Dia 7
Caf da manh Merenda Almoo 01 suco de melo 01 iogurte Caldo de verduras 01 bife com 01 poro de pur de batatas 01 gelatina diet 03 bolachas integrais com gelia diet Suco de frutas sem acar e ch Caldo de verduras 01 hamburguer caseiro com salada de tomates e cenouras 01 fruta gua mineral

Merenda

Jantar

Bebidas

216

Observao: os componentes desta dieta ajudam a diminuir a quantidade de gorduras do corpo e ao mesmo tempo, a desintoxicar o organismo da ingesto de alimentos muito processados e de difcil digesto.

Vantagens das dietas verdes

- So um grande aliado a beleza da pele, pois a eliminao de txinas a torna mais saudvel. - So benficas para os rins pois as frutas e verduras contribuem por si mesmas a estimular a diurese e no tm resduos txicos. - Por melhorarem o rtmo intestinal, contribuem para reduzir o abdomen. - Melhoram a celulite.

Dieta Sushi (macrobitica)

Esta integrada da seguinte forma: Mais de 50% de cereais integrais como: aveia, centeio, milho, trigo e cevada. 25 a 30% de verduras frescas. 10% de legumes como a soja ou o tofu (queijo de soja). A dieta se completa com peixe (fil magro) duas vezes por semana.

a - Dieta Suchi
Caf da manh Caf ou ch sem acar Muesli integral Tofu com arroz e legumes verdes com verduras ou Fil de peixe com batatas Torta de milho ou Fil de truta com salada Suco de frutas ou suco de verduras

Almoo

Jantar

Bebidas

217

Observao: Esta dieta usada com freqncia pois ajuda a prevenir enfermidades. Sua elevada porcentagem de hidratos de carbono e a considervel quantidade de fibras permitem eliminar atravs do intestino todo resduo txico.

Vantagens da dieta Sushi

- Devido a elevao da diurese, afinam os tornozelos. - Melhora o funcionamento instestinal. - A dieta Sushi ajunda a mobilizar os depositos de gordura do organismo, e por isso ideal no so para emagrecer em geral como tambm para combater locais difceis de perda, que so resistentes a qualquer plano de emagrecimento.

Dieta Dissociada
Se baseia nos seguintes fatos: Os hidratos de carbono requerem para sua digesto um meio cido. As protenas para sua digesto requerem um meio alcalino. Devem portanto serem consumidos separadamente, nunca de uma s vez, porque isto dificulta a absoro de nutrientes, produem enfermidades e promovem o aumento de peso.

a - Antidieta
Caf da manh Almoo Jantar Fruta fresca, salada de frutas ou suco 01 prato de verduras cozidas ou cruas com ricota Farelo de trigo Frango assado ou peixe frito com champignon ou 01 prato de massas com verduras gua mineral, suco de frutas, suco de hortalias, ch de ervas

Bebidas

Observao: os criadores desta dieta afirmam que os sucos cidos e bsicos do aparelho digestivo se neutralizam e com isso, atrasa a digesto, sendo necessrio

218

produzir maior quantidade de sucos gstricos no estmago. Para evitar isto, se come hidratos de carbono no caf e no almoo e, as protenas no jantar. A antidieta muito eficaz para emagrecimento curto prazo.

b - Dieta de Montignac
Caf da manh Caf descafeinado com leite desnatado Po integral com ricota 01 fruta ou cereais integrais Sopa de cebola Peixe assado com ervilhas Salada de alface Arroz integral com molho de tomate Peito de peru com salada ou Sufl de queijo

Almoo Jantar

Bebidas

gua mineral, caf descafeinado, suco de frutas ou hortalias, chs de ervas

Observao - Esta dieta tem vrias regras bsicas: - No misturar hidratos de carbono com gorduras em uma refeio. - Abolir totalmente o consumo de acar. - Evitar a farinha refinada e comer somente po integral. - Esperar cinco horas depois de comer gorduras para ingerir hidratos de carbono. - Incluir muitas fibras. - Evitar caf se no for descafeinado.

Vantagens das dietas dissociadas

- Do brilhos aos olhos. - Permitem perder grande quantidade de gua, por isso afinam os tornozelos. - Fortalecem os msculos, por isso esto indicadas quando h problemas de flacidez. - Melhorom a pele.

219

Dieta mista de Miss Smith.

Est integrada da seguinte forma: Se trata de uma dieta mista fornecendo uma proporo mais equilibrada de hidratos de carbono, gorduras e protenas Se baseia em uma reduo significativa de calorias Permite a ingesto de grande variedade de frutas e verduras

a - Dieta de Miss Smith

Caf da manh Caf ou ch sem acar Muesli com mel ou com frutas Uma ma Peixe com arroz branco ou Frango ao curry com arroz integral Fil de merluza com salada ou Presunto magro com po integral gua mineral, limonada, suco de hortalias, iaa de vinho

Almoo

Jantar

Bebidas

Observao: efetiva a longo prazo. Os alimentos que esta dieta proibe so os ovos, os queijos gordurosos, a manteiga, a margarina, as frutas secas, as carnes gordas, as frituras, os molhos com gorduras, as batatas fritas e os embutidos.

Vantagens da dieta de Miss - Smith

ideal para os cabelos finos. Favorecem a irrigao de sangue a todos os orgos, e incrementa o rendimento intelectual

220

Dieta Scardale
Esta composta da seguinte forma: Poucos hidratos de carbono. Muitas protenas e gorduras.

a - Scardale Dia 1
Caf da manh Caf ou ch sem leite nem acar 01 torrada 01 laranja ou 01 ma Carne cozida (grando, boi, lngua) Salada de tomates Caf ou ch Peixe cozido ou assado Salada mista 01 fruta da estao Ch ou caf gua mineral ou tnica diet

Almoo

Jantar

Bebidas

Dia 2
Caf da manh Caf ou ch sem leite nem acar 01 torrada 01 laranja ou 01 ma Salada de frutas Ch ou caf Hamburguer caseiro na chapa Verdura cozida ou crua Caf ou ch gua mineral ou tnica diet

Almoo

Jantar

Bebidas

221

Dia 3
Caf da manh Caf ou ch sem leite nem acar 01 torrada 01 laranja ou 01 ma Salada de atum sem azeite com tomates e escarola 01 fruta da estao Bife de boi na chapa Salada mista Ch ou caf gua mineral ou tnica diet

Almoo

Jantar

Bebidas

Dia 4
Caf da manh Caf ou ch sem leite nem acar 01 torrada 01 laranja ou 01 ma 02 ovos cozidos Queijo magro Legumes cozidos 01 fatia de po integral Frango assado ou cozido Espinafre ou pimento Caf gua mineral ou tnica diet

Almoo

Jantar

Bebidas

Dia 5
Caf da manh Caf ou ch sem leite nem acar 01 torrada 01 laranja ou 01 ma

222

Almoo

Queijos variados (magros) Espinafre 01 fatia de po integral Caf ou ch Peixe cozido ou assado Verdura cozida ou salada mista 01 fatia de po integral Ch ou caf gua mineral ou tnica diet

Jantar

Bebidas

Dia 6
Caf da manh Caf ou ch sem leite nem acar 01 torrada 01 laranja ou 01 ma Salada de frutas sem acar Ch ou caf Frango ou peru assado Tomates, cenouras, couve-flr ou brcolis 01 fruta da estao Ch ou caf gua mineral ou tnica diet

Almoo

Jantar

Bebidas

Dia 7
Caf da manh Caf ou ch sem leite nem acar 01 torrada 01 laranja ou 01 ma Frango ou peru assado Tomates, cenouras, couve-flr ou brcolis 01 fruta da estao Ch ou caf

Almoo

223

Jantar

Um bife magro de boi Salada mista Ch ou caf

Bebidas

gua mineral ou tnica diet

Vantagens da dieta Scardale

Aumenta o trnsito intestinal Melhora a viso Tonifica os msculos Afina a cintura Hidrata a pele Combate a reteno de lquidos sendo importante na preveno e tratamento das celulites

Dieta dos pontos

A filosofia desta dieta a seguinte:
Cada alimento tem um valor numrico . No importa o que coma, o importante que entre todos os alimentos consumidos no dia, no ultrapasse o total de pontos permitidos.

Para emagrecer com rapidez dever somar 40 pontos no dia. Para emagrecer gradualmente dever somar 50 pontos no dia. Para manter o peso dever somar 60 pontos no dia.

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Tabela de valor dos alimentos

Alimento Fiambres
Presunto cru Salsicho Mortadela Caviar Salmo defumado Melo com presunto Pizza napolitana Atum em azeite Salada russa 100 gr 100 gr 100 gr 100 gr 100 gr 01 poro 01 poro 100 gr 250 gr 10 12 8 1 1 7 30 1 19

poro

pontos

Pratos principais Caldo de carne

Canelone Macarro Risoto Nhoque Bife grelhado Lasanha Ovos pouch Omelete de queijo (2 ovos) Peixe frito Carne assada Escalopes Batatas fritas 1 prato 01 unidade 60 gr 100 gr 100 gr 100 gr 100 gr 02 02 ovos 200 gr 100 gr 100 gr 100 gr 3 8 8 18 17 5 20 1 8 7 4 8 15

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Batatas cozidas Hamburguer caseiro Espinafre cozido Espinafre na manteiga

170 gr 100 gr 125 gr 250 gr

4 12 1 5

Lcteos
Queijo freco Camembert Queijo ralado Iogurte 100 gr 50 gr 100 gr 200 gr 2 2 2 7

Frutas
Nozes Melo Cerejas Figos Abacaxi Ameixas Mas Laranja Melancia Bananas Peras 100 gr 100 gr 100 gr cada um 01 rodela cada um 100 gr cada um 01 fatia cada um cada um 23 4 6 12 5 4 3 2 1 12 10

Vantagens da dieta dos pontos

Proporciona grande liberdade a quem est fazendo. ideal para as pessoas disciplinadas porque permite comer praticamente de tudo, sempre observando para no ultrapassar os pontos estipulados na dieta. Por comer bastante variado, proporciona ao organismo os nutrientes necessrios para o seu bom funcionamento.

226

Dietas de Warren - Dale

Est composta da seguinte maneira: - Tem muitas fibras - muito hipocalrica - Tem somente entre 15 e 20% de gorduras Caf da manh Caf ou ch sem acar 01 taa de muesli com frutas Frango cozido com arroz integral ou sufl de verduras com 01 fatia de po integral ou 01 bife de boi com salada Carne assada com salada gua mineral e suco de frutas

Almoo

Jantar Bebidas

Observao: Esta dieta ideal para seguir fielmente durante duas semanas porque ajuda a comear a perder peso quando no est se conseguindo. Porm, no deve ser feita durante mais tempo porque produz muita sensao de fome e isto poderia ser contraproducente.

Vantagens da dieta Warren - Dale

- Permite a perda rpida de peso - Afina a cintura - Rompe com o estado de baixo metabolismo pois constitue um forte choque para o organismo - Favorece a diurese causando um desinchao dos tornozelos e um bem estar a quem est fazendo

227

A Dieta dos Nutripontos

Esquea para sempre a palavra caloria (que traumatizou dezenas de pessoas). Agora, se quer emagrecer, no tem mais que conseguir uma calculadora e, como se tratasse de uma promoo comercial, ponha-se a somar pontos. Apresento agora vocs, o regime que obteve o maior sucesso na Europa, principalmente na Espanha: - A dieta dos Nutripontos. A caloria morreu. Viva o ponto! Este poderia ser o slogan de um regime que no s efetivo como tambm alcanou o que parecia impossvel: Divertir-se enquanto emagrece. A dieta dos nutripontos foi idealizada pelo Dr. Roy E. Vartabedian, especialista em Cincias da Sade, e praticada na Clnica Cooper, no Texas (Estados Unidos). Neste mtodo, o que se conta so os pontos em vez das calorias, podendo comer de tudo, porm o que se come e se bebe calculado e anotado em pontos (nutripontos). Sobre esssa idia foram elaboradas tabelas que ajudam a seguir a dieta, baseadas nas recomendaes mnimas nutricionais da FDA Americana. Cada alimento foi classificado segundo seu alto contedo em nutrientes, poucas calorias e equilbrio e foram dotados de uma pontuao. Quanto mais alto este nmero (pontuao), mais baixo seu contedo em gorduras e mais rico em nutrientes, enquanto que, quanto mais manipulado est o alimento, menor valor nutricional ele tem. Por existir diferenas climticas, de costumes e cultura em geral, eu precisei fazer algumas adaptaes para no alterar o contedo dos alimentos e ao mesmo tempo, trocar alguns itens para que seja acessvel ns brasileiros. Portanto, nossa dieta passa a ser ento, a dieta de nutripontos do Dr. Roy E. Vertabedian modificada ou adaptada pelo Dr. Carlos Augusto Abraho.

Mais menos
A filosofia que sustenta esta dieta a seguinte: Muitos dos alimentos so bons, porm escassos na dieta diria; outros so bons porm os consumimos em excesso, enquanto que outros so maus e deveramos evit-los. Temos que nos alimentar de maneira saudvel e comer nutrientes em abundncia, o que no significa mais calorias, j que para perder peso, os ingeridos devem ser menores que os gastos. Este mtodo cumpre os requerimentos da Associao Diettica Americana e incorpora as recomendaes bsicas para a preveno de enfermidades:

228

Realizar uma alimentao variada Manter o peso ideal Evitar a ingesto excessiva de gorduras saturadas No beber alcol de alta graduao Reduzir o aucar e o sal Comer alimentos ricos em fibras Evitar os alimentos defumados ou curados em sal ou com nitratos

Este mtodo se adapta tambm s recomendaes da Sociedade Americana do Corao: menos de 300 mg de colesterol por dia e menos de 3000 mg de sdio. O resultado que temos que abusar dos alimentos ricos em nutrientes: verduras, frutas, cereais, legumes e protenas de qualidade.

Raio X do regime
Rompe moldes: um mtodo original e inteligente, indicado principalmente para aquelas pessoas que protestam eternamente porque tm que vigiar sua ingesto de calorias, ajudando-as a se disciplinar um pouco. Cria hbitos: vital criar hbitos saudveis; este mtodo obriga a vigiar o que se come e como se come (manipulao industrial ou caseira). De todos e para todos: Em geral, pode fazer a dieta todos que precisam perder peso, normaliz-lo ou mante-lo. S contra-indicado em diabticos sem vigilncia mdica. Lento, porm seguro: Chega a perder at 5 quilos por ms, porm sem necessidade de passar fome.

Tudo a 100
H necessidade de consumir obrigatoriamente 100 nutripontos dirios como mnimo, que garantem uma dieta rica em nutrientes, pobre em calorias (de 1000 a 1200) e, sobretudo, equilibrada. Chegamos a essa quantidade somando os valores dos alimentos que comemos ao longo do dia. As recomendaes dirias para conseguir os 100 nutripontos so:

229

4 pores de vegetais 3 pores de frutas 2 pores de cereais 1 poro de legumes 2 pores de lcteos 1 poro de carne / pescado / ave

Com 150 pontos conseguiremos realizar uma dieta de 1500 - 1800 calorias, necessitando para isso: 6 pores de vegetais 4 pores de frutas 3 pores de cereais 2 pores de legumes 2 pores de lcteos 2 pores de carne / pescado / ave Valores abaixo de 100 pontos no realizam perdas, muito pelo contrrio, incrementam as calorias. Se passarmos um pouco de 100, no haver nenhum problema. Reduza o mximo o consumo de bebidas alcolicas: pontuam negativamente. Como ltima recomendao, tente respeitar sempre o horrio das refeies realizando um lanche, se for necessrio, entre o caf e o almoo, entre o almoo e o jantar. Visto tudo isso, passamos agora tabela dos nutripontos:

Tabela de Nutripontos (por pores)

Vegetais
azeitonas alface pepino cogumelos acelga aspargos couve-flor cebola espinafre

Pontos
0 33 20 32 42 44 41 17 75

Quantidade
4 unidades 2 pratos 1 unidade 1 pires 1 prato 8 unidades 1 prato 1 pires 2 pires

230

nabos ervilhas verdes tomate cenoura brcoles repolho alcachofra beterraba cozida aipo rabanetes abboras molho de tomate berinjela cozida pur de batatas

67 15 30 35 38 42 12 56 20 29 24 0,5 17 1

1 pires 1 pires 1 unidade 1 unidade 1 pires 1 pires 1 unidade 1 pires 8 unidades 1 pires 1 pires 1/2 xcara 1/2 pires 1/4 de pires

Frutas
abacate amoras bananas ameixa cereja figo laranja kiwi melo melancia morango ma marmelo pera pinha uvas 16 26 15 12 5,5 10 13 17 29 11 19 4,5 26 4,5 16 4,5 1 unidade 1 pires 1 unidade 2 unidades 10 unidades 1 unidade 1 unidade 1 unidade 2 fatias 2 fatias 1 pires 1 unidade 1 unidade 1 unidade 1/2 unidade 20 bagos

As frutas em calda ou em conserva so pontos negativos.

Ovos
cozidos ou fritos tortilhas francesas tortilhas de batata -12,5 -11 -15 2 unidades 1 unidade 1 unidade

231

Pescados
Arenque fil de pescada atum ao natural lulas lagosta mariscos na concha ostras mexilhes no vapor linguado sardinhas salmo 3 1,5 13 3 7 8 13 5,5 6 4,5 5,5 1 pires 1 fil 1 pires 250 gr 500 gr 250 gr 12 unidades 500 gr 1 posta 3 unidades 1 fil

Carnes
hamburguer frango peru assado vitela bife de boi cordeiro fgado suno embutidos 3 10 14 3,5 - 0,5 3,5 7 3 1 1 unidade 1 fil 250 gr 1 fil 90 gr 1 fil 1 fil 1 fil 4 fatias

Legumes, frutas secas e sementes

ervilhas gro-de-bico feijo lentilhas arroz cozido amndoas nozes 14 16 6 8 6 1,5 0 1 pires 1 pires 1/2 concha 1 pires 1 pires 18 unidades 12 unidades

Cereais
corn flakes all bran muesli flocos de arroz 57 53 10 2,5 1 pires 1 pires 1 pires 1 pires

232

Sopas
legumes caldo de carne sopa de galinha sopa de cebola 12 1 1,5 -1,5 1 prato 1 prato 1 prato 1 prato

Lcteos e derivados
leite desnatado iogurte light queijo fresco queijo gordo manteiga 9,5 10,5 3,5 -1 -6 1 copo 2 unidades 60 gr 30 gr 1 colher ch

Doces e massas
bolachas acar pasta cozida mel pizza po 1 -6 3 - 5,5 2 4 1 unidade 2 colheres sobr.. 1 pires 2 colheres ch 1/2 pedao 1 unidade

Temperos e molhos
azeite de oliva maionese light mostarda sal, limo, vinagre -3 0,5 - 0,5 0 1 colher sobr. 1 colher sobr. 1 colher sobr. 1 colher sopa

233

234

Parte 7

Curiosidades

235

236

Farmacoterapia da Obesidade
O que temos nas prateleiras
A minha inteno neste captulo trazer a ttulo de curiosidade os diversos medicamentos que usamos nos casos de obesidade. Fiz questo de colocar esse ttulo na parte de curiosidades pois no inteno deste livro discutir tratamento farmacolgico. Portanto, a ttulo de conhecimentos gerais, importante que o leitor saiba: O tratamento farmacolgico da obesidade pode ser dividido em itens de acordo com a meneira de agir de cada droga.

1- Anorexiantes ou anorexgenos
Tm a propriedade de inibir a ingesta alimentar. Podem ser divididos em 2 grandes grupos: a - Catecolaminrgicos. So os clssicos inibidores do apetite. Eles agem reduzindo a fome. b -Serotoninrgicos. Reduzem a ingesta alimentar por aumentar a saciedade. So tambm chamados de Sacietgenos.

Catecolaminrgicos
O primeiro foi a anfetaminaque na verdade foi desenvolvida para substituir a Efedrina como descongestionante nasal. Percebeu-se que ela causava euforia e tinha propriedades estimulantes e ento comearam a estud-la como antidepressivo. Porm, os pacientes tratados apresentavam emagrecimento e tinham anorexia (perda do apetite) como efeito colateral. Ento, em 1937, passou-se a us-la como anorexgeno (inibidor do apetite). Pelo seu efeito estimulatrio, a anfetamina comeou a ser usada inclusive como droga (as famosas bolinhas) e com isso, acabou sendo retirada do mercado. Vrias drogas apareceram e com isso, a FDA americana passou a list-las em 4 grupos em ordem decrescente, segundo sua capacidade de induzir dependncia. O que temos no mercado brasileiro alinha-se no grupo 4 e portanto tem baixo poder para induzir dependncia.

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So elas: 1 - Dietilpropiona 2 - Femproporex 3 - Mazindol 4 - Fenilpropanolamina Serotoninrgicos

Atuam atravs da Serotonina. A primeira foi a Fenfluramina. Foi o primeiro agente que atuava no Sistema Nervoso Central, no induzia dependncia. A ingesta de carboidratos eleva naturalmente a relao entre o Triptofano e outros aminocidos essenciais, facilitando a produo de Serotonina.Isso explica o motivo de muitas pessoas, que esto ou se acham deprimidas, sentirem necessidades de comer doces ou mesmo chocolates. Por sua vez, a Serotonina promove saciedade, determinando uma menor ingesta de carboidratos na refeio seguinte. As fenfluraminas agem aumentando a liberao de Serotonina e diminuindo sua recaptao. Foi retirada do mercado por suspeita de causar leses valvulares no corao. Hoje tem se estudado inibidores especficos da recaptao da Serotonina usados no tratamento da Depresso. A mais importante a Fluoxetina. Ela tambm promove o controle de alteraes metablicas e fatores de risco vascular. Sua maior indicao em obesos com algum estado depressivo ou comportamento do tipo comer compulsivo.

Novos medicamentos
Sibutramina - Atua como inibidor da recaptao da Nor-adrenalina e da Serotonina. No tem poder de induzir dependncia.

Medicamentos calorgenos
a - Drogas de ao no Sistema nervoso Simptico. a -1- Beta adrenrgicos

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Fenilpropanolamina a -2 - Beta adrenrgicos associados a Metilxantinas. Cafena, Teofilina, Aminofilina, Teobromina, etc. b -hormnios Tireoidianos.

Outras drogas termognicas:

Hormnio do crescimento Dietilpropiona Femproporex Sibutramina

Outras drogas Orlistat

Tem a capacidade de inibir as Lipases que agem no tubo intestinal. Com isso, efetuase uma menor absoro intestinal de gorduras.Como regra, essa inibio se d no mximo em torno de 30%.

Para o futuro Leptina

Aventa-se que a Leptina tem como papel, regular a massa adiposa, aumentando a termognese e o gasto energtico. Ainda em estudo.

Cirurgia
A cirurgia indicada nos casos de: - Morbidade resultante da Obesidade. - Excesso de mais de 45 Kilos ou IMC acima de 40. - Fracasso em outros mtodos - Ausncia de causas endcrinas. Na maioria dos servios de cirurgia, faz-se a reduo da cmara gstrica com restrio pelo anel de SILASTIC e derivao em Y de Roux.

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Nutracuticos
Curiosamente, o estado nutricional das populaes dos pases industrialmente desenvolvidos, caracterizado por um pior estado nutricional de seus habitantes, onde temos um excessivo consumo de gorduras, principalmente saturadas, de acar e sal e ainda, uma diminuio considervel do consumo de amido e fibras dietticas. Vrios estudos feitos nivel mundial tm comprovado este fato, inclusive indicando deficits no consumo de cidos graxos poliinsaturados, protena de alto valor biolgico, vitaminas, clcio, ferro, iodo, flor, selnio e zinco. Esta carncia nutricional tem originado elevadas incidncias de doenas crnicas, dentre elas, a obesidade infanto-juvenil e do adulto. Assim, se de um lado se torna impossvel modificar hbitos alimentares no saudveis principalmente dos obesos, podemos no entanto, modificar os alimentos reduzindo o seu teor de gordura, principalmente saturada, consequentemente, reduzindo o seu teor calrico. A US Dietary Supplement Health and Education Act of 1994 definiu ALIMENTO como um produto consumido primariamente pelas caractersticas de sabor, aroma e nutrio bsica e MEDICAMENTO como produto usado para curar, atenuar ou prevenir doenas, adotado pela Food and Drug Administration (McNamara, 1997). NUTRACUTICO alguma substncia, que pode ser um alimento ou parte do alimento, que fornece um benefcio medicinal e/ ou para a sade, incluindo a preveno e tratamento de doenas. uma descrio genrica de alimentos funcionais que podem ser desenhados (design food) tambm para suprimir o apetite, aumentar a saciedade pelas modificaes do bolo alimentar ingerido. Dentre os alimentos para controle do peso, os SHAKES possuem uma mdia de 15% de fibras alimentar, concentrado proteico do soro do leite (substitui a gordura) que gera 4 Kcal/g. alm de espessantes como a goma guar compondo um produto com caracterstica sacietgena. Quando os leos de soja e/ ou canola so tratados quimicamente, eles do origem a triglicerdeos, acompanhado pelos cidos actico, propinico ou butrico nas suas ligaes. Essa gordura mal absorvida em torno de 55% em relao ao soja/ canola, resultando 4,7 a 5,1 Kcal/g. A excreo dessa gordura nas fezes no provoca perdas de clcio, magnsio ou zinco.

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Os poliis, nome genrico, so derivados por obteno de acares como a lactose, a glicose, a frutose e a xilose, empregados como ingredientes nos chocolates, doces de leite, balas, pastilhas e biscoitos da linha light.Assim como os chocolates, os sorvetes, iogurtes e mistura em p para bolos podem utilizar um ingrediente a base de polidextrose que uma protena modificada com caractersticas de gordura que gera 1 Kcal/g., tornando esse alimento light. O maior problema na fabricao destes alimentos encontrar um ingrediente que possua o corpo do acar e/ou gordura, que seja gostoso (palatvel) e competitivo no preo para manter a adeso dos pacientes dieta. Alm da composio qumica ou nutricional na embalagem dos alimentos, vamos identificar ingredientes e/ou aditivos como extrato insolvel de soja, concentrado proteico de soro de leite, polidextrose, protena vegetal, cacau lecitinado, poliis, celulose microcristalina, etc. caracterizando alimentos que podem trazer benefcios sade, no caso de obesidade, reduzindo a gordura e as calorias. So os nutracuticos integrando as dietas biognicas recuperando a sade pelo combate obesidade e suas comorbidades (hipertenso, diabetes, dislipidemias, etc.).

Diet ou Light
De acordo com a portaria SUS/MS nmero 122 de 24/11/1996, alimentos Diet so especialmente formulados e/ou produzidos de forma que sua composio atenda s necessidades dietoteraputicas especficas de pessoas com exigncias fsicas, metablicas, fisiolgicas e/ou patolgicas particulares. Portanto, alimentos Diet foram preparados para atender as necessidades especficas de pessoas que de uma maneira ou de outra no podem consumir gorduras, ou sal, ou acar, ou determinados aminocidos ou protenas. Deixo bem claro que os alimentos Diet no so necessariamente alimentos com poucas calorias e, portanto, nem todos os Diet servem para emagrecer. As pessoas interessadas em perder peso, devem consumir de preferncia, alimentos Light. Para que um alimento seja considerado Light, basta que ele possua 25% menos de um dos componentes (acar, gordura, sdio, aminocidos ou protenas) que seu similar convencional. importante tomar cuidado pois nem todos iro ajud-lo a emagrecer. Hoje temos uma legislao especfica a respeito de rtulos e isso veio a favorecer o consumidor final no sentido de poder tomar conhecimento daquilo que est comprando e principalmente do que vai comer. Leia sempre o rtulo dos produtos Light ou Diet, para saber o que eles esto lhe oferecendo. A seguir, vou citar alguns exemplos de alimentos Light e Diet para que possam compar-los e fazer uma melhor compreenso do citado:

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Alimento
pudim chocolate achocolatado iogurte de morango chocolate sorvete de morando cobertura de caramelo

Quantidade
1 poro 2 colh. de sopa 100 gramas 100 gramas 100 gramas 100 gramas

Diet
Calorias 48,3 100,6 42,0 350,0 131,0 117,0

Convencional
Calorias 117,4 220,4 98,0 540,0 180,0 275,0

Alimento
po de forma leite iogurte requeijo margarina queijo prato Coca-Cola Cerveja Prezado (a) leitor (a):

Quantidade
100 gramas 100 ml 100 gramas 100 gramas 100 gramas 100 gramas 1 copo 200 ml 1 copo 200 ml

Light
Calorias 240,0 36,1 51,0 158,0 360,0 230,0 menos de 1 42,0

Convencional
Calorias 244,0 60,4 77,0 246,0 740,0 388,0 50,0 63,0

Espero com esse livro ter conseguido passar um pouco da minha experincia profissional na rea de Nutrologia principalmente no tpico Obesidade. O caminho tortuoso, cheio de obstculos e provaes mas, temos que ter pensamento positivo e caminhar sempre olhando para a frente. Boa sorte a todos e, se gostaram do trabalho que apresentei, no deixem de ler A dieta dos nossos tempos que um livro que aborda como se alimentar e se nutrir saudavelmente num tempo em que os venenos adicionados aos alimentos que comemos no esto sendo levados srio. Este livro tambm aborda o papel da dietoterapia nas enfermidades que necessitam alimentao especial principalmente as alrgicas e as doenas do sistema digestrio. At l!!!! E-Mail = drcarlosaugusto@bol.com.br www.carlosaugustoabrahao.com.br

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Clnica de Endocrinologia, Nutrio e Medicina Ortomolecular Dr. Carlos Augusto Anselmo Abraho Programa de emagrecimento e manuteno. Diagnstico, tratamento e preveno da osteoporose. Tratamento dos distrbios da tireide. Programa multidisciplinar para o diagnstico, tratamento e acompanhamento por equipe multiprofissional do diabetes e suas complicaes. Programa de avaliao, diagnstico e tratamento da andropausa (menopausa masculina). Acompanhamento do crescimento e do peso em crianas e adolescentes. Puberdade precoce. Tratamento nutricional e medicamentoso dos distrbios de colesterol e triglicrides.

OBESIDADE
e doenas afins

Dietoterapia na

Este livro no tem o intuito de substituir a consulta mdica, nem a pretenso de impor situaes definitivas. A vida uma constante mutao e, como tal, os conceitos sobre os diversos tipos de enfermidades e seus respectivos tratamentos tambm evoluem. dever de todo pesquisador ter a sua mente aberta a novas conquistas, caso contrrio, cair na banalidade daqueles que, no decorrer da histria, foram incapazes de admitir novas descobertas. O tempo os colocou no ridculo. Pretendo, com esse livro, transmitir informaes no s de carter cientfico como tambm de experincia profissional. Acredito que a partir do momento que o pblico leigo tomar conhecimento das informaes oferecidas neste livro, ns, profissionais da sade, teremos mais chances de trabalhar em prol do bem-estar da comunidade.
Dr. Carlos Augusto Anselmo Abraho