1-. INTRODUCCIN ...................................................................................pg 3 2-. SINTOMATOLOGA .................................................................................. 3 3-. TIPOS DE FIEBRE ...................................................................................... 4 4-. ETIOLOGA .................................................................................................. 5 5-.

ESTADOS .................................................................................................... 5 6-. DIAGNSTICO DE LA CAUSA DE LA FIEBRE ................................... 6 7-. MEDICIN DE LA TEMPERATURA ........................................................ 6 8-. DIFERENTES SITIOS PARA LA TOMA DE LA T CORPORAL ....... 7 9-. APLICACIN DE CALOR ........................................................................... 9 10-. APLICACIN DE FRO ........................................................................... 10 BIBLIOGRAFA ................................................................................................. 11

1-.INTRODUCCIN: La fiebre es un estado patolgico debido a una alteracin del mecanismo regulador de la temperatura (elevacin sostenida de la temperatura corporal). La temperatura corporal normal es de 37C. Esta cifra vara en funcin de en dnde se efecte la medicin (la rectal es casi un grado ms alta que la bucal), la hora del da (los valores ms bajos se alcanzan por la maana y los ms altos a media tarde), el sexo de la persona (las mujeres suelen tener cifras un poco ms altas), la actividad fsica (durante el ejercicio se incrementa la temperatura) y si acaba de comer (la ingestin de alimentos produce un incremento metablico ligera elevacin de la T corporal). Ello nos indica que el hallazgo casual de una temperatura superior a 37C puede ser normal. 2-.SINTOMATOLOGA: Aumento de la temperatura corporal. Taquicardia Es la elevacin de la frecuencia cardca, de tal forma que por cada grado centgrado de la temperatura corporal, por encima de los 37C, se produce un incremento de 10-15 pulsaciones del ritmo cardaco. Esto puede ser muy grave e incluso fatal en pacientes cardiolgicos. Taquipnea Es el aumento de la frecuencia respiratoria. Este hecho produce una disminucin del CO2 en los alveolos pulmonares, lo que puede producir sensacin de hormigueos en las extremidades. Disminucin del umbral epileptgeno (favoreciendo crisis convulsivas). Deshidratacin La elevacin de la temperatura corporal conduce a un aumento de la eliminacin de agua a travs del sudor y de la respiracin acelerada. sta prdida del agua corporal, cuando es elevada, puede producir cansancio, disminucin de apetito, naseas, vmitos, hipotensin y disminucin del nivel de la consciencia. Disminucin de diuresis orina ms concentrada. Prdida de masa corporal En el paciente con fiebre prolongada se produce un exceso del metabolismo celular, as que es necesario administrar dietas ricas en caloras. Si no, se produce cansancio, adelgazamiento y prdida de masa muscular. Sndrome de abstinencia: En pacientes adictos a drogas y alcohol la presencia de fiebre produce el sndrome de abstinencia

correspondiente. El cuadro clnico que se presenta: ansiedad, inquietud, lagrimeo, sudoracin, vmitos, temblores... 3-.TIPOS DE FIEBRE: *Segn la instalacin:

*Brusca. Ej.: neumonas, amigdalitis agudas. * Gradual: Ej.: fiebres entricas. * Segn la declinacin: * En crisis. Ej.: pielonefritis, malaria. * En lisis. Ej.: fiebres entricas. *Segn la duracin: *Corta. Ej.: Fiebre de menos de 2-3 semanas con o sin tratamiento, sin establecer en ocasiones su causa. Ej.: viral. *Prolongada. Fiebre que suele aparecer en varias ocasiones seguidas, y tras un estudio no se ha podido identificar la causa que la provoca. Ej.: EBSA, TBC, neoplasias y enfermedades del mesnquima. * Subfebril o con febrculas: La T no sobrepasa de los 37.5C. * Hiperpirexia: T mayor a 41C. * Hipotermia: T menor a 35C. * Fiebre contnua: La diferencia entre la fiebre mxima y la mnima no sobrepasa el 1C. Ej.: fiebre tifoidea. * Fiebre remitente: La diferencia entre la fiebre mxima y la mnima sobrepasa el 1C pero sin llegar a lo normal. Ej.: fiebre tifoidea. * Fiebre intermitente: Las remisiones alcanzan lo normal. Una variedad es la fiebre sptica o hctica o en agujas, donde las variaciones son muy bruscas. Ej.: pielonefritis. * Fiebre recurrente: Da de pirexia alternado con otros sin fiebre. Ej.: linfoma. * Fiebre facticia: Alteracin fraudulenta de las mediciones de T. * Fiebre de origen desconocido: T mayor a 38.3C por ms de 2 a 3 semanas, sin lograr identificar el origen de la fiebre a pesar de un estudio extenso.

4-.ETIOLOGA: * Fiebre de corta evolucin: -. Origen infeccioso: Es lo ms frecuente. Los causantes pueden ser pirgenos exgenos o pirgenos endgenos tales como hemaglutinina, bacterias Gram + y Gram -, micobacterias (tuberculina), hongos (bleomicina)... y IL-1 a y b, TNF a y b, interfern a, IL-6... -. Origen no infeccioso: La inflamacin de las articulaciones por ingesta de algunos frmacos en personas predispuestas. * Fiebre prolongada: -. Infecciones: Representan del 30 al 50% de los casos. Ej.: Fiebre tifoidea. -. Tumores malignos. -. Ingesta de frmacos. -. Enfermedades por afeccin hormonal. Ej.: Hipertiroidismo. -. De causa no aclarada. En el 5% de los casos no se encuentra la causa. 5-.ESTADOS: La mayora de los episodios febriles pasan por tres estados diferentes. 1-. El primero se inicia con escalofros y sensacin de fro que pueden ir acompaados de temblores violentos; la piel est fra y plida porque disminuye el flujo de sangre y el paciente experimenta cefalea y prdida de apetito. 2-. El segundo estado se inicia media hora despus del escalofro: la piel se enrojece y calienta y la temperatura alcanza su pico mximo. Tras un perodo variable de una a varias horas empieza a bajar la temperatura. 3-. El tercer y ltimo estado comienza con el aumento profuso de la sudoracin y la produccin de orina y el paciente empieza a encontrarse mejor.

6-.DIAGNSTICO DE LA CAUSA DE LA FIEBRE: Para el diagnstico, sobre todo en el caso de la fiebre prolongada, el mdico realiza un minucioso registro: Antecedentes personales: Nos permite sospechar el cuadro del paciente y valorar su gravedad. Debemos preguntar por la existencia de enfermedades cardacas y respiratorias ya que se podran agravar por la fiebre excesiva y que obligan a un tratamiento inmediato. Antecedentes epidemiolgicos: Preguntaremos por la presencia de casos similares en la familia o en el trabajo; si existen contactos con animales, los hbitos personales, viajes y la toma de frmacos. Este ltimo aspecto es muy importante, y deberemos preguntarnos qu frmacos pueden haber ocasionado la fiebre. Enfermedad actual: La forma de inicio, el curso de la fiebre y las molestias acompaantes pueden establecer una sospecha diagnstica relacionada con alguna enfermedad. Ej.: fiebre acompaada de diarreas intensas tras la ingestin de mayonesa en un restaurante Salmonella. Toma de constantes vitales: Se registrara la T, la frecuencia cardaca, la frecuencia respiratoria y la presin arterial. Estos parmetros nos permiten realizar una primera evaluacin objetiva de la gravedad del paciente. 7-.MEDICIN DE LA TEMPERATURA: El aparato utilizado en la medicin de la temperatura corporal es el termmetro. Hay diferentes tipos de termmetro: Termmetro electrnico. Termmetro de mercurio Es el instrumento ms utilizado. Est formado por un capilar de vidrio de dimetro uniforme comunicado por un extremo con una ampolla llena de mercurio. El conjunto est sellado para mantener un vaco parcial en el capilar. *Mecanismo del termmetro: Cuando la temperatura aumenta el mercurio se dilata y asciende por el capilar. La T se puede leer en una escala situada junto al capilar.A parte del mercurio tambin se utilizan otros lquidos como el ter o el alcohol.

7.1-. Diferentes tipos de termmetros de mercurio:

8-.DIFERENTES SITIOS PARA LA TOMA DE LA T CORPORAL. * Como siempre, antes de hacer cualquier procedimiento, nos haremos un lavado de manos higinico. * En todas las tomas, sea dnde sea el lugar, se debe bajar el mercurio hasta el nivel inferior de la graduacin. As evitaremos falsas lecturas. * A la hora de la lectura de la T, colocar el termmetro a la altura de los ojos. -. ORAL: Colocar el termmetro bajo la lengua del paciente. Pedir al paciente que sujete el termmetro con los labios cerrados. Colocacin durante 2 minutos.

-. AXILAR: En caso de que la axila estuviese hmeda secarla con un pao. Esto se realizar para una mejor colocacin del termmetro. Colocar el termmetro en el centro de la axila, manteniendo el brazo del paciente sobre el pecho. En esta posicin mximo contacto con los vasos sanguneos de la axila. Mantener el termmetro en esta posicin durante 5-10 minutos.

-. RECTAL: En este lugar de la toma habr que lubricar ligeramente el bulbo del termmetro mediante una gasa. ya que el lubricante facilita la insercin del termmetro sin daar la mucosa rectal. Exponer el ano elevando la nalga superior con la mano no dominante facilita la visualizacin y la insercin. Pedir al paciente que inspire (relaja el esfnter facilitando su insercin) a la hora de introducirle el termmetro (1.5 4 cm) La longitud a introducir depende de la edad; un bebe 1.5 cm; nio 2.5 cm; adulto 3.7 cm. Mantener el termmetro durante 2 minutos.

-. EN EL ODO (En el caso de los termmetros electrnicos). * Tras el procedimiento: -.Debemos dejar al paciente en una posicin cmoda (colocndole el timbre y todo lo que precise a su alcanze...). -.Ensearemos al paciente y a su familiares en la tcnica de la medicin de la T corporal. -. En lo que al material se refiere: Limpiaremos el termmetro con jabn y agua fra. Desinfectaremos el termmetro sumergindolo en alcohol de 70 durante 2/3 minutos; lo sacudiremos para que baje el mercurio y lo guardaremos en un lugar seco. -. La enfermera: Nos lavaremos otra vez las manos (lavado higinico), y registraremos en la historia del paciente indicando : La tcnica ejecutada. Da y hora. T corporal obtenida. Los problemas presentados u observados. La respuesta del paciente. Firmaremos. * Problemas que se pueden presentar: Lesin de mucosa e infeccin. 9-. APLICACIN DE CALOR: El objetivo de esta prctica, es producir una vasodilatacin en la zona tratada, con la aplicacin local de dispositivos calientes.

Tipos de aplicacin de calor:

*CALOR SECO: -. Manta elctrica. -. Lmpara de calor. -. Colchn de agua. * CALOR HMEDO: -. Bao de asiento. -. Compresas calientes.

10-.APLICACIN DE FRO: El objetivo de esta prctica, es producir una vasoconstriccin en la zona tratada, con la aplicacin local de dispositivos fros.

Tipos de aplicacin de fro:

* FRO SECO: -. Bolsas de hielo. * FRO HMEDO: -. Bao Fro.

* Captulos sobre: Temperatura Corporal. Aplicacin de Calor. Aplicacin de Fro. * Enciclopedia Microsoft Encarta 2001.

* Internet: www.saludalia.com

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