Test de Papanicolau

George Nicholas Papanicolau (1883-1962)

Papanicolau naci el 13 de mayo de 1883 en Kymi, ciudad costera de la isla griega Euboea. Su padre, Nicolas Papanicolau, era mdico. Su madre se llamaba Maria Georgiou Kritsouta. Tena tres hermanos: Athanase, Marie y Helen. Cuando contaba con cuatro aos su familia se traslad a Atenas. En 1898 comenz los estudios de medicina en la Universidad de Atenas, que finaliz a la edad de 21 aos. En octubre de 1904 se enrol en el ejrcito para hacer el servicio militar y fue admitido en la academia de reserva para oficiales siendo promovido a ayudante de cirujano. Ni la carrera militar ni el ejercicio de la medicina le atraan demasiado. March a Alemania para estudiar un posgrado de biologa; estuvo en Jena con Ernst Haeckel (1834-1919), en Freiburg con August Weismann (1834-1914) y en Munich con Richard Goldshmidt (1878-1958) en el Instituto de zoologa que diriga entonces Richard von Hertwig (1850-1937). En esta ltima ciudad obtuvo el doctorado con sus trabajos de investigacin en zoologa sobre la diferenciacin sexual. El 25 de septiembre de 1910 contrajo matrimonio con la hija de un oficial, Maria Mavroyeni, en contra de la opinin de su padre. Gracias a la influencia del coronel Mavroyeni consigui un puesto en el centro de investigacin de Mnaco. Particip como fisilogo en una expedicin oceanogrfica en el Hierondelle 2, del prncipe Alberto I. Sus tareas se vieron interrumpidas por el fallecimiento de su madre y por la guerra de los Balcanes. En 1912 prest servicio como mdico de la Armada griega y fue promovido a teniente mdico. Durante este tiempo pudo conocer a muchos griegos que haban emigrado a Amrica. March a Estados Unidos. Lleg a Nueva York con su mujer el 19 de octubre de 1913 con unos pocos dlares en el bolsillo. Al principio tuvieron que ganarse la vida trabajando en los almacenes Gimbel. Para completar los ingresos Papanicolau tocaba el violn por los restaurantes. Ms tarde pudo ingresar en el peridico Atlantis como archivero. El zologo de la Universidad de Columbia, Thomas H. Morgan, que ms tarde recibira el premio nobel, conoca la tesis de Papanicolau, lo que le supuso la contratacin como asistente en el laboratorio de patologa del New York Hospital. En 1914 fue transferido al departamento de anatoma de la Cornell University, donde pudo continuar sus estudios sobre la diferenciacin sexual. Su mujer era su asistente. Sin embargo, comenz trabajando en los experimentos de Stockard sobre los efectos del vapor de alcohol en cobayas. Papanicolau solicit algunos cobayas para iniciar sus propios experimentos sobre el papel de los cromosomas X y Y. Tena que sacrificar a muchas hembras ya que en ese momento era la nica forma de determinar la ovulacin. Pens que poda recurrir al estudio de la descarga vaginal peridica y establecer una relacin entre los patrones citolgicos y los cambios en el ovario y tero. Junto con Stockard public sus hallazgos en el American Journal of Anatomy, en 1917, con el ttulo "The existence of a typical oestros cycle in the guinea pigs with a study of its histological an physiological changes". Este trabajo le proporcion popularidad y le fue ofrecido un cargo en Atenas, que rechaz. En 1920 trabajaba con el flujo vaginal humano que obtena de la clnica ginecolgica del Cornell Medical College y del Hospital de mujeres de la ciudad de Nueva York. En 1923 pudo aislar clulas cancerosas y entonces se centr en el tema buscando sistemticamente este tipo de clulas. Aunque el hallazgo ya se haba realizado con anterioridad, lo intersante de Papanicolau es que supo buscar una tcnica para conservar las clulas con una fijacin y tincin adecuadas. En 1928 present una comunicacin en el Third Race Betterment Conference que tena lugar en el Balneario de Battle Creek, con el expresivo ttulo New cancer Diagnosis. Este hallazgo permitira detectar el cncer antes de poder palparlo u observarlo directamente. Swing, uno de los ms

eminentes patlogos del momento, pens que la tcnica era superflua cuando se poda diagnosticar con una biopsia de cuello de tero. Papanicolau prosigui sus trabajos, pero la comunidad mdica, influida quizas por la opinin de Swing, no prest demasiada atencin. En aquellos momentos Hans Hinselmann (1884-1959), en Alemania, buscaba nuevos mtodos de observacin de la vulva. En 1924, con la ayuda de un nuevo instrumento, el colposcopio, se dedicaba a buscar un tumor del tamao de un punto. Sin embargo, este instrumento tard muchos aos en ser admitido hasta que, ms tarde, se hizo imprescindible para una lucha eficaz contra el cncer. Hacia 1928 Walter Schiller desarrollaba un test con lugol; descubri que el epitelio escamoso diferenciado contiene glucgeno y poda colorearse en vivo con una solucin de lugol y que, por el contrario, el epitelio anmalo y carcinomatoso no contiene glucgeno y, por tanto, no toma el colorante (test de Schiller). Hinselmann reconoci la utilidad de la tcnica y la adopt. Hinselamann asociaba la inspeccin colposcpica con la biopsia cervical directa. Sin embargo, esta tcnica no se generaliz. Mientras Papanicolau presentaba su contribucin en Battle Creek, Babes A. Aurel public un trabajo sobre la citologa vaginal que apareci en La Presse Mdical en abril de 1928. Utilizaba una tcnica de preparacin, coloracin y examen diferentes a las propuestas por Papanicolau. Babes era de Bucarest y se gradu como mdico en esta ciudad en 1915. En 1922 era profesor asociado del departamento de anatoma patolgica. Colabor con el gineclogo C. Daniel para el diagnstico precoz del cncer cervical. Los resultados fueron comunicados a la Sociedad de Ginecologa de Bucarest el 23 de enero y el 10 de abril de 1927. Parece que Papanicolau desconoca estos trabajos. Joseph Hinsey sustituy a Stockard en el departamento de anatoma en 1939. Reconociendo la importancia que tena el desarrollo de la citologa humana prest su apoyo a Papanicolau para que pudiera desarrollar sus estudios. Se uni al equipo de Papanicolau y su mujer, el patlogo Herbert F. Traut , Andrew Marchetti y Hashime Murayama. Tambin colabor Stander, que entonces diriga el departamento de ginecologa y obstetricia. En el Hospital de Nueva York se someti a todas las mujeres del servicio de ginecologa a una citologa exfoliativa. Se trataba de una prueba sencilla, no dolorosa. Mediante una esptula se obtenan clulas del fondo de la vagina y del ectocrvix. Con un pequeo cepillo redondeado se tomaban clulas del interior del cuello y se proceda despus al estudio citolgico. Los resultados fueron contundentes (se recurri a estudios estadsticos); el uso rutinario de esta tcnica permita diagnosticar un buen nmero de casos de neoplasia uterina asintomtica que no eran visibles por el ojo y que slo podan demostrarse por biopsia. Los resultados se dieron a conocer en el American Journal of Obstetrics and Gynecology en agosto de 1941 en el artculo titulado The diagnostic value of vaginal smears in in carcinoma of the uterus. Sealaba que el mtodo hallado tena grandes posibilidades; era sencillo, econmico, poda ustilizase masivamente y permita detectar el cncer en sus inicios o en la etapa preinvasiva. Despus public el libro Diagnosis of uterine cancer by the vaginal Smear. La American Cancer Society de Estados Unidos se interes por la tcnica de Papanicolau. Cuando empez a aplicarse con regularidad, las cifras de mortalidad por cncer de cuello de tero disminuyeron drsticamente. La Cornell University inaugur el primer curso de citologa exfoliativa en 1947. Su laboratorio se convirti en centro de referencia para el mundo. Sin embargo, el puesto de Papanicolau era de Clinical Proffessor of Anatomy Emeritus, que vena a ser de rango inferior al de proffessor. Papanicolau a sus 74 aos de edad hizo un viaje a Europa. Primero visit Pars. La segunda etapa fue Bruselas, donde presidi el Symposium de Cytologie Exfoliative, primera de las reuniones de este tipo que cont con especialistas de dieciocho pases. De regreso a Estados Unidos ocup el puesto de director del Instituto de Investigacin de Cncer, en Miami. Estra ciudad dio forma en 1961 a uno de los sueos de Papanicolau: crear un centro de investigacin y de docencia. Sin embargo, poco pudo hacer porque mora de infarto de miocardio el 19 de febrero de 1962. Segn se dice, Papanicolau era un hombre modesto, no muy dotado para la oratoria, pero un gran maestro. El test de Papanicolau o Pap test es una de las aportaciones ms importantes en el terreno de la medicina preventiva en el siglo XX. Sigue siendo la prueba ms adecuada y empleada para el

diagnstico de lesiones precursoras de cncer de cuello uterino, frente a otras pruebas disponibles. Desde 1940 el porcentaje de muertes en mujeres con cncer cervical (cuello de tero) ha decrecido un 70%, en gran parte porque muchas mujeres se han sometido a un Papanicolau. Aunque no es infalible, este test detecta el 95% de cnceres cervicales y, lo que es ms importante, los detecta en un estado en el que todava no se ven a simple vista y, por tanto, pueden ser tratados y, casi invariablemente, curados.

Jos L. Fresquet, Instituto de Historia de la Ciencia y Documentacin (CSIC-Universidad de Valencia), 2005.

Papanicolaou
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por: Redaccin Fuente: esmas.com

Un examen rpido, fcil y econmico que puede salvar la vida de miles de mujeres que se ver afectadas por el terrible cncer cervicouterino
En 1941 George N. Papanicolaou descubri y pudo indentificar clulas cancerosas en la parte superior de la vagina de una de sus pacientes. As surgi el examen que ha podido detectar y controlar a tiempo esta enfermedad que sigue desafortunadamente siendo la primera causa de muerte de mujeres en edad reproductiva y adulta. Despus de varios estudios, este examen se modific a lo que hoy se practica como la tcnica ms efectiva para la deteccin temprana del cncer del cuello de tero o sea el cervix y se llama Papanicolaou.

El cervix es la parte inferior del tero, que se abre hacia la vagina y est cubierto por una pequea capa de tejido llamada epitelio cervical. Normalmente las clulas de este epitelio crecen desde las capas ms profundas hacia la superficie del cerviz para despus descamarse, es decir caerse, pero cuando estas clulas crecen de forma anormal, pueden generar lesiones precancerosas, que si no se controlan y tratan adecuadamente pueden desarrollar cncer. El cncer del cuello del tero antes de manifestarse como tal o de presentar sntomas, pasa por varias etapas que empiezan con la lesin precancerosa llamada displacia y que segn su avance puede ser leve, moderada o severa, de ah se desarrolla un carcinoma in situ, es decir, plenamente localizado en el cuello uterino y posteriormente se desarrolla el cncer invasor, que es muy difcil de controlar. De ah la enorme importancia que tiene el Papanicolaou, ya que cuando una mujer se lo realiza regularmente se pueden detectar las clulas malignas y con un tratamiento adecuado, en miles de casos el cncer se ha podido erradicar. Este examen que no es doloroso, toma pocos minutos y no tiene un costo elevado, en los centros de salud institucionales, se realiza gratuitamente y se puede realizar tambin en los consultorios ginecolgicos. Para realizar el examen, el mdico introduce un espculo en la vagina para abrir las paredes vaginales y el cuello del tero, este procedimiento no tiene por qu molestar. Despus toma una muestra del tejido del cervix, raspando suavemente las paredes del cuello uterino con una pequea esptula. La muestra obtenida se coloca en un portaobjetos, que es un pequeo rectngulo de vidrio y se le aade un tinte especial para poder identificar las clulas bajo el microscopio. Para realizar el examen exitosa y oportunamente, se recomienda: - Hacerlo anualmente a partir de los 18 aos en todas las mujeres con una vida sexual activa, o antes si tuvo relaciones a menor edad. - Practicarlo, con mayor frecuencia durante el ao, si la persona ya ha presentado antedecentes en sus anlisis anteriores. - No realizarlo durante el periodo mentrual o si existe una infeccin vaginal o de transmisin sexual como son: la cndida, tricomoniasis, clamidia o gorrorrea. - Se recomienda no practicar ninguna ducha vaginal por lo menos 2 a 3 das antes del examen, ya que se podran perder las clulas anormales en caso de existir. - Tambin se debe evitar el uso de tampones o aplicar tratamientos con vulos o cremas vaginales, durante las 24 horas previas al Papanicolaou, ya que los resultados se alteran. Es importante saber que muchas veces el Papanicolaou, puede aportar resultados anormales por otras causas que no son precisamente cncer o lesiones precancerosas, llamadas displacias. Tambin puede ser anormal el resultado cuando el cervix estn inflamado o irritado por alguna infeccin. En caso de que esto suceda y el mdico tenga duda, solicitar un examen llamado colposcopa, cuyo procedimiento para la toma de muestra es igual al del Papanicolaou, pero para el anlisis de las clulas se utiliza un colposcopio, que es un microscopio que permite al mdico ver el cuello del tero con ms detalle ya que tiene una luz muy potente y una lente de aumento que permite ver con mayor presicin y tomar la muestra adecuada del tejido para realizar la biopsia. Entre los factores de riesgo para contraer cncer cervicouterino, estn: - Las mujeres con ms de un compaero sexual o que su compaero sexual tiene ms de una compaera sexual.

Si Si Si Si

ha padecido verrugas, ocasionadas por el virus del papiloma humano. padece SIDA. la mujer fuma. tiene antecedentes de una madre o hermana con cncer cervicouterino.

Para el tratamiento y dependiendo del nivel de dao o lesiones: - Se puede realizar una ciruga para quitar parcial o totalmente el tero y otros rganos involucrados en el cncer. - Se pueden remover las clulas anormales utilizando criociruga, mtodo en donde se aplica fro para congelar las clulas. - Tambin se utiliza la cauterizacin con electricidad. - El uso de medicamentos de quimioterapia. - La radioterapia. En todo caso, para prevenir esta terrible enfermedad que cada ao cobra millones de vidas, de madres, de mujeres en edad productiva, de jvenes, lo mejor es dedicar un ratito de un solo da del ao, para realizar un examen de Papanicolaou y evitar complicaciones tan graves.

Cncer Cervical

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Cncer Cervical
Cncer Cervical Nombres
Cncer del cuello uterino

Cncer Cervical Imgenes

Cncer Cervical Definicin

Es un cncer del cuello uterino, la porcin del tero que est unida al extremo superior de la vagina. El 90% de los cnceres cervicales se originan de las clulas planas o "escamosas" que cubren el cuello uterino. La mayora del 10% restante se origina en las clulas glandulares secretoras de moco ubicadas en el conducto cervical que conduce al interior del tero.

Biopsia Cervical

Para la biopsia cervical con sacabocados, puede ser necesario teir el cuello uterino Cncer Cervical Causas, incidencia y factores de con solucin de yodo, a fin de observar mejor riesgos las anomalas. Luego se toma una muestra de El desarrollo del cncer cervical es un proceso gradual que comienza como una condicin pre-cancerosa llamada estas reas de tejido y se las examina. displasia. A este nivel es 100% tratable y, por lo general, no se necesita practicar una histerectoma (extraccin quirrgica del tero). La displasia, dependiendo de su severidad, puede resolverse sin tratamiento, particularmente en mujeres jvenes. Sin embargo, con frecuencia evoluciona hasta un verdadero cncer, llamado "carcinoma in situ" (CIS) cuando todava no se ha extendido, o "microinvasivo" Neoplasia Cervical cuando lo ha hecho slo unos pocos milmetros hacia el tejido circundante, sin haber penetrado en los vasos La neoplasia sanguneos ni los canales linfticos. intraepitelial cervical (NIC) se refiere a la Puede tomar muchos aos para que la displasia se convierta en carcinoma in situ o en cncer microinvasivo, presencia de clulas anormales en la pero una vez que se presenta este proceso, el cncer se superficie del cuello puede extender rpidamente hacia el interior de los uterino. El examen de tejidos vecinos y hacia otros rganos como la vejiga, los Papanicolaou y la intestinos, el hgado o los pulmones. colposcopia son dos de los procedimientos que Por lo general, las pacientes con cncer cervical no se efectan para

experimentan problemas hasta que la enfermedad ha monitorizar las clulas avanzado y se ha diseminado. Un frotis de Papanicolau y la apariencia del cuello uterino. puede detectar la displasia y las formas iniciales de cncer cervical que an no se ha diseminado. La mayora de las mujeres diagnosticadas en la actualidad con cncer cervical nunca se han hecho el frotis de Papanicolaou o no se les han hecho seguimiento despus de tener un frotis anormal. Los factores de riesgo para cncer cervical son: Infeccin con el virus que causa las verrugas genitales (virus del papiloma humano o VPH) que puede aumentar el riesgo de desarrollar displasia y cncer posteriormente. Afortunadamente, no todas las mujeres que han tenido una infeccin con el VPH o verrugas genitales desarrollan cncer de cuello uterino. Algunos cientficos consideran que otros factores como el fumar pueden aumentar el riesgo de desarrollar cncer de cuello uterino en aquellas que han tenido VPH. Inicio temprano de las relaciones sexuales. Tener varios compaeros sexuales o una pareja que a su vez tiene varios compaeros. A comienzos de la dcada de los 70, se descubri que las mujeres cuyas madres tomaron durante su embarazo un medicamento estrognico llamado DES (dietilestilbestrol) estn en riesgo de sufrir una forma rara de cncer cervical y vaginal. Para ms informacin, visitar el sitio web de DES Action. Hay un riesgo ligeramente mayor de resultados anormales en el frotis de Papanicolaou en mujeres que toman pastillas anticonceptivas. Se piensa que esto es debido a que estas mujeres son ms activas sexualmente, menos proclives al uso de condones y se practican ms exmenes de control para recibir la indicacin de las pastillas anticonceptivas. Estn igualmente en mayor riesgo las mujeres cuyo sistema inmunolgico se ha debilitado, como es el caso de las que tienen infeccin por VIH o las que han recibido trasplantes de rganos y estn tomando medicamentos inmunosupresores. Las infecciones por herpes genital o infecciones Frotis de Papanicolau El examen de Papanicolaou es un procedimiento simple y relativamente econmico que puede detectar con facilidad condiciones cancerosas o precancerosas.

Cncer Cervical El desarrollo del cncer cervical es gradual y se inicia como una condicin precancerosa que se denomina displasia. Por lo general, es un cncer de lento crecimiento y si se detecta de manera temprana puede tratarse con xito. La

crnicas por Clamidia, que son de transmisin sexual, pueden aumentar el riesgo. Las mujeres pobres pueden presentar un riesgo mayor debido a que no estn aseguradas o no pueden tener acceso regular al frotis de Papanicolaou. A nivel mundial, el cncer cervical es el tercer tipo de cncer ms comn en las mujeres. En los Estados Unidos es mucho menos comn debido a que ms mujeres se someten a frotis de Papanicolau rutinarios que pueden detectar las formas iniciales tratables de la enfermedad.

realizacin de exmenes rutinarios de Papanicolaou puede detectar en forma temprana los cambios celulares en el cuello uterino, lo que permite una deteccin a tiempo del cncer cervical.

Se cree que el frotis de Papanicolau ha reducido la tasa de mortalidad por esta enfermedad en un 70% desde cuando se introdujo en 1941. Sin embargo, se sigue diagnosticando cncer cervical a muchas mujeres en los Estados Unidos. En el ao 2000, se diagnostic cncer de Cncer Cervical cuello uterino en 12.800 mujeres y hubo 4.600 muertes por esta enfermedad. El cncer cervical es el tercer tipo de cncer Cncer Cervical Sntomas ms comn en las mujeres. En sus etapas ms tempranas, el cncer cervical es ms Aproximadamente de 2 tratable y por lo general no produce ningn sntoma. a 3% de todas las Cuando los sntomas aparecen, los ms comunes son: mujeres mayores de 40 aos manifiesta una sangrado vaginal anormal forma de cncer entre perodos menstruales cervical. luego del coito luego de una ducha despus de la menopausia secrecin vaginal plida, aguada, rosada, marrn o con sangre y persistente; puede ser oscura y con mal olor Los sntomas de la enfermedad avanzada son: anorexia (prdida del apetito) prdida de peso fatiga dolor en la espalda o dolor en las piernas prdida involuntaria de orina o heces por la vagina a travs de un pasaje anormal tipo tubo (fstula) que conecta la vagina con la vejiga o el recto

Cncer Cervical Signos y exmenes

El cncer de cuello uterino invasivo a menudo aparece como un crecimiento carnoso irregular, con frecuencia firme o duro que tiende a sangrar fcilmente. Sin embargo, an en el examen plvico por parte de un mdico, los pre-cnceres y an los cnceres de cuello uterino iniciales con frecuencia no son visibles a simple vista. Son necesarios exmenes especiales para diagnosticar los pre-cnceres y los cnceres de cuello uterino:

El frotis de Papanicolaou selecciona, pero no diagnostica, los pre-cnceres y los cnceres de cuello uterino. En la actualidad hay disponibles frotis de Papanicolau que son recolectados o estudiados mediante mtodos especiales (ThinPrep, AutoPap, PapNet) y que pueden ser tiles en ciertas situaciones o en los laboratorios para el control de calidad. La colposcopia es un examen del crvix con aumento con el fin de localizar una anomala del cuello uterino. La biopsia, la colposcopia o algunas veces el uso de LASER (un electrodo de lazo) u otro instrumento permite hacer un diagnstico. Cuando se encuentra un cncer cervical se utilizan exmenes adicionales como radiografas, utilizando un instrumento para ver dentro de la vejiga (cistoscopia) y el recto y colon (colonoscopia), para determinar cunto se ha extendido el cncer y en qu etapa est.

Cncer Cervical Tratamiento

El tratamiento del cncer de cuello uterino depende del tipo de cncer, la etapa, el tamao y forma del tumor, la edad, la salud general de la mujer y el deseo de embarazos futuros. En las etapas ms tempranas, la enfermedad es curable con la remocin o destruccin de los tejidos pre-

cancerosos o cancerosos. Con frecuencia, esto puede hacerse de varias maneras sin extirpar el tero ni daar el cuello uterino, para que la mujer pueda seguir siendo capaz de tener hijos. En otros casos, se realiza una remocin simple del tero (histerectoma) con o sin extraccin de los ovarios. En casos ms avanzados, puede realizarse una histerectoma radical para extirpar el tero y mucho de los tejidos circundantes, incluyendo los ganglios linfticos internos. En la ciruga ms extrema, denominada una exenteracin plvica, se retiran todos los rganos de la pelvis, incluidos la vejiga y el recto. Es posible utilizar la radioterapia y la quimioterapia para tratar los casos en que el cncer se ha diseminado ms all de la pelvis. Hay dos tipos de tratamiento con radiaciones: en uno se coloca un instrumento cargado con pastillas radioactivas en la vagina, cerca del cncer y se conserva en el sitio durante un cierto perodo de tiempo y, en el otro, un dispositivo externo que irradia las reas a tratar durante las visitas al radioterapeuta. En lo que a quimioterapia se refiere, se utilizan diversos medicamentos o combinaciones de ellos. En algunas ocasiones, se utiliza radiacin y quimioterapia antes o despus de la ciruga.

Cncer Cervical Grupos de apoyo

Como con cualquier enfermedad grave, cuando el cncer cervical o los mtodos utilizados para tratarlo afectan seriamente la vida de la paciente, puede ser de ayuda la asesora o la participacin en grupos de apoyo para enfrentar estas situaciones de estrs.

Expectativas (pronstico)
Hay muchos factores que afectan el resultado de un cncer cervical, de los cuales los ms importantes son: El tipo de cncer La etapa de la enfermedad La edad y condicin fsica general de la mujer

Los ndices de supervivencia de 5 aos (nmero de personas que vive durante al menos 5 aos) para las mujeres con cncer cervical con un tratamiento apropiado son aproximadamente los siguientes: 80 a 85% para tumores limitados al cuello uterino y al tero 60 a 80% cuando se ha extendido a la parte superior de la vagina 30 a 50% para tumores que llegan ms all del crvix y la parte superior de la vagina pero que an estn en la pelvis 14% cuando el cncer ha invadido la vejiga o el recto o se ha diseminado ms all de la pelvis Sin tratamiento o cuando el tratamiento falla, el cncer cervical es mortal en un lapso de 2 aos para aproximadamente un 95% de las mujeres.

Cncer Cervical Complicaciones

algunos tipos de cncer cervical son menos sensibles al tratamiento puede haber recurrencia del cncer las mujeres que se someten a una biopsia cnica o criociruga corren una mayor riesgo de recurrencia

Situaciones que requieren asistencia mdica

Las mujeres de vida sexual activa que no se han realizado un frotis de Papanicolau en el ltimo ao, las que tienen al menos 20 aos de edad y nunca han tenido un examen plvico ni un frotis de Papanicolau, las que creen que su madre puede haber consumido DES durante su embarazo o las que no han tenido frotis de Papanicolau como se recomienda a continuacin: Cada ao inicialmente y para mujeres de ms de 35 aos Cada ao para las mujeres que han tenido compaeros sexuales mltiples o antecedentes de VPH o verrugas genitales

Cada ao para las mujeres que estn tomando anticonceptivos orales (pldoras anticonceptivas) Cada 2 a 3 aos para mujeres hasta de 35 aos que han tenido 3 frotis de Papanicolau consecutivos negativos o para mujeres que han tenido una histerectoma por motivos no relacionados con el cncer (si de otra manera estn en bajo riesgo) Hacerlo con la frecuencia recomendada despus de un frotis de Papanicolau anormal Con la frecuencia que se recomiende despus de una evaluacin y tratamiento de pre-cncer o cncer de cuello uterino

Cncer Cervical Prevencin

Hay dos maneras de prevenir el cncer cervical: la primera es prevenir las infecciones con VPH y la segunda es hacerse regularmente el examen de Papanicolaou para detectar las afecciones precancerosas y el VPH, ya que ambas pueden tratarse para detener la progresin hacia un cncer cervical. El examen de Papanicolaou consiste en la obtencin de un cepillado o raspado de clulas del cuello uterino, el cual se pone en una laminilla portaobjetos de laboratorio. Esta muestra se toma por lo general durante un examen plvico, aunque no todo examen plvico incluye un frotis de Papanicolau. La mujer debe consultar a su mdico o enfermera si se realiz el frotis de Papanicolau, saber cundo se realiz por ltima vez y cundo debe hacerlo de nuevo. El frotis de Papanicolaou no es doloroso, aunque pueden presentarse uno o dos segundos de incomodidad para algunas mujeres cuando se toca el cuello uterino. El frotis de Papanicolau es muy efectivo para detectar cambios precancerosos del cuello uterino, pero parte de su efectividad depende de que se lo realice regularmente porque, con frecuencia, uno slo NO mostrar ninguna clula anormal an ante la existencia de una displasia o cncer. Si el cuello uterino parece anormal, por ejemplo, un frotis con resultado normal no debe ser considerado

suficiente. Si el resultado del frotis de Papanicolaou sugiere una displasia o si la apariencia del cuello uterino es anormal, por lo general el examen del cuello uterino se realiza con lentes de aumento (colposcopia) y se toman biopsias. Estos pequeos trozos de tejido cervical, examinados en el laboratorio, pueden mostrar si existen signos de lesin precancerosa o de cncer. Los pre-cnceres son totalmente curables cuando se les hace el seguimiento apropiado. La supervivencia de los casos de CIS y an de los microinvasivos es muy cercana al 100%. Pero las posibilidades de supervivencia despus de 5 aos descienden significativamente si el cncer logra avanzar a los tejidos circundantes, la vejiga, el recto y a otros sitios distantes. Para reducir las posibilidades de cncer de cuello uterino, las nias menores de 18 aos de edad deben evitar la actividad sexual o utilizar condones siempre. La infeccin con VPH produce verrugas genitales que pueden ser escasamente visibles o de varias pulgadas de dimetro. Si una mujer ve verrugas en los genitales de su compaero sexual debe evitar la relacin sexual. Para reducir ms el riesgo de cncer de cuello uterino, la mujer debe limitar su nmero de compaeros sexuales, evitar los compaeros promiscuos y suspender el consumo de cigarrillo. Los condones pueden ayudar a evitar la transmisin del VPH. El examen ginecolgico anual, con frotis de Papanicolaou, debe comenzar cuando la mujer inicia su actividad sexual o a ms tardar a los 20 aos, an si no se tiene una vida sexual activa. Todo hallazgo anormal debe ir seguido de una colposcopia y biopsia. Se han desarrollado vacunas contra el VPH y se estn probando, pero es muy pronto para saber si dichas vacunas ayudarn a reducir el riesgo de cncer cervical.

Cncer Cervical Referencias

Mathur SP, Mathur RS, Underwood PB, Kohler MF, Creasman WT. Circulating levels of insulin-like growth factor-II and IGF-binding protein 3 in cervical cancer. Gynecol Oncol. 2003 Dec;91(3):486-93.

Actualizado: 2007