GARANTA ASIGURARI S.A.

Societate autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară prin Decizia nr. 27/2001

Cod alocat în Reg. Asig. și Reasig. RA-020, C.U.I. 9827029, Nr. Ordine la Reg. Com.
J40/7688/1997
Cod LEI: 549300BLM6IEMSO0RW56, Capital social: 28.144.875 RON, Cod operator de date
personale nr. 4626, Bd. Ion Mihalache nr. 19-21, sector 1, București, 011171
Tel: 021-307 99 71, 021-307 99 72, Fax 021-307 99 80, e-mail: info@garanta.ro,
www.garanta.ro

Nr. 182101/05.12.2023

ACT ADITIONAL NR. 1

POLITA PA 001821/2023
ASIGURAT : Luptatorii Kyokushin
Prin prezentul Act Aditional , incepand cu 04.12.2023, partile convin ca la polita
mentionata mai sus sa intervina urmatoarele modificari :
- Se suplimenteaza polita sus mentionata cu urmatorii sportivi :
Numele si prenumele Data nasterii Legitimatie
1. Mirea Anne Marie 10.11.2014 2000274701
2. Rusu Alexandru 02.10.2015 2000254678
3. Romedea Iulia 02.07.2013 2000298178
4. Gheorghiu Razvan 07.06.2014 2000303172
5. Balasa Nicolae Cristian 18.08.2014 2000298180
6. Zamfir Diana 27.10.2016 2000303170
7. Dobrin Tudor Nicolae 06.06.2014 2000303167
8. Ivanof Fabian 30.07.2016 2000298184
9. Mera Razvan 17.05.2018 2000254598
10. Mamot Alexandru 08.03.2018 2000274699
11. Stefan Maria Adelaida 18.10.2015 2000298160
12. Dobrescu Matei 26.12.2016 2000303155
13. Jilavu Natalia 17.06.2015 2000303151
14. Stângu Alexandra Maria 16.04.2013 2000311711
15. Stângu Diana Elena 25.08.2015 2000311710
16. Simion Radu Andrei 23.12.2010 2000311733
17. Acornicesei Andrei Gabriel 30.11.2014 2000311745
18. Ciocîrlan Alexandru Gabriel 09.09.2014 2000311694
19. Buru Marc Andrei 20.04.2017 2000311725
20. Buru Eric Cristian Ştefan 18.07.2013 2000297714
21. Mînzicu Bianca Cristina 21.01.2013 2000311692
22. Buruleanu Eliza 20.08.2015 2000311706
23. Sima Iulia 17.03.2015 2000311435
24. . Ionescu Anastasia-Elena 21.11.2014 2000297745
 25. Crăciun Alexandru-Gabriel 21.08.2011 2000297711
26. Botezatu Andrei-Cătălin 28.07.2012 2000297746
27. Rizea Maria-Clara 20.01.2010 2000267748
28. Duminică Ioana- Cristina 12.06.2010 2000297712
29. Dafinoiu Andreea-Roxana 28.09.2009 2000297747
30. Enache Eduard – Alexandru 26.10.2010 2000254568
31. Maftei Raul Gabriel 17.06.2009 2000254569
32. Maftei Elisa Mihaela 15.03.2011 2000254570

Prima de asigurare suplimentara : 20.25 lei / persoana

Total Prima de asigurare suplimentara : 648 lei
Termen de plata a primei de asigurare : 04.12.2023
Restul termenelor şi condiţiilor poliţelor mai sus menţionate rămân aceleaşi.
Prezentul act este incheiat in 2 exemplare , unul pentru Asigurat si unul pentru
Asigurator
ASIGURAT, ASIGURATOR,