Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ingrijirea Plagilor Anul I
Ingrijirea Plagilor Anul I
com
Ingrijirea plagilor
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 1/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 2/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Definitie
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 3/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Clasificare:
Dupa tipul de actiune a agentului vulnerant:
- mecanice:
1. Prin taiere
2. Prin intepare, arme albe, insecte etc
3. Prin contuzii, prin lovire
4. Prin strivire
5. Prin arme de foc
6. Prin muscatura de animale salbatice, de animale
7.
domestice
Prin muscatura de sarpe, vipera
- termice: caldura, frig, electricitate
- Agenti ionizanti : radiatii
- Acizi chimici : acizi, baze, saruri
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 4/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Dupa profunzime:
- superficiale, profunde
Dupa straturile anatomice interesate:
- Pentru cavitati naturale(abdomen, torace,
craniu):
a. nepenetrante- cand nu depasesc invelisul seros
b.
penetrante-se refera
(peritoneu, pleura, la lezarea
dura mater) seroasei parietale
Plagile penetrante pot fi simple sau pot interesa
si un viscer parenchimatos sau cavitar =
perforante
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 6/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Dupa evolutie:
- necomplicate, complicate
Dupa numar:
- unice sau multiple
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 7/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Manifestari de dependenta
Simptome locale:
- Durerea variabila
- Durere cu caracter pulsatil : prezenta infectiei
- Impotenta functionala partiala sau totala
Semne obiective
- Prezenta unei sol de continuitate
- Evisceratie
- Hemoragie variabila ca si abundenta
- Scurgeri lichidiene: LCR, lichid patologic, pleural, peritoneal
Semne generale
- Pulsul rapid – tahicardic
- TA scade – hemoragie sau soc traumatic
- Febra
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 8/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 9/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Pentru efectuarea
pansamentului
Indepartarea pansamentului vechi- manevra
se face cu pense sterile
Se controleaza fata profunda a
pansamentului vechi pentru a aprecia
hemoragia si secretia plagii
Inspectia
evolutiei si examinarea plagii pt aprecierea
Tratarea plagii - diferentiata
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 10/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 11/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
- Plagile
Se curatadeschise
tegumentele din jurul plagii cu iod conducand tamponul de la plaga la
periferie
- Inaintea pansamentului este bine sa se faca antibiograma si ex bacteriologic
din secretia plagii
- Plaga se spala cu un jet antiseptic sau cu ser fiziologic, apa oxigenata 3 %,
cloramina 0,1-3 %, rivanol 1 %0, betadina
- Tavita renala se lipeste de piele unde se dreneaza scurgerea lichidului din
plaga
- Se sterg tegumentele din jurul plagii cu tampon uscat
- Cand tegumentele sunt iritate:pasta zincata (jecolan)
- Pt. a inlatura efectele negative induse de lipirea pansamentului – pansamente
din material sintetic
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 12/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Plagile drenate
- Dupa toaleta mecanica se spala tuburile de dren
cu H202 sau cu ser fiziologic
- Se apreciaza nenecesitatea de a mentine, sau de
a suprima un drenaj
- Plagile drenate supurative se vor pansa zilnic sa
cat mai des in functie de imbibarea pansamentului
- Pentru hematoame, sau cand se dreneaza o
cantitate redusa de secretie, partea suturata a
plagii va fi tratata prin badijonare cu tinctura de iod,
iar partea drenata ca mai sus
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 13/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 14/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 16/42
Factorii care influenteaza
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
vindecarea
Factori locali
- Tipul de plaga si marimea ei
- Vechmea plagii(plagi vechi, suprainfectrate, plagi atone)
- Pansamentul folosit
- Prezenta corpilor straini (fragmente ososse, tesuturi necrotice), hematoamelor,
- Infectia
- Mobilizarea segmentului sau regiunii
- Felul suturilor
Factori generali
- Varsta pacientului
- Sexul (plagile se vindeca mai greu la barbati decat la femei- motivul nu este cunoscut)
- Stare de nutritie(obezitatea, denutritia), vascularizatia
- Temperatura ambianta (vara se vindeca mai repede decat iarna)
- Administrarea de medicamente care intrerfereaza cu procesul de vindecare
(antiinflamatoarele, citostaticele, steroizii)
- Afectiuni: anemia (cauzata de boli maligne, denutritia), boli congenitale(hemofilia,
trombocitopenia), diabetul, avitaminoza
- Roentgenterapia
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 17/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Particularitati de tratament
Acidentati socati, raniti cranieni, abdominali,
toracici si cei cu hemoragii au prioritate
Tratamentul definitiv al plagilor se face in spital la
sectia de chirurgie
Ranile recente, sossite in primele 6 ore de la
accidentare, fara margini zdrobite si tesuturi
necrozate, pot fi cusute de la inceput =sutura
primara
Ranile contuze, neregulate, sosite mai tarziu de 6
ore trebuie deschise larg, iar zonele mortificate
indepartate.Ele necesita drenaj sau tuburi si mese.
Dupa ce pericolul infectios este inlaturat se recurge
la suturarea plagii”per secundam”.
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 19/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
De retinut:
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 20/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Complicatiile vindecarii:
Imediate:
- Soc traumatic
- Hematom (infectie, inchistare)
- Infectia precoce
- Dehiscenta ( evisceratie, peritonite, fistule externe, necrozed ale
zonelor invecinate)
Tardive:
- Cicatrizare patologica:
a. Cicatrizare hipertrofica: rosie, voluminoasa, pruriginoasa, dureroasa
ce poate ceda spontan
b. Cicatrice
tegumentulcheloida:
sanatoscicatrice hipertrofica definitiva, ce infiltreaza si
c. Cicatrice retractila: aspect de coarda groasa
d. Cicatrice dureroasa
• Malignizarea plagii
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 21/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 22/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Tipuri de plagi:
Plagi prin taiere
- Margini regulate, limitate, se vindeca repede
Plagile prin intepare
- Plagi limitate adanci ce favorizeaza dezvoltarea germenilor anaerobi
Plagi prin contuzie
- Se produc leziuni distructive, deci plagi ale organelor profunde: creier, muschi, ficat,
splina, rinichi, intestin fara sa existe o plaga a pielii
Plagile produse de animale:
• prin muscatura de animal, om
- Marginile plagii zdrentuite, prezinta sfacele\
- Se suprainfecteaza cu regularitate
- Poarta de intrare pentru turbare
- Necesita eliminarea zonelor devitalizate, administrarea de ser antirabic
- Nu se sutureaza imediat dupa accident
- In functie de animal:
- Animal necunoscut care nu a fost prins – vaccinare
- Animal necunoscut dar prins- supraveghere 10 zile
- Semne :modificarea comportamentului, raguseala, hidrofobie
- Animal cunoscut si capturat : supraveghere 10 zile
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 23/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Tehnica pansamentului
Def. actul chirurgical prin care o plaga se
aseptizeaza, se trateaza si se protejeaza pentru a-I
favoriza cicatrizarea.
Materialele necesare:
- Benzina usoara, fesi, leucoplast sau plasa elastica,
galifix, tavita renala
- Trusa cu pansamente sterile( nu uitati sa verificati
banda cu datele despre sterilizare) aceasta va
contine:pensa de servit, sau port-tampon, pense
hemostatice, pense Kocher, foarfece, bisturiu,
chiureta, sonda canelata, stilet, butonat
- Casoleta cu material moale steril sau pansamente
speciale sterile, solutii antiseptice
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 25/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Tehnica:
- Pregatirea instrumentelor si materialelor necesare
- Se transporta materiallul langa bolnav
- Spalare pe maini cu apa curenta si sapun, dezinfectare cu alcool medicinal, manusi
sterile
- Examinarea plagii si a tegumentelor din jur
- Daca plaga a fost pansata:
a. Se desface pansamentul vechi cu blandete pentru a nu provoca dureri
b. Daca nu se desprinde se inmoaie cu apa oxigenata
- Se curata tegumentul din jurul plagii cu apa si sapun, benzina, benzina iodata sau
alcool
- Se iau 2 pense din trusa de instrumente: 1 pensa de servit, cealalta pentru a prelua
tamponul pentru curatat plaga
- Se dezinfecteaza tegumentele din jurul plagii cu tinctura de iod( de la plaga spre
periferie)
- Se indeparteaza din plaga eventualele secretii prin tamponare cu comprese sterile
uscate si se arunca fiecare compresa utilizata in tavita renala
- Cu a 2-a pensa se preia tamponul din pensa de servit si se imbiba su apa oxigenata/
rivanol, turnannd-o din sticla
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 26/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 27/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Principii fundamentale:
1. Conditii de asepsie perfecta, instrumentele si
materialele folosite sa fie sterile, iar mainile celui
care efectueaza pansamentul si tegumentele din
jurul plagii –dezinfectate
2. Sa se asigure absorbtia secretiilor
3. Sa se aseptizeze plaga cu antiseptice
corespunzatoare
4. Sa se protejeze plaga fata de agentii termici,
mecanici si infectiosi din mediul inconjurator
5. Sa se asigure repausul sau imobilizarea regiunii
lezate pentru a grabi cicatrizarea
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 28/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Bandajarea:
Metoda de fixare a pansamentului cu ajutorul unei
fesi de tifon
Tipuri:
- Fasa circulara:in regiunile cilindrice: gat,
torace,articulatia pumnului
- Fasa in spirala : gamba si antebrat
- Fasa in forma cifrei 8: regiunile articulare:
articulatia cotului, piciorului, pumnului
- Fasa in spic, “spic de grau” sau “spica”reg.
articulare, regiunea inghino abdominala, scapulo-
humerala
- Fasa in evantai: reg. cotului, genunchiului
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 29/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Tehnica:
Reguli:
- Sa imobilizeze perfect pansamentul, pt. a favoriza cicatrizarea
- Sa fie suficient de stransa, dar si suficient de elastica pentru a nu
produce leziuni de compresie
- Sa fie executata cu miscari blande, cu multa indemanare
- Bandajarea membrelor se incepe de la extremitate spre radacina, in
sensul circulatiei venoase
- Fasa de tifon tinuta cu mana dreapta , cu ruloul spre cel ce deruleaza
de la stanga spre dreapta
- Bandajarea incepe cu 2-3 ture circulare”ture de fixare” la o distanta de
10-15 cm. de plaga. Pt. fixare sigura, dupa primul tur, coltul liber al fesii
se rasfrange
- Terminarea bandajarii se face cu 2-3 ture suprapuse, capatul fesii
fixandu-se cu ace de siguranta, prin legare sau cu leucoplast
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 30/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Conducerea fesii:
Fasa circulara se suprapun turele de fasa exact
una peste alta
Fasa in spirala se conduce fasa serpuind,
acoperind turele
alocuri, prin o treime,
tehnica numitarasfrangand fasa pe
“manevra policelui”
Fasa in forma cifrei 8 ture circulare sub articulatie,
se trec oblic peste articulatie si se conduc
deasupra articulatieiintersectand
oblic sub articulatie alte ture circulare,
priuma se revine
diagonala,
se continua de cateva ori, se termina infasarea
deasupra articulatiei cu ture circulare
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 31/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
-
turele
Se efectueaza
urmatoare
o tura
se conduc
oblica deasupra
din ce in cearticulatiei
mai putinsi
oblic, ajungand circulare la mijlocul articulatiei
- De la acest punct se desfasoara oblic, in sens
invers
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 32/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Bandajarea capului-capelina
2 fese, leucoplast
Se conduce fasa circular deasupra arcadelor sprancenoase, fixand cu
mana stg. coltul fesei, iar cu dreapta se ruleaza fasa in jurul capului,
lasand libere pavilioanele urechilor
Se rasfrange coltul ramas in afara si se efectueaza din nou o tura
circulara
Se conduce pentru
fasaa-l
dinfixa
spate in fata, acoperind bolta craniana, cu ture
oblice, fixate cu ture circulare, pana la infasurarea completa a capului
Se lasa in dreptul urechilor de o parte si de alta a capului cate o bucata
de fasa din turele oblice, care se va lega sub barbie
Se incheie cu 2 ture circulare
Se fixeaza capatul liber al fesii cu leucoplast in partea opua regiunii
pansate
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 33/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
Bandaj Desault
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 34/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 35/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 36/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 37/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 38/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 39/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 40/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 41/42
5/11/2018 IngrijireaPlagilor AnulI-slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-plagilor-anul-i 42/42