Kt.

Budurea Vlad-Florin

2023
 Impactul gonartrozei asuptra calitatii vietii

Definitie:
Artroza este o artropatie degenerativa, multi factoriala si heretogena,
caracterizata prin degenerarea progresiva a cartilajului articular, insotita de o
reactie hipertrofica a osului subcondral (care este drept consecinta neoformare a
osului si a cartilajuui) si variante reactii ale celorlalte structuri aticulare( sinoviala,
capsula, menisc) exprimate prin modificari clinice si radiologice caracteristice.
Evolutia artrozei este lent progresiva, cu perioade de acutizare, simptomele
principale fiind caracterizate de durere cu caracter profund, intepeneala si
tumefiere a uneia sau a mai multor articulatii, simptomele dezvoltandu-se gradat
sau brusc.
Localizarea predilecta a procesului artozic este la nivelul articulatiilor
diartrodiale, articulatii cu o mare mobilitate, in functionarea carora joaca un rol
important, asa cum sunt: mana, soldul, genunchiul.
In lucrarea de fata, am ales sa prezin gonartroza, beneficiind de oportunitatea
de a observa si studia importanta kinetoterapiei in imbunatatirea vietii si de aceea
am ales ca subiect de studiu aceasta patologie.
Gonartroza sau osteoartrita articulatiei genunchiului este o afectiune cronica,
cu evolutie progresiva, provocata de degenerarea cartilajului pana la distrugerea
completa a acestuia, avand ca rezultat deformarea articulatiei.
Gonartroza apare mai frecvent la persoanele trecute de 45 de ani, ca urmare a
inaintarii in varsta sau din cauza influentei exercitate de alti factori, cum ar fi:
obezitatea, diabetul zaharat, tulburari hormonale, traumatise fizice si accidente sau
afectiuni congenitale caracterizate prin articulatii anormal dezvoltate, ligamente cu
rezistenta scazuta.
Importanta lucrarii:

Se stie ca invaliditatea data de artroze, influenteaza in mod negativ caliatea

vietii indivizilor si ca prin mijloacele kinetoterapiei putem ameliora acesta calitate.
Iar scopul lucrarii este de a demonstra ca prin selectarea unor mijloace din
Kinetoterapie se poate prevenii si imbunatatii structura articulatiilor.
Cel mai adesea gonartroza poate fi legata de inaintarea in varstra, fara insa sa
fie cauzata direct de imbatranire. Pe masura ce organismul imbatraneste, cantitatea
de apa continuta de cartilajul articular scade, la fel si concentratia unor substante
cu rol nutritiv si protector pentru articulatii, numite proteoglicani. Astfel, lipsite de
efectul protector al proteoglicanilor, fibrele cartilaginase pot fi usor distruse in
cadrul degenerarii articulatiei.
In incercarea de a ameliora distrugerea spatiului articular si a asigura
congruenta suprafetelor cartilaginoase, uneori se pot forma la margine
articulatiilor, osteofite. Ele sunt proiectii osoase, care ies dintr-o ariculatie si se
indreapta spre cealalta. Desi osteofitele incearca sa sigure mentinerea formei si
functionalitatii articulatiei, ele nu fac decat sa creasca durerea si sa limiteza
miscarea articulatiei in final.
Simptomul principal al gonartrozei este durerea cu localizare la nivelul
genunchiului sau cu iradiere pe muchii gambei sau ai coapsei, ei fiindu-i asociata
si impotenta functionala. De asemene pacientul mai poate acuza: modificarea
temperaturii cutanate locale (tegumentele sunt mai calde decat cele din jur),
tumefactia genunchior, aparitia zgomotelor anormale care se aud cand se
mobilizeaza genunchiul, spasm muscular periarticular, inflamarea bursei
periarticulare.
Stadiile clinice ale gonartrozei se pot imparti in: Stadiul initial, Stadiul
evoluat si Stadiul Final.
Particulariatiile anatomice si biomecanice ale ariculatiei genunchiului
sunt :prezenta unei cavitati articulare mari, a unui aparat de contentie puternic
(capsula articularea, ligamentele incrucisate) si a unor structuri particulare cu rol
de amortizare ( meniscurile). Genunchiul are o mare stabilitate in extensie si mare
mobilitate, necesre la mers si la orientarea priciorului in raport cu neregularitatile
terenului.
- Flexia activa a genunchiului este de 120º, daca soldul este in extensie si de
140º daca soldul este in flexie iar flexia pasiva este de 160º. Retractiile
capsulare ale genunchiului si ale cvadricepsului limiteaza flexia. Muschii care
participa la flexia genunchilui sunt: ischiogambierii ( bicepsul crural,
semitendinosul si semimembranosul) ; muschii labei de gasca ( dreptul intern,
croitorul si semitendinosul) si muschiul popliteu.
- Extensia activa este de fapt o extensie relativa care porneste de la pozitia de
flexie maxima a gambei. Muschiul extensiei este cvadricepsul, iar rotula prin
rolul sau de “scripete”, sporeste eficacitatea cvadricepsului.
- Miscarile de lateralitate ale genunchiului sunt in stransa dependenta de cele
doua ligamente laterale. In extensie cele doua ligamente laterale sunt intinse
impiedicand in mod normal orice miscare de lateralitate, in flexie de 30º-50º,
ligamentele se destind usor, permitand o usoara instabilitate laterala.
- Ligamentele incruciaste asigura stabilitatea genunchiului in sens antero-
pesterior.

Obiectivul primoridial in recuperarea genunchiului este refacerea

stabilitatii lui in ortostatism si in timpul mersului. In ordinea importantei dupa
stabilitate este refacerea mobilitatii pana la limite cel putin functionale si
refacerea tonusului muscular al cvadricepsului si a elaticitatii muschilor
posteriori ai coapsei, deoarce cvadricepsul se hipotrofiaza repede iar muschii
ischiogambieri se rectractureaza repede.

Programul kinetic:

- Posturarile genunchiului trebui evitate si preintampinate, instalarea

flexumului si a celorlalte deformari axiale, iar pentru asta, membrul inferior se
aseaza extins pe orizontala, cu un mic suport sub calcaie, iar pe genunchi se
aseaza un saculet de nisip, avand grija ca acesta sa un provoace dureri. O alta
posturare ar putea fi in decubit ventral, coapsa sprijinita pe pat iar gamba in
afara suprafetei patului, atarnad liber.
- Tonizarea musculaturii care “izvoraste” genunchiul ( cvadricepsul dar si
ischiogambierii, deoarce ei realizeaza ultímele 2º-3º de extensie), se face mai
ales prin exercitii izometrice exersand extensia si pretizand un tonus crescut
muschiului cvadriceps mai ales pe ultímele 20º de extensie.
 - Mobilitatea articulara vizeaza mai ales extensia pana la 0º, iar flexia pana la
limitele functionale, aproximativ 120º-130º. Se intrebuniteaza cu rezultate
foarte bune exercitiile autopasive si active cu ingreunari si cu propia greutate a
corpului, asa numitele exercitii in lant cinetic inchis.

“Igiena ortopedica” a genunchiului in gonartroza este obligatorie si

consta in informarea si educarea pacientului cu privire la modificarea stilului de
viata, asa ca li se recomanda:
- Scaderea ponderala in vederea mentinarii greutatii corpului in limitele
normale.
- Evitarea mersului pe distante lungi si a ortostatismului prelungit.
- Evitarea mersului pe teren accidentat
- Evitarea expunerii la frig si umezeala
- Evitarea pozitiilor care presupun flexia maxima, precum pozitiile : ghemuit,
“turceste” si pozitia de sprijin in genunchi
- Evitarea mentinerii prelungite a genunchiului in aceeasi pozitie.
- Dupa repaus prelungit si inaitea trecerii in ortostatism, se recomanda miscari
libere de flexie-extensie a genunchiului
- Corecatrea piciorului plat cu sustinatoare plantare
- Eviatrea purtarii tocurilor inalte
- Evitarea traumatismelor directe la nivelul genunchiului
- Evitarea rotatiei pe genunchi cand acesta este fixat pe sol

Deoarece articulatia genunchilui este o articulatie care sustine greuatea

corpului, pacintilor cu gonartroza li se recomanda folosirea mijloacelor de sprijin
cum ar fi bastonul si cadrul metalic. Initial se recomanda folosirea bastonului si
trebuie tinuta in mana pe partea opusa genunchilui dureros, cu cotul putin flectat.
 Bibliografie:

1. https://newsmed.ro/artroza-definitie-simptome-tratament/
2. https://adevarul.ro/sanatate/medicina/cumpot-diminuate-durerile-provocate-artroza-
1_5aa37adbdf52022f75646343/index.html
3. https://www.csid.ro/health/noutati-sanatate/artroza-boala-de-care-nimeni-nu-scapa-13405685
4. Recuperarea kintica in reumatologie de Dr. GHEORGHE MORARU,