1 Universidad de los Andes Facultad de Medicina Departamento de Ciencias de la Conducta Prof.

Gustavo Alcntara

TEMA 5. Estratificacin social. Las clases sociales

Objetivos especficos: - Diferenciar los sistemas de estratificacin social. - Comprender el sistema de clases sociales. - Distinguir los diversos modos produccin. - Comprender el sistema de clases sociales y su repercusin para la salud. - Distinguir las teoras de la estratificacin social en las sociedades modernas de Karl Marx y Max Weber. 1. Estratificacin social. Las desigualdades existen en todos los tipos de sociedad humana. Incluso en las culturas ms simples, donde las variaciones de riqueza o propiedad son prcticamente inexistentes, hay desigualdades entre los individuos, entre hombres y mujeres o entre jvenes y viejos. Por ejemplo, una persona puede tener una mejor posicin que otras en virtud de su mayor destreza en la caza o porque se cree que tiene un acceso especial a los espritus ancestrales. Los socilogos hablan de la existencia de una Estratificacin Social para describir las desigualdades. La estratificacin puede definirse como las desigualdades estructurales que existen entre diferentes grupos de individuos. Resulta til ver este concepto como los estratos geolgicos de las rocas sobre la superficie de la tierra y pensar que las sociedades estn compuestas por "estratos" jerarquizados, con los ms favorecidos en la cima y los menos privilegiados ms cerca de la base. Pueden distinguirse cuatro sistemas de estratificacin bsicos: esclavitud, casta, estamento o estado, y clase. 1. 1. Esclavitud. La esclavitud es una forma extrema de desigualdad en la que unos individuos son propietarios, literalmente, de otros. Las condiciones legales de la posesin de esclavos variaban considerablemente en cada sociedad. Algunas veces los esclavos eran privados de casi todos sus derechos legales, como en el sur de los Estados Unidos, mientras que en otros casos su posicin era ms parecida a la de un sirviente.

2 Los sistemas de trabajo forzado esclavo -como las plantaciones- solan ser inestables porque una productividad alta slo poda alcanzarse mediante una supervisin constante y con el uso de mtodos brutales de castigo. Estos sistemas de produccin se vinieron abajo, en parte, por las luchas que provocaban y porque los incentivos econmicos o de otra ndole motivan ms que la coaccin directa. Simplemente, la esclavitud no es muy eficiente (Giddens, 2000, p. 316). 1. 2. La casta. La casta se asocia, sobre todo, con las culturas del subcontinente indio. En realidad, los indios no tienen un nico trmino para describir el sistema de castas en su conjunto, sino que disponen de diversas palabras para referirse a los distintos estratos del sistema, siendo las dos principales varna y jati. Los varna se dividen en cuatro categoras diferentes, jerarquizadas segn su importancia social. Debajo de estos cuatro agrupamientos estn los "intocables", en la posicin ms baja de todas. Los jati son grupos definidos localmente, dentro de los cuales se organizan los rangos de castas. El sistema de castas es extremadamente elaborado y su estructura vara en cada zona, tanto que, en realidad no constituye un "sistema" en absoluto, sino una diversidad de creencias y prcticas variables difusamente conectadas. Sin embargo, hay ciertos principios muy extendidos. Los miembros del varna ms elevado, los brahmanes, representan el estado superior de pureza, los intocables el ms bajo. Los brahmanes deben evitar ciertos contactos con los intocables y slo a stos les est permitido el contacto fsico con animales o sustancias consideradas impuras. El sistema de castas est estrechamente ligado a la creencia hind en la reencarnacin, segn la cual los individuos que no siguen los rituales y deberes de su casta renacern en una posicin inferior en la siguiente reencarnacin. El sistema de castas indio nunca ha sido completamente esttico. Aunque los individuos no pueden ir de tina casta a otra, hay grupos enteros que s pueden cambiar su posicin dentro de la jerarqua de castas, y lo han hecho con frecuencia. Existen prohibiciones para 1. 3. Los estamentos. Los estamentos o estados eran parte del feudalismo europeo, pero tambin existieron en muchas otras civilizaciones tradicionales. Los estados feudales eran estratos con diferentes obligaciones y derechos recprocos, algunos de los cuales estaban establecidos por ley. En Europa, el estado ms elevado era el compuesto por la aristocracia y la nobleza. El clero formaba otro, que tena una posicin inferior aunque disfrutaba de ciertos privilegios. Aqullos que seran denominados el "tercer estado" eran los plebeyos: siervos, campesinos libres, mercaderes y artesanos. Al contrario que en las castas, se

3 toleraba una cierta movilidad individual o matrimonial entre los estados. Los plebeyos podan acceder a la nobleza, por ejemplo, como recompensa por determinados servicios especiales al monarca y a veces los mercaderes podan comprar ttulos. 1. 4. Clase. La clase social, que forma parte de un sistema de clases, es un tipo de estratificacin social en el que la posicin social de un individuo se determina bsicamente por criterios econmicos, a diferencia de las anteriores formas de clasificacin social basadas en castas y estamentos. Es, por tanto, una jerarquizacin colectiva de hecho, donde el criterio de pertenencia lo determina la relacin del individuo con la actividad econmica, y principalmente, su lugar respecto de los medios de produccin. Al contrario que en otros tipos de estratos, las clases no se establecen mediante disposiciones jurdicas o religiosas y la pertenencia a ellas no se basa en una posicin heredada, que se haya determinado legalmente o por la costumbre. Lo habitual es que los sistemas de clase sean ms fluidos que los restantes tipos de estratificacin y que los lmites entre las clases no estn nunca claros. No hay restricciones formales al matrimonio entre personas de distintas clases. La clase de un individuo es, al menos en parte, adquirida y no slo se recibe por nacimiento, como es corriente en otros tipos de estratificacin. La movilidad social -el movimiento ascendente o descendente en la estructura de clases- es mucho ms frecuente que en los otros tipos. En los restantes sistemas de estratificacin, las desigualdades se expresan principalmente en relaciones personales basadas en el deber o la obligacin, ya sea entre siervo y seor, esclavo y amo, o individuos de una casta inferior o superior. Por el contrario, los sistemas de clases operan principalmente mediante conexiones impersonales a gran escala. Por ejemplo, una de las bases fundamentales de las diferencias de clase se halla en las desigualdades de salario y de condiciones de trabajo, que afectan a todas las personas de una categora ocupacional especfica, como resultado de las circunstancias econmicas derivadas del conjunto de la economa como totalidad. 2. Teoras de la estratificacin social en las sociedades modernas. 2. 1. La teora de Karl Max. Para Marx, una clase es un grupo de personas que tienen una relacin comn con los medios de produccin, es decir, con aqullos con los que se ganan la vida. Antes de la aparicin de la industria moderna, los medios de produccin consistan primordialmente en la tierra y los instrumentos que servan para cultivarla o para cuidar el ganado. Por

4 consiguiente, en las sociedades preindustriales las dos clases fundamentales eran quienes posean la tierra (los aristcratas, la nobleza o los dueos de esclavos) y los que se dedicaban a hacerla producir (los siervos, los esclavos y los campesinos libres). En las sociedades industriales modernas, las fbricas, las oficinas y la maquinaria, as como la riqueza o el capital necesarios para obtenerlas se hicieron ms importantes. Las dos clases principales son la de quienes poseen estos nuevos medios de produccin -los industriales o capitalistas y la de aqullos que se ganan la vida vendindoles su fuerza de trabajo -la clase obrera o, en el trmino que Marx suele preferir y que ahora resulta bastante arcaico, el "proletariado". 2. 1. 1. La lucha de clases. La lucha de clases es un concepto que intenta explicar el conflicto entre clases sociales que forma parte de la teora marxista en aplicacin del materialismo dialctico a la historia, lo que se denomin materialismo histrico. Segn Marx, la relacin entre las clases se basa en la explotacin. Segn esta teora la lucha entre las clases sociales es el motor de la historia, es decir que la transicin (violenta o paulatina) entre distintas formas de gobierno, de produccin, de relaciones jurdicas, etc. es producto de la lucha entre dos clases sociales antagnicas caractersticas en el contexto histrico en el que se desarrollaron estrechamente vinculadas a las formas de produccin y a la relacin que las mismas tienen respecto de los medios de produccin. En las sociedades primitivas cuando la produccin apenas alcanzaba para la subsidencia no existan clases sociales pero a partir de las sociedades esclavistas nos encontramos con dos clases antagnicas, esclavos y esclavistas, en el paso por la sociedad feudal nos encontramos con siervos y seores feudales y por ultimo en la sociedad capitalista nos encontramos con el proletariado y la burguesa. En las sociedades capitalistas modernas la fuente de la explotacin es menos evidente que en las sociedades tradicionales. En el curso de un da de trabajo, razona Marx, los trabajadores producen ms de lo que el empresario necesita para recuperar el salario que les paga. Esta plusvala es el origen de la ganancia que los capitalistas pueden utilizar en su propio beneficio. Un grupo de trabajadores en una fbrica textil puede producir un centenar de trajes al da. La venta de la mitad de los trajes proporciona una renta suficiente para que el fabricante pague los salarios de los trabajadores. El ingreso que genera la venta del resto de la ropa constituye el beneficio.

5 A Marx le impresionaban las desigualdades que crea el sistema capitalista. Aunque en pocas precedentes los aristcratas disfrutaban una vida de lujo, completamente diferente de la del campesinado, las sociedades agrarias eran relativamente pobres. Incluso si no hubiera habido aristocracia, el nivel de vida habra sido inevitablemente muy bajo. Sin embargo, con el desarrollo de la industria moderna, la riqueza se produce en una escala nunca vista anteriormente, pero los trabajadores apenas pueden acceder a esa ganancia que genera su trabajo; de modo que siguen siendo relativamente pobres, mientras crece la riqueza acumulada por los propietarios. Esta lucha de clases se define por las caractersticas inherentes a cada una, de un lado la clase explotada, oprimida pero a su vez productora de bienes y servicios, creadora y modificadora de la realidad que la rodea y por la misma razn revolucionaria en tanto pretende cambiar el orden establecido, del otro lado la clase explotadora defensora de los beneficios que goza a expensas de la otra clase, sin inters en modificar la realidad que les beneficia y por la misma razn reaccionaria. 2. 1. 2. Modos de produccin. Para Karl Marx, el modo de produccin de una sociedad se define por las relaciones de produccin que las personas establecen entre s. En las relaciones de produccin, el trabajo individual se convierte en una partcula o parte del trabajo social. Para Marx, el modo de produccin de una poca no es determinado por qu o cunto se produce sino por cmo se produce. Por las relaciones sociales que los individuos establecen entre s en la produccin de sus medios de vida. Los modos de produccin bsicos definidos por Marx y Engels fueron: comunidad primitiva, esclavista, feudal, capitalista, socialista y comunista. Las relaciones de produccin hacen referencia a todas las formas humanas de interrelacin social y tcnica que surgen como consecuencia de la produccin y reproduccin social de la vida material. Lo social denota pertenencia a un grupo y actividad conjunta y lo tcnico se refiere al relacionamiento entre los productores y los objetos sobre los que se trabaja. El concepto de clase marxista apunta hacia las desigualdades econmicas que estn estructuradas objetivamente en la sociedad. La clase no tiene que ver con la posicin que las personas creen que tienen sino con las condiciones objetivas que permiten a algunos tener un mejor acceso a las compensaciones materiales que a otros. 2. 2. La teora de Max Weber.

6 Segn Weber, las divisiones de clase se derivan no slo del control o ausencia de control de los medios de produccin, sino de diferencias econmicas que nada tienen que ver, directamente, con la propiedad. Entre estos recursos se pueden incluir especialmente los conocimientos tcnicos y las credenciales o cualificaciones que influyen en el tipo de trabajo que las personas pueden obtener. Los profesionales y directivos ganan ms y tienen mejores condiciones de trabajo que las personas con empleos de "cuello azul". Su cualificacin -licenciaturas, diplomas y la experiencia que han adquirido- los hace ms "vendibles" que a otros que carecen de ella. En un nivel inferior, dentro de los trabajadores manuales, los artesanos cualificados pueden asegurarse salarios ms altos que los que tienen poca o ninguna cualificacin. En segundo lugar, Weber distingue otros dos aspectos bsicos de la estratificacin adems del de clase: a uno lo denomina estatus y a otro partido. De hecho, parti del ejemplo de los estados o estamentos medievales para elaborar su idea de los grupos que se constituyen en funcin de la posicin social; el trmino que emplea en alemn (Stand) significa ambas cosas. 2. 2. 1. La posicin o estatus. En la teora weberiana el Estatus alude a las diferencias que existen entre dos grupos en relacin a la reputacin o al prestigio que les conceden los dems. Las distinciones basadas en la posicin suelen variar con independencia de las divisiones de clase y la reputacin puede ser positiva o negativa. Entre los grupos que tienen una posicin privilegiada en sentido positivo se encuentra cualquier conjunto de personas que disfrute de gran prestigio en un determinado orden social. Por ejemplo, los mdicos y los abogados tienen un prestigio considerable en Venezuela. Los grupos parias son aqullos que tienen un estatus privilegiado en sentido negativo y que son objeto de discriminaciones que les impiden aprovecharse de las oportunidades de que disfruta la mayora. Los judos constituyeron grupos parias en la Europa medieval, ya que les estaba prohibido tener ciertas ocupaciones y ocupar cargos oficiales. La posesin de riqueza suele otorgar un estatus elevado, pero hay muchas excepciones. En Gran Bretaa, los miembros de familias aristocrticas continan disfrutando de una aceptacin social considerable, incluso cuando han perdido sus fortunas. A la inversa, los que siempre han vivido en la opulencia suelen mirar con desdn al "nuevo rico". 2. 2. 2. Partido.

7 En las sociedades modernas, subraya Weber, la formacin de partidos es un importante aspecto del poder y puede influir en la estratificacin, con independencia de la clase y de la posicin. El "partido" define a un grupo de individuos que trabajan conjuntamente porque tienen orgenes, aspiraciones o intereses comunes. Marx sola explicar en funcin de la clase tanto las diferencias de estatus como la organizacin de los partidos. En realidad, Weber argumenta que ninguno de estos procesos puede reducirse a las divisiones de clase, aunque ambos se vean influidos por ellas; a su vez, la posicin y la organizacin de los partidos pueden influir en las circunstancias econmicas de los individuos y de los grupos, afectando, por consiguiente, a la clase. Los partidos pueden apelar a preocupaciones que atraviesan las diferencias de clase: por ejemplo, pueden basarse en la filiacin religiosa o en los ideales nacionalistas. Un marxista podra intentar explicar en trminos de clase los conflictos entre catlicos y protestantes en el norte de Irlanda, puesto que hay ms catlicos en trabajos de clase obrera que protestantes. Un weberiano opinara que tal explicacin es ineficaz, porque tambin hay muchos protestantes que proceden de la clase trabajadora. Los partidos a los que las personas se afilian son la expresin tanto de las diferencias religiosas como de las de clase. 3. Movilidad social. Al estudiar la estratificacin tenemos que considerar no slo las diferencias entre las posiciones econmicas o las ocupaciones, sino qu ocurre con los individuos que las tienen. La expresin Movilidad Social se refiere al movimiento de los individuos y grupos entre las distintas posiciones socioeconmicas. La movilidad vertical es un desplazamiento hacia arriba o hacia abajo en la escala socioeconmica. De quienes ganan propiedades, renta o posicin se dice que se mueven hacia arriba, mientras que los que las pierden se mueven hacia abajo. En las sociedades modernas abunda tambin la movilidad lateral, que alude a la traslacin geogrfica de un barrio a otro o entre ciudades y regiones.

TEMA 6. La economa y el Estado venezolano y sus implicaciones para el perfil reproductivo y de saludenfermedad de la poblacin
Objetivos: Definir conceptos sociopolticos bsicos tales como: Estado, legitimidad, burocracia, poltica social. Precisar qu es un Estado interventor (capitalismo de Estado), cules son sus funciones econmicas y en qu consisten las estrategias de industrializacin. Analizar la formacin social del Estado venezolano a travs de sus diversas etapas histricas, teniendo en cuenta las transformaciones de la estructura econmica y el aparato productivo nacional y cmo estas afectan la estructura de clases sociales: 1. Estado agro-exportador (1811-1920) 2. Estado petrolero agro-exportador (1920-1930) 3. Estado petrolero-comercial-importador (1930-1945) 4. Estado petrolero industrialista (1945-1973) (1973-1989) (1989-1999) Estudiar la Constitucin Nacional de 1999 en lo referente a los artculos de definen y moldean el sistema de salud venezolano.

1. Conceptos bsicos
El Estado es parte constitutiva de una sociedad de clases, de las relaciones de produccin y de la lucha de clases. No es posible imaginar una sociedad en que una o algunas ciases dominen y exploten a otra u otras clases sin que exista el aparato de dominacin y sin que esta explotacin sea legitimada, es decir, aceptada como necesaria, indispensable, ineludible y moral. El Estado no es ni anterior a la sociedad de clases ni posterior a ella. Nace con ella. El Estado es, adems, un producto histrico. Quiere decirse con esto que an cuando en cada modo de produccin el Estado asume funciones, estructuras y organizacin particulares que corresponden a los requerimientos especficos del modo de produccin dominante, hay ideas, conceptos y estructuras que anticipan las caractersticas del modo de produccin dominante que le sobrevendr y que adems, existen formas y contenidos que son ms supervivencias de necesidades del modo anterior que requerimientos del actual. El proceso por lograr la correspondencia plena es parte del

9 proceso ms complejo de la revolucin econmica, poltica y social que acompaa la sustitucin de un modo de produccin por otro. El Estado, en el capitalismo, no arranca del predominio de las relaciones de produccin capitalista que tiene como antecedente el Estado feudal y, en muchos casos, al Estado feudal recompuesto por la aparicin en sus entraas de relaciones de produccin capitalistas y por las luchas polticas y sociales que se libraron para abrirles camino. El Estado no es nunca expresin del dominio absoluto de una clase social o de una fraccin de ella. Para obtener el afianzamiento y el perfeccionamiento de un modo de produccin es indispensable lograr la legitimidad. Esta se logra sobre la base de alianzas, compromisos y concesiones de manera de dar al sistema estabilidad permanente. El Estado refleja en su estructura y en sus polticas, esas alianzas y compromisos, que no excluyen sino por el contrario suponen una fraccin hegemnica. Esas alianzas, compromisos y concesiones no se dan de una vez para siempre. Su existencia no elimina las contradicciones entre clases sociales y fracciones de ellas. Las contradicciones aparecen y reaparecen constantemente, expresndose en distintos mbitos, con diferentes formas y con distinta intensidad. Hay constantes esfuerzos y luchas sociales para redefinir y reformular en todo o en parte los contenidos de las alianzas y, a veces las alianzas mismas. Mucho ms cuando en las condiciones de desarrollo en el capitalismo., los cambios reales en las estructuras productivas, en las relaciones de produccin y en la estructura de clases se producen, en trminos histricos, con excepcional rapidez. Al no ser el Estado instrumento absoluto de una clase hegemnica o de una de sus fracciones est dotado de una cierta autonoma relativa Esta autonoma relativa significa que ninguna fraccin social puede imponer directamente sus polticas a ninguno de los dirigentes y funcionarios del aparato estatal y que stos tienen grados de libertad para intentar aplicar o para aplicar sus propias concepciones sobre la mejor manera de cumplir con todos los objetivos que se estiman prioritarios para la preservacin del sistema. Un problema diferente, es el de la posibilidad de utilizar los grados de autonoma relativa del Estado para cambiar el sistema social. Como producto de un largo proceso, el Estado capitalista ha aumentado su participacin en todos los aspectos de la economa y de la vida social, asumiendo un papel ms directo e interviniendo activamente en las situaciones coyunturales. En rigor, el Estado ha intervenido siempre, decisivamente, en el desenvolvimiento de la economa. La destruccin de las organizaciones feudales para permitir el desarrollo del capitalismo fue,

10 precisamente, la tarea de los Estados nacionales recin constituidos y tal vez la razn decisiva de su implantacin. Posteriormente, esa intervencin qued circunscrita a la imposicin de reglas generales destinadas a normar y regular la actividad econmica privada. Sin embargo progresivamente, como producto de diversas circunstancias el Estado fue asumiendo roles ms dilatados y ms activos. Las polticas sociales son los programas, estrategias o actividades emprendidas desde la esfera pblica por un determinado gobierno, con el objetivo de compensar ciertas demandas sociales las cuales no pueden ser satisfechas por las mismas personas. Las polticas sociales suelen aplicarse con respecto a carencias de la poblacin, las cuales pueden ser abordadas de manera general, como la pobreza, la salud o el desempleo, o de manera particular focalizada en un grupo especfico, como la explotacin de los pueblos indgenas, las mujeres vctimas de violencia domstica, la infancia en situacin de abandono, los pacientes con VIH-SIDA, entre otros. En la actualidad existen determinadas ONG que tambin desempean una labor importante con respecto a las polticas sociales, por lo que puede decirse que la esfera privada tambin puede participar en este tipo de actividades.

Coaccin, represin

Mantener la legitimidad

Reproducir el sistema Conciliacin de intereses

Estado

Producto histrico de la lucha de clases

Tiene autonoma relativa

2. Estado Interventor o Capitalismo de Estado en Venezuela. Funciones:

11 Crear normas y leyes para regular el mercado y reproducir el sistema; garantizar la plusvala. Dirigir las relaciones econmicas con el exterior. Responder a las presiones de las clases populares. Asegurar que el excedente generado por determinadas actividades econmicas sea utilizado para la reproduccin del sistema en su conjunto. Emprender estrategias de industrializacin.

El proceso de industrializacin aparece como un desafo y una lucha para eliminar las formas arcaicas de explotacin agraria, en especial una lucha contra el latifundio y las relaciones de produccin precapitalistas o capitalistas embrionarias que lo caracterizan, y contra sistemas de poder de carcter oligrquico. Esto permite que los intereses de las fracciones burguesas industrialistas se entronquen con algunas de las reivindicaciones que levanta el movimiento popular en ascenso. Este, sin fuerzas todava para hegemonizar un movimiento social y poltico de transformaciones sociales ms profundas es, en todo caso, suficientemente poderoso para influir decisivamente en los cambios econmicos, polticos y sociales y dejar en ellos su impronta.

3. Formacin Social del Estado Venezolano.

Hiptesis: las modificaciones en las relaciones de produccin y en la estructura productiva del pas implican cambios en la hegemona de la clase dominante o de alguna de sus fracciones, lo que conlleva la transformacin de algunas de las funciones del Estado. Se debe tener en cuenta: La fraccin dominante y las dems clases se identifican mediante la estructura productiva. El proyecto poltico y la estrategia econmica de la clase dominante debe ser capaz de crear alianzas para convertirla en poltica de Estado. La forma de vinculacin del Estado venezolano al mercado mundial y a las exigencias que plantea el desarrollo del capital. Dependiendo de los intereses de la fraccin dominante y de la alianza de poder y las concesiones a las clases dominadas, el Estado modifica algunas de sus funciones, su estructura institucional, su poltica social, etc.

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I. El Estado Agro-exportador.
El Estado moderno aparece en Venezuela en el primer cuarto del siglo XX. Con la revolucin restauradora se da la centralizacin del poder, se crea el ejrcito nacional y se centraliza la administracin y el sistema fiscal, pudiendo hablar de existencia de una verdadera burocracia. El dominio poltico estaba concentrado en la oligarqua terrateniente la que lo ejerca tanto en la instancia central como en los niveles regionales y locales. En estos ltimos, de acuerdo a las caractersticas peculiares que en ellos tuviera la produccin agropecuaria. Hay diferencias importantes entre cmo y quines ejercen el dominio poltico en la regin andina, los llanos, o las zonas costeras cacaoteras. Estamos en presencia de una sociedad agraria, con 80% de poblacin ruralcampesina (1925). Los principales productos econmicos eran el caf y el cacao. Proliferacin de endemias rurales, las enfermedades infectocontagiosas eran la primera causa de mortalidad; alta tasa de analfabetismo.

II. El Estado Petrolero Agro-exportador (1920-1930).

En lo social: Los terratenientes o latifundistas continan en el poder. La burguesa no tiene suficiente fuerza. Aunque se comienza a conformar una clase obrera, la misma, al igual que los campesinos, carece de organizacin. En lo econmico: conformacin de la explotacin petrolera. En 1926 el petrleo, con un volumen exportado de 90.000 b/d pasa a ocupar el primer lugar entre los renglones de exportacin desplazando del mismo al caf. Desde 1928 hasta 1969, Venezuela ocup el primer lugar como pas exportador de petrleo del mundo. En lo poltico: Movilizacin poltica de la Generacin del 28.

III. El Estado Petrolero Comercial-importador (1930-1945)

En lo social: No hay una fraccin hegemnica dominante. La alianza de poder es heterognea e inestable. Declinacin de la oligarqua terrateniente y aumento de la clase obrera (en 1936 se crea la primera Ley del Trabajo y se establece el seguro social obligatorio).

13 En lo econmico: Crisis de los aos 30, conocida como el crack de la bolsa de valores de New York, lo que signific una recesin econmica mundial y le rest importancia al comercio mundial de productos tales como el caf y el cacao, puesto que hubo una cada de precios de los productos agrcolas. Se crean el Banco Industrial de Venezuela (1937) y el Banco Central de Venezuela (1939). Hay aumento de las importaciones, lo que repercute en la consolidacin de una burguesa comercial-importadora. Se generan cambios en los patrones de consumo de una parte de la poblacin. El alza en las importaciones gener un descenso en la inversin para los productos nacionales. En el rea de la salud: En la Constitucin de 1936 se reconocen por primera vez los derechos de carcter social. El 25 de febrero de 1936 se crea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social; se elabora un plan de salud pblica mediante la promulgacin de la Ley de Defensa Contra el Paludismo. El perfil epidemiolgico dominado por enfermedades endmicas ocasionaba prdidas y emigraciones despavoridas en la poblacin, lo que se plasm literariamente en la obra Casas muertas de Miguel Otero Silva.

IV. El Estado Petrolero Industrial (1945-1973).

En lo poltico: Nueva alianza de poder cvico-militar. En el plano internacional se da la victoria de los aliados y el surgimiento de la Guerra Fra. Desarrollista, democrtico, industrialista, reforma agraria, Proyecto Nacional se arremete contra las petroleras y los terratenientes. Se amplan las funciones y poderes del Estado. Se consolida una burocracia moderna

La alianza de poder se constituy a partir de una amplia base popular. Prueba de ello son las funciones del Estado en el plano social: salud y educacin. De esta forma se da la conciliacin de intereses y la reproduccin del sistema, pues se responda a las exigencias de las clases populares mediante polticas sociales destinadas a satisfacer las necesidades que grandes sectores de la poblacin no podan asegurarse por s mismos. Dcada Militar (1948-1958): El Estado asume ms decididamente su rol de actor econmico a travs de la produccin directa de bienes estratgicos. Aqu se da una

14 contradiccin con los grupos econmicos nacionales, pero tambin con las empresas multinacionales. El aumento de la inversin en obras pblicas, que fue la poltica pblica primordial para ste perodo, se debe a los altos niveles de ingresos petroleros, los cules aumentaron durante esta poca 10 veces. Perfil de Salud de la Poblacin: Las campaas contra la malaria y la fiebre amarilla adelantadas por la Direccin de Malariologa y Saneamiento Ambiental, contribuyeron a mejorar la situacin de salud de la poblacin, mejorando los indicadores de salud. La explotacin petrolera fue crucial para el mejoramiento de las condiciones de salud: a travs del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS) se emprendieron campaas de combate para la erradicacin de las principales endemias con acciones tales como la desecacin de pantanos, saneamiento de los servicios de recoleccin y distribucin de agua, construccin de cloacas, etc. Se ejecutaron planes de vacunacin y tratamiento de enfermedades como la viruela, la difteria, la lepra, tuberculosis, fiebre tifoidea, tosferina, enfermedades venreas, mal de Chagas y bilharziasis. Se introdujeron nuevos medicamentos de mayor efectividad como los antibiticos, las vacunas y el uso del DDT. Etapa Democrtica (1959-1973): en lo poltico se da la consolidacin del sistema democrtico representativo y el auge de los partidos polticos (bipartidismo AD-COPEI) a travs del Pacto de Punto Fijo. En lo econmico: a) promocin industrial y en la agricultura se da la reforma agraria b) redistribucin del ingreso a favor de los trabajadores c) el Estado aumenta su participacin en las ganancias de la industria petrolera. Nacionalizacin de la industria petrolera (1973-1989): Crisis de los energticos. Incremento de los precios del petrleo. La bonanza petrolera permiti: aumento de los salarios; aumento del empleo; expansin de los gastos en educacin, salud, agua potable, comunicacin, etc. Comienzan a aparecer los problemas del sistema: crisis de la economa capitalista mundial; baja demanda de petrleo; brecha de los precios entre materias primas y productos industriales; aumento de la pobreza; deuda externa; dficit fiscal; corrupcin; crisis de los partidos polticos.

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V. El Gran Viraje (1989-1999).

Los graves desequilibrios macroeconmicos, el agotamiento del proceso de sustitucin de importaciones, el deterioro y la inestabilidad de los precios del petrleo, y en trminos ms generales el agotamiento del modelo de crecimiento basado en la renta petrolera, hacan impostergable un cambio de rumbo para Venezuela. El llamado paquete econmico de Carlos Andrs Prez conocido como el Gran Viraje, se present como la salida que el pas tena que tomar para solventar de la crisis y enrumbarse en una direccin de crecimiento. Disminucin de la intervencin estatal, y del peso del Estado en la economa. Menor dependencia de la economa venezolana del petrleo. Adopcin de un tipo de cambio nico y libre. Liberacin general de precios y tipos de inters. Eliminacin de subsidios a bienes y servicios pblicos. Privilegio a la industrializacin para la exportacin. La privatizacin de determinadas empresas y servicios del Estado. En lo poltico se da la eleccin directa de Gobernadores y Alcaldes. Hay una desafeccin hacia los partidos polticos tradicionales. Intento de golpe de estado (1992).

VI. El Estado Venezolano a Partir de 1999.

Proceso constituyente (Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela 1999). Democracia participativa y protagnica: Ley de los Consejos Locales de Planificacin y Desarrollo, Ley Especial de los Consejos Comunales (participacin de la sociedad civil organizada). Ministerio de Salud y Desarrollo Social: Sistema de Atencin Integral en Salud. Se aplican polticas salud como el programa Barrio Adentro. Profundizacin del estatismo, el centralismo y el presidencialismo. Proyecto de Ley de Salud y del Sistema Pblico Nacional de Salud. Artculo 83 Constitucin 1999: La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su

16 promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica. Artculo 84 Constitucin 1999 Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud Artculo 85 Constitucin 1999 El financiamiento del sistema pblico de salud es obligacin del Estado, que integrar los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado garantizar un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los centros de investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional de formacin de profesionales, tcnicos y tcnicas y una industria nacional de produccin de insumos para la salud. El Estado regular las instituciones pblicas y privadas de salud.