GINECOLOGIE

Curs 1: TULBURARI ALE CICLULUI MENSTRUAL

Dr. Gabriela Turcu

REMEMBER
Aparatul genital feminin este alcatuit din:

glandele genitale feminine (ovarele) caile genitale reprezentate de : trompele uterine, uter, vagin glandele anexe (glandele mamare)

REMEMBER
Ovarele, situate in pelvis de o parte si de alta a uterului, produc gametii
feminini (ovulele) si secreta hormonii sexuali feminini. Tuba uterina = conduct care face legatura intre ovar si uter; extremitatea dinspre ovar are forma de palnie si prezinta numeroase franjuri capteaza si conduce ovulul eliberat spre uter . Uterul este situat intre vezica si rect; are forma de para turtita, orientata cu varful in jos, iar pe extremitatea sa inferioara (colul uterin) se insera vaginul. Vaginul, organ tubular si cavitar, continua colul uterin = organul copulator al femeii; la exterior, orificiul vaginal este inconjurat de labiile mici si mari.

Glandele mamare sunt organe a caror dezvoltare constituie unul din caracterele sexuale secundare ale femeii.

Trompa uterina
Ovar Uter

Vezica urinara

Rect

Vagin

OVULATIA

GLANDA MAMARA

Ganglionii limfatici

REMEMBER
Fiziologia uterului Peretele uterului prezinta trei straturi: endometru (la interior), miometru (la mijloc) si perimetru (la exterior).

Ciclul menstrual modificarile mucoasei uterine, pe parcursul a

28 de zile, in trei faze:

-faza menstruala = 3-4 zile stratul superficial al mucoasei -faza proliferativa = intre a 4-a si a 14-a zi proliferarea si
ingrosarea mucoasei;

uterine se elimina in vagin, impreuna cu o anumita hemoragie;

-faza secretorie = de la a 15-a zi pana la o noua menstruatie, in cazul in care nu a avut loc fecundarea ovulului

CICLUL MENSTRUAL

TULBURARILE CICLULUI MENSTRUAL IN EXCES

TULBURARILE CICLULUI MENSTRUAL

Menoragia (hipermenoreea) = hemoragia excesiva, adeseori

insotita de eliminarea de cheaguri, ce apare la intervale menstruale regulate.

Metroragia = cand hemoragia apare la intervale de timp

neregulate; se datoreaza excesului de estrogen si insuficientei progesteronului

- apare la adolescente, femei in premenopauza, ovare polichistice, obezitate extrema

Menometroragia = aparitia sangerarilor abundente atat la

intervale menstruale regulate, cat si in perioadele intermenstruale.

Polimenoreea = cicluri cu durata mai mica de 18 zile, prin

scurtarea fazelor proliferativa sau secretorie.

TULBURARILE CICLULUI MENSTRUAL IN EXCES

Diagnostic

TULBURARILE CICLULUI MENSTRUAL

Clinic
descrierea duratei si a cantitatii de sange, durerile asociate, prezenta cheagurilor istoricul unor afectiuni posibil corelate cu hemoragia utilizarea de medicamente ce ar putea determina inhibitia ovulatiei sau proliferarea endometrului

Paraclinic
analize de sange ce trebuie sa includa hemograma, glicemia, test de sarcina, test de coagulare, nivelul progesteronului imagistic ecografia pelvina, histerosalpingografia, CT, RMN biopsia cervicala si chiuretajul endometrial histeroscopia

TULBURARILE CICLULUI MENSTRUAL IN EXCES

TULBURARILE CICLULUI MENSTRUAL

Tratament preparate hormonale, contraceptive, antiinflamatorii nesteroidiene, ablatia endometrului prin fotocoagulare laser sau electrocauterizare

TULBURARILE IN MINUS ALE CICLULUI MENSTRUAL

TULBURARILE CICLULUI MENSTRUAL

Hipomenoreea = hemoragia in cantitate redusa, sub 40 ml

sange, la intervale menstraule regulate.

Oligomenoreea = cicluri de 35 45 de zile , prin prelungirea

fazei proliferative.

Amenoreea = absenta menstruatiei la o femeie in perioada

fertila; este un simptom izolat sau asociat altor anomalii. Amenoreea poate fi:

Amenoree primara = cand pacienta nu a avut niciodata menstruatie

Amenoree secundara = absenta menstruatiei minim 4-6 luni in cazuri ce
aveau anterior cicluri normale; este o situatie mult mai frecventa.

TULBURARILE IN MINUS ALE CICLULUI MENSTRUAL

Etiologie

TULBURARILE CICLULUI MENSTRUAL

cauze centrale: malformatii hipotalamice, leziuni cerebrale,

amenoree de stress psihic / fizic, anorexie nervoasa, psihoze

cauze ovariene agenezii ovariene, sindrom Turner, sindrom

Morris, infectii sau tumori ovariene

cauze periferice absenta congenitala a uterului, aplazie vaginala,

hipoplazie uterina, ablatia uterului, imperforatia himenului

cauze intermediare boli cronice (diabet, ciroza, tbc, anemii),

afectiuni ale suprarenalelor, ale tiroidei, carente nutritionale grave

TULBURARILE IN MINUS ALE CICLULUI MENSTRUAL

Diagnosticul

TULBURARILE CICLULUI MENSTRUAL

anamneza corecta dozari hormonale, teste genetice, ecografia pelvina, histeroscopia, histerosalpingografia, radiografie de sa turceasca Tratament

hormonal, tumorectomii, corticoterapie, gonadectomie

TULBURARILE CICLULUI MENSTRUAL

SINDROMUL PREMENSTRUAL

Sindromul premenstrual reprezinta o asociere de simptome fizice si psihice, variabile, ce apar cu 7 14 zile inainte de menstruatie si dispar odata cu inceputul acesteia

Patogenia sindromului premenstrual este inca incerta; rol important il au modificarile hormonale si factorii psihosociali.

TULBURARILE CICLULUI MENSTRUAL

SINDROMUL PREMENSTRUAL

Simptome

balonare dureri la nivelul sanilor edeme ale gleznelor, senzatia de crestere in greutate afectiuni cutanate iritabilitate, agresivitate depresie, incapacitate de concentrare

modificari ale libidoului

letargie pofte capricioase

Manifestarile sindromului premenstrual

TULBURARILE CICLULUI MENSTRUAL

SINDROMUL PREMENSTRUAL

Tratament

evaluarea atenta a pacientei, intelegerea manifestata, explicatiile si incurajarile sunt de prima importanta tinerea unui jurnal pentru a fi siguri ca simptomele apar doar cu max 2 saptamani inainte de menstruatie si nu toata luna dieta cu aport glucidic sporit, cu evitarea alcoolului si a cofeinei program de mentinere a conditiei fizice

progesteron natural, oral sau in ovule