Transplantare de organ (sinonim cu grefare, uneori și grefă [1] de organ) înseamnă

înlocuirea totală sau parțială a unui organ sau țesut bolnav cu un organ sau țesut sănătos, sau cu
părți ale acestuia, provenind de la un donator. Organul sau țesutul prelevat pentru transplantare
(numit și grefon[2]) poate proveni de la donatori vii sau de la donatori decedați. Beneficiarul unui
transplant este numit primitor.

Clasificare[modificare | modificare sursă]

Există mai multe tipuri de transplantări, clasificate după originea grefonului.

Echipă de chirurgi efectuând o transplantare de valvă

mitrală la Fitzsimons Army Medical Center
Homotransplant[modificare | modificare sursă]
Numit și homogrefă[3], homotransplantul[4] este o transplantare efectuată între membrii ai aceleiași
specii. Este cel mai frecvent tip de transplantare folosit în practică. În majoritatea
cazurilor sistemul imunitar al primitorului percepe organul transplantat ca pe un corp străin. De
aceea, pentru a evita fenomenul imunologic de respingere a transplantului, primitorul trebuie să
urmeze toată viața tratament imunosupresor. Sunt și cazuri care nu impun tratament
imunosupresor, cum ar fi transplantarea de cornee.

Un caz particular de homotransplant îl constutuie transplantarea între organisme genetic identice

(între gemeni identici), care se comportă asemănător autotransplantului, din punct de vedere
imunologic.

Heterotransplant[modificare | modificare sursă]

Numit și heterogrefă[5], heterotransplantul[6] este o transplantare efectuată între organisme
aparținând unor specii diferite. Fenomenul de respingere de transplant este mult mai puternic în
cazul heterogrefelor. Unele heterotransplanturi sunt utilizate curent în medicina umană (de
exemplu transplantul de valve cardiace de porc, la om). Multe heterotransplanturi se realizează
experimental între diferite specii, în vederea studierii unei posibile aplicabilități la om (un exemplu
în acest sens este transplantul experimental de țesut insular pancreatic de la pești la primate
non-umane).

Autotransplant[modificare | modificare sursă]

Autotransplantul[7], numit și autogrefă[8], este acel tip de transplantare în care primitorului i se
transplantează țesuturi proprii, prelevate din altă parte a corpului. Această metodă are
aplicabilitate numai în cazul transplantului de țesuturi sau celule. Grefoanele se prelevează din
zone regenerabile sau zone cu exces de țesut. Sunt și situații în care se prelevează țesuturi non-
indispensabile din unele zone, pentru a fi transplantate în zone unde sunt imperios necesare (în
unele proceduri de by-pass arterial realizat din grefon venos).

Faza post-operatorie[modificare | modificare sursă]

După transplantare pacientul trebuie să urmeze, permanent, un tratament cu medicamente anti-
rejectoare, menite să împiedice, resorbția, respingerea transplantului de către organismul
respectivului pacient.[9] Aceste medicamente pot avea efecte adverse severe, mergând până la
instalarea diabetului, a infecțiilor, a bolilor cardiovasculare sau a cancerului.[9]

Transplant de rinichi[modificare | modificare sursă]

În România, primul transplant renal a fost realizat la Clinica de Chirurgie Urologică "Fundeni" de
către profesorul Eugeniu Proca la data de 13 februarie 1980.[10][11]

În cadrul Centrului de Chirurgie Urologică, Dializă și Transplant Renal „Fundeni”, în perioada

1997-2011, s-au realizat 1200 de transplanturi renale, din care 80% cu rinichi de la donatori în
viață și 20% cu rinichi de la donatori în moarte cerebrală.[10][12]

Note
Grefa de piele: ce este, cand si
de ce se recomanda?
6. 2. 2023 · Farmacistul Dr. Max · 5 minute de citit
Grefa de piele consta intr-un fragment de piele sanatoasa care, prin
intermediul unei proceduri chirurgicale, este transplantata intr-o zona
afectata, cu scopul de a inlocui pielea deteriorata sau distrusa. Te
invitam sa citesti in continuare, pentru a afla mai multe informatii
despre aceasta si situatiile in care este recomandata.

Ce este o grefa de piele?

O grefa de piele reprezinta o portiune de piele sanatoasa care este
indepartata si utilizata intr-o zona afectata a corpului, unde pielea a
fost pierduta sau a suferit deteriorari.
Acest lucru se efectueaza prin intermediul unei interventii chirurgicale
si exista mai multe situatii in care medicul o poate considera necesara,
precum fracturi deschise, leziuni de mari dimensiuni sau in cazul in
care o zona a pielii a fost indepartata din cauza cancerului, a altor
afectiuni cutanate sau daca a fost distrusa de arsuri termice.
Procedura chirurgicala de grefare a pielii, cunoscuta si ca transplant de
piele, are loc sub anestezie generala sau locala, in functie de caz,
astfel ca pacientul nu va simti durere.

In ce situatii se recomanda si de ce?

Grefa de piele contribuie la recuperarea pacientului si se recomanda in

situatii precum [1]:
  inchiderea unor leziuni de dimensiuni mari;
 tratarea arsurilor profunde;
 tratarea escarelor;
 atunci cand au fost indepartate leziuni provocate de boli de piele.
Tipuri de grefa de piele
Exista doua tipuri de grefa de piele: cea cu grosime partiala si cea cu
grosime completa.

Grefa de piele cu grosime partiala

Aceasta presupune inlaturarea unei parti din epidermul sau din dermul
unui donator sau a pacientului, iar in cele mai multe cazuri, se
preleveaza din zone precum fese, abdomen sau spate. Grefa este apoi
utilizata pentru a acoperi zone ample sau deteriorate ale pielii. Acest
tip de grefa este, de regula, fragila, subtire, moale.

Copiii carora li se efectueaza o interventie chirurgicala de grefare

necesita adaugarea unor grefe suplimentare pe masura ce cresc,
intrucat stratul de piele respectiv nu se dezvolta la fel de repede ca
zonele de piele sanatoase. [1]

Grefa de piele cu grosime completa

In cazul acestui tip de grefa, se indeparteaza complet epidermul si
dermul dintr-o zona sanatoasa. In general, medicii chirurgi o preleveaza
de pe abdomen, brat, regiunea inghinala sau din cea superioara
claviculei.

De regula, grefa de piele cu grosime completa este de dimensiuni

reduse si se preleveaza cu ajutorul unei singure incizii, iar dupa aceea,
zona respectiva este cusuta. Medicii utilizeaza o astfel de grefa in
special pentru a acoperi rani de mici dimensiuni care se afla in zone
vizibile, de exemplu, fata. In timp, grefa se integreaza in tesutul natural
al pielii si se obtine un aspect uniform. [1]

In cat timp se vindeca o grefa de piele?

Timpul de vindecare al locului din care a fost prelevata grefa, precum si
cel al zonei in care a fost transplantata depind de particularitatile
persoanei si de tipul de grefa care a fost utilizat.

Recuperarea in cazul grefei de piele cu grosime partiala

Persoana care a primit grefa de piele cu grosime partiala trebuie sa
poarte bandaj timp de circa sapte, pana la zece zile, iar dupa
inlaturarea bandajului, este necesar sa evite sa scarpine sau sa atinga
zona respectiva, pana se vindeca in totalitate.
Intial, portiunea respectiva de piele va avea un aspect rosiatic sau
invinetit. Dupa aproximativ cinci sau sapte zile, grefa va incepe sa se
integreze in restul tesutului care o inconjoara. Medicul va monitoriza
evolutia acesteia si va constata cand s-a incheiat procesul de
vindecare.

Locul din care a fost prelevata grefa se va vindeca intr-un interval de

circa doua, pana la trei saptamani, timp in care este necesar ca
persoana sa evite activitatile care ar putea afecta zona respectiva.
Medicul va preciza si in aceasta situatie cand s-a produs vindecarea
completa.

Recuperarea in cazul grefei de piele cu grosime completa

In cazul grefei de piele cu grosime completa, recuperarea va dura
cateva saptamani, insa etapele de vindecare sunt putin diferite fata de
cele ale grefei cu grosime partiala. In primele 24 de ore de la
efectuarea procedurii de grefare, zona unde a fost adaugata pielea este
predispusa la inflamare.

Medicul va monitoriza conditia in care se afla pacientul si, in functie de

caz, va schimba pansamentul de cate ori va fi necesar si va administra
medicamente pentru ameliorarea durerii sau senzatiei de disconfort.

Dupa aproximativ 48, pana la 72 de ore, vasele de sange ar trebui sa

inceapa sa se conecteze cu tesutul, iar treptat, circulatia incepe sa
revina la normal. Procesul de recuperare ar trebui sa se incheie dupa
patru, pana la sapte zile.

Pe masura ce are loc vindecarea, pacientul isi va recupera simtul in

zona care a primit grefa de piele. In functie de zona si de dimensiune,
dar si de gradul de severitate, acest proces de recapatare a simtului se
poate intinde pe mai multe saptamani, luni sau chiar ani. [1]

Transplantul cu grefa de piele este o procedura chirurgicala comuna si

se efectueaza numai la recomandarea medicului.