La Psicocardiologa y la enfermedad cardaca

E-mail
Escrito por Dra. Mirta Laham

Share Salud y enfermedad son un proceso complejo de adaptacin en el que confluyen factores biolgicos, psicolgicos y sociales que se integran en una persona.

ES justamente desde esta mirada amplia que contempla la salud como un concepto de mltiples facetas, que actualmente se consideran a las diferentes variables psicolgicas en el desarrollo de las enfermedades y su rehabilitacin, otorgando, tambin, un lugar no poco importante a la integracin social de los pacientes en un lugar central en los se debe entender hoy en da como salud.

Es evidente que una persona cardaca puede presentar factores de riesgo psicosociales diferentes, quiz ms propios en algunos casos, que pacientes de otras enfermedades, como el cncer, el asma o la insuficiencia renal. Incluso la incidencia de un mismo factor puede variar su grado de importancia en las diferentes patologas. Estos factores estn asociados con la salud psicolgica del individuo, tanto premrbida como posterior al evento cardaco y su impacto emocional.

La Psicocardiologia es el rea, dentro de la Psicologa de la Salud, que se ocupa de detectar e intervenir sobre los factores de riesgo psicosociales que inciden en el desarrollo y desencadenamiento de las enfermedades cardacas, y las secuelas psicolgicas de los eventos cardacos. Es una disciplina interdisciplinaria que trabaja en la prevencin primaria y secundaria de la enfermedad con el fin de:

Promover en la poblacin en general un estilo de vida cardiosaludable que ayude a prevenir

tanto el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, como su recuperacin en quienes las padecen.

Optimizar los resultados mdicos y psicolgicos en personas cardacas.

Estimular la configuracin de redes de apoyo social para las personas cardacas.

La incorporacin de elementos psicolgicos y sociales como factores de riesgo de la enfermedad coronaria ha sido considerada desde dos modelos de intervencin: el modelo biomdico tradicional y desde una articulacin de factores biolgicos, sociales y psicolgicos en el modelo biopsicosocial. Por lo tanto, desde un primer momento consideramos que se volvi necesaria una revisin de ambos modelos con una perspectiva crtica que nos permita comprender los alcances de cada uno en la prctica clnica. La Psicocardiologa asume dicha revisin como una de sus tareas.

De dicha revisin y de la comparacin entre los modelos biomdico y biopsicosocial surge la necesidad de una integracin de los enfoques. No se trata pues, de abandonar un modelo por otro. Sino de incorporar las ventajas del modelo biomdico, tanto en su desarrollo de mtodos de diagnstico, como en tcnicas de tratamiento en una mirada ms amplia que apunte a la mejora de la calidad de vida de la persona cardaca. Y facilitar la asuncin de programas, no slo de rehabilitacin de la enfermedad, sino de Prevencin Primaria de la misma enfocados en la educacin y promocin de una vida cardiosaludable.

Hoy en da, es bastante obvia la existencia de profundas conexiones entre las emociones de un individuo y sus reacciones fsicas. Y ya desde las primeras dcadas del siglo XX se establecieron seguimientos en pacientes cardacos con el objetivo de vincular la patologa con ciertos factores de riesgo psicolgicos.

El estudio que abre paso a una investigacin ms detenida sobre la incidencia de factores de riesgo psicolgicos en la enfermedad coronaria fue el realizado por Friedman y Rosenman y que dio como resultado la formulacin de un patrn de comportamiento asociado a los trastornos cardiovasculares, que se denomin Patrn de conducta tipo A.

Desde los primeros trabajos, la hostilidad ha sido considerada componente txico pero esencial del tipo A, y de modo particular ha llamado la atencin de los investigadores en las ltimas dcadas: nuevos estudios han

reflotado la tesis de que los individuos hostiles son ms propensos a desarrollar enfermedades cardacas y se ha confirmado que las situaciones de ira precipitan los eventos cardacos.

El estrs negativo ha sido objeto de investigaciones que lo vinculan con diferentes patologas cardacas, actuando como desencadenante, de modo activo y agudo, de episodios cardacos, en la medida en que influye en las funciones somticas volviendo al organismo ms vulnerable a la enfermedad.

Durante la dcada del 90 Denollet y Brutsaert han propuesto un nuevo tipo de personalidad vinculada a las patologas cardacas: la personalidad de distrs o tipo D, una personalidad que se definira, bsicamente, a partir de una afectividad negativa y de la inhibicin social. Las investigaciones sobre las emociones negativasira, depresin y ansiedad han abierto un amplio campo de investigacin respecto de la relacin entre la respuesta emocional a las situaciones del entorno y el desarrollo, la ocurrencia de eventos agudos y la rehabilitacin de la enfermedad coronariay la insuficiencia cardaca.

La salud psicolgica no slo es importante para la prevencin del desarrollo y desencadenamiento de la enfermedad cardiovascular. Posteriormente a la ocurrencia de un episodio coronario, la salud psicolgica incide en la rehabilitacin del paciente y aleja la repeticin de nuevos eventos. Junto a la imprescindible intervencin cardiolgica, una adecuada ayuda psicolgica permite:

Superar el impacto emocional provocado por el evento cardaco. Modificar hbitos de comportamiento nocivos. Reintegrarse a sus actividades sociales positivas (familia, amigos, trabajo).

Finalmente, la Psicocardiologa, al reunir cardilogos y psiclogos en un trabajo comn, combate la deshumanizacin de los sistemas mdicos, ayudando a la formacin de profesionales con una visin ms integral del paciente cardaco, permitiendo una comunicacin ms fluida entre ambos, y actuando as, no slo desde la eficacia de un tratamiento mdico, sino promoviendo estrategias que, en cada caso, tengan en cuenta las necesidades psicosociales del individuo afectado. Bibliografa

LAHAM, M., Estudio comparativo sobre factores de riesgo psicolgico en cardacos y pacientes de otras enfermedades 1990. (Indito).

LAHAM, M., Escuchar al corazn, psicologa cardaca, actualizacin en Psicocardiologa. Ed. Lumiere, Buenos Aires, 2006.

LAHAM, M., Psicocardiologa. Abordaje psicolgico al paciente cardaco. Ediciones Lumiere. Buenos Aires. 2001.

LAHAM, M., Psicocardiologa. Abordaje psicolgico al paciente cardaco. Segunda edicin ampliada. Ediciones del Instituto de Psicocardiologa. Buenos Aires. 2010.