PATOLOGÍA CUTÁNEA

I. LESIONES ELEMENTALES

II. LESIONES CONGÉNITAS: GENODERMATOSIS

III. LESIONES INFLAMATORIAS: DERMATITIS

IV. LESIONES NEOPLÁSICAS (TUMORES)

 I. LESIONES ELEMENTALES
1. MACROSCÓPICAS (CLÍNICAS)
2. MICROSCÓPICAS

EXANTEMA

ENANTEMA
1. LESIONES ELEMENTALES
MACROSCÓPICAS

• Mácula

• Pápula

• Nódulo

• Habón
 MÁCULAS

• Vascular

• Melánica

• Otros pigmentos
PÁPULAS

• Epidérmica

• Dérmica

• Mixta

• Folicular
 NÓDULO

• Metabólicos

• Inflamatorios

• Tumorales
HABÓN
LESIONES ELEMENTALES LÍQUIDAS

• Vesícula

• Ampolla

• Pústula
QUERATOSIS

• Escama

• Costra
PÉRDIDA DE INTEGRIDAD

• Erosión

• Ulceración
 2. LESIONES ELEMENTALES
MICROSCÓPICAS
ESTRATO CÓRNEO/GRANULOSO

Hiperqueratosis
– Ortoqueratosis
– Paraqueratosis

Hipergranulosis

Agranulosis
 2. LESIONES ELEMENTALES
MICROSCÓPICAS
ESTRATO MUCOSO/MALPIGIO

Acantosis

Papilomatosis

Espongiosis

Balonización/tumefacción
Acantolisis

Disqueratosis

Exocitosis

Microabcesos
QUISTES
 II. LESIONES CONGÉNITAS
(GENODERMATOSIS)

• Ictiosis

• Queratosis palmo-plantar

• Queratosis folicular (enfermedad de Darier)

• Urticaria pigmentosa

• Xeroderma pigmentoso
ICTIOSIS
QUERATOSIS PALMO-PLANTAR
DARIER
URTICARIA
XERODERMA
 III. PATOLOGÍA INFLAMATORIA

• Dermatitis perivasculares
• Reacción liquenoide
• Reacción eccematiforme o espongiótica
• Reacción psoriasiforme
• Reacción vascular interfase
• Reacciones vesiculosas, ampollosas y
pustulosas
 III.1. DERMATITIS PERIVASCULARES

I. MECANISMO LESIONAL: alteraciones de la

respuesta inmunológica (R. hipersensibil. I)
II. PROTOTIPO: urticaria.
III. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• Urticaria papulosa por picadura de insecto.
• Erupciones medicamentosas. Exantemas virales.
• Eritemas: tóxico, anular centrífugo de Darier,
crónico migratorio (enfermedad de Lyme),
gyratum repens (paraneoplásico).
 III.2. REACCIÓN LIQUENOIDE

Mecanismo lesional: autoinmunitario

PROTOTIPO: liquen plano

III.2. REACCIÓN LIQUENOIDE.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Liquen nítido.
2. Liquen estriado.
3. Liquen plano solitario (queratosis liquenoide benigna).
4. Queratosis liquenoide actínica o crónica.
5. Lupus eritematoso discoide crónico.
6. Liquen esclero-atrófico incipiente.
7. Sífilis secundaria.
8. Pitiriasis liquenoide crónica.
9. D. liquenoide purpúrica (Gougerot-Bloom).
10. D. liquenoides medicamentosas.
11. Enfermedad injerto contra huésped.
 III.3. REACCIÓN ECCEMATIFORME O
ESPONGIÓTICA
I. MECANISMO LESIONAL: reacción de
hipersensibilidad IV (celular retardada).
II. PROTOTIPO: eccema de contacto alérgico.
III. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• Dermatitis dishidrótica o dishidrosis.
• Liquen simple crónico. Prurigo.
• Dermatitis exfoliativa generalizada.
• Dermatitis seborreica.
• Pitiriasis rosada de Gibert.
• Micosis superficiales
III.4. REACCIONES PSORIASIFORMES

I. MECANISMO LESIONAL: desconocido.

II. PROTOTIPO: psoriasis
psoriasis pustulosa de Zumbusch
acrodermatitis continua de Hallopeau
impétigo herpetiforme
I. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• Enfermedad de Reiter.
• Balanitis circinada.
• Lengua geográfica. Sífilis secundaria.
• Dermatitis seborreica.
 III.5. REACCIÓN VASCULAR DE
INTERFASE
I. MECANISMO LESIONAL: inmunopatológico
complejo. Necrosis queratinocitos + vaculitis I.C.
II. PROTOTIPO: eritema multiforme o polimorfo.
III. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• S. de Stevens-Johnson. Necrosis epidérmica
tóxica de Lyell.
• S. de Ritter.
• Exantema fijo eritematoso.
• Reacción injerto contra huésped.
• Dermatitis fototóxica.
III.6. ENFERMEDADES VESICULOSAS,
AMPOLLOSAS Y PUSTULOSAS

• Pénfigos
• Penfigoide
• Dermatitis herpetiforme
• Psoriasis pustuloso
• Quemaduras
IV. PATOLOGÍA TUMORAL

I. Epidérmicos

II. Melanocíticos

III. Anexos cutáneos

IV. Mesenquimales
 IV.1. T. EPIDÉRMICOS

• Benignos: queratosis seborreica

papiloma (v. vulgar)
queratoacantoma
anejos cutáneos
• Premalignos
• Malignos: cáncer escamoso
Q. SEBORREICA
PAPILOMA (VERRUGA VULGAR)
QUERATOACANTOMA
 IV.1. T. EPIDÉRMICOS PREMALIGNOS

• Queratosis actínica/ Queilitis

• Cuerno cutáneo
• Radiodermitis DISPLASIA
• Enfermedad de Bowen
Ca. “In situ”
• Eritroplasia de Queyrat
• Papulosis Bowenoide
QUERATOSIS ACTÍNICA
QUERATOSIS ACTÍNICA
QUEILITIS
IV.1. T. EPIDÉRMICOS MALIGNOS

• Ca. basocelular

• Ca. espinocelular

• Ca. epidermoide
Ca. BASOCELULAR
Ca. ESPINOCELULAR
PATOLOGIA MELANOCÍTICA

LESIONES NO TUMORALES

Peca o efélide
Léntigo
Mancha mongólica
Mancha café con leche
Nevus de Becker

LESIONES TUMORALES

Benignas: Nevus melanocítico

Premalignas
Malignas: Melanoma
NEVUS MELANOCÍTICOS ADQUIRIDOS
DE UNIÓN

COMPUESTO

INTRADÉRMICO
Tipos especiales
LESIONES PRECANCEROSAS

- Nevus congénito

- Nevus displásico
 NEVUS MELANOCÍTICO ADQUIRIDO

COMÚN DISPLÁSICO
A. Simétrico A. Asimétrico
B. Circunscrito B. Mal delimitado
C. Color homogéneo C. Heterogéneo
D. < 6 mm D. >6 mm

•Componente de unión igual •Mayor

extensión al dérmico •Atipia arquitectural
•Atipia citológica
•Respuesta mesenquimal
 SÍNDROME DEL NEVUS DISPLÁSICO

• Tipo A: esporádico, fenotipo SND

• Tipo B: SND personal y familiar
• Tipo C: SND y melanoma personal
• Tipo D1: SND familiar y melanoma en un
familiar
• Tipo D2: SND familiar y melanoma en varios
familiares
 MELANOMA: HISTOGÉNESIS

• Fase de crecimiento radial

• Fase de crecimiento vertical

CORRELACIÓN CLÍNICO-PATOLÓGICA

Clasificación A, B, C, D
Melanocitos atípicos epidermis y dermis
– Léntigo maligno melanoma (LMM)

– Melanoma de extensión superficial (MES)

– Melanoma lentiginoso acral (MLA)

– Melanoma nodular (MN)

– Otras: mucosas, amelanótico, desmoplásico

L. M. M.
M. E. S.
M. L. A.
M. N.
 FACTORES PRONÓSTICOS

Relativos: paciente Tumor

• Sexo • Localización
• Diámetro
• Edad
• Coloración
• Factores genéticos
• Ulceración
• Regresión
• Nevus preexistente
• Estadio clínico
CLASIFICACIÓN (NIVELES DE CLARK)
 CLASIFICACIÓN DE BRESLOW

I. < 0,75 mm espesor: delgados o bajo grado

no metastatizantes
II. 0,76-1,5 mm: grosor y malignidad intermedios
baja probabilidad de metástasis
III. 1,6-4 mm: grosor moderado, alta malignidad
IV. > 4 mm: grosor elevado
escasa supervivencia