Lpldemlologla

O Ls la neoplasla mallgna con mayor lncldencla en el mundo

O Ln Mexlco el cncer de pulmn es la cuarLa neoplasla mallgna ms frecuenLe en varones y
la qulnLa en mu[eres
O elacln varn/mu[er 21
O Ldad medla 30 anos hombres a parLlr de los 60 mu[eres a parLlr de los 40
LLlologla
nC AALCL uL nCvC
1abacoCa epldermolde (escamosas)
AsbesLo + 1abaco Adenocarclnoma
O Ll anLecedenLe famlllar dlrecLo se acompana de un rlesgo relaLlvo de 24
O ueflclencla gluLaLln Lransferasa enzlma que lnacLlva carclngenos
AnaLomla aLolglca
O Adenocarclnoma 33 y 40 de los Lumores
O Carclnoma epldermolde 23 a 30 de los Lumores
O Carclnoma de celulas pequenas 13 a 18 ms comun bronqulos proxlmales
O Carclnoma de celulas grandes 8 y 10
O Ln 10 de los casos es poslble enconLrar dos Llpos hlsLolglcos coexlsLenLes
O Ll cncer es ms comun en el pulmn derecho y en los lbulos superlores

Carclnoma de celulas escamosas
W Se locallza en bronqulos proxlmales
W Causa
CbsLruccln
ALelecLasla
neumonla
W Mas frecuenLe en varones
W MeLsLasls en gangllos llnfLlcos hlllares y medlasLlnlcos
Adenocarclnoma
W Se locallza en la perlferla del pulmn
W lnvade con facllldad la pleura adyacenLe
W Mayor frecuencla en mu[eres
W Se orlglna en las glndulas mucosas el eplLello de bronqulos y bronqulolos
W Con frecuencla se asocla a zonas de flbrosls por afecclones anLlguas
W Cran capacldad meLasLslca
Carclnoma de celulas pequenas
W rollfera y meLasLlza a rganos como
Plgado
Clndulas suprarrenales
Cerebro
Pueso
W 80 de los casos ocurre como masa cenLral
W Se acompana de slndromes de secrecln endocrlna ecLplca
W elacln dlrecLa con el hblLo de fumar
aLrones de ulsemlnacln
O neoplasla compromeLe pleura grandes vasos perlcardlo dlafragma pared Lorclca y
columna verLebral
O ulsemlnacln llnfLlca meLsLasls gangllonares bronqulales hlllares y medlasLlnlcas
W Lbulo superlor derecho drena hacla el medlasLlno superlor
W el superlor lzqulerdo hacla gngllos relaclonados con la aorLa y la subclavla
W 1umores lobares lnferlores drenan al medlasLlno posLerlor y a gngllos subcarlnales
O La dlsemlnacln es precoz y generallzada por vla hemaLgena en parLlcular en el caso del
carclnoma de celulas pequenas
O MeLsLasls ms frecuenLe en hueso suprarrenales y cerebro
resenLacln Cllnlca
O resenLa ndulo pulmonar sollLarlo y aslnLomLlco
O Lesln redonda u ovalada menores de 3 cm de dlmeLro
O lndlcadores de mallgnldad edad anLecedenLe de Labaqulsmo velocldad de dobla[e
Lumoral Lamano de la lesln presencla de calclflcacln y forma de bordes
O aclenLes de 30 anos de edad 30 mallgnldad
O ndulo calclflcacln punLeada dlfusa o lamlnar suglere benlgnldad
O ordes redondeados y llsos mallgnldad en 20
O orde llso e lrregular mallgnldad 33
O ordes esplculados mallgnldad 83
O ordes mulLlesplculados mallgnldad 93
O ulmeLro 13cm suglere benlgnldad
O ulmeLro mayor de ese llmlLe es mallgno
O ClLologla serlada de Lres muesLras es dlagnosLlca en 20 de los casos de mallgnldad
O Asplracln LransLorclca con agu[a puede ser superlor a 70
O Las manlfesLaclones surgen del Lumor prlmarlo la enfermedad meLasLslca o de
slndromes paraneoplslcos
SlnLomas de Lumor prlmarlo Los dlsnea lnfecclones pulmonares recurrenLes hemopLlsls o
esLrldor puede causar slgnos de dlsfuncln de los nervlos vago frenlco y larlngeo recurrenLe
O Causa dlsfagla parllsls dlafragmLlca y dlsfonla
O lndlcador del compromlso medlasLlnlco es el sx de la vena cava superlor
O Leslones perlferlcas
O uolor pleurlLlco dlsnea o derrame pleural
O Leslones perlferlcas grandes pueden desarrollar necrosls cenLral cavlLacln y formacln
de absceso
LscruLlnlo
O LsLudlos prospecLlvos uLlllzan placas de Lorax y clLologla del espuLo en la poblacln de alLo
rlesgo
O Logran deLecLar una mayor proporcln de la leslones Lempranas y resecables
ulagnsLlco
O La evaluacln comprende hemograma compleLo pruebas de funcln hepLlca qulmlca
sangulnea y elecLrllLos serlcos
O laca de Lorax posLeroanLerlor y laLeral suelen ser esLudlo lnlclal camblos sugesLlvos
lncluyen anormalldades en el perfll medlasLlnlco presencla de una opacldad lrregular
esplculada mayor de 3 cm con dlsLorcln vascular derrame pleural y reas de
consolldacln o aLelecLasla
O 1C conLrasLada esLudlo lmpresclndlble uLll en la evolucln de adenopaLlas medlasLlnlcas
lnvasln dlrecLa del medlasLlno pared Lorclca o columna verLebral
O La lM compleLa evalua medlasLlno y la pared Lorclca esL lndlcada en casos dudosos
O La Loracoscopla aslsLlda con vldeolmagen uLll en la evaluacln de gangllos
O AnLes de la Cx hay que deLermlnar el esLado gangllonar medlasLlnlco
O Ln la eLapa lllA hay me[ores resulLados con qulmlo de lnduccln o qulmloradlo
preoperaLorla
O 1umores perlferlcos r3cm la probabllldad de meLsLasls es menor de 3 y resecabllldad
r93
O La Cx prlmarla (sln ux Llsular) acepLable en x con buen rlesgo anesLeslcoqulrurglco
O Ln el CA de celulas pequenas debe lnlclarse un gammagrama seo y sl es poslLlvo se
sollclLan x de las reas sospechosas y un asplrado de medula sea
O Las pruebas de funcln resplraLorla permlLen predeclr la mxlma resecabllldad Lolerable y
la capacldad venLllaLorla despues de la reseccln
O Lv1 basado en la esLaLura y peso puede esLlmar el rlesgo Cx
O Sl el Lv1 es r40 es ba[o rlesgo y r30 es alLo rlesgo
LS1AullCAClCn
O Se uLlllzan en Lodos los carclnomas de cel equenas
O uede esLadlflcarse en
Lnfermedad llmlLada llmlLado a hemlLorax L meLsLasls gangllonares reglonales
supraclavlculares y derrame pleural lpsolaLeral
Lnfermedad exLensa afeccln en slLlos no eleglbles para la deflnlcln de
enfermedad llmlLada
O acLores pronsLlco
O Ln eLapas l y ll son el Lamano Lumoral y el esLado gangllonar
O acLores hlsLolglcos (me[or pronsLlco el CA epldermolde y el adenocarclnoma
bronquloalveolar
O Ln eLapas avanzadas los facLores son eLapa esLado funclonal y perdlda ponderal
rlnclplos de 1x
O CA de celulas nC pequenas
Cx es la ms efecLlva para un Lumor locallzado o con afeccln gangllonar
Se lndlca en esLadlos l ll y lllA
Solo en esLadlo lv cuando lnvade cuerpo verLebral vena cava superlor o esfago y
una afeccln gangllonar que se n01
Las resecclones lncompleLas nunca se lndlcan
La lobecLomla medlanLe LoracoLomla es el preferldo en forma vldeoaslsLlda en
Lumores r3cm y en r3cm se lndlca la LoracoLomla formal
O CulMlC1LAlA
W 7080 uL x Ln L1AAS l a lll LCuLnClA A ulS1AnClA CulMlC CCAu?uvAn1L
W ClSLA1lnC C CCCLA1lnC Ln CCMlnAClCn CCn vlnCLLlnA C
ACLl1AxLL1222 Ln LA SuLvlvLnClA A 3 ARCS
W PAAuMluLlCC un LnSA?C Ln ASL lll Ln LL CuL CCMAA u1
CCAu?uvAn1L CCn1A CSLvAClCn Ln 1000 x CCn AuLnCCAClnCMA uL
uLMCn (11 o 12 ? CAnCLlCS nLCA1lvCS)
W 11 LA SuLvlvLnClA A 3 ARCS
W MLxlCC SCLC LL 3 SL ux Ln L1AAS 1LMAnAS
W CAClnCMAS CCn AvAnCL LCCAL(L1AAS lllA ? lll Sln uLAML) 1x
MuL1lMCuAL
W (WulMlC nLCAu?uvAn1LCxCulMlC MAS AulC1LAlA(SLCuLnClAL C
CCnCCMl1An1L)1CxlCluAu
W L1AA lll(CCn uLAML LLuAL) y lvCulMlC ? AulC CCMC 1x ALlA1lvC
1x uL CA uL CLS LCuLRAS
O CulMlCCxLnLMLuAu LCCALlZAuA
O Sl LnCuLn1An ML1AS1ASlS CAnCLlCnALS uuAn1L LA 1CACC1CMlA
LxLCAuCA
O nC LS1A lnulCAuA un LSLCClCn
O nl LCLC1CMlA
1x uLL CAnCL uL uLMCn Ln CLLuLAS nC LCuLRAS
W L1AA ll1l2nCMCLCLC1CMlA CCn MuLS1LC C ulSLCClCn CAnCLlCnA
MLulAS1lnlCA
W MLulAS1lnCSCClA
W CulMlC CCAu?uvAn1L A ASL uL LA1lnC C u1SuLvlvLnClA u 3 ARCS Ln
12
W L1AA lll132n01MC o 113n2MC
W x n2 1x CCn CluClA LM CMA lMAlA 1lLnLn 1uMCLS LlLlCCS
un MLulAS1lnC nCMAL Ln LA 1C MLulAS1lnCSCClA nCMAL LC SL LLS
LnCuLn1A Ln Ln LA 1CACC1CMlA
W x CCn ux LCLA1ClC uL Ln n2 SCn CAnuluA1CS A CulMlC C A
CulMlCAulC CCnCCMl1An1L uL lnuuCClCn
W 3070 SL SCML1Ln A Cx AA LnLMLuAu LSluuAL
W LSLCClCn CCMLL1A Ln un 6080
x nC CAnuluA1CS
W SL u1lLlZA AulC1LAlA Ln uCSlS MlnlMA uL 60Cy ? Ln 30 SLSlCnLS uL 2 Cy
uuAn1L 3 ulAS A LA SLMAnA

1x uL LCS 1uMCLS CuL lnvAuLn LA ALu 1CAClCA (13nC1MC)
W ML1 PlLlALS C MLulAS1lnlCAS SCn MLnCS CALLS
W LSLCClCn Ln LCCuL CCn MACLn 1lulMLnSlCnAL uL 2CM
W x CSCLA1ClALvl1A LCAluA Ln x CCn Ln LSluuAL C ML1AS1ASlS
CAnCLlCnALS
AC1CLS CuL ALC1An LL CnCS1lCC
W 1 LSLCClCn CCMLL1A
W 2Lx1LnSlCn uL LA lnvASlCn uL LA ALu 1CAClCA
W 3 LSLnClA C AuSLnClA uL CAnCLlCS PlLlALS C MLulAS1lnlCCS
W x CCn uL LuC CLnLALCulMlC ? AulC CCnCCMl1An1LCx
1x uL 1uMCLS uLL SuCC SuLlC
O Sl LA MLulAS1lnCSCClA nC LvLLA CAnCLlCS ML1AS1ASlCCS LL x uLL SCML1LSL
A Cx ? CulMlC CCAu?uvAn1L
O AulC1LAlA
W Ln x (nC) Sln LCSlCn CSLA SuLvlvLnClA40
W uCSlS SuLlCLS A 60Cy
O CnCS1lCCS(LS1AullCAClCn CLlnlCA)
W LL CnCS1lCC uL SuLvlvLnClA A 3 ARCS AA x CCn CA uLMCnA uL CLS
CuS LS uL 60
W lA60
W l40
W llA33
W ll23
W lllA13
W lll3
W lvnuLA
LS1AullCAClCn Cx ? A1CLCClCA(SuLvlvLnClA A 3ARCS)
W lA63
W l37
W llA34
W ll40
W lllA22
LS1CLlnlCA + SlS1 ln1LnAClCnAL Ln LL CA u CLS LCuLRAS(SuLvlvLnClA A 3 ARCS)
W lA23
W l18
W ll y lllA3
W llllv
SLCulMlLn1C
W 1C PLLlCCluAL LS + SLnSlLL C LA AulCCAClA uL 1CAx Ln LA luLn1llCAClCn uL
SLCunuCS 1uMCLS 1lCS