FACULDADE INTEGRAL DEIFERENCIAL CURSO DE MEDICINA DISCIPLINA: NEUROANATOMIA

MANOEL LUCIANO ALVES DA FONSECA

ESTUDO DOS NERVOS CRANIANOS

TERSINA 2011

MANOEL LUCIANO ALVES DA FONSECA

ESTUDO DOS NERVOS CRANIANOS

Relatrio disciplina

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apresentado

Neuroanatomia

como

registro de aula terica do dia 13 de setembro de 2011. Professore: Monte Filho.

TERESINA 2011

SUMRIO

1.INTRODUO ....................................................................................................... 3 2 FUNO DOS NERVOS CRANIANOS ................................................................ 4 3 NCLEO DOS NERVOS CRANIANOS ................................................................. 7 4 REFLEXOS ............................................................................................................ 9 5 CONCLUSO ........................................................................................................ 11 REFERNCIAS ......................................................................................................... 12

1 INTRODUO

Os nervos cranianos, em nmero de 12 paras, tm origem em diferentes seguimentos do encfalo, com exceo do cerebelo. Eles nascem em pares, so independentes, no formam plexos e seus trajetos compreendem um seguimento intracraniano; uma via de sada ou de entrada, por um forame da base do crnio; um seguimento extracraniano de distribuio (SANVITO, 2000). Os nervos cranianos possuem uma origem ou terminao real (ncleo dos nervos cranianos), representados por massas de substncia cinzenta constituda pelos corpos celulares dos neurnios. Apresentam tambm uma origem aparente, representada pelo ponto de emergncia das fibras aferentes ou melo ponto de entrada das vias aferentes. Os dois primeiros nervos cranianos , o olfatrio e o ptico, no so verdadeiros nervos, mas representam cordes brancos exteriorizados do rinencfalo e do lobo occipital, respectivamente. Os demais nervos cranianos nascem do tronco enceflico, tendo em dua maioria origem vetral. Somente o nervo troclear que possui origem dorsal (SANVITO, 2000).

2 FUNO DOS NERVOS CRANIANOS

NERVO OLFATTIO (I PAR): A rea olfativa da mucosa nasal contm as

clulas sensoriais bipolares que representam os neurnios olfatrios de primeira ordem. Seus prolongamentos centrais amielnicos atravessam a lmina crivosa do etmoide e penetram nos bulbos olfatrios, onde estabelecem sinapses de segunda ordem, cujos prolongamentos percorrem as fitas olfatrias. Estas fitas dividem-se em duas: a raiz externa e a raiz interna, sendo que a primeira a mais importante, pois leva impulsos at a rea olfatria do crtex cerebral (rea 28 de Brodmann). Possui como principal funo levar informaes olfativas para serem interpretadas no crebro (SANVITO, 2000). NERVO PTICO (II PAR): O nervo ptico no um nervo verdadeiro, seria

mais um prolongamento do crebro anterior. Os axnios das clulas ganglionares formam o nervo ptico. No quiasma ptico, as fibras da metade nasal se cruzam e as da metade temporal possuem um trajeto direto. Os tractos pticos alcanam os corpos geniculares laterais (onde a maioria termina), os colculos superiores e a regio pr-tectal (constitui o reflexo fotomotor). As fibras responsveis pela viso seguem ao crtex pelas vias geniculocalcarinas, que so constitudas pelas radiaes pticas (SANVITO, 2000). NERVO OCULOMOTOR (III PAR): O nervo oculomotor localiza-se no mesencfalo, ao nvel do colculo superior. Na verdade constitudo por pequenos subncleos, cujos axnios iro inervar os seguintes msculos: reto superior, reto medial, reto inferior, oblquo inferior e elevador da plpebra superior. Outro subncleo chamado de Edinger-Wetphal, emite fibras pr-ganglionares, que aps sinapse no gnglio ciliar projeta fibras ps ganglionares que iro inervar os msculos ciliar e esfncter da pupila (DORETO, 2006). NERVO TROCLEAR (IV PAR): O nervo troclear possui seu ncleo situado no mesencfalo, no nveo dos colculos inferiores. Ele se destaca dos outros nervos por ser o nico que emerge na parte posterior do tronco enceflico e ser o nico completamente cruzado. O ncleo emite fibras que inervaro o msculo obliquo superior (DORETO, 2006).

NERVO TRIGMEO (V PAR): O nervo trigmeo de natureza mista, apresentando fibras motoras para os msculos da mastigao e fibras sensitivas para a face e parte do crnio. Este nervo, em determinadas partes de seu trajeto, incorpora fibras vegetativas (DORETO, 2006). a) Fibras sensitivas: as clulas sensitivas esto situadas no ncleo sensitivo e seus prolongamentos perifricos vo constituir os trs ramos: oftlmico, maxilar e mandibular. Os trs ramos vo constituir a sensibilidade somtica de pele da face. O ramo oftlmico tambm responsvel pela inervao da crnea e da conjuntiva. b) Poro motora: tem origem na raiz motora do nervo trigmeo e so responsveis por inervar a musculatura da mastigao: masseter, temporal, pterogideo externo e interno, milo-hioideo e ventre anterior o digastrico. NERVO ABDUCENTE (IV PAR): Tem como funo exclusiva inervar o msculo inervar o msculo oblquo superior NERVO FACIAL (VII PAR): motoras, sensitivas e vegetativas. O nervo facial inerva toda a musculatura da mmica facial, o ventre posterior do msculo digastriico. A parte sensitiva responsvel pela sensibilidade gustatria dos dois teros anteriores da lngua e sensibilidade somtica da regio p o pavilho auditivo (SANVITO, 2000). NERVO VESTIBULOCOCLEAR (VIII PAR): formado por um contingente de fibras auditivas , responsveis pala audio e outro vestibular, responsvel pelo equilbrio. O contingente auditivo constitudo pelos axnios das clulas do gnglio espiral, cujos prolongamentos perifricos esto em conexo com receptores do rgo de Corti. O contingente vestibular tem seus receptores no labirinto, sendo esses sensivais a posio da cabea no espao (SANVITO, 2000). NERVO GLOSSOFARNGEO (IX PAR): um nervo misto que apresenta funes motoras motoras, sensitivas e vegetativas. As fibras motoras tem origem no ncleo ambguo e so destinados aos msculos constritor superior da faringe e estilofarngeo. As fibras sensitivas responsveis pela sensibilidade geral da parte Nervo de natureza mista, com funes

posterior do vu palatino e da farige e as fibras parassimpticas, responsvel pela funo secretora das glndulas partidas (SANVITO, 2000) NERVO VAGO (X PAR): o maior dos nervos cranianos. Constitui o maior contingente de fibra parassimpticas do corpo. um nervo misto, que assim como o nervo glossofarngeo possui fibras motoras, sensitivas e viscerais. As fibras motoras so responsveis pela inervao da musculatura da faringe n da laringe e do palato mole. As fibras sensitivas asseguram a sensibilidade geral da laringe e poro inferior da faringe, alm da sensibilidade gustativa da epiglote. As fibras vegetativas so responsveis pela inervao parassimpticas da mioria das viceras torcicas e abdominais (DORETO, 2006). NERVO ACESSRIO (XI PAR): um nervo exclusivamente motor, sendo sua principal funo a inervao dos msculos esternocleidomastideo e poro superior do trapzio. NERVO HIPOGLOSSO (XII PAR): o nervo motor da lngua. Suas fibras so de origem bulbar (SANVITO, 2000).

3 NCLEO DOS NERVOS CRANIANOS

Os ncleos dos nervos cranianos dispem-se no tronco enceflico em colunas longitudinais que correspondem a esses componentes funcionais. No entanto, como as fibras aferentes viscerais gerais e aferentes viscerais especiais vo para uma mesma coluna, existem sete componentes funcionais, mas apenas seis colunas (MACHADO, 2003) COLUNA EFERENTE SOMTICA: Os ncleos dessa coluna dispem-se no

plano mediano. Originam fibras que inervam os msculos miotmicos do olho e da lngua. a) Ncleo do oculomotor: localiza-se no mesencfalo, ao nvel dos

colculos superiores e inerva todos os msculos extrnsecos do olho, exceto o reto lateral e o oblquo superior. b) Ncleo do troclear: localiza-se no mesencfalo ao nvel dos colculos

inferiores. Origina fibras que inervam o msculo oblquo superior. c) Ncleo do abducente: localiza-se na ponte. Da origem a fibras que

inervam o msculo reto lateral. d) Ncleo do hipoglosso: localiza-se no bulbo. Da origem a fibras que

inervam os msculos da lngua. COLUNA EFERNTE VISCERAL GERAL: Da origem a fibra que pr-

ganglionares do parassimptico que iro atingir as vsceras. a) Ncleo de Edinger-Westphal: pertence ao complexo do oculomotor.

Origina fibras pr-ganglionares que iro inervar os msculos intrnsecos do olho (msculos ciliar e esfncter da pupila) b) Ncleo do lacrimal: situado na ponte, prximo ao nervo salivatrio

superior. Origina fibras pr-ganglionares que do gnglio petroso maior tm origem fibras para a glndula lacrimal. c) Ncleo salivatrio superior: localize-se na parte caudal da ponte, j

no limite com o bulbo. Origina fibras pr-ganglionares que no gnglio submandibular, de onde saem fibras ps-ganglionares para as glndulas sublingual e

submandibular.

d)

Ncleo salivatrio inferior: situado na parte cranial do bulbo, origina

fibras pr-ganglionares que no gnglio tico saem fibras ps ganglionares para a glndula partida. e) Ncleo dorsal do vago: situado do bulbo, origina fibras pr-

ganglionares que saem pelo nervo vago e acabam fazendo sinapse em grande nmero de pequenos gnglios nas paredes das vsceras torcicas e abdominais. COLUNA EFERENTE VISCERAL ESPECIAL Origina fibras que inervam os msculos de origem branquiomrica. Ao contrrio dos ncleos j vistos, os ncleos dessa coluna localizam-se profundamente no interior do tronco enceflico. a) Ncleo motor do trigmeo: situa-se na ponte. Da origem a fibras que

que saem pela raiz motora do nervo trigmeo e terminam inervando msculos derivados do primeiro arco branquial, ou seja, msculos mastigatrios. b) Ncleos faciais: situam-se na ponte. Origina fibras pelo stimo par e

vo inervar a musculatura da mimica facial. c) Ncleo ambguo: situa-se no bulbo. D origem a fibras que inervam a

musculatura da faringe e laringe, saindo pelos nervos glossofarngeos, vago e raiz craniana do acessrio. COLUNA EFERENTE SOMTICA GERAL Os ncleos dessa coluna recebem a maior parte da sensibilidade somtica geral da cabea. a) Ncleo do tracto mesenceflico do trigmeo: Estende-se ao longo

de todo mesencfalo. Recebe impulsos proprioceptivos originados e receptores situados nos msculos da mastigao e provavelmente dos msculos extrnsecos do bulbo ocular. b) Ncleo sensitivo principal: localiza-se na ponte. Responsvel pele

sensibilidade da face e parte do crnio. c) Tracto espinhal do trigmeo: responsvel pela sensao de dor e

temperatura da face. COLUNA AFERENTE SOMTICA ESPECIAL Formado pelos dois ncleos cocleares e pelos ncleos vestibulares. COLUNA AFERENTE VISCERAL Formada pelo ncleo do trcto solitrio, responsvel pelas sensaes gustatrias.

4. REFLEXOS

Reflexo Mandibular ou Mentual Estando a boca entreaberta, percutindo-

se o mento de cima para baixo, em especial por ao do masseter a resposta consiste no fechamento da boca por ao dos msculos mastigadores. As vias (aferentes e eferentes) se fazem pelo trigmeo. Envolve apenas dois neurnios, um do ncleo mesenceflico e outro do ncleo motor do trigmeo. Reflexo Corneano ou Corneopalpebral O fechamento dos dois olhos por

contrao bilateral da parte palpebral do msculo orbicular do olho ocorreu aps tocar ligeiramente a crnea. Isso ocorre, porque o impulso aferente passa pelo ramo oftlmico do trigmeo, gnglio trigeminal e raiz sensitiva do trigmeo, chegando ao ncleo sensitivo principal e ncleo do tracto espinhal deste nervo. Fibras cruzadas e no cruzadas originadas nestes ncleos conduzem os impulsos aos ncleos do facial dos dois lados, de tal modo que a resposta motora se faz pelos dois nervos faciais, resultando fechamento dos dois olhos. Este reflexo constitui mecanismo de proteo contra corpos estranhos que caem no olho, condio em que ocorre tambm aumento do lacrimejamento. diminudo nos estados de coma ou nas anestesias profundas. Reflexo Lacrimal Um aumento da secreo lacrimal ocorre aps o toque

da crnea ou a presena de um corpo estranho no olho. Percebe-se um mecanismo de proteo do olho, especialmente porque acompanhado do fechamento da plpebra. Essa via aferente idntica a do reflexo corneano exceto pelas conexes centrais se fazem com o ncleo lacrimal, de onde saem fibras pr-ganglionares pelo nervo intermdio, atravs dos quais o impulso chega ao gnglio pterigopalatino e da glndula lacrimal. Isso um exemplo de reflexo somatovisceral. Reflexo de Piscar Assim que um objeto arremessado diante do olho ou

quando faz-se um movimento como se fosse tocar o olho de uma pessoa com a mo, a plpebra se fecha. A resposta reflexa e no pode ser inibida voluntariamente. Fibras aferentes da retina vo ao colculo superior (atravs do nervo ptico. tracto ptico e brao do colculo superior), de onde saem fibras para o

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ncleo do nervo facial. Pelo nervo facial o impulso chega ao msculo orbicular do olho, determinando o piscar da plpebra. Se o estmulo for muito intenso, impulsos do tecto vo aos neurnios motores da medula atravs do tracto tecto-espinhal, havendo uma resposta motora que pode fazer com que o indivduo, reflexamente, proteja o olho com a mo. Reflexo Fotomotor Direto Ocorre quando o olho estimulado com um

feixe de luz, a pupila deste olho contrai-se em virtude do impulso nervoso originado na retina ser conduzido pelo nervo ptico, quiasma ptico e tracto ptico, chegando ao corpo geniculado lateral. Contudo, estas fibras no fazem sinapses no corpo, mas ganham o brao do colculo superior, terminando em neurnios da rea prtectal. Assim, saem fibras que terminam fazendo sinapse com os neurnios do ncleo de Edinger-Westphal. Destes ncleos saem fibras pr-ganglionares que pelo III par vo ao gnglio ciliar, de onde saem fibras ps-ganglinares que terminam no msculo esfncter da pupila, determinando sua contrao. O reflexo pode ser abolido em leses da retina, do nervo ptico ou do nervo oculomotor. Reflexo Consensual Com um jato de luz estimula-se a retina de um olho

observa-se a contrao da pupila do lado oposto. A razo disso devido o impulso nervoso cruzar o plano mediano no quiasma ptico e na comissura posterior, neste caso atravs de fibras que, da rea pr-tectal de um lado, cruzam para o ncleo de Edinger-Westphal do lado oposto. Reflexo do Vmito Desencadeado por diversas causas, normalmente, por uma irritao da mucosa gastrointestinal. Esta estimula

causadas

visceroceptores a existentes, originando impulsos aferentes que, pelas fibras aferentes viscerais do vago, chegam ao ncleo do tracto solitrio. Da saem fibras que levam impulsos ao centro do vmito, situado na formao reticular do bulbo.

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5 CONCLUSO

Os nervos cranianos so estruturas que se originam em diferentes nveis do encfalo e desempenham diversas funes no corpo, como motricidade do globo ocular, sensibilidade e motricidade da face, equilbrio, constituem o principal centro parassimptico e entre outras importantes funes. O estudo dos nervos cranianos se constitui de grande importncia para a clnica, pois diversas doenas alteram a funo desse segmento do corpo. Portanto, o relatrio alcanou o objetivo de se conhecer mais a estrutura e as funes de tais estruturas.

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REFERNCIAS

DORETTO, D. Fisiopatologia clnica do sistema nervoso: fundamentos da semiologia. 2 ed. So Paulo: Atheneu, 2005.

MACHADO, NGELO B. M. Neuroanatomia Funcional. 2 ed. So Paulo: Atheneu, 2006.

NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

SANVITO, W. L. Propedutica neurolgica bsica. So Paulo: Atheneu, 2000.