Cncer de Piel El cncer de la piel es una afeccin en la cual clulas malignas (cancerosas) se forman en los tejidos de la piel.

La piel es el rgano ms grande del cuerpo. Protege contra el calor, la luz solar, las lesiones y las infecciones. Ayuda tambin a controlar la temperatura corporal y almacena agua, grasa y vitamina D. La piel tiene varias capas, pero las dos principales son la epidermis (capa superior o externa) y la dermis (capa inferior o interna). El cncer de la piel comienza en la epidermis, la cual est compuesta por tres tipos de clulas: Clulas escamosas: Clulas delgadas, planas que forman la capa superior de la epidermis. Clulas basales: Clulas redondeadas bajo las clulas escamosas. Melanocitos: Estas clulas que se encuentran en la parte inferior de la epidermis producen melanina, el pigmento que da el color natural a la piel. Cuando la piel est expuesta al sol, los melanocitos producen ms pigmentos, con lo cual la piel se oscurece.

El cncer de la piel puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero es ms comn en la piel que ha estado expuesta a la luz solar, como la cara, el cuello, las manos y los brazos. Existen varios tipos de cncer de origen cutneo. Los tipos ms comunes son el carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular, los cuales son cnceres de piel sin presencia de melanoma. La queratosis actnica es un trastorno cutneo que algunas veces se convierte en carcinoma espinocelular. Este sumario hace referencia al tratamiento del cncer de la piel sin presencia de melanoma y la queratosis actnica. Los cnceres de piel sin presencia de melanoma rara vez se diseminan a otras partes del cuerpo. El melanoma, la forma ms inusual de cncer de la piel, probablemente invadir tejidos cercanos y se diseminar a otras partes del cuerpo. El color de la piel y la exposicin a la luz solar pueden afectar el riesgo de padecer cncer de la piel sin presencia de melanoma y queratosis actnica. Los factores de riesgo para el carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular incluyen los siguientes: Exposicin en gran medida a luz solar natural o artificial. Tez blanca (pelo rubio o rojizo, piel blanca, ojos verdes o azules, antecedentes de formacin de pecas). Cicatrices o quemaduras en la piel. Exposicin a arsnico. Inflamacin crnica de la piel o lceras de la piel. Tratamiento con radiacin. Consumo de medicamentos inmunosupresores (por ejemplo, despus de un trasplante de rgano). Padecer queratosis actnica.

Los factores de riesgo para la queratosis actnica incluyen los siguientes: Exposicin en gran medida a luz solar Tez blanca (pelo rubio o rojizo, piel blanca, ojos verdes o azules, antecedentes de formacin de pecas). El cncer de la piel sin presencia de melanoma y la queratosis actnica suelen surgir como un cambio cutneo.

No todos los cambios cutneos indican cncer de la piel sin presencia de melanoma o queratosis actnica, pero debe consultarse a un mdico si se observan modificaciones en la piel. Entre los signos posibles de cncer de la piel sin presencia de melanoma tenemos los siguientes:

Una herida que no cicatriza. Zonas de la piel que son: o Pequeas, elevadas, suaves, brillantes y cerosas. o Pequeas, elevadas y de coloracin rojiza o marrn rojizo. o Planas, speras, rojas o marrones y escamosas. o Escamosas, sangrantes o costrosas. o Semejantes a una cicatriz y firmes.

Entre los signos posibles de queratosis actnica tenemos los siguientes: Una seccin spera, rojiza, rosada o marrn elevada, escamosa en la piel. Resquebrajamiento o despellejamiento del labio inferior que no desaparece con aplicacin de blsamo labial o vaselina.

Se utilizan pruebas o procedimientos que examinan la piel para detectar (encontrar) y diagnosticar el cncer de la piel sin presencia de melanoma y la queratosis actnica. Pueden utilizarse los siguientes procedimientos: Examen de la piel: Un mdico o una enfermera examina la piel a fin de determinar la presencia de protuberancias o lunares con aspecto anormal en cuanto al color, el tamao, la forma o la textura. Biopsia: Un patlogo extirpa el crecimiento de apariencia anormal de forma total o parcialmente y lo observa al microscopio para determinar la presencia o no de clulas cancerosas. Hay tres tipos principales de biopsias de la piel: o Biopsia por rasurado: Se emplea una cuchilla de afeitar estril para "afeitar" la neoplasia de aspecto anormal. o Biopsia en sacabocados: Se utiliza un instrumento especial denominado sacabocados o trefina para extirpar un crculo de tejido de la neoplasia de aspecto anormal. o Biopsia por escisin: Se usa un bistur para extirpar la neoplasia completa. Ciertos factores determinan el pronstico (posibilidad de recuperacin) y las opciones de tratamiento.

El pronstico (posibilidad de recuperacin) para el cncer de la piel sin presencia de melanoma dependen mayormente del estadio (etapa) del cncer y el tipo de tratamiento que se utiliza para eliminarlo. Las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente: El estadio del cncer (si se ha diseminado ms profundamente en la piel o a otros lugares en el cuerpo). El tipo de cncer. El tamao y la localizacin del tumor. La salud general del paciente. Esclerodermia La esclerodermia es un conjunto de enfermedades que afectan el tejido conectivo del cuerpo. Este tejido le da soporte a la piel y a los rganos internos. La esclerodermia hace que el tejido conectivo se endurezca y se ponga grueso. Tambin puede causar hinchazn o dolor en los msculos y en las articulaciones. Algunos tipos de esclerodermia pueden causar que la piel se ponga dura y tensa. Otros tipos de esclerodermia afectan los vasos sanguneos y los rganos principales tales como el corazn, los pulmones y los riones. Qu causa la esclerodermia? Cules son los tipos de esclerodermia?

A quin le da esclerodermia? Cmo se diagnostica la esclerodermia? Cules son los tratamientos para la esclerodermia? Cmo puede la esclerodermia afectar mi vida? Qu puede hacer usted? Que investigaciones se estn haciendo sobre la esclerodermia? Qu causa la esclerodermia? An no se sabe qu causa la esclerodermia. No es una enfermedad contagiosa. Los mdicos no creen que sea hereditaria, que se transmita de padres a hijos. Cules son los tipos de esclerodermia? Existen dos tipos principales de esclerodermia: localizada y sistmica. La esclerodermia localizada slo afecta ciertas partes del cuerpo. La esclerodermia sistmica puede afectar todo el cuerpo. La esclerodermia localizada afecta solamente el tejido de la piel. No afecta los rganos principales y puede mejorar o desaparecer sin tratamiento. Sin embargo, en algunas personas puede ser mas seria y causar dao irreparable a la piel. La esclerodermia sistmica afecta la piel, los tejidos debajo de sta, los vasos sanguneos y los rganos principales.

A quin le da esclerodermia? La esclerodermia es ms comn entre las mujeres, pero le puede dar a cualquiera, incluso a los nios. La mayora de los tipos de esclerodermia localizada aparecen antes de los 40 aos de edad y son ms comunes entre la gente de ascendencia europea que entre los afroamericanos. Cmo se diagnostica la esclerodermia? Los mdicos diagnostican la esclerodermia a travs de: su historial mdico un examen fsico, pruebas de laboratorio, una biopsia de la piel.

La esclerodermia puede ser difcil de diagnosticar debido a que hay otras enfermedades con sntomas parecidos. Es ms fcil diagnosticarla si usted tiene: sntomas comunes, piel que se pone gruesa con facilidad.

Cules son los tratamientos para la esclerodermia? Es probable que el reumatlogo (el mdico que trata la artritis y otras enfermedades que causan hinchazn en las articulaciones) sea su mdico principal y que ste le remita a otros expertos de la salud si usted tiene problemas: en la piel, en los riones, del corazn,

de digestin, en los pulmones, en los dientes, de movimiento, del habla.

La esclerodermia no tiene cura, pero los sntomas y daos causados por sta se pueden disminuir. A continuacin se discuten algunos problemas y tratamientos para la esclerodermia sistmica. Estos problemas no ocurren en casos de esclerodermia localizada. Fenmeno de Raynaud La mayora de las personas con esclerodermia padecen del fenmeno de Raynaud. Este puede afectar los pies y las manos, hacindolos cambiar de color cuando tiene mucho fro o tiene ansiedad. Para aliviarlo, usted puede: dejar de fumar, abrigarse bien y mantener pies y manos calientes, hacer ejercicios para relajar el cuerpo, consultar con su mdico sobre medicamentos que dilatan los vasos sanguneos pequeos y ayudan a la circulacin, consultar con su mdico sobre medicamentos para tratar las lceras y llagas.

Rigidez y dolor en las articulaciones La rigidez y el dolor son consecuencia del endurecimiento de la piel alrededor de las articulaciones y de la hinchazn en las articulaciones. Para aliviarlos, usted puede: hacer ejercicios de estiramiento para mejorar la movilidad de las articulaciones, hacer ejercicio regularmente (la natacin es el mejor ejercicio), tomar medicamentos para aliviar el dolor y la hinchazn; pida al mdico que le recomiende el ms adecuado, aprender a realizar las tareas cotidianas sin esforzar mucho las articulaciones.

Problemas de la piel La esclerodermia causa acumulacin excesiva de colgeno en la piel. El exceso de colgeno hace que la piel se reseque y se ponga rgida. Para aliviar esto: use cremas y lociones a base de aceite despus de baarse; use protector solar; use un humidificador; evite los baos o duchas calientes; evite los jabones, limpiadores y qumicos fuertes o use guantes de goma si tiene que usar esos productos; haga ejercicio con regularidad.

Resequedad en la boca y problemas de los dientes Si tiene la piel de la cara muy rgida, podra tener dificultad para llevar un rgimen de higiene dental adecuado. La resequedad en la boca acelera el dao a los dientes. El dao a los tejidos de la boca puede causar la cada de los dientes. Para evitar estos problemas: cepllese los dientes y use hilo dental todos los das;

hgase exmenes dentales con frecuencia; visite al mdico si le salen llagas en la boca o si tiene dolor o dientes flojos; pregntele al dentista sobre enjuagues y pastas dentales especiales; aprenda cmo mantener la boca y la cara flexibles; evite usar lavados bucales que contengan alcohol; mantenga la boca hmeda, tome mucha agua o chupe hielo. Tambin puede usar goma de mascar o chupar dulces sin azcares aadidos.

Si la resequedad en la boca persiste, pregntele al mdico qu medicamentos podran ayudarle. Problemas gastrointestinales Los problemas digestivos pueden incluir: reflujo (acidez estomacal), dificultad para tragar, sensacin de llenura apenas comienza a comer, diarrea, constipacin y gases.

Para aliviar estas molestias: consuma pequeas cantidades de comida varias veces al da; mantngase de pie o sentado entre 1 a 3 horas despues de comer; use bloques u otro objeto para elevar la cabecera de la cama; no coma tarde en la noche y evite las comidas picantes o muy sazonadas, la cafena y el alcohol; coma alimentos suaves y hmedos y mastquelos bien; pregntele al mdico acerca de los medicamentos para la diarrea, constipacin y reflujo.

Lesiones de los pulmones Los problemas de los pulmones incluyen: prdida parcial de la funcin pulmonar, enfermedad grave de los pulmones, cicatrizacin del tejido pulmonar, alta presin en la arteria que lleva sangre del corazn a los pulmones.

Est atento a las seales de las enfermedades pulmonares, tales como: fatiga, dificultad para respirar, problemas de respiracin, hinchazn en los pies.

Visite al mdico inmediatamente si la piel empieza a ponerse gruesa. Vacnese con regularidad contra la gripe y la neumona. Problemas del corazn Los problemas del corazn incluyen: cicatrizacin y debilidad, hinchazn del msculo del corazn,

palpitaciones anormales.

Para todos estos problemas existe tratamiento. Problemas de los riones En algunos casos, la esclerodermia puede causar presin arterial muy alta y falla renal. Aprenda a reconocer los problemas con rapidez. Usted debe: tomarse la presin arterial con frecuencia; tomarse la presin arterial si tiene nuevos sntomas; llamar al mdico si tiene la presin arterial ms alta de lo normal; tomarse los medicamentos que le recete el mdico.

Problemas estticos La esclerodermia puede causar dao a la piel y cambiar su apariencia. Estos cambios en la piel pueden afectar su autoestima. Algunas maneras de reparar el dao a la piel son: el uso del lser para remover manchas rojizas de las manos y la cara, la ciruga plstica en reas en que la enfermedad no est activa.

Cmo puede la esclerodermia afectar mi vida? Las personas con esclerodermia a veces se preocupan por la apariencia de la piel. A veces tienen problemas al baarse, al vestirse o al hacer las tareas cotidianas. La esclerodermia podra afectar: su apariencia, su autoestima, la manera en que se cuida, las relaciones de familia, las relaciones sexuales, el tener hijos.

Qu puede hacer usted? Usted y el mdico son los responsables de su tratamiento. Asegrese de: tomar los medicamentos que le receten, seguir los consejos del mdico, avisar inmediatamente si surgen problemas.

Usted puede tambin: informarse sobre la enfermedad, buscar el apoyo de su familia y amigos o acudir a un grupo de apoyo, buscar ayuda para la depresin y otros problemas, aprender maneras de sobrellevar la enfermedad.

Escabiosis (Sarna) Enfermedad de la piel causada por un caro denominado Sarcoptes scabiei. Enfermedad de distribucin mundial, que afecta a todos los grupos humanos por igual indistintamente de su condicin social, sexo, edad. La ubicacin de las lesiones producidas por este parsito varan dependiendo del husped: En los hombres las lesiones predominan en las manos, cerca de los pliegues entre los dedos, en las muecas y los codos, la parte anterior de las axilas, la cintura, los muslos y los rganos genitales externos. En la mujer afecta predominantemente los pezones, el abdomen y la porcin inferior de los glteos. En los nios pequeos afecta la cabeza, el cuello, las palmas de las manos y las plantas de los pies. En las personas adultas no suelen haber lesiones por debajo de las rodillas (a menos que el husped tenga problemas de baja inmunidad)

El sntoma ms importante es el prurito (picazn), especialmente en la noche. Otros signos: Rayas delgadas en forma de lpiz sobre la piel. Raspaduras. Desgastes en la piel debidos a los rasguos y rascados.

Forma de contagio Por contacto directo con la piel infestada. El contagio por ropa o utensilios es raro pero posible. Complicaciones: Infeccin secundaria por el rascado. Tratamiento Crema de permetrina al 5 por ciento desde la cabeza hasta los pies antes de acostarse, dejar actuar durante la noche y realizar un bao profundo la maana siguiente. Los dermatlogos recomiendan que se aplique la crema cuando la piel est fresca y seca, cubriendo todo el cuerpo (incluso las palmas de las manos, las plantas de los pies, la ingle, debajo de las uas y el cuero cabelludo en los nios pequeos) y que se deje aplicada por 8 a 14 horas. Se recomienda repetir el tratamiento a los cinco y a los diez das del primer tratamiento. El nico efecto secundario que ha producido por ahora la crema de permetrina al 5 por ciento es un leve ardor y escozor, especialmente en los casos severos de sarna. Todas las lesiones deben cicatrizar dentro de un perodo de cuatro semanas despus del tratamiento. Si el paciente contina presentando problemas, es posible que se haya reinfectado y requiera ser examinado y tratado nuevamente por un dermatlogo. Otras opciones de tratamiento son : El ungento de azufre y la crema de crotamitn al 10 % Tambin emulsin de benzoato de bencilo, aplicado en todo el cuerpo excepto cabeza y cuello. Como complemento al tratamiento local se pueden recetar agentes antihistamnicos para aliviar la picazn que puede presentarse por dos semanas.

El prurito puede persistir por una o dos semanas despus del tratamiento y durante ese lapso no debe considerarse como signo de fracaso del tratamiento ni como una reinfeccin. Medidas de desinfeccin: lavar la ropa interior, prendas de vestir y ropa de cama con agua hirviendo. Lindane, Txico para el Tratamiento del los Piojos y Sarna Lupus Eritematoso Sistmico El Lupus Eritematoso Sistmico, tambin llamado Lupus o LES, origina un amplio espectro de problemas y puede simular diversos procesos en el transcurso del tiempo, en el mismo paciente. Puede originar diversas erupciones cutneas, artritis, anemia, convulsiones o problemas psiquitricos y, a menudo, afecta a otros rganos internos entre los que se incluyen el rin, los pulmones y el corazn. CUAL ES SU CAUSA? El LES es un desorden del sistema inmunitario el cual, normalmente, funciona protegiendo el organismo contra infecciones y cnceres. En el LES, dicho sistema inmunitario es hiperactivo y se producen importantes cantidades de anticuerpos anormales que reaccionan con los tejidos del propio paciente. La causa exacta del Lupus es desconocida pero la herencia, el entorno y los cambios hormonales juegan un papel importante. IMPACTO EN LA POBLACIN La prevalencia del LES vara en los distintos grupos de poblacin, oscilando entre 300 y 400 pacientes por cada 100.000 habitantes. Es mas comn en ciertos grupos tnicos, especialmente los negros, y ms del 90% de los pacientes son mujeres. DIAGNSTICO A causa de la amplia variedad de sntomas el diagnstico, a menudo, es difcil y requiere la perspicacia del mdico que ve inicialmente al paciente. Entre las manifestaciones tpicas del LES se incluyen: Erupcin en las mejillas con aspecto de "alas de mariposa" Erupcin cutnea en las zonas expuestas al sol Ulceras en el paladar y en las fosas nasales Artritis de una o mas articulaciones Inflamacin de rin Afectacin del sistema nervioso incluyendo convulsiones, desordenes mentales o accidentes vasculares A menudo pueden verse fiebre, adelgazamiento, prdida del cabello, problemas circulatorios en los dedos de las manos y de los pies, dolor en el pecho al caminar o con la inspiracin profunda o dolor abdominal. Las pruebas de laboratorio son determinantes para establecer el diagnstico de LES: un nmero disminuido de glbulos blancos, anemia, disminucin en el nmero de plaquetas, anomalas en anlisis de orina,disminucin de las protenas del complemento y presencia de anticuerpos que no se encuentran en las personas sanas, son datos importantes. En especial, los anticuerpos antinucleares (ANA) son casi siempre positivos en el LES. A veces el diagnstico preciso se retrasa porque la enfermedad puede evolucionar gradualmente.

TRATAMIENTO El tratamiento del LES depende de las manifestaciones clnicas y de la actividad de la enfermedad en cada momento. Un diagnstico precoz y preciso; el mejor conocimiento de las anomalas inmunolgicas en el LES y diversos ensayos teraputicos, han contribuido a mejorar el tratamiento de los pacientes con LES. Las revisiones mdicas peridicas y los controles analticos son importantes para monitorizar el LES. El tratamiento medicamentoso debe individualizarse para cada paciente, dependiendo de sus problemas particulares y de la gravedad de su enfermedad. Cuando solamente hay ligera inflamacin, los antiinflamatorios no esteroideos pueden ser suficientes. El frmaco mas importante, cuando se usa adecuadamente, en el tratamiento del LES son los crticoesteroides. Las drogas antimalaria como la Hidroxicloroquina o Difosfato de Cloroquina, reduce la actividad del LES y estn especialmente indicados en las manifestaciones cutneas y articulares. El LES grave requiere tratamiento con drogas inmunosupresoras como Azatioprina y Ciclofosfamida. A menudo la enfermedad pasa por perodos quiescentes o de escasa o nula actividad, durante los cuales puede reducirse, o incluso suspenderse la medicacin. EL PAPEL DEL REUMATLOGO EN EL TRATAMIENTO DEL LES El Reumatlogo est especializado en el diagnstico y tratamiento del LES y otras enfermedades autoinmunes. Los investigadores juegan un papel crtico, tanto para conocimiento bsico como para la investigacin clnica de la enfermedad. El Reumatlogo asesora a los otros mdicos sobre la enfermedad y su tratamiento.