Sunteți pe pagina 1din 3

Muntean Ioan AMG II H

Nevoi fundamentale A respira, a avea o buna circulatie Dg. de nursing actual Alterarea ritmului cardiac datorita procesului infectios manifestata prin tahicardie (110 b/min) Alimentatie insuficienta prin deficit datorata greturilor si varsaturilor manifestata prin dificultate de a digera Obiective Pacientul sa aiba un ritm cardiac normal (80 b/min) Pacientul sa nu prezinte greturi sivarsaturi, sa fie echilibrat hidroelectrolitic si nutritional n 3-4 ore. Interventii -scaderea febrei; -asigurarea repausului fizic si psihic; -administrarea medicatiei Evaluare In 12 ore pulsul pacientului a revenit la normal Pacientul este echilibrat nutritional, nu prezinta semne de deshidratare.

A se alimenta si hidrata

Asistenta:- ajuta pacientul n timpul varsaturilor sprijinindu-l; -protejeaza lenjeria cu musama si aieza; -aseaza pacientul n decubit lateral cu capul la marginea patului; -face bilantul lichidelor ingerate si eliminate; -opreste aportul de lichide si alimente per oral; -alimenteaza pacientul perenteral substituind cu perfuzii Glucoza 5% si ser fiziologic; -aplica tratamentul medicamentos la indicatia medicului. Asistenta: -asigura repausul la pat; -administreaza medicatia prescrisa de medic si urmareste efectele medicatiei: -ajuta pacientul sa-si gaseasca o pozitie -stabileste mpreuna cu pacientul planul de recuperare al starii de sanatate Asistenta asigura: -mediul lipsit de zgomot; -salon aerisit cu o temperatura optima; -administreaza medicatia prescrisa de medic. -administrare de antibiotice si antitermice la indicatia medicului; -aplicarea de comprese reci pe extremitati.

A se misca, a pastra o buna postura

Postura neadecvata datorata procesului inflamator infectios si durerilor manifestata pozitie (cocos de pusca) Dificultate n a dormi si a se odihni datorata durerilor din epigastru si fosa iliaca dreapta manifestata prin ore insuficiente de odihna. Hipertermie datorita procesului inflamator manifestata prin febra 39 grade prin neadecvata

Pacientul sasi gaseasca o pozitie adecvata. Pacientul sa nu aiba dureri n 2 zile. Pacientul sa doarma 5-6 ore pe noapte, sa aiba un somn odihnitor. Pacientului sa-i scada temperatura n primele 6 ore

Pacientul afirma ca durerile nu mai au aceeasi intensitate. Prezinta neadecvata Pacientul doarme 5-6 ore fara ntrerupere. n continuare pozitie

A dormi si a se odihni

A mentine temperatura n limite normale

Temperatura corpului a scazut cu lC n primele 6 ore si a revenit la normal in 24 ore

Muntean Ioan AMG II H


A evita pericolele Durere manifestata prin fata crispata datorata prin procesul inflamator infectios Comunicarea ineficace manifestata prin dificultate de a-si exprima sentimentele data de slabiciune, dureri. A se recreea Dezinteres n efectuarea de activitati recreative din cauza de interes. Imobilitate datorata constrngerilor fizice (tub de dren, sonda vezicala, plaga operatorie) manifestata A se mbraca prin Pacientul sa se mbrace si dezbrace singur n interval de 36 ore sau cu ajutor in 24 ore -regulile de igiena sa fie respectate pentru prevenirea infectiilor. Asistenta: -identifica capacitatea si limitele fizice ale pacientului; -i recomanda, daca ameteste, sa se mbrace n pozitie seznd; -ajuta pacientul n caz de solicitare. Pacientul se mbraca si dezbraca cu ajutor si apoi singur. Plaga operatorie are o evoluti buna dificultate de a merge. Dificultate n a se mbraca si dezbraca datorita constrngerilor fizice,diminuarii mobilitatii manifestata prin miscari limitate Alterarea integritatii tegumentelor datorita plagii operatorii. durerii manifestata prin lipsa A se misca Pacientul sa se deplaseze putin cu ajutor n decurs de 24 ore. Asistenta ajuta bolnavul sa se ridice din pat, l sprijina, l ajuta sa faca primii pasi postoperator. Explica importanta mobilizarii precoce. Sa diminueze semnele durerii n 24 ore Pacientul sa aiba o comunicare adecvata cu echipa de ngrijire Pacientul sa capete interes pentru anumite activitati. Asistenta: -administreaza medicatia la indicatia medicului; -asigura repaus la pat. Durerile au scazut in intensitate Odata cu reducerea in intensitate a durerilor pacientul reuseste sa comunice adecvat Pacientul este interesat si este mai relaxat psihic. Pacientul a mers ajutat, ncepe sa se deplaseze.

A comunica

Asistenta: -ncurajeaza bolnavul si ofera informatii despre starea lui; -sa poarte discutii cu echipa de ngrijire si colegii de salon.

-discutii cu pacientul pentru obtinerea unei stari de bine psihic.

A fi curat, a-si proteja tegumentele si mucoasele.

-asistenta ngrijeste plaga operatorie cu alcool medicinal 70 si aplica un pansament steril.

Muntean Ioan AMG II H


A se alimenta hidrata. si Dificultate n a se alimenta datorita lipsei cunoasterii alimentelor permise, manifestata prin lipsa A elimina apetitului Lipsa tranzitului pentru gaze si fecale datoratediminuarii peristaltismului manifestata prin constipatie. Neliniste n legatura cu posibilitatea aparitiei unor complicatii -sa se alimenteze; -sa prezinte un apetit normal; -sa fie echilibrata nutritional n 24 ore Pacientul sa aiba tranzit pentru gaze n 6 ore. -sa nu mai fie nelinistit; .sa nu prezinte complicatii. Asistenta: -exploreaza preferintele pacientului asupra alimentelor permise si interzise; -serveste pacientul cu alimente la o temperatura moderata, la ore regulate, prezentate atragator, la nceput ceai nendulcit, apoi supe de zarzavat; -i explica importanta reluarii alimentarii normale. Asistenta: -efectueaza clisma evacuatoare simpla, explicnd scopul interventiei; -administreaza la indicatie laxative; -serveste bolnavul cu ceaiuri laxative. -asistenta informeaza pacientul cu privire la masurile de prevenire a complicatiilor postoperatorii; -explica pacientului cum sa participe la ngrijirile postoperatorii (sustinerea plagii cnd tuseste, exercitii respiratorii, mobilizare, etc); -i da informatii relative la pansament, tulburari de dren, aparate de monitorizare. -asistenta ngrijeste plaga operatorie cu alcool medicinal 70 si aplica un pansament steril. Pacientul a nceput sa mannce alimente usor digerabile. Pacientul a avut tranzit pentru gaze n 6 ore. Pacientul este linistit cu privire la evolutia bolii, a avut un scaun pe zi Plaga operatorie are o evolutie buna

A evita pericolele

A fi curat, a-si proteja tegumentele.

Alterarea integritatii tegumentelor datorita plagii operatorii.

-regulile de igiena sa fie respectate pentru prevenirea infectiilor.

S-ar putea să vă placă și