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1. GENERALIDADES
El estudio de las transacciones o interacciones familiares adquiere prevalencia en psicologa a partir de esta segunda mitad de siglo. Hasta antes, la sea epistemolgica de occidente o tradicional circulaba alrededor de la idea de que la persona o el individuo se bastaba a s mismo para explicarse en su conducta y la bsqueda cientfica enfilaba a escudriar sus interiores. Ello conduca, por ejemplo, a descifrar el misterio de la esquizofrenia dentro de variables histolgicas cerebrales o de fuerzas psquicas autoimpulsadas. Ahora y desde los aos cincuenta, se tiende a imponer una psicologa de las relaciones, y los desrdenes esquizofrnicos parecen tener ms sentido con las disfunciones relacionales de la familia y el medio. El centro epistemolgico se traslada del individuo al socius, aunque en terapia familiar este factor social es reducido a la familia. El viraje es fruto del influjo de las concepciones marxistas que, desde el siglo pasado, enfatizan la importancia del medio como fuente del comportamiento individual, y ya sin poder eludir esa direccin, nuestros estudiosos occidentales acuan elaboraciones de inters que intentan desbrozar el complejo mundo de las determinaciones sociales tomando parcialmente las que proceden slo de la familia. Desde entonces, diferentes corrientes de estudio enriquecen los nuevos conceptos relacionales y difunden trminos especficos como doble ligadura, triangulacin, simbiosis y mito familiar que obligan a centrarse conceptualmente en la familia. Enfoques tericos tradicionales y recientes acuden hacia este movimiento especulativo. Se advierten as los aportes del psicoanlisis, de la teora interaccional (Mead), de la teora existencial, de la antipsiquiatra, de la teora de la gestalt y, ltimamente, de la ciberntica, teora de los sistemas y teora de la informacin o comunicacin, que confluyen para iluminar algunos aspectos de la complejidad familiar. Valga como ejemplo de estos aportes algunas de las tesis de la teora de los sistemas de Von Bertalanffy: el hombre debe ser considerado como un sistema de personalidad activa y no reflejolgica; el organismo es un conjunto molar
Se hace referencia al concepto de interaccin o transaccin familiar y a su fuente que es la red interactiva familiar, y se detiene en las interacciones tridicas sobre las cuales se ensaya una clasificacin segn se ponga el nfasis en el aspecto comunicacional. en el aspecto vincular o en los procesos psquicos que implican. Palabras clave: Interaccin familiar, relacin tridica..
lt is madden reference to the concept of familiar interaction of transaction, to the font that is the familiar interactive net, and stops in the triadic interactions. On this triadic interaction is essayed a classification according the emphasis on the communicational aspect, on the vinculum aspect or on the psychic processes that are implied. Key words: Familiar interaction, triadic relationship.
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Esta exposicin es parte del marco terico del Estudio de la interaccin familiar en los nios problema, investigacin elaborada por los autores en la UNMSM en 1992
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2. NOCIN DE INTERACCIN:
En la literatura de terapia familiar las interacciones a que nos estamos refiriendo son designadas de diversas maneras: pautas interactivas, transacciones familiares, tipo de reiteracin de normas, fenmenos transpersonales, maniobras interpersonales, pautas de la danza familiar, secuencias de interaccin, reacciones circulares, procesos interpersonales, juegos relacionales y otras. Son expresiones o maniobras a las que se recurre reiteradamente por parte de dos o ms miembros de la familia con un significado o intencin. Para la psicologa familiar la interaccin es lo que la actitud para la psicologa individual. Las interacciones son consideradas como las unidades del sistema relacional familiar; el conjunto de ellas integra la arquitectura de la familia desde el punto de vista transaccional. Titchener et al, como otros, la identifican con el trmino patrn, que es una sucesin de acciones en la que participan dos o ms miembros de la familia, de carcter repetitivo, con algn grado de automatismo, y que es empleada como parte de la funcin adaptativa del sistema familiar... Cuando hablamos de estilo, nos referimos a la organizacin total y al acoplamiento de unos patrones en otros, en una adaptacin familiar (Nagy y Framo, 1988, p. 44). Aqu se alude a interaccin y a sistema de interacciones en orden a unidad y composicin. Las interacciones son entendidas como rasgos detectables del comportamiento familiar, como fenmenos transaccionales que se pueden observar, aislar y registrar durante la actuacin de los miembros de la familia. Algunos de estos rasgos familiares o del conjunto familiar son ms acudidos por unas familias y no por otras y entonces pasan a ser tpicas y caracterizan la configuracin familiar, adquiriendo utilidad para definir y diferenciar a las familias entre s. Si bien las interacciones se suceden en el
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3. LAS INTERACCIONES:
Pasaremos a describir las transacciones que implican por lo menos a tres miembros de la familia, no sin antes recordar que algunas de ellas todava son consideradas por algunos autores como esencialmente didicas, pero que en estudios ms recientes las reconocen implicando a mayor nmero de miembros. Es el caso, entre otras, de la simbiosis sobre la que cuidadosos anlisis han establecido que liga a dos personas, pero en referencia por lo menos a una tercera, que completa el circuito triangular. Por ejemplo, aun la simbiosis madre-hijo, la relacin didica ms pura, concentrada y exclusiva dentro de la experiencia humana, no puede comprenderse cabalmente slo en funcin de un sistema bilateral de madre e hijo (Sherman, en Ackerman y Jackson, 1970, p. 33). Igualmente. Towne, Messinger y Sampson reparan en que las relaciones simbiticas que se observan en la familia son ms complicadas de lo que comnmente se cree; envuelven siempre a una tercera persona que posee un valor esencial para el mantenimiento del sistema (Zuk, en Nagy y Framo, 1988, p. 43). Junto a todas ellas incluiremos algunas interacciones que estn dejando de mencionarse en publicaciones recientes por sus connotaciones
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Comunicacin amorfa: Forma de comunicacin destacada por Wynne que la observa en familias de esquizofrnicos simples indiferenciados y de los "procesales" y otros cuadros severos. Se caracteriza por ser "amorfa, vaga y no dirigida ... las cosas que se dicen no son afirmadas y luego desmentidas, sino por lo contrario, nunca se enuncian con claridad suficiente como para saber cundo las desmiente otra declaracin" (Nagy y Framo, 1988, p. 354). La contradiccin o la paradoja y la doble ligadura no aparecen con las precisiones que hemos visto, y lo que se registra son "expectativas vagamente definidas" que invitan al cansancio. "Naturalmente, los terapeutas se descorazonan ante los agudos sentimientos de insipidez, insustancialidad, la inerte vaguedad de la expresin y la falta de destellos que de cuando en cuando le dan sabor al trabajo con los psicticos ms vivaces y sus familias" (Ib, p. 355). Los efectos de este tipo de comunicacin se perciben en los familiares que suelen presentar problemas en el manejo del lenguaje, exentos, por otro lado, de delirios y extravagancias que acompaan otros derivados. 4. Silencio previo a la toma de decisiones:
Ferreira y Winter distinguieron este mecanismo con prueba de significacin estadstica, encontrando que las familias "anormales" guardaban silencio ms tiempo y llegaban a acuerdos espontneos ms raramente que las familias control carentes de problemas. "Si a una familia anormal se le asigna la tarea de llegar a una decisin -aunque sea placentera o divertida, carente de importancia en sus vidas o desprovista de significado, o aun si se trata de un juego-, sus miembros caen en un silencio prolongado ... la duracin del lapso que demora una familia en llegar a una decisin ... requiere un perodo ms prolongado. Ello se debe en parte a que sus miembros poseen menos informacin que se atrevan a intercambiar recprocamente, y deben ser cuidadosos en la forma como la presenten; representa un procedimiento trabajoso" (Ackerman y Jackson, 1970, p. 103).
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Zuk desarrolla esta interaccin que la hace equivalente con la risa no relacionada con el humor y el silenciamiento que veremos luego. "El parloteo puede describirse como un embrollo verbal, sin relacin con la situacin pero idiosincrsicamente significativo para el individuo. Si se escucha con cuidado, se descubre que a menudo el parloteo tiene un contenido definido de fantasa o alucinacin" (Zuk y Nagy , 1986, p. 130). Es similar al silencio porque "el paciente no dice nada o dice cosas que no significan nada" (Zuk, 1984, p. 37). En las sesiones psicoteraputicas de familia, se ha observado que el paciente recurre al parloteo cuando la madre era confrontada por el terapeuta, como maniobra distractora y de proteccin, para evitar el esclarecimiento del comportamiento no slo propio sino tambin familiar. 6. Risa no relacionada con el humor: Es mencionada tambin como risa "inapropiada", "inadecuada" y "caprichosa", que en las sesiones de psicoterapia familiar es observada sobretodo en los llamados miembros normales, sin vinculacin alguna con el ingenio o el humor. Zuk se inclina por la explicacin bergsoniana de que la risa aparece cuando se reconoce la intencin de ocultar algo, y cita a Albee para quien la risa, la risa entre dientes y la sonrisa suelen utilizarse para diluir, enfatizar o negar el significado emitido. Tiene fuerte relacin con la matriz paradjica de que hemos estado hablando. "Por lo menos, hay dos niveles en que puede entenderse esta risa entre dientes. Uno es que con esta risa la madre espera reforzar el vigor de sus comentarios ... El otro nivel... puede ser una negacin disimulada de sus afirmaciones" (Zuk, 1984, p. 118).
Se refiere a calificativos inapropiados que se adjudican unos miembros a otros y que pasan a tener el significado de una caracterizacin o nombre sustituto, tales como "retrasado", "tonto" o "el idiota de siempre". Al decir de Zuk, pueden constituir la cobertura de una relacin patgena en tanto denuncian una creencia o prejuicio arraigado que tiende a hacer suponer que el destinatario del marbete est imbuido de maldad o perturbacin, y en ese sentido equivale a la promocin de mitos familiares inadecuados que revelan actitudes de fondo que emergen de una sistemtica patognica familiar, tal como en un caso especial donde Zuk detecta uno de estos marbetes "como un eslabn clave en la cadena de la relacin patgena que inclua a los padres y al hijo" (ob. cit., p. 172). 8. Estrategias de silenciamiento: Hace referencia al hecho de guardar uno silencio, y obligar a que otro lo guarde con fines instrumentales de obtener dominio o complacencia. Suele usrsele como castigo sobre alguno de los miembros por haber transgredido las normas familiares. Es un fenmeno interpersonal y circular de uso muy extendido en el intercambio social. El efecto visible es el aislamiento del miembro mediante el silencio, en cuyo objetivo los otros miembros o algunos de ellos entran en colusin, fomentndose una dinmica tpica de generacin de chivos expiatorios" (Zuk, 1986, p.21). Se expresa de distintos modos, aparte del parloteo y la risa inadecuada vistos ut supra. Un modo "crudo pero eficaz" es dar al hijo que molesta un caramelo. Otro, los ademanes de dolor en el pecho y similares que se emplean cuando uno de los familiares comienza a criticar. Uno ms es el tratamiento de silencio conocido como "ley del hielo" aplicado a quien "ha violado el cdigo" y que tiene la particularidad de "utilizar el silencio para producir silencio" (Zuk, p. 95). Y otros ms que incluyen el recurso de la crtica de la forma para interrumpir, distraer o dejar de abordar el contenido: "Ya te he dicho que cuando quieras decirme algo hables
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La proyeccin familiar produce miembros "acusadores" y "autoacusadores" cuya ria evidencia la presencia del mecanismo, y pasan los miembros de uno a otro papel en mayor medida cuanto ms inmadurez afecte a los miembros de la familia. La tensin y la necesidad de echar la culpa al otro es la caracterstica del funcionamiento familiar. b) Masa familiar indiferenciada de egos: Bowen introduce el concepto de "diferenciacin" en el anlisis de las familias y lo encuentra como distintivo de las familias "maduras" en contraposicin a la "in diferenciacin" que caracteriza a las que tienen signos de patologa, particularmente, un psictico entre sus miembros. Cuando stos son indiferenciados aparecen como si estuvieran en "fusin", sin lmites entre unos y otros y con "una preexistente necesidad emocional de permanecer juntos" haciendo equivalencia a "un solo ego". "Me imagina un racimo fusionado de egos individuales de la familia, con una frontera comn. Unos egos estn complemente fusionados en la masa que otros. Algunos de ellos se sienten intensamente envueltos en la masa familiar durante la tensin emocional, y estn relativamente "despegados" en otros momentos ... La fusin activa puede incluir miembros de la red de parientes cercanos o aun animales favoritos y personas que no sean parientes" (Nagy y Framo, 1988, p. 263). Es perceptible que todos ellos responden o reaccionan al unsono y hasta dan muestras de tener los mismos pensamientos. Hoffman hace comparar esta indiferenciada masa del ego familiar" al concepto de "seudomutualidad" de Wynne y al de familia "enredada" de Minuchin, trminos que designan "la calidad viscosa de la familia del esquizofrnico" (ob.cit., p. 40). A eso mismo apunta la "familia resbaladiza" de Boszormenyi-Nagy (Ackerman y Jackson, 1970, p.71). La "unicidad emocional" de estas familias, su viscosidad e impenetrabilidad ha sugerido que se llame "cerca de caucho" a los lmites estrechos de que se rodea, y dentro de los cuales se defiende de todo intento de cambio.
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f) Induccin de ansiedad:
En la clnica tradicional, el trmino "induccin de ansiedad" fue empleado por Sullivan en el sentido de comunicarse la ansiedad de una persona a otra enlazadas por una relacin emocional intensa, particularmente la de madre a hijo. Aqu adquiere ms generalidad por implicar toda transaccin con potencial esquizognico o de enloquecimiento. Como en el caso de la proyeccin familiar de Bowen significa transferencia de estados y nsiedades entre personas estrechamente ligadas Searles distingua seis modos esquizogenticos, uno de los cuales, por ejemplo, consiste en llamar constantemente la atencin al pariente sobre aspectos de su personalidad en los que ste apenas repara, y en los que no cree que son representativos de su identidad, pero que pueden terminar por transformarlo (Nagy y Framo, 1988, p. 406). Laing llamara a esto "cortina de atribuciones negativas" a travs de la cual se "induce confusin en el sentido de que no se logra ver qu se est experimentando "realmente", qu se est haciendo, o lo que est ocurriendo, y no se logra distinguir qu es de lo que realmente se trata" (Ibid, p. 398). Benoit repara en el uso del imperativo paradjico para "reforzar la induccin a los aspectos patolgicos de la personalidad o, en otros trminos, su identidad mrbida" (ob.cit., p.87). g) Mitos y ritos familiares: Conjunto de creencias y rituales que expresan la idiosincrasia familiar y que se exteriorizan en formas verbales y no verbales, como el mito del linaje, el personaje imaginario o fantasma, la obligacin de obsequiar, la idea del familiar exitoso, "los principios" de la familia, "tenemos la costumbre ... ", "la familia piensa ... ", etc. Ferreira defini este concepto como la "serie de creencias slidamente integradas y compartidas por todos los miembros de la familia, que ataen a cada individuo y a su relacin recproca con los dems" pasando a formar "una parte de la imagen interna
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Es el tipo ms recurrido de coalicin. Generalmente plantea la situacin del hijo frente a sus dos padres en conflicto, el hijo pasa a ser entonces el "tringulado" (Bowen). Pero el sistema que tiende a producir patologa es el "tringulo perverso" que tiene las siguientes caractersticas: 1) una de las personas es de una generacin diferente de otras dos; 2) dos personas de generaciones distintas se coaligan contra la tercera, y 3) la coalicin entre las dos personas es negada por ambas. "Cuando esto ocurre como un patrn repetitivo, el sistema se volver patolgico" (Halley en Zuk y Nagy, 1986, p. 34). Con los otros miembros de la familia se forman nuevos tringulos hacindose a veces "una terrible complejidad". "En una familia de tamao promedio donde hay dos padres y dos hijos, y cada padre tiene a su vez dos padres, este grupo de ocho gentes puede componer 56 tringulos. Cualquier persona en la familia se ve implicada en 21 tringulos familiares simultneamente (sin contar a los tos y a las tas, a los vecinos y a los patrones). Cada uno de estos 21 tringulos en los que participan los padres y los hijos implican la posibilidad de una coalicin entre las generaciones ... Las mltiples vinculaciones triangulares son distintos en un miembro y en otro y por ello es inexacto comparar como iguales a los miembros de una familia como si todos enfrentaran "la misma situacin". (Zuk y Nagy, 1986, p. 37). c) Chivo expiatorio: En el estudio de la interaccin familiar, Ackerman distingue tres comportamientos tipo: el papel del destructor y perseguidor, el papel de vctima o de chivo expiatorio y el papel de curandero o "doctor" de la familia. El primero hace uso de prejuicios para canalizar sus ataques contra el chivo expiatorio que al tornarse susceptible es posible de colapso emocional y aparece el miembro sintomtico de la Familia (Ackerman en Zuk y Nagy, 1986, p. 73). "El paciente designado acepta a medias su papel
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Concepto desarrollado por Searles y Wynne, que recuerda a otros antes vistos como el de pseudomutualidad. Entre los miembros de la familia hay la necesidad profunda de compartir sentimientos entre s pero al mismo tiempo experimentan el sentimiento de imposibilidad de llegar el uno al otro, representndose recprocamente que es el otro el que bloquea o impide el apego ntimo. Se plantea la situacin familiar de distanciamiento fijo por
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