ENSAIO O ACONSELHAMENTO TERAPUTICO NA ATUALIDADE

YOLANDA CINTRO FORGHIERI

Resumo: O Aconselhamento Teraputico, tambm denominado Aconselhamento Psicolgico, consiste num relacionamento inter-pessoal de ajuda existencial, cuja origem remonta a Antiguidade, na cura pela palavra introduzida e praticada pelo filsofo Empdocles e adotada por outros filsofos depois dele, e por mdicos quando estes surgiram. Teve rpida evoluo a partir do sculo XX, principalmente aps cada uma das grandes guerras mundiais, quando passou a ser praticado por muitos orientadores educacionais, profissionais, e enfermeiras, para atenderem a necessidade de socorrer numerosas pessoas abaladas existencialmente, para as quais a quantidade de psiquiatras e psicoterapeutas no era suficiente. A partir de 1950 foi reconhecido pela comunidade cientfica como um eficiente relacionamento interpessoal de ajuda teraputica, prxima, mas diferente da psicoterapia. Passou, ento, a ser influenciado por vrias abordagens psicolgicas, entre as quais a fenomenolgica. Fundamentados nesta, so apresentados os fundamentos e a prtica de Aconselhamento, que se constitui de dois momentos bsicos: o envolvimento existencial e o distanciamento reflexivo, complementares e reciprocamente reversveis. Palavras-chave: Aconselhamento Teraputico, Adoecimento Existencial, Abordagem Fenomenolgica, Existncia Humana.

Introduo Vivemos em uma poca na qual quase tudo na vida tornou-se mais acelerado, como se j no houvesse tempo para dar conta de tudo o que necessitamos fazer. Tambm as distncias entre os vrios lugares, desde duas cidades, estados e at pases, tornaram-se de certo modo mais curtas, pois podemos alcan-los bem mais rapidamente do que em outras pocas nas quais no dispnhamos de helicpteros e avies. E os acontecimentos de lugares distantes que antes demoravam dias ou meses para deles tomarmos conhecimento, hoje com os atuais meios de comunicao, eles nos so enviados quase instantaneamente. Em um nico dia recebemos tantas informaes e temos de fazer tantas coisas que precisamos correr no tempo para dar conta de todas, ou de quase todas. E quando nos encontramos muito contrariados, com algum abalo psicolgico, nossas dificuldades para vencer o tempo ficam consideravelmente aumentadas. Por isso muito importante que as terapias de perturbaes psicolgicas no sejam prolongadas, pois nossa vida decorre rapidamente. Nesse panorama se insere o Aconselhamento Teraputico (A.T.) que pretende ajudar pessoas que se encontram aflitas e agitadas, ou tristes e desanimadas, a recuperarem, de modo relativamente rpido, a chama de seu existir, a luz que volte a iluminar a
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caminhada de sua existncia. Assim sendo, tal ajuda teraputica no se prope a lidar e curar os sintomas e psicopatologias, pois eles fazem parte da vida de todos ns, inclusive daqueles que so considerados normais e se propem a ajudar seus semelhantes. O A.T. pretende atingir, diretamente, os aspectos saudveis dos clientes, que tambm fazem parte de nossa vida, mesmo na daqueles cujas perturbaes psicolgicas os obscurecem de algum modo. Todos ns, seres humanos, estamos sujeitos a ficarmos abalados psicologicamente em momentos de extrema frustrao e contrariedade. Quando, por exemplo, temos que nos defrontar com a morte de uma pessoa prxima e muito querida; ou com o seu lento definhar, sabendo que nada podemos fazer para salv-la, sentimo-nos completamente impotentes; ou qualquer outra adversidade que nos atinja no mais ntimo de nosso ser. Em decorrncia de todas essas consideraes, no h uma completa distino e conseqente separao entre o aconselhador e o cliente, pois em seu existir ambos possuem semelhanas bsicas que os identificam de algum modo. Somos todos companheiros na difcil jornada que constitui a nossa existncia, ora com alegrias e contentamentos, ora com tristezas e frustraes. As situaes nas quais, cada um de ns experiencia tais sentimentos podem ser diferentes, mas as vivncias so semelhantes. A diferena entre ambos encontra-se no fato de ser o aconselhador a pessoa que se dispe a ajudar quela que lhe pede ajuda, por estar vivenciando momentos difceis que no est conseguindo enfrentar sozinha.

Origem do Aconselhamento Teraputico Desde tempos imemoriais, quando os seres humanos comearam a existir, e a se relacionar, teve incio tambm, a ajuda que alguns passaram a prestar a seus semelhantes. Assim sendo, de um modo geral, o Aconselhamento sempre existiu e volta a assumir atualmente grande importncia por ser uma relao de ajuda, de certo modo rpida, a pessoas que dela necessitam. Pois, como disse anteriormente, estamos todos vivendo uma poca em que tudo decorre de modo cada vez mais acelerado. Entretanto, desejando saber desde quando o A.T. poderia ser encontrado, procurei-o em textos de historiadores, onde verifiquei que por volta de 450 anos antes de Cristo, na Antiguidade, o filsofo Empdocles j recomendava o que denominou de cura pela palavra. Esta consistia no tratamento de doentes atravs da conversao do filsofo com eles; as doenas podiam ser fsicas ou psquicas, pois ainda no eram feitas distines entre ambas (Piero & Meseguer, 1970). Depois de Empdocles, vrios filsofos, tais como Plato e Aristteles, e alguns mdicos a partir de Hipcrates tambm recomendavam a conversao com a pessoa doente. O tipo de conversao variava, de acordo com os sintomas dos doentes e o posicionamento do filsofo ou do mdico diante da doena. Podia ser um dilogo amigvel e acolhedor, com informaes e esclarecimentos, conselhos e at normas a serem rigorosamente seguidas (Alexander & Selesnick, 1968). 126
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Do sculo XX em diante, principalmente aps as duas grandes guerras mundiais, houve um considervel aumento de pessoas com perturbaes psicolgicas, diante de uma pequena quantidade de profissionais considerados credenciados para trat-las. Estes eram apenas alguns psiquiatras que fossem tambm psicanalistas. A partir dessa ocasio, diversos profissionais, principalmente enfermeiras e orientadores educacionais, por fora das circunstncias, passaram a prestar ajuda teraputica a muitas daquelas pessoas, no decorrer de suas funes especficas. Deste modo o A.T. teve rpido e amplo desenvolvimento nos hospitais, nas escolas, assim como nas instituies de orientao e treinamento profissional, de servio social e de higiene mental. Entretanto, foi s a partir da dcada de 1950 que o A.T., tambm denominado de Aconselhamento Psicolgico passou a ser reconhecido pela comunidade cientfica como uma eficiente forma de ajuda teraputica, prxima, porm diferente da psicoterapia. O psiclogo americano Carl Rogers teve grande influncia para que isso acontecesse, com a publicao de seu livro Counseling and Psychoterapy, em 1942. Desde ento o Aconselhamento passou a ser influenciado pelas terapias de vrias abordagens da personalidade, principalmente a rogeriana, a comportamental e a fenomenolgica da qual trato nesta exposio.

Quem Somos Ns 1. Minhas primeiras idias Elas comearam a surgir muito cedo, desde a minha infncia, no convvio com minha me. Eu era uma pessoa muito apegada a ela, a amava profundamente e no conseguia dela me afastar nem por algumas horas. Ela era muito dedicada a mim e aos meus irmos e cuidava bem de si e dos afazeres domsticos. Entretanto, de tempos em tempos, ela sofria de perodos de crise, nos quais ficava muito agitada e angustiada. Andando de um lado para outro dizia estar desesperada, com medo de enlouquecer e de morrer, pois seu corao no resistiria a tanta aflio. Nessas ocasies eu tambm ficava muito abalada, com pavor de que ela morresse de repente e me deixasse sozinha no mundo. Eu era muito triste, sem a alegre energia prpria das crianas; era magra, abatida, sem apetite e com muita insnia, pois temia que ela morresse enquanto eu estivesse dormindo. At que por volta dos meus 6 ou 7 anos, no agentando mais tanto sofrimento, comecei a refletir como poderia melhorar aquela minha situao. Foi quando cheguei concluso que meu sofrimento deveria ser porque eu amava muito e s a minha me. Talvez me sentisse melhor se conseguisse amar a outra mulher que fosse gorda e saudvel para me dar a segurana de que no iria morrer de repente. E foi assim que comecei a fazer o que hoje denomino de exerccio de amar as pessoas. A primeira escolhida foi tia Laura, que era gorda e corada, tinha apenas um filho e desejava muito ter uma filha; morava em Santos, mas vinha freqentemente em minha casa em So Paulo. Ento quando ela veio passar vrios dias conosco, eu procurei me aproximar dela, conversando sobre a igreja, os santos que ela preferia, pois era muito religiosa. Eu ficava bem perto dela,
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ouvindo-a com ateno e abrindo-me para am-la. Sua beleza, seu ar meigo e sua aparncia saudvel conquistaram-me rapidamente. E como era agradvel am-la sem o receio de que morresse de repente. Ela convidou-me para passar uns dias com ela em Santos e eu aceitei e fui. Pela primeira vez consegui me afastar de minha me. Uma deliciosa vivncia de liberdade envolveu-me completamente e um enorme desejo de ampliar essa minha experincia. Dessa ocasio em diante fui procurando amar a outras mulheres gordas e saudveis, ampliando essa experincia a homens com tais caractersticas que me parecessem simpticos. Aos poucos passei a incluir as pessoas que no me eram simpticas e at algumas magras porque elas j eram tantas que se alguma morresse no me faria falta, mesmo que fosse minha me (Forghieri , 2007). O saber bsico Provavelmente em decorrncia de meus exerccios de amar as pessoas adquiri o hbito de perceber nas pessoas algo que todos ns possumos: nossos aspectos saudveis; no num sentido apenas fsico, aparente, e sim profundo, penetrando no seu ntimo, que nem sempre aparente. Adquiri tambm, o hbito de estar atenta s vivncias, as minhas e as das pessoas com as quais me relaciono, e quando iniciei meus estudos em Psicologia e entrei em contato com a Fenomenologia, encontrei em Husserl (1965, 1986) e em Merleau-Ponty (1971, 1973) a idia de que da vivncia imediata que surgem os nossos conhecimentos. Mas o processo de conhecimento no solitrio e esttico, ele tambm dinmico e intersubjetivo; deve ser permanentemente ampliado ou contestado com novas vivncias e articulado aos conhecimentos adquiridos pelas pessoas consideradas competentes em sua rea cientfica. deste modo que cada um de ns adquire e desenvolve o que denomino de Saber Bsico. Ele consiste no modo de pensar e de agir que surge e comea a se desenvolver a partir da infncia. Podemos not-lo, por exemplo, quando uma criana se recusa a vestir um agasalho porque no est com frio; ou no quer comer um alimento porque no gosta. Entre minhas vivncias infantis, o conhecimento mais significativo que adquiri foi a enorme importncia do amor em nossa vida; e o tenho confirmado, cada vez mais no decorrer de minha existncia. Nos estudos que tenho feito do fenomenlogo das relaes, Martin Buber (1977, 1982), encontrei a confirmao desse conhecimento e tambm os seus fundamentos. Em Heidegger (1988) encontrei esclarecimentos sobre a angstia, to profundamente vivida por mim na infncia. Com os psiquiatras Binswanger (1965, 1973), Boss (1963, 1983), Minkowski (1982) e Van den Berg (1973), desenvolvi minhas idias sobre a nossa vivncia no mundo e seus vrios aspectos, sobre as vivncias do espao, do tempo e da liberdade. Menciono previamente esses autores fenomenolgicos e algumas de suas influncias em meu saber bsico, pois entrelacei to profundamente minhas idias s suas, que muitas vezes no consigo distinguir se falo em meu prprio nome ou no deles. Por isso quero deixar claro que meu enfoque do ser humano pode no ser 128
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estritamente fenomenolgico; talvez fosse melhor cham-lo, como digo aos meus alunos, de yolandismo, para no comprometer a Fenomenologia. 3. A personalidade e o adoecimento existencial O ser humano um ser-no-mundo. Existe sempre em relao a algo ou a algum; desse modo que ocorrem suas vivncias. Denomino de vivncia o contato de cada um de ns com o mundo. Este se apresenta para ns em trs aspectos: o circundante que abrange a natureza, o humano que constitudo dos seres humanos, e o prprio que a relao da pessoa consigo mesma. A vivncia pode ser imediata ou racional; ela tem um significado para o indivduo e vem sempre acompanhada de humor que se manifesta em sentimentos de grado ou de desagrado; estes podem ser muito leves, que quase no percebemos, ou to intensos que chegam a nos arrebatar completamente. O significado da vivncia costuma variar de um indivduo para outro. Assim, por exemplo, para uma jovem romntica ao contemplar uma frondosa paineira florida, esta lhe parecer como um local agradvel para estar com seu amado. Entretanto a mesma rvore, se for observada por um madeireiro ambicioso poder lhe parecer um timo material para ser cortado e vendido por bom preo. A vivncia agradvel facilita o seu significado, enquanto a desagradvel o dificulta. Podemos observar isto quando vivenciamos uma situao que nos agrada; rapidamente a aceitamos e compreendemos. Entretanto se a situao nos desagradvel temos a tendncia a evit-la e a no compreender porque est nos acontecendo. Quando o desagrado intenso percebemos com mais clareza a dificuldade para atribuirmos significado situao. Assim, por exemplo, quando a pessoa precisa enfrentar o rompimento de um profundo relacionamento amoroso, feito pelo seu parceiro; nos primeiros momentos ela fica sem entender e sem aceitar este fato. freqente dizer: por qu? Eu no mereo... E enquanto no aceitar este fato como a sua realidade, no encontra significado para ele. Aceitar no quer dizer considerar agradvel o que est acontecendo e sim considerar ser esta a sua realidade, para a qual pode mesmo no ser possvel encontrar a sua causa. Em nossa existncia h muitos mistrios que no conseguimos entender e que precisamos aceitar, para seguirmos em frente, partindo para outra de nossas inmeras possibilidades de viver. Enquanto no aceitamos uma intensa contrariedade como inerente nossa existncia, ela pode passar a dominar toda a nossa vida, impedindo-nos de prosseguir em nosso amadurecimento. H indivduos, por exemplo, que devido morte de uma pessoa muito querida passam o resto da vida tristes e deprimidas, como se estivessem parados em seu existir. E assim... adoecem existencialmente; pesquisas que realizei sobre vivncias intensas de contrariedade e de bem estar confirmam estas formulaes (Forghieri, 2004). O adoecimento existencial pode acontecer tambm quando um indivduo permanece exageradamente em vivncias racionais; para tentar evitar vivncias de contrariedade planeja todas as suas atividades e as segue a risca. E sua vida acaba se tornando montona, sem acontecimentos novos, pois o raciocnio baseia-se no
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passado e desse modo o indivduo dificulta ou at mesmo impede o surgimento de vivncias imediatas agradveis. Entretanto precisamos nos arriscar, abrindo-nos ao futuro se quisermos amadurecer; importante que consigamos manter um equilbrio entre vivncias racionais e imediatas. Estas podero nos proporcionar tanto contrariedades como alegrias; de certo modo precisamos reduzir o medo de sofrer para que aprendamos a enfrentar o sofrimento, mas a ter tambm momentos de prazer. Viver entre alegrias e tristezas um grande paradoxo de nossa existncia (Forghieri, 2004).

O Aconselhamento Teraputico 1. O amor e a angstia Ambos constituem os dois plos bsicos de nossa existncia. O amor aqui considerado como a plenitude do bem-estar; uma vivncia de completa sintonia da pessoa em seu existir no mundo. Num sentido profundo o amor encontra-se enraizado na prpria vida, tanto em seus aspectos materiais e naturais como humanos e espirituais. Este acontece, por exemplo, quando contemplo o entardecer e me sinto completamente envolvida, como se juntos constitussemos uma totalidade, sinto-me em paz, acolhida no mundo. Posso tambm me sentir envolvida, sintonizada com meu co de estimao; ao agrad-lo enquanto ele me corresponde, sinto que juntos partilhamos da vida. E o amor acontece com maior plenitude quando me relaciono com uma pessoa, e nos sintonizamos reciprocamente, nossos olhares se correspondem, nossas mos se tocam e mesmo sem palavras nos sentimos mutuamente presentes, queridos e correspondidos. Mas o amor pode tambm se manifestar numa tnue vivncia de bem-estar. A angstia a mais profunda e intensa contrariedade e distanciamento do mundo, em seus aspectos materiais, animais e humanos. Ela se encontra enraizada em nossa prpria morte e se manifesta em nossos limites, nossas frustraes, nossa impotncia diante de doenas, desastres, catstrofes da natureza, etc. Entretanto, a angstia pode se manifestar levemente, em tnue vivncia de mal-estar. 2. O processo teraputico O aconselhando, ao procurar um aconselhador, geralmente encontra-se aflito e/ou deprimido, angustiado, meio confuso, com grande dificuldade, ou sem conseguir aceitar e enfrentar as contrariedades, frustraes e conflitos de sua existncia. Sente-se sozinho, com pouca ou nenhuma liberdade para entrar em sintonia em seu ser-no-mundo e abrir-se s suas mltiplas possibilidades. O fluxo de seu existir encontra-se encoberto pelas cinzas de seus sofrimentos, mesmo em ocasies que poderiam lhe propiciar bem-estar. Assim sendo, a primeira tarefa do aconselhador ou terapeuta remover aquelas cinzas que esto encobrindo o fluxo do existir do aconselhando ou cliente para que ele seja estimulado a fluir. Para que isto acontea necessrio que o 130
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aconselhador esteja plenamente presente ao aconselhando propiciando-lhe uma vivncia imediata de bem-estar, na relao entre ambos. Nisto consiste o envolvimento existencial no qual o terapeuta fica completamente aberto ao cliente sem qualquer defesa que possa afast-los; torna-se uma pessoa presente ao cliente, um companheiro semelhante a ele naquilo que comum a ambos: existir-no-mundo entre realizaes e frustraes, possibilidades e limites, alegrias e sofrimentos. Em outras palavras, o terapeuta procura amar o cliente. Este, ao perceber a presena do terapeuta e ao perceber que consegue atingilo, mexer com ele, sente-se ativo e acompanhado, e adquire coragem para comear a aceitar e a enfrentar seus sofrimentos. Conforme nota que o cliente percebe sua presena e se sente acompanhado, o terapeuta comea a conscientizar o cliente e a dialogar com ele a respeito do seu saber bsico e de suas dificuldades. Nisto consiste o distanciamento reflexivo no qual o terapeuta atua como o profissional disposto a ajudar o cliente a enfrentar cada uma de suas dificuldades, aceitando-a e resolvendo-a, ou transcendendo-a partindo ento para outras escolhas. O terapeuta inicia o distanciamento procurando propiciar ao cliente que ele se conscientize do seu prprio saber bsico, para depois ir ajudando-o a ampli-lo, atravs de hipteses a serem examinadas por ambos. Estas s sero mantidas se o cliente as compreender e aceitar. Embora descritos separadamente, para facilitar a sua descrio, o envolvimento existencial e o distanciamento reflexivo constituem a totalidade do processo teraputico, no sendo separados, mas complementares e reversveis um no outro. Cada um deles torna-se predominante a cada momento em que o terapeuta percebe que o cliente est necessitando de sua presena, ou est em condies de ter conscincia de suas dificuldades. Nesse envolver-se e distanciar-se, o principal objetivo do aconselhador ou terapeuta, no atuar no sentido de descobrir e remover a psicopatologia do aconselhando e sim procurar com ele descobrir algum ou alguns de seus aspectos saudveis, dos quais ele j se esqueceu, ou nem havia chegado a saber. Em outras palavras, o objetivo principal possibilitar ao cliente vivenciar momentos agradveis, viver melhor... ser feliz... Minha longa experincia como aconselhadora tem evidenciado que isto possvel, apenas com alguns atendimentos. medida que o cliente vai conseguindo descobrir e agir no sentido de atualizar e desenvolver algum de seus aspectos saudveis, vai conseguindo vivenciar, cada vez mais, momentos agradveis, e seus sintomas tendem a diminuir, ou a no incomod-lo como antes. No quero com isso dizer que ns, seres humanos, consigamos ser, permanentemente contentes e felizes, pois no conseguimos evitar as frustraes e contrariedades. Porm, podemos aprender a enfrent-las e super-las, recuperando nosso bem-estar, para mais adiante perd-lo e voltar a conquist-lo, e assim sucessivamente, at o final de nossa existncia. Este o maior paradoxo de nosso existir: viver entre o amor e a angstia, a realizao e a frustrao, o bem-estar e a contrariedade.

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E para conseguirmos manter a peridica recuperao do bem estar importante que consigamos alcanar e manter a nossa espiritualidade. Eu no saberia defini-la, mas vou tentar descrev-la: um modo de existir percebendo e sentindo que ns, seres humanos, somos companheiros em nossa difcil jornada neste mundo, que pode ser significativamente suavizada nos sofrimentos e intensificada nas alegrias quando nos solidarizamos com nossos semelhantes.

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Yolanda Cintro Forghieri Abstract: The Therapeutical Counseling, also called Psychological Counseling, consists of an interpersonal relationship of existential aid, whose origin retraces the Antiquity, in the cure for the word introduced and practiced by the philosopher Empedocles and adopted by other philosophers after it, and for doctors when these had appeared. It had fast evolution from century XX, mainly after each one of the great world-wide wars, when it passed to be practiced by many educational and professional people who orientates, and nurses, to take care of the existential necessity helping the numerous shaken people, for which the amount of psychiatrists and psychotherapists was not enough. From 1950 it was recognized for the scientific community as an efficient interpersonal therapeutical relationship, next, but different of the psychotherapy. It passed, then, to be influenced by some psychological approaches, like the phenomenological. Based on this, the beddings and the practical of Counseling are presented, that consists of two basic moments: the existential evolvement and the reflective distance, that are complementary and reciprocally reversible. Key words: Therapeutical Counseling, Existential Aid, Phenomenological Approach, Human Existence. Resumen: El Aconsejamiento Teraputico, tambin llamado Aconsejamiento Psicolgico, consiste en un relacionamiento interpersonal de ayuda existencial, cuyo origen se remonta a la Antigedad, en la cura por la palabra, introducida y practicada por el filsofo Empdocles y adotada, ms tarde, por otros filsofos y, cuando aparecieron, por los mdicos. Tuvo una rpida evolucin a partir del siglo XX, principalmente, despus de cada una de las grandes guerras mundiales, cuando pas a ser practicado por muchos orientadores educacionales profesionales y enfermeras para atender a las necesidades de socorrer a las numerosas personas abaladas existencialmente, para las cuales la cantidad de siquiatras y sicoterapeutas no era suficiente. A partir de 1950 fue reconocido por la comunidad cientfica como un eficiente relacionamiento interpersonal de ayuda teraputica, prxima, pero diferente de la psicoterapia. Pas, entonces, a ser influenciado por varias corrientes sicolgicas, entre ellas, la fenomenolgica. Con base en ella se presentan los fundamentos y la prctica del Aconsejamiento, que se constituye de dos momentos bsicos: el envolvimiento existencial y el distanciamiento reflexivo, complementarios y recprocamente reversibles. Palabras-clave: Aconsejamiento Teraputico, Enfermarse Existencialmente, Abordaje Fenomenolgica, Existncia Humana.

YOLANDA CINTRO FORGHIERI Professora Titular, Livre Docente e Doutora. Instituto de Psicologia da USP (Endereo para correspondncia: Rua Estado de Israel 847 / 31 CEP 04022-002).
Recebido em 02.03.07 Aceito em 22.04.07

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