SOLICITUD-CONTRATO TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA

Nro. Registro: Indicaciones: 1.- Escriba a mquina o en letra de molde usando bolgrafo azul o negro. 2.- Llene todos los datos solicitados que le correspondan. 3.- Si desea recibir los Reportes Globales con la informacin de los consumos detallados por Estructura Organizativa, debe completar el formulario Descripcin de Estructura Organizativa. Recaudos: 1.- Estados Financieros de la Compaa (Balance y Estado de Ganancias y Prdidas de los ltimos tres (3) aos). 2.- Estatutos Sociales de la Compaa (fotocopia legible). Denominacin Social de la Compaa: Fecha Recibo:

Da Mes Ao

3.- Modificaciones importantes de los Estatutos Sociales (fotocopias legibles). 4.- Fotocopia de la Declaracin del ISLR de los ltimos tres (3) aos. 5.- Cdula de Identidad de los Representantes Legales y de los Tarjetahabientes Autorizados postulados (fotocopias legibles). 6.- Registro de Informacin Fiscal (R.I.F.) (fotocopia legible). 7.- Nmero de Identificacin Tributaria (N.I.T.) (fotocopia legible). 8.- Formulario Descripcin Estructura Organizativa: Unidades, Cdigos Administrativos y Unidades Centralizadoras (opcional).

SOLICITANTE

R.I.F. Nro.:

Capital Neto/Patrimonio:

Capital Social: Persona Contacto: Unidad:

Actividad Econmica:

Cargo:

Lmite de Crdito Global Propuesto:

Telf. Cd. de rea y Nmero:

Apto., Local, Ofic.:

Correo Electrnico: Conj. Residencial, Centro Comercial, Edificio, Casa, Quinta: Estado:
Zona Postal:

Fax Cd. de rea y Nmero: Piso o Nivel:

Direccin de la Compaa (Av., Calle, Carrera, Esquina, Prolong.): Urb., Sector o Parroquia: Municipio: Ciudad:

Banco:

Tipo:

Central Telefnica:

DESEA CARGO AUTOMATICO A LA CUENTA DE LA COMPAA?

REFERENCIAS OTRAS INSTITUCIONES FINANCIERAS

Nmero de Cuenta:

No

Banco:

Nmero de Cuenta:

Tipo:

Corriente de Ahorro Corriente de Ahorro Corriente de Ahorro

F.A.L. Otra: F.A.L. Otra: F.A.L. Otra:

En caso afirmativo, indique: Nro. de Cuenta:

Nmero de Cuenta:

Tipo:

Saldo Total

Pago Mnimo

Banco:

SOLICITUD
La Compaa solicita la emisin a su cargo de las cuales, en caso de aprobacin, sern expedidas para ser utilizadas por las personas naturales siguientes:
Primer Apellido:

) Tarjetas de Crdito,

Sexo:

Segundo Apellido:

Estado Civil:

Apellido de Casada:

Primer Nombre:

Segundo Nombre:

Documento de Identificacin Nro.:

P
Fecha de Nacimiento:

A)

M
Cargo:

Soltero(a)

Casado(a)

Divorciado(a)

Viudo(a)

Otro

Sexo:

Cd. Organizativo: Telf. Hab. (Cd. de rea y Nmero):

Sublmite de Crdito Propuesto: Celular (Cd. Oper. y Nmero):

Telf (s). Ofic. (Cd. de rea y Nmero):

Fax (Cd. de rea y Nmero): Primer Apellido: Primer Nombre: Estado Civil:

Correo Electrnico: Segundo Apellido: Apellido de Casada:

Soltero(a) Casado(a)

Segundo Nombre:

Documento de Identificacin Nro.:

P
Fecha de Nacimiento:

B )

M
Cargo:

Divorciado(a)

Viudo(a)

Otro

Cd. Organizativo: Telf. Hab. (Cd. de rea y Nmero):

Sublmite de Crdito Propuesto: Celular (Cd. Oper. y Nmero):

Telf (s). Ofic. (Cd. de rea y Nmero):

Fax (Cd. de rea y Nmero):

Correo Electrnico:

EL CLIENTE

Firma (s):
GIM. 001 (05-2010)

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_____________________________________________________________
Mercantil, C.A., Banco Universal - R.I.F. Nro.: J-00002961-0

Primer Apellido:

Sexo:

Segundo Apellido:

Estado Civil:

Apellido de Casada:

Primer Nombre:

Segundo Nombre:

Documento de Identificacin Nro.:

P
Fecha de Nacimiento:

C )

M
Cargo:

Soltero(a)

Casado(a)

Divorciado(a)

Viudo(a)

Otro

Sexo:

Cd. Organizativo: Telf. Hab. (Cd. de rea y Nmero):

Sublmite de Crdito Propuesto: Celular (Cd. Oper. y Nmero):

Telf (s). Ofic. (Cd. de rea y Nmero):

Fax (Cd. de rea y Nmero): Primer Apellido: Primer Nombre: Estado Civil:

Correo Electrnico: Segundo Apellido: Apellido de Casada:

Soltero(a) Casado(a)

Segundo Nombre:

Documento de Identificacin Nro.:

P
Fecha de Nacimiento:

D )

M
Cargo:

Divorciado(a)

Viudo(a)

Otro

Sexo:

Cd. Organizativo: Telf. Hab. (Cd. de rea y Nmero):

Sublmite de Crdito Propuesto: Celular (Cd. Oper. y Nmero):

Telf (s). Ofic. (Cd. de rea y Nmero):

Fax (Cd. de rea y Nmero): Primer Apellido: Primer Nombre: Estado Civil:

Correo Electrnico: Segundo Apellido: Apellido de Casada:

Soltero(a) Casado(a)

Segundo Nombre:

Documento de Identificacin Nro.:

P
Fecha de Nacimiento:

E)

M
Cargo:

Divorciado(a)

Viudo(a)

Otro

Sexo:

Cd. Organizativo: Telf. Hab. (Cd. de rea y Nmero):

Sublmite de Crdito Propuesto: Celular (Cd. Oper. y Nmero):

Telf (s). Ofic. (Cd. de rea y Nmero):

Fax (Cd. de rea y Nmero): Primer Apellido: Primer Nombre: Estado Civil:

Correo Electrnico: Segundo Apellido: Apellido de Casada:

Soltero(a) Casado(a)

Segundo Nombre:

Documento de Identificacin Nro.:

P
Fecha de Nacimiento:

F)

M
Cargo:

Divorciado(a)

Viudo(a)

Otro

Cd. Organizativo: Telf. Hab. (Cd. de rea y Nmero):

Sublmite de Crdito Propuesto: Celular (Cd. Oper. y Nmero):

Telf (s). Ofic. (Cd. de rea y Nmero):

Fax (Cd. de rea y Nmero): Primer Apellido: Primer Nombre:

Correo Electrnico: Segundo Apellido: Apellido de Casada:

Estado Civil:

G )

Sexo:

Segundo Nombre:

Documento de Identificacin Nro.:

P
Fecha de Nacimiento:

M
Cargo:

Soltero(a)

Casado(a)

Divorciado(a)

Viudo(a)

Otro

Cd. Organizativo: Telf. Hab. (Cd. de rea y Nmero):

Sublmite de Crdito Propuesto: Celular (Cd. Oper. y Nmero):

Telf (s). Ofic. (Cd. de rea y Nmero):

Fax (Cd. de rea y Nmero):

Correo Electrnico:

EL CLIENTE

Firma (s):
GIM. 001 (08-2007)

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CONTRATO
Solicitud-Contrato del servicio TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA que celebran; por una parte, MERCANTIL, C.A., BANCO UNIVERSAL, domiciliado en la ciudad de Caracas, originalmente inscrito en el Registro de Comercio que llevaba el antiguo Juzgado de Comercio del Distrito Federal, el 3 de abril de 1925, bajo el Nro. 123, cuyos actuales Estatutos Sociales modificados y refundidos en un solo texto constan de asiento inscrito en el Registro Mercantil Primero de la Circunscripcin Judicial del Distrito Capital y Estado Miranda, el 5 de noviembre de 2007, bajo el Nro. 9, Tomo 175-A Pro., Registro nico de Informacin Fiscal (R.I.F.) Nro. J-00002961-0; y por la otra, la persona jurdica cuya denominacin social aparece en la presente Solicitud-Contrato como SOLICITANTE, a quien en lo sucesivo se le denominar EL CLIENTE, as como sus TARJETAHABIENTES AUTORIZADOS: CLUSULAS PRIMERA: Para una mejor comprensin e interpretacin de esta Solicitud-Contrato, las palabras que se sealan a continuacin tendrn el significado de seguidas expuesto, ya sea que se empleen en singular o en plural, en mayscula o minscula, segn corresponda con relacin al texto en el cual aparezcan: 1.1.- EL BANCO: Es MERCANTIL, C.A., BANCO UNIVERSAL, antes identificado. 1.2.- EL CLIENTE: Es la persona jurdica a quien EL BANCO le apruebe la solicitud de uso del servicio TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA. 1.3.- CUENTA TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA: Es la que bajo un nmero determinado EL BANCO abrir a EL CLIENTE para asentar o cargar en ella todas las obligaciones de carcter dinerario a que haya lugar con motivo de la expedicin, uso, renovacin y sustitucin de todas y cada una de las TARJETAS DE CRDITO emitidas con ocasin de la prestacin del servicio. 1.4.- TARJETAS DE CRDITO: Son las tarjetas plsticas, personalizadas e intransferibles, propiedad de EL BANCO, expedidas por ste a nombre de cada uno de los TARJETAHABIENTES AUTORIZADOS, por solicitud y a cargo de EL CLIENTE. Las TARJETAS DE CRDITO se emitirn bajo la denominacin VISA o MASTERCARD o la de cualquier otra franquicia que EL BANCO decida acoger para uso nacional y (o) internacional, correspondindole un nmero diferente a cada una de las sealadas TARJETAS DE CRDITO. 1.5.- TARJETAHABIENTE AUTORIZADO: Es la persona natural a favor de quien, a solicitud de EL CLIENTE y previa aprobacin de EL BANCO, se emitir la TARJETA DE CRDITO. El TARJETAHABIENTE AUTORIZADO deber suscribir conjuntamente con EL CLIENTE la presente SolicitudContrato. 1.6.- LOS ESTABLECIMIENTOS: Son las personas naturales o jurdicas, tanto a nivel nacional como internacional, afiliadas al sistema de Tarjetas de Crdito de EL BANCO o de cualquier otro tercero que haya celebrado contratos con las ya sealadas franquicias, en donde los TARJETAHABIENTES AUTORIZADOS pueden en uso de las TARJETAS DE CRDITO adquirir bienes o servicios. SEGUNDA: El servicio TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA queda sujeto en un todo a las clusulas previstas en esta Solicitud-Contrato, as como a las disposiciones relativas a Tarjetas de Crdito contempladas en las Condiciones Generales de Contratacin de las Operaciones Activas, Pasivas y Neutras de Mercantil, C.A., Banco Universal que constan de documento protocolizado en la Oficina Subalterna del Cuarto Circuito de Registro Pblico del Municipio Libertador del Distrito Capital, el 3 de septiembre de 2007, bajo el Nro. 42, Tomo 3, Protocolo Primero, publicadas en el diario El Universal en su edicin del da 9 de octubre de 2007, Cuerpo 2, Pginas 8 y 9, y a las modificaciones realizadas a las mismas para la fecha de firma de la presente Solicitud-Contrato, a las cuales EL CLIENTE manifiesta haberse adherido despus de haberlas recibido y comprendido su contenido y alcance. Las Condiciones Generales de Contratacin de las Operaciones Activas, Pasivas y Neutras de Mercantil, C.A., Banco Universal regularn el servicio TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA en todo aquello que le fuera aplicable y que no colida con las caractersticas y trminos que segn estas clusulas le son propias. TERCERA: EL CLIENTE deber entregar a EL BANCO al momento de consignar esta Solicitud-Contrato, todos los documentos que a juicio de EL BANCO sean necesarios para comprobar su existencia, la capacidad de endeudamiento que dispone, la suficiencia del carcter de las personas naturales que en su representacin suscriben aquella y lo obligan, adems de la identificacin y la solvencia de las personas naturales postuladas para ser TARJETAHABIENTES AUTORIZADOS. EL CLIENTE se obliga a notificar por escrito a EL BANCO cualquier cambio que se produzca en su documento constitutivo o estatutos sociales, rganos sociales o administradores, direccin, telfono, telefax o correo electrnico y con respecto a cualquier otro dato o informacin suministrada en esta Solicitud-Contrato. La Solicitud-Contrato que presente EL CLIENTE deber contener mencin expresa del Sublmite de Crdito que EL CLIENTE deseara le sea otorgado a cada persona natural postulada a TARJETAHABIENTE AUTORIZADO. CUARTA: Por lo que respecta al Lmite de Crdito Global que EL BANCO le establecer a EL CLIENTE y a los Sublmites de Crdito para los TARJETAHABIENTES AUTORIZADOS, as como a los trminos que a los fines de facilitar el pago del saldo deudor total de la CUENTA TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA podr otorgar EL BANCO a EL CLIENTE, aplica lo previsto en las Condiciones Generales de Contratacin de las Operaciones Activas, Pasivas y Neutras de Mercantil, C.A., Banco Universal. Sin exceder el Lmite de Crdito Global propuesto por EL CLIENTE en esta Solicitud-Contrato, al aprobarla EL BANCO unilateralmente determinar los referidos lmites; es decir, el mximo crdito que obtendr EL CLIENTE sumando los sublmites asignados a la totalidad de las TARJETAS DE CRDITO emitidas, y adicionalmente, al fijar dicho Lmite de Crdito Global, detallar la porcin que dentro del mismo corresponder a cada una de las TARJETAS DE CRDITO, tomando en consideracin las sugerencias que al efecto realiz EL CLIENTE, las cuales, en todo caso, no tendrn carcter vinculante para EL BANCO. Es entendido que el referido Lmite de Crdito Global, as como la porcin correspondiente dentro del mismo a cada TARJETA DE CRDITO podrn ser aumentados previa solicitud y (o) aceptacin de EL CLIENTE, e incluso disminuidos en cualquier momento y de manera unilateral por EL BANCO con vista al record de consumos y pagos efectuados por EL CLIENTE. Tambin EL BANCO podr negarse a aprobar cualquier consumo en el momento en que le fuere requerida su autorizacin por parte de LOS ESTABLECIMIENTOS. El ejercicio de las facultades que segn esta estipulacin dispone EL BANCO, no dar derecho a EL CLIENTE a obtener ninguna clase de indemnizacin por los eventuales daos y perjuicios que ello le pudiere ocasionar.

EL CLIENTE

Firma (s):
GIM. 001 (08-2007)

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QUINTA: Cada TARJETA DE CRDITO solicitada por EL CLIENTE ser emitida a nombre de la persona natural postulada como TARJETAHABIENTE AUTORIZADO y aprobada por EL BANCO. Expedidas las TARJETAS DE CRDITO, sern enviadas a EL CLIENTE a la direccin indicada en esta Solicitud-Contrato, obligndose EL CLIENTE a entregar a cada TARJETAHABIENTE AUTORIZADO la respectiva TARJETA DE CRDITO, quien se compromete a firmarla inmediatamente. Si posteriormente EL CLIENTE deseare que se emitan TARJETAS DE CRDITO a favor de otras personas naturales, deber solicitarlo a EL BANCO de la manera y con los requisitos y condiciones que ste estableciere al efecto, pudiendo EL BANCO, a su libre eleccin, aceptar o negar dicha solicitud, supuesto este ltimo en el que EL BANCO razonar su negativa de ser as requerido por EL CLIENTE. En ningn caso, dicha negativa implicar responsabilidad alguna para EL BANCO ni otorgar derecho a reclamo alguno por parte de EL CLIENTE. En caso de ser aprobada la solicitud, EL BANCO establecer unilateralmente el nuevo Lmite de Crdito Global, detallando la porcin que dentro del mismo corresponder a cada una de las TARJETAS DE CRDITO. SEXTA: EL CLIENTE se obliga frente a EL BANCO a pagar todos los cargos y consumos que se deriven de la expedicin, uso, renovacin y sustitucin de cada una de las TARJETAS DE CRDITO emitidas a los TARJETAHABIENTES AUTORIZADOS de acuerdo a esta SolicitudContrato, obligaciones que se asentarn y cargarn a la correspondiente CUENTA TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA de EL CLIENTE. SPTIMA: El estado de cuenta que con respecto a las TARJETAS DE CRDITO elaborar EL BANCO contendr, entre otros elementos, los siguientes: El nmero de la CUENTA TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA asignada a EL CLIENTE; la denominacin de las TARJETAS DE CRDITO; una relacin de consumos provenientes de los comprobantes debidamente especificados con indicacin de la TARJETA DE CRDITO de la que provenga cada consumo; los cargos procedentes; los pagos efectuados a la CUENTA TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA; el saldo deudor total de dicha CUENTA TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA; el pago parcial mnimo y (o) total que EL BANCO estuviese dispuesto a recibir con respecto a dicha CUENTA TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA; y la direccin de EL CLIENTE. Sin perjuicio de lo antes expuesto, EL BANCO podr, a solicitud de EL CLIENTE, emitir adicionalmente al estado de cuenta descrito, una relacin particular por cada una de las TARJETAS DE CRDITO, la cual contendr nicamente la indicacin de los respectivos consumos y cargos incluidos en el estado de cuenta del perodo al que se refiera. No obstante, la emisin de las antes descritas relaciones particulares por TARJETA DE CRDITO, la CUENTA TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA de EL CLIENTE con EL BANCO es una sola, por lo que cualquier pago que se realice a EL BANCO ser imputado de la manera descrita en las Condiciones Generales de Contratacin de las Operaciones Activas, Pasivas y Neutras de Mercantil, C.A., Banco Universal, al saldo deudor total que presente el estado de cuenta arriba referido y no a lo que dentro del mismo corresponda a alguna de las TARJETAS DE CRDITO. Los TARJETAHABIENTES AUTORIZADOS slo podrn reclamar directamente a EL BANCO el estado de cuenta y (o) la correspondiente relacin particular, si EL CLIENTE as lo llegare a autorizar por escrito, considerndose en todo caso como recibido y aceptado el estado de cuenta por los TARJETAHABIENTES AUTORIZADOS, cuando deba considerarse recibido y aceptado por EL CLIENTE de acuerdo con las reglas establecidas en las Condiciones Generales de Contratacin de las Operaciones Activas, Pasivas y Neutras de Mercantil, C.A., Banco Universal. OCTAVA: EL CLIENTE en atencin a la responsabilidad que de acuerdo a esta Solicitud-Contrato tiene frente a EL BANCO por el cumplimiento de todas las obligaciones que se causen con motivo del uso de las TARJETAS DE CRDITO emitidas a los TARJETAHABIENTES AUTORIZADOS; es decir, el pago de los consumos que se efecten; de los intereses convencionales o moratorios que se causen; de los gastos de cobranza extrajudicial y judicial; y de los honorarios profesionales de abogados en que EL BANCO tuviere que incurrir para obtener la cancelacin de dichos conceptos, autoriza de manera expresa e irrevocable a EL BANCO a debitar o cargar a cualquier cuenta o depsito que conjunta o indistintamente con otras personas mantenga en l, todas aquellas cantidades de dinero de plazo vencido que se le adeuden, sin que en ningn caso pueda entenderse que tales dbitos o cargos producirn la novacin de las citadas obligaciones. NOVENA: Previa notificacin realizada a EL CLIENTE con por lo menos treinta (30) das continuos de anticipacin a la fecha que se tenga prevista para su entrada en vigencia, EL BANCO podr modificar las clusulas conforme a las cuales el servicio TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA es ofrecido. Adicionalmente a los medios de notificacin que ms adelante se contemplan, la modificacin de tales clusulas podr hacerse mediante un nico aviso publicado por EL BANCO en un diario de los de mayor circulacin nacional. Dicha modificacin se considerar aceptada por EL CLIENTE, sin que sea necesaria la firma de un nuevo documento, si dentro del plazo ya establecido aqul no le manifestare a EL BANCO su disconformidad o desacuerdo. En caso de disconformidad o desacuerdo con la modificacin efectuada por EL BANCO, el SERVICIO TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA se considerar terminado de pleno derecho, no obstante las clusulas que lo regulan preservarn su vigencia hasta tanto EL BANCO obtenga la total y definitiva cancelacin de las obligaciones dinerarias contradas para esa fecha de conformidad con el mismo. DCIMA: Todos los estados de cuenta, comunicaciones o cualquier otra clase de notificaciones que estn relacionadas con el servicio TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA a que refiere esta Solicitud-Contrato, sern realizadas por lo que respecta a EL CLIENTE a travs de correo, telefax, o correo electrnico dirigidas por EL BANCO a la direccin que de EL CLIENTE repose en sus archivos; y en cuanto a EL BANCO se refiere, exclusivamente mediante telegrama o correo certificado con acuse de recibo enviadas por EL CLIENTE a la siguiente direccin: Final Avenida Andrs Bello, cruce con Avenida El Lago, Edificio Mercantil, Unidad de Atencin al Cliente, San Bernardino, Municipio Libertador, Distrito Capital, Caracas. EL CLIENTE expresamente libera a EL BANCO de cualquier responsabilidad derivada directa o indirectamente de cualquier estado de cuenta, comunicacin o notificacin remitida a una direccin que no se corresponda con la vigente, cuando ello sea debido a la falta de aviso oportuno. DCIMA PRIMERA: EL CLIENTE y los TARJETAHABIENTES AUTORIZADOS de manera expresa autorizan a EL BANCO para que suministre a la Superintendencia de Bancos y otras Instituciones Financieras, al Banco Central de Venezuela (B.C.V.) y dems organismos autorizados

EL CLIENTE

Firma (s):
GIM. 001 (08-2007)

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por mandato de la Ley que la requiera, la informacin contenida o que se derive de la aprobacin de esta Solicitud-Contrato. Asimismo, EL CLIENTE y los TARJETAHABIENTES AUTORIZADOS declaran que todos los datos incorporados a esta Solicitud-Contrato son ciertos y autorizan en forma expresa a EL BANCO a efectuar la verificacin de los mismos. DCIMA SEGUNDA: EL CLIENTE y los TARJETAHABIENTES AUTORIZADOS, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 13 de las Normas Relativas a la Proteccin de los Usuarios de los Servicios Financieros dictadas por la Superintendencia de Bancos y otras Instituciones Financieras mediante Resolucin Nro. 147-02 de fecha 28 de agosto de 2002, publicada en la Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela Nro. 37.517 de fecha 30 de agosto de 2002, declaran expresamente que con anterioridad a la firma de esta Solicitud-Contrato les fue entregado por el BANCO un (1) ejemplar de la misma y que en consecuencia dispusieron del tiempo suficiente para examinar su contenido y comprender el preciso alcance, trascendencia y consecuencias jurdicas de las clusulas que en caso de aprobacin regularn el servicio TARJETA DE CRDITO PARA COMPAA, las cuales aceptan sin reparo u objecin alguna, por constituir las mismas reflejo fiel, ntegro y exacto de sus voluntades. DCIMA TERCERA: Para todos los efectos y consecuencias que se deriven de la aprobacin por parte de EL BANCO de esta Solicitud-Contrato, tanto l como EL CLIENTE y los TARJETAHABIENTES AUTORIZADOS eligen como domicilio especial a la ciudad de Caracas, a la jurisdiccin de cuyos Tribunales declaran expresamente someterse, sin perjuicio del derecho que le asiste a EL BANCO de acudir a cualquier otro Tribunal que en virtud de la Ley resulte competente. En la ciudad de , a los EL CLIENTE ( ) das del mes de de

Firma (s):

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__________________________________________________________________

Nombre (s) y Apellido (s): D.I. Nro. (s): Carcter con que acta (n):

Los TARJETAHABIENTES AUTORIZADOS

Firma (s):

A) __________________________________________________________________

B) __________________________________________________________________

C) __________________________________________________________________

D) __________________________________________________________________

E) __________________________________________________________________

F) __________________________________________________________________

G) __________________________________________________________________ EL BANCO

Firma (s): Nombre (s) y Apellido (s): D.I. Nro. (s): Cargo (s):

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SOLO PARA USO DE EL BANCO

Avance de Efectivo: Promocin:

Condiciones de la Negociacin:

Corporativa

Empresarial

No

E12 Cdigo:

EP

Nmero(s) de Cuenta(s) y/o Tarjetas Asignado(s): Compaa: A: B: C:

GIM. 001 (05-2010)

D: E: F: G:
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