NURSING GINECOLOGIE CURSUL 1 APARATUL GENITAL Aparatul genital la femei cuprinde organele externe si interne.

Organele interne: vaginul, trompa si ovarele Organele genitale externe: muntele lui venus, labiile mari, labiile mici si organele erectile care sunt reprezentate de clitoris si corpusculii tactili. Sarcina innainte de 18 ani, sau dupa 35 ani sau la parturientele care au mai mult de 4 copii creste riscul din punct de vedere al sanatatii. Pentru ca organismul sa aiba timp sa se refaca, intervalul dintre 2 sarcini treb sa fie de cel putin 2 ani. Perioada de menopauza este o perioada critica in viata unei femei, si este caracterizata prin incetarea functiei aparatului genital, este insotita de tluburari de somn, cefalee, iritabilitate, bufeuri. O atentie deosebita care trebuie sa o acorde femeia este auto-examinarea sanului. Asist med trebuie sa instruiasca femeia cu sa-si examineze sanul periodic. Pacienta trebuie sa stie ca nodulii la san apar intre 40 si 60 de ani, cu cat boala este depistata mai precoce, cu atat este mai bine, trebuie sa stie ca vizita la medic este indicata atunci cand este prezenta o tumora la nivelul sanului si cand apare o secretie prin mamelon. Aceasta secretie apare de obicei la un singur san si de cele mai multe ori este sanghinolenta. Tumorile de san sunt insotite si de tumorile din axila. Aspectul tumorilor de la nivelul sanului, sunt asemanatoare cu coaja de portocala. De cele mai multe ori conturul sanului modificandu-se. Intervalul optim dintre 2 autoexaminari este de o luna, aceasta facandu-se imediat dupa terminarea menstruatiei. TEHNICA AUTOEXAMINARII Femeia se aseaza in fata oglinzii, se poate observa o asimetrie dintre sani, dar aceasta este nepatologica. Se ridica mana din dreptul sanului care trbuie examinat deasupra capului, cu mana opusa, cu ajutorul a 4 degete se palpeaza intai regiunea axilara, apoi sanul. Pentru autoexaminare, pac mai poate sta fie in cada, fie in decubit dorsal cu o perna sub umarul din dreptul sanului care urmeaza a fi examinat. La sfarsitul palparii sanului, se strange usor mamelonul pentru a observa daca este prezenta o secretie. EXPLORARI PARACLINICE SI DE LABORATOR IN GINEC 1. Histerometria masoara cavitatea uterina si precizeaza pozitia uterului. Este o tehnica care nu se efectueaza in sarcina. 2. Colpopunctia repr punctia fundului de sac duglas, se efectueaza pentru precizarea diagnosticului de sarcina extrauterina, in caz de pioxalpinx care reprezinta colectia purulenta din trompe. 3. Examenul secretie vaginale: pentru efectuarea acesteia, innainte cu 48 ore este interzis contactul sexual, introducerea de ovule si efectuarea de spalaturi vaginale. Examenul bacteriologic Parazitologic Testul papanicolau efectuat pt depistarea cancerului de col si corp uterin 4. Colposcopia= ex endoscopic al colului uterin care se efect pt detectare leziunilor exocervicale. 5. Celioscopia = ex ednoscopic al cavit pelviene efectuat pt punctia unor formatiuni chistice ovariene. 1 13. 10 2010

NURSING GINECOLOGIE 6. Biopsia de col uterin se efectueaza prin chiuretaj uterin, extragandu-se tendometru pentru examen histopatologic. 7. Insuflatia utero-tubara este efectuata pt permeabilitatea trompelor, consta in introducerea unui gaz, CO2, in interiorul cavit uterine si a trompelor cu un aparat special. Daca trompa este permeabila, in momentul in care gazul ajunge in ea se aude un zgomot. Tehnica se efectueaza intre a 8-12 zi a ciclului menstrual, dupa administrarea unui sedativ. 8. Histero-salpingo-grafia = examenul radiologic al trompelor uterine si a corpului uterin. Este efectuata pt verificarea permeabilitatii trompelor. 9. Ecografia este ex cu ultrasunete care evidentiaza sarcina, tumori, fibrom uterin. Se face cu ajuterul unei sonde trans-vaginale pe care se pune o manusa si gel. 10. Pentru examinarea sanului exista mamografia Examinarea pac cu afect gineco cuprinde: interviul, ex clinic general, ex ginecologic, ex paraclinice si de lab. 1. INTERVIUL: - varsta si perioada de aparitie a primului ciclu. - ocupatia - motivele internarii care pot fi: febra, durere, frison, pierderi de sange prin vagin. - AHC. APP -? daca menstruatia a fost ciclica, cantitatea normala, durata de 3-5 zile, daca menstruatia a fost insotita de dismenoree, greata, varsaturi, scaune diareice, cefalee. - antecedente obstreticale: nr de chiuretaje, nr de sarcini, eventualele interv chirurgicale de aparat genital, infectii vaginale in antecedent. 2. EXAMNEUL CLINIC GENERAL. - culoarea tegumentelor: galben ca paiul- cancer, datorate unei anemii. - examenul abdomenului- la inspecie se poate observa o crestere a volumului, anormala, care poate fi datorata unor tumori. La palpare in cazul in care este prezenta o tumora, aceasta are mobilitate, este consistenta si mare ca si volum. La percutie se observa forma si dimensiunea tumorii. 3. EXAMNEUL GENITAL - innaintea efectuarii acestuia pac trebuie sa-si goleasca vezica urinara si rectul, - pac este asezata in pozitie ginecologica - se face intai inspectia vulvei, apoi cu ajutorul valvelor, acest examen permite observarea colului uterin si a mucoasei vaginale. - examenul cu valve nu se face la virgine, la pacientele operate recent de peritoneu - tuseul rectal la virgine poate evidentia o tumoare.