Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Roel
NEUMONIAS BACTERIANAS
Es una infección respiratoria baja, producida por un microorganismo, que habitualmente origina una
lesión aguda del parénquima pulmonar, con traducción radiológica.
CLASIFICACION:
NEUMONÍAS DE LA COMUNIDAD O EXTRAHOSPITALARIAS:
-TÍPICAS: 1- STREPTOCOCO PNEUMONIAE
(60 %) 2- HAEMOPHILUS INFLUENZAE
3- MORAXELLA CATHARRALIS
4- STAPHILOCOCUS AUREUS
-ATÍPICAS: 1- MYCOPLASMA PNEUMONIAE
(40 %) 2- CHLAYDIA PNEUMONIAE, PSITTACI, Y TRACHOMATIS
3- COXIELLA BURNETTI
4- LEPTOSPIRA INTERROGANS
5- LEGIONELLA PNEUMOPHILA
2- ATÍPICA: Recibe esta denominación, por ser opuesta a la anterior. Presenta Disociación Clínica-
Radiológica, por tener pobreza semiológica e infiltrados evidentes. Las manifestaciones son variadas, y
existen manifestaciones extra-respiratorias, (aumento de enzimas hepáticas, de bilirrubina directa,
manifestaciones en SNC (Beil en Leptospira), hasta endocarditis (Klebsiella, Chlamydia). Y por último
presenta mala respuesta a β- lactámicos. Radiológicamente es importante señalar que ningún patrón es
patognomónico, pueden ser uni o bilaterales, de bordes mal definidos y esfumados, que no se limitan a un
segmento, su progresión es muy rápida, generalmente son imágenes intersticiales, alveolares o mixtas,
hasta opacidad homogénea segmentaria con broncograma aérero.
Chlamydia Psittaci: Es una zoonosis, que se adquiere por vía inhalatoria, esta es eliminada en grandes
cantidades en las heces de aves, palomas, loros enfermos (reservorio), que se secan y se aerosolizan. En
las heces se encuentra el elemento infectante que es el cuerpo elemental, este llega al alvéolo, donde es
fagocitado por los macrófagos alveolares, aquí forman los cuerpos reticulados, que se multiplican
intracelularmente por fisión binaria, y los cuerpos reticulados se diferencian en cuerpos elementales, y se
forma el cuerpo de inclusión, la multiplicación cesa y se liberan los cuerpos elementales. Un dato de
importancia en la anamnesis, es indagar a cerca de estado de salud del ave o si ha fallecido. Para que la
infección se produzca, se debe tener contacto con el ave enferma por más de 40 días, es raro que se
produzca en aves que se tuvieron durante toda la vida. Es una enfermedad con alta mortalidad si no se
tarta a tiempo, o la consulta es tardía.
CLÍNICA: Fiebre indiferenciada, neumonía. Manifestaciones extrarespiratorias: Hepatitis, aborto,
endocarditis, manifestaciones neurológicas y dermatológicas. En el cultivo si pongo penicilina, hacen
formas aberrantes y cuando la saco reactivan.
2
Leptospira Interrogans: Su reservorio son los cerdos, bovinos, caballos, pero en la ciudad cobran
importancia los “ratones de ciudad”. Suelen aparecer aumento de casos durante las inundaciones, en
actividades recreativas al aire libre o en ciudades de urbanización deficiente. Suele aparecer al final del
verano. Produce una neumonía leve asociado a weil leve, neumonía grave, u hemorragia pulmonar.
Fase prodrómica: Hay mialgias dolorosas, fiebre 39º C, ojos rojos, fauces congestivas, debido a que causa
vasculitis.
Legionella pneumophila: Generalmente tiene predilección en los mese del verano, y los casos se ven
en piletas de natación, spas, duchas, humedificadores, sistema de enfriamiento, y calderas (hasta 80º C).
Generan abscesos. Responde a Ciprofluoxacina, y Rifampicina. Se asocia a alta mortalidad.
NEUMONÍAS VIRALES
Son producidas por virus respiratorios como VSR, Influenza, Parainfluenza, Coronavirus, Adenovirus y
Rhinovirus, EBV, CMV, principalmente en otoño, invierno y primavera.
Influenza A y B: Es mas frecuente, en las estaciones de otoño, invierno y primavera, y suele afectar a
adultos. Clínicamente: Hay hipertermia, rinitis, odinofagia, y mioartralgias. Luego se presenta la
neumonía. Tambien puede producirse miocarditis y polineuritis. El reservorio, es el hombre, y animales
como los cerdos y caballos. Existe Vacuna.
Coronavirus: Produce SARS.
Hanta virus: Se descubrio en Orán (Salta), tambien es frecuente en el Bolsón. Se transmite por vía
interhumana, y los casos son más frecuentes en la infancia. El reservorio, son las “lauchas de campo”.
Produce un cuadro gripal que evoluciona a un Sme. Cardio-pulmonar. Hay linfocitosis, trombocitopenia y
puede producir un Distress respiratorio, y disminución de la función renal.
TRATAMIENTO EMPÍRICO: Claritromicina, Roxitromicina, Ciprofloxacna, y Doxiciclina, (no en
menores de 7 años, por que tiñe el esmalte dental, acá dar Ertromicina). El tratamiento dura 7-10 días si
no hay co-morbilidad, si la hay dura 14- 21 días.
NEUMONÍAS MICÓTICAS
Pneumocistis Jirovecii
Criptococosis
M.S.E (Histplasmosis, Paracoccidioidomicosis, y Coccidioidomicosis)
NEUMONÍAS PARASITARIAS
Ascaris
Uncinariasis
Strongiloidosis
Triquinella