Giardia lamblia flagelatele medicale sunt : giardia lamblia, trichomonas vaginalis, dientamoeba fragilis.

agilis. giardia prezinta ambele forme, de trofozit si de chist trichomonas nu prezinta chisti. miscarea se datoreaza flagelilor lungi. giardia are cale de transmitere digestiva. trichomonasul se gaseste la nivelul aparatului genital . calea de patrundere a giardiei este pe cale bucala ajunge la stomac unde isi pierde invelisul si se fixeaza pe peretele duodenal.

Patogeneza infestarea are loc prin apa si alimente contaminata fecal cu chisti. Doza minima este de 10-25 chisti. chistii sunt atacati de catre sucul gastric care lizeaza peretele chistic si elibereaza trofozoid. trofozoitii se fixeaza de peretele duodenului prin intermediul unui disc ventral. La acest nivel se multiplica si det inflamatie locala. Epidemiologie giardia se gaseste pretutindeni mai ales in mediul umed,lacuri si rezerve de apa. contaminarea se face prin intermediul alimentelor sau a apei . pot sa existe cazuri izolate de giardioza sau in locuri publice. Aspecte clinice pana la 50% din pacienti poti fi asimptomatici . incubatia este de 1-4 saptamani . din punct de vedere clinic se poate manifesta cu un sindrom de malabsorbtie din cauza diareei apoase si a steatoreei. pacientii mai prezinta dureri abdominale, flatulenta si aceste semne de deficit de vitamine liposolubile. la copii pot da manifestari alergice (rar) . Diagnostic de laborator prin intermediul examenului coproparazitologic care evidentiaza prezenta trofozoitilor si a chistilor. trofozoitii sunt mai rar observati , forma vegetativa poate ajunge in fecale neinchistata. sunt necesare mai multe examene microscopice pentru a se putea evidentia intr-un interval de 3 zile. se mai poate observa lichidul duodenal recoltat prin aspiratii in care se observa trofozoitii. se mai poate face teste ELISA sau imunofluorescenta.

Tratament SE POATE FACE CU METRONIDAZOL SAU FASIGYN. foarte importanta este prevenirea infectiei. prin tratarea apei de baut . prin prevenirea turistilor in tarile nedezvoltate.

Trichomonas vaginalis determina infectii urogenitale. are forma de para si din extremitatea rotunjita porneste un manunchi de 4 flageli. motilitatea este asigurata si de o membrana ondulanta. exista doar in stadiul de trofozoit.

Epidemiologie calea de transmitere este pe cale sexuala dar se mai poate transmite si prin articolele de toaleta, haine contaminate. se dezvolta in mediul umed si poate contamina diferite surse de apa. copii pot fi infectati la nastere datorita prezentei hormonilor materni care modifica pH-ul. incidenta este de 5-20 % femei si 2-10% la barbati unde este de obiocei asimptomatica . Aspect clinic poate fi asimptomatica si la femei sau poate fi o secretie apoasa. senzatia de prurit, de arsura si durerea la mictiune . barbatii sunt purtatori asimptomatici dar servesc ca rezervor si mai rar apar uretrite sau prostatite. Diagnostic prin examen microscopic al secretiei vaginale sau uretrale. poate fi examen direct sau frotiuri. prin cultura sau imunofluorescenta. Tratament se face cu metronidazol . obligatoriu tratarea ambilor parteneri sexuali. prevenirea prin igiena sexuala, evitarea folosirii comune de obiecte personale. Ciliate Balantidium Coli este o boala similara cu amibiaza deoarece parazitul eleaboreaza enzime proteolitice si substante citotoxice care determina invazia tisulara si ulceratia mucoasei intestinale.

 infectia are loc prin intermediul chistilor, acestia se dechisteaza, iar trofozoitii se multiplica la nivelul duodenului, in ileonul terminal sau in cec.