Lesiones a Clulas Gigantes

Dr. Fernando Rodrguez C. Medicina Oral / Patologa Oral UDD

jueves 27 de octubre de 2011

Lesiones a CGMN

Granuloma Central de Clulas Gigantes Tumor Pardo del HPT QOA Querubismo Granuloma Perifrico de Clulas Gigantes

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Granuloma Central de Clulas Gigantes

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Lesin intrasea de tejido celular broso, que contiene mltiples focos de hemorragia focos de celulas gigantes multinucleadas y ocasionalmente trabculas de hueso esponjoso
Kramer, Pindborg, Shear, Hystologycal typing of odontogenic tumors WHO 1991

Condicin patolgica poco comn, correspondiente a un 7% de todas las lesiones benignas de los maxilares
Austin LT et al, Giant cell reparative granuloma and related conditions afecting the jaw bones

Este tipo de lesiones no encaja dentro de los procesos reparativos, ni tampoco dentro de los neoplsicos
Regezi J, Comments on the pathogenesis and medical tratement of central giant cells granuloma

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Realizar Biopsia incisional (o excisional segn criterio) Realizar FNBA Conrmado el diagnstico descartar HPT: Pedir Niveles bioqumicos de c-PTH, Fosfatasa Alcalina, Calcio y fsforo Si se requiere: Chequear anamnesis por antecedentes de IRC terminal Antecedentes de Enfermedad renal: Pruebas renales RNM cuello y mediastino

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GCCG
No agresivo
Asintomtico Lenta Evolucin Abombamiento de tablas Desplazamiento de dientes

Agresivo
Dolor Perforacin Cortical Rizlisis

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GCCG
No agresivo
Enucleacin y Curetaje Terapia no quirrgica

Agresivo
Terapia no quirrgica (menor respuesta) Reseccin

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Terapia No Quirrgica
Tratamiento con calcitonina subcutnea 100 UI Diarios Tratamiento con calcitonina en spray intranasal 200 UI Diarios Tratamiento con corticoides intralesionales: Triamcinolona 30 mg adultos, 15 nios cada 3 semanas Tratamiento con terapias Inhibidoras de la neoangiognesis: en investigacin: interferon2b? (roferon)

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Caso GCCG (No agresivo)

Dres. Sven Niklander E - Rene Martnez F. UNAB
http://patologiaoral-unabvina.blogspot.com/

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24 - F 6 meses de evolucin

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51 - F 5 aos de evolucin

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29.1.03

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29.1.03

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3 mayo 04

16.Nov 06

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Tumor Pardo / Hiperparatiroidismo

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 HPT Primario HPT Secundario (ESRD) HPT Terciario

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Tumor Pardo

Lesin a Clulas Gigantes, no distinguible del GCCG, asociada a paciente que cursa con HPT.

Fundamental es el analsis srico de PTH, Calcitonina, Ca, P y Fosfatasa Alcalina (valores alterados en HPT

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Granuloma Perferico de Clulas Gigantes

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Se presenta como una tumoracin gingival polipoide o nodular Consistencia gomosa o blanda a la palpacin Raramente sobrepasa los 2 cm Supercie lisa brillante o mamelonada de color rojo azulado Asintomtica Evolucin lenta salvo que se ulcere o se infecte, por ejemplo, cuando interere con la oclusin
en la etiologa del GPCG

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Querubismo

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 Enfermedad hereditaria AD Penetrancia 100% hombres, hasta un 70% en mujeres Mutacin de FGF- RIII Se reportan casos espordicos sin asociacin familiar
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Pacientes de aspecto normal a la edad de nacimiento Desde los 2 a los 4 aos debutan aumentos de volumen bilaterales de los huesos maxilares. Fascies caracterstica (Querubines) A los 7 aos las lesiones tienden a detener su progresin Despus de la pubertad algunos casos tienden a la regresin espontnea, otros regresan entre la 4 y 5ta dcada. Se debe evaluar la necesidad de ciruga contorneadora de las lesiones en casos con afeccin esttica importante (generalmente despus de la pubertad)

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Arnott Grado I Grado II Grado III

Ambas Ramas Mandibulares

Ambas Ramas Mandibulares Tuberosidad Maxilar

Compromiso Ambos Maxilares completo

(ATM y Coronoides)

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11 aos - F (2006)
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2004
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2006
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