[OCMUNA 3 SaragaNT} IR Por Subsemnatul/Subsemnata, [ese ws Ree savind functia de Dads la pL 2 . OO? Que oo cunosednd prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declarafii, declar pe proprie raspundere cd impreund cu familia” detin urmitoarele: 1) Prin familie se intelege soqul/sotia si copiii aflagi in intretinerea acestora. 1. Bupuri imobile 1. Terenuri NOTA Se vor declara inclusiv cele aflate in alte yari. i Mae 229 | APE Lgl ec Foo ee 2 |nie-2ecy | 2.49 luce | 3 endo?) | eA ae = & maw 2e2i | ie eee at * Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, dacd se afla in circuitul civil +2) La "Titular" se mengioneaza, in cazul bunurilor proprit, num iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte $i numele coproprietarilor. ele proprietarului (titularul, sogul/sotia, copilul), 2. Cladiri NOTA Se vor declara inclusiv cele aflate in alte tari. ° | Categoria pea Ghee a: (GE BA Gr n® 2 t perenne” vdiczak* Categoriile indicate sunt: (I) apartament; (2) cas de locuit; (3) casé de vacanja; (4) spatii comerciale/de producfic. 2) La "Titular" se mengioneaz@, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (itularul, soyul/sotia, copitul), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor I, Bunuri mobile 1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mi care sunt supuse inmatriculirii, potrivit legit avbebvanae ‘ owe Cee afi he j ea Ce dantetnibes ‘ deey ¢ Banke decir f foul Pun t Loot é jae Pe ane i deety cae yy Faecho et fg i 1d cow Capi Cerne bine cu fens 7 79 bh Cop X Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de’ arti si de cult, colectii de arti si numismatied, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a cdror valoare insumatis depaseste 5.000 de euro va toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei IIL, Bunuri mobile, a e&ror valoare depaseste 3.000 de euro fiecare, si bunuri imobile instrainate in ultimele 12 luni “Natura bunalat | Dale’ |” Pervoata clitre catesa _5 fnstrinat fustriindirii |. simstrtinat,[~ Institutia care administreaza si Tipul* Valuta Deschis in anut | Soldivaloare la zi | adresa acesteia ___| = [ *) Categorie indicate sunt: (1) Cont curent sau echivalente {inclusiv card); (2) Depozit bancar sau echivalente, (3) Fonduri de investifi sau echivalente, inclusiv fondur private de pensii sau alte sae css acumulare (se vor declara cele aferente anulul fiscal anterior) 2. Plasamente, investitii directe $i ‘imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumatd a tuturor acestora depaseste 6.000 Euro Noté: se vor dectara inclusiv investiile si participarile n strinatate ~Emitent title ae ‘ a | /societatea in care i Numar de titluricota | persoana este Tipul* de | Valoare totala la zi actionar sau asociat / articipare beneficiar de atta imprumut He 1 + - feu t | reece fee ae ee { ae eit a : +) Categorie indicate sunt (1) Harti de valoare detinute (ttlur de stat, certificate, obligatiuni); (2) Actiuni sau pari sociale in societati comerciale (3) Tmprumuturi acordate in nume personal 3, Alte active producdtoare de venituri nete, care insumate depagesc echivalentul a 5.000 Euro pe an: Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in str tate. V. DATORI Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui ter{, bunur achizifionate in sistem leasing $i alte asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 Euro, Nota: se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate Contractat in anul Scadent la ~_ Valoare. pees eenVI. Cadouri, servicli sau piatS, din partea unor persoane, companii/societati nationale sau inst credite, garantii, decontari de cheltuic individuala depaseste 500 Euro* organizat avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de societati comerciale, regii autonome, titutii publice romanesti sau straine, inclusiv burse, i, altele decat cele ale angajatorului, a caror valoare | aT 7 SERVICIUL 1 | CINE A REALIZAT SURSA VENITULUI: VENIT ANUAL PRESTAT/OBIECTUL 7 | VENITUL NUMELE ADRESA GENERATOR DE VENIT INCASAT 1.4. Titular a iz 1.2. Sotisotie eee He q3copi Sree HE a Is ee a HE *) Se excepteaza de la deciarar gradul | sil tl-lea. VI, Venituri ale declarantului si ale membrilor 2 cadourile si tratatile uzuale primite din partea rudelor de ite in ultimul an fiscal ‘sai de familie, real inchelat (potrivit art.41 din Legea nr.571/2003 - Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare) Nota: se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate. CINEAREALIZAT | SURSAVENITULUI: | SERVICIU PRESTAT/ OBIECTUL Sane VENITUL NUME, ADRESA GENERATOR DE VENIT 1 - a INCASAT {7. Venituri din salar f E eee par Fs 2. Venituri din 2.1. Titular 2.2. Sofsotie if 2:3. Copii B.Venituri din cedarea folosintei bunurilor ES 3.1. Titular 3.2. Sotsotie LE | 4. Venituri din investitii, (4.4. Titular |7. Venitui din pensii si 7.2. Soffsotie_ 7.3. Copii &. Venituri din alte surse (8.4, Titular | 2, Sopsotie 8.3. Copii | RESSRESEEES Prezenta declaratie constituie act public si raspund, potrivit legii penale, pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate. [ oe Data completérii: