Sunteți pe pagina 1din 15

SISTEMAREPRODUCTOR

1.SISTEMAREPRODUCTORMASCULINO
Elcorrectofuncionamientodelsistemareproductorydesuscomplejosmecanismosdecontrol asegura la supervivencia de los individuos y la de toda la especie. Los rganos del sistema reproductorestnadaptadosparalasecuenciaespecficadefuncionesdirectamenterelacionadas con la propafacin de la especie. Como consecuencia, se producen hormonas que permiten el desarrollodeloscaracteressexualessecundarios.Elsistemareproductormasculinoestformado por los rganos cuyas funciones son producir, transferir e introducir el esperma maduro en el tractoreproductorfemenino,dondeseproducirlafecundacin.

rganosreproductoresmasculinos
Los rganos reproductores masculinos u rganos genitales se clasifican en rganossexualesinternosyexternos. Los rganos internos incluyen los testculos, los epiddimos, los conductos deferentesylasglndulassexualesanexas, quesonlasvesculasseminales,laprstata y las glndulas bulbouretrales. Los genitales externos incluyen el pene y el escroto.

Testculos
La glndula sexual masculina primaria, eltestculo,selocalizaporfueradelabdomen,unoacadaladodelescroto.Eltestculoesovoidey mideunos2x3x4cmdeespesor,anchoylongitudrespectivamente.Elpesoaproximadoesde40 g. Las dos funciones primarias del testculo son la produccin de gametos masculinos o espermatozoides y la sntesis de hormonas sexuales masculinas o andrgenos. Los andrgenos, sobre todo la testosterona son indispensables para la espermatognesis. La testosterona proporciona el desarrollo de los caracteres secundarios masculinos y ayuda a regular el metabolismo. Eltestculoestrodeadoporunagruesacpsuladetejidoconectivo,latnicaalbugnea,desde laqueseextiendeunengrosamientohaciaelinteriordelrgano,elmediastinotesticular.Desde el mediastino divergen tabiques de tejido conectivo, los tabiques testiculares hacia la tnica albugnea. Los tabiques dividen el tejido glandular en unos 250 lobulillos testiculares de forma piramidal,quesecomunicanentresenlaperiferia. Cadalobulillocontienevariostbulosseminferoscontorneados,detrayectomuyenrevesado, de unos 250 m de dimetro y 50 cm de largo. Los tbulos seminferos conforman la parte productora de espermatozoides del testculo. Cada tbulo seminfero se contina cerca del mediastinoenuntbulorecto,querepresentaelcomienzodelsistemadeconductosexcretores. Lostbulosrectoscontinanenlaretetestis,unsistemalabernticodecanalesenelmediastino. La tnica albugnea est recubierta en su parte externa por una capa de mesotelio, que representa la capa de la tnica vaginal propia del testculo y en contacto con una capa de tejido conectivo, la tnica vasculosa del testculo, que se comunica con el intersticio, que rodea los tbulosseminferosycontienelasclulasepitelioides. Lostbulosseminferosestnrodeadospor34capasdeclulasmioides.Estostbulosestn revestidosporunepitelioestratificado,elepitelioproductordeespermatozoidesoseminfero,que contiene dos tipos de clulas: las clulas de Sertoli y las clulas espermatognicas (espermatogonias,espermatocitosprimarios,secundarios,espermtidesyespermatozoides) CLULAS DE SERTOLI: Se encuentran dispersas entre las clulas espermatognicas. Poseen prolongacioneslateralesystasseunenmediantecontactosoclusivosquerepresentanlabasedela barrera hematotesticular. Su citoplasma posee un retculo endoplasmtico liso bien desarrollado, ascomolapresenciademuchasmitocondrias.Susfuncionessonlaproduccindeestrgenosyde

servircomosostnmecnicoyprotectordelasclulasespermatognicas,ydenutrirlas.Adems, presentan receptores para la FSH. La barrera hematotesticular, cuya base est formada por estas clulas, presenta una permeabilidad selectiva que permite mantener un microambiente en el el compartimento adluminal (contenedor de diversos estadios de la espermatognesis excepto espermatogoniasyespermatocitosprimarios) ESPERMATOGONIAS: Son el punto de partida de la espermatognesis. A partir de los rganos sexuales primordiales, que aparecen en la 4 semana de desarrollo fetal en la pared del saco vitelino,sediferencianlasespermatogonias,queseencontrarnenlostbulosseminferoshastala pubertad. Hay dos tipos de espermatogonias: A y B; las A son clulas madre que se dividen y algunassediferencianaB.LasBsonlasquesediferenciarnaespermatocitosprimarios. ESPERMATOCITOSPRIMARIOS:Sedesplazanendireccinluminal(luzdeltbulo).Entrarnen la primera divisin meitica, dando lugar a los espermatocitos secundarios. La profase de la primeradivisinduraalrededorde22das. ESPERMATOCITOSSECUNDARIOS:Productodelaprimeradivisinmeitica,queprontoentran alasegunda. ESPERMTIDAS: Son haploides y sufrirn un proceso de diferenciacin que produce espermatozoidesmaduros;eslaespermiognesis. ESPERMATOZOIDES. Laespermatognesisduraalrededorde74das,ylaespermtidasufreunaseriedecambios,el aparatodeGolgiformaunavesculaacrosmicaparaformarelfuturoacrosoma. EneltejidointersticialentrelostbulosseminferosseencuentranlasclulasdeLeydig,que seencargandelasntesisysecrecindelahormonamasculinatestosterona,cuyaformaactivaesla dihidrotestosterona. La testosterona estimula los tbulos seminferos y es responsable del desarrollodeloscaracteressexualessecundariosextragenitales.

Espermatozoides
Elespermatozoidehumanomaduromideunos60mdelargoyesunaclulamtil.Poseeuna cabezayunacola,oflagelo. En el proceso de diferenciacin de espermtida a espermatozoide, aparecen las protaminas, quepermitenunaempaquetacinmsdensaqueenloscromosomasempaquetadosconprotenas histonas. Lacabezaesovalylamayorparteestocupadaporelncleo,queestcubiertoensupartems anterior (2/3) por el acrosoma, que contiene enzimas hidrolticas (principalmente acrosina) esencialesenelprocesodefecundacinparaladegradacindelazonapelcidadelvulo. Lacolamideunos55mdelargoysecomponedecuatrosecciones: Cuello:Unidoalaplacabasal.Contieneuncentroloproximal. Pieza intermedia: Contiene dos microtbulos simples centrales rodeados de nueve dobles,denominadosaxonema.steesrodeadopornuevefibrasdensasexternas.Ambas estructurasestnrodeadasporunavainaespiraldemitocondrias. Pieza principal: Presenta una vaina fibrosa compuesta por una columna dorsal y otra longitudinalventricular Piezaterminal:Formadaportansoloaxonema,algodecitoplasmayplasmalema. Los espermatozoides recin liberados son inmviles, se transportan desde los tbulos en un lquidosecretadoporlasclulasdeSertoli,quefluyenayudadosporlascontraccionesperistlticas enlospropiostbulos.Luegopasanporlostbulosrectos,laretetestis,losconductilloseferentesy lleganalepiddimo,dondeadquierenlamovilidad.

Escroto
Elescrotoosacoescrotalesunconjuntodeenvolturasquecubreyalojaalostestculosyvas excretorasfueradelabdomenenelhombre.Estazonadelapieltieneformadesacoobolsayest cubiertadevellogenital. Suscapasson,desdelamsexternaalamsinterna:piel,dartos,FasciadeCooper,Cremster, tnica fibrosa y tnica vaginal del testculo. De estas siete capas, dos son musculares. El dartos

frunce la piel y el cremster eleva los testculos aproximndolos al abdomen. Su contraccin dependedediversosfactores,sobretodoanteelfro.Alvariarlatemperatura,lacapasuperficial deldartoslepermitemovimientosalsacoescrotalparaacercaroalejarlostestculosdelcuerpoy asmantenerlosalatemperaturaidealparalaproduccindelosespermatozoides,quesesitapor debajode23gradosdebajodelatemperaturacorporal.

Pene
El pene consiste principalmente en dos masas dorsales de tejido erctil, los cuerpos cavernosos, y una masa ventral del mismo tejido, el cuerpo esponjoso, en el que est incluido el segmentoesponjosodelauretra,Unacapafibroelsticadensa, la tnica albugnea, enlaza los tres cuerpos y forma una cpsula alrededor de cada uno. Los cuerpos cavernosos contienen numerosos espacios vasculares amplios de forma irregular que estn revestidos por un epitelio simple plano (endotelio). Estos espacios se hallan rodeados por una capa delgada de msculo liso que forma trabculas dentro de la tnica albugnea que interconectan y entrecruzan el cuerpo cavernoso. Es frecuente ver los haces irregulares de msculo liso en la forma de almohadillas subendoteliales alrededor de los espacios vasculares irregulares. El tejido conjuntivo intersticial contiene muchas terminaciones nerviosas y vasos linfticos. Durante la ereccin, los espacios vasculares aumentan de tamao y adquieren una mayor rigidez al llenarse de sangre, que proviene sobre todo de las arteriashelicinas.stassedilatanparaaumentarelflujodesangrehaciaelpene. Lapieldelpeneesfinayestpocoadheridaaltejidoconjuntivosubyacenteexceptoalaaltura delglande,dondeesmuydelgadayestfirmementeadherida.Lapieldelglandeestanfinaquela sangrequefluyeporelinteriordelasvenasquedrenanelcuerpoesponjosopuedenimpartirleun colorazulado. En los varones no circuncisos el glande est cubierto por un replieguede la piel llamado prepucio, que en sus superficie interna es similar a una mucosa. En la piel del pene hay muchas glndulassebceas. El pene est inervado por nervios somtico, simpticos y parasimpticos. Por los tejidos penianos se hallan distribuidas muchas terminaciones nerviosas sensitivas. Las fibras motoras cumplenunafuncinesencialenlasrespuestasdeereccinyeyaculacin.

Conductos
CONDUCTILLOSEFERENTES Losconductilloseferentesestnrevestidos por un epitelio pseudoestratificado cilndrico. Alrededor de 20 conductillos conectan los conductosdelaretetestisenelbordesuperior del mediastino testicular con el conducto del epiddimo.Conformelosconductilloseferentes abandonan el testculo sufren un enrollamientoyforman6a10masascnicas, losconoseferentes. Estos estn tapizados por un epitelio pseudoestratificado en el que hay cmulos de clulasaltasybajas,impartindoleunaspecto de dientes de sierra. Las clulas altas son ciliadas y las bajas son no ciliadas pero con muchas microvellosidades e invaginaciones canaliculares. La mayor parte del lquido secretadoenlostbulosseminferossereabsorbeenlosconductilloseferentes.

Es el primer sitio de la va espermtica en el que aparece una capa de msculo liso. Entrelazadas con stas, hay fibras elsticas. El transporte de los espermatozoides en los conductillosseproduceprincipalmenteporlaaccinciliarylacontraccindelacapamuscular. RETETESTIS Alfinaldecadatbuloseminferohayunatransicinalostbulosrectos.steesttapizado por culas de Sertoli. Los tbulos rectos desembocan en la red de Haller o rete testis, una serie compleja de conductos anastomosados dentro del tejido conjuntivo muy vascularizado del mediastinotesticular. Losconductosdelaretetestisestnrevestidosporunepiteliosimplecbicoocilndricobajo. Susclulasposeenunsolocilioapicalyrelativamentepocasmicrovellosidadesapicalescortas. EPIDDIMO Elepiddimoesunaestructuraconformadesemilunaqueestapoyadasobrelassuperficies superioryposteriordeltestculo.Midemsomenos7,5cmdelongitudyestcompuestoporlos conductilloseferentesyelconductodelepiddimo,juntoconvasossanguneos,msculolisoylas cubiertasdeltejidoconjuntivo. Elconductodelepiddimoesuntubomuyenrolladoquemidede4a6metrosdelongitud.En elepiddimosedescribenunacabeza,uncuerpoyunacola.Losconductilloseferentesocupanla cabeza,yelconductodelepiddimoelcuerpoylacola. Losespermatozoidesqueentranenelepiddimoprovenientesdeltestculo,madurandurante su paso a lo largo del conducto del epiddimo, donde adquieren movilidad y la capacidad de fecundar a un ovocito. Sufre a la vez un proceso de discapacitacin, que inhibe de manera reversiblelacapacidadfecundante,queserestablecerenelaparatogenitalfemeninoantesdela fecundacin. Las clulas principales en el epitelio pseudoestratificado del epiddimo se caracterizan por tener estereocilios. Adems, las clulas epididimarias desempean una funcin tanto absortiva como secretora. Reabsorbe el lquido no absorbido por los conductillos, y fagocita los espermatozoidesquesedegeneranenelconducto. CONDUCTODEFERENTE Elconductodeferenteeslacontinuacindirectadelacoladelepiddimo.Asciendealolargo del borde posterior del testculo, luego se introduce en el abdomen como un componnte del cordn espermtico. ste contiene todas las estructuras que se dirigen hacia el testculo o provienendel.Despusdeabandonarelcordnespermtico,elconductodeferentedesciende en la pelvis hasta la altura de la vejiga, donde su extremo se dilata para formar la ampolla, que recibe el nombre de conducto de la vescula seminal, y contina hasta la uretra a travs de la prstadaconelnombredeconductoeyaculador. Est recubierto por un epitelio pseudoestratificado, cuyas clulas cilndricas poseen microvellosidadesqueseextiendendentrodelaluz. CONDUCTOEYACULADOR Losdosconductoseyaculadoressoncortostubosquepasanatravsdelaglndulaprosttica para terminar en la uretra. Se forman por la unin del conducto deferente a la ampolla con los conductosdelasvesculasseminales. URETRA Lauretrarealizaenlosvaronesunafuncindoble,enlaqueparticipanelsistemareproductor y el sistema urinario. Ya que est unida a los conductos eyaculadores, sirve tambin como conductoparaelsemenamedidaqueeseyaculadofueradelorganismoatravsdelpene.Sirve puesparaeliminarlaorinayparaeyacularelsemen.

Glndulassexualesaccesorias
PRSTATA Constituye la glndula anexa ms grande del aparato genital masculino, tiene una forma y tamaocomparableconeldeunanuez,yestubicadaenlapelvis,pordebajodelavejiga.Est compuesta por 30 a 50 glndulas tubuloalveolares dispuestas en tres capas concntricas: una capa mucosa interna, una capa submucosa intermedia y una capa perifrica que contiene las glndulas prostticas principales. Las glndulas de la capa mucosa secretan su contenido

directamenteenlauretra,ylasotrasdoscapasposeenconductosquedesembocanenlossenos prostticosubicadosacadaladodelacrestauretralenlapareddelauretra. Lazonaperifricacorrespondealasglndulasprostticasprincipalesyconstituyeel70%del tejidoglandulardelaprstata.Estazonaeslamssusceptiblealainflamacin.Lazonacentral contiene alrededor del 25% del tejido glandular y es resistente a la inflamacin. La zona transicionalcontienelasglndulasmucosas.Estaparte,alestarcercadelauretra,puedeprovocar dificultad miccional al proliferar las clulas parenquimatosas. La zona periuretral contiene glndulasmucosasysubmucosas. Las clulas prostticas producen enzimas, como la PAP, fibrinolisina y una serino proteasa, llamada PSA. Esta se expulsa hacia la uretra durante la eyaculacin. La fibrinolisina sirve para licuefacerelsemen. VESCULASSEMINALES Lasvesculasseminalessonbolsasconcircunvolucionesquemidenunos15cmdelongitudsi seextiendenporcompleto.Cadaunadeellasformauntbuloenunladodelconductodeferentey se arrolla sobre s misma. Su funcin es la secrecin de un componente lquido que supone un 60% del volumen seminal. La alcalinidad contribuye a neutralizar el pH cido de la uretra y vagina.Lafructosasirvecomofuentedeenergaparalamovilidaddelosespermatozoidestrasla eyaculacin. GLNDULASBULBOURETRALES Lasdosglndulasbulbouretrales(tambinglndulasdeCowper)songlndulasdeltamaode un guisante y estn ubicadas en el diafragma urogenital. Son glndulas tubuloalveolares que secretan sustancias de tipo mucoso, con gran cantidad de galactosa, cido galacturnico, cido silico y metilpentosa. La estimulacin sexual hace que se libere la secrecin que constituye la porcin principal del lquido preseminal y sirve para lubricar la uretra, adems de secretar un lquidoalcalinoqueesimportanteparacontrarrestarelcidoqueexisteenlauretramasculinay enlavaginafemenina. GLNDULASURETRALES Son unas glndulas que se sitan a lo largo de la uretra. Su funcin es la secrecin de una sustancia mucosa que sirve para limpiar y lubricar la uretra para favorecer el paso de los espermatozoidesenelmomentodelaeyaculacin.

2.SISTEMAREPRODUCTORFEMENINO rganosreproductoresfemeninos
Los rganos sexuales internos de la mujer estn ubicados en la pelvis. Los rganos reproductoresfemeninosincluyenlosrganosgenitalesfemeninosylasglndulasmamarias. Los rganos sexuales se clasifican en externos e internos. Los rganos sexuales internos o genitalesinternosseencuentranenelabdomeninferiorysonlosovarios,lastrompasuterinas,el teroylavagina.LosrganossexualesexternosogenitalesexternosincluyenelmontedeVenus, loslabiosmenores,loslabiosmayores,lasglndulasvestibularesyelcltoris. Los ovarios, las trompas y el tero de la mujer maduran, sufren cambios estructurales y funcionalespronunciadosquetienenrelacinconlaactividadnerviosaylasmodificacionesdela concentracindehormonasdurantecadaciclomenstrualyduranteelembarazo. Losrganosreproductoressedesarrollanalllegaralapubertadhastaelestadiosexualmaduro, yseproducelaprimeramenstruacin(entrelos9ylos14aos).Aslamujeringresaenlaedad frtil o reproductora, que se caracteriza por la presencia de ciclos menstruales (de 28 a 30 das), hastasuinterrupcinalrededordelos50aos,conlamenopausia,enlaquelosovariosdejande producir oocitos y detienen su funcin endocrina de produccin de hormonas que regulan la actividad reproductora. Otros rganos, como la vagina y las glndulas mamarias, disminuyen sus funciones,enparticularsuactividadsecretora.

Ovarios
Son dos glndulas que constituyen las gnadas de la mujer. Cada ovario est fijado a la superficieposteriordelligamentoanchodelteroporunpliegueperitonealllamadomesoovario. El polo superior (tubrico) del ovario est unido a la pared de la pelvis por el ligamento lumboovrico (ligamento suspensorio) que conduce los vasos y los nervios ovricos. El polo inferior(uterino)estunidoalteropormediodelligamentoovrico. Antesdelapubertadlasuperficiedelovarioeslisaperodurantelavidafrtiladquierecadavez mscantidaddecicatricesysetornairregularacausadelasovulacionesconsecutivas. El ovario esta recubierto por una capa de epitelio simple formado por clulas cbicas que en algunas partes son casi planas. Este estrato celular se contina con el mesotelio que tapiza el mesoovario.Debajodeesteepiteliohayunacapadetejidoconjuntivodenso,latnicaalbugnea, queseparadelacortezasubyacente. El ovario esta compuesto por una gruesa corteza externa, poco delimitada de una mdula central. La mdula esta situada en el centro del ovario y contiene tejido conjuntivo laxo que tiene abundantesvasossanguneos,vaslinfticasyfibrasnerviosas,dadoquelamdulaserelacionacon elhilio,pordondeingresanestasestructuras. Lacortezaestaubicadaenlaperiferiadelovarioyrodealamdula.Secomponedeunestroma de tejido conectivo muy celular, en la que se incluyen los folculos ovricos. Justo por debajo del epitelio superficial, el tejido conectivo es mas fibroso y forma una capsula muy delgada, la tunica albugnea. La cantidad de tejido conectivo muestra un aumento paulatino durante la edad frtil, paradominarporcompletoelovariodespusdelamenopausia. Lafuncindelosovariossondos:formarvulos(ovognesis)ysecretarhormonasreguladoras delaactividadreproductora(esteroides).Losgametosendesarrollosedenominanoocitos,ylos gametosmadurosseconocencomovulos. Losovariossecretandosgruposprincipalesdehormonasesteroides: Los estrgenos: promueven el crecimiento y la maduracin de los rganos sexuales internos y externos y producen las caractersticas sexuales femeninas que se desarrollanenlapubertad.Tambinactansobrelasglndulasmamariasenlasquese estimulan el crecimiento y de los conductos y el estroma y la acumulacin de tejido adiposo.

La progesterona preparan a los rganos sexuales internos para el embarazo al promover cambios secretores en el endometrio. Tambin preparan las glndulas mamariasparalalactanciaalpromoverlaproliferacindeloslobulillos.

Losovariossonrganospares,algoaplanados,queenlamujerenedadfrtilpesanunos1215 gramos.Eltamaovaraduranteelciclomenstrualyenrelacinconelembarazo. Lafuncinovricadependedelashormonasgonadotropinassecretadasporlaadenohipofisis: lahormonafolculoestimulante(FSH)ylahormonaluteinizante(LH).Asuvez,lasecrecinde estas hormonas esta controlada por la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) producida por neuronas hipotalmicas. Las clulas de la granulosa y la teca secretan hormonas esteroideas que actan sobre el sistema hipotlamohipofisario controlando la liberacin de las hormonas gonadotropinas. FOLCULOSOVRICOS Losfolculosovricosestnformadosporunoocitoylacapadeepiteliocircundante.Lamayor partedelosmismoscorrespondeafolculosprimordialesqueconsistenenungranoocitoesfrico rodeadoporunanicacapadeclulasplanasocilndricas. Al nacimiento, estos son los nicos folculos que estn presentes en el ovario. Durante los mesesyaossiguientes,algunosdelosfolculosprimordialessedesarrollanafolculosprimarios enlosqueeloocitoadquiereuntamaomayoryaparecerodeadopordosomscapasdeclulas foliculares. Tras la pubertad, algunos de estos folculos primarios entran en una fase de crecimientorpidoquecoincideconeliniciodecadaciclomenstrual.Eloocitoaumentamsde tamaoylasclulasquelorodeansonclulasdelagranulosaqueproliferanyhacenaumentar ms rpidamente el dimetro del folculo. El oocito es desplazado hacia uno de los lados del folculo por el desarrollo de una cavidad llamada antro. En esta fase de desarrollo, los folculos recibenelnombredefolculossecundariosoastrales.Unodeestosfolculosadquiereuncarcter dominante y contina su desarrollo hasta alcanzar un dimetro de unos 20mm, se le llamar folculo de De Graaf o folculo maduro, el cual forma una elevacin en la superficie del ovario. Durantelaovulacinenlapartemediadelciclomenstrual,serompelafinapareddeestefolculo y se libera un vulo. Los dems folculos sufren un proceso natural de degradacin llamado atresiafolicular. Losovariosdeunamujerjovencontienenaproximadamente400.000folculosprimordialesy primarios. Durante la vida reproductiva de la mujer, menos de 500 de estos folculos llegan a completarsumaduracinydanlugaralaliberacindeunvulo.Losdemssufrenatresiaenuna u otra fase de su desarrollo. Debido a esta degeneracin folicular continuada, el nmero de folculosenlosovariosdisminuyeprogresivamentehastaqueenlamenopausiasoloseobservan unospocos. Despus de la ovulacin, el folculo se transforma rpidamente en el cuerpo lteo o cuerpo amarillo.Alaspocashorasdelaovulacin,lasclulasdelagranulosaydelatecainternacrecen hastatriplicarsutamaoysetransformanengrandesclulasquecontienenelpigmentoamarillo llamadolutenaenelcitoplasma.LaluteinizacinescausadaporlaLH. Si el oocito no es fecundado, se forma un cuerpo lteo de la menstruacin que alcanza su tamao y actividad secretora mxima unos 9 das despus de la ovulacin, y luego comienza a retraerse.Almismotiempodisminuyelasecrecinhormonal. Las clulas lteas se llenan de lpidos y desaparecen, y aparece lentamente un cmulo de masashomogneasdivididaspordelgadoscordonesdetejidoconectivo.Estaestructuraasimple vistapareceunacicatrizblancairregular,denominadacuerpoalbicans. Sieloocitoesfecundadoycomienzaelembarazo,elcuerpolteocrecehastaalcanzarunos2 3cmymantienelaactividadsecretoraduranteelprimertrimestre. CLULASINTERSTICIALESYCLULASDELHILIO En el estroma intersticial del ovario se encuentran grupos aislados o cordones de grandes clulas epiteliales , con aspecto glandular llamadas clulas intersticiales. Se piensa que se diferencian a partir de clulas de la teca interna pertenecientes a los folculos secundarios que sufrieronatresiayproducenandrgenos. En el hilio ovrico y en el mesovario se encuentran grupos de clulas epiteliales con morfologaidnticaalasclulasintersticialesdeLeydigtesticulares.Sepiensaqueestasclulas tambinproducenandrgenos.

RGANOSVESTIGIALESASOCIADOSALOVARIO Enelmesovariosepuedenobservarvariasestructurastubularesparalelasodivergentesque se dirigen desde el hilio ovrico hasta el oviducto. El extremo superior del tbulo longitudinal finalizaenunaexpansinqusticallamadahidtidedeMorgagni,mientrasqueelotroextremo se extiende en direccin al tero y se llama conducto de Gartner. En conjunto, los tbulos transversalesyellongitudinalseconocencomoepoforo.Entreelepoforoyelteroseexiste otrogrupodetbulosvestigialesllamadoparoforo. El epoforo es un vestigio del mesonefro embrionario y representa la contrapartida de los conductilloseferentesyelepiddimodelsistemareproductormasculino.Elparoforoesunresto delaporcincaudaldelmesonefros. Lairrigacinsanguneadelosovariostienedosorgenesdiferentes:lasarteriasovricasylas arteriasuterinasLasarteriasovricassonramasdelaaortaabdominalquelleganalosovarios a travs de los ligamentos lumboovricos (ligamentos suspensorios) y constituyen la fuente principal de sangre oxigenada para los ovarios y las trompas uterinas. Estas arterias se anastomosanconlasegundafuentedesangreparalosovarios,lasramasovricasdelasarterias uterinas, que se originan en las arterias ilacas internas. Vasos bastante grandes que surgen de estaregindeanastomosisatraviesanelmesoovarioyseintroducenenelhilioovrico.Sellaman arteriashelicitasporqueseramificanyseenrollanalpasaralamedulaovrica. Las arterias estn acompaadas por venas que forman un plexo, denominado plexo pampiniforme, al abandonar el rgano por el hilio. Los componentes del plexo se renen para formarlavenaovrica.

TrompasuterinasodeFalopio
Las trompas uterinas o slpinx son rganos pares con forma de tubo que se extienden bilateralmentedesdeelterohastalosovarios. TambinllamadastrompasdeFalopio,estosrganostubularestransportanelvulodesdeel ovariohastaelteroyproveenelambientenecesarioparalafecundacinyeldesarrolloinicialdel cigotohastasuetapademrula.Unodelosextremosdelatrompaestjuntoaunovarioyseabre hacialacavidadperitoneal;elotroextremosecomunicaconlacavidaduterina. Cadatrompauterinamideaproximadamente1012cm.Cadatrompapuededividirseencuatro segmentosmacroscpicos: 1. El infundbulo o pabelln es el segmento tubrico con forma de embudo que esta junto al ovario. En su extremo distal se abre hacia la cavidad peritoneal, mientras que en el extremo proximalsecontinaconlaampolla.Elbordelibredelinfundbulotieneprolongacioneslargasy delgadasllamadasfimbriasofranjas,queseextiendenhaciaelovario. 2. La ampolla es el segmento mas largo, constituyen alrededor de los dos tercios de la longitud tubricatotalyeselsitioenelqueseproducelafecundacin. 3.Elistmoeselsegmentomedialestrechodelatrompaqueescontiguoaltero. 4. La porcin intramural o uterina, est dentro de la pared del tero y se abre en la cavidad uterina. Lapareddelatrompauterinaestacompuestapor3capas,yseparecealatrompadelapared deotrasvscerashuecasyestaformadapor: 1.Capaserosaoperitoneovisceraleselestratomsexternodelatrompauterinayconsisteen unmesotelioyunacapadelgadadetejidoconjuntivo. 2. Capa muscular: est organizada en una capa circular interna gruesa y una capa longitudinal externamsfina.Ellmiteentreestasdoscapassueleserpocontido. 3. Capa mucosa: es el revestimiento interno de la trompa uterina, tiene pliegues longitudinales bastantefinosqueseproyectandentrodelaluztubricaentodasulongitud.Losplieguesson msabundantesycomplejosenlaampollaElrevestimientoepitelialdelamucosaconsisteen un epitelio simple cilndrico compuesto por dos tipos de clulas, ciliadas y no ciliadas, que representanestadosfuncionalesdiferentesdeunsolotipocelular: 4.Lasclulasciliadassonmuyabundantesenelinfundbuloylaampola.Elbatirdelosciliosesta dirigidohaciaeltero. 5.Lasclulasnociliadassonsecretorasyproducenelliquidoquecontienesustanciasnutritivas paraelovulo.

La relacin entre clulas ciliadas y no ciliadas se modifica durante el ciclo hormonal. Los estrgenosestimulanlaciliognesisylaprogesteronaaumentalacantidaddeclulassecretoras. TRANSPORTEBIDIRECCIONAL Latrompauterinaejecutamovimientosactivospocoantesdelaovulacinquedeterminanque lasfimbriasentrenencontactoestrechoconelovarioyseubiquensobrelaregindelasuperficie ovrica donde ocurrir la rotura para la expulsin del oocito. Una vez que este se libera de las clulasciliadasdelinfundbulolobarrenhaciaelorificiotubricoyasimpidenquecaigaenla cavidad peritoneal. El oocito se desplaza a lo largo de la trompa impulsado por contracciones peristalticas de sta. Los mecanismos por los cuales espermatozoide y oocito se desplazan en sentidosopuestosaunnoseconocenbien. Tantoelmovimientociliarcomolaactividadmuscularperistlticaparticipanenlatranslacin del oocito. Por otro lado, el movimiento de los espermatozoides es demasiado rpido para poder explicarsesoloporsumovilidadintrnseca. Lafecundacinsueleocurrirenlaampolla,cercadellmiteconelistmo.

tero
Recibe la mrula en proliferacin que proviene de la trompa uterina. Todo crecimiento embrionarioyfetalulteriorocurreeneltero,quesufrecambiosasombrososencuantoatamaoy desarrollo. El tero humano es un rgano hueco con forma de pera que est ubicado en la pelvis entrelavejigayelrecto.Suluzestencontinuidadconladelastrompasyladelavagina. Desdeelpuntodevistaanatmico,elterosedivideendosregiones: Elcuerpo,queeslaporcinsuperiorgrandedelrgano.Lasuperficieanteriorescasi plana,mientrasquelasuperficieposterioresconvexa.Lapartemsaltayredondeada del cuerpo que se expande por arriba de la desembocadura de las trompas uterinas recibeelnombredefondouterino. Elcuelloocrvix,queeslaporcininferiorangostadelteroseparadadelcuerpopor unistmo.Laluzdelacrvixposeedosestrechamientosquesellamanorificiocervical internoyorificiocervicalexterno.

La pared uterina est compuesta por tres capas. Desde la luz hacia afuera esas capas son las siguientes: Endometrio,queeslamucosadeltero. Miometrio, que es la capa muscular gruesa. El miometrio esta en continuidad con la capa muscular de las trompas uterinas y de la vaginas. Las fibras musculares lisas tambinseextiendendentrodelosligamentosfijadosaltero. Perimetrio,queeslacapaserosaexternaolacubiertaperitonealvisceraldeltero.El perimetriosecontinacon elperitoneoplvicoyabdominal y esta compuesta por un mesotelioyunacapadelgadadetejidoconjuntivolaxo.Debajodelmesoteliosueleser prominenteunacapadetejidoelstico.Elperimetriocubretodalasuperficieposterior delteroperosolounapartedesusuperficieanterior.Elrestodelasuperficieanterior estatapizadoportejidoconjuntivoqueformaunaadventicia.

Tanto el miometrio como el endometrio sufren cambio cclicos mensuales cuya finalidad es prepararelteroparalaimplantacindeunembrin.Estoscambiosconstituyenelciclomenstrual. Si se implanta un embrin el ciclo se detiene y ambas capas sufren un crecimiento y una diferenciacinconsiderablesduranteelembarazo. Elmiometrioformaunsincitioestructuralyfuncional.Elmiometrioeselestratomsgruesode lapareduterinayestacompuestoportrescapasdemsculolisoconlossiguienteslmites: La capa muscular media contiene una cantidad abundante de vasos sanguneos grandes y vasos linfticos y se denomina estrato vascular. Es la capa ms gruesa y poseehacesmusculareslisosentrelazadosconorientacincircularoespiralaza. Los haces musculares lisos de las capas interna y externa tienen una orientacin predominantementeparalelaalejelongitudinaldeltero.

Duranteelembarazoelterosufreunagrandamientoenorme.Elcrecimientoescausadoporla hipertrofiadelasclulasmusculareslisasexistentesytambinporeldesarrollodefibrasnuevasa travs de la divisin de clulas musculares existentes y la diferenciacin de clulas mesenquimticas indiferenciadas. La cantidad de tejido conjuntivo tambin aumenta. Conforme

progresaelembarazolapareduterinasetornacadavezmasfinaamedidaqueseestiraacausadel crecimientodelfeto.Despusdelparto,elteroretornacasiasutamaooriginal.Algunasfibras muscularessedegeneranperolamayorparterecuperasutamaooriginal.Entonces,elcolgeno producidoduranteelembarazoparafortalecerelmiometrioesdegradadoenzimticamenteporlas clulas que lo secretaron. La cavidad uterina permanece ms grande y la pared muscular ms gruesaqueantesdelembarazo. Comparadoconelcuerpodeltero,lacrvixtienemstejidoconjuntivoymenosmsculoliso. Lasfibraselsticasabundanenelcrvixperoenelcuerpodelterosloaparecenencantidades apreciablesenlacapaexternadelmiometrio. Durante la vida frtil,el endometrio sufre cambios cclicos cada mes que lo preparan para la implantacin del producto de la concepcin y para sustentar el desarrollo embrionario y fetal ulterior. Los cambios de la actividad secretora endometrial durante el ciclo concuerdan con la maduracin de los folculos ovricos. El final de cada ciclo se caracteriza por la destruccin y la fagocitacin del endometrio, que se acompaan de hemorragia desde los vasos de la mucosa. La eliminacindesangreyrestosdetejidoporlavagina,quesueledurarde3a5das,seconocecomo menstruacinoflujomenstrual. Durantelavidafrtilelendometrioestcompuestopordoscapasoestratos: Capaoestratofuncional:eslapartegruesadelendometrioquesedesprendedurantela menstruacin. Capa o estrato basal: se conserva durante la menstruacin y es el origen de la regeneracindelacapafuncional.

Durantelasfasesdelciclomenstrual,elespesordelendometriovara.Lasuperficieendometrial est revestida por un epitelio simple cilndrico con una mezcla de clulas secretoras y clulas ciliadas. El epitelio superficial se invagina en la lmina propia subyacente, (llamada estroma endometrial) para formar las glndulas endometriales. Estas glndulas tubulares simples, a vecesseramificanenlapartemsprofundadelendometrio.Laestromaendometrial,queparece un mesnquima, es muy celular y contiene una gran abundancia de sustancia fundamental intercelular. Al igual que en la trompa uterina, aqu no hay una submucosa que separe el endometriodelmiometrio. El endometrio posee un sistema de vasos sanguneos singular. La arteria uterina da origen a unas6arteriasarciformesqueseanastomosanenelmiometrio.Ramasdeestasarterias,llamadas arterias radiales, llegan a la capa basal del endometrio, donde dan origen a arterias pequeas, llamadasarteriasrectas,queirriganestaregin.Laramaprincipaldelaarteriaradialcontinasu trayectohacialasuperficieendometrialmientrasseenrolla,deahquerecibaelnombredearteria espiralada. Las arterias espiraladas dan lugar a muchas arteriolas que con frecuencia se anastomosanyformaunlechocapilarextenso.Estelechocapilarcomprendesegmentosdilatados de paredes delgadas que se denominan lagunas. Las lagunas sanguneas tambin pueden formar partedelsistemavenosoquedrenaelendometrio. Los cambios cclicos del endometrio durante el ciclo menstrual estn representados por las fases proliferativa, secretora y menstrual. El ciclo menstrual es un espectro contnuo de etapas evolutivas en la capa funcional del endometrio. En ltima instancia es controlado por las gonadotropinassecretadasporlahipfisisqueregulanlassecrecionesesteroidesdelosovarios.El cicloserepitecada28das,duranteloscualeselendometrioatraviesaunasecuenciadecambios morfolgicosyfuncionales.Convienedividirelcicloentresfasessucesivas: Faseproliferativa,queocurrealmismotiempoquelamaduracinfolicularyesafectada porlasecrecindelosestrgenosovricos. Fasesecretora,quecoincideconlaactividadfuncionaldelcuerpolteoyesafectadapor lasecrecindeprogesterona. Fase menstrual, que comienza cuando declina la produccin hormonal ovrica al degenerarseelcuerpolteo.

Sihayfecundacinyelproductodelaconcepcinseimplanta,lainvolucindelendometriose retrasahaselfinaldelembarazo.Laimplantacineselprocesoporelcualunblastocitoseinstala enelendometrio.Lapartedelendometrioquesufrecambiosmorfolgicosduranteelembarazose llama cadua o decidua. Como su nombre indica, esta capa se desprende con la placenta en el momento del parto. La decidua comprende todo el endometrio salvo su capa ms profunda. Las clulas de la estroma se diferencian en clulas deciduales, que son redondeadas y grandes. Las

glndulasendometrialesaumentandetamaoysevuelvenmastortuosasenlaprimerapartedel embarazo,peroluegoseafinanyseaplananconformeelfetoendesarrollovaocupandotodalaluz uterina. Segn su relacin con el sitio de la implantacin en la decidua se identifican tres regiones diferentes: Ladeciduabasal,eslapartedelendometrioquesubyacealsitiodelaimplantacin. La decidua capsular, es una porcin delgada del endometrio que esta ubicada entre el sitiodelaimplantacinylaluzuterina. La decidua parietal, comprende el resto del endometrio que tapiza la superficie interna deltero.

Respectoalcuellodelteroocrvix,lamucosadesteesdiferentedeladelrestodeltero. Mideunos23mmdeespesoryesmuydiferentedelrestodelamucosauterinaporquecontiene glndulas ramificadas grandes y carece de arterias espiraladas. Durante el ciclo menstrual su espesor cambia poco y no se esfacela con la menstruacin. Sin embargo, durante cada ciclo menstruallasglndulascervicalessufrencambiosfuncionalesimportantesqueestnrelacionados coneltransportedelosespermatozoides.Lacantidadylaspropiedadesdemocosecretadoporlas clulasglandularesvaranenlasdiferentesfasesdelcicloporlaaccindelashormonasovricas. Enlamitaddelciclo,lacantidaddemocoproducidoaumentaunas10veces.Estemocoesmenos viscoso y parece proveer un medio favorable para la migracin de los espermatozoides. En otros momentosdelciclomenstrual,elmococervicalrestringelaentradadelosespermatozoidesenla vaidad uterina. En consecuencia, los mecanismos hormonales aseguran que la ovulacin y las modificaciones del moco cervical estn coordinadas, lo que aumenta las posibilidades de que se produzcalaconcepcinsilosespermatozoidesrecineyaculadosyelvulolleganalmismotiempo alsitiodefecundacinenlatrompauterina. El bloqueo de los orificios de salida de las glndulas mucosas causa la retencin de las secreciones y la formacin de dilataciones qusticas en la mucosa cervical llamadas quistes de Naboth.

Vagina
Esunavainafibromuscularqueseextiendedesdeelcuellouterinohastaelvestbulovaginal,quees lareginsituadaentreloslabiosmenores.Enlasmujeresvrgeneselorificiodeentradaalavagina puedeestarocluidoporelhimen,unreplieguedelamucosaqueseproyectadentrodelaluz vaginal.

Laparedvaginalconsisteen: Unacapamucosainternaquetieneplieguestransversalesabundantesyestarevestida porunepitelioestratificadoplano.Laspapilasdetejidoconjuntivodelalminapropia subyacenteempujanelrevestimientoepitelial.Lasclulasepitelialespuedencontener grnulosdequeratohialina. Unacapamuscularintermediaqueestorganizadaendosestratosdemsculoliso entremezcladosqueavecesnosonfcilesdedistinguir.Elestratoexternosecontinacon lacapacorrespondientedelteroyesmuchomsgruesoqueelestratointerno.Alaaltura delintroitovaginalhayfibrasmuscularesestriadas. Unacapaadventiciaexternaqueestorganizadaenuneternointernodetejido conjuntivodensocontiguoalacapamuscularyunestratoexternodetejidoconjuntivo laxoqueseconfundeconlaadventiciadelasestructurasvecinas.Elestratointerno contienefibraselsticasenabundanciaquecontribuyenalaelasticidadylaresistenciade laparedvaginal.Elestratoexternocontieneunagrancantidaddevasossanguneosy linfticos,ascomonervios.

Lavaginaposeeunepitelioestratificadoplanonoqueratinizadoycarecedeglndulas.La superficieluminardelavaginaestatapizadaporunepitelioestratificadoplanono queratinizadocuyalubricacindependedelmocoproducidoporlasglndulascervicales.Las glndulasvestibularesmayoresymenoresubicadasenlapareddelvestbulovaginalproducen msmocoparalubricarestergano.Enlapareddelavaginamismanohayglndulas.El epiteliodelamucosasufrecambioscclicosduranteelciclomenstrual.Bajolainfluenciadelos estrgenos,durantelafasefolicular,lasclulasepitelialessintetizanyacumulanglucgeno. Todoeltiempohayexfoliacincelular,peroenlafasemenstrualocercadeellalacapa superficialdelepiteliovaginalpuededesprenderseentera. Lalminapropiaexhibedosregionesbiendefinidas.Lareginmscercanaalaluzde rganosestacompuestaporuntejidoconjuntivolaxomuycelular.Laotraregin,contiguaa lacapamuscular,esmasdensaypuedeconsiderarseunasubmucosa.Estaregincontiene muchasvenasdeparedesdelgadasquesimulantejidoerctildurantelaexcitacinsexual.Justo debajodelepiteliohayungrancantidaddefibraselsticas,algunasdelascualesseextienden dentrodelacapamuscular.Lalminapropiacontienemuchoslinfocitosyleucocitosque migranalinteriordelepitelio.Tambinpuedehabernduloslinfticossolitarios.Lacantidad delinfocitosyleucocitosenlamucosayenlaluzvaginalaumentademaneranotablecuando apareceelflujomenstrual.Lavaginatieneposcasterminacionesnerviosasasociadasconla sensibilidadgeneral.Esprobablequelasterminacionessensitivasquesonmasabundantesen eltercioinferiordelavaginaseasocienprincipalmenteconeldoloryladistensin.

6.Genitalesexternos
Enconjuntorecibenelnombredevulvaytienenunrevestimientodeepitelioestratificadoplano: Monte de Venus. Es una prominencia redondeada sobre la snfisis pbica que est formada por tejido adiposo subcutneo. Labiosmayores.Sondos pliegues cutneos longitudinales grandes, queseextiendendesdeel MontedeVenusyforman los lmites laterales de la hendidura urogenital. Contienen una capa delgada demsculolisoy una gran cantidad de tejido adiposo

subcutneo.Lasuperficieexterna,igualqueladelMontedeVenus,estcubiertadevellopbico. Lasuperficieinternaeslisaycarecedevellopbico.Enambassuperficieshayglndulassebceas ysudorparas. Labiosmenores.Sonplieguescutneospares,carentesdevello,quelimitanelvestbulovaginal. En las clulas profundas del epitelio hay una gran cantidad del pigmento melanina. El centro conjuntivodeestosplieguescarecedetejidoadiposoperotienemuchosvasossanguneosyfibras elsticasfinas.Enlaestromahayglndulassebceasgrandes. Cltoris. Estructura erctil homloga del pene. Su cuerpo est compuesto por dos formaciones erctiles pequeas, los cuerpos cavernosos del cltoris, que terminan en un diminuto tubrculo redondeadodetejidoerctilllamadoglandedelcltoris.Lapielquerecubreelglandeesmuyfina, formaelprepuciodelcltorisycontieneterminacionesnerviosassensitivasabundantes. Vestbulovaginal.Estrevestidoporepitelioestratificadoplano.Sobretodoenlascercanasdel cltoris y alrededor del meato urinario hay una gran cantidad de glndulas mucosas pequeas, llamadasglndulasvestibularesmenoresoglndulasdeSkene.Lasglndulasvestibularesmayoreso glndulasdeBartholinsonparesmsgrandes.stasglndulastubuloalveolarestienenalrededorde 1cmde.Suproductodesecrecinesunasustanciamucosalubricante.Losconductosexcretoresde estasglndulasdesembocanenelvestbulocercadelorificiovaginal. Enlosgenitalesexternoshayunagrancantidaddeterminacionesnerviosassensitivas: CorpsculosdeMeissenersonparticularmenteabundantesenlapieldelMontedeVenusyde loslabiosmayores. CorpsculosdePaciniestndistribuidosenlascapasprofundasdeltejidoconjuntivoysehallan enloslabiosmayoresyenasociacinconeltejidoerctil. Lasterminacionesnerviosaslibressonmuyabundantesyestndistribuidasequitativamente portodalapieldelosgenitalesexternos.

Glndulamamaria
Lasmamasseencuentransobrelosmsculospectoralesyestancladasaellosporunacapade tejidoconjuntivo.Losestrgenosylaprogesterona,losdostiposdehormonasovricas,controlan el desarrollo mamario durante la pubertad. Los estrgenos estimulan el crecimiento de los conductos de las glndulas mamarias, en tanto que la profesterona estimula el desarrollo de las clulas secretoras. El tamao de la mama viene determinado por la cantidad de grasa que existe alrededordeltejidoglandula,msqueporlacantidaddetejjidoglandularens. Cada mama est formada por varios lbulos separados por septos de tejido conjuntivo. Cada lbulo comprende varios lbulos, compuestos a su vez por tejido conjuntivo en el que estn embebidaslasclulassecretorasdelaglndula,dispuestasdeformasemejantearacimosdeuvas alrededor de los diminutos conductos. Los conductos de varios lobulillos se unen y forman un conducto galactforo nico para cada lbulo, en total entre 15 y 20, en cada pecho. Estos conductos principales convergen hacia el pezn, se dilatan ligeramente, formando los pequeos senosgalactforos.Cadaunodeestosconductosprincipalesterminaenunadiminutaaperturaen lasuperficiedelpezn.Eltejidoadiposorodealasuperficiedelaglndula,justobajolapielyentre loslbulos.Losligamentossuspensorios(deCooper)presenteseneltejidoconjuntivodelamama ayudan a mantener los tejidos conjuntivos y glandulares de toda la estructura, anclndolos a las cubiertasdelpectoralsubyacente. Los pezones estn rodeados por un rea pigmentada circular denominada aureola. Contiene numerosas glndulas sebceas que aparecen como pequeos ndulos bajo la piel. El sebo producidoporestasglndulasreducelasequedaddelapielareolardeurantelalactancia.Enlaraza blanca,laareolayelpezncambiandecoloralprincipiodelembarazo. Lafuncindelasglndulasmamariaseslalactancia,osecrecindelecheparalanutricindel recinnacido. Elcontrolserealizaatravsdelashormonasovricas,estrgenosyprogesterona,actansobre lasmamasylaspreparanestructuralmenteparalasecrecindeleche.Losestrgenosestimulanel desarrollo de los conductos mamarios. La progesterona acta sobre las mamas, previamente estimuladas por los estrgenos, estimulando el desarrollo completo de los conductos y de llos alveolos,lasclulassecretorasmamarias.Esunejemplodepermisividadhormonal:losestrgenos

permiten que la progesterona acte. Una elevada concentracin de estrgenos puede inhibir la secrecin. Laexpulsindelaplacentatraselpartoeliminaunaricafuentedeestrgenos.Elresultadode este brusco descenso en la concentracin sangunea de estrgenos estimula la secrecin de prolactina en la adenohipfisis. Los movimientos de succin del beb estimulan la secrecin de prolactinaporlaadenohipfisis. La prolactina estimula la lactancia, es decir, la produccin de leche por los alveolos de las glndulasmamarias.Dichasecrecinlcteaseiniciaalrededordeltercerocuartodadespusdel parto,sustituyendoalcalostro. La oxitocina estimula la expulsin de leche producida en la mama, hacindola accesible al lactanteamedidaquestesucciona. Una buena lactancia es sinnimo de un xito en el proceso de reproduccin. La reproduccin humana consiste en proteger al nuevo ser hasta que sea capaz de reproducirse, si no, el cdigo genticonopasaradegeneracinengeneracin.Lalactanciamaternaposeemltipleventajaspara ladescendencia,yaquelalecheesricaenprotenas,grasas,calcio,vitaminasyotrosnutrientes,y provee al vstago de inmunidad pasiva gracias al paso de anticuerpos maternos presentes en el calostroylaleche.

BIBLIOGRAFAEMPLEADA: Histologa,RossPaulina.Ed.Panamericana AnatomayFisiologa,ThibodeauPatton.Ed. Elsevier Histologa,FinnGeneser.Ed.Panamericana TRABAJOREALIZADOPOR: ElenaRodrguezPalacn MiguelPazlvarez GradodeFarmacia,Grupo02

S-ar putea să vă placă și